9PS Bioquimica Psicofarma U2

BIOQUÍMICA Y PSICOFARMACOLOGÍA
Unidad 2 CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Introducción a la Farmacología,
Antipsicóticos y Litio
Competencias a desarrollar
Domina la habilidad para buscar, procesar y analizar información
Asume compromisos éticos dentro de su ámbito de desarrollo profesional
Diseña programas de prevención y estrategias para la prevención de problemas

de salud mental, relacionados con las adicciones, control de impulsos, agresivi-
dad, etc.
División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

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BIOQUÍMICA Y PSICOFARMACOLOGÍA CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Resultados de aprendizaje esperado

Examina los conceptos farmacológicos aplicables a enfermedades del Sistema Nervio-
so Central en los casos de esquizofrenia, estados psicóticos y estabilizadores de humor,
así como los procesos de farmacocinética y farmacodinamia utilizados en la psicotera-
pia farmacológica.
Objetos de aprendizaje
2.1 Conceptos generales.
2.1.1 Farmacología, fármaco, droga, farmacoterapia y toxicología
2.1.2 Farmacocinética: Absorción, distribución, metabolismo y excreción
2.1.3 Farmacodinamia: Efectos colaterales benignos y adversos
2.1.4 Vías de administración y excreción de drogas y fármacos

2.2 Psicofarmacología
2.2.1 Definición y objeto de estudio: Historia
2.2.2 Psicofármacos: Indicaciones, contraindicaciones y efectos colaterales
2.2.3 Fármacos anti psicóticos: Definición y clasificación general: Fenotiazi-

nas, Butirofenonas, Tioxantenos y otros
2.2.4 Indicaciones y contraindicaciones de los anti psicóticos, metabolismo,

mecanismo de acción, efectos colaterales, vías de administración y eli-
minación
2.3 Carbonato de Litio
2.3.1 Estructura y forma de acción
2.3.2 Indicaciones terapéuticas, contraindicaciones y efectos colaterales
2.3.3 Metabolismo, vías de administración y de eliminación
Desempeños esperados
Declarativos
Analiza los procesos farmacológicos, las acciones de las drogas psicotrópicas y

la actividad del Litio en la psicoterapia farmacológica.
Procedimentales
Describe los pasos de la Farmacocinética y la farmacodinamia de las drogas psi-

cotrópicas, así como sus efectos en el cuerpo humano.
Actitudinales
En el sentido de la objetividad, respetará las indicaciones médicas y conocerá las

sobredosis de cada droga, identificando en sus pacientes los efectos que ellas
provocan.

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Actividades de enseñanza
Explica el concepto de la Farmacología, Farmacocinética y Farmacodinamia, así
como sus funciones en la psicoterapia.
Revisa con el grupo el significado de los conceptos de la Farmacología en sus

diferentes aportaciones y pide que elaboren un glosario de términos con su sig-
nificado.
Examina los factores que inducen a los procesos psiconeuróticos, su manejo con
los fármacos anti psicóticos y pide a los alumnos elaborar un esquema concep-
tual del tema.
Describe la actividad de los neurotransmisores en los procesos psicopatológicos

y define los casos en los que sería aplicable un fármaco moderador de los esta-
dos de humor.
Explica la función del litio como medicamento anti psicótico y pide al grupo in-
vestigar en qué casos es recomendable su uso, para su revisión en clase.
Actividades de aprendizaje
Escribe un comentario de las explicaciones del maestro.
Elabora un glosario de términos básicos con su significado.
Diseña un esquema conceptual de los factores que inducen procesos psiconeu-

róticos.
Describe por escrito la actividad de los neurotransmisores en los procesos psico-

patológicos.
Investiga la función del litio en el tratamiento anti psicótico, exponiendo en clase

el resultado de su investigación y redactando en un ensayo el resultado de su
investigación
2.1 Conceptos generales.

