Trauma térmico

EFECTOS GENERALES
ACCION DEL FRIO
La hipotermia sistémica se produce cuando la tempera del cuerpo
humano esta por de bajo de los 35° c .

La muerte se produce por paro del corazón usualmente precedido

de fibrilación ventricular.

La mucosa del estomago puede presentar pequeñas hemorragias y

ulceraciones.

La piel puede estar pálida o mostrar livideces de tono rozado por

aumento antemorten de la cantidad de oxihemoglobina.
ETIOLOGIA
 Muerte accidental.
se trata de ebrios y vagabundos que se quedan
dormidos ala intemperie.

 Manera homicida.
Se observa en recién nacidos o niños inválidos
abandonados sin abrigo adecuado.
EFECTOS LOCALES POR
HELADURAS
 HELADURAS DE PRIMER GRADO O ERITEMA
Estas son ocasionadas por vasodilatación que sigue a la
vasoconstricción inicial

 HELADURAS DE SEGUNDO GRADO O FLICTEMA

Se forman vesículas al salir liquido a los tejidos blandos a
través del endotelio capilar dañado por el frio.

 HELADURAS DE TERCER GRADO O ESCARES

Como consecuencia de la hemoconcentración se forma
trombos que obstruyen la circulación y dan origen a
pequeñas aéreas de necrosis isquémica.
ACCION DEL CALOR
EFECTOS GENERALES

El cuerpo humano es mas susceptible a la elevación, que a

la disminución de su temperatura pueden tolerarse
descensos de 15 ° c, mientras no soportan elevaciones
mayores de 5° c.
El ambiente puede afectar al organismo humano de 3
modos distintos:
CALAMBRES POR CALOR: son característicos de
perdida aguda de sal.
AGOTAMIENTO O POSTRACION POR CALOR: se
manifiesta por progresiva lasitud o incapacidad para el
trabajo, seguida por cefalea, vómitos, taquicardia e
hipertensión.
GOLPE DE CALOR: se caracteriza por;
 Trastorno severo del sistema nervioso central
 Hiperpirexia entre 41 y 43 °c
 Piel seca y caliente, rosada o de tonalidad ceniza.
TIPOS DE GOLPES DE CALOR
 GOLPE DE CALOR CLASICO: se presenta
en personas debilitadas o ancianos durante en épocas
prolongadas de calor , suele acompañarse de ausencia
de la sudación y alcalosis respiratoria.

 GOLPE DE CALOR INDUCIDO POR EL

EJERCICIO FISICO: afecta a los individuos
jóvenes , quienes pueden presentar sudación acidosis
láctica, es común la destrucción del tejido muscular .
EFECTOS LOCALES DE LAS
QUEMADURAS
 Están constituidos por las quemaduras las cuales se
definen como traumatismo debido a la acción sobre el
organismo humano de la llama, de calor radiante de
líquidos o vapores elevada temperatura, del solido al
rojo en función.
 TIPOS DE QUEMADURAS

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:

Consisten en enrojecimiento, tumefacción y dolor local.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO:

consisten en vesículas intraepidemicas con halo
congestivo, que contiene un liquido albuminoso
amarillento, solo en ocasiones dejan cicatriz

QUEMADURAS POR TERCER GRADO

Interesan todo el espesor de la piel, epidermis y dermis ,
son indolorosas por que hay destrucción de
terminaciones nerviosas.
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO O
CARBONIZACION

Además de la piel y los tejidos blandos subyacentes,

grasas subcutáneas, y músculos. Estas lesiones incluyen
el hueso a todos los cuales destruyen.

El pronostico de una victima de quemaduras depende

de la superficie y no de la profundidad.

Hasta el comienzo de la segunda guerra mundial se

consideraba que un área mayor de 50% de la superficie
corporal del cuerpo era mortal.
El hallazgo de un cadáver total o casi totalmente
carbonizado en el escenario de un incendio plantea los
siguientes problemas para el medico legista;

 ¿Estaba la victima viva cuando se inicio el fuego?

 ¿Medio de su parte alguna condición de enfermedad o de

intoxicación que le impidiera escapar del incendio?

 Además del fuego, ¿hubo otra condición que causara su

muerte?

 Identificación de la victima.
CADAVER CARBONIZADO
 El cadáver carbonizado se presenta en encorvado y con
los miembros semi-flexionados, puesto que predomina
la acción de los músculos flexores

 La piel adquiere una tonalidad pardonegrusca y

consistencia acartonada con grietas en los pliegues de
flexión.

 El color original puede preservarse en la región axilar o

en zonas cubiertas por ropas ceñidas
IDENTIFICACION DE LA VICTIMA
CARBONIZADA
 Los elementos mas confiables para identificar un
cuerpo carbonizado son las características dentarias y
las anomalías óseas congénitas o adquiridas, ejemplo
una protesisis.
TIEMPO PARA DESTRUIR UN
CADAVER
 Horno familiar de 15 a 40 horas para el cadáver de un
adulto

 De 50 a 70 minutos para un feto

 Explosivos.
 La explosión es la elevación brusca de temperatura y
presión locales producida por el estallido de un
explosivo.

 Los explosivos pueden clasificarse en dos categorías

principales: de baja potencia o deflagrantes y de alta
potencia o detonantes.
 Explosivos de baja potencia: deben estar confinados
para producir una explosión al deflagrarse, de lo
contrario, su energía se disipa debido a la producción
lenta de calor y presión. El ejemplo mas conocido es la
pólvora.

