REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RÓMULO GALLEGOS”

LA KLEBSIELLA PNEUMONIAE COMO ENFERMEDAD NOSOCOMIAL

DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
NEONATOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
LICENCIANDO JOSÉ MARÍA BENÍTEZ
TERCER TRIMESTRE DEL 2016

Autores: Dávila Eduardo C.I 22048737

Silva Yoselin C.I 21253789
Soto José C.I 23925407
Tutor Metodológico: Mauricio Guevara

Los Teques Abril 2017

 CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica

dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias Gram
negativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante
papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas.
Son bacterias Gram negativas, la asimilación y la fermentación de
la lactosa se puede observar en el agar MacConkey donde las colonias son
de color rosado y en el medio Kliger o TSI donde son Ácido/Ácido, es decir
fermentador de la lactosa más producción de gas; y en la fermentación
acetónica o prueba de Voges Proskauer son positivos.
En el Hospital Licenciado José María Benítez de la Victoria en el
estado Aragua no escapa de esta realidad desde a mediados del año 2016,
una totalidad de sus pacientes son neonatos y debido a la gran
contaminación de la bacteria en las instalaciones, los recién nacidos son los
primeros en contraer la infección.
En los últimos años se ha comprobado que K. pneumoniae se
encuentra con relativa frecuencia entre los agentes bacterianos de
gastroenteritis. En trabajos sobre la etiología de las diarreas agudas en
Venezuela, Pérez-Schael y colaboradores llaman la atención sobre el alto
porcentaje (11,6%) de aislamientos en casos de diarrea aguda en niños, y
hacen notar que, en la mitad de los coprocultivos que resultan positivos, esta
especie bacteriana se encuentra en cultivo puro o fuertemente predominante.
 En este mismo orden de ideas, La Organización Mundial de la Salud
(OMS) (2014) refiere que:

La resistencia de Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal

común que puede causar infecciones potencialmente mortales)
al tratamiento utilizado como último recurso (los antibióticos
carbapenémicos) se ha propagado a todas las regiones del
mundo. K. pneumoniae es una importante causa de infecciones
nosocomiales, como la neumonía, la sepsis o las infecciones de
los recién nacidos y los pacientes ingresados en unidades de
cuidados intensivos. Debido a la resistencia, en algunos países
los antibióticos carbapenémicos ya no son eficaces en más de
la mitad de los pacientes con infecciones por K. pneumoniae.

La bacteria Klebsiella pneumoniae, productora de carbapenemasa tipo

KPC, es resistente a la mayoría de los antibióticos. Apareció por primera vez
hace menos de diez años en el mundo y en América Latina se han descrito
varios brotes en pacientes con problemas clínicos severos. La fuente de
infección está constituida por pacientes y portadores del microorganismo, y el
vehículo de contagio son las gotillas expelidas por nariz y boca.
No existe inmunidad natural en el humano, y la infección va seguida
de la aparición de anticuerpos específicos. La diseminación de patógenos
resistentes a fármacos es una de las principales amenazas al éxito del
tratamiento de las enfermedades infecciosas. Históricamente, la resistencia
bacteriana a los antimicrobianos se definía como la infección bacteriana
persistente, a pesar de la administración de una dosis adecuada del
antimicrobiano específico. Más tarde se modificó esta definición, al relacionar
la resistencia con la concentración del antimicrobiano en el sitio de acción;
así la resistencia podría ser parcial o relativa.
Desde la perspectiva de Kay Phillips (2013)

La Klebsiella pneumoniae puede causar infecciones graves que

a menudo pueden ser fatales. Resistente a los fármacos para la
neumonía, las infecciones crónicas nasales, infecciones de las
vías urinarias, bronquitis e incluso gangrena son algunas de las
infecciones por esta bacteria común que puede ser la causa en
 las personas susceptibles. Las infecciones pueden propagarse
rápidamente y más a menudo se adquieren en el hospital
durante el tratamiento de otras enfermedades o procedimientos
quirúrgicos. Las principales fuentes de infecciones por
Klebsiella son las manos del personal del hospital y el tracto
gastrointestinal de los pacientes.

Toda la problemática ocasionada por la Klebsiella pneumoniae en el

recinto hospitalario motiva a los autores a realizar actividades para saber qué
tanta información posee el personal de enfermería sobre la bacteria activa, lo
antes descrito lleva a la formulación de las siguientes interrogantes:
¿Qué conocimiento posee el personal de enfermería sobre la klebsiella
pneumoniae como enfermedad nosocomial en los neonatos hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos del hospital José María Benítez en el
primer semestre año 2017?
¿Cuál es la incidencia de klebsiella en neonatos hospitalizados en la
unidad de cuidados intensivos del hospital José María Benítez en el primer
semestre año 2017?
¿Cuáles son los elementos didácticos para elaborar un programa
educativo sobre la klebsiella en neonatos hospitalizados en la unidad de
cuidados intensivos del hospital Lic. José María Benítez en el primer
semestre año 2017?
 Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Proponer un programa educativo dirigido al personal de enfermería

sobre la Klebsiella como enfermedad nosocomial en los neonatos
hospitalizadas en la terapia intensiva del Hospital Lic. José María Benítez en
el primer semestre del año 2017.