En los conceptos generales en relación a esta unidad encontraremos farmacología, anti
psicóticos y el litio como base fundamental en la importancia de medicamentos aplica-
dos a enfermedades del sistema nervioso como la esquizofrenia, estados psicóticos y
estabilizadores del humor.
2.1.1 Farmacología, fármaco, droga, farmacoterapia y toxicología

Es una ciencia que se encarga de estudiar medicamentos y drogas en general, tanto en
su origen, metabolismo y efectos que producen en la fisiología del organismo.
El término farmacología se deriva del griego “pharmaton”, que significa fármaco, y del
latín “logos”, que quiere decir estudio o tratado, dando literalmente “estudio de los fár-
macos”.

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Fármaco y droga
Según la definición, fármaco es un medicamento útil en la prevención, control y curación

de una enfermedad o dolencia del cuerpo humano. Droga es un agente químico de di-
verso origen (vegetal, animal, mineral o sintético) que modifica la fisiología y en algunos
casos es causa de dependencia farmacológica y tolerancia. Todos los fármacos son dro-
gas, pero no todas las drogas conocidas son útiles como medicamentos.
Por lo anterior, diremos que una droga administrada en un organismo puede alterar la
homeostasis o equilibrio fisiológico produciendo manifestaciones sintomáticas o signo-
lógicas en los individuos que las consumen.
Farmacoterapia
En todos los tiempos de la humanidad se ha buscado solución al sufrimiento del cuerpo

humano y de su mente. En un principio con los recursos de la naturaleza de manera di-
recta (hierbas, raíces, hojas, grasa de animales, pieles, etc.).
Al surgir los primeros fármacos el hombre los utilizó y los sigue utilizando, dando origen
a la farmacoterapia. De tal manera que la farmacoterapia se define como el uso de fár-
macos para aliviar padecimientos del organismo humano, ya sean somáticos o mani-
festaciones psicosomáticas.
Toxicología
Es parte de la farmacología que se encarga de estudiar los efectos tóxicos o adversos

que produce una droga al ser administrada a un organismo.
Al respecto todas las drogas tienen cierto grado de toxicidad que varía según la dosis o
cantidad que se use, el tiempo y el umbral de sensibilidad fisiológica de cada individuo.
Podemos sintetizar que la toxicología es la ciencia que estudia los venenos.
2.1.2 Farmacocinética: Absorción, distribución, metabolismo y excreción

Es parte de la farmacología que analiza los procesos bioquímicos de los fármacos al ser
administrados, pasando por la absorción, distribución, metabolismo o biotransforma-
ción y por último su excreción.
Absorción
En el caso de un medicamento, la absorción es la entrada de dicho medicamento o fár-
maco desde el punto de su administración hasta el torrente sanguíneo. Este proceso
sufre variaciones en la velocidad con que llega a la sangre, según sea la vía de adminis-
tración utilizada, ya que al aplicarse directamente a un vaso sanguíneo sería más rápido
que cualquiera de las demás vías por las que se administran los medicamentos.
Distribución
La distribución de los fármacos en el cuerpo humano consiste en ponerlos a disposición

de todo el organismo utilizando las vías sanguíneas y linfáticas para disponer de él en el
órgano o lugar donde se requiera su efecto para aliviar o controlar una enfermedad.
Las drogas o fármacos utilizan para su distribución orgánica la afinidad con proteínas y
lípidos para utilizarlos como transportadores que los lleven a través del torrente sanguí-
neo permitiendo su presencia en toda la economía humana.

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Metabolismo o biotransformación
En la naturaleza nada se crea ni se destruye, todo se transforma (Lavoisier). Los fár-

macos son compuestos químicos que se metabolizan principalmente en el hígado para
obtener su degradación convirtiéndolos en metabolitos. Los metabolitos pueden ser de
dos tipos: activos e inactivos. Los que son activos tienen la capacidad de modificar pro-
cesos fisiológicos tanto del ser humano como de los agentes biológicos (virus, bacterias
y parásitos), facilitando la tarea curativa. Metabolitos inactivos, como su nombre lo dice,
no producen efectos en el cuerpo humano.
Debemos tener presente que a mayor cantidad de fármaco administrado, el trabajo

