I)'H~ d~ las I'k.stl C. Prncao de: en""jccimienlO En: D'H)""'f. Cy Gutitr.n_RoblÑO. LM.
a...iatrJa. Mbico: EdilDriaJ El M...... I Moderno; 2006.p. 15-32
Proceso de envejecimiento
Carlo$ Ó Hyver de las Deses
TEORiAS DE EN VEJECIMIENTO
A IU"H d~1 tiempo .., ha buscado La r...,nl~ dt la ~tcma
¡u'·!'fItud. $O" 1~.lo h.s,.l ••"u.¡'dad Los ",,"rKfl !'filas
m,'nu!aCl<>nn del ",noma humano son una "~ .. nZl mu
po,., lu U~Clp,.S d~ pt'ns.om,ento, la ,du de pt'rmone-c~. fisica
y mcnt.lmente nllc,onado en un. edad p.edetem"nad. n
muy lentado .. Ante esto.., c nf.~nto el..,. humanu al, p.i-
m~fI d'¡yun"v> iQu~ edad .. 11 ,deal~ Los ni/los qu,e~n
cre-ce., lene, upe'fI~nclO, ccnoc,m,ento, !oboerud, IllullOl
pad .... t...,drian la len,.ción de d<"j.r o nos hiJOS IIlll':toI. pero
en t<'OrillumenUriln su. n,,'eI" In.elN:1ulln, mas ylno su
cu~ y 1, fru.trac,ón oparcc~na en elloL Los IÓvfflCI csu-
nln fd"es, pHO qU"'fi1II lograr alelntar los ptlO'Stos y.1
n,,'eI de Las pcnonas adultas, ¡...,er sus cxpcnmcill, IVlnUr
~n lo que ..""{,,. el podn_ m.n'~ner.u "1I.1idad fOSta Los
.dultos qU'lis HCo,~nan pHTnone-cn ul aplO5, opac.."
pas.cdor<"$ del hllO.n La ,id:., m•• no lodos son ¡¡u.I.."
h ... muchos que no Io¡ran pasar de CI.rtos n,~I<"$: el blrrfll-
000 SIempre de blrrendcrn no ,",tiria de acuerdo. busclna
I, nu .....l. exp«ta1Jv ... i. Qu,n. haria su traba¡o' V. no .., deM_
fI.n de tener m~, hijos, el ..,xCI hab". que con"ermlo en
• ~.~pi'f\enci, vlflu.1. YI no '" podria aC~1a. mis g.nte, no
I• habri. com,da pos,blc paro .Iimentar. l.nlOl pt'fl.onll en el
pbnell n, lUi"' dondc V"'"', 1" denn",i. 11. n.lu,."l~za que
rod... a la elpt'Cie hum.n.
La w.Kund. duyunl"'. n ,Qu,~n<"$ tendrlln ICc"",1o
I solUCIÓn de 11 ~t~.n. Juv~n'ud' ,Sólo sen. par, .I,unos pn-
... le¡lIdos lo. ,nl.l~u.I,",_los deportlS"S. los m,lIonari",-
los dt VOn podn SOCial l' po~lJCO' .:Qu!n.es'
I No iC'fia ,-,"ble en n,n~':'n ....1Jdo. La ,nmo,ul,dad no
e"S1~ y .1 ~n".Ie-c,m,en,o se pr..... nll.l H.y que ... berlo
!, enr,enll'
De "t. plln'e.mlento uldri.la pre",nt • .:Cuindo..,
<OIl\'lert!'ll1ns !.<'r<"$ hum.n.,...., "'",nf' Cuondo .... m.en ~­
1• K>nu de SO 0"0. M .-d.d que fOf\ realmente mb' ,eros que
,nd" ,duos de iO o"os. el ~n'-~¡ ..."m,~nto n un pr""",, d,f...
rCII(,.I, por 10 <u.ll, formo mi. "mple de ver la '.¡ez " .1
'"
punto cronolóc;ico. la edad cont..u <bdc el nacirrumto, o...
bido • que n:1SU una VOn correllc,ón tIltte l. edad
cmnol6pca y el proceso de en~edrruCflto. la mayor parte
de lo:. cambioo qut se pueden observar.., ~tan en b
mayoria de \00 individuoo de La rNsml ~e. De aquí que
en la Asamblel Mundiol del En\lej«mUenlO orpnizada por
la Orpniz,ci6n Mundial pln la Salud (OMS) en 1982, tri
forma con\lCfldonll.dopt6 el t&'nuno de riqo como . "Tod.
pctSOIll de 60 I~o. de edld y muo; exislen umbi~ otros
to!-rminos (algunos de eOos d"pectivO$), como a""iano, se-
nedO, carcamal , ""luSIO, pl'(lv<ecto, lenontropo, qu~ podri_
si¡niÍicar lo mismo, de acu.rdo con los difnentes di"iona_
riOl de II lengua espll\ol., esto diflculta delerm,nar los
a1tnlOS que K re<¡uerirlan pan detemun .. , personas de
10, SO, 90 o mis ....... de edad, estO hl on¡inado que CXI5WI
tmnmos como vUjo lo'_ , ';qo ~-iqo y ouos.
Por otro lado. existe La posil"lidad &, ver al ""~­
miento desde d punlO de V1$lI bi.ol6poo. q..., con-csponde-
,;,. olp' oceo biolópco del dcunoUo del..". humano, d ruol
.., prndu~ a vuiOI niveln: moIKUlar, tisular, orpnlCO y sis-
tlmico, prOCelO que.., drvido: m I.'$tructur:al y funcional, Mu
adelanu .. deocrib,,'" .J¡unos de los cambIOS que '" produ-
cm a este: nivel,
E] procao puede \/C1'R d<"5<k .1 punlo de vista psicol6-
~co, debido I que exinen difermcias entre los }6venes y los
viejos. En II esflCn cognoscitiva, l. capocid:.d de .prendet,
ptlISOl' y lo c.pocidad psicolfenrv, .., ven alterada. ccn ef<ec-
tOl en la personolidad, ,si como en elafN:1o.u capacidad de
Id:.ptarsc I las modiRcl':ion" qu~ i'e prescnan, como son
la. pb-didas Y las modifkaci<>Ms del med,o, a lo largo de la
CXlSlmci. (capandad de odapuci6n), fonosam...,u.., Ih.,..
COn ll..dad, Ello hace q...,el pensanuenu> indi,',dual..,a di-
fCH:llte en l. di.umw e1Ip" de La ,'id.>
Dftde el punto de VJSU 1OClIl, el IrKlOno debe camhoar
su papel ~ nonnol en ta o;vo!UClón del..". humano
con sus ddernoteS ...-. con><> nü\o, adoIcK...,te, JO"C'I, adulto
modunivo, y en el OtrO lado como hijo, .,..u., Y ab...,lo; en
io. .:.Itunos,mos .1 .... humlno h. pasado I WII <u.m fue.
lo de bis.&buclo, que con .nteriondad "" .., prescnllba por
las blJIS c<pcnnul de vida, mllmas que ahora .., hin
16 • Gena/na
,ncr~m~l\tado y la, cu.trO g"n~ .. <iM~' mnl'l\'~n ~n un m,,-
mO tlempo, dIo.., ,um, , 105 problemas de dependencia
que pu~~n .... u, p,,:.... n'c. v que mod¡f¡ .. n ¡, vISión dd
.bud<J '<J"o<~or... b,o y r",po" .. bl~, por la dd I"~IO qu~
re'lu,~re .}'uJ. y >p<Jyo para ef""tu", 'u, activid.d .... de lo
v,da d .. /la
b compor.ción entre Jó"""", y n~J"'''' ha h""ho, y '"
h","" como punto J. partida para los ... tudio> ei~n,ifl'05,
p"ro no dd,e "",de,,,,
d~ "in. que ha,. gr.nd", dif~enC!a~
queo~df'(Oen a mulupl ... f.Clor ... , mucho. dedl05d,f~,en­
t", .1 procMO de ~nl'eJ""mien'o <<Jmo los "mb,os en el
~mb,.nte, ~n 1<J' .'p"ClOS d~ ~dueación )' ~n 1. promoción
de la ,alud, debido a que en l. ¿Ctu.hd.d nO '" po,een 6tu·
d,o, qu~ pudieran dete,m,nar la influencia d~ la.
"nfermed.d... ,nf""tO<<JntaglO':a.s que", .uf"eron en la ,n-
fane .. , ~n el proceso d~ enyejK,miento, y "" r'"P"'CUSlon ...
""h,e h ..Iud
PRESENTACiÓN DE LAS OIVERDAS
TEORíAS DE ENVEJECIMIENTO
Se han propuestO un .mnum~(> de teori:a.s pa.. ,,,"u, de
explica, la nltut>leu del envejeoc,miento. las teo,i •• van
<ksde la ''''''0. ..
mple de d ... ga'te <J detenoro, ha'tall. ,..,ria
del error catast'óflc<J, debido .10. naturaleu multlClu>o1 dd
enl·e)K,m,ento. H.y que ten~ en cuenta do ...pecws;
l. El procMO de en~ej""imi"nt" ,nvolucra mueh<J' genes,
mas de IOO~ ."mlSmo, hay gran ,anudad de mul>cienes
que", I'en
2, El procMO de cnv~)""im,ente.~ eb.."",. Iodos los ru ......
1... (molox:ular, edul .., Órg.no y ,istema).
El di. que los fenúmenosque.., pre'en.. n durante d enve-
Jec,m,ento rued.n .er expl,c,do, en un mec.nismo
dClcrm,nado, d hombre e.ur' dd.nte de un. ley o norma y
no d~n"o d~ t..,Ila,. Adema ..... muy d,finl que ui"a una
""l. forma en l. cual.., ,e.ltce un ",,"m.
I>n complejo,
max,me que todo org.ni.mo ,,'vo ... ti upu ..."'. un' ..,roe
d. f,no, ... mhi"n' al". que .f""tan ,od.. l,. funclOn ... del
mISmo Strehlc,. en 198~. señaló lo< camb,os que un. ,..,ria
dd envel"",m,ent<J de~ exrltear (figura 2-1)
-
PI09f"'''''''>
Cambooo <!el tr'I\O'j,,,.,...mo .:
".
Flgv' . 2-1, "'oc" ,,,1O _~t<>
'"
(CapituIo2)
Hay f.ctores P"Tjudicial.,..los roal ... ,ep,....,ntan 01..
funciones que.., Ilteron o .., reducen en 105 órgonos y liste_
mas; pf<Jgr..ivos, que tien"" lugar. It.V"", d~1 tiempo m ¡
general $On """,,,,,dal... ; inlrÍn>eC01, que pf<J1',enen de in -
terio' de la c~lula y no oon modific.bl ... por el ambiente, y
uruv..-sales. que todos los miembros de 1, nu.ma .... po::cie
""n a pre...nurlos. De: esta b...,.., pUMen d"'~rminar do.
tipos de t..,r; ..,
l. T..,n.. estocásticas: son oqueOos combi(l$ qu~ "" presen-
tan en f<Jrml oleotona en SUS vonabl ... y que.., expr..... n
p<Jr cálculo, matemáticos, debido a que.u p'e>entoción
es 1I uar, "'tin modiflcldas p<Jr los factor .. Imb,en .. l",
que existen .lrededor de! organismo.
2. Twrías det..-rnmi,tas, $On 1.. que limitan 11, ""nable.
conocidas y pueden ..... replicadas en cado oclSión que '"
busque el fenómeno.
TEORíAS ESTOCÁSTICAS
El 8enoma ... ~l r.rinCi Pal pf<Jtagonina y.., jndu~ ftoó-
men<JS Imb,ento '" que IJIvolucran al entome celular corno
re'p<Jn... ble de lo home<lSla,i, c~lul.r.
Teorías genéllcas
Se explicln tres twn .. ,
• TIWrtÍJ d, "" ~ó" ,boí=: '" el Jesc.qu;!¡bno entre
las fases de reproducción y d",.rrollo de 11 c~luJ., Duran·
te la fa.., de reproducción, la ctlul. '" menos opto para
defenderso: de fOClO ..... Idversos.
• T.w"" tk ¡" di/~ In-mi....t aqui se expresan
modificaci"",,, ~n la ""prnión g~n~ca.
• Tlffitía d. ¡" i,,~~fIlhi1úiaLI d~1 g"""mA: pueden produ -
ci"" modificaciones al nivel del DNA cOmO Illf""ur a la
expresión de los g~n ... sobre el RNA y prot.in.. origina-
dos por diferent'" facto,es.
Esta. ¡res t""'; .. gen~c" confieren al entorno celular el
p.po::l de "" el resp<Jnsablc de todos los daños pro .. ocldos.l
azar en el DNA.
Teoría de la mulaclón somática
Esta t..,ria fue propu"'ta por Szj!ard en 1959, ""gún dll, el
enl'''lKIlTliento.., produce romo rouludo dt 11 >...,mula-
ción de mutact<Jn'" en e! DNA nud~ar de las ctlula, ",mi-
llcas. Comfort, en 1979, refinó que 1. I"'¡ón en el DNA
..,ríl de modo fundament.lal nivel mito<ondnal. M,quel y
FlelTUng refirieron lo falta de equilibrio entre la rep.raci6n
mitocondri.l y el ef""to de""rgaruzador del oxigeno, p<Jr
tant<>.l .. ctluhs perd~ri.n.u copaodad de ,egene.. r o ,e-
p.rar la. mtlocondri., y se vtrian con una capacidad d"mi-
nuido de sintetiza' ATP, cOn lo cual SU funCIOn.miento fI-
'iológico y l. muerte serán la conseoJenoa
TeorCa de los radicales libres
Oenham Harman, en 1956, postull 'lucIos d.lio< 11 ozar
son producidos por radie.l ... líbres, lo cual.., rel.ciona con
 d amb,~nt~ Los rad,col ... ¡'brO$ r~.(t,,"Of formado. dml10
d~ lu e~luln put<kn o,,,d .. b,omolkulas y eondUClt a
mu~rte cdul3r. u, COmO. d.flo mul., Las 'e.cricnO$ ox¡-
d.n so"re tOOO a 1" lipoprnuinas d~ m~mbran •. <kbido •
que son mis. El 3utor pretcndi. e~rlic .. el on~.m de J. ,·id.
v su "",,1""Ón. elaumnlto de lo Jonge,·,d..:! de lu ~i<'s
arum.IO$ 5Om<1,das • m.n'pula<:......., amb'nltaln, • rntnc·
elOnO$ qunillgKU, d m..mo procn.o de nlW)..om'nlto y
muchOl <Ir 1.. enf~ prodU/;,das por r.doeal" hbr!'S.
Teoría error-caté strofe
O'gd 1.0 propUiO ~n 1963 y la modificó en 1970. donde
e~plK'N que la "nI ..... de prole",ol cont~n" .... rorn, al
'nl .... prntrin .. malforml<bs,. nl el .. "'.....,I~ paso duplicador
.., ,.....dnon m;is .... ror ... )" ui suces",,,mnll~, hnta '1"" ..,
llene un. cawtrofe nl 1. hotnf'OSUSI' «Iular.
Teoria de las uniones cruzadas
de estructuras celulares
Loo enl." ... molecul ..... entre pn>\e",os)' áci.dos "udel(O$
'umen"'n Bro"'n en 199t e~pll(ó que la (llicación nO cnz;-
nul". e¡cree su papel nll.. eomp],cK,on ... d..la diabo-tn.
Teor¡a de la acumulación
de produ ctos de desecho
Shfld.. ke. en 1974. dijo que la acumulac,ón de IUóunc;u o
prodUCI"" de des«ho e~lul",..,.., produu por alterac, .......
'Mubolicos. como <')emplo rnroc,onó a 1.0 hpofuscinll. p",.-
dt .... matenal rcprnor nl la tcon. de rent1cción del c<><lón
o d f>elar de ..,neKenc;a propuesto por Ju ..·,ns1.; nl 1990
Teoría inmunol6glca
L. ,n,-elucion del umo eS rfipon •• ble de'la ,nmunidad de-
fe"",... s.. "'U menta que la proliferac,ón de 100Iinfoclloo
T depende de la ",terx<;ión de la ,nlerlcucUlI 2 [IL-2) con
JU '«.-plor .. pec,mo. La.. edulas T nl r<'J>O$O no pas«n
rcc"1'torn PifO IL·2 m p,oducen IL·!, 1.0. e~lul:•• T ."1l_,.
du du""",,, 1& hnfoprolJrDC''''' sm~ esw do. protrinu,
PO' uu .. d~ l. net...d.d de IL_2 para la prohf",aciÓfl de l.
I, ~club. T. por tanta, ~ ha h,poteuudo qu~ l. ru.minue¡/¡n
en I~ linfDprDlifer.d6n que "" pr~""nu COn 10 ~dad.., debe
• o una produ.,,¡/¡n d""",nu,do de IL-2. npr~>.ión rrdue,d.
I, del ret"1'tor IL-2 O1mb...
TEORiAS DETERMINI STA S
I Teoria de l a capacidad repllc all va
¡ Ilnlta de las célu las
Ha,-flicl y Moo,hud ~n 1961 demouraron que lo.
,I
f,brobb.tO$ huml'- no,mal... podio" duplinrse 50 "eces
,- &"pu,", monon Espennzade _..10 f,mu. MartIn.nl 1970,
mostro '1 ..... 1"" (tlul ... d.smUlu~..,n de ~"er;o p.-ogrni" con
I la ..dad. Loo lelórnf'rOS puWen ser el ,el", de l. pérdida de
"p.."d.d r ,oj,fer.tl\3. En 1990. H .. IC")/ """,,,'6 'lu~ lolon·
g,tud J~ 10$ t~hime'os..., h,,~ ma' IX''1udi. cun d numero
'"
crecim'" dt dupliclCion ... Esu hlpl>ttslS p<>Itull que la
telomerooa ent rcpriJrudo durante 1.0 d,ferme;Kión de l.
c~lulu som¡'tiClS, por t""lO, la longl\ud del telómero. osi
como la actividod de 1& tclomenso. h.n licio proputStDli como
biom.rcodores del nlvcjetimiento.
Teorias evolutivas
l.a oenescmcia es un. ad.ptaci6n M«Sana pro¡ntmad. pn'
judotial para d indtviduo .".,cui todos los as¡>KtoI, cDnstnuye
una earoett:ristica IWr,-nal en la vida de 1", ,n,m.l.. IUpeno.-
, .. y en el "", hum,,,o. Por d"grad.,I, mayor parte de la.
..,pecies anim.les no l1",an a~ .. y mueftn por acciden-
In. t.o. genes del envejeCImiento SI: insulan cómodamente
nl npen dell>empO p"'" t:lCprcsarw
CAMBIOS ANATÓMICOS
Y FISIOLÓGICOS EN EL EN VEJECIMIENTO
El mvejecimlento es un procoo nomul, por unlO, II pre·
Ja>OI de nlferrntdaóes dooeboe """~ como anormal
Algunos eambiO$ '1"" .., ~un con mucha frecuct"ICIO,
como lo atcroKleroús, no p.-ltn ~ nonnaleo,
debido a que lat pellQflOS que ingle,en poc<lI produca:. .ni-
mal ... ~nl menor incidentil, de monen ""mojanle. cuando
fe corW~ • l. UUtlU comn algo natunl de las personas
de la tcreer1I edad, es un =ur, po<que aquellu que tinlen
un ~yor tinnpo de apo<ición .10$ nyos ult,...iol<'1.a tie-
MIl una Ultidencia IUpcrior de esu pIltOlop.
MinllrU mil lJ\oI tiCOnl Lu perlIIINS, mayor es la fre-
cuomcta de problcm.oo patolópcOl. Sin ...... barl"l hay una eran
\/llncdad nltre sujetoS, deb¡do a qu~ Lu diftTen" .. en la
pteInltación de nltidadn nosológicu m ..... tran mayor di", ...
s¡dad cuando fe toma en cucn ... la edad aVlnUtda, la, fun-
ciones orginicu ¡(nl"'" e.mbios hora con hon, dia ton dio
Se tnurin de analizar alguno. de 101 combios que fe
pr.......,un con el pIlO de lo. afIoI, nl diferentes órg ..... qur
eomponnl al cuerpo humano; no dc¡a de stf una pc'<Iuma
rcvWón, debido alalmpoolbilidad de llcpr • fondo ... cada
uno de lo. temU; sin .."bugo, el resumen qu~ a <""unua·
ción .p ar«e putde"" de gran ultlid..:! pan no confund.r
un cambio norma! debido al nlvejecim,enlO con una en-
fermedad, cuCS!.ión que Con facilidad.., olv,da y con!leva •
traU' cambios normal.,. como p.tologi. y por otro lado, .
olvidor nlfermedades ""'Jo el dicho ' .. por 11 vejn', lo qut
tn ,enenl, co nduce a prnblemu por p,ucripcuin
farmlColó¡ica.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
Pan cualqw .... ICI" h ununo es indupel\Sllb le r<"Ciw inf<><ml-
ción del omlnenle que lo rodea. 101. cstlmulol que recibe el
cu...-po dio con di.a, nlOfY[cnto tra:I morr>e1\la, >qm>do a oc-
¡w>doa, penrutccontar con Jo¡ doto! pon .,_,,- en lo mdi.,dual
Como ... 10 colectivo.
Loo 6rpnO$ de 100....,..tido. son los r.. ponsables de cap-
Lo') tnn,mitir.l cerebro..., compl~Jo poquete de ,nfo ...
•