Objetivos Específicos
Identificar el conocimiento posee el personal de enfermería sobre la
klebsiella pneumoniae como enfermedad nosocomial en los neonatos
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del hospital José María
Benítez en el primer semestre año 2017.
Determinar la incidencia de klebsiella en neonatos hospitalizados en la
unidad de cuidados intensivos del hospital José María Benítez en el primer
semestre año 2017.
Diseñar un programa educativo dirigido al personal de enfermería sobre
la klebsiella en neonatos hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos
del hospital Lic. José María Benítez en el primer semestre año 2017.
 Justificación de la Investigación
La Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica
dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias Gram
negativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante
papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. Es de
considerar que esta bacteria puede causar infecciones graves que
a menudo pueden ser fatales sobre todos en los neonatos.
Por todo lo antes mencionado la justificación teórica de la
investigación es importante para el personal de enfermería porque permite
ampliar los conocimientos sobre los cuidados en el neonato que se
contamina con esta bacteria, lo que implica una atención integral al recién
nacido, logrando así disminuir la estadía del paciente en la unidad de
cuidados intensivos neonatales (UTIN). De acuerdo a esta situación se
propuso el objetivo principal de la investigación que anteriormente fue
planteado.
Asimismo, metodológicamente se considera pertinente este estudio
por ser un proyecto factible donde se elaborará un instrumento de pregunta
cerrada con respuestas dicotómicas con alternativas de SI y NO, a través de
un diseño de campo donde se tomaran los datos directamente de los
profesionales de enfermería que laboran en la unidad de cuidados intensivos
neonatales (UTIN) de la institución antes mencionada. Por tanto los
resultados de esta investigación servirán de base a futuras investigaciones
que giren en torno al tema.
Cabe considerar que se justifica de manera práctica en primer lugar a
los profesionales de enfermería ya que estos forman parte importante con
relación a la atención que se les debe brindar a los pacientes que ingresan a
dicho servicio. En este sentido se considera de importancia la realización de
este estudio, en segundo lugar para las personas con intoxicación por órgano
fosforado que acuden al hospital “Lic. José María Benítez “, ya que el mismo
será atendido de la manera correcta, planteando como compromiso la rápida
y máxima recuperación del paciente.
Por último se justifica la investigación ya que por medio de ejecución,
se busca el reconocimiento de la participación de enfermería a fin de
identificar algunos aspectos que pudieran ser de gran ayuda para el
fortalecimiento de las acciones de enfermería para así descender los niveles
de mortalidad a causa de esta bacteria.

Alcances y Limitaciones

Con esta investigación se pretende diseñar un programa educativo

dirigido al personal de enfermería sobre los cuidados que se le deben
brindar al a los recién nacidos en la unidad de cuidados intensivos
neonatales (UTIN).
Espacial: La investigación se llevará a cabo en la unidad de cuidados
intensivos neonatales (UTIN) del hospital “Lic. José María Benítez
Temática: Proponer un programa de orientación dirigido al personal de
enfermería sobre la Klebsiella como enfermedad nosocomial en los
neonatos hospitalizadas en la terapia intensiva del Hospital Lic. José María
Benítez en el primer semestre del año 2017.
Temporal: el tiempo necesario aproximadamente para realizar ésta
investigación comprende primer semestre 2017.

Limitaciones
Disponibilidad por parte de los profesionales de enfermería para
proporcionar la información necesaria que permita desarrollar la
investigación. La veracidad suministrada pudiera no ser efectiva al considerar
factores como el desconocimiento, mala interpretación, criterios, actualidad
de información e incluso imprudencia u omisión de detalles por parte del
personal que allí labora. No conseguir la bibliografía suficiente, como tesis de
grado de temas relacionados o enciclopedias con la información referida para
la investigación.
 CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

El marco teórico es la etapa del proceso de la investigación que se

establece en claro a la teoría que ordena la investigación, es decir, la teoría
que se está siguiendo como modelo de la realidad que se está llevando a
cabo.
Asimismo Álvarez (2005). El marco teórico es donde se enmarca o
copila todas las definiciones teóricas y conceptuales del proyecto de
investigación y el enfoque teórico” (p.38).

Antecedentes

Se trata aquí de un recuento de las primeras investigaciones

realizadas sobre el problema que se está investigando.
De este modo, Arias (2012) define antecedentes de la investigación como
``investigaciones realizadas anteriormente y guarde alguna vinculación con el
problema en estudio`` (p.14).
De igual manera los antecedentes representan la fundamentación
teórica de otros estudios ya realizados, en el presente estudio investigativo
se consideró importante hacer referencia a las investigaciones reseñadas a
continuación:
Como antecedentes se citan cuatro trabajos de investigación; que
servirán para dar aportes a la presente investigación ya que los mismos
contienen elementos o variables que coinciden con el estudio en cuestión.
Echeverri, Rueda, Maya, Agudelo, y Ospina Universidad Pontificia
Bolivariana, Medellín, Colombia (LME, ZVR) Hospital Universitario San
Vicente de Paúl de Medellín, Colombia (WM, YA, SO) (2011) elaboraron un
trabajo titulado Klebsiella pneumoniae multi-resistente, factores
predisponentes y mortalidad asociada en un hospital universitario en
Colombia. La resistencia bacteriana a antimicrobianos es un grave
problema de salud pública que va aumentando en el mundo. Klebsiella
pneumoniae resistente (R) es uno de los principales patógenos aislado en
infecciones hospitalarias. El objetivo de este estudio fue explorar factores de
riesgo asociados con la adquisición de infección por K. pneumoniae R y con
mortalidad.
Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado en un hospital
de alta complejidad de Medellín, octubre/2009-abril/2010. El grupo expuesto
se definió como pacientes infectados por Klebsiella pneumoniae (productora
de β-lactamasas de espectro extendido o carbapenemasas). Se hicieron
regresión logística para identificar los factores de riesgo asociados con
infección por K. pneumoniae R, y regresión de riesgos proporcionales de Cox
para identificar los factores asociados con mortalidad a 30 días.
Desimoni, Esquivel y Merino en el Hospital J.R. Vidal. Necochea.
Corrientes. Argentina. Cátedra de Microbiología e Inmunología. Facultad de
Medicina. La colonización fecal por bacterias multirresistentes puede resultar
una fuente de infecciones nosocomiales. El objetivo del presente trabajo fue
estudiar la colonización fecal por Klebsiella pneumoniae en pacientes
internados en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI), a la vez
que determinar los perfiles de resistencia de las cepas recuperadas.