metabólico se aumenta y la capacidad de biotransformación puede ser rebasada pro-
duciendo toxicidad o efectos adversos, por lo que es recomendable que las dosis a ad-
ministrar se ajusten de acuerdo al padecimiento, edad del paciente y algunos casos es-
peciales en los que exista insuficiencia de función, ya sea metabólica o de excreción.
En este proceso de transformación intervienen compuestos químicos que actúan como

catalizadores (enzimas metabólicas) y son específicos para cada caso.
Excreción
Es la eliminación de medicamentos o drogas que se han metabolizado y algunas de

ellas sin transformarse del organismo humano para evitar su toxicidad y daño posterior.
Puede ser por vía digestiva, urinaria, dérmica, respiratoria, salival; pero la vía más impor-
tante es la vía urinaria o renal, ya que es por ella por donde se elimina la mayor parte de
compuestos químicos que se han administrado al cuerpo humano.
2.1.3 Farmacodinamia: Efectos colaterales benignos y adversos

Es parte de la farmacología que estudia la acción o efectos que los fármacos y drogas
producen. Esta acción farmacológica dependerá de variables como son la dosis, la fre-
cuencia de administración, la edad y el estado de salud del paciente; en casos especia-
les de pérdida de peso o estado ponderal, la dosis y frecuencia se ajustarán al igual que
en los que exista concurrencia de fallas metabólicas (insuficiencia cardiaca).
Efectos colaterales
Para explicar los efectos colaterales es conveniente considerar la existencia de efectos

principales. Estos últimos son las acciones o efectos de fármacos y drogas conocidas
que constituyen la indicación médica central para obtener el control o curación deseada
sobre un estado de salud patológico específico (por ejemplo: si existe dolor se indicará
un analgésico cuya función será reducir o eliminar dicho síntoma).
En cuanto a efectos colaterales o reacciones secundarias de los medicamentos, pode-

mos decir que son acciones o efectos que se presentan según la dosis administrada al
paciente, considerando que dichos efectos puedan ser benignos en algunos casos y ad-
versos en otros. Son efectos benignos aquellas reacciones secundarias que sin causar
daño orgánico, fisiológico y/o mental pueden ser útiles; en otros casos, por ejemplo: la
somnolencia que causa un antihistamínico de primera generación nos puede servir en
pacientes con insomnio. Los efectos o acciones farmacológicas adversas son aquellas
que pueden causar daño orgánico, fisiológico y/o mental, ya sea con manifestaciones

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de tipo alérgico, complicaciones respiratorias, cardiológicas (hipertensión arterial, hipo-

tensión arterial, taquicardia, bradicardia, etc.) e inclusive complicaciones teratológicas,
tratándose de fármacos administrados en la mujer embarazada.
Benignos
Aunque se ha definido con precisión que éstos son reacciones derivadas y provechosas
terapéuticamente hablando, debemos considerar una clasificación básica en dos tipos:
a) No neurológicos: Son aquellos efectos colaterales que propician el mejoramien-

to fisiológico del organismo, como es el caso de los antidepresivos sobre la di-
gestión, asimilación de nutrientes, regularización del tránsito intestinal y defe-
cación.
b) Neurológicos: Son aquellos efectos colaterales que modifican favorablemente

el funcionamiento del sistema nervioso, por ejemplo el carbonato de litio lenti-
fica el electroencefalograma normalizando el sueño y el reposo fisiológico de la
actividad cerebral del paciente.
Adversos
Como ya se señaló, este tipo de efectos colaterales causan daño o disfunción orgánica
y son de cuatro tipos (Uriarte):
A) Paradójicos: Son aquellos opuestos al efecto típico del fármaco, por ejemplo al
administrar tranquilizantes se causa agitación psicomotora.
B) Pendulares: Es cuando se sobrepasa el efecto buscado; es el caso de los antide-

presivos que causan desinhibición social, autosuficiencia y alegría despreocupa-
da, conducta denominada hipomanía.
C) Adicionales: Son los efectos que no tienen que ver con el propósito terapéutico;
por ejemplo, contracturas musculares de cuello y tórax con los anti psicóticos.
D) Atípicos: Son los efectos que surgen inesperadamente, como por ejemplo se pre-
sentan delirios de persecución con el empleo de anti depresivos.
2.1.4 Vías de administración y excreción de drogas y fármacos

