Calendário Vacinal Da Gestante

Tipo Documental
ProtocoloAssistencial
Título Documento
CALENDÁRIO VACINAL DA GESTANTE
OBJETIVO - POPULAÇÃO ALVO
População alvo todas as gestantes, com o objetivo de orientar sobre as vacinações disponíveis e sua
recomendação ou não às gestantes.
APLICABILIDADE: CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Destinada a todas as gestantes. Os critérios de exclusão são reações prévias a componentes da vacina.
INTRODUÇÃO
A vacinação durante a gestação é uma ótima oportunidade de proteção não só da mulher, mas também da
criança a nascer. Alguns cuidados devem ser tomados, como a não utilização de vacinas com vírus vivo,
pesquisa de anafilaxia anterior a componentes das vacinas, imunocompetência, além de avaliação de riscos de
exposição e complicações.
RECOMENDAÇÕES
Seguem abaixo as vacinas com suas recomendações e contra-indicações às gestantes:
1) Hepatites A, B ou AB:
A vacina contra Hepatite B é desenvolvida através de técnicas de Biologia Molecular, utilizando-se proteínas do
capsídeo viral, sem potencial embriotóxico ou de desenvolvimento da doença. Assim, é indicada para todas as
gestantes que não completaram o esquema de 3 doses durante a vida. É ministrada em 3 doses (0-1-6
meses), sem restrição quanto ao trimestre da gestação.
Já a vacina contra Hepatite A, é uma vacina feita através da inativação do vírus com formaldeído.
Teoricamente, por ser vírus inativado, não há contraindicação ao seu uso, combinado ou não à hepatite B.
Ainda assim, recomenda-se a vacina àquelas gestantes com risco aumentado de contato, como as que vivem
ou viajam a áreas endêmicas, com más-condições de higiene ou saneamento básico, além daquelas que têm
exposição ocupacional (profissionais de saúde, professoras, etc). O esquema de vacinação para a Hepatite A é
de duas doses, com intervalo de 6 meses entre elas, a partir de 20 semanas de gestação.
Diretoria Espécie Especialidade Status

HIAE ASSISTENCIAL MEDICO Aprovado
Código Legado Código do Documento Versão Data Criação Data Revisão
PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Elaborador Revisor Parecerista Aprovado por Data Aprovação
Andrea de Marcos Andrea de Marcos Rita de Cassia 06/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
Título Documento
A utilização de vacinas combinadas é uma boa oportunidade para imunização e prevenção de um maior
número de indivíduos, dado que a logística é mais simples, os custos significativamente menores, e a
imunogenicidade exatamente a mesma. Assim, recomenda-se, nos casos em que a vacina de hepatite A seja
incluída, que esta seja feita com a vacina combinada (A e B), num esquema de 0 - 1 - 6 meses, também a
partir de 20 semanas de gestação.
2) Difteria, Tétano, Coqueluche e Poliomielite:

Mesmo tendo sido vacinados contra a coqueluche na infância, os adultos perdem naturalmente a imunidade.
Ao entrarem em contato com crianças de idade pré-vacinal, transmitem a doença para o grupo onde ocorrem
80% dos casos de óbito.
Assim, recomenda-se a vacinação de toda gestante a partir de 20 semanas de gestação, sendo que a época
ideal é 28-36 semanas, para que além de protegê-la, ela passe anticorpos via transplacentária. Outra
recomendação é que os adolescentes e adultos que entrarão em contato frequente com o recém-nascido (pais,
avós, familiares, cuidadores) também sejam vacinados, de modo que a criança esteja protegida indiretamente
(estratégia casulo), até que tenha seu esquema de imunização completo.
Por ser uma vacina combinada, recomenda-se que a gestante receba ao menos uma dose da coqueluche, de
forma a completar o esquema de 3 doses na vida de difteria e tétano. Desta forma, o esquema a ser utilizado é:
- previamente vacinada com pelo menos três doses de vacina contendo o toxóide tetânico: uma dose de dTpa.
- vacinação prévia incompleta (apenas uma dose de tétano na vida): uma dose da dTpa e uma dose de dT com
intervalo de 2 meses (é permitida a utilização de duas doses de dTpa).
- vacinação prévia incompleta (apenas duas doses de tétano na vida): uma dose da dTpa.
- vacinação desconhecida: uma dose da dTpa e uma dose de dT com intervalo de 2 meses. Após seis meses
da 2a dose, terminar o esquema com a 3a dose de dT ou, se não disponível, dTpa.
Recentemente, foi divulgado relatório da OMS sobre o aumento na incidência de casos de poliomielite em
regiões da África e Oriente Médio, de forma que gestantes viajando para tais áreas devem receber a vacina
combinada dTpa-IPV, cuja composição inclui a polio inativada, nos mesmos esquemas.
3) Influenza:
A imunização é anual, especialmente nos grupos de risco aumentado (idealmente, no hemisfério Norte em
outubro e no hemisfério Sul em abril). É importante considerar o período de duas semanas para níveis séricos
ideais de anticorpos, especialmente nos casos de viajantes. Independente da época da gestação, nos meses
de sazonalidade do vírus, toda gestante deve ser imunizada (portanto, incluindo aquelas no primeiro trimestre).
As contraindicações são histórico de anafilaxia a ovos, neomicina, timerosal e formaldeído, que entram na
composição da vacina. Deve-se evitar a vacinação se a gestante apresentou febre alta nas 24 horas anteriores.
4) Febre Amarela:

PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
Título Documento
Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, é uma vacina contraindicada durante a gravidez. Entretanto, em
mulheres não previamente imunizadas, que vivem em áreas de alta endemicidade, deve-se considerar o risco
versus o benefício da vacinação. No caso das viajantes, as mesmas considerações devem ser feitas, e não é
exigido o CIVP (Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia) nestes casos. Além disto, por ser
contraindicada a vacinação de crianças menores de seis meses, no caso de lactantes que têm a necessidade
da vacinação, a amamentação deve ser suspensa por quinze dias. É dada uma dose a cada 10 anos, a partir
de 20 semanas de gestação.
5) Doença Meningocócica:
A vacina meningocócica conjugada é uma vacina de vírus inativado. Como tal, é permitida durante a gestação
nos casos de risco aumentado, como em épocas de surto da doença. Se disponível, dá-se preferência à
quadrivalente, contendo os sorotipos A, C, W, Y. O esquema vacinal é de uma dose, mesmo naquelas
mulheres vacinadas na infância ou há mais de 5 anos.
6) Outras vacinas do calendário da mulher:

Outras vacinas, como HPV, tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e varicela, são vacinas contraindicadas
na gestação, ou por não haver estudos de risco (HPV), ou por serem vírus vivos atenuados. Entretanto, todas
estas são permitidas no puerpério, sem necessidade de suspensão da amamentação.
FLUXOS
Descrito acima.
NIVEL DE EVIDENCIA
Não se aplica
GERENCIADO
Não se aplica
INDICADOR INSTITUCIONAL
Não se aplica

PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
Título Documento
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.who.int/topics/vaccines/en/
http://www.cdc.gov/vaccines/?s_cid=cdc_homepage_topmenu_002
http://www.sbim.org.br/wp-content/uploads/2012/06/consenso-sbim-febrasgo_vac-mulher_120604_bx.pdf
http://www.sbim.org.br/wp-content/uploads/2013/10/mulher_calendarios-sbim_2013-2014_130916.pdf
RESUMO
Vacinas indicadas de rotina durante a gestação:
hepatite B ( 3 doses- 0, 1 e 6 meses)
Influenza (1dose, sazonal).
Difteria, tétano e coqueluche- após 20 semanas (preferencialmente entre 28-36 semanas). A dose varia de
acordo com a vacinação prévia da gestante.
Vacinas indicadas quando risco de contaminação por viagem ou local ou profissão de risco para contágio:
Hepatite A ( 2 doses, 0 e 6 meses, ou associada a hepatite B com 3 doses- 0,1 e 6 meses, sempre após a 20
semana);
Febre amarela- avaliar risco/ benefício, após 20 semanas.
Doença Meningocóccica- apenas em épocas de surto, 1 dose;
Vacinas contrainidcadas: HPV, tríplice viral(sarampo, caxumba e rubéola) e varicela.

PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
Título Documento
ANEXOS
DOCUMENTOS RELACIONADOS

PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
Título Documento
Descrição Resumida da Revisão
Andrea de Marcos (03/02/2015 09:45:26 AM) - versao 1

PT.ASS.MEDI.134.1 1 03/02/2015
Sanchez e
Oliveira. |
Fernando Moreira
de Andrade
DOCUMENTO OFICIAL

Calendário Vacinal Da Gestante

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Calendário Vacinal Da Gestante

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Tipo Documental

OBJETIVO - POPULAÇÃO ALVO

APLICABILIDADE: CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Diretoria Espécie Especialidade Status

2) Difteria, Tétano, Coqueluche e Poliomielite:

Diretoria Espécie Especialidade Status

6) Outras vacinas do calendário da mulher:

Diretoria Espécie Especialidade Status

hepatite B ( 3 doses- 0, 1 e 6 meses)

Influenza (1dose, sazonal).

Febre amarela- avaliar risco/ benefício, após 20 semanas.

Doença Meningocóccica- apenas em épocas de surto, 1 dose;

Vacinas contrainidcadas: HPV, tríplice viral(sarampo, caxumba e rubéola) e varicela.

Diretoria Espécie Especialidade Status

Diretoria Espécie Especialidade Status

Andrea de Marcos (03/02/2015 09:45:26 AM) - versao 1

Diretoria Espécie Especialidade Status

Potrebbero piacerti anche