Descripción del Centro de Salud

Nombre
Hospital Lic. “José María Benítez”
Ubicación
El Hospital Lic. José María Benítez está ubicado en la Urbanización
Las Mercedes, Sector I, La Victoria-Edo. Aragua.
Reseña Histórica
La Región sanitaria del Estado Aragua, primera del país, fue creada en
el año 1.947; debido a la instalación de un gran complejo industrial en la
Victoria, trajo consigo un crecimiento muy rápido de la población, en 1.951
era 19.375 habitantes, en 1.961 aumentó a 30.028 y para 1.970 había 46.000
habitantes.
Es por ello que a comienzos del año 1.968, se inició la construcción
del Hospital General de La Victoria, Estado Aragua, dicho proyecto fue
elaborado, ejecutado e inspeccionado por el ministerio de obras públicas
(M.O.P), en forma conjunta con el Ministerio de Sanidad y asistencia Social
(M.S.A.S), quien se encargaba de dictaminar las normas mínimas
funcionales-estructurales para la puesta en marcha de los centros
asistenciales para la época. A lo largo de su historia ha sufrido múltiples
transformaciones pasando por diferentes denominaciones, tales como
Servicios Cooperativos, Comisionaría, Sub-región Dirección Regional.
En el año de 1974 deja de funcionar el viejo Hospital Padre Lazo,
fundado en 1936, y se procede a poner en servicio un moderno Hospital del
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, al cual se le asignó el nombre de
“Dr. José María Benítez” (Se coloca el nombre de José María Benítez por la
amplia colaboración prestada por este señor a la salud en la Victoria, durante
los años 1.781, 1.802, 1.804 y 1.808 ocurrieron constantes epidemias de
fiebre en Aragua y en 1.825 hubo un brote muy fuerte nuevamente de
epidemias en La Victoria, donde su colaborador principal fue el Médico José
María Benítez.).
Posteriormente en el año de 1992 en Gaceta Oficial, se dispone que el
Hospital funcionara como un Servicio Autónomo sin personalidad jurídica, el
cual será dependiente jerárquicamente del Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social y funcionará bajo su supervisión. Hasta que en 1.994 se impulsó la
descentralización de los servicios de salud, transfiriéndose a la gobernación
de los establecimientos y programas del M.S.A.S.; creándose una estructura
de transición, el Servicio Autónomo de Salud de Aragua (S.A.S.E.A), que a
partir de Enero de 1.996 es sustituido por Instituto Autónomo, con
personalidad jurídica y patrimonio propio, denominado CORPOSALUD
dependiente a su vez de la Gobernación del Estado.

Tipo de establecimiento
Está clasificado como Hospital tipo III y atiende una población objeto
de más de 450.000 habitantes para el año 2009, depende
administrativamente de la Corporación de Salud del Estado Aragua, bajo la
rectoría del Ministerio del Poder Popular para la Salud y proporciona
asistencia médica preventiva, curativa y rehabilitación, en los servicios de
Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia, Cirugía y Traumatología
(Hospitalización y Consulta Externa), Atención de Emergencias y Pabellones
para intervenciones electivas y de emergencias. Simultáneamente cuenta
con los servicios de Laboratorio, Radiodiagnóstico, Banco de Sangre,
Nutrición y Dietética, Farmacia, Odontología, Epidemiologia, Toxicología,
Infectología, Urología, Neurocirugía, neurología, Nefrología, Psicología y
Psiquiatría Infantil y de Adultos, Oncología, Registros y estadísticas de salud,
Anatomía Patológica, áreas administrativas, de saneamiento y
mantenimiento.
Misión
El Hospital Lic. José María Benítez trabaja para garantizar el derecho
a la salud, estimulando la participación consciente y democrática de la gente
en la búsqueda del bienestar, optimizando el funcionamiento de la Red
sanitario-asistencial para incrementar su productividad, generando una
cultura de servicio en la cual los trabajadores y comunidad luchan juntos por
la vida, la salud y la calidad de atención.
 Fundamentación teórica

La fundamentación teórica es el estudio profundo del tema en

cuestión a través de la indagación bibliográfica de lo que sobre él se ha
escrito con rigor científico y la consecuente estructuración lógica del material
y el análisis crítico del mismo. Esta es antes todo un trabajo de investigación.
Ahora bien, desde el punto de vista de Arias (2012) las bases
teóricas: ``comprende un conjunto de conceptos y proposiciones que
constituye un punto de vista o enfoque determinado dirigido a explicar el
fenómeno o problema planteado`` (p.14).
Entre las bases teóricas necesarias en esta investigación se destaca:

Programa Educativo
Un programa educativo consiste en organizar y detallar el proceso
pedagógico el cual brinda orientación respectos a los contenidos que se
deben impartir para la formación y enseñanza de acuerdo a los objetivos a
conseguir, incorporando lo que se considere necesario para el aprendizaje de
los estudiantes.
En este sentido, Benavente (2011), manifiesta que:
Un programa educativo, es considerado como una forma de organización del
aprendizaje en el cual los maestros, estudiantes y familia buscan en
conjunto, solución a un problema de su interés, preferiblemente con
relevancia social, mediante un proceso activo y participativo. Al realizar este
tipo de proyectos, los docentes deben tener claro los elementos que
caracterizan un proyecto, o sea, deben surgir de un contexto sociocultural y
se construyen con la participación de los y las estudiantes, maestros y
maestras. (p.1).
Señalando otro autor, Egg (2010), señala que: “el contenido en la
mayoría de ellos tienen estrategias de enseñanza que buscar transmitir
exitosamente los conocimientos que lleven a desarrollar las habilidades
necesarias para adoptar estilos de vida más saludables” (p.9).
Los programas educativos suelen contar con ciertos contenidos
obligatorios, que son fijados por el Estado. D e esta manera se espera que
todos los ciudadanos de un país dispongan de una cierta base de
conocimientos que se considera imprescindible por motivos culturales,
históricos o de otro tipo. Un programa educativo incluye el detalle de los
contenidos temáticos, se explican cuales son los objetivos del aprendizaje,
se menciona la metodología de enseñanza y los modos de evaluación y se
aclara la bibliografía que se utilizará durante el desarrollo del programa,
(Green y Simons, 2002, p.26).
Según el artículo publicado en la Revista Panamericana, los
programas educativos, consta de las siguientes partes. En principio, se
plantea una introducción, con los antecedentes y la misión que cumplirá el
programa. Después se realiza un diagnóstico de la situación actual, que
puede incluir una síntesis de evaluación de planes similares, que hayan
desarrollado con anterioridad. (2007, p.4). Tras el diagnóstico, se presenta el
plan (con la programación de actividades) y, en ocasiones, también se
detallan las conclusiones respecto a los resultados que se esperan
conseguir.
Por otra parte, un programa de salud es un instrumento para
operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación, ejecución y
evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y
recuperación de la salud (Organización Panamericana de la Salud