Las drogas que ingresan al cuerpo humano y que pasan por los procesos explicados en
la farmacocinética se excretan en forma de metabolitos a través de la vía renal por más
de un 90%, aunque algunos casos utilizan otras vías de eliminación o excreción como
son el aparato digestivo, la piel, la respiración, etc.
La administración de medicamentos y drogas en general utilizan las siguientes vías: vía

oral o bucal, vías parenterales y vía tópica.
Vía oral o bucal
La vía oral o bucal consiste en la administración de compuestos químicos a través de la

boca, es la más usada, ya que facilita el hecho de introducir fármacos al cuerpo humano,
independientemente de la forma y la presentación de dichos fármacos (tabletas, cáp-
sulas, soluciones, suspensiones, etc.).

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Esta vía utiliza al tubo digestivo, de tal manera que los medicamentos administrados
se mezclan con el jugo gástrico y se exponen al pH del trayecto intestinal y la cantidad
disponible para su absorción sufre variaciones a nivel del intestino delgado, requiriendo
en algunos casos un ajuste de la dosis.
Esta vía no siempre es útil, considerando las modificaciones de la peristalsis intestinal,

ya que en caso de diarrea y/o vómito el fármaco puede ser excretado a mayor velocidad
y no permitir una absorción adecuada para conservar la concentración hemática nece-
saria en un tratamiento médico.
Vías parenterales
Son aquellas en las que se requiere de jeringa y aguja para la administración de fármacos
o drogas y desde luego la preparación técnica para su manejo. Estas vías incluyen a: vía
intramuscular (I.M.), vía intravenosa (I.V.), vía subcutánea (S.C.) e intratecal (I.T.).
La vía intramuscular utiliza las regiones del cuerpo humano donde existen masas mus-
culares adecuadas (glúteos, deltoides, etc.). Es vital determinar los sitios seguros para
evitar dañar el nervio ciático y los vasos sanguíneos mayores, por lo cual debe realizarlo
personal capacitado. Es necesario resguardar la privacidad, comodidad y relajamiento
del paciente, evitar la contaminación del área para prevenir problemas alérgicos e infec-
ciosos, lo cual se logra empleando equipo y material de calidad.
La vía intravenosa utiliza un vaso sanguíneo para aplicación directa con técnica especial
de una droga o fármaco facilitando su distribución en el cuerpo humano, obteniéndose
efectos más rápidos, ya que al obviarse el paso de la absorción la droga entra directa-
mente al torrente sanguíneo, se ha estimado que 12% de los pacientes hospitalizados
son sujetos a una infusión intravenosa, ya sea para restituirles líquidos, administrarles
medicamentos, nutrientes o para propósitos diagnósticos. En la actualidad la responsa-
bilidad de administrar fármacos por esta vía es del médico y el personal de enfermería,
ya que requiere entrenamiento profesional. La utilización de esta vía de administración
es empleada en instituciones psiquiátricas selectivamente durante etapas críticas al in-
greso de pacientes psicóticos altamente desorganizados y agresivos, durante el menor
tiempo posible o bien cuando por razones médicas no está indicada la vía oral.
Las vías de administración que se mencionan en seguida son de uso infrecuente en las
instituciones hospitalarias, sin embargo son citadas brevemente para conocimiento del
estudiante.
La vía subcutánea requiere la aplicación debajo de la piel, es útil sobre todo en algunos
casos de vacunas e insulina.
La vía intratecal es para casos especiales, en lugares adecuados como clínicas y hospi-
tales, ya que consiste en la aplicación a través de las membranas meníngeas de la mé-
dula espinal (casos de anestesia raquídea).
Vía tópica
Es una vía de administración que utiliza la piel y algunos tegumentos como son la vía
rectal, la vía vaginal, la vía óptica y especialmente la vía dérmica, en la que se aplican
pomadas, ungüentos, cremas, soluciones, supositorios, óvulos vaginales, gotas, etc.