18 • Gm<I/M
m •• ,On El U<1.0 avud •• no ,ufm ."i<kf,'M qu~ W'
"ni
on".
<k f"qo..,. .... qu~m.dur.... cortadur2$" <1C . dO' aa mine·
ra W' fac,hu b ,nt~".ud ¡...c. En...., ..... udo. b ,'su y el
o"Jo.un la f:ac,I,,;bd d~ ~lm.<en.r. gum:l>r. ,n'eV:Ir y.."...
C~r l. ,nform""'n. o do- 0110 mododr tme. mnnona ~ po-
de. usarl. r.ril fun<lon .. ,o<l.lm~nt~
L. ':erm'.c,Ón ~nsori.1 ." un .u,tnhCO problema
I~',l,,,,o. UntO por 'u p ••valenn. como por l. repercuSIÓn
'lile l,,,ne en b v,d •. deb,do • que el d~f¡CI1 vllu.1 lu~l~
rcl~c,on ..SI',,,n "tr., .nf.rm~.d ... que af~ln 1 otrOS 6r-
ganOI d" los ,emido" con efect" ,uma lodo .ob,e l.
ine.p.e.dad f,nal
OJOI
En EUA 6~ •dr la pobl;M;tÓn ,uf~ de deumoro "suaI,mpor-
unle. y el.- ...te. 70'l. ... refractano .llraum,mlo, 6,4'" ckl
1.
lot.l .fKtldo ... du,fieado como ron ptrdJd. toul el.- la
Iguoo. '·.. ual, ...10 ..""fIC' una earg. ",on6mICa debKIo a
l. ')'\Id. de un. 'erc~ prnon.,la cu.l debe ..., ... Junlo.l
px,ente, La ~.d ... el f.ctor de n ...so mil ,mponlnle pira
el drtenoro ocul." ... importante enten<kr '1"" ,",e,,,,,.sl.
p(>b1.clÓn .i~1 en"eJ",iendo, la morb,l,dad ocular 5<1u'" en
aumento.
En OUSl'nc,. ti.. P'lologi. {}Cubr. 9In. d.los ¡nd",duol
entre 7S y SS a~os d • .-dad son C'p"'" de man"'ner una
°
.gudeu '·;,u.1 de 20125 mejor
En 1.1 ¡>Mlañl' SI' ob",,,,'. una di.m,nuClÓn en cantidld
y m lon,",ud, 0'510 f.vor""e quelu particulu suspend,da,
en el."" ",.. ten I1 CQnjunu,", ocular. lo cual. relac""..do 1
l. perd,da p'rcI.1 dr ""'" penoron.l. f,,·or..:el. prftCnll'
ciOn el.- conlunu",Io$ inf",Ooüs y condi(:oonl U11160ftalmil
d'Kr~u En 100 ptrploo., d tejido duol.,omo ck la ~rm ..
~ r rroduee ..tas'OSJ$ ... ml La atrofia cutallel p~
lav","," bld..oxll..... qu~ llega. oclu", m forma paK..I
l. hmd,du,. pllpffiral Todo 0'5'0 favor..:el •• /»rKl6n de
en""",,'n ~n,1
Lo gl:indulllagnm.1 W' ~"ofia, ... mod,fIC. l. ¡.ecr..:i6n
de IJo/,m. en.u '.n.. d.d , por un,o, l. ""Jicul. pr...:omnl,
... to J", o~"r:i el Ojo ","",o y el ardor qu~ muchos ancianos
sienten en el Ojo.
La ~1~Mt,,, p,,,,,,n" plac .. h,.]¡nu y en b cÓme.
p".-den produc¡..., dep6<itO<i lipidic<>s extrac.lull ... ·~ le p""
lenll un. di.m,nuCión (dular ~n ~l endotelio come.!. P""'"
de 1"" 40 '~OI <k .-dul, lo cu.1 oc."onl ng,de •. corneal y
pu~ d",lu~lr. lsugml".mOl in,'mOI-
,l.
La pup,l ... end~. "'" mi. ~h"., d~b,do
mu ..'ulo ,n" "'O 1"'0''''''' len"'ud en l. ad.pll<lÓn
,,,,,.Lad, .Omo pnme, dalo de en"~I"<"""",nto
.1.
!' ... ud dd
os·
En el ,-'u",," La de,poI,mm ... CIOn del .Cldo h..lu'6n,CQ
cau," ¡'cuefl<~,6n y pkd,da de lo arquIIKtUra normal. Con
1<> ,,,.l'p",,,,,en ct>np<» notan .... qu~ el pac, .... e dMcnb;·
r. como fo.op" •• y m~ulT\Orfop.ias • cOnJ.eCuena. de
".,,""'" "U.on .... n.. nu y de .-d....,. de l. wna macular_
El .""ol,no p,erded'S1Kid.d drsd. ''''''pran. rd.d,lo
<.Iue dlf" ul" d enfoque 3 ~u...h, dm.nc, ••• pon" de 101
~(I Jn'", <k ,·,bd. dln ... cOnOL~ como presb,op;., PO' o.",
1.,10_ l. Inloo,,,I''''-'n dd tnp,ó/ono f"'or""e l. "parició<>
d,' .o'MJt)' HJ\' .;¡mn,u< en 1"" 0"1"1,,... de 1, (uro,d •• y
un ,,,men'" en 1.:. r'~m.nl>c,ón del ep,telio de l. ,eunl.
I
(C,piIUW ?J
,
_o 'epiCiCnll un ri ...¡o Pf-I"I que 11 detmeraciÓfl macu!.r
... <ksarron .. ron la conscaom •• I*fdod.a o. VIS'On emtnl.
En diruca hlY una biJa c.tpIC"Idad /»1"1 ..." detall ... m
movmu ... to, 1> kntltud m 11 odapr.ci6n • los camb;os de
luz, ... requiere ck sm& mas de 1lllTWl<lll>dad pant r~aliur Las
mISmos W~... que m ~des mil ~ ... presmu 1rK••
°
plC1dad p.... 1«1" leuu pequd>u ,eah... r u.bajoo m los
cuales ... rcqu,en de unl vu.6n de Cercl. m Ilgunos '1$01
hay perc.-pc;ÓfI al, .... da al color y disminuciÓfl d~ la smsj.
bi!idad a! <OOIl"llte .... hl U~odo a describir una mermo de
1. vi,ión p"rif~riCl. L. pr~cia de numl y maculoplti.
senil"e""",lcrosa no di inhermte a! envejecimiento, deben
ronsidenrse jun,o con el ¡I1UComlW un pnncipaldll"'-
1010"",, m la tere.... ftlad 1 nl~eI del 0,0.
• Puuil.u:
_ Disminución de cantidad: favor..:e ronjuntivill5.
_ Otsrrunuci6n de lon"tud.
• Párpados:
_ Pbdoda parcial de dastictdad.
- Atrof... cutánea.
_ DismUluci6n dr..- peliorlIiuJ..
- Gltndula l.oJrimol.
_ AtroA. pucia!.
• E.sderótico;
_ Placas hi.linas.
_ DisminuciÓfl eelul.r en endotelio c<>rnnl
• Iris:
_ Lasitud musculu.
_ Aumento de pigmmllClones.
• Vitrro:
_ DespoIimerizaci6n del kldo hia!urome,,"
_ Aparición de cuerpoI flollntes.
· Cnsulino:
_ Pmhdo de "lasbadad.
_ Fo!oo.¡dan6n del U1p1óflllo.
• Retino:
_ Cam]"os ... p~ de 11 coroidcos.
_ Aumento m pigmenllCión de ' ..... na.
Oído
Todos lo< sentidos requieren de unl mfniml esumul..i6n
lll'dI de percibir 10 W'nllCiÓfl. esto ... denomino como "um·
bnl", perom d envejecimier.to dile umbr>! ... vaa ~tnr
aummtado, por unto, la ellltidad sensorial necesaria pal"l
da...., cuenu 11 penon. o:Iebt'r1_ mayor,
El oMJo es uno de Ioo...,udoo que tufnri cambÓOl noh·
bies, junto con la vW6n, pero por fortuna. en 10 moyor parte
de los c _ h.y pOIIbilidad de COt •..:ci6n dr 10 a!tenCi6n
con el ....,plftl de a/»rI1OI O prótdIIIlUdJUv:os.
1.<. oidoo Iimm dos funcioMl: llludiclÓn y el manteo
nim,mto del rqu,liboo. La ludición '" ,,",",,"11 olltnveslf
1... vibraciondl el timpano y ll~lr 01 oido medio, pasan por
101 hueSl'Cillos y ll~ ... 11 <>ido inlerno, donde son eonv~rti.
das m impu\Joo nerviolol y , ....Mportadu al cerebro, por
mwio drl ne",io auditivo. El control del rqu,hbno SI' m·
cu~ntra ... ~l oido Inlemo, donde el li9uido y peque¡\.,
"ellosidades en el conduelO... micltculu (l.~rin'o) "",mu·
Ion el n",,",O que ayuda al ee",bro a mant~n,.,. d equilibrio
 Con d ~" ... ~,rruflllo, la .. ttuctUfalI ~udl1.1""'" ck.
tenoran d..w~ d p.~l1on ... ncul., qu.. ctK .....1condUCID
.ud"I"O <,xI ... no, dismmm'e ..1 mO"lm,~nto col"r, hay "'G-
h. Y d...l"d..tau6n <k l. p,d.)' ti ,<,rurn .." es m;l, ..P"Oo
"'0 f:>\'OI"'::<' la ,mpactae,,,n. d um¡nno con f'f'Olrnruo ...
hl'" mIS gru ..... y los hu=dlOl de! o,do m~c y otras
...tn,,<lur" loe .fKun. y a menudo ... hice cada \'ez mil;
d,fICIl co.....,.,.-.,
ti ,",!u,libno
II o"d,oOO I'ue<l .. lkchnlr, .. n ",p«I.1 p... lo.Jo,udos
d...lu f'f'Cu~cl' y MI 1"""i<"IIr, tn ~rsonas qu<, han .. \I_
do up~ I muchos ",n,dos MI sus ol\oi JU"~ Lo
ptrd,do de ."cIlClon ,,,I'(lon.d. con l. edad se tknomll..
pr~,1CU"., lo cual PUMe gener., muchu .h.. ra<:ion .. psi.
cológICa y _,ala
Lo agudeza <k l•• ".d'c;6n putde d«lmar, romenur al·
re<lWord .. los SO.i\05 d .... dad, d .. b¡do qu,.ás. cam bIOS...,
d n.. ,,,,o ."dm,'o. El , .. , ..h.n pu<'lit lener una dumlllUción
~,- .. o. l. Clpatl<Ud para p.otnaf " .ulduc,... los ....udos
en ,nformaclón "gn,flCn"... Es ,n",ub!~ qu~ ~ pr..... nte
,,~rto , •• do de ¡x'.dido .udit,,·. y se eUlml que )O'lb de
todu 1.. pnwn.. mayo ... de 6S liI"'I p.esenun un det~
noro ludi""o .,¡nlficlI,Vo. b pb'd,d. IUd.t,.., conductiVl
~ p.esenu cuando el.",,,do !lene problema. p.r. pa .. , I
'">'" dd oido rxtnno y medio.
1.:0 ptfdida .ud.!l\" M"IltoM1l$O,;.t comp.ende daño del
o,do '"'emo, dtl """""0
ludltlvo o dtl eereb.o (problema
dexn>en",'O y m p", ... n"" con n"'go cud.O\'UCular). y
pu~ o no ~ 01 ,""mIento.
Se h. ~nconlDdo que los f,Clo,es lenhleas dtsem.pe-
ftan un papel importante en la ,educe;':;" de la .ud,ción tantO
m hombr .. como en muter .. m.)~ de 70 al'u»de ~
~n l•• ctu.lid;¡d.., ,uhzan tstud,os ¡enCUcas p ... d",~.
n" ,u:ll..s .... n los gene, ImplI<.ad", en 10 ¡x'rdld. de l.
audiCIÓn T.mb,m SO' obse-n'óque l. ¡>ndlda de la .ud.e;':;"
e, mi. frrcuente en monoclloto, gemelos que en 101
d,c'got", y que l. presh,actUl' no sólo.., .elac,ona con l.
..d.J del p""l<'nte... no tamb,m con otras enfermed.adH,
como tsla anrlt,. ,eumatOlde. OtC<Kk-rOSll, nú'errn..dad de
Paget, enfermed.d.. del nef\'\O .ud",,'o, ent", otr...
• o., lo. !8 mdlooes & ...udoonukrues que p<oMnWl pir.
J,J •• ud,t" a, IoÓlo Z()<)' busca ayuda pita t"" ........ dlfI-
culud. El p.w"mlnlu en l. lente m'yor. 75 .hos que
I, II.-ne ..... d,,u oud.IIVI, .umenta hasu 50'lb y e>te grupo
de pt'tlOnaS " ..... n. apoyo plr. busc.. tratamIento de IU
• p<'r,!'d. aud",,,,, donde un. oJX,ón .. el empleu de p.e).
I, t .." "ud,,,,,.. y para e>,.luul ..u< perK>n1S, se r~"'ere
de un ~tupo ,nt... d""'phn'no que ayude II pacit'nlf en
los "1'<"10. fisleo. piLCOlog"'o y soc,.l
! GUStO
Ha.' ,planamlento y ¡x'rd,d. d~ pipí!., gu.um':IS. k> cu.1
I .l,n. el .. bo< de los llomen ..... lo ~uof.. If""u menos al
"bot duke. ",,&<udo del..,¡.do, .. to fa>'O,,,,,~ cambio! ~ la
I• dieta de l•• penon.. d~ rd.d ,,'.nudo y aum~n\. los tI. .-
IIOS de ,ntoloeranul O l. s[uc........ como de h,pntert!lón
• rtm.l, d camblo"¡" ah""",<.a.coon f,,·oree. el def"" de " ....
1 t., "nomon" <¡u~ > 'u \'~Z fom~n .. m.s el .pl.n.miento
p,pllar. con lo qur"" lJep. un circulo ~,cioso de m.ll,l,.
"""'''''''''-
Dentro de l. cavidad butll do. mOMnl oomtetan' e ... oh-
leJ\'llncambio. en l. mue... smS"-.! con ptfelada del ~KIo
dlist,co e increm ..."o en el (oltgeno, lo cual f.~orecr que
"" ~gamentos P"'l000n~ sean mlis rigidos y mis tUSC"P-
ubles • rotura Con el paso do. loo Il'iOf Y m comr<:uencLl .• la
¡x'rd,da de pieu. dental ... Los KI'ndulo$ lubmllal ..,..
inCrtmenUln d cOILt/:'nldo de lfIU Y tejido eonrctivo. lo que
u~ I favor..cer la nrostomil, cabe recotdIor que la ",ha
contiene un' bu ....1 clUludad de mmun~in~ G y A
lubtlc.nU'll y solvemes que petrn, t~n 11 preplraClón del bol~
a.hmentido. El m~\(IlIenM I conllevar menor (1Ul-
lI<iad de alin.
O llalo
Hly que ~dar que m cornp~ con ot~ esprcies
lUlimal ... el bulbo olf.torio en .I..,r hwnano ha di""lnuido
de ,arrt.alIo Y1\1 función ha bljado. Con d p..... de 101 """'"
hay UIl.1 mlyor degenersc:ión y disrnmueióll del num~ de
c~llIl .. que lo compon..... adema. "" vuel .." mi< difloJ lden.
til'icar oIora
SISTEMA HEMATOpovtTlCO
La mMuJa óse. no lufre pandes clmbi.......10 un. li¡eno
diJminución de la octividad hematopo)~CI. Debido a que,
con el puo de lo, lII'Iot, .umenta de mallen poco ",,,,,11-
elllVl el cociente c~lul .. ",""'¡ctlul;u h..... ltopoytllclS,
ate no . rreta 1"" mv~les de mtroci,,,,,, pl>quetn y granulo·
cite.. La UIÚCII IiMI que "" ~ afectada con la edad IOn los
linfoci,,,,, B.
L.u ctlul .. del fftroma de l. mMul. ósea h.n sido lla_
madas "1u ctlul;u ~ncialn del mieroombieme h ..... ltopo-
yftlco" y -Il.ves del desarrollo hem>topoytlico", aclemi<
constituyen .Irdedo. de 0.125" de l. cclul.,;dad de la
m~ula ósel. L.u ~Iul;u del estroma "'lulan l. hemat<>po-
yorsis, controlan la dupmumhdad de factores de creClI1uento
y a tocinas pa .... 1", ~ en d6alTOno. La h,pótn:..
de que esW et lul.. rqula.n lo h ematoP"Y"llf no h. ,ido
probada con ';SOl'" y >Un "" drscoooc., el mecaniomo dr ...
proceso rqul.dor. La ~u1a Ó$Mo coruist~ m var;os upos
de ctlul;u d1f... mtrs y ..lo h . complindo ti estudio de la
función & Ja. c~lulas del estroml.
L.u ctlula del estroml lOn las uOIca en l. mMula óse.
que producen IL-7, tsu es esencial para la hnfopoyni$, por
tanto, l;u dlulas del estroml son fundam"nules para la
linfopoy=s B.
Un qemplo de cómo las célulu del estroma podrian
p.n icipar en l. reS"IKilon de I.linfopoyes;, B es el env~je­
elmimlo. En fechl ,rc;ente se hl descubierto que l.
hnfopoye<il B, como la produeOón de c,.¡ ..I.. T en el limo,
disminuye con l. edld. En con. nlle, l. mielopoy"i' y
mtropoyesb parrc .... permanecer co,,"Untes coo .,1 paso dr
1", aIIos.
Se cree que 11 dw'Itin" dón de II linfopoy..... por las
c!lulas del estronu. M: debe o un' reducción en l. produc-
QÓndeIL_7 .
Qu"" cambiOl ,mporu.nt.. del SlStem, h ..... atopoyétl·
co, lunque: no .. un ",ladonados de manera d""cu cen
comb.os en la mMul. ósea son;
10 • G"",,'nll
• La ,nrorponcion d~ h", ..o "" 'nnt'nl ...... u poco oon la
~'mul.clOn ok ~"Uopo)'('tma
• O¡¡mlnuy~ b In,o'porx,ón d~ h,~rro dentro d~ los gl(>.
bul"" rOJOS por nnropoyesi5 rt'duwh
Es,o> nml-i ... puroen <:ond",onar an~mla ~n ~l r1c,.."e
...",ano. La an<'fTU. es una <k b, 'r><xmal..t..OO hem .. oIó¡:lCti
m .. lrK~n'el en La pobl1nOf\ ....rul. No deN ..... consaden-
d. nunn como un. rnpuelu norm.1 .nle lo ed.d Lo
pr .... '.I~nci.<k "'eml' ...... g~nlc<k~d ,,·anud. ~ de 2Q'l1.
tn homb.n l ))", tn mUj'<"Tn
Lnnu"l de .n~ml ..on d,,'ers .. ' r. aneml' ~un ..¡'n•
• tnferrt>«bdts ('10e"(l1 ts l. m:i. comun ~n n1C P"ro <k
~ad. SIO """bUllo, la annrul por <kf'CltnCla ck hinro um·
bién ~s comun }' sc ,dac;on~ COn un 'um~nIO ~n la
mortal,dod~n p<'f1.Onti m.yorn ck 8S .!\oo, L.a an~m .. por
<kf'LI('nCI' de h,nro "" pr....,nt. tn 4'~ ck kIf p.ci~,," an-
",.noS E> ,mro,unt~ m~nClon"T que los ,.. Ior" senCOf de
fnnun'1.Jnlckn 10ummu, COn l. edad. por lo .ual ",,'el...
normales ck fnnun. no ~n <ksc:orur la prnencl' ck
.neml~. m.entn. qu~ ~,f, •• b.J", ck <'sU S!cmp,e ,"<Lcan
<kIK,~nu. d .. h,,,,1O-
En d bp«to funClon..J $f)]o ... '-c .It~ lo fun< ''''' Ik
los macrófa¡¡os. Las alterac,ones mis fm:uen,es ..,co.,....·
du SOn 1...nnn~. c.rend.les {m,crOCiu"as y m."ociu·
nas), por l. alte,:>eJÓn ~n b obso'uón de luc.ro, "lIamm.
B" y a"do fohco.
SISTEMA RE SPIR ATORIO
El """qt<:,mlnlto no .oto .f~. b. funtionn fisooI<>pcas
d~ los pulm<>nes (,·enul.clón a ,nte'camblO I~). J,no
umb,I:n.u cap"u:I.oJ J~ Jefen .. , Na est,; daro" ~¡ ritmo
Cree",nte Ik ,educcron dO' L. funnón ,~nubtona '" preootn-
la dur.nte tod.l. "Id. O aparKe M farm. brusca tn posos
b,e,'~ d.lugar ~ o!>s,,-U"lÓI\ ck 1", ,-ílS ~,eal .. n\omi1.Jca
...... uno. p<XOf ao'lOs. u ",I.<lón <k l. obsttu,.oon de viIS
..e .. ~On la edad pocill' ten~r como base la. !""on~1
,nn.m.tOf1z,la altefOClon rt~ud. del equihbna di' medi.·
dor ... Inn.ma'os,o< }' proteccIÓn humoral (el ••usal.ntie-
l.st.sa. ox,d.:..nte/.nuax,d.me), que ttnn"'. con la dc-llruC·
ción Inn.m.tan. <kl pulmón)' la abst,ue<:ión. esta lucede
ni los fumadorn, La. I......on'" ox,dant" .mb ..... ,.¡,.. .....
dr;.n determln., un. do:stru';C,Ón pul mona' S1m,I".'unque
menm .XtenU qu~ ~n los fumado,es.
u ••!terne,on", dtbid", • l. nIad en La "~nula"ón y
d,nnbuCii>n de gaRS '" d~ fund.m .... ulmente 1 .lltu-
<lone. en l. d,¡t.""b,l.d.d. tanto de 11 parro torkico ,oma
de 10$ J'Ulmonn. 1.0$ .-oIum....... pulmonar" (..... epooo)
",,';n dett"I\1n.dos por ti equ,hh.,(I ...... lu fuenu del loji.
do dhll<o pulmonOf, que "'.n h."" A<kntro,) 1.. fu~rus
de l. J'oI.ed tor.KK. y \os musculoo <k la mp ........... qu~
IIran ha .... fu~,. Our.nt~ LO$ ai\os de ,w..."clLo. ,1 cl'Ki·
m,..,to d, los pulmones.' de la p.. ~d to.-'CI<:'.-s p.!lltlo 01
c,,,,,,m,en,o..kl """'po. y p.esent. un. estrecha canel.Clón
Con l. ,.lh, .... 1.,,:>nZIt ¡, .-d.d. lo fu~-ru de los muscuLos
'",pinlo,i"" '" dcb,l,u I>nto ~n los homh,n (omn en la.
mu,er.-s E<teJ,'¡',l.uml<'ntolk b ~ mu"ul .. ~pa""'"
" la mnor ,,~,d~z {J"m,nu."un d~ l. dlll,nl1b,J.d.d) de
b r''',J Inr ....... , son '''''tr.rre,udns ro' una!*rdida de l.
""""'.·Ion ~I.,tlca Jel,,, ruln\On'"
u,
La dist~bilidad del tóru dismInuye tn forma "adual.
la ,akillcld6n de las 1l'tK:U1aoon"" COStost.",aks y V<"Re .
brocosul .... juma con d au~to de l. Xlfosi. dorAL, f.vo-
,~Ia rigidez de la caja tOlicica. que.., combina cOn una
m<"nOr etutiddad pulmOfl:lf, Asimwno, la drsmmu,ión ~
moviminlto .., ,elac,ona con la ~da de fu~ de los
musc:ulos mpiratanos (menOl el diafragm.), la que fOVMe-
en. eammo. ni la ap.cidad pulmonartoU1. con n>CICt,,,,nto
<k la capaCIdad funcion.l mtdual
LIs vía. ake•• superiOrft, triquea y bron<¡uiOf prino_
p;d .... u .... den • increrTw:nw su diámetrO, kIf cartilagos..,
c.lc,fican y 'um..,Un 1.. "'ndulu mue...... Hay .Iarga.
mr .. ntO de d""ros "¡v~ares, esto di.minuye la $U~Cil
""Imonar y faYC><Ne d espado muet'to.
La disrrunud6n deel ....cidad pulmonar rdaoonw.. con
los cambios ~,::AtnO y elutina cont'ibuye 11 in<:rementa
<id volumen y. la recIucci6n de La ...per§cit alvdu.
La disminución ¡rsdual de l. l'aO, al .... nzar 11 edad es
paralel) a la pkdida ck la retracción el"UCII.Au~~: el ca.
lapso de tao vial .m:1IS penfmca. redua la \..... - ,ón ni
La. unidades de ont=amboo p - dirulrs, la perfu...ón no
.., modolk., Se =a un ~uilibria de vnlultcii>n-perfu'ión
:X
JU: Pliu la m.yor p.orte ck 1. reducti6n de la Pr.O,. El
whbno ck la rdacÜl vmtil.oci6n·pnfus;óa .. pehp-oso
501>"" todo en los individuOf d~ edad mis 'Vln>.Oda, pue.ta
que la PaO, ~ ftW deterionda tambim por redu<'io-
oes del guto cardi.co.
lis viu mpintori .. .., cim-an m" y tienden • coI.po."",
culndo l. penona no ,espir:a profundamente a cuando 1"'"
m"""", ni cama durante un tiempo pro6onpdo. U"" persono
d~ ~.d avanzada que mpira d~ man .... sup"'lkilll caun
de dolor, .... rermedad Ociru¡la. ~. ni rin&o mayor ck de-
sarrollu neumoni. u OUOJ problemas pulmon ...... Por esta
razón" imporunte para 11$ pef1.Onu ~.dad .~uda per-
marl...,eT I\>en. de I1 cama el mayor tiempo posibl~••un
"""do esttn nlfermu c deJpuk de ..... citugi •.
LI clpacidad viul disnunuye 22 1 26 mL por afta..,
promedio. El volumnl ,,,,,idu.1 aumenU 20'1.. La PaO,
mmal disminuye Los ~udios ""......... q~ Los camb;o,¡
can lo ~d en el control ....,,,l.taria IIOn debidos tonta a los
qUllniolTCCeptOl"" ctntrales OOma prrif&kos, <<>n la eo"",·
CUnlte ~da ni LaIftPlKSU .I.lupari. ,hipertlpnia El
máximo consumo <ko oxigm<l disminuye con la.dad, pero
es un flCtor que.., mochfica Con el t)erdci<:\, incluso <:01\ el
paso de los 1fi0f {cuadro 2-1}_
Lo .nt~riOl implico cambio< anotÓfn,eOJ y Ñiológlcos
que temejln 1 los qu .. se oboe .... an ~n lo onfermedad
pulmonar obstructi-o.. crón,ca (EPOC). por lo cual Lo. ~
suh.dos de I.hontona y g.binete que se "".l,un sin tomar
ni eu .... u la ~ad, pued .... condulr que hay un p.obleml
patolópro '1"" .... ,..,alidad no exi5t ....
• M « ....is ...... rk ¡;mpi~UJ: p"O'C~ haN' un' ,..,lac,ón in-
>'ttU tntte la MadJ.d nlmO de transport~ mucociliar. El
m...,anismo capa~ d,muI.,- tu panku!1IS inh.ladas no
6 Un dleu y ante cambios ",lativam~nu p<'Qu<:f,os d e
temperatun. f'" paraliza, lo cual facilita LI mul1.Jp]"ación
bac1Cn.na y .... c~ .. la aponciÓtl ck lnfO'Cc,on ...
mKlias y b.j .. <k 11$ vías r"p,ratOrias.
• PbdiJa da n/lLio ~ .fiau.: ... fworO'Cc b prapm.
5ión a neumonía ...... el anCIano. La tos "" pan, de la lim_
p,eza nonnal de 1.. vi ...esplratanu, Un refleja tUjígeno
 Cuadro 2- 1. Cambios pul ........, . . En gmmll ~ puede observar CIerta ngtdcz vllvular <In
en el proceso doI _.¡.cimiento L1qar I presenUr'M' I&ón, por Jo cual JóJo en a1gunOl C:lSOl

