Sei sulla pagina 1di 8

Mazzarella (pneumologia) : pleuriti, tumore ciuffini; pid; tumori polmonari, bronchiettasie;

asma e sindrome paraneoplastica; tumore al polmone, bronchiectasie; PID, ARDS; Pid, curva
flusso volume e i vari parametri, deficit restrittivi e ostruttivi, FNAB e indicazioni; Per quanto
riguarda la BPCO io ti consiglio di seguire il libro e di aggiungere le cose in più che dice
Mazzarella senza stravolgere il capitolo perchè è una domanda posta frequentemente anche
dagli altri prof; le PID puoi farle dai suoi appunti integrando come dici le parti poco chiare dal
libro (domanda frequente sua ma non molto gettonata dagli altri); BPCO; asma bronchiale

Prof.Fiorello:Chirurgia del pnx e dell'enfisema, stadiazione ca polmonare


Con la TBC come mi regolo? Fai la sbob del canale A-k che basta e avanza
Fiorelli :versamento caratteristiche fisico-chimiche con i vari tipi, dd tra trasudato ed
essudato, toracentesi,pnx iatrogeno,pleurodesi, tumore polmonare con stadiazione tnm
faceva vari esempi di casi clinici e poi voleva sapere lo stadio, terapia tumore polmonare.
Mazzarella :tumore polmonare, linfangioleiomiomatosi ( ho iniziato in generale a parlare delle
Pid ed è andato bene non mi ha chiesto nello specifico) tbc soprattutto complesso primario
Mazzarella: bpco ( classificazione, patologia, diagnosi), tipologie di enfisema e caratteristiche
dell'enfisema B anche da un punto di vista radiografico, bronchiectasie.
Santini: versamento pleurico, come si presenta all'esame obiettivo un paziente con
versamento pleurico, unico tipo di versamento pleurico in cui il paziente non ha il torace
iperdisteso, sindromi mediastiniche e ci siamo soffermati soprattutto sull'interessamento dei
nervi, come si presenta all'rx il diaframma di un pz con lesione del nervo frenico.sintomi del
mesotelioma.
Mazzarella: pid, prof Bianco: bpco
prof Fiorelli: pnx, timoma e stadiazione, diagnosi lesioni mediastino anteriore.
Mazzarella: mediastiniti.
Fiorelli: pnx secondario e domande a raffica su vomica, stadiazione tumore polmone,
patologie del mediastino, echinococcosi
Pneumo(Mazzarella): pleuriti, versamenti pleurici( clinica e diagnosi), linfoma di hodgkin.
Chir toracica(Fiorelli): pnx , tumore polmone...purtroppo non ricordo le domande precise di
chirurgia perché Fiorelli fa domande a raffica (molte di ragionamento) quindi è difficile
ricostruirle! Cmq consiglio vivamente a tutti di non sottovalutare la parte di fisiologia del
polmone (centri respiratori in particolare) in quanto Mazzarella ha bocciato a raffica 4
persone su questa domanda affermando che "si tratta dell'abc e che non si può sorvolare"
iorelli (C. Toracica)= medistinite; poi una serie di domande botta e risposta su diagnosi e
trattamento di perforazione esofagea; tumore del polmone con interessamento di linfonodi
carenali, stadio e trattamento; mediastinoscopia e mediastinotomia; pz con emissione di
materiale purulento lattescente cosa può essere? (Vomica da Echinococcosi).
Mazzarella (Pneumo)= acidosi metabolica e meccamismi di compenso, scrivere equazione di
Henderson-Hasselbalch, emogasanalisi con valori di pH, HCO3- e CO2.
quali pid mi consigliate di vedere dal bonsignore? La parte generale la devi fare
necessariamente dalle sbob perché se le chiede lui, così le vuole sapere;😑 dal libro fai IPF,
sarcoidosi e granulomatosi sicuramente.
Fiorelli: mediastiniti, rottura esofagea, trattamento chirurgico e non, mesotelioma,
stadiazione e terapia per ogni stadio del suddetto, vats
Grella: asma nel dettaglio, insufficienza respiratoria, lettura di tre tracciati spirometrici (dire
quale è normale, quale deficit restrittivo e quale ostruttivo e perchè).
Un consiglio che mi sento di dare nonostante la guida lo dica in maniera chiara: studiate
BENISSIMO le sbobinature di chirurgia toracica, fiorelli ha chiesto anche cose come la
mediana di sopravvivenza del mesotelioma, in che ordine vengono interessati i vari organi
con la progressione della malattia ecc.; per la parte di pneumologia invece personalmente mi
sento di consigliare come base uno studio approfondito del libro, usando poi le sbobinature
per ripetere e integrare i concetti che differiscono dal suddetto.
calabrese :asma , deficit ostruttivi\restrittivi , esame obiettivo versamento ,varie domande
su bpco e altri argomenti (non ricordo bene tutto perché si passava da argomento ad
argomento con diagnosi differenziali, esame molto ragionato e molto approcciabile studiando
bene , consiglio libro su molte cose)
Santini : versamento pleurico (legge di starling nello specifico , quando la scrivete ricordate il
coefficiente K , fondamentale) , bronchiectasie
Esame fattibile , la guida di sunhope dice bene su sbobinature specialmente su qualcosa
detta a lezione da santini che possa sembrare superflua e su libro non c'è. Per pneumologia
le sbobinature possono accompagnare il libro , almeno l'esame che ho dovuto sostenere non
era fattibile con sbobinature
Prof.ssa Calabrese: bpco ed enfisema, molto quadro clinico ed esame obiettivo, tipo di deficit
disventilatorio; legge di Fick e dove può essere alterato lo scambio gassoso; PID
Prof. Santini: sindrome mediastinica soprattutto compressione vena cava, nervi e timomi
Calabrese: polmoniti (così come le spiega nelle sbobbe) , insufficienza respiratoria, enfisema.
Santini: tumore polmone (molto quadro clinico), sindromi paraneoplastiche, neurofibromatosi
di tipo 1
Fiorelli: endometriosi e pnx, tutte le cause secondarie, tutte le cause iatrogene e pnx
traumatico, pneumomediastino, identificazione e cause, quale T si ha con invasione carena
(T4) e con quale tecnica diagnostica lo vedo, tumore che coinvolge la parete (t3), che stadio
è tumore T3N0M0 (2b), differenza tra m1a e m1b, pleurodesi e condizione indispensabile per
effettuarla (polmone riespanso), shunt pleuro-peritoneale
Mazzarella: pleuriti e versamento pleurico
Fiorelli: mesotelioma, stadiazione, perché si fa eventualmente una laparoscopia? (Per vedere
se è interessato il diaframma), vari casi clinici, indagini diagnostiche invasive (es.
toracoscopia, mediastinotomia) per esaminare i linfonodi e per capirne l'infiltrazione,
stadiazione polmone, tumore sincrono (ad es. due noduli in entrambi i polmoni) e come si fa
a capire se sono entrambi primitivi o se uno è la metastasi dell'altro (tramite l'istologia),
masse mediastiniche posteriori e tutti i tipi di ernie. Il tutto con domande a raffica.