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2.2 Psicofarmacología
La psicofarmacología es parte de la farmacología general que se encarga de estudiar los
psicotrópicos o medicamentos que actúan modificando la fisiología cerebral producien-
do cambios en la conducta humana.
2.2.1 Definición y objeto de estudio: Historia

De acuerdo con la anterior definición de psicofarmacología, entendemos que los fárma-
cos y drogas que actúan modificando la conducta humana se enfrentan a reacciones
bioquímicas cerebrales produciendo cambios fisiológicos que en algunos casos favore-
cen el control de padecimientos de origen mental.
Se requiere conocer la fisiología cerebral, ya que las drogas psicotrópicas actúan o pro-
ducen efectos a ese nivel, de acuerdo a la dosis, frecuencia de la dosis y además a la pre-
sencia de neurotransmisores específicos que condicionan el trastorno o padecimiento
mental. Existen neurotransmisores excitantes y neurotransmisores depresores del siste-
ma nervioso central, que son objeto de estudio de la neurofisiología; aquí mencionaremos
sólo como ejemplo los siguientes: la serotonina como neurotransmisor se involucra en la
génesis de la depresión, la dopamina en procesos esquizofrénicos y psicóticos en general,
además de intervenir en la enfermedad de Parkinson, la MAO (monoaminoxidasa) se in-
volucra en procesos depresivos, la adrenalina en procesos de ansiedad y estrés, etc.
La medicación es la administración de un fármaco o medicamento con fines específicos de

prevención, control y/o curación de un padecimiento. Todos los padecimientos son estudia-
dos por la Patología general o nosología, ya sea de origen somático puro o psicosomático.
Orígenes y evolución histórica de la farmacoterapia
Desde tiempos ancestrales, el ser humano buscó la curación de sus enfermedades.
En un principio utilizó a las plantas y a los recursos naturales de origen mineral y animal.
Posteriormente en diversas partes del mundo se identificaron los efectos de algunos
alcaloides, como sucedió en América del Sur con el árbol de la coca, en Asia con el opio
y sus derivados y particularmente en México con el peyote y los hongos alucinógenos,
además de la Cannabis indica y sátiva.
Lo anterior, ejercido por chamanes o curanderos muchas de las veces con finalidades teo-
lógicas. No fue sino hasta la primera mitad del siglo XIX (1846) cuando se hicieron los
primeros estudios con drogas que actúan sobre el sistema nervioso central, utilizando al-
cohol, hashish y los derivados del opio que contribuían a aliviar el dolor quirúrgico. Poste-
riormente, en la segunda mitad del mismo siglo se hicieron descubrimientos como el ac.
Acetilsalicílico; en 1908 Paul Ehrlich inicia con los estudios de lo que actualmente se cono-
ce como quimioterapia; luego Fleming descubre de forma accidental la penicilina, que fue
posterior al descubrimiento de las sulfas en la primera mitad del siglo XX; Banting aportó
su descubrimiento, que fue la insulina, para el combate de la diabetes mellitus.
En lo referente a fármacos que modifican la conducta, los estados de ánimo y los estados
emotivos, se publicaron en 1924 algunas características de compuestos psicoactivos; en 1967
y años posteriores se publicaron reseñas de estos compuestos, que aunque ya se conocían en
el siglo XIX, se actualizaron en relación a la intoxicación con hashish. Previamente, Sigmund
Freud estudió la cocaína a inicios del siglo XIX y propuso su uso potencial en la farmacoterapia.

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El primer laboratorio de psicofarmacología se fundó en la primera mitad del siglo XIX, siendo
Kraepelin su fundador. En 1931 se publicó el primer trabajo en relación al uso de la Rauwolfia
serpentina con su principio activo, la reserpina, para el tratamiento de algunos cuadros psi-
cóticos. En 1943 Hoffman estudió al ac. Lisérgico (LSD), de efectos alucinatorios.
En 1949 se hizo el primer estudio del litio en el tratamiento de la enfermedad bipolar o

síndrome maníaco depresivo y en 1950 se sintetizó la cloropromacina, que fue el primer
anti psicótico derivado de las fenotiacinas.
De ahí en adelante, durante todo el siglo XX, hubo un avance espectacular en el campo
de los anti sicóticos, anti depresivos y de los ansiolíticos, especialmente del grupo de las
benzodiacepinas, cuyo primer fármaco fue el clorodiacepóxido, producido en 1957.
2.2.2 Psicofármacos: Indicaciones, contraindicaciones y efectos co-