-,--
_ --- ..."
.., luscuItan soclOl sUI6l.coo a60-ucm"normat.,¡", cu..k¡uln
JOPIo luocultadodcbni valonrw, debido. que
estenoSis (> insuficiencia de la ~,Iwula en cueru6n.
rcprom."

,-
Con oma frecuencia puede prodUCll'SO' un. falla en la
~laiaci6n ventncuJar, como ekcco del camino en tqtdo
T_ .... ., .'-' 0d0I¡¡a- (:..o~ ..... _ _ conjunuvo, por lo cual l. fncci6n de upulsi6n "" mn>Or,
lunque dentro de loo plrimctrol normales, rq>r=ta un
nesgo importante pi'" que ante cualquieo- evtntuaUdad se
desarrolle 10 insullClencU cardiaca dianólica q"" se ve con
mucha frtcumd. m l. "'reen rdAd (cul<!ro 2~2).
- El ventriculo ixquitrdo sufre una pequdoa hipenrofl •.
"" """""'" do""""""'" E1,incrna de conducciOn cl/dilca suele VCIK Ifecudo por
_ocw> ..
~ " " _ ..... rfvidol,
c.ttioogoo
Dlf".~ ."~Ipil.,
...-
di....· disminudlln de «Iull$ m el n<><lo 1lIlusal, osi como en .u
velocidad do. conducdlln como marcaplSClf., <k aqui la di..

_._-
OW¡¡oi.ooOo .......... _ .
,mKto es un mee.''II>mo d~ d~fe .... neceuno, por ~em·
plo. en !!I",aciones de disfogia y delenoro do:o l. movilidad
csofigica, 'lile SOn mil. frecuentes en los ,nwviduos de
edad ..'.n~d •. S,n emborgo. el enveje<:,mientoft un flc-
• tor dt ,ibg" Ypron6stIco Inte l. p'n(nClI de ,nf~ccionel
rCSJ"notonu. ~'" todo las bajas, dd,ido a que b rtSp\&CU
del o'l"nwno no""'¡ l. misma.1 "'11' "",nn.<l. por d
procfSO cM, en'"t)eClmlmlo.
rrunudón de la frtcuenda canitlCI miximl de acuerdo Con
la fliacI (220 ~ edad plrI 101 hombres, y en la muJCf 220 ~
0.6 ~ tdad); en el el«trocardioanml (ECG).., Ipn-ciarin
con frccucncia: enfnmedad del JnI(I I".km." libriLoclÓn
aurirular,bIoq...,..der&mly~Asmusmo,~frp..
C\>tI"I"'1!1ICOnUW onda Q""" indican la ... _"tia de infartO$
al miocardio an~ que '" pramtan anl-intomlU>1op;ia.
COOO<"iÓOI como inhnollikndolot,!\epI. a pracntanc h...
u. en 4O'lIt de loo cutIII de infarto.
SISTEMA GENITOURJNARJO
Riñón
Las c~ull$ en el ril\6n .., replican ton Inltitud. Estudios de
la ap.-.:sión de maradorfl relacionado. con ~I ciclo cdular

Los clmbros que KOfnplñan al adulto nuyor deben _ too eu-o 2-2. CambIe>. _Icwucu..-ea
mad06en <;\Ienu en c.uos que >menten ane5<ULI o intuba· . . el po"""" de . . . .¡..,Im...1O
c.on. dd"do I q..., d ...aMJO de b pa..ameu.. y .'uuobles
~, adapurse Cuando wu. penotU anoln.a es anetniada,
.v.. ' ... . -

I
es de .umo ,mponanc:u. man~ 1I oumlO y ""dar el
mane,o de sec'«IOrlo, do. fooo< .. que 11 ~ pau.n por .Ito
eonU~n problemas s«undanoo.

SISTEMA CARDIOVASCULAA
~ --
~~ --""trqo [ dO
-+-''--+-~
•• En loo ,rlnd.,. va"" ~ obSt",. rig.ru.z. con lum...,'O de

I
I
~oo y HpetOf por d depósIto de gra •• Y CIlcio,lo cual por
lo comun ~ <knomina artffi<>:«:I..,01IS, om 11$ mis ~UdolS
~ ,·~n .,,,ckl_, d,l"aclón y tortuosid.d, Ci'O c~ponde a
pfflLda eX fibra. elhticas y muocul •• ..s,

I La .,d,ga y d.,,'"nUCIÓn d..1a d.sucl.ud bKom que la

aoru ~ comporte como tubo riglÓQ, IfKfftnmtando la onda
eX lIuto y por tanto la "'.... ón ..nol"a, para que b prftIón
I diastlll,n no "" afr<:te, ~ nCCCSllno que ~ UlCrnncnte la
frr<:u~" cardiaca, cuando esto nO .uc~ la p<Qll1n d.f...