Mazzarella: pleuriti, come distinguere trasudato ed essudato, pnx, versamento da TBC.


Fiorelli: Timoma , mediastinite necrotizzante discendente , altri quadri di mediastinite con
quadro clinico ; parametro M1 del carcinoma polmonare
Mazzarella : BPCO fenotipo clinico bronchite cronica , cause centrali di insufficienza
respiratoria e meccanismi centrali di controllo della respirazione.
PNEUMOLOGIA BIANCO---> Asma e IR (effetto shunt e spazio aereo morto). Altre domande
fatte ad altri: BPCO ed Asma quasi a tutti
CHIRURGIA TORACICA SANTINI--> Versamento pleurico (veramente di tutto a riguardo)
Bianco: BPCO , effetto shunt
Santini: mediastinite e indicazione alla chirurgia nelle bronchiectasie
Pneumo Grella : Tep, molto sulla diagnosi e poi insufficienza respiratoria. Fa domande molto
di ragionamento e guida lui l esame ma è bravo.
Chirurgia toracica Fiorelli: tumore al polmone tutto soprattutto TMN partendo da casi clinici e
da stadi nel solito stile botta e risposta.
Radio panencefalica preventiva e masse nel mediastino anteriore quali possono essere e
come bioptizzarle. Pneumotorace catameniale voleva sapere il meccanismo preciso e mi ha
sconfitto perche non lo sapevo. (Una massa endometriale alla base del diaframma che
durante il ciclo mestruale si contrae tirando la pleura).
Pneumo Grella: atelettasia e collasso, differenze e cause di insorgenza. Unico segno di IR (
cianosi). Distinzione tra i due tipi di cianosi. Metastasi del k polmonare; asma, differenza tra
ronchi , fischi e sibili, cianosi, acidosi respiratoria, tono bronchiale (definizione) , sintomo
dello pneumotorace;

