Sei sulla pagina 1di 2

 

Dear Parents/Guardians:  
 
This letter is to inform you about an extra credit assignment for AP Biology to attend a  Science related 
conferences over February break.  The conference is excellent academic opportunities for your student especially if they 
are interested in a STEM (Science, Technology, Engineering and Math) career.  On February 24th a conference centered 
around environmental advocacy work called the YES Conference.  This conference will include panel discussion, 
collaboration opportunities and other activities related to environmental advocacy. This conference is free to students, as 
long as they pre­register.   
 
While I encourage students to attend the conference, neither myself nor other staff at KIPP King Collegiate will 
be able to provide transportation for students to and from the event as they and will not be in attendance as it is a 
conference specifically for students.  Because of this I ask that if your student is interested in attending, they arrange their 
own method of transportation.  I understand that this is short notice and appreciate your flexibility and support if your 
student decides this is an opportunity they want to pursue.  I have included the website as well as details of the date, time 
and location. 
 
  I ask that if you and your student have discussed this conference and made the decision that they are going to 
attend for you to please fill out the form attached to this paper and sign it for your student to return by  Thursday, 
February 15th.  If you have any questions about this please do not hesitate to reach out to me by email: 
amy.krause@kippking.org  or by phone at 510­506­1663  
 
Conference Details:  
YES Conference:  
Website:  http://www.sparetheairyouth.org/2018­yes­conference 
Date: Saturday, February 24th from 9 am to 3 pm 
Location:   Laney College, 900 Fallon Street Oakland, CA 
Transportation Options:  
.  
 
Best,  
 
 
 
Amy Krause  
AP Biology and Physics Teacher 
KIPP King Collegiate High School 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARENT/LEGAL GUARDIAN SECTION :   MUST BE COMPLETED 
Parent/Legal Guardian Phone Contact During Time of Trip : 
Name: _____________________________________ 
Work Phone:_________________ Cell Phone: _________________________Home ____________________ 
 
Name: _____________________________________ 
Work Phone:_________________ Cell Phone: __________________________ Home ____________________ 
 
Other Emergency Contact: 
Name: _____________________________________ 
Work Phone:_________________ Cell Phone: Home:____________________ 
(“ Other” emergency contact is not used to authorize medical treatment ) 
 
Conference my student is attending: 
  ________ YES Conference 
 
In order to get to the conference (check one): 
_______I will take them  _______They may get a ride with ________________________ (name) 
_______They may take  BART _______Other transportation: ___________________________________ 
 
When my student leaves the conference (check one): 
_______I will pick them up  _______They may get a ride with ________________________ (name) 
_______They may take BART _______Other transportation: ___________________________________ 
 
Physician and Insurance Information : 
Name:______________________________________________ 
Medical Insurance Type and Number: _____________________________________ 
Phone: _____________________________________ 
 
Student Medical Needs for Trip  (Allergies/Medical Conditions/Physical Limitations/Medications): ____________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
IF PARTICIPANT IS A MINOR: 
I acknowledge that I have carefully read this document, waiver, and release, and understand the information therein.  My signature on 
this form shall constitute an informed and knowing waiver as required by law.  I agree to each of the terms and acknowledgments 
above, and agree to permit my child to participate in the trip described above. 
 
Date: _____________________________________ 
Signature of Participant (Student under age 18) _____________________________________ 
Date: _____________________________________ 
Signature of Parent/Legal Guardian (in individual capacity and on behalf of Participant) _____________________________________ 
Parent/Legal Guardian Name (Please Print) _____________________________________ 
 
IF PARTICIPANT IS AN ADULT OVER 18: 
I acknowledge that I have carefully read this document, waiver, and release, and understand the information therein.  My signature on 
this form shall constitute an informed and knowing waiver as required by law.  I agree to each of the terms and acknowledgments 
above, and sign this document on behalf of myself, so that I may participate in the trip described above.   
 
_______________________________________________Date:_________________ 
Signature of Participant (Student over age 18) 
 
 
 
 
 
 

Potrebbero piacerti anche