laterales
Las drogas que se utilizan en los trastornos psiquiátricos se conocen como psicotrópicos
o psicofármacos. Estas drogas modifican la fisiología del sistema nervioso central y son
psicotóxicas, ya que producen efectos colaterales en algunos casos indeseables. Éstos
incluyen varios grupos de fármacos, entre los que se encuentran los antisicóticos o neu-
rolépticos, útiles en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas y tienen efecto sobre
el estado de ánimo y el pensamiento del ser humano; también incluyen a los sedantes
ansiolíticos y a los estabilizadores del estado de ánimo, además de antidepresivos que a
su vez con el tiempo se han descubierto distintos fármacos con esta función.
Indicaciones
Las indicaciones de los psicofármacos se ajustan de acuerdo a los trastornos psiquiátri-

cos que se presentan, considerando las modificaciones bioquímicas y fisiológicas, según
los neurotransmisores implicados en el padecimiento. Las dosis deben ser aplicadas se-
gún el grupo etario y ponderal (peso del paciente), tomando en cuenta otros padeci-
mientos que se presentan de forma simultánea o coadyuven en la sintomatología.
Contraindicaciones
La mayoría de los psicofármacos se contraindican en lactantes y preescolares, también
durante el embarazo y la lactancia materna. Sin embargo, a juicio médico se valorará su
utilidad y sus efectos tóxicos en cada caso.
Efectos colaterales
Los efectos colaterales, ya sean benignos o tóxicos, se valorarán de acuerdo al grupo de

drogas o fármacos que se prescriban para un determinado padecimiento psiquiátrico y
en lo particular más adelante se ampliará la información correspondiente.
2.2.3 Fármacos anti psicóticos: Definición y clasificación general:

Fenotiazinas, Butirofenonas, Tioxantenos y otros
Generalidades
Los fármacos incluidos en esta unidad son útiles para el manejo terapéutico de procesos
psicóticos y algunas otras enfermedades que no tienen relación con los trastornos que
nos ocupan en la psicología y la psiquiatría.

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Definición
Los fármacos anti psicóticos son aquellos que se utilizan en el tratamiento de enferme-
dades psiquiátricas que se caracterizan por presentar alucinaciones o psicosis. También
se les conoce con el nombre de tranquilizantes mayores y/o neurolépticos.
Clasificación general
La clasificación de los anti psicóticos incluye los siguientes grupos: derivados de las fe-
notiacinas, butirofenonas, tioxantenos y otros.
División
Pudiéramos incluir una clasificación distinta, pero hemos analizado más práctica y sen-
cillamente la que a continuación se explica.
Derivados de las fenotiacinas
Los derivados de las fenotiacinas se basan primariamente en tres subfamilias, compren-

diendo a los derivados alifáticos como la cloropromacina, los derivados de la piperidina
como es la tioridacina y los derivados de la piperacina.
Butirofenonas
Este grupo de antipsicóticos ha tenido un uso más extenso, aunque es diferente al deri-
vado de las fenotiacinas, tiene las mismas indicaciones, y el fármaco más extendido en
su uso es el haloperidol.
Tioxantenos
En este grupo sólo encontramos al tiotixeno como representante fundamental y es me-

nos potente que los grupos anteriores.
Otros
En este grupo están incluidos los derivados de la dihidroindolona, algunas estructuras

tricíclicas (loxapina) y una benzamida (sulpirida), que tiene acción semejante a la me-
toclopramida.
Todos los antipsicóticos tienen indicaciones precisas en los casos siguientes: esquizofre-
nias, psicosis maniaco depresiva, delirio, hipo intratable, náusea y vómito. Sin embargo,
los efectos colaterales indeseables incluyen acciones sobre cambios de conducta, efec-
tos neurológicos, metabólicos y endocrinos, reacciones tóxicas o alérgicas, complicacio-
nes oculares y toxicidad cardiaca.
Lo anterior se traduce en signos y síntomas como la resequedad de la boca, dificultad en

la micción, estreñimiento, hipotensión ortostática, impotencia sexual e impotencia para
la eyaculación. Otros trastornos por efectos indeseables en el sistema nervioso central
son síndrome de Parkinson (por bloqueo de los receptores dopaminérgicos, ya que la
dopamina como neurotransmisor es la causante de los cambios, tanto psicóticos como
parkinsonianos), también puede presentarse discinesia y estados de confusión tóxica.
En el caso de los efectos adversos en el sistema endocrino se presentan esterilidad, im-

potencia, amenorrea y galactorrea.