differenza tra collasso e ateletassia. ho cercato ovunque, trovando solo differenze


eziopatogenetiche e sintomatiche (dette al prof, ma non andava bene). ho cercato l
argomento anche sul robbins, che le considera analoghe (ateletassia da compressione
causata da pnx ipertensivo) ? Per quanto riguarda la funzionalità, Atelettasia può
determinare insufficienza respiratoria perché si altera il rapporto ventilazione perfusione(
assenza di ventilazione, presenza di perfusione), nel collasso il rapporto è inalterato perché
vengono compromesse entrambe (nell'atelettasia il parenchima polmonare viene perfuso ma
non ventilato (es. Per ostruzione di un bronco.), quindi il rapporto V/Q risulta alterato..si
creano shunt (aree polmonari perfuse ma nn ventilate) e questo causa ipossiemia per
diminuzione dell'ossigenazione del sangue.
Nel collasso polmonare da compressione (nel caso del versamento pleurico) tutto il
parenchima viene compresso con riduzione sia della V che della Q...con rapporto che rimane
inalterato)

PNEUMOLOGIA (Mazzarella, Grella, Calabrese, Marzo):cuore polmonare,edema polmonare


cardiogeno e da aumentata permeabilità,pneumopatie interstiziali, mediastiniti, ARDS
(eziologia, fisiopatologia, trattamento), edema polmonare cardiogeno ( fisiopatologia e
trattamento) fenotipo bpco,tumore di pancoast,sindromi paraneoplastiche, asma, definizione
bpco,enfisema polmonare, legge fick, differenza alla spirometria tra sindromi disventilatorie
ostruttive e restrittive , qual'è il test per distinguere bpco da asma (test di
broncoreversibilità), fibrosi polmonare honeycomb e ground glass alle tecniche di imaging,
edema polmonare,polmoniti ,insufficienza respiratoria,fibrosi polmonare, embolia
polmonare,pid,Ipf, BAL, pleuriti, broncogramma aereo, embolie amniotiche,tbc, sindrome
mediastianica e ciuffini-pancoast, cancro del polmone, sarcoidosi, antomia patologica delle
pid; edema polmonare; mesotelioma, tep; sarcoidosi, embolia polmonare, cuore
polmonare... tutto molto incentrato sulla patogenesi e patofisiologia; definizione e principali
cause di emottisi; Pnx definizione , classificazione, sintomi ,terapia ,collasso polmonare
rapporto ventiloperfusivo ecc , stadiazione TNM cosa indicano a Tx T0 ecc le varie N e M.
Perché è importante conoscere la distanza dalla carena tracheale; Asma voleva sapere
qualcosa su un flusso ionico nelle cellule ciliate.. bpco invece voleva sapere che il collasso
della parete alveolare c'entra con gli pneumociti del secondo tipo.. detto questo ha iniziato a
chiedermi che recettori ci sono nelle vie aeree (io gli ho risposto quelli dell'acetilcolina e poi i
beta2) ma la risposta che voleva era regolatori e mi ha bocciata; insufficienza respiratoria
cronica, patogenesi della stessa, enfisema nella BPCO; interstiziopatie, perché una
interstiziopatia cronicizza ed un’altra no, quadri radiologici delle interstiziopatie (in generale
quali sono, qual è l’ordine di comparsa delle lesioni -reticolari, micronoduli, noduli- , quali
patologie sono più facilmente associate a questi quadri -es. la tbc puoi trovare sia
micronoduli che noduli-. La tac come appare e perché (azzurrina per il rapporto alterato
ventilazione-perfusione), altre indagini che faresti nel pz con interstiziopatie. Indagini che
faresti nel pz con m disventilatoria restrittiva, descrizione dei vari volumi e della spirometria.
E qualche domanda sulle restrittive confrontate con le ostruttive.

