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Se tomaron nuestra en pacientes que habían Localización la mayoría de los casos de las
fallecido por aneurisma y pacientes que no an aneurismas son infra renales porque está por
fallecido por una aneurisma. debajo de los riñones cuando está por arriba de
los riñones s sumamente complejo y cuando
En pacientes que habían fallecido con una están en tórax es con componente cardiaco.
aneurisma se ha visto una concentración de una
proteína de una enzima que es la Dentro de los estudios la agio tomografía
metaloproteinasa de la BRP, ESTA columna aorta aneurisma, la aorta mide 3cm este
METALOPROTEINAZA esta 40 veces mas que es el lumen verdadero que esta muy dilatado.
en un paciente con aneurisma abdiminal que en Tras estudios que podemos ver son la ecografía
un paciente normal, por lo tanto la abdominal la anguio resonancia y la arteriografía.
metaloproteinaza de la matriz es un factor En quienes debemos realizar de forma rutinaria
desencadenante de la aneurima de aorta en px fumadores acuérdense del washon, px
abdominal pregunta de examen. mayorcitos ,px con hipertensión arterial, con
alteraciones metabólicas principalmente la material de politetrapoliteleno. En algunos casos
arterioesclerosis. solo esta comprometido la aorta y algunos casos
está comprometido la aorta y las iliacas primitivas
El manejo medico se realiza cuando la aneurisma que vale 10 a 5 mil dólares, una vez abierto se
es < a los 5cm, indicar al px que deje de fumar, realiza una especie de chaleco y en los
dar betabloqueantes, controlar la hipertensión segmentos sobrantes de la aneurisma se cubre
arterial, estatinas para generar la estasis de la para que no cause rexiss para que no cause
para las placas para que no migren las placas. perforación de los intestinos.
La ecografía abdomial px que tiene aneurisma < Aorta proximal se divide en dos iliacas este es
a 4cm se realiza la ecografía es anual,> a 4cm < donde se be una prótesis y aorta iliaca.
a 5cm entre 5 cm la ecografía es cada 6 meses.
Las aneurisma > a 5cm con clínica o datos Las aortas torácicos son mas no se presentan
inminentes de ruptura se operan pregunta de con tanta frecuencia 5 de cada 100mil habitantes
examen. el 10% son intratoracicos la edad aparecen 65
años la relación es de 6 a1 más en varones que
Tratamiento: tratamiento endovascular y mujeres.
tratamiento quirurguico, cual es mejor ,el
tratamiento endovascular. La cirugía abierta se Aparte de factores riesgo abdominal mencionado
realiza desde el apéndice xifoide hasta la sinfis se suma de forma hereditaria la hipertensión las
pubiana, en cambio en la cirugía endovascular de colangiopatías acá si es importante descartar el
realiza dos cortes pequeños se localiza la arteria síndrome de marfan y síndrome retanus y los
y se introduce los guiadores a partir de esto traumas.
vamos liberando la prótesis endovascular que es
igualito que un yute que por dentro esta formado Los traumas son el primeros de causar en
por una malla de titanio. Y vemos como la aneurisma torácico si ustedes ven un aneurisma
aneurisma ha sido fluido totalmente si cortes sin torácico probablemente haya sufrido un trauma.
síndrome de vascularización etc. Pregunta de examen cual es la causa del
La cirugía abierta es de gran tamaño en al aneurisma torácico rep. Es de origuentraumatico.
algunos casos si es suprarrenal que está por Factores degenerativos la etiología, infecciones
arriba del riñón se realiza el corte de lobotomía micoticas,sífilis etc.
se agarra por debajo de 12 costilla desde la
columna hasta apófisis xifoidea lo partimos en Clasificación: es la Emi sección es importante
dos al px abrimos ahí esta la arteria o la vena que que conozcan. El aneurisma torácico se divide en
tenemos que operar generalmente este tipo de tres:
corte se hace en aneurisma suprarrenales que se
denomina lumbotomia pregunta de examen Aneurisma de estanfort tipo Ay B.