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2.2.4 Indicaciones y contraindicaciones de los anti psicóticos, me-

tabolismo, mecanismo de acción, efectos colaterales, vías de ad-
ministración y eliminación
Los antipsicóticos están indicados, como ya se dijo antes, en todos aquellos casos de
psicosis, esquizofrenias y estados de delirio; los antipsicóticos se suministran tratando
de modificar síntomas, no son específicos de cada enfermedad, por ejemplo se emplean
en brotes psicóticos en pacientes con retardo mental, en estados maniacos de la psico-
sis bipolar o bien para tratar una psicosis senil. A la vez se indican en cuadros psicóticos
por drogas alucinógenas, autismo infantil e incluso en algunos tipos de cefaleas tensio-
nales con buen éxito.
Están contraindicados en mujeres embarazadas, en la lactancia materna y en aquellos

casos en los que existen trastornos de la motilidad y Parkinson y personas alérgicas a
algunos de estos compuestos.
Metabolismo y mecanismo de acción
El metabolismo se lleva a cabo por acción hepática transformando al fármaco en metabo-

litos activos y pasivos, teniendo un efecto terapéutico el metabolito activo. El mecanismo de
acción consiste en el bloqueo colinoceptor muscarínico, bloqueo de los receptores dopamí-
nicos en cada uno de los casos, conduciendo a las manifestaciones antes descritas.
Efectos colaterales
Los efectos colaterales fueron revisados al explicar el punto 3.2.4. de esta unidad, por lo
que remitimos al lector a este apartado.
Vías de administración y eliminación
Las vías de administración incluyen: vía oral o bucal y la vía parenteral (I.M. e I.V.) y la vías
de eliminación son principalmente la vía renal o urinaria, la vía digestiva y la vía tópica.
2.3 Carbonato de Litio

Es un psicofármaco de uso exclusivamente psiquiátrico, ya que es un metal alcalino del
grupo 1°, al igual que el sodio y el potasio se presenta en forma de sal para su adminis-
tración en un tratamiento psiquiátrico y profilaxis en trastorno bipolar.
2.3.1 Estructura y forma de acción

Para el análisis de esta unidad es conveniente la revisión de los datos clínicos que corres-
ponden a enfermedad bipolar o síndrome maniaco depresivo.
Características
El carbonato de litio es un compuesto químico útil en el tratamiento del trastorno bipolar

o maniaco depresivo.
Estructura
La estructura química consta del grupo carbonato y el litio.
Forma de actuar

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El carbonato de litio actúa sobre los neurotransmisores, membranas celulares, agua y

algunos cationes. Se cree que destruye a las catecolaminas (adrenalina y noradrenali-
na) e inhibe la liberación de transmisores en la sinapsis corrigiendo la hiperactividad de
los sistemas catecolaminérgicos que ocurren en la manía. Esta regulación en la sinapsis
se liga al sodio, potasio, magnesio y calcio, estimulando la salida de sodio e intensifican-
do la entrada de colina a las células.
Farmacocinética.- La absorción del litio se lleva a cabo de manera rápida en 6 a 8 horas

después de su administración; sin embargo, los valores plasmáticos máximos se alcan-
zan entre 30 minutos y dos horas después de su ingesta. Su distribución en el agua cor-
poral es lenta para entrar al compartimiento intracelular, no se fija a las proteínas, pero
se almacena en el sistema óseo. El litio como elemento químico no se metaboliza. La
excreción es a través de la orina de forma total.
2.3.2 Indicaciones terapéuticas, contraindicaciones y efectos co-