 Explosivos de alta potencia: producen detonación, que

es un fenómeno caracterizado por la elevada presión y
reacción muy rápida. Ejemplo: Los fulminantes de
mercurio, la acida de plomo y la nitroglicerina.
Efectos de la explosión.
 Los efectos de la explosión pueden ser de tres tipos: Primarios
por la onda explosiva; secundarios por los fragmentos sólidos del
aparato explosivo y terciarios para escombros y gases.

 Efectos primarios: Estos se deben a la onda explosiva. Su

severidad es proporcional al volumen del aparato explosivo y a la
proximidad de la victima con el centro de la explosión.

 Estas lesiones se caracterizan por ser internas, afecta

principalmente los órganos que contienen aire ,como el oído y el
pulmón .

 En el oído es común la ruptura de la membrana timpánica con

sordera residual. En el pulmón suele originarse hemorragia en
los alveolos que puede ser causa de muerte en casos graves.
 También puede causar perforaciones intestinales y
afectar el esqueleto.
 Cuando la victima estaba de pie se afecta el calcáneo ,el
astrágalo y las epífisis inferiores de la tibia y la fíbula ,
que suelen presentar fracturas múltiples conminutas y
compuestas. Si la victima estaba sentada , se lesionara
la columna vertebral.
 Efectos secundarios: en las explosiones, las lesiones
severas y la muerte suelen deberse al efecto secundario
que representan los fragmentos sólidos disparados en
todas direcciones.
 El daño en los tejidos, por lo común, consiste en una
lesión básica, la triada de la explosión. Además, suele
haber contusiones severas, tatuaje de pólvora y
quemaduras.
 La lesión básica puede ser causada por fragmentos
sólidos, tiene una tonalidad morada y se conoce como
triada de la explosión, consiste en equimosis,
excoriaciones y heridas punzantes.
 Las quemaduras pueden ser por llama o por destello.
 Las quemaduras por llama muestran el característico
contorno geográfico y en ocasiones, llegan a la
carbonización del cuerpo.
 Las quemaduras por destello se deben al calor
radiante y afecta de manera mas o menos uniforme un
área corporal frente a la fuente de calor.
 La piel lesionada tiene aspecto seco, apergaminado y
una tonalidad pardo rojiza.
 Efectos terciarios. Estos efectos se deben a los
escombros que se desploman sobre la victima y a la
inhalación de gases tóxicos acumulados en el lugar.
 Los efectos tóxicos mas graves se observan en minas,
donde la mezcla de monóxido de carbono, dióxido de
carbono y sulfuro de hidrogeno puede causar la
muerte.
Traumatismo ocasionado por
electricidad domestica.
 La corriente eléctrica esta determinada por un flujo de
electrones a través de un conductor que une a dos
cuerpos de distinta concentración electrónica, del
punto de mayor numero de electrones hacia aquel que
tiene menos.

 INTENSIDAD: Es la cantidad de electricidad que

atraviesa el conductor en la unidad de tiempo.

 FUERZA ELECTROMOTRIZ: Es la diferencia de

potencial entre los dos extremos del conductor o de
metales distintos .
 RESISTENCIA: Es la oposición que ofrece el conductor
al flujo de electrones.

 CORRIENTE CONTINUA: Es aquella en que el

movimiento de electrones tiene lugar en un mismo
sentido. También se llama corriente directa; es usada
en la industria, debido a sus propiedades electrolíticas,
también se emplea para propulsar trenes, tranvías y
trolebuses.

 CORRIENTE ALTERNA: Es aquella en que las

concentraciones de electrones aumentan y disminuyen
alternativamente en los extremos del conductor.
 Dentro del cuerpo la electricidad sigue la vía de la
menor resistencia, que es la sangre. La intensidad de la
corriente eléctrica es el factor aislado mas importante
en la electrocución humana.

 Los tipos de voltaje de uso domestico pueden ser 110-

120 volts como en Costa Rica y 220 volts en México.
 Etiología.
 La mas frecuente es la electrocución accidental ya sea
industrial o domestica.

 La forma suicida suele ser muy rara.

 La homicida ocurre ocasionalmente, de lo cual es muy
conocida la electrocución de una persona mientras
permanece en la bañera.
 La forma judicial, también conocida como silla
eléctrica ha sido utilizada en varios estados de la unión
Americana.

 Consiste en aplicar descargas de 250-500 volts por un

minuto para causar fibrilación ventricular, las cuales
se alternan con otras de 2000 a 2500 volts durante 3 a 4
segundos, que causan perdida del estado de vigilia y
paro respiratorio.
 Cuadro clínico:

 Este consta de elementos generales y elementos

locales.

 Efectos generales: Hay síntomas como la opresión

torácica, reacción afectiva primitiva de pánico y
sensación de muerte inminente.

 Efectos locales: Son la marca y la quemadura

eléctricas.
 La marca eléctrica corresponde al punto de contacto
del conductor eléctrico con la victima.

 La quemadura eléctrica se debe a la producción de

calor por la resistencia que el conductor opone al paso
de la corriente.

 Se presenta como un conjunto de círculos de piel

apergaminada o grisácea, de bordes netos en
“sacabocados", sin reacción inflamatoria .
 Secuelas.
 Por el hecho de que la electricidad sigue en el
organismo el trayecto mas corto entre la entrada y la
salida y en este trayecto a su vez, sigue las zonas de
menor resistencia, como es la sangre, las paredes de los
vasos se lesionan.

 Esto puede dar lugar a la formación de trombos con la

consiguiente necrosis isquémica. De acuerdo con la
localización de esta puede haber secuelas
neurológicas, cardiacas y psicopatológicas estas
secuelas pueden ser inmediatas o tardías.