1,
!•
lomc ..1 es mayor.
Cuando ~I conzón ~ ac~kn y .umomt. la fuen.a ck
t~pU!s11ln
de tal m.nen que el g01'O cardiaco"" m.nloml",
pu~ apa'ten una hipt'rtrofl.. ,·Cf\lr\cuJ •• I~q'"e.da, qu~
tambib se ~lK,on. Con cierto grado ck ~StomOlis a6rticI,
ro' fthrosl1 valvular
-~
-
e ...
?? • G~"a/""
.ug,~r~n qu~ 1.. c~lula, ~p"eli.les 'ubul1f~' ti~n..., un indio
(~ .lto d~ pro¡'f~raC!i>n compar.do con 1.. célula, glomeru·
bres, ~on ,.n~o ma, alto de pro¡.fera"ón..., las célula. de
los cap,l.res endotdi.l.,.
El acnn,mien,o detel6meros..., el riMn es m.yo, en l.
ConeZ:l que en l. m~dul., locu.l es de ,n!('f"', porque coin ·
cide con l. pf,d,da de mas • ..., l. corteza mayor que en la
mMulo con el poso de los .';os. los c.mb,os cOn 1. M . d en
d riñón ,~fI~j . n un •• cumul.ciÓn de AGE (ad,'anrt d
gl)'carion end producr..) en ~l t<i¡do r~n.l, esto ,esul\> en una
relaCIón .herad. d~ 1", f.eto,M d~ e'Kim,""to, Cltodnos y
l. acumulación de ox,dantes y lip,dos El fenotipo del enve·
j~,m'ento renal en ser~, hum.no, coli reladonado eon
~rd¡d. de m .... en p.rtlCul.r en la cortezo, y con p<"rdida
celul .. con incrementO de l. heterogeneodJd}' la .p.rición
de ano,m.lidad"" foc.1M
Entre los p"ncip.IM cambios hiStológico< en el enveje·
c,mlento renal ",tán d detenoro de 1... rteria, (hi,IUlOS" y
f;h,o.i. de 1. intlm. ~n la ... lenas y hial,no,;. de los
.rtenolas), eselerosl< global dd glomérulo eon 'Muplicación
ru, l. cop'ul. ru, Bowm.n. atrofía lubular foc.l con pigmentos
de Jopofu«,n., fibros" ,nter,tlc .. l e ,nfl.mación en p..ch ....
lnc1uy~ .dem .... un ",nementO ru, 10 ft,,"encia "."'ular
ren.1, d"m,nuelón de la fJ".ción y un incr~mcnto de la
f"celón de filt .."ón,
Si,uaC!on", m> encont,.d.. en un en"c,eClm,ento renal
normal ",duyen pro\emu"a. "",Ieros"focal. hnn.tun •. en·
fermed.d ... ,enalM en faso;, fonal t ",f.no, como re<ult.do
de un. oclu,ión on"n.l. por 10 cu.1 dw"n cons,deral2 como
.norm.l... o patolog" ...
El en"ejec'm'~n\o ren.l est" regulado po, fae\ores
genéüeQS. esu'" mtnnseco y los factor ... del ambi...,te ex·
temo. La h'p~nen .. ón y enfermedad ,a,dlOca .cel~ .." d
en"e,ec,mi~nto ten.1 El fenotipo del enveJ"",m¡ento ren.l
es ot,ibUlble tanto al. d"minuClón ~n numero de nefron.,
que funclOn.n como a 1.0 limlt>Ción ru, 1.. ndronas ,,,,,dual.,.
par. sobrellevar el cou'" el.. una enfermed.d..
Den\ro de los camb,o •• natóm,eo< se om.,,"an
• A ~xe~pción dd pulmón. los '.mbi", en la función dd
nilón en el enVtl'"<:imoen'o norm,1 ""n los m;', not.bl",
en el "rg.no,mo humano.
• El J""O "'n.1 so;, increm...", cerca de SO g. p.rur el..l n.ej·
miento h>Sta .k.nzar 400 g en el .dulto ,ov..." después di.·
m,nuye por debajo de 300 g en l. noven. década ru, 13 vida.
• la "",d¡d. de m ... e, p,imord¡3Imen,~ cort¡cal
• El nUm. ro d. glom.rul", funcional", d'"<:lin. ru, Kuerdo
con lo< camb,os en pe><>, "" cmbarg". el tam.ño ru, 10'
glom~rulo< ,col.ntes .umento
• En la "'rte ... lo< (ambio. $«:ucnciales en l. morfología
glnmerular ,,,n 10 edad ',",uIUn en .trofia de la. art('fiob,
.feren''''' y efcrcn'M con eseleros" ~lob.L
• En la m~dula, la esel.ro"" glomef\ll.. <'S .cnmp.liado d.
l. formaCIón de un ean.] d"e<to entre 1. . .rte,iol ..
aferente. y ,ferent"" conu,buyen .1 mantenomlento dd
nu,o de .an~re
· la<'SCl~r""IS~lom ..... l.. aum"","conformc lo hace la edad.
",crem.nta por lo menos 5'\;del total a los 40 ailos, '" de
10 a 30'!, del total de l. pobl'ClÓn glomerular p." lo no·
,'~n~ d~"d. d~ l. ",da
n,
(c"pi'ulo 2)
• La di,m,nución ru, la perfusión renal relacion.d. con el
~n""ÍKimiento e> mayo' en la cort~Z., con un flUJO reb·
tiv"",enle.....,aso en la< region .. mi. profunda~
• Los glomérulos yuxtamedular", tienen una f""ción ru,
filtración mayo, que lo< glomérulos cortical.., esta distrl'
bución del nujo de la corteuo al. mMul. puede contri ·
buir al incremento de l. fracción d~ nltr.ción obs<:rvado
en l. edad avanuda.
Angíogromos pos' rnortem y x.:cion", h""ológicas ru,mos·
tnron un incrm1ento en la unguloridad y tortuosidad de
loo vasos preglomerul.reo y estrechamiento de 1.. art~nolos
,f.,.entes. No se han identificado I",iones histológicas ca_
,..ctfii<tica, en la vosculatura ,...,al ru, ,cuerdo con l. edad.
La lfIten<idad ru, fí1t~ón glomerul., tiene cuotro compo-
nentes, flujo plasmitico r...,.l. cociente de ultranltración
glomerular, presión onc6tka plasmática y 1, diferencia de
prMión hid,.iulica tnnscapila, glomn-ula., Se haencontn·
do ev;ru,nd, de l. disminución en dos determin.nt"" flujo
plasmitico renal y cociente ru, ultrafil".dón glomerul .. en
los ancianos. La intensidad de filtradón glomrrular di.mi·
nuye alrededor ru, 120 mUmin por 1.73 m' al inicio de l.
cuam d~.da de la vida •• C('fCa de 90 mUnun por 1.73 m'
en l. $CXU d/!c.d •. disminuye ai"oximadament~ 1 mUmin
por 1.73 m' por rno después ru, los SO rnos d~ edad. A peso.
de e>to, 35% ru, los and.n", tienen un. ere.t,run. okiu
esuble.
La potOlogí. oblitel'lltiva ru, 1, mkrov.seulatu,.. en ano
ci. nos es onl prevalencia de glom,"",losclcro;s;s que es mil
morcada en l. corteza r...,.1 externo y que se vuel,'. promi·
nente ¿"'pu ... de la quinta d/!c.da, dejando un .. tado de
glomerulopeni •.
úta combinación de 10 glomerulopeni. funcional y "".
clerolis global con .bsolu ta glomerulopeni. puede ser
$ullciente p .... una menor treo de filtración, y ru, aqui se
explica. en COOCllte de u1trafiltración glome'ula, en .mbos
.ilioneo. la di,minución de l. inlen,idad de filtración
glomerular,
~ h. propuesto qu~ la disminución del cocienle de
ultraflltnd6n glomerulor con un. pkdida de 1, capacidad
ru, fIItradón tanto..., el glomérulo como en los dos rilion ....
pu~den ser 1", un"os responsable$ de la hipofiltración
glomerular en humanos and.nos.
La hialinO$i$ arttriolar no obstructiv. se relaCIona con
dobtldón ru,l lumen arteriola,. con la consecuente hiper·
trofi. glomerular. E<te glomérulo hipertrófico ",largo, tiene
morcada dilauci6n de clpilar.. y p<><e<': copil.res individu.·
les largos. Fliser ti al. concluyen que l. edad 1>" st no es el
mayor ru,terminante ru, l. caida ru, la intCJISidad ru, filtra ·
ción glomerular,
La ,elación entre la ere.tinin. ~ca y la inten.id.d ru,
filtración glomerula, '" tema abordado por muchos auto-
r.... l. fónnul. mi> utiliuda es 1, de Cockroft y Gault:
e crjmLJmln) • [(140 • _ ) (phO) (G.I5)
n 1 _ ..trIcoo do crutlnlno)
La reducción de la "',a ru, depuración de crcatm,na es p.....
Id •• la rMucti6n di.ri. de excrKión urinario ru, crellll1ina.
lo que refl~jl, ..., pane, l. disminución en maU muocul ... La
 u.da m ~l rilnlO <k UUn:OÓII <k cr~,llnma Il~"" una rda-
Clón con do! i .... I.lun nobi~n rn:onoc.das l. f~IK'ón de la
Cf~at,n¡nl ~Ica y los c.mblOS con l. nlad de Ia~. <k de-
pu.lclon de crUlln,n.
El ranKO de uCfn:ión <ir C..... tonm. m 24 h n uuhzado
de mln"" b.b,tual p.ra conocn los compl~m'os de la
coln:erOn u"na"a, un. filia m d ~rru .... to de la ex-
Cfn:,6n de uea"n,na COn la ed.d pu~~ provoca. unl
condullon t'f1'ÓIIU de &cundo con la m~tU lomad.
Ena dlSmlnucI6n .... 1o conunu><;oon ~rica qu~ refleja
la reducclon dc la ,ntensidad de f,hración aJomerul.r <irl
p"c,ente, uene i,nphClciones Importantes p'" la adminis-
traClon de f¡muros en estos pac,~ntn. Eotonm p articular
importante pililos farmocos excret.do. m forml primaria
por ~I "nOn
Vej iga
Ha) una pkdidl.w. ~I""cicbd ,·.,.¡nI.la Clp..:idad flSioló-
"ca toen.w. , d ....."'ulf en conc:h"onn
el
",mismo,
1'IOnTI11cs;
lo fucna muscular menor, lo que flCrhu que la micoón
SOCI ma. frc<:umIC (poIlaqmunl). tomb,kI, cualqu,n patO-
101" ob.trucl"·' favorecer.:! la p~rd;dl d~ pequen ••
cantIdades dc 0"1\1, algunos la corwdetln InconlUlmcil de
afu=
Cambios en la mujer
Los o\'3"os dlSm;nuy~n .u peso de 25 I 2.5 ¡ .... 1. meno-
pau"a, hay f,bro.i. y disminuye en forma drilti'. l.
prodUCCIón de estrógeno. y proscstcron • • nte el estimulo
hormonal hlpofinno.
Los tejidos 'iCtII,bln I hormona< femeninu .uf.en In-
volUCIón .•el:a<eionindosc con camb,os fuicOII aJoblln. La
d,",,,buco6n de II ¡ra.. corporalllende I concmtrarse m
II re¡r6n de l. ,,&n, la proporción lit ];poprot.dnlS de .Ita
denJrdad dlSm,nuyO". rrum.n. ...... las do: blJ' dens,dad au-
m.-nun; ~ flvor~ el nesso cltd,oYaKular... n olVIda. 1.
po<,b,hdad d ..1dC$OrroUo de ost«OpOlOllS.
En I¡ .ellIOn Iml1al hly atrofl. ut....."I, de vl"na y de
labros IInto m.yorn como m~.., po...&. ~I ..licidad,
h.y f"g,I,dad y adel,,"'m>entO de la mucosa vI"n.l.1o cual
f ... orcc~ .. ngrados '","!,n.leo .. Inf.ccroneolocllet. Un. po-
brc lub"cac,on , ma.lmta y en m~!IOf eanudld, f"'orc<:e la
I, dlS{'uNma
Lu mam:» tambi~n . uf"," en lo que reope<:1I111 aJin-
• dula eoo formac,on fobróuc>, da el "pe<:to pendular al iCno,
I
I
relaCIonado COn l. natidez mu""ular
Lo .menor p.omu~ve camb,,,, fi<lCos que tienden a
dlm"nu" la auto,ma!"" corpor.l, favO«'C~ II d~.csíón,lo
cual ... rel..."ona con a pob .... "Ida soc~ u.1 que m , .. nero.l ...
I "en.. po< ""lOS Y OU05 mot,,· ....
Cambios en e l hombre
I H.)· dos puntos bt",,,,, en l. dlSfunci6n hormonal del m~
,1
Jn:,m,w.o. I panu de 1"" -10 años, .proxunadammtt, las
CDnCenttl<lOn... pl.. miticu de •.u""t........1 b,ocmporuble
..., los u.onn eom,enun. dC"Ic .. nru,rru, mlM .. paullM'
".10.""
!• y lul SOn blJos"" 5" <ir los homb." de ~ntre"'O y
SO a~os d .. .-dad y .. o 70% de los ... ronC"lde 70 a~os. H.y un
;ncr~m .. nto en la conCCMra,¡ón de globuhnl fijadon de
bormonl sauaJ (SVG), IIJÍ como de la .firucbd mUe bta y
la t.uostcrorr •. La comhrnaci6n de estot dos procesos resul_
ta <ir un Iigno dC"IcCll$O mla ImOAmnta total del anci&no,
sin cmbar¡o, la dlsporubUid.ad Ulular de nU hormona eN
""'ablrmcntc ~uid.a de manero. notable, por tanto, tlV
las rrugnas tor'IS«UCroctu que un hipoconaW.mo. Sin em-
bar"" ube, mmClonar que mueh.. homb,,,," cOn..,.. .... n
concmtrlC>OnCS l'IOnTIales de ~ I pesar de JI' edad
,,~
El BLSA {&lrimonr úm,(rnul,""¡ SnuIy ofAgI"lJ sUIPe-
.e un desctruO dc 11 COt>CCfltrad6n de tcstO$tcron. biodi,-
ponible de 1.2~ nm~1IL por dklcl.a . panrr de los 30 lños
11 o 2% de lo tcstoJteronl total).
Hay un descm.o m la producdón dc testO$terona por
los testículos, debido I unl mmOl" '","pu","u por parte de
btos a la estimu!iICión gonadou-ópicl, dc esta man= lu_
mentan d nivel,meo dc II hormonl JuteU'tilantc (LH ; de
1,9 ,",0.6 n¡lml tri lIombrcs dc 37 a/Ios .2.2 '"' 0.6 rw'mL
m hombrnde 7111'101).I..a~caUAoq,,,, dlupoti--
lamo .., hIa mis RrIIiblc • la rcvoahmmUCiOn negativa
po.- ~ de 110 testosIerona. La t..-cero. o qu<' la convcni60
de tatosterona m estró(cnoIlumt1\1I de monn:a conside--
rabIe en los tejidos pcrifmeo., y la ruana ru.6n, ya anto
~ es d lumentO de 110 COf>CftItraci6n Yde la dlnrdad
de la SVG por la testosteron •• El resultado de todo esto o
un grwt dcocCfllO m la concenUld6n de la ICStO:Ittron.l biD-
dilponibl~ en los ujidool perifmco., cau .... do d~ en.o ma_
nen disfunción m los Ó'lan"" blanco.
Aunque em bien comprobado que la nlad ttlC coru.igo
un dccremmtO de los nivelo de testoot~rono, mfenncda-
deo roncomiunt'" o .lgunos firmlCOII, pucdtn CQnttibuir a
esu causo. Toles son el CISO <ir diaheta melJitU5, hc¡:ntop.tías
y hemocromatoJiJ, asi como in¡"'tion de ketoconazol,
dmctidina y clucocortiooidea.
La espcrmalO~esit es menor y con un nUmen> ml)'Ol
de anonnaIid.aóco de 101 miJmoI espcrm.Iloroidet.
El liquido scminal O menGI espeIO YIIC produce ni me-
norcantid.ad. debido 110 antmar, lo nobrlrcbd espcmúlia es
mmor y como rcoultado, lo capacidad rc-productin es me-
. - ; lUt ~ puede duse huta el rUla! de la CXlS1CnCia
u pn'Ict.au tXndc • ~w '" tamaño y aurm-nU
la frn:ucnóa de d.n~ de este 6rp.no.
A nivel del pene hly esclerosis de lu .rteriu y cuando
.., adicion.on un' ¡;:nn clntidad de mfenne<bdeo (dilbetes,
hi~msión, ~c.) o trlUmientOl con f1m1ocO$ que tengan
efecto vascullI", pu~ vcne .fectada la funcionahdad, apa-
rece lo que.., lI.ml en I,"ctualld"d dISfunción nktil .
Sin embargo, m 101 adultOl mlyor", .anos d poder
"""ual pcrmanI!Ce COn unl rcspu"'u mis lenta, una erec-
ción que sólo alcanza el mbimo antes de 1I eyaculación,
hly menos ....,.;bilidad y m mucha. ocasion"," pueden .e-
1
tru" I1 nlida de liquido ':r,ernthiCO, el p"riodo de
rcooluti6n o mis ripldo en cur- hombres la eyacula_
nán rcvOgrada {ala vcpp do II tmpres;On de ey:acuI.aoones
IIC(;I$ que no agradan a la pctlOIIl, "" embltB'" la ocnsao6n
dep1acer~