Klebsiella pneumoniae
Según Osorio (2013), la Klebsiella es una bacteria gram-negativa, una
bacteria en forma de varilla y no móvil de la familia Enterobacteriaceae. El
grupo de bacterias que pertenecen a esta familia taxonómica, contribuye a la
flora natural de los seres humanos y los animales. Pero, cuando están
presentes fuera del intestino (es decir, en el canal alimenticio entre el
estómago y el ano), estas bacterias pueden causar ciertas infecciones letales
en los seres humanos. El término ‘Klebsiella’, le fue impuesto en honor del
patólogo alemán, Edwin Klebs que había hecho importantes investigaciones
en el campo de las enfermedades infecciosas. Ahora vamos a
comentar sobre la Klebsiella pneumoniae, una cepa del importante
género Klebsiella. (p.15).

Características Generales
Entre todas las especies de Klebsiella, K. pneumoniae es una cepa
ampliamente estudiada. Según los resultados, esta se encapsula, es decir,
una capa de polisacárido está presente fuera de la pared celular de la
bacteria. Se puede sintetizar ATP (trifosfáto de adenosina) por la respiración
aeróbica, pero también puede conmutar en una fermentación anaeróbica
para obtener energía. Por lo tanto, es un anaerobio facultativo, y tiene una
característica de ser tanto aeróbica como anaeróbica, dependiendo de la
situación.
En cuanto al aislamiento de K. pneumoniae se refiere, se encuentra de
forma natural en el suelo, el agua y las verduras (las coles, la lechuga, los
vegetales de hojas verdes, etc.) Una parte beneficiosa con esta cepa
bacteriana, es la capacidad de fijar el nitrógeno atmosférico en una forma
más útil para las plantas. Por lo tanto, es una bacteria diazotrófica. En los
seres humanos, puede ser aislada del tracto, la piel, la faringe y el sistema
gastrointestinal. Identificada como un patógeno nosocomial común, esta
bacteria es responsable de causar diversas infecciones adquiridas en la
comunidad.

Síntomas
Un síntoma notable de Klebsiella pneumoniae, es la tos con la
secreción de esputos.
 El paciente también puede experimentar escalofríos, dolor de pecho,
fiebre alta, dificultad para respirar y síntomas parecidos a la gripe.
En los casos graves, puede provocar la destrucción del pulmón y la
formación de los abscesos pulmonares (bolsas de pús).
La pús también puede estar presente en los tejidos que rodean a los
pulmones (una condición conocida como empiema), que puede conducir a la
formación del tejido cicatrizal.
Según las estadísticas, el nivel de mortalidad por la neumonía
Klebsiella neumonía, es más que regular. Esto se debe a las enfermedades
subyacentes, presentes en los pacientes afectados.

Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la neumonía Klebsiella se hace sobre la base de los
síntomas del paciente, el examen físico con otras investigaciones, como la
radiografía del tórax, análisis de sangre y los cultivos de esputo. Si se
confirma la infección en los resultados de la prueba, se recomienda un curso
específico de la terapia antibacteriana. Para el tratamiento de esta neumonía
bacteriana, generalmente se recetan medicamentos antibióticos, como los
aminoglucósidos y las drogas bactericidas (bacteriua-matanza), así como la
cefalosporina. En la mayoría de los casos, se observa la aparición repetitiva
de la enfermedad, y los pacientes se toman un período más largo para
recuperarse totalmente.
Para Castillo (2012) El tratamiento actual para la neumonía por
Klebsiella, depende de la condición de la salud del paciente, su historial
médico y la gravedad de la infección. En relación al tratamiento con los
antibióticos, la terapia con fagos puede ser sugerida para este tipo de
neumonía bacteriana. Sin embargo, un problema relativo a la administración
de los bacteriófagos (un tipo de virus) y antibióticos, es probable, que las
bacterias se vuelvan resistentes a ambos. A diferencia de otras infecciones
bacterianas leves, esta Klebsiella pneumoniae es muy difícil de tratar. Por lo
tanto, siempre es recomendable tomar precauciones para evitar infecciones.
(p.33).