CHIRURGIA TORACICA (Fiorelli, Santini): un tumore che infiltra le caverne che tumore è,
T4N0M0 (che stadio è, differenza tra stadio IV A e IVB), esotelioma (stadiazione, diagnosi,
pleurodesi in varts), shunt pleuro-peritoneale di denver ,trattamento bpco, suppurazioni
polmonari e bronchiectasie, stadiazione del tumore del polmone, tumori del mediastino
anteriore (tutti e analisi di laboratorio), staging con broncoscopia TNM tumore del polmone,
differenza tra M1a e M1b,mediastinoscopia, stadiazione del ca polmonare, ascesso( tutto e
d.d. tra cancro e caverne da tbc),cause non pancreatiche di versamento contente
amilasi,ernia diaframmatica di larey ,carcinoma broncogeno con varie domande sulla
stadiazione, mediastinoscopia e mediastinotomia e toracoscopia, pleurodesi, pleuredctomia,
valvola di denver( drenaggio pleuro-peritoneale), carcinoma stadiazione ,terapia del
microcitoma ecchinococcosi, empiema, ernie diaframmatiche ( da studiare sul pastorino),pnx
(vari tipi morfologici, eziologia, il più pericoloso, perché si ha ingionocchiamento della cava
inferiore), paziente con stenosi della trachea per ostruzione da corpo estraneo( cosa presenta
e come si risolve), statizzazione del tumore broncogeno (tipo T3N0M0 cos'é, differenza tra
M1a e M1b e T3),paziente che ha una vomica di materiale limpido come acqua di rocca e dal
sapore salino cosa ha (ecchinococcosi), pneumotorace,tinoma,ascesso, terapia
neoadiuvante(cosa è e quando la facciamo),diagnosi ca polmonare, trapianto polmone(
indicazioni prognosi e rigetto), tumore polmone parietale( stadiazione, tnm),cause
dell'enfisema mediastinico,ostruzione bronchiale, broncoscopia, T4 (cosa è), T3NOMO E
T3N2MO( che stadio sono ), valvole endobronchiali, differenza tra empiema e asceso e quale
dei due dà vomica, qual'è lo stato del paziente con empiema,cosa fai per ridurre un tumore
al bronco principale se non puoi fare la sleeve-pneumonectomy ( riduci la massa col
fibrobroncoscopio), biopsia linfonodale prescalenica,vats, sindrome mediastinica,toractomia,
approccio clinico strumentale del nodulo polmonare( 1 reperto occasionale di lesione opaca
all RX, 2 tac o rmn per definire gli esatti rapporti anatomici, 3 biopsia mirata 4 diagnosi certa
dopo esame antomopatologico), iter diagnostico del K.polmonare, tutti i tipi dei tumori del
mediastino, toracentesi( bene come si esegue) , empiema cause iter diagnostico e fasi di
sviluppo( fase essudativa dura 2 settimane, fase fibra-purulenta dura 2 settimane, fase dell
'organizzazione che dura 4-6 settimane), versamento pleurico, domande di antomia( ganglio
stellato per la sindrome di bernard homer, nervo frenico, nervo ricorrente per la disfonia,
vena cava superiore e inferiore(ricorda l inferiore non è toracica), corde inferiori del plesso
vagale ( sindrome di pancoast)); stadiazione del carcinoma polmonare,indicazioni del
broncoscopio rigido,stadiazione di masaoka (quella sulle sbobbe è un po' imprecisa perchè mi
sembra che non riporti la classificazione in stadio 2A e 2B,consiglio quindi di vedere la
stadiazione anche dal libro),indagini diagnostiche invasive del mediastino,esempi di masse
del mediastino anteriore,medio e posteriore. Grella: argomento a piacere (tromboembolia
polmonare), differenza tra flebotrombosi e tromboflebite, insufficienza respiratoria, unico
segno di insufficienza respiratoria,unico segno di ipercapnia(tremori),perchè la Pressione
parziale di O2 nel sangue assume valori tra 80 e 100 mmHg (la pressione atmosferica è di
760 mmHg, l'O2 costituisce il 20% della miscela d'aria con un valore di pressione parziale
pari a 150 mmHg (circa), nell'attraversare lo spazio morto anatomico la Pressione scende a
valori tra 80 e 100 mmHg),test di broncoreversibilità; sindrome mediastinica:3 masse nel
mediastino anteriore, masse nel mediastino posteriore, metastasi tumore polmone, quando c
e infiltrazione della parete toracica; versamenti pleurici; Masse mediastiniche e poi mi ha
chiesto come mi comportavo di fronte ad una formazione rotondeggiante ripiena di liquido a
livello del parenchima polmonare (se la pungessi o meno, ho detto di no perché poteva
essere una cisti da echinococco); bronchiectasie, domande su TNM e iter diagnostico tumore
Polmone, t2n2m0 che stadio è e cosa fai, 3 tipi di masse nel mediastino ant.; Empiema
pleurico , quali altri tipi di empiemi conosci (cistifellea) ; ernia da rotolamento (si trova nel
mediastino anteriore, è paracardiaca); Pneumotorace (tante domande volte al ragionamento
e casi clinici, ad esempio ricordo che mi ha chiesto cosa faccio se una persona manifesta uno
pnx in aereo, come me ne accorgo, cosa valuto); neoplasie della pleura, toracoscopia,
terapia del versamento pleurico recidivante; mediastiniti,causa più frequente di perforazione
tracheale e come fai diagnosi,tumore del polmone (t4n0m0 e un tumore n3 che stadio sono e