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Es uno de los princip.1es tl$tcmLl en cuanto I ,mportanc",
debido a que de este depende II pos,bilidad de una adn:ul ·
14 • Cdnn,,,,,
da nutrü::ión ,. por Jo linIo, ~ NncionlmitnlO ¡tntnl dd
Of¡.nlMl\O. Is,mL$mo, forma pln~ ~ 1.. pnne'J.'IIH"';os ck
.dmm," ..e,6n <k f,¡rmacos
En l. boca se obl,c,rvl qUt ~I ap •• ato d~!\I.1 .., v~ m~r­
m.Jo. )'a 'lUt 11.. c:o.ne. y l. tnfnmni.d ~nodo!\lal son
respons..bles d~ un.v.n pbd,d. de r,eus d""'ale<. x .1-
IN' l. mUI'C'ClÓn y PO' cons,gUlenl~ la ,d~tdón de
ohmentoo que mo<bf'ClIa nUlnclÓn <k lo J'ftW'" Las j»Ipilu
gusu"no d"m,nuy~n. Sf' .pl.nan y ti »bor camb,.
En d ~.go aparec"" conlracc,onH r~lII"'as y a<tn·
CTónica5.lo cual dlficulu la degluCl6n de .lgunos .¡'m~mo ..
En ,.j H!6mI!l'J, II mucosa Sf' a<kIgaZI. hly 1=11. de
c~lub'j»In~.I"" con ele>-aQ6n del pH. por un.o, 11. IMor.
c,6n de hierro y c.ldo d...m,nuye. En muen .. ptr""n ..
umbi"n baJa la produccIÓn de fK'O' inUlRoeco, de monera
,;ecundonl. la absorción ck ",umlll' S,: es "",nor lo Inle·
nor Hong"" de mucb ..
ed,d lvanzad.
'Mm'" que .., pr....,nllln "" J.
En d ,ntesuno cklpdo hay .plan.m,enlo de "ellosida-
deos qu~ .1 le"". un, ~~Ioc.dad de mO"o'llTl''''''O mis )""10
dism,nuye l•• b.o""ón de nu!nenles)' r!rmacO$.
En ti inl""lino gru""" bly Iamud de la musculotun.
esto f.\'or...:e La .p",,,,6r> de d..,erti<;ulOf, es m'" fkilla in·
101=nCla .1. lactosa por baja produccIÓn de lacusa, Sf' in-
crememal •• bsomón de 'gu' y Sf' produce .-st.e"imiL"fIto,
Higado
• Cambios macrosc6picos: ti bi¡.oo IItg. a "'. de coJor
mlrTOn con la ...ud. u proporcIÓn de pe>O corpol'll que
corTesponde.1 b,pdo H de 2,5"" durante la...da adulla,
despuk dt los 70 '''00 '" cOn",erte en 16'1ó del peso Cot-
poral. <'SIO <'So ti volumen hep'lIco duminuye C~rcl de 17
• 28'\., ~nlr~ lu ...udesdc 40 y 6S ..... Oldc edad
• Camrnus hiSlol6gic,>,: UlSle IUJT\<'1ll0 MI la bpofusctn.
~n hepatOCl1O$. k tos '" vu~l'~n ¡iganln <on un nudeo
h,pe.aom.luco, largo y mulllpln nucl~los que puw.:n
HKontr.!W umb,ñI en prroonu JÓ"e"""- El bipdo tam-
b,~n 1I~, •• ...,. mis f,brotlco Con ed.d. Sin "",bario, la
Ilb,,,,,, c'f"ular y plfenqu,mllo" c •...:ienle no rq>rcocn-
"n CIrro>.!'
En Cuanto o l. ulu~tructu ... los eomlnoo ,,,,Iuym
decremento"" el nume«> de ml1ocond"l$ dc los bepno-
CUOf, pero 51n comb,os ~n 11.1 ,ntegndad. umb;tn se oo·
sen'.n du.mllluoOn MI ~I ~"ulo rndopla.smi>uco yau_
menlo en el num.,.ode: I........,as.
• C.mbi ... bi"'luimicos' el rn"eJ"",m,emo nO ah.,.. los r~·
.uludos d~ Ju prumIJdc funci6n he-r.llcl (b,hrrub,nu
del ou~ro. amlllolrall$f01"2la de ",paru,o. anl1notronsfera.
u <ir alln,n. y n,veles he-ratoc: ... de fOO.... sa .k.I'no).
eSlo ~n ,ndi\'\duos COn Un h'gldo no,m.1 histológ>co I
p<'Ul de la edad), qu~ rdl.,.n daño hep., ..co m'" b;~n
q .... l. funcIÓn h<'J'ill<C. lot.1
u Sln!n" dc f.C1.oteO de cOIgul.ctón t.mpoco se ob-
$<"'" .fe.,. ... d". por l. edod. Aunqu~ 1.. cifr .. lhica, d~
b,l"rub,nl d ....."nu}'en con la edad. < O zq¡, de resultados
de l. pru""'. nUn dmoJo de I"com. norm.1 "" paclnlln
m.yor ....
La de~"da<i6n de p,oIPln ••. que induyp .lgun ••
""'2,m ... fmplC'U 1 diom,n",' '011 la edad. u acumull.
(,(In de rrOI~;n .. anormJI<'S con la","J rdleJ.I. di<m.,·
n,
(G.pi ... /o 1)
nución en la dqrodaci6n ¡>rOlekl, debido. que en rato-
nes le ha obtefvado un """""'tO en La ""'" meduo de pro-
I";n.. he-rillcas anormales.
El flujo sanguineo hepWco diluye 35'1ó enlff los 40 y
65_
Pero el dato mjs impooUnte MI prrKIflI$ mayores "" la
disminuci6n en la depuraci6n de los firmK .... tuya eli·
m,nación depende I1 Ktiv;dod enúm'uCI mk.osomal
~ ha observado que P450 y la IClivtdad cnzun,ticI das-
m",uyen. mis en ratas vieju que en Las ;O»-enes.
l . Rucdonesdc orid>d6n, rNucción o hidr-Oh!:d ~con\ier-
1m • \00 mrubolitOll de los firnlacos en mmbo!ital mú
poIan:s. Esta f_ Wsmin~ <Ir form.lineoI con la ..dad..
°
Z.uc""jugaci6n odiaón de un meu.bolnoO\nSUSW>cla
("=;00 ¡ducorónico). üu fase no .uf,.., nin",n camblocon
l. edad.
A1¡unos estudios su~ que la fue I de IClividad enri-
milicl por gramo de h(¡ldo '" .... cu""in p • ....,,,-ad.a.
lo que
ongin. el ~to de loo raultadoo de las . eacciones de
csu rase Sf' rda.c:iono KJbn: todo con la dismllluci6n <Ir la
milla hepitica qu~ se observa con I1 edad. Pero ...tonen,
¿por qu~ la fue 2. ~un con la ~,dido de la mas.a be-riti~.
siptt ilIl cmtbioo? Es muy probable qu~ ... debllla conju -
pelón compmlltOrilo a N~I uwepitico.
Pincre• •
El pirlc<elJ ¡¡uf.... un continuo proo:.oo ck tn.-ejeámitnlO
qu~ le caractcriu por iI~ionCl como I1roll •• inf..!lrKi6n
de V*'" YSbtOloi$.
El Mlvrjccimi~nlO nonnaI ... Qnctf:1Ul por una dwn;.
nución en l. tolerancia I loo cl rbobidrotol. ~ = t ..
.lt~nda La regulaci6n hep'tiCl de S«l1'Ción de gluc ... y
existe una dwni.nuci6n de la elirrunaci6n de ¡lucooa media>-
da por insuJ.na. El dc:tenoro en la horne<:w.usoa <Ir lo 1I11CC)S1
puede lumtnllne por la disminución a l. stIl5lb.licIad 11.
insuhnl o por la rducd6n de l. actividad pan<:rdticl. yl
...1 que estas ulwnas le presenten de fonna ind.vodual o
~.."....
Se plomu JI hipótesis de que ~l empeo .... miento del
m~ de los carbobidJ1ltot; con la edad, Sf' acomp ......
gulandad con la que ........ liu el proo:.ao de
°
m,oml Imbos.
_.Ki6n
<Ir altenCioneI de la occnciÓll puldol <Ir insulina. tn la ......
de: ¡a
U toltnneia • la gI»COSI Sf' rduc~ <Ir m.nen. ~.
YO con la edad, por tinto, I1 incidenaa de empeoramiento
~n l. tol...ancl .Ia glucosa. junto Con ¡¡u lItO fÍesgo de dcsa--
rToll.r DM2. Sf' incremenu .... 101 pKientes InClonOl. De
ll\IMI'a ~anle. nwnerotoles'ludlos ban ~ que
la stIl$Ib.lidad <Ir 101 tejidos. lo """ión de la m.uhn ....
reduce ron l. edad.
Loo par'metl-w mctab6lico1 tlmbib¡ se pueden ....la_
cionar con los nm,1es ru-cul1In.es de Ieptm. (Sf' bl mostndo
que bormon •• <lrl tejido Cfa$O, tn roedores, rt-gulan el peso
wrporal. reducen I••bsorción e Incremenun el ga,tO en.,.·
~) y las bonT\Ol>U de 101 ISlotes, glucagOn y pol,~OO
pancn:hico plumitico.
 En el ultrason,do (US),~ d~mu"'t'" que con el en"~j~.
c,m,~nto aumento 1, ...:ogenic"lad dd p;'nere."lo cu.1 m,e,.
"n la Cu.rta décad. de la "Id. , L, m.)'ori. de los pacient'"
m.\'o, .... de 30 .fio. de ctbd y tOOru los p.c,entes de 80
afios, tIenen un' ...:ogenicl<!ad aumentad., notablemente
mayo'. la que.., ~nCuentra .. n el higado, El di.metTO pro·
m..d,o ..Id conduclO p.nc"'it;co ... menor en los paaent'"
jóvenes; Stn embargo, conforme av.nza en edad, ... te d,ame·
tro 'e d,bu, ~ro ,m ~xc.,.je' los 3 mm
SISTEMA ENDOCRINO
Hip ó fis is
Neu rotransmisores y neuropeptidos
Los ef"",,,,, de! en"ej""imi~n,o "" el funcion.mi~nto dd
h,pot.l.mo pueden loer estudiados de fornn Ind"ect. por
las .Iu.aclones en 1. <e<:,,,,,ión de hormona! hipofisa,i."
lo. cuales len~J.n .. mb,os en l• ..,.;:,,,,,ion por pulso. de los
f.e,o.e. IiberadOltSlinhibidor ... dd hIpotálamo. Se ha en-
contrado que va"os tIpos de neutot",rumisot~' y péptido<
dentro del SNC .feCtan la ...,er...:ión de hormon •• hipou·
lámlCa. ~ hipofl .. na" y que ca mbios en .. to< son los res·
pon.. hl ... de l., ahe.,,"on,,,, del'lStem. endocrtllo d"bido •
b edad.
• Dopomin.: es """te"da PO' el hlpotil.mo. Inhibe lo ..,.
u."ión de prol."tm. en la hlpófi.is, A.u vez, 10 prol.ctina
<'5umula neuron., dopamm~rgic., en el h,potilamo, al
formar un ,i>1~m. d~ .et,o.limenUCión. La dopamin, es
el pnne,pal regulador de la >ecr""ión de prolaCtin., <1m-
bi c>s que apar.""n COn l. ed.d .vanzad. en la activida.d
dop.mln~.gica a n"'el dd h'potálamo,'" refleJ.n como
camh,os en la <e<:reción de prolactma. La fr...:uenci. de
les pu l"" en lo ..,.;:r""ión de prol.ctina p..""~ no cambia,
COn el en"eJe",mi~,t"o: sin embargo, hay hlpoprolactinenua
en los ancianos. El ciclo c"cadi,no en Jo >ecr<"Ción d~
probct,na está .1terado en los 3nci3n"" debido a que nO
hay un ptCoen su >ect."ion nocturna y la amplitud de los
puloo, de ''''''eeión e.t' d"m'!lu,d. Se ..." que ... to..,
debe a que hay un •• ctividad dop.min~rglea mayo.- en e!
3n"'''!l0, ya que cu.ndo.., les adm,ni'tra un .magoru,1O
I, dop.mjn~.gICO (rne,oclopromida¡, los picos nQCtumosloe
, pre..,nt.n de m'nera norm.l. A 'u "e',I", c.mbios
Clonados cOn 1. edad en l. actividad de la dopamin. pue·
,el.-
I, den cO!ltflbUl' a aheraClones de la ,e"""ión de ot...
ho.monas de la .denohlpófi'il COmO ¡¡on.dot.óp'" (au·
m~nt.) y ... timul.nte de! tirOIdeS (d .. mmuye).
• Norod.e""lin.:.., h. demostndo q"" COII el nw'¡"'irmen·
I to hay una d"minuc,,'," dISCreto en d numero de neuronl.\
noradrenergic3S dellon., rotn,!n.f, que ... el pnncipal sitio
de mervación nor.od'en~rg1Ca dentro del SNC. Sin embar·
I go, dl\'c,<o> ... \Ud",. 'ugie.en que l•• ctlvidad no.ad.e·
nerglc, en el envei"",mlento esü aumentad. Se cree que
¡
,
d ",tem. nor.od.en~r!\lCO <"¡erC<' una ,nfluencia ,mportante
cOn l. >ecr.",ón de ,,",,1.\ hormon .. h'pof"an .., sobre
todo con l. hormona dd """,m,ento y de m.nero >ecun·
¡ cid'" TSH )' LH Po. tonto, Su 3ctl\'ld.d m'",mentada.
poú". se, un f.ctor 'mportante en 1", c.mb,os d~.u..,­
ere..,ion Juronte el enl'<"J'-'C1mlCnto, O"·""",, estudios sugi~
m
ten que el aumento d~ su activida.d podria esUr relacio.
nado con el desatmllo de turnores mamari", e hipor... ri06.
• Pép.ido, opi.,ide$: se cree que lo< péptidos opiOldes en·
dógenos timen una función irnpo .... nte m l. regulacion
del sistema neuroendocrino. Por <"¡emplo, ... piensa que l.
/I...,ndorfin. inhibe la 5eCI"...:i6n d~ la ho.mona liberadora
d~ gOn.tdotropin .. y queparticip. de ma,nera ,mportan'e
COmo regulado. de l. fu""ón ,eproductlVa. DiveflU ob-
..,rv.cion~ .ugie",n que h.y una disminUción en el ni"el
bl.\al de ~to< ~ptido< cn ~I en"~j"':LltlIento; SUl emb.t·
go. los niveles en el pll.\m. de ACTH Y la Ikndorfrna
permanecen sin cambios con la edad, La ,cspue, ta
· incrernmt.da. h.da ...u endorfin. y la del <"¡e hipoúl._
mo·hipófuis-adrenal que .par."e con el en"~j."irniento,
podrían ser la c.",. de altcr:adones irnpo .... ntes "" lo fun-
ción del sistema endocrin<>-
Melatonlna
Es producido en la hipófISis yesú in,·olucrad. en la organi.
zación de lo< cido< eire.dian", y estacion.l .... Su síntesis y
5eCI"edon son estimul.das por la oscuridad t inhibida, po'
luz. Estudios reci~nt ... mutSt.-..n q"" la d¡,mmudon en su
sec=ión aparece . lrededor de lo< 30 años de edad. Se: ube
que pcstt ¿retos sed..nte>, por lo cual..., supone que inter-
viene en la gencr:adÓll de sueño. En Inciano< con insomnio,
los niveles de melatonina $On m~nores que ck quien ... nO lo
pa<kcen,lo que indica q"" la ddkiencia de melatnnina puede
~ner parte en la generacion de dicho padecinúento en 1",
.duJlOS mayores. En p.cien tes anci.nos, la exposicion • la
luz del dia por algún tiempo eleva la ..,."."i6n de mel.tonina
y mejora dieh .. perturbaciones del rueñ<>- En otros Caso • ..,
requi= la administraci6n de mel.toni"a en dosis de O. l a 6
mg por di. durante tres seman.. P'" obtener ","uludos;
no obstante, todavíl faltan mlis estudi", que avalen esto.
","u!t.dos. Con el paso de los Il'ios se h. p,opuesto que si se
previene 1. di$minuci6n fisiológ;o de melaton,". con 1. edad
Ivannda., podría ser posible retrasar los c.mbios degencr:a·
tivos del envej""irniento.
• Efectos dtl envej..runiento en l. fund6n de la adenohi-
p6fisis: es la fuente de por lo meno< ..,i, hormonl.\ que
regulan el metabolismo corporal I t/"I'.""
de glindulas blan_
co. La secrcción pulsatil de Clda. una de estas hormon ..
esú m~.da. por uno o mi< neuropéptidos y neurotrans-
misores. los cual", llegan. la acknohipóflsis • travk de!
plexo portal del hipotálamo originado en l. eminenda
m...tia de! mWn<>-
Con el envejttimiento seob..,rv. un ' di,minución en
e! um.ño de 1.. glindula, dentro de 1", c.mbios ru.to-
l6giroo .., observa l. prtsendl de fibtos;., n""rosis. foro
mación de qw...f:'l y .umento en la cantidad de lipofu.dn.
y depósitos de amiloide. Estudios inmunohistoqulmicos
han evidencildo que el ccnt<'1lido de lIS dos hormonas
gonadotrópicl.\ (LH y FSH) esti .um~n,"do cOn ,eladon
.la edad.
Prol/ICtlns
El envej."in"mto.., interrelacion. con un de<:remento en
la ..,.;:=ion de prolactinl Unto en hombre< COmo "" muj~
res posmenopiusicas. Dicho decremento se produce en la
<e<:r...:ión basal de prol . cl;n. como en la amplitud de 1",
pulsos de la misma,
26 • GtriaO'Úl
Honnonll "IImUNJnI. dfi tjro~.