Las enfermedades causadas por la Klebsiella

Son patógenos oportunistas y causa infecciones como neumonías,
infección del tracto urinario, tracto respiratorio, septicemias o meningitis en
neonatos (recién nacidos), principalmente este tipo de padecimientos se
adquieren en hospitales (nosocomio).
Se puede incluir según Carmen (2013), las especies pertenecientes a
los Klebsiella, están en todas partes. Y cuando se vuelven patógenos, estas
bacterias se encuentran especialmente en los tractos respiratorio, intestinal y
urogenital. Las enfermedades causadas por Klebsiella, incluyen la neumonía
(una enfermedad inflamatoria de los pulmones), infecciones del tracto
urinario (ITU), la espondilitis anquilosante (artritis inflamatoria degenerativa),
septicemia (inflamación del cuerpo entero) e infecciones suaves del cuerpo
en los seres humanos. (p.22).
Según Goldstein (2011), Klebsiella pneumoniae, como el propio
nombre sugiere, esta cepa del género Klebsiella causa la neumonía en los
seres humanos, y la enfermedad se denomina la neumonía por Klebsiella.
Además de las pulmonares, las infecciones en las zonas intra abdominales y
del tracto urinario también se reportan. De hecho, es la segunda más
patógeno virulento, al lado de E. coli, que causa infección del tracto urinario.
Normalmente afecta a las personas con el sistema inmunológico bajo, como
a los pacientes hospitalizados, pacientes diabéticos y personas con
enfermedades pulmonares crónicas. También, las personas que se entregan
al consumo excesivo de alcohol, son las más propensas a las infecciones
de K. pneumoniae, que otras. (p.20).
Para ser más precisos, Klebsiella pneumoniae, o es adquirida en el
hospital, o es adquirida en la comunidad. Mientras que para las K.
pneumoniae les es difícil esforzarse para infectar los pulmones de las
personas sanas, produce una neumonía altamente mortal en los pacientes
que han sido hospitalizados, por lo general, después de dos días de
hospitalización. Como cuestión de hecho, esta neumonía adquirida en el
hospital, tiende a ser muy grave. Se caracteriza por una aparición de la
enfermedad grave y rápida, asociada con la producción del esputo con
sangre (hemoptisis), la muerte celular y la destrucción de los pulmones.

Sistema urinario
La vejiga es parte del tracto urinario (el tracto urinario es el sistema
que elimina los desechos líquidos del cuerpo). El tracto urinario está
compuesto por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra. La orina se
produce en los riñones, y fluye por los uréteres hasta la vejiga para ser
almacenada. Luego sale del cuerpo a través de la uretra.
El aparato urinario comprende una serie de órganos, tubos, músculos
y nervios que trabajan en conjunto para producir, almacenar y transportar
orina. El aparato urinario consta de dos riñones, dos uréteres, la vejiga, dos
músculos esfínteres y la uretra. El cuerpo absorbe los nutrientes de los
alimentos y los usa para el mantenimiento de toda función corporal, incluida
la energía y la auto reparación.
Una vez que el cuerpo absorbe lo que necesita del alimento,
productos de desecho permanecen en la sangre y el intestino. El aparato
urinario trabaja con los pulmones, la piel y los intestinos los cuales también
excretan desechos para mantener en equilibrio las sustancias químicas y el
agua en el cuerpo. Los adultos eliminan cerca de un litro y medio de orina al
día. Esta cantidad depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad
de líquido y alimento que una persona ingiere y de la cantidad de líquido que
pierde al sudar y respirar. Ciertos tipos de medicamentos también pueden
afectar la cantidad de orina que el cuerpo elimina.
El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado
urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteína, tales
como la carne de res, la carne de ave y ciertos vegetales, se descomponen
en el cuerpo. La urea se transporta a los riñones a través del torrente
sanguíneo.
Los riñones son órganos en forma de frijol más o menos del tamaño
de su puño. Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo
de la caja torácica. Los riñones eliminan la urea del cuerpo a través de las
nefronas, que son unidades minúsculas de filtrado. Cada nefrona consta de
una bola formada por capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y un tubo
pequeño llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias
de desecho, forma la orina mientras pasa por las nefronas y a través de los
túbulos renales del riñón.
Desde los riñones, la orina viaja a la vejiga por dos tubos delgados
llamados uréteres. Los uréteres tienen 8 a 10 pulgadas de largo.
Los músculos en las paredes del uréter se aprietan y relajan constantemente
para forzar la orina hacia abajo y fuera de los riñones. Si se permite que la
orina quede estancada o acumulada, se puede desarrollar una infección
renal. Alrededor de cada 10 a 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se
vacían en la vejiga desde los uréteres.

Fisiopatología
Las infecciones urinarias son inflamaciones comunes del sistema
urinario causadas por la diseminación de las bacterias de la piel o del tracto
intestinal. La causa más común de una infección del tracto urinario es por E.
coli, pero otros tipos de bacterias también pueden causarla. Uno de estos
tipos se llama Klebsiella oxitoca.

Oxitoca
La Klebsiella oxitoca (a menudo abreviada como "oxitoca") es un tipo
de bacteria de la familia klebsiella que es muy similar a la Klebsiella
pneumoniae.
 Este tipo de bacteria se encuentra normalmente en los intestinos y es
necesaria para una función intestinal normal. Se pueden esparcir por el ano y
las heces hacia la uretra y causar una infección. Las bacterias Klebsiella
colonizan normalmente a las personas con sistemas inmunológicos
debilitados. Por esta razón, las infecciones del tracto urinario por esta
bacteria a menudo se producen en pacientes hospitalizados o en personas
que ya están enfermas.
A medida que la infección se propaga, conduce a la formación de
absceso. Estos abscesos son bolsas de tejido muerto que contienen millones
de bacterias Klebsiella pneumoniae. La formación de abscesos en los
pulmones también sigue con los tejidos conectivos que los rodean. Esto
puede llevar al colapso pulmonar en algunos pacientes. Muy pronto la
infección se propaga al tracto respiratorio superior. Cuando la infección se
propaga, produce congestión severa de las vías respiratorias. Esto conduce
a una secreción nasal fétida.
En resumen, los síntomas son los siguientes:
Tos, Esputo sanguinolento, Problemas respiratorios, Fiebre alta, Debilidad,
Escalofríos, Dolor de pecho, Náusea, La secreción nasal, Dolor de cabeza,
Congestión en el pecho, Sibilancias, Respiración rápida, Cianosis (labios y
uñas se ponen azul), Confusión.
El tratamiento de la enfermedad es muy difícil. Esto es debido a que el
microorganismo es altamente resistente a muchos medicamentos. El
tratamiento Klebsiella pneumoniae incluye el uso de antibióticos, tales como
aminoglucósidos y cefalosporinas. Muchos pacientes muestran una buena
respuesta a los fármacos de tercera generación como amikin, tobramicina,
ácido clavulánico, aztreonam, gentamicina, etc.
La tasa de mortalidad para Klebsiella pneumoniae es muy alta, incluso
después de que el paciente reciba el tratamiento adecuado. Así que, es
importante saber y entender los síntomas Klebsiella pneumoniae. La
intervención médica temprana ayudará a evitar que la enfermedad se vuelva
fatal. Espero que la información anterior sea útil en la comprensión de los
síntomas de la neumonía por infección Klebsiella pneumoniae.

