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ESTÓMAGO

Es un segmento dilatado del tubo digestivo (4° Porción)


Se corresponde con el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.

Se origina como una dilatación en el intestino anterior del embrión (5ª SDG).
7ª SDG:
 Asume forma anatómica normal
 Posición (descenso, rotación y dilatación)

Sostenido por esófago (proximal) y duodeno (distal).


Intervienen también los epiplones gastrohepático y gastrosplénico, así como el ligamento gastrofrénico.

Dirección, Dimensiones, Capacidad:


 Es oblicuo de arriba abajo, de izquierda a derecha, de atrás a adelante.
En promedio en el adulto mide 25cm de largo, 12cm ancho, 8 cm de fondo con una capacidad que varía de entre 1000 a
1500 cc. (promedio 1300ml). En el adulto, debido a los hábitos y al régimen alimenticio.
Medidas C Rouviere Skandalakis Quiroz Testut
Longitud 25 cm 25cm - - 25cm
Ancho 12 cm 10 – 12 cm - - 12cm
Fondo 8cm 8 – 9 cm - 8cm
Volumen(capacidad) 1L-1.5L - - 1L-1.5L 1300cc
Cardias (presión) - - 14.5-34 mmhg - -
<19
Píloro - <19 mm - -
mm

Presenta 2 orificios, dos extremos, dos curvaturas y dos caras.


Partes:
-Vertical: en su parte media corresponde al cuerpo y por cefálico a la tuberosidad mayor. Caudalmente se encuentra la
tuberosidad menor.

-Horizontal: comprende el vestíbulo o antro pilórico el cual termina en el orificio del píloro.

La tuberosidad mayor, el cuerpo, la tuberosidad menor y la porción horizontal están limitados por la curvatura mayor, la
cual inicia en el borde izquierdo del esófago y termina en el píloro.

Por el lado derecho se encuentra la curvatura menor, la cual inicia por cefálico a nivel del cardias y es la continuación del
borde derecho del esófago. Desciende hasta continuarse con el borde superior de la primera porción del duodeno.

Segmentos:
-Fondo: también llamado Fundus es la parte más superior y distensible del estómago. Su límite inferior es un plano
horizontal que pasa a nivel de la unión gastroesofágica. Se relaciona superiormente con el diafragma y hacia la izquierda
con el bazo. A nivel de la unión gastroesofágica se forma con el fondo el ángulo de His.

-Cuerpo: su límite superior es el plano horizontal que pasa a nivel de la unión gastroesofágica y se extiende hasta el plano
vertical a nivel de la incisura angularis. Es la porción más grande del estómago y contiene la masa de células parietales.
Esta limitado hacia la derecha por la curvatura menor y hacia la izquierda por la curvatura mayor.

-Antro: inicia a nivel de la incisura angularis, en donde la curvatura menor se angula en forma brusca hacia la derecha, se
traza un plano vertical y esto marca el final del cuerpo y el inicio del antro, también llamado órgano de las células G, el cual
termina a nivel del píloro.

Orificios:
-Superior: cardias u orificio esofágico, la unión gastroesofágica se encuentra a 2 – 3 cm caudal al hiato esofágico, a nivel de
la 7ª articulación esternocondral, un plano ligeramente cefálico al píloro.
-Inferior: píloro u orificio duodenal.
Relaciones:
-Superficies: anterior y posterior
-Bordes: curvatura mayor y curvatura menor
-Extremidades: cardias y píloro

-Superficie anterior
Con la pared torácica y la abdominal en la parte del lado izquierdo. La porción del
cardias no corresponde a la abdominal. La relación con el tórax es por intermedio
del diafragma y transverso del abdomen y se interpone el seno pleural
costodiafragmático.

-Su proyección sobre la pared costal corresponde a La 5ª y 9ª costillas y sus


espacios a nivel de la línea mamaria.
Espacio semilunar de Traube
Superior: 5º y 6º cartílagos costales
Lateral: por fuera de la línea mamaria, costillas 9-10
Inferior: borde condral

-Triángulo de Labbé:
Es la porción de la superficie anterior del estómago en contacto directo con la
pared abdominal.
Lateral: borde condral izquierdo
Medial: borde del hígado
Inferior: línea de Labbé, del 9º cartílago derecho al 9º izquierdo.