Anc.anos ~tJrO><kOS r>O muestr.ln \-arixion", .. gn¡focatJ\'U
en los nlVdes ckla hormonantirnubnl~dd W'Oidn{TSH)
comparados con las poersonas ¡ÓVenel,. tienen valore de 1.2~
mUlmL y I ~5 mUlmL, ~v.mml"-
Sin ~mbnlo, otrOS mud,,:.. dcrnuennn QU~ las (Ofl .
cnmadonH dt TSH incRmmudu en alguna. poblacion~¡
• neun •• sen sea&nd.rias. un. mayor pRV.leneil de mf.....
m~.d tJroidel lutoinrnunÍlw , Por Unlo, el pro«so de
nw~e<:imiento norma! no ~ Il:lacion. con un .umenlo en
l. prevalmcil de fup<llimidismo,)'I ..,.. primario o S«W'Idano.
Hormon. NNJnOCortlcotróplca
El env~m,enlo le Il:bciOf\l Con uno reducción en 11 Ia:u
<k !kpuradón meubóüc:a <k CO<IISOl con una diuninución
en .... sec:r«ión que lo cOtnpcnA y por tanto, no le obtervan
cambios en los valora del mismo. Los ni~les basales de b
hormona adrenoc:onicotrópica (Aen-! K mantienen IIn
cambios o l'geramenle onannenudo$.
Uno de los eambios quc m" K ban estudiado en ~I
envejeamienlo es la ll:SpUeIU 1, Y la recv.peradón <k, 11•
•ilulciones de Htm (<kpresión Ycirugla). La d~ón ckl
cortisclll:lacion&da con b ~ ele estra es mucho ma·
yor m aocilnDO que en personas jOven", y VI Icompm.do
por un incremenlo en los ni""les de Aen-! y ambos perml'
ne<:tn devados duranle mil tiempa.Adem.b , el emplro de
dalmetuona ya nO CIWI una inhibición Iln importanl~
en los andanos romo en los jóvenes. El def= en el5Í!leml
de . etrolhmmllción nesativa putde represenur un proc~·
50 dtgenenlivo del cerebro en el cual le involucra lUla diJo
nunudón de rKeptores I g]ucocort:ieoides en d hipoclm·
po. El h,pocampo pose-e un ef..ao inbibit orio en el eje
hipoUbmo-hipólJs;s..adrena!, y IU inhibición condUCl!' ......
estimulación de dKbo e;e.l.a pmlida n~ronaI 1m el hipo·
campo puede Ier multado de ioa ~fectos del en"~~'
\O o pue<k Ier IKUndario ala excmva respucsU a! ~ de
los gluCOCOtt>coides.
HOTmon. luteln/nnt. y foIiculo ..tlmul.nte
Ambas concenlraCion"" dt la honnonalulciniunte (LH) y
del foliculo estimulante (FSH), lummU n eOll la edad. Un
aumenlO en la FSH H acompUiadopo. una coJd. en ni vdel
inlubidores COn el mv~ecimimto. La amplitud del pulso de
la LH disminuye en Jos anci.nos comparados con le- }óve·
nes. La frKu~nria de leCfKión de LH tiende I lumentar
con unl prolon¡..:;6n tri 11 dunodón de esta secndón.
Hom:on. del crtClm~ ,o
La ~ de lal>onnonl del ~enlO (G H) alcanu
ruvcles mixunOf en la pubnud, squid. po. una d.sminu.
tión grsdualJ.progra.>VI confonn~ se "",v<jea. En aduhoo,
la >Krea6n la GH dwrunU)'" a1tedÑor de I ~'" por dt-
cada, asl que I»ra la edad de 10 o 80 ofIos, C<:1C.I de la mitad
d~ todos los ulI¡",klue- no Umen una secnción lipúf>caUVI
de GH en un lapso de 2~ h. Lu cihas de plasma tGF.I
exlubm una dismmución de 13<J.pordkada y PI'" la rd.ad
de 70 • 80 I/I<)$, eer. . de ~O<J. de los indJviduos tienen con·
eenlucion'" plosm'l!ca. IGF.¡ igual.. 1 las que se enCUen·
tnn en nlllos con de!'oenci. de G H.Ao.imismo, los nivele>
en . u..,.o de IGFSp·) (!>",d"" ",."ttin) Wsm..nuven con el
en\'~jecim,enIO en anó.nos .. nos, peTO no O'$Ú ¡aro si HIO
If~1I1a KtJ\mad m~ub,,¡'u de IGF. l con el en\ .,,,,,,,,,,...,.
lO-Esta. ÓJsnunUClonn en la ~'~1On h,po!..anl de GH}
nn~ln orculantn IGF· ¡ sen conocJd.s como somat~u.,.
La w,""nue,on .elac,onad. con la ...lId en la producnO!l de
GH uene como cau.. pnnc>p,1 un decremento en la ..,.,re·
Clón h'polllimlCo de hormonl l,berado .. de hormona J..I
aeeuruffllo (GHRH) y un 'umentoen l. ),I>t,,,,c>ón de.".
m11OOl1l1ll1 h,poIlUmICI. mis que unl respunl3 atenu.d •
de la hipófisis a GHRH t.. ..,.,.""ón de GH y los n,vd.,.d~
IGF·1 pued~1\ normlhz3fs~ (On la ,dmjn'5Itac,bn exóg~n.
de GHRH
o.tle~ncla de GH
Y env.¡.clm~nto normal
Los estrl>genos sen poIenles esumul¡OOn de la JeCr~ion
de GH, el dt"."w:nto ptnmmopiuotCo ... 11 J«rKión de
"'uVcenos eonmbu)"e mucho (on la du..»nuc,ón de b ...·
cree ...... d~ GH duran,~ la ",do del lI\ulno. IR mlnn~
acIK,.,...l. ex~ una d.smmlKlOn 1m la """"'ón de GH qu~
.......
no '" pol>bk tn'<'nU" con la adm,n,s"ac,ón e~óSffla de.,.·
J>o, lo tnt"nos ,",,1$'''' (,.."O pot.Ibl ... meeam,mOl .elo-
Clonados con la dum¡nudón dt la ..,.,r""ón de GH/, ,1 en·
ve:teeuruenlo, qu~ son pé.d,d. de l•• espuesto h,po ".". I
los orcrellg<lg<>:5. lumenlo en la ... n"b,hdad de 11 ,nhihicion
del ¡islema de rctro.hmenlOCión de lGF·l, dl>m,nu",on de
11 ellimu laei"" hipoul:imica po, GI'¡RH, GH ~ndó8en.
" Imb, .. y por ul llmo, una JeC. <"(,ó" de 5Omll",talln.
lumentada.
En eslud.os que d~mu ... uln ,espUHla reducid. de GH
I GHRH Con ~l en\'eJeom,enlo, la adm,ms1I.non de facto-
res qu~ K <"" ..dnl supnrnen la _recion de scmatosu,i·
na, romo la afllmnl . puede ....lIbln:er las .espuma. de GH
en per$OfI" mlyores. Eslos dalos ,ndlCan de mantrl dH1
q"'" el m\'ejoecmuenlo .., rflaaona Con un lumenlo en el
tonO de soma'O$t.lIlJIa ....1 "u debido .1 aumen,o de ¡ra..
corporal umb,n, rellClonado COn el en'qe<:,m,~nlo. Los
pacienlH obesos secretan nn-eles reductdos de GH }- muro·
lran un lummto de GH d"'puk de pe.de. peso. Un • ..,-
cr«lÓn .NuCld. de GHR li puedt fo.ma. parle del enveJe-
Clm,mlo.
Tiroides
Con II ,dad.., p""","" unl d¡sm¡nuclÓn en la producCión
de UTOXlna, que ffl IUne ... compensa con unl .Nucnón en
La ~IO(idad delad.",m,en.o pl.sm;'IIC", de ... l forma que
los ru~ln c"cul:onln de tJrOx,nl le mlnu.,...." Ha)- un.
peque,;. d,ism,nuc,ón de l.u nf.... de tJl~odou.onlno fTl)
leCUnd.an¿ .1 , .... asc del deodoblanuffl'O de T", (Ie".yo&:..
womna)
Con 11 t<bd.11 gl¿ndula tJrmd.,.... vueh... m~ nodullr_
por linIo. es .mp<>nanle que el mM.<0 delermlne .. los
nódulos SQn !w:,nig""., o mal'lnos. 1 lO el p""en,e es " no
euUfoideo. Un nódulo solulno de ."',~!IIe apo""on m el
.nciano puede....- una """al de (ano« InlpUs,,,O d~ "",ides.
Los .nnln", d"", .. olbo I menudo eI.,nd.ome de n
baj. O ¡ind.ome del eutuo,deo enfermo (,no.mal,dade. en
prueb.. de funCIón luo,deo obse""ld •• en pa"enl ... Con en-
fe.medod .istcm"a nO Ilro,dea) El eOI'cl",m"cnlo no.m.l
...le ¡compa/l. de camb,,,, en l. Iplflen". y el peso dr l.
 &l'ndula tiroides; $In rmbargo. ..1.,. cambi.,. no.., cO'",II.
Clonln con la función tI,oidea. En ..'as I'I'rson ... lOl nIVel ...
de uiyodouromna .. tán marcadamente dIsminuidos y 111
conc,."tration"f de tlroxinl pueden "'Ur normales o <lis-
mInuidas. Las cifras de W'Ouopin.a (TSH) pUf:den "'Ur
dwnmuidu, elevadas O ~; no obstanu, algunos e$-
tudios han do<:umnt.ado que,." ell>ombn. anciano e>isle
ut\.;I ,espu",,-" ,O!'d~ de la TSH .la Htlmulaci6a ron 11I.H
Glándulas suprarrenel!!!5
CorfftUJ ,u",.".n.1
En la edad avanzada, el cambio l"SIruCtunl mis significativo
,." l. eortna suprarrenal es la hiperpll$la nodular corticll
bo:ni¡na. 1.0 preK1'ICIa de t:$lllS nódulos multifocal ... tanto
rnlcTOK6picos ComO mkroscOpicos con poca ~I so:'
",llcionl con evidencll bioquímica y dinic. de rupenec:,r-
ción de glucocorticoid ...
Coo la O!'dad, las concentradones de ACTli pla,m1tica,
c:ortisoI toul plasmttico, cortisol unido • ptOteinu, cortitol
hln pI>.SJ'l'l,jtico YWUW'I<>, Yla nriación aradiana de cortlSOI
no oc altcnn. Las usas de roccreción dlsminu)'e1 en mis de
JO'Ió. po, tanto, los valores nomtalr:r.., m&lltimtn a erpn>'
IIU de un aclarsmiento meuh6lico mis lento, ¡nocios 1 los
e.mbios ,."umiticOl que timen lugar en el hilado,." ",la-
ción con la ..d.d.
eo.. respecto a los &IIdr6genos adrenlles, vtiste unl di..
mlnuciÓn,." I1 producción,." el homb,e como en l. mujer
de edad avanzado.
En 1.. mUJeres, el d...c:emo,." los Indr-OvnOl =1&11'
tes totales so:' ~ tanto. la falla .... iric. como. la d1Sminu.
ción ,." la producción de btos ,." la corteza suprarren.l,
esto Ultimo.., expbcl con la dis,mnución en la respuesu y
sensibilidad de ...w hormona. aIaACJ1-i. t... niVM sbicos
ba.ules do: dehidroepiandrosteroo. (DHEA), androstenedio-
ni (A4) y .ulfato de dehidr~iandrOlteronl rOS) .., ,.".
CUCIIU1n disminuidos de modo .,f":ltivo (akd~ de
5O'IIt cada una) en mUjeres posmenopjusicu sanas,. entre SS
y 68 .no..,." ton\p,lnción con los do: mu~ j6ven0: .......
de 30 años. con ocios merutl'uales rqulares. S... mtbar¡o, 1
diferencia de 1"" estfÓl;tnOI. loo andrót:mOI comknzan •
~,."der de manen mi'lV.dual antes de 11 m~nopau"a
El d~fidl de andróg~n"" so:' ",Iadonl con l. disminu·
I ción en la actividad sexual y 1, libido, anerlÍl.¡*rdida de l.
•• mua 621 y depresión. Se h. ob$ervado un des<:enm mis
ae,."tu.ldo en las «In(.,."tractooC:I de DHEA en ancianos con
I
I
dcprr:sión mayor y en pacóen1eJ con dtmencil. q~ en pero
.sonas san.. de w.d lvanzada.. Esto mnflmUl qu~ las modtfi·
caeion"" cuahtal>vas y cuantitativas que.., pres-cnun en I1
se<:r...:ión adrenOCOl'ticlI du .... te d enve;ec¡miento depnt.
I den sob'e todo de II w.d, pero lo ntnencia de condicion ...
puológicas pUf:de CXlCtro ... e<lOS cambios.
1.0 aldosteronl es el minc:nlocorticoidc mis imporun·
I te de la rorteu sup......."....¡. es 5KI'CUda en rupuo:su 1 la
ACll-I. 1 las elevaciones de potaSio, I b disnunuóón del
I• JOdio plavnillCo y allum,."toen los ,..veles de an¡iottrwna
orculan",_ Es un rquI.dor de la ,~absorción de roo
cr""ión do: potas,o en lo parte duul de l. nefron •• wmb
y ex·
I
•
desempeña un papel VItal en el m.nlenirni,."to de "olumen
y com(lO'ieión del liquido extraedul •• Al igu.1 que el
cortuol. l. setr""ión de al~,onl es ..""flelti'·.m.......
• no
mí.< blj. en 1... ,nd,nó"", d~ ed.d n.nud •. ,m .."b.,~<>.
l•• cif,., pla,máticas nomule. d~ ~.II hormona nO ... mano
tienen En eond'ClontS hasol"s. ¡, .Idosler"". plumatK' es
.Irtdtdor dc lO\, men", en Jo. .nc,.nos. ~n comp'rx,ón
COn Jos "" ...1"" ob6e-r>'adOI ,." adult"" Jó,· .... n. En '''PUHU
I un. tbtU h'posOW<l, La sec,,,,,1Ón de .ldos'ffl:IR.... 'n"....
menU trH "«es en SUJ"'''' ,.,.·,."es Yel doble,." persoru!'
de edad ..·.nud. L, dISmInUCIón de 10. ",,,,,In de
Ildostcrona .... el en' "J«,m,enIO no pa,eee ..11' ,cllelon •.
da con nlngun c.mblo en el poUSlO plnm;uco o en el
volumen d. liqu,do eXIf1cclular; .ude ,cI.ci",.. ,,,, ma. cOn
la reducción parolell de ,enma, El mcremenlO m La """,e·
c,ón de La hormona nltnu'~"U ""al. ,,,Iac,,,nado con l.
O!'dad. contribuye con l. s"p,eSlón de la sec,eción de
aldostnona. Inh,be l. """,,,,,,on de ,,,,,,n. ,enal)' t. an,,'I'
dad en la ren ..... plaJm.IICI, ... como m 1"" n,,·eI .. de
'"&,Olm.,,,. l! 1.0 Ildoslerona d,ominu,d. no '''P,......'"
incapaeid.d de lIS ,l:indulo. suprarr"nlles p.r. p,odueir J.
hormon., debido. que despu ... de admlnlSlrn AcrH.ll)!
nivel .. de esle m,neralocortiCoide SOn 1... mwno< "n jÓ,''''
.... y,." an".nOl (cuad,o 2-3)
..... conoecuennas ehme... de la dlSnUnUC'lÓn do: ..... h.,...
monl son predt.poiLClÓn .la pnd,da de ~o renal, q~ en
cornbm:aci6n eoo I1 rllu dc se<! y la ' ..puesu dISm,nUld. a
ADH """al. ",,:,rmenU l. dc-pl«,ón M ,'oIumm y d.. h"
drlllción en los pacien'e. ¡¡eriitncO$, .stO p~ede prov<><;a,
l. interfe,enci. del ,~Iomo ""noso .1 coralón )' ,..duceión
MI ¡¡asto , ...dioco.
Ademis, este ""udo d~ ,dativo h,polldosleronllmO
h,porrc,unmico en 101 .nn.nos ,nc........... '" el nes", de
hlpttcll~rrua. 001>", todo ~n 1... p.Clen ... Con d .. beln
mcll"", e insuflo.... c.. ,,.,,a1
Tamb,tn. ~I.."plco de .nll·
lonisl.. de .ldOIle'on. (diuriticos .honldor.. de potasio).
Igenl.. 1l bloqueado,es, ,nh,b,dores M 10 enz,m. convertl'
dora de angiotenslna (lECA) •• ntunflamato'il)! no cS'.,oi·
d~ (AlNE) o. Inllion"lI. de ,ngiOlens".. Pllede exace'·
bar la lupercllemllletal en ...'" paoen ....
Otros factor .. de "eog<l de h,pttcll..",. en pcr.;onas
de C'(bd """nl.da son
• Aodosis.
• In¡.... M ,,,,I"U\I)! de ... l que conlm,.n polI"n
• DI~o usull, que ,nvolucre IIn. h¡"' .."ón "p,d. M
pous;o como I1 hemólisis.
El cuadro 2--4 muestrl en conjunto las vlnaeiones que ...
encuenU1n en el ""'-<"J"C'ffiJ,."IO .ol,,~ el nn'cl hormonal
Loo e:unb;o:o que.., olM-n'iU1 puwen confund.ne Con cu ••
dros pllolÓ\\1cOl, el cOn<lClffiJenlo .decuado y l. ,eI.ción con
Otras modirIClelOnCS y .u ,,,,,,,ación con cllad.os din"os
propomon.n II pIUlO pI.. del~,mln.r lo 1',...,nClI o IU'
senClI de enferm«lades
MÚSCULO ESOUELÉTICO
1.0 gran ,·.n~ad en muKuloo, huesos l artlculac",n .. h.ee
d,fiCil l. d,{",encIlClón; "n embargo, .... le,mmo< sene,.l ....
lo< c.mbi"" que.., p'e ..... lln con el en,-e¡e<,m,ento <on
~,d,da de lo mlU mu¡.cul ••. dism,nución d. l. fu~r~. y
v~loc,d.d de cont'OCClón deb,do .1. d'lm,nu"'," de {,h,..
28 • G"...,""'"