Rol del profesional de enfermería

El rol profesional de la enfermera es el conjunto de comportamiento,

habilidades, actitudes y valores que la sociedad espera de estas
profesionales, centrándose en el cuidado de la vida humana a través de
todas las etapas de vida del individuo, sin dejar de lado la atención a la
comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de las siguientes
funciones: asistencial, administrativas, docentes y de investigación.
En este sentido, Fuentes (2008) explica que la función de enfermería
no es más que “la que va encaminada apoyar el individuo en la conservación
de su salud y le ayuda a incrementar un bienestar saludable se encarga
apoyarle en la recuperación de los procesos patológico”.
Por lo antes dicho, la investigación presente se ve enmarcada en este
tipo de funciones, ya que hace referencia sobre la Klebsiella pneumoniae en
neonatos hospitalizados en la terapia intensiva del Hospital Lic. José María
Benítez de la Victoria en el 3er trimestre del 2016 Al explicar sobre la función
de docente en enfermería, Fuentes (op. Cit) dice que:
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es
propia y específica y que le crea la necesidad. De trasmitirla por una parte la
formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación,
dirección, ejecución y control de la docencia. Por otra parte, como profesional
sanitario que es y como parte de sus actividades deseara intervenir en el
proceso de educación para la salud.
Cabe indicar, que esta investigación posee funciones docentes ya que
se utiliza para la formación de futuros profesionales para capacitar a los
estudiantes que están en plena formación acerca de la Klebsiella
pneumoniae en neonatos hospitalizados en la terapia intensiva del Hospital
Lic. José María Benítez de la Victoria en el 3er trimestre del 2016.
Del mismo modo, el referido autor, explica sobre la función
administrativa. Por definición administrar es actuar conscientemente sobre un
sistema social y cada uno de los subsistemas que lo integran, con la finalidad
de alcanzar determinados resultados. Es una actividad vinculadora que
permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una
organización dirigiéndolo racionalmente hacia el logro de unos objetivos en
comunes.
Dentro de este orden de ideas, Fuentes (2008) señala que “en
enfermería se realiza funciones investigadoras mediante todas aquellas
actividades que van a fomentar el que enfermería avance mediante
investigaciones, estableciendo los campos en que se considera que
enfermería desee trabajar.

Teorizante de enfermería

Nola Pender
Castilla (2006) expresa:
Pender nació en Lansing, Michigan y se graduó en 1962 cuando
recibió su diploma de enfermería. Dedicada al ejercicio como enfermera
empezó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de
Michigan.
Su aportación fundamental al campo de la enfermería se basa en la
teoría del individuo factores cognitivos-preceptúales (p.45).
Ahora bien, pender define persona como un “organismo biológico,
racional y pensante quien es afectado por el entorno y es capaz de acciones
predeterminadas que le afectan a el mismo, a otros y a su entorno,
condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su auto cuidado”. Del
mismo modo, define salud como “un estado que para la persona significa
cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física,
estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la
persona”, por consiguiente define enfermería como “proporcionar a las
personas y/o grupos asistenciales directa en su auto cuidado, según sus
requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus
situaciones personales”.
Pender citado por Castilla (2006) define el bienestar como:
El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante
el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la
base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para
que mantengan su salud personal (p.11).
La teorizante describe y explica que en el individuo factores
cognitivos-preceptúales que son modificados por las características
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta
para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos
relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los
hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de
hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye
en las modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo
cuidarse y llevar una vida saludable. “Hay que promover la vida saludable
que es primordial antes que los cuidados porque de ese moso hay menos
gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a las
gente y se mejora hacia el futuro” (p.15).
 Es por ello, que esta teorizante es relevante dentro de esta
investigación debido a que la Klebsiella pneumoniae en neonatos
hospitalizados en la terapia intensiva del Hospital Lic. José María Benítez de
la Victoria en el 3er trimestre del 2016.

Fundamentación Legal

Las bases legales, son todas aquellas normativas que le dan sustento
jurídico a una investigación.
Asimismo, Pérez (2015) señala que “Son el conjunto de leyes,
reglamentos, normas y decretos, entre otras., que establece el basamento
jurídico sobre el cual se sustenta la investigación” (p.70).

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

Gaceta Oficial Nº 5908
Los artículos que dieron sustento jurídico a esta investigación fueron las
siguientes.

Articulo 83
La salud es un derecho social fundamental, obligación del
estado, que lo garantizara como parte del derecho de la vida. El
Estado promoverá y desarrollara políticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de
la salud, así como de participar activamente en su promoción y
defensa, y el de cumplir con las medidas sanitaria y de
convenio internacionales suscrito y ratificado por la república.

Es responsabilidad del estado de salud integral de los ciudadanos,

para lo cual creara políticas que permitan el desarrollo de una mejor cálida
de vida contribuyendo al bienestar de la colectividad, como un derecho
natural de toda persona.
Articulo 84
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creara, ejercerá
la rectoría y gestionara un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participado, integrado
a sistema se seguridad social, regido por los principios de
gratuidad, universidad, integralidad, equidad, integración social
y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la
promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
Los bienes y servicio públicos de salud son prioridad del estado
y no podrán ser privatizados la comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre
la planificación, ejecución y control de la política específica en
las instituciones públicas de la salud.

