Universidad Autónoma De Chile

Facultad Cs. De La Salud

Carrera Fonoaudiología

ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA DE VOZ

1. DATOS PERSONALES
Nombre: Run:
Fecha de nacimiento: Edad:
Email: Teléfono:
Dirección:
Derivado por Sr. (a): Diagnóstico ORL:
Fecha de aplicación:

2. HISTORIA CLÍNICA
Motivo de Consulta:

¿Es la primera vez que tiene esta Si ___ No__ ¿Cuándo fue su última consulta?
dificultad?:
¿Cómo comenzó su problema?: Lento: Abrupto:
¿A qué lo atribuye?

¿Cuándo se agrava?:

3. SINTOMATOLOGÍA
Fonoastenia Si No Leve ____ Moderada___ Severa___
Dolor al hablar Si No Leve ____ Moderada___ Severa___
Sensación de constricción en el cuello Si No ¿Cuándo?
Sensación de cuerpo extraño en el Si No ¿Cuándo?
cuello
Odinofagia Si No ¿Con qué consistencias?

Otros:

4. ANTECEDENTES MÓRBIDOS PERSONALES Y FAMILIARES

Tiempo del problema vocal: Reciente____ Histórico____

¿Presenta alguna enfermedad?: Respiratoria Digestiva Endocrina

auditiva Psicológica ¿Cuál?

Consume medicamentos Si No ¿Cuáles?

¿Ha presentado enfermedades Si No ¿Cuáles?
graves, hospitalizaciones,
otras?
¿Ha sido intervenido Si No ¿De qué?
quirúrgicamente?
Algún familiar a presentado Si No ¿Quién? ¿Qué patología?
patología vocal

5. ANTECEDENTES TERAPEÚTICOS: Has recibido tratamiento por problemas de voz/ o enfermedades que puedan
influir, con:
Profesional ¿Cuánto tiempo? ¿Por qué? ¿Con qué frecuencia?
ORL

Fonoaudiólogo

Psicólogo

Neurólogo

Gastroenterólogo

Otro:

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ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA DE VOZ

6. ANTECEDENTES DE ABUSO Y MAL USO VOCAL

Tose en exceso Si No Carraspea Si No
Grita en exceso Si No ¿Habla al mismo tiempo que otras Si No
personas?:
Habla mucho Si No Canta con técnica vocal inapropiada Si No
Habla rápido Si No ¿Canta sin vocalizar? Si No
Imita voces Si No Trata de hablar con un tono más Si No
elevado o grave que el suyo:
Habla con exceso de ruido Si No Habla con voz más fuerte o débil de Si No
¿Reduce el uso de la voz en resfríos? Si No lo usual

7. FACTORES AMBIENTALES
Vive en ambiente de fumadores: Si No
Trabaja en ambiente ruidoso: Si No
Permanece en ambientes con aire acondicionado: Si No
Permanece en ambientes con poca ventilación: Si No
Se expone a cambios bruscos de temperatura: Si No

8. HABITOS PERSONALES
Habla durante mucho tiempo sin beber agua: Si No
Consume alimentos muy condimentados: Si Ocasionalmente No
Consume alimentos muy calientes o fríos: Si Ocasionalmente No
Consume chocolate Si Ocasionalmente No
Consume coca cola o bebidas gaseosas Si Ocasionalmente No
Consume bebidas alcohólicas: Si No
Consume tabaco: Si No
Consume café Si No
¿Cuánto duerme? + de 8 horas De 6 a 7 horas 5 o menos horas
Utiliza ropa ajustada: Si No

8. VOZ CANTADA
Tipo de cantante Popular clásico
¿Hace cuánto tiempo canta?

Ha recibido Técnica vocal si no ¿A qué edad?

¿Cuánto tiempo? ¿Con qué frecuencia?

Clasificación vocal Soprano/ Contra alto/ Mezzo soprano/

Tenor/ Barítono/ Bajo/
Antes de cantar realiza calentamiento Si no
¿Con qué frecuencia canta?

OBSERVACIONES: (Exámenes complementarios)

FIRMA ENTREVISTADO: ________________________

NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR (A): _________________________________

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