Cuadro 24. ElllelO. o»l C" .a.o 2...... C.mble" ' -mo ... ,....
..... regulación 6e volumen con" . mo 'í.cimiento
IIOrmonIIlnlidlu-'

-
_ _ "" olDI1 ,"'OH) ,,
- Hor ......... _

---
ütwoklÓl' <le olDI1 <IooI>J6I<le1lL _ , . :O, "" ... ' .
, u>yOOOt«""""
-~-

-
,-
3. 5. 3
l.JI>o.ra<:i6n "" ADH ~ <le .. _ ..........
, c..... ,......

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\ 'MujA .....
F _ .._

,"" --.,..,.... "" .. .., ... , ... ,, 0 014_0 ..... 00 ..

Ett""," (_01 E'_I_)
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E_¡_J E_r_J
l _.... ,.....,..¡
- ,-" Tos 'oo ..

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p,; ... - ¡.....,..¡

--""~
_ .. _<le ........... . . . . . . -

SI STEMA NE RVIO SO

rnuteulares tipo 11, que IIU ytt es dt'Pend,,~'i'lte de lo. $1.
101 de vida como la nutrición, e¡~do, movilidad y ~nf....
rne.hdd CTónku q"" la pCTSOIIa presenta.
A ru~1 u1traestruclural. le. músculos osqud.~CCII ~
M'nlln <kp6.lto de Iipofwdna, , educción en el u rna"o y
númft'O de miofibrilbl con aumento en la actividad delapa-
f1to de GoIai, osi como ahcci6n del AstCTTUi enzimiuco
(lactato deshidrogenou, gli~roJ.3 foJ-,o deshidrogml!!Sli y
trifmlto deshidro¡maN), lo cu.aI en .parinw:ia I'q'lUftIta
un. ~ucción de 5O'!Ió en SU KII,idad.
Dn<k el pUnID de..uta histológico, hay reducción en el
n"mero de cap1!ares, mil no hay ahCTacilm en el empleo de
o:tiBen<>.
El cuadro 2-5 mU6tn un resumen de kiI cambiOl que
... ob...rvan m el mUtculo con el paso de lo. at.os.
En ti c.rtílago . rtícu!" se Aprecia dismmud ÓD del con·
tmido de agua. ,edUCciÓD en los protein¡llcanos en 1.,
adenas de condrootin sulfito, aummto en el nivd do: u...1Ín
oulflto y del iddQ ru.lurónico. ~ observan CIolctlkldón del
clrtiJal!" y reducciOn de la adaptación a1-.u rq>etiu.vo.
En el bueso o bien conocida la ptrdida de calcio con
aumento en l. r.,.bson:ión y,.oo.e todo en La muj~. hay
disminudófl en la furKi6n de loa osaoblanot" con función
normal de loo ..u:ocWtoL
El hueso uab«ul .. pinde el JOPOfIC horizontal, por
El peso c~reb",! d"rrunuy~, ~ro n,. d,!m,"u",on r""'~
se, sel"n ..... hoy un. may"r ptrdido ton ,nI y OUbcOfUC.1
el nUJo =~nl Me],n. entre 15 y 20"1.,~ mar>era propor'
clonal. Se ap'''''' m.yor ~,d,d. en 10 eonnl, cCT"belo e
]"poc.mpo. El 8"0 ,empon! PUMe ~d.,. ha.n. sm. d.
.... cHulas, m,.,.,uao qu~ el ,"o t ..... poral'nf('1ior p,..-<k
"" ''''
A n,vel h;Sloló~Jrn se ve unl d"mmución M ,m"".,..
nvuono dend.. uca.s. con un aummto <k lo Ih., detf'nOfO
m ,,1 numero de d.nd .. \3\ loul •• )' "r"ic,ón d" le~on.,.
neuroflbrdares.
A runl bioquu,,"co ..: "rr",,. unl dumEnUClÓn .. n la
p,oducciÓD d. neuro''''n.m,>or~s.lo cual se Ulduc. eLn"a·
mmte en una d;sm",UClÓfl ... 10 opaodad de memonuciÓn,
mmor po<kr M U01lC,ón y conC'.. ntn<Eoo. propenSlon
Mp'nión; .. imiSmo, unl gran cantidad de pllol<og.ial c....,·
.1.
braleso de b UotarruentOl que loe mIentan m ..... mU<bde.
C...cIto 2-5. Ca mbios '""K ut•••• con.l eny.~cl m l.nto
tm.joc:_.., eI ......._
0 0 .. ,. , ............... _
o 00.........,,,,,, <111 "",,*0 _ ,
o ~orooIOr_

tanto, con cualquier U'liuma puede producine colapso. S", o ~ .... """*" <lO _«00, .....
mlbilf!O> 11 ~ellctÓD 6sc. persi>te durante toda la "ida, • ""«>IiIE QllI H ......I... ,IPE ..... O." """"n
l'IlC III'koodol)
Sólo hly q"" m::ordar q .... una gran variedad de hor-
monas (hormonl del creanumto, <:lU'ÓfElCTlCll, androBm.,.,
etc.) mo¡j¡f'lcan la inlegridad óse •• por t lnto, l. v" i.bilidad
• DIsrnn.oOn .... _
act_
"" las tGru """ 11
• Ddoo _ _ .... ~.a ....... 1oo ""'~ 9 ' _ ......culO, ...
en luric>Dn "" lo
• DoamInucooo<o <le .. "'-"a ........... len loo _ _ _ ....
o todavia mayor ............ _J
En cmeno!, con el mvejf:cuniento se obse,nn ¡.,.. .,- • 00...........- .,.. """,,'o <lO
_ "" la la.. "PO 11. _
"""'.<10. "",,,,,•• 110 "'.....oeoón
... , _ _ "'" .... - . . .
guiento cambios m m,;oculo y huno,
- . .. lb.. iIpO I . """"'1
•Idoc!ac.,.,.. "" la _ <lO NI . ¡o;
• Menor canudld de múSculOl y hueso. • olIecIIcoonn <le .. ~_