nell'n2 quali linfonodi sono infiltrati), cos'è la mediastinite necrotizzante discendente,
pneumotorace catameniale, causa più frequente di enfisema mediastinico (perforazione
tracheale) e cosa può succedere se una mediastinite perfora la pleura (piopneumomediastino
e pneumomediastino); Chirurgia BPCO ( bullectomia, LVRS, broncoscopia operativa); Lesione
sospetta linfonodi subaortici (io credo mediastinotomia ..), Timomi (classificazione
anatomochirurgica secondo Masaoka); impossibile da ricordare, una ventina di domande
botta e risposta del tipo "T3N1M0 cos'è? E se invece è N2?" Oppure "qual è lo stadio 3b" o
ancora "invasione della parete toracica che stadio è?" Consiglio quindi di imparare e capire
molto ma molto bene le stadiazioni; PNX: qual è la pressione nel cavo pleurico in condizioni
normali, qual è la pressione nel caso di PNX aperto (uguale a quella atmosferica), qual è lo
PNX più pericoloso (iperteso) e perché (rottura cava inferiore), Tumore del polmone: infiltra
la parete toracica che stadio è? (T3N0M0 - IIB) Pz con tumore al lobo sup dx e Ln
sottocarenale positivo alla TAC, che Fai? (PET, agoaspirato transbronchiale e, se negativo,
Mediastinoscopia); se invece fossero coinvolti i Lnn delle stazioni 5 e 6 (paraortici) che fai?
Mediastinotomia Anteriore o VATS; mesotelioma e domande a raffica su tutto ciò che c'è
sulle sbobbinature, stadiazione del mesotelioma, broncoscopio rigido quando lo utilizziamo;
empiema , quand'è che abbiamo la vomica e perche, fistola bronco pleurica come
complicanza della lobectomia e come si diagnostica ( tac e fibrobroncoscopia). 4 possibili
masse nel mediastino anteriore ( timoma, lipoma, linfoma, tumore germinale). Differenza tra
M1a e M1b nel tumore del polmone. Broncoscopio rigido quando lo usi; patogenesi nel
dettaglio di bpco, asma, adenocarcinoma, pid; tutto sul broncoscopio rigido, indagini da fare
ad una paziente che mostra una lesione sospetta alla rx torace, indicazioni al trapianto
polmonare (prima causa ditegli fibrosi cistica SEMPRE), trattamento versamento pleurico;
versamento pleurico, pnx mediastino, stadiazione del tumore del polmone echinococcosi
soprattutto (tipica domanda di Fiorelli : paziente con vomica di sapore salato. Oppure qual è
quella malattia degli allevatori.); pneumotorace (quale è più grave, terapia), sede di
metastasi carcinoma polmonare, indicazioni trattamento mesotelioma e microcitoma;
domande a raffica sul mediastino e le indagini per le patologie mediastiniche+ stadiazione di
tutti i tumori,nel dettaglio, vanno bene le tab del della volta in cui si distingue in stadio IA IB
etc etc; Pneumotorace, PET , 3 masse del mediastino anteriore, mediastinoscopia e
mediastinotomia; mesotelioma, in particolare classificazione istotipi, stadiazione, diagnostica
se il tumore da metastasi in genere (no perchè la prognosi è di 10 mesi), cosa utilizzi per
studiare il mediastino; k polmonare: istologia, microcitoma trattamento, radioterapia
profilattica dove e perche la fai, diagnosi k polmonare(metodiche imaging e invasive)
complicanze dell agoaspirato transparietale, come valuti i linfonodi della finestra aorto
polmonare, se positivi che stadio è, se controlaterali al nodulo polmonare che stadio è,
perche si fa distinzione tra stadio 3a e 3b. Cosa posso fare col broncoscopio rigido,
complicanze; pz con pneumotorace iperteso perché muore? Cosa faresti nell’immediato?
(Con mezzo di fortuna- penna- trasformare lo pneumotorace) quali strutture anatomiche si
possono alterare nello pneumotorace iperteso? Vena cava inferiore. Perché? Vuoi vedere se
c’è interessamento dei linfonodi carenali che indagine fai? indicazioni per mediastinoscopia?
Patologia retro mediastinica esempi. Un pz ha linfonodi mediastinici positivi che stadio TNM
è? (Dipende se sono ipsilaterali o meno). Altra domanda su TNM; 3 esempi di masse in
mediastino post, differenza m1a e m1b e che stadio è, tumore infiltrante vertebre e tumore
infiltrante il diaframma, trattamento chirurgico palliativo paziente con versamento
neoplastico, a cosa bisogna stare attenti quando si effettua le pleurodesi; mesotelioma con
stadiazione ( quella del venuta è sbagliata), 4 esempi di massa mediastinica anteriore, varie
domande sul tnm e stadio polmone, come valuto i linfonodi mediastinici; pnx, 3 masse
mediastino anteriore, classificaz masaoka timoma, indagini per linfoma mediastino anteriore
(mediastinotomia e toracoscopia); atelettasia, collasso polmonare, differenze funzionali ed
anatomiche tra i due, sindrome di Boerhaeeve, mediastiniti acute, sindrome di Kartagener.
Bianco :Bpco; asma, polmoniti; interstiziopatie polmonari e stadiazione del tumore del
polmone (tutti gli t soltanto); BPCO: eziopatogenesi, clinica, esame spirometrico ( tiene
molto ai parametri statici e dinamici alla spirometria)