-El resto de la superficie anterior está en relación con la superficie inferior del
hígado y en parte con el colon transverso.

-Superficie posterior
Corresponde a la trascavidad de los epiplones. Se relaciona con el pilar izquierdo del diafragma, riñón y cápsula
suprarrenal izquierda, superficie medial del bazo, superficie anterior del páncreas.

La porción más inferior con el mesocolon transverso y a través de éste con las asas de yeyuno íleon.

Relaciones:
-Curvatura mayor
Arterias y venas gastroepiploicas derechas e izquierdas contenidas entre las hojas anterior y posterior del epiplón
gastroesplénico y del epiplón mayor.

-Curvatura menor
Forma una curva de T11 a L1, es más posterior y gruesa. Se une al hígado por medio del epiplón menor. Las hojas
peritoneales contienen los vasos coronarios, nervios y ganglios linfáticos.

Cardias
Corresponde al disco intervertebral que separa T10 de T11. Por anterior se relaciona con el borde posterior del hígado, por
atrás con el vago derecho pilar izquierdo del diafragma y aorta. A la derecha con terminaciones del vago izquierdo y a la
izquierda con el borde de la tuberosidad mayor.

Píloro
Corresponde a L1, por delante se relaciona con el lóbulo cuadrado del hígado, por atrás con la vena porta, arteria hepática
y cabeza del páncreas. El borde superior con la arteria pilórica y nervios pilóricos. Por arriba se desprende el omento
menor y por abajo el omento mayor.

ROUVIERE:
Comprende dos partes:
❏ una, la más larga y voluminosa, es la porción vertical o porción descendente;
❏ la otra, más pequeña, se denomina porción pilórica (porción horizontal)
a) PORCIÓN DESCENDENTE. o vertical
Comprende aproximadamente las 2/3 partes de la longitud del estómago.
Es oblicua inferior y anteriormente
2 segmentos superpuestos, el fundus gástrico y el cuerpo del estómago, separados uno de otro por un plano horizontal
tangente al borde superior del cardias.
El fundus gástrico corona el cuerpo del estómago a la manera de una cúpula.
b) PORCIÓN PILÓRICA. u horizontal
Se dirige, estrechándose ligeramente, en sentido oblicuo superior, hacia la derecha y posteriormente.
❏ En un cadáver en decúbito dorsal, la acodadura del estómago se atenúa, y el estómago se halla alargado
transversalmente y describe una curva cóncava superior.

DIMENSIONES. Un estómago medianamente distendido mide: ❏ un máximo de 25 cm de largo, ❏ de 10 a 12 cm de ancho


(medido de un borde al otro en la parte media del órgano) y ❏ de 8 a 9 cm en sentido anteroposterior

CARAS Y BORDES. El estómago presenta, 2 caras, una anterior y otra posterior. Estas caras están separadas una de otra por
los bordes o curvaturas del estómago. Se distingue un borde derecho cóncavo o curvatura menor, y un borde izquierdo
convexo o curvatura mayor.

ORIFICIOS. El estómago comunica superiormente con el esófago por medio del orificio del cardias (orificio esofágico), e
inferiormente con el duodeno por medio del orificio pilórico (orificio duodenal)
 El cardias está situado entre el extremo superior de la curvatura menor y el fundus gástrico. Este orificio es
ovalado.
 El píloro es circular y está situado en el extremo derecho de la porción pilórica del estómago.

RELACIONES
1. Cara anterior. La cara anterior del estómago presenta dos partes: ❏ una superior o infratorácica, es decir, cubierta por la
pared torácica y el diafragma, y ❏ otra inferior o abdominal.

a) PARTE INFRATORÁCICA. Esta parte de la cara anterior del estómago está en relación con la pared torácica por medio
del diafragma y de los órganos situados superior e inferiormente al diafragma.

ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE. Se denomina así a una región de la pared torácica en relación con la cara anterior del
estómago y que «presenta un timpanismo agudo a la percusión». El espacio semilunar de Traube está limitado por dos
líneas curvas orientadas por sus concavidades, una superior y otra inferior.

b) PARTE ABDOMINAL. La parte abdominal de la cara anterior del estómago se extiende más o menos inferiormente,
según el estómago esté vacío o distendido y según que la tonicidad de su musculatura sea mayor o menor.
Esta parte del estómago se corresponde, cuando no está distendido, superiormente y a la derecha con el hígado, e
inferiormente y a la izquierda con la pared abdominal, según una región triangular denominada triángulo de L. Labbé.

