Notario Tavarez Norma Yetzel

Tarea 2. Articulo rehabilitación de una lesión.

Etiología, valoración y tratamiento del dolor de hombro en

nadadores de competición: revisión bibliográfica.
El dolor de hombro es el problema musculoesquelético más frecuente entre los nadadores
de competición y se presenta en repetidas ocasiones a lo largo de la carrera deportiva.

El término “hombro de nadador” implica un conjunto de afecciones articulares y

periarticulares que pueden participar en su producción, como son los déficits de
flexibilidad, desequilibrios musculares, alteraciones del control motor, puntos gatillo
miofasciales, discinesis escapular, inestabilidad glenohumeral o alteración postural.

Son más vulnerables aquellos nadadores con más de tres años de experiencia. Etiología, el
término “hombro de nadador” se ha empleado tradicionalmente como sinónimo de un
síndrome de impingement subacromial, que estaría producido como consecuencia de los
movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza.

El hallazgo más frecuente en nadadores de competición es la tendinopatía del músculo

supraespinoso, en la mayoría de grado I, y el engrosamiento de la bursa subacromial.

No hay evidencia directa de que se produzca este impingement y el conocimiento actual

sugiere un mecanismo primario de degeneración intrínseca del propio tendón.

Por este motivo, actualmente se propone que el término síndrome de dolor subacromial
(SDS) sustituya al de síndrome de impingement subacromial para referirse a la situación
clínica que implica dolor alrededor del acromion.

Prevención. Resulta imprescindible establecer estrategias de prevención adecuadas, tanto

en nadadores que padecen episodios de dolor de hombro como en aquellos que aún no lo
han hecho. Se logra mediante programa de ejercicios de fortalecimiento, estiramiento,
propiocepción y la combinación de estos.

Intervención.

1. Ejercicio terapéutico: El tratamiento conservador más recomendado para la

inestabilidad glenohumeral es el basado en el ejercicio terapéutico, sin embargo se
requieren estudios de calidad que verifiquen sus efectos.
2. Láser: El empleo de láser de alta intensidad parece ser útil en el descenso del dolor
y mejora de la función a corto plazo.
3. Ultrasonido: Los estudios que muestran beneficios con la aplicación de US aplican,
al menos, 2250 J por sesión de tratamiento.
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Tarea 2. Articulo rehabilitación de una lesión.

4. Terapia manual: Existen técnicas de masoterapia efectivas para la disminución del

dolor y mejora de la funcionalidad en pacientes con SDM asociado a su dolor de
hombro.
5. Punción seca: Es la técnica que cuenta con el mayor grado de evidencia para su
empleo en el descenso del dolor relacionado con el SDM, tanto inmediatamente
después del tratamiento como 4 semanas después.

Opinión.

Tanto en el deporte como en otras áreas relacionadas a la fisioterapia, las lesiones o

posibles lesiones pocas veces se previenen. Un buen entrenamiento deportivo debe incluir
un programa a la mejora ya sea de fuerza y resistencia como su prevención. El hombro de
nadador como habitualmente se conoce es un claro ejemplo y donde hay muy poca
información hacia el deportista.

El deportista debe aprender a reconocer el dolor como señal de lesión, y saber aceptar las
horas de descanso como de actividad para no empeorar las lesiones.

El articulo emplea un término muy importante en cuanto a la evaluación y sobre aprender

a diferenciar un síndrome de dolor subacromial y una lesión, donde es parte fundamental
del fisioterapeuta saber a evaluar y saber si está en nuestras manos atender al paciente o
referirlo a un médico.

El articulo tiene muy buena información acerca de los mecanismo de producción de un

síndrome subacromial, que va desde la falta de flexibilidad, rangos de movimientos
excesivos de rotación externa y abducción, puntos gatillos que se presentan en un nadador,
pectoral mayor, deltoides anterior-posterior, escalenos, músculos del manguito de los
rotadores, etc. Lo más impresionante para mí fue, que un factor desencadenante del
síndrome es la propia presión hidrostática que ejerce el agua. Datos que me van a ayudar a
emplear objetivos y cambios en cuanto a postura, movimiento. Conclusión, muy buen
artículo.