Mazzarella: Versamento pleurico, complesso primario della tubercolosi; Cuore polmonare, in


particolare segni ECG; insufficienza respiratoria acuta; bpco, sindrome di pancoast; Polmoniti
tipiche e atipiche, TNM tumore del polmone; pneumopatie infiltrative diffuse PID; BPCO e
Bronchiectasie

Calabrese: embolia polmonare, mi ha fatto parlare soprattutto della fisiopatologia e della


diagnosi. Deficit ostruttivi e restrittivi, le ho detto le cause velocemente e mi ha detto che
andava bene; versamenti pleurici tutto (con esame obiettivo dettagliato), caratteristiche
spirometriche dei disordini ostruttivi e restrittivi, pid.

Fiorelli: broncoscopio rigido, stadiazione tumore polmone, indicazioni a medistinoscopia e


medistinotomia, pleurodesi con talco e condizione necessaria per poterla eseguire
(espansione del polmone). Domande dirette e precise
Mazzarella : Insufficienza respiratoria (IR), perché compare ipercapnia, cause centrali di IR,
controllo nervoso del respiro
FIORELLI : solita raffica di domande tra cui pnx, broncoscopio rigido usi e complicanze,
masse mediastino anteriore e stadiazione di masaoka, k polmone che infiltra parete toracica
che t è , differenza tra stadio IV a e b