Este sentido la salud será atendida a través de las instituciones

públicas para tal fin, con el objeto de mantener una buena calidad de vida en
la población, atendiendo oportunamente a la población, la cual puede estar
debidamente organizada y participar en la planificación de tal fin.
Los artículos anteriores se encuentran vinculados con la investigación
ya que expresan en todo momento la protección, bienestar de los ciudadanos
a través de las instituciones públicas de salud, en cuanto a la alimentación,
higiene y desarrollo integral de los ciudadanos con la participación del
estado, la familia y la sociedad.

Ley Orgánica de Salud (1998)

Gaceta Oficial Nº 36579
Los artículos que dieron sustento legal a esta investigación fueron los
siguientes.
Articulo 3
Los servicios de salud garantizan la protección de la salud a
todos los habitantes del país y funcionara de conformidad con
los siguientes principios: principios de diversidad: todos tienen
el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud sin
discriminación de ninguna naturaleza. Principios de
 participación: los ciudadanos individualmente en sus
organizaciones comunitarias deben preservar su salud,
participar en la programación de los servicios de promoción y
sarmiento ambiental.

Artículo 69, Párrafo 8, expresa:

Los pacientes tendrán derecho de ser asistidos en establecimientos
de atención médica donde exista la donación adecuada de recursos
humanos y equipos a sus necesidades de salud, aun en situaciones de
conflictos laborales.
Estos artículos señalan las regulaciones que tiene la Ley Orgánica de
Salud en la prestación de servicio de los profesionales de enfermería y las
garantías que deben tener los usuarios de ser atendidos ya sea en
instituciones públicas como privadas, lo cual tiene carácter obligatorio, con
equidad, sin discriminación ni oportunismo y con alto grado de eficacia, al
mismo tiempo que compromete a la institución a la cual deberá contar con el
equipo de salud calificado y los materiales necesarios para brindar una
atención adecuada.

Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería (2005)

Gaceta Oficial Nº 38.263

Dentro de esta ley, los artículos que dieron sustento jurídico a esta
investigación fueron las siguientes.

Articulo 2
A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la enfermería
cualquier actividad que comprenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en
cuenta la promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la
enfermedad y la participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación
de la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo
en que se encuentre, debiendo mantener al máximo, el bienestar físico,
mental, social y espiritual del ser humano.
2. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde esta
se sustenta en una relación de interacción humana y social entre el o la
profesional de la enfermería y el o el del paciente, la familia y la comunidad.
La esencia del cuidado de enfermería esta en cuidar, rehabilitar, promover la
salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.
3. Ejercer sus funciones en los ámbitos de planificación y ejecución de
los cuidados directos de enfermería que le ofrece a las familias y a las
comunidades.
4. Ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la docencia e
investigación, basándose en los principios científicos, conocimientos y
habilidades adquiridas de su formación profesional, actualizándose mediante
la experiencia y educación continua.
Las funciones que determinan las competencias de los o las
profesionales de la enfermería serán las establecidas en el manual
descriptivo de cargos, aprobado por el Ministerio con competencia en materia
de salud, así como el Reglamento de la presente Ley.
En este artículo se interpreta que los profesionales de enfermería de
acuerdo a funciones deben resguardar el bienestar social cumpliendo con las
normas establecidas para preservar la salud, siempre con ética hacia toda
persona que tenga bajo sus cuidados. Por ello el profesional de enfermería
está en la obligación de permanecer en continua investigación con el fin de
acrecentar sus conocimientos y de esta forma actualizarse para aumentar
sus habilidades y destreza las cuales impartirá a los pacientes al mismo
tiempo compartirá sus conocimientos con futuros profesionales de
enfermería ejerciendo su rol docente.
 Definición de Términos Básicos

La definición de términos básicos es la aclaración del sentido en que

se utiliza las palabras o conceptos empleados en la identificación y
formulación del problema.
De este modo, Arias (2012) la definición de los términos básicos
“consisten en dar el significado preciso y según el contexto a los conceptos
principales, expresiones o variables involucradas en el problema formulado”
(p. 15).
Los términos utilizados en la presente investigación son:
Klebsiella pneumoniae: es la especie de mayor relevancia clínica dentro del
género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias Gram negativas de la
familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como
causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. El género fue llamado
así en honor a Edwin Klebs, un microbiólogo alemán de finales del siglo XIX.
Bacterias gramnegativas: se denominan bacterias gramnegativas aquellas
que no se tiñen de azul oscuro o de violeta por la tinción de Gram, y lo hacen
de un color rosado tenue: de ahí el nombre de "gramnegativas" o también
"Gram-negativas". Esta característica está íntimamente ligada a la
estructura didérmica dada por la envoltura celular, pues presenta doble
membrana celular (una externa y la otra citoplasmática), lo que refleja un tipo
natural de organización bacteriana. Son uno de los principales supergrupos
de bacterias, y cuando se tratan como taxón se utiliza también el nombre
de Negibacteria o Didermata. Las restantes son las bacterias grampositivas.
Neumonía: Se conoce como neumonitis a la inflamación pulmonar limitada
al intersticio, como sucede en la neumonía viral, la de etiología desconocida
y la neumonía por irradiación, incluyendo la fibrótica. Esta inflamación es
producida en ocasiones por reacciones alérgicas. Comúnmente se la
confunde con la neumonía por la similitud de la palabra. La diferencia entre
estas dos es que, mientras en la neumonía el acúmulo de exudado
inflamatorio se produce en el interior de los alveolos, en la neumonitis el
exudado inflamatorio se acumula alrededor de ellos, es decir, en el tejido
intersticial.
Sepsis: La sepsis es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo tiene
una abrumadora respuesta inmunitaria a una infección bacteriana. Las
sustancias químicas liberadas a la sangre para combatir la infección
desencadenan una inflamación generalizada, lo que conduce a la formación
de coágulos de sangre y la filtración de vasos sanguíneos. Esto causa un
pobre flujo sanguíneo, lo que priva a los órganos de nutrientes y oxígeno. En
los casos más serios, uno o más órganos pueden fallar. En el peor de los
casos, la presión arterial baja y el corazón se debilita, lo que lleva a un shock
séptico.