• Mmor ~a ~ ambo&. · ~<lelo' "<IO~

o Moyor pos,bi]¡dad de dallo Inte factor6 externos. ·· eo_
~ucoon <lO lo
nltloCl"''' _
c._ O,""'U" ""me ... _
pOi' <lO "",KIOIo
• MMlor ringo d~ mov:imi~nto y ~llltic:idod
o Se VMl a1,endoo por fKlOres hormonales. • CIE'lDociIen la ~ .. 101 .... -......
• Esun expuestos I cambios Imb,enl.lo, . 0 . -........, ""'"....",,' .... ...."..,~O. "",.moor"".. ,
 IKIfOlÓl!CAI se bos.an en la modtficación dd rntUbolismo de
lo. nnuolnn~ Por qnnplo, los .nti,;q".e...'ao. n i
eJ¡)«1l11D5 ",h;~ de la , KapturI de RfOIDrunl, los
fjrmxD5 para d mal de l'arkiruon o pira mfmnedades como
lo d~mfflcil senil tipo Alz.ht:lmer.
El cuadro 2-6 mu<:MI d~, la cantidad y la
1oc_I,zación don.de oc: ha obsen"2do d cambio mis importanu.
TEJIDO CONJUNTIVO
Loo trut~ cid tqido conjuntivo O coarctiYO '1u~ "" 00-
pnan con el PJ$O del tiempo tienen ft"l.aón coa los cambio.
'1U~ oc: p. _nun m los otmI ÓI',anao. la &lten<:i6n de la
composición y las modificlclones de la degJadld6n dd
coltgeno "" .rlldonan ron los problema ottwarti""l.,.eo y
lo d6CIlclfic.ción 600:a. Lo esclerosis vaKU!ar se <:O~ con
un aummto m lo fibrosu; dd coligmo y de la pérdida de la
clastina. Las &lterKlones de lo permeabilidad se enlaza con
problemAl muoles y na.ronales.
El tqido conjuntivo esta compuesto por cuatrO~­
tO<l; coU,eno. elamnl, prn<einp;car>DII y &Jjcoprotrin.as de
~~.
El col.~o tlen~ tres funcioner:
1. II mednicl, con la claotici<lad lon.ilucLn.l, '1"" es limi.
tado; la viscO$id.d, en función de l. hidnuci6n de l.
mi.ml; lo pl •• ticidad, que p roduce o pu..:k llegar . p ro-
d uo. defonnaci6n pem11r1enu.
2. ~ sopone, "" ~ m el hueso con rl dep6siw de
hidroxilpltlu m la matriz proleica.
3. Unión I»f* man'ener I1 matriz exuw::dular.
C..-dro 2--41. Cambios ...
I
,;
- -....
Cooozo_y
;
¡, .=.
I,
I,
i ... menor. en p.oporción de ~ H.y, I"m"m(l, numerO$Oll
II eloluna, que ... I1tsolubt.. y "" CompoM <k .mu.oKldm
no poI.rn (dnm"..m. e ,soc:InmD5ma). " ....~ do. prOPIN.·
des pnnclpal...:
l. LI mKlnln : que d. clasucid,d I lo m1C'omol~cub Pi"
,,,bajo (",ro. mK';ruco, de cal".)" qu,mlCo
2. La de unton o tig.dur. capaz de flJor [,pidns. en el¡"!Kill
colest .... ol. a,i como calc,o. \Q cual d"mlnu"~ l. el •• t",·
dad. 'ambo... .., un~ Con las ~'CDpfO\ ... n.. do- O'StrUclur, °
d~ colavno< ni la malnz ntta«lul ..
Loo proIetnglocan .... q".,.JOn1a unloÓtl d~ poI~dndoo. r 1"'0-
'elnos (k>do ... quodónlCo y hexos.armn ..). IInt~n.u pnn·
c,pll función en l. protKrlÓR del hueso y m el cartilago
lIllliroprot01n..., cuya estructura n l. un"", dr pro·
¡tinas con ¡lucidos, .u funCl6n es l. <k f,cihu, el d .... rrollo
o frenar tI cr~lmltn\o relul .., dicha funCl6n .., tJerce oobre
,odo m l•• membrana. blules. es el p"nClpol .nc¡'J~ de 1..
<tlulos lla mltnzntra(dul ..
Con d en\'qecim,cnlo aumenlln los puen'''' mol~u­
llres, se a"ti ....... nlrtO I I I I mol«ulo. y .., PI .... de clu,,-
(ldad en la maYO< pant de los tq,de. dd Of~.nosm<>.lo cu.l
'rp,etenU lo (,brosos q"" $t' obwn'an h,.loI6gocamenle Al
~dnx la ooIubllidod y modofrellloo ImlnOlndos que las
componen.• uf.nI cambio. O v.nKlQ1ln que se resumnl I
rrouo ",oJo m:
• Altuacionn en 11 pIel. ~.dida de dasti"d.d, f"~lhd.d
clpilar, .del~.umlentO de 1. d~mll5.
.......
• Fib,05H de muluples ,eJIde. ron ptrdida p.,,,.1 <k l.
• Po!Td,da <k clrtil.gos por ralclficación de lo!. mumos.
con properw6n .umentlda a w. tes.onn arocul.,e...
• Ahaación ni la estruct1,lrl ,nd,mlMUion.al <k 11. mnn·
bran.u b...l"" cdula,r... con l. poolbllldad de lo c,el-
ción de autoanlicuerpoi
• Desinlubirión de desarrollo cdular con po5lbihdldel!
dt Ipln<16n de cance,es.
PIEL
El m\-qtClfRInt'o se ,compalla de un. ""ne de camb,os ....
loo p1OCetO$ rnrtab6hcoo (uttne.., ~I pnnCJ~1 <k los cu.ln
es l. duml1tUCI6n ... 10 proporcIÓn de .gua .... 100
",,!, ..
<pid ....
".,«106.
La
b'nl rontonul ett'rcJendo IU. ;unc1Oflel rece·
nerltl\'&~ muntra una d'mlinUCl6n en el tiempo de nd.
mWII de 101 queminocilOI (de 101100 di .. proPIOS de 11
",fand. a ",lo 46 en l. vejez), lo .nlcrlo, ... ,,-aduce en un
IdelllZlmlenlo ~id~rmico, aplanamIento de las creslal
~nehllt> y por cDrulgulm'e. unl reducción en l. capaCl·
dad de .ncb",<krmoepid~.m",o, que e"puca la ma)-OO' 1m·
denCl' 11, aparición de ampolla¡ m los .nCl.n05.l.oI. cam·
boos celularn .., ptnnltan I Up<"I"UI> de 1", qu=unocuO$
<kl ""lrI'o ""I'I1t<XO, manlen~ 1, ca~ ba"'] ",.lterada
II conr""ttac,ón del DNA m 10$ .ncllt>O$ ~ Ilm,lar .11 del
JOv .... ~o d c"", ....;dode InllCu"'f>DS "'IIlI"cle.rn (ANA)
combio. plgm~urio<. algunol ,nducido< por l. luz sol .. ,
OlrO\ p.opio< de la vejez Entre ~II<.. ultimo •. e< nouble el
'" •
JO • G"""r ....
OIalrKimien.o de la prd <k ,nuules. areolas y ,egión peri-
ne.1. 1.0 mayor pane de las aI.erKioneI; p"'p'as de Ja ... nili_
cbd cu<ine> JUCed.: n> la demus. Onaparecen 101 hoas
colilnlos y ... degeneran 1... fibras disucH, .unq~ no eL.-
mlnuynl en numero. La Ilbn. de col'8e"" pi~e fU eonfl-
,u,adón reticular pln adoptar un palrón paralelo . Ia lu -
pafloe dcltcKumemo.
o., manen npaunenuJ, ... ha probado que dUminu~
IIU elpoc:icbd de ...... tmcia. la tncti6n, qulús por un In-
C.nncmo de 11.1 urtionH imcrmol«ull.es de "" eompo-
nent6, fcnómcno <:OI'roborado por el 1umn>'0 de l. in-
,olubili d.d del (0161eno, • medid. que p . o,. e.. el
enl'ejKimi..nto.1.o concentración de roI;\gcno cut'neo, Iin
emba,s<>. .wncnU en fornu. p<lf«ntual con la v~n..
Lo. aJlaoo; participan en este procno ~I de cam-
bo... 1.0 glanduI. sebkn n> gcnenI dasnunuye IIU 1Ktlvidad.
es.o ongin. pone del compl~o de poel xtt6tic. propi.I del
IndInO. El sebo c1abondo umbiln c&mb.a nl su compali-
ci6n, con p,edominio de la p,oducci6n de coleste.ol y
_I~
1.0 glindula sudorifcn Krinl m"",1n vacuo¡'z"Ci6n de
11.1 eHull.I y de modo funaonalllUfre un mudo en N ClfN'-
cidad JOCrCton., 'unq ue una va des t '1IC.n.." oda la cbaforeia,
l. c.ntidad producido es igual. I1 de 101 j6vcn,.., En l••
glindul... potrina.! disminu~ d contenido dc: ¡luCÓflenO y
50' roruidera como un estigm. de la ... nili<bd, l. pkdida del
010' uilar K:XuIl, A partir de los 70 aIoos de edad, 50' muee
la velocidad media de crcarn.iento del pdo y deuparece en
nerus ¡¡reas m,enUU que en otrU (Cf'J1S, f(>$>S nasales, do.-
iOdc nariz) ... m.niflesu.lumento, I v«es muy I«flt"odo,
Al 'espc<:to erilten influendl.l honnon.lcs, """uales y be-
redltarias muy cl.ru
En cuanto. liS ullas, 50' toman opac .... amarilJenta$, 50'
puedm engrtl5ll' de modo nCCSlvo y "" tasa do: creciminlto
descocndc.1.o dc:sop.arici6n de la lunul. y o«ntuadón de las
utnadon", Iongitudmal", {onicomxlt}, ... romo un mI_
yor I rado de f.."lidad, ron otros Clmbios propiOS de la
edad .eni!.
Por OtIO Jada. b rupodennis muestn una progresivo de>-
Ipuici6n del teJioo graso qu~ ni forma conjunu con los
""J>tcIS n>nJURbVOl ItIOfi.ados, n>ntnbu~ a la fonnKi6n de
las """.... ni lpariencia condicionadoa por d Ipla¡wnjen_
to de II ZOna eLvlSOril dcnnohipo<ltnnica, .unada con el )0
mcncion.do .plan.amiento dcrmocpidmnico. Desde el pun-
10 d~ visu funcional, 1.. allC""cion~1 .eniles le pueden
reJUmirde la sigui~nle forma: el pH .... hICe icidoy all vez
... dwninuyc la resistencia ante los IIIcalis y la ClpKidocl de
neutralizar icidos. Loo romponenles de la capl e6mea ....
hacnl mil hidrOlOlublcs y dJSminuye l. capa de gras.o su-
perflcial,
HOMEOSTASIS
Conforme el ..... bumano IYanZl en edad, loo proc...... de
re¡ulación homeosUbcos bendcn ....... men'" eficaces, es'o
corresponde. un' respuesta inferior .1. presentada ni Otr.l.
edades ante los Clldm"los del .mbi~nle. el equilibno funcio-
nal es mis ... n"ble n i l. mlYo, parte de ¡"" 6fJlnos y
-=~ m
Regula ción
de la presión arterial
Los camb .... q~ .... onlt\nan ni el ""ema ""liol.,,",ul. ,
"npos,bi],un 11 cuerpo P'''' man' ene, unl ,e¡¡ullnoo de la
pre.i6n ane".1 ide.l Allm,smo, 1.. pawn.' qu~ en l. H¡e,
"enen h,pen ......"n an.nal cs''''' eo mayor nesgo de p,e-
senUr cuadroo dc b'poInlllÓn Los factores lMI'oluCJ~ "'"
""""" II ........ ¡,,¡,dad d .. m,nu,J.a de los bIfOl"<'<CCf'torC" )'la
capacodld "nl1fIculo, h.," ,edueen la hob.hdad mm;oenu-
10fU. Tlmb,en If...:un los camh,,,, que ... producen I'n lo
función do: .umo.c>On de ><><1>0 po< el nllon y a.musmo, en
e1listeml ren\no_anl,(I\en<1na_ald",'.rona 1.0 d"mlnunun
de ""'punta, po< dlSm,nueión, de 1", 'KeptOl'r. fI ad,,,,,~,_
'"OS {def~ "" el posrKeptOf I eonu,buye. Ja .wlKe......
en la actl\'ldad dd .Klt'ptor en lo producoOn de monofosf.to
dc: .d............. cOcheo (cAMP)
Lo anImo.- favorece que \'" cuadros dc b\pert""slÓn (>
hipotens,ón anenal .... presen •• n cOn mu,h. facihdad y anl.
eventos peque"'.,. d. deKompensaClOn.
Regulación '
de la temperatura
Ello aludc: I los c>mbu,. que ,esulun d. la d,smmuciÓfl en
Ja producci6n de color, el dKrem""m en la m... corporal,
lo duminuci6n de la actlV\dad mu<cubr, la m""o. ef,ó"".i,
del CUCfJXI en La d,.forcs.s y J. bo", de SO'lI, en la t~s
",<lucida po. gluCOll T.mb, .... 50' .ef,ere a l. ,espunta
"lSOm<>tOfa lenta, como es el CISO d~ la '".t.S<)C<>n<tnc,,6n
onte el fno. o la d"forClllJi an.~ la. alllS tnnpa.tufU
Cuanoo se p,e~ntan alt.unonn que por lo g~ncr.l
CUf$l\n con fleb,~, como l.! inf~CClones, ~n 10. anCIanos ...
menoo claro este signo y ... pos,ble que. no .... ~l ...'e la tem-
peratura As'mtSmo, en CISO de ,nsolación el or~anwno ...
menos h'biJ para controlar la .nnpallu" y los ,olpes de
calor lOIl mis freeuen,,.., Por ello 1....lterlClones do: l. tem_
perat".. corporal ... ven con mayor f.ceu""c ..
Regula cIón
de IIquldos corporales
Poli m ... tener el yol",,,,", v la compOl>C1ón dc: los liqulCl.,.
.equcrodos, el o'l.n,,",o ncee .. l. de una ,ellulaClÓfl P'K'"
del ..... y de los eloctrOhtos, $e ,equ\ere de un buen funCl()-
namiento renal, de la ,nl...1I de I~ua ~ .. 1 .decuad. L.
vuopr ....... y la aldos'erono SOn imponantcs. debido. que
el volumen do: {¡ttrado glornttUlar Iprofuado depende dc i.os
dos bormona ..
1.0 I<'C1'Kión de vU<>p,es,na es'" Ie¡¡ulada po< hormo-
naS <"",.. Ics ComO po< la 0110 osmoI."dad Yla h'povolerma
Las .lt.....ClOnc. .n elan .. IOno .... ,.Jucen ..... nci.lmente
.1. dificultad de exctKión de .gua y.1a 'ttención d~"'¿,o
Lo antniof f,vOfKe que l. penon. 'nCl.n" Il."da •
retener IlQu,dos con mlyor fac,hdld, <Ir la ml<ml manera, la
.enllb,j,dad del ""'6n • farmacos ... un f'Clor J""."C\pil.n.~
d. esudos de Wema, donde- es n...: .... "o I)"ud.. o fo", .. al
6rg.no a lrabaJar con la IndueClÓll d. dIU,e'KOli. POI OlrO
Iado.l15 mod,ficacione. eleelro[¡l\eas ... p'....,n.. n .nte P'"
que"'l)I camb,os f",oI,,~,<(><., la b\pona".m,." la hil'opotl-
;cm" .... ob...,un con mo)"o, frecu~ncll.n el anoalKL
•

BARRERAS DE DEFENSA
1.1 p1~1 y In mucosas IOn las primerubarrens ctlntn lAs in-
f~cion .... 1.I PIel func;o,u ni me ilmtioo pxw " lo b\ll"J1e-
dad, 1" addu dr la superfICie, así como por lo ~ dr las
Idaodulas ocnnas. Las mucosas ddl...,den . 1cuerpo paciu •
r.producc,ón <k moco, donck quedan omp.dos 1a5 micro-
orgrnismos. q"" ~ r~ por d mOVUTUnlto cilur
Las illc.. don~ ck 1" piel q"" se ~ en el en~ ....
cimlenlo. osi como do,rivodu de complkadooo ~undln ••
a nlf~ gmertks como la diobc\es mcllm .. o escIrIl,
f..:i~un lo entrada ck blCl"";u al 0Il0nism0. En las m~
se o!uno.·lun. dUrnmución de 101 movimienlos cililres, so-
brc . odo en el "1'.,..10 r~pi,..torio, lo que faciliu b. infoc
d one< en el'e trlClo. A nivrl de vlu urinaria .. y ni n;pec:ial
en lo mu;c..lo dwrunuci6n d,r, enr6¡cnoo y b cambio. ni
10001lico-ammoslicanclll all~ 1011 ~rniomos ck adheren-
cia, ello flCillu 1.. infoccio06 v~ko16 y la pielonefritis de
minen. OK\1ndaril. t<ún rdacionadas de manen. adicional
las potolopas obstructi... (hipertrofi" prosUtic.o en el horn-
btc,lmasis, cte.).
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