El triángulo de Labbé está limitado: ❏ a la derecha, por una línea que asciende oblicuamente frente al borde anterior del
hígado, desde el 9° cartílago costal derecho hasta el extremo anterior del 8° cartílago costal izquierdo; ❏ a la izquierda, por
el arco costal; ❏ inferiormente, por una línea horizontal que normalmente no rebasa superiormente los 9°os cartílagos
costales

2. Cara posterior. Superiormente, el fundus gástrico se aplica directamente sobre el diafragma. Está estrechamente unido,
en el intervalo comprendido entre las dos hojas del ligamento gastrofrénico, por un tejido fibroso que forma el ligamento
suspensorio del estómago (Grégoire).

Inferiormente al ligamento suspensorio, el estómago está en relación con la bolsa omental. Por medio de esta bolsa
omental, se corresponde de superior a inferior: con el diafragma (en particular con su pilar izquierdo), con la glándula
suprarrenal, con el cuerpo y la cola del páncreas, con los vasos esplénicos, con el riñón (de acuerdo con una zona triangular
comprendida entre la glándula suprarrenal, el bazo y el páncreas) y, finalmente, con el mesocolon transverso y el colon
transverso, que separan el estómago de la flexura duodenoyeyunal y de las asas del intestino delgado.
La cara posterior del estómago se corresponde también con la cara gástrica del bazo a través de la bolsa omental, así como
por medio de los ligamentos gastroesplénico y pancreatoesplénico.

3. Curvatura menor. La curvatura menor del estómago se une con el hígado por medio del omento menor.
La arteria gástrica izquierda y el pliegue gastropancreático alcanzan la curvatura menor un poco inferiormente al cardias.
Finalmente, la curvatura menor se corresponde también, a través de la bolsa omental y el peritoneo parietal, con la aorta,
el tronco celíaco y el plexo celíaco.

4. Curvatura mayor. La curvatura mayor está unida: superiormente, con el diafragma por medio del ligamento
gastrofrénico; más inferiormente, con el hilio del bazo por medio del ligamento gastroesplénico, por último, inferiormente
al bazo, con el colon transverso por medio del omento mayor.

Frente al bazo, el ligamento gastroesplénico alcanza la curvatura mayor sólo a la altura del extremo inferior del bazo. En
esta parte esplénica de su extensión, la curvatura mayor del estómago está en contacto con el diafragma y, a veces, con el
borde superior dentado del bazo, cuando éste se insinúa entre la curvatura mayor del estómago y el diafragma.
A lo largo del omento mayor, la curvatura mayor está separada del colon transverso por el receso inferior de la bolsa
omental, comprendida entre las hojas del omento mayor. En esta región está en relación con las arterias y las venas
gastroomentales derecha e izquierda, que discurren entre las dos hojas del omento, a 1 y 1,5 cm de la curvatura mayor;
además está en relación con los nódulos linfáticos gastroomentales que bordean estos vasos.
5. Cardias. El cardias presenta, con los nervios vagos y el peritoneo, las mismas relaciones que la porción abdominal del
esófago. Está situado a 2 cm a la izquierda de la línea media y se corresponde: posteriormente y a la derecha con la aorta, el
pilar izquierdo del diafragma y el cuerpo de la 11° vértebra torácica; anteriormente está en relación con el lóbulo izquierdo
del hígado, sobre el cual forma un surco, proyectándose sobre el 7° cartílago costal; a la izquierda, se corresponde con el
vértice del ángulo abierto superiormente, comprendido entre el esófago y el fundus gástrico.

6. Píloro. El píloro está situado en la línea media o ligeramente a la derecha de ésta, a la altura de la primera vértebra
lumbar.
❏ Su borde posterior se corresponde con el páncreas por medio del extremo inferior y derecho de la bolsa omental. Está
bordeado a la derecha por la arteria gastroduodenal.
❏ Su borde anterior está cubierto por el lóbulo cuadrado del hígado.
❏ Su borde inferior está cruzado por la arteria gastroomental derecha
❏ Finalmente, su borde superior está en relación con la arteria gástrica derecha, contenida entre las dos hojas del omento
menor.