Sistema de Variables.

Según Arias (2012) “Un sistema de variable es el conjunto de

características cambiantes que se relacionan según su dependencia o
función en una investigación. (p. 109).
Variable: De acuerdo a Arias (op.cit) define una variable como “Una
característica o cualidad, magnitud o cantidad, que puede sufrir cambios, y
que es objeto de análisis, medición, manipulación o control en una
investigación. (p. 57)
Por otro lado Ramírez, (2010), dice que una variable es en principio,
una dimensión de objeto, “un atributo que puede variar de una o más
maneras y que sintetiza conceptualmente lo que se quiere conocer acerca de
las unidades de análisis” (p.121).
Una vez identificadas las variables, corresponde ahora al investigador
realizar la definición Nominal de cada una, dándole un significado propio que
le otorgará de manera convencional el cual será entendido a lo largo de toda
la investigación y concluido el proceso de Operacionalización, se elabora el
cuadro de variables, dimensiones e indicadores, el cual se presenta a
continuación:
 Cuadro de Operacionalización de Variable

Titulo: La klebsiella pneumoniae como enfermedad nosocomial dirigido al

personal de enfermería en pacientes neonatos hospitalizados en la unidad de
cuidados intensivos del hospital Licenciando José María Benítez tercer
trimestre del 2016

Objetivo General: Proponer un programa educativo dirigido al personal de

enfermería sobre la Klebsiella como enfermedad nosocomial en los
neonatos hospitalizadas en la terapia intensiva del Hospital Lic. José María
Benítez en el primer semestre del año 2017.

Dimensión Indicador Sub indicadores Ítems

Klebsiella Aspectos generales Definición 1
Características 2
Síntomas 3
Diagnóstico 4
Tratamiento 5

Infecciones Tracto respiratorio 6

Tracto urinario
Septicemia

Enfermedades Neumonía 7
infección urinaria
Sepsis neonatal
Meningitis

Fuente: Dávila, Silva y Soto (2016)

 CUESTIONARIO

1- La Klebsiella es una bacteria:

A) Gram-negativa
B) Gram-positiva
C) Gram-negativa y Gram-positiva
2- La Klebsiella tiene como característica:
A) Aeróbica
B) Anaeróbica
C) Aeróbica y Anaeróbica
3- Los síntomas que se presenta por la infeccion por Klebsiella
A) Fiebre
B) Escalofríos
C) Hemorragias
D) Mareos
E) Todos los anteriores
4- La infeccion por Klebsiella se diagnóstica a través de:
A) Rayos X
B) Análisis de sangre
C) Síntomas del paciente
D) Examen físico
E) Orina
F) Todos los anteriores
5- El tratamiento para tratar la infeccion por Klebsiella es en base:
A) Aminoglucósidos
B) Cefalosporina
 C) Fluoroquinolona
D) Levofloxacina
E) Todos los anteriores
6- La infeccion por Klebsiella puede causar infecciones en él:
A) Tracto respiratorio
B) Tracto urinario
C) Septicemia
D) Todos los anteriores
7- La Klebsiella puede causar infecciones en los neonatos
A) Neumonía
B) Infeccion urinaria
C) Sepsis neonatal
D) meningitis
E) Todos los anteriores
 LA KLEBSIELLA PNEUMONIAE COMO ENFERMEDAD NOSOCOMIAL
DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
NEONATOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
LICENCIANDO JOSÉ MARÍA BENÍTEZ
TERCER TRIMESTRE DEL 2016

INSTRUMENTO EVALUATIVO
Criterios a Evaluar: Para la validación del presente instrumento el experto
deberá tomar en cuenta la presentación, ortografía, lenguaje y redacción
coherente acorde con la unidad de estudio, correspondencia con los
objetivos y las variables.
Instrucciones: Se presentan una serie de preguntas, marque con una “x” la
respuesta que usted considere: excelente (E) 3 puntos; Regular (R) 2 puntos; Deficiente (D) 1
punto. Para la aprobación del instrumento la calificación debe estar entre 200 y 240 puntos
en total.
Lenguaje
Correspondencia Correspondencia
Nº de Presentación Ortografía y
con los objetivos con las variables
Ítems Redacción
E R D E R D E R D E R D E R D
1
2
3
4
5
6
7
Sub
total

Total: _______puntos
YO, ___________________________ especialista en Enfermería y
Metodología, titular de de la C.I:_______________________, hago contar
que evalué el presente instrumento.
Firma: ______________________ Sello:
________________________
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AULA MÓVIL LOS TEQUES
COHORTE XXI-02

Los Teques______________

CONSTANCIA DE APROBACIÓN

Yo, _________________________________________ portador (a) de la

Cedula de Identidad Nº:________________________________, en mi
carácter de: ________________________________________ por medio de
la presente hago constar que he aprobado la solicitud de los estudiantes de
la Licenciatura de la Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
(UNERG), de utilizar el instrumento de recolección de datos elaborado para
el Trabajo de Grado Titulado: LA KLEBSIELLA PNEUMONIAE COMO
ENFERMEDAD NOSOCOMIAL DIRIGIDO AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN PACIENTES NEONATOS HOSPITALIZADOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL LICENCIANDO
JOSÉ MARÍA BENÍTEZ TERCER TRIMESTRE DEL 2016

Atentamente;
________________________
Firma de Autorización y Sello