Aquí se realizó un corte donde ese ve una Tipo a hay una dilatación de la aorta ascendente
aneurisma se corta la piel donde se ve los y cayado
intestinos .se saca todo el intestino se eviscera
Tipo b solamente es en el segmento distal.
totalmente, tocamos la columna el punto de
referencia es el ángulo de treitz se entra al retro Otra clasificación es de bekin de tipo l y ll
peritoneo se abre y una vez abierto hay
componentes del contenido de la aneurisma no Tipo l de con aorta ascendente y descendente
solamente es aneurisma tiene placas stanfer es lo mismo e
ateromatosa que básicamente tiene grasa como
Tipo b
la manteca idéntico solo esto tiene dendríticos cel
blancas cel muertas es como masilla olor a Tipo a de estanfer tipo a y b
pescado es idéntico solo más blando se pude
sacar quilos y quilos. Una vez abierto la La de tipo 3 bekin es hablar de tipo b de
aneurisma, el sacado de placas ateromatosas, estanfer es de aorta descendente
limpiado se coloca un segmento tubular de
Las dos clasificaciones importantes de estanfort El tratamiento quirúrgico es sumamente difícil de
tipo a y b, la de bekin tipo l con aorta ascendente origen torácico generalmente hay infección en la
y descendente, el tipo b aorta ascendente y la esfera cardiaca en algunos casos podemos llegar
tipo 3 la aorta descendente. a cambiar el segmento en este caso es cllaufort
tipo dos donde está comprometiendo la aorta
La tercera clasificación es la mas importante es descendiente y krufort lV adema tiene un
la clasificación de kraufort esta clasificación a compromiso se la aorta abdominal y todo el
sido realizado en 1986 y sigue en vigencia. La de segmento hay que cambiar cortar y poner el tubo,
tipo l donde hay un compromiso solamente del la cirugía torácica y A abdominal es que en la A
segmento distal de la aorta descendente por torácica hay que realizar una circulación
debajo de la aorta subclavia, la de tipo ll donde extracorpórea con retención cardiaca a diferencia
hay un compromiso o una dilatación del de la aorta abdominal no es necesario la
segmento distal de toda la aorta, si la aorta circulación extracorpórea, en algunos casos o en
torácica mas y el compromiso de la aorta la > de los casos de la A ascendente además de
abdominal, del diafragma para arriba es la aorta cambiar la aorta tenemos que cambiar las
torácica para abajo es la aorta abdominal y la de válvulas que cuesta 50 sus ,por eso es que se
tipo lll el componente de aorta abdominal es el desarrolló otro tipo de estrategias que es
segmento distal y la del tipo lV es todo el netamente endovascular cuando hay un
componente del segmento dista de la aorta distal compromiso de la aorta descendente y el acceso
componente de la aorta abdominal del segmento es a nivel de las inguinales.
proximal.
Tratamiento ibrido resulta que el px tiene una A
Manifestaciones clínicas clásico: abdominal y A torácico descendente , entonces
Generalmente es asintomático el px no tiene para la parte torácica le realizamos prótesis
endovascular y se cambia el segmento aórtico
nada de pronto se cayó y nunca más se levanta
en algunos casos puede haber signos vagos con una prótesis vascular ya en una cirugía
dolor torácico abdominal masa pulsátil disfonía abierta en una operación combinada operación
sinoptimia paraplejias. ibrida se utiliza material endovascular y prótesis
endovascular.
Las paraplejias como se vio placas ateroma tosas
es grasa en cualquier momento sube su presión A que se refiere el procedimiento ibrido pregt. De
una de estas segmentos colestoloticos puede examen
migrar a los segmentos inferiores por eso es que No solamente a abdominal y torácico también
se produce paraplejias isquemias de origen hay A nivel del codo a nivel del hueco poplíteo el
desconocido. aneurisma puede estar en diferentes segmentos
Diagnostico el record estándar es la tomografía, recordar siempre el MEM en cualquier aneurisma
también podemos pedir una resonancia
magnética y una aguiotomografia lo cuales el
récor estándar de aneurisma torácico.