laterales
El litio como una herramienta terapéutica se ha reducido a ser usado en el síndrome
maniaco depresivo.
El carbonato de litio de manera universal tiene utilidad terapéutica en el trastorno bipo-

lar o maniaco depresivo, especialmente en la fase maníaca. Debido a su comienzo de
acción, que es lento en algunos casos, puede requerirse apoyo con anti psicóticos. En
algunos casos durante los episodios depresivos puede requerirse la concurrencia de un
anti depresivo.
Comúnmente puede relacionarse al alcoholismo con la manía y la depresión, cuando

eso sucede puede ser útil en el tratamiento.
Contraindicaciones
El carbonato de litio está contraindicado en los pacientes cardiópatas, en los casos de

insuficiencia renal, en el hipotiroidismo, en la diabetes insípida producida por el aumento
de la producción de la hormona anti diurética, la vasopresina y durante el embarazo.
Efectos colaterales
El litio tiene efectos colaterales en la función tiroidea, ya que algunos pacientes pueden
presentar crecimiento tiroideo y probablemente se reduce la función de la glándula ti-
roides. También en los trastornos psiquiátricos, cuando existe confusión mental y movi-
mientos aislados no controlados, el litio incrementa y debe suspenderse su administra-
ción. Produce disminución de la filtración glomerular y las personas en tratamiento con
este compuesto deben evitar la deshidratación, ya que se aumenta la concentración del
fármaco, también produce cambios en los estudios de electrocardiografía en pacientes
cardiópatas.
2.3.3 Metabolismo, vías de administración y de eliminación

El carbonato de litio se transforma por efectos del jugo gástrico, separándose el grupo
carbonato y quedando el litio libre para su absorción a nivel del intestino delgado. Como
antes se mencionó, el litio no se metaboliza.
Vías de administración

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Este fármaco se administra por vía oral en dosis que pueden variar de 300 mgs. a 1600
mgs. en 24 horas, siendo esta última la dosis máxima.
Vía de eliminación
La vía de eliminación es la urinaria.
Instrumento de Evaluación: Rúbrica

El alumno entregará un documento que incluya
Comentario
Glosario
Esquema conceptual
Descripción
Ensayo
Actividad de evaluación:
El alumno prepara un comentario en relación a los temas vistos en clase y un glosario de

los conceptos básicos de la unidad.
Estructura un esquema de los factores que inducen a los procesos psiconeuróticos y

describe la actividad de los neurotransmisores en los procesos psicopatológicos, con-
cluye con un ensayo en relación al tratamiento anti psicótico.

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Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
Refleja ex- Refleja buena Refleja buena Refleja regular
celente com- comprensión del comprensión del comprensión
prensión del tema, sustenta tema, sustenta del tema, sus-
tema, sustenta algunos datos dos datos infor- tenta dos datos
datos informa- informativos, de- mativos, dem- informativos,
tivos, demuestra muestra claridad uestra claridad demuestra poca
claridad en la en la redacción en la redacción claridad en la re-
redacción de de ideas, pro- de ideas, con- dacción de ideas,
Comentario ideas, profun- fundidad en la tenido perti- muy poco con-
didad en la aplicación del nente, buena tenido, buena
aplicación del conocimiento, ortografía y ortografía.
conocimiento, contenido per- gramática.
contenido per- tinente, buena
tinente, buena ortografía y
ortografía y gramática.
gramática.
Contiene todos Contiene todos Contiene algunos No contiene
los conceptos los conceptos de los conceptos los conceptos
requeridos por el requeridos por el requeridos por requeridos por
docente, están docente, están el docente. Las el docente. Las
explicados de explicados de definiciones son definiciones son
manera concisa manera concisa breves y confu- breves y confu-
y completa. Las y completa. Las sas, algunas pal- sas, algunas pal-
definiciones definiciones son abras con errores abras con errores
son breves y breves y sustan- ortográficos y ortográficos, de
sustanciales. ciales. No hay de acentuación acentuación y
Glosario No hay exceso exceso de pal- o gramaticales, gramaticales, no
de palabras. abras, pocos er- está ordenada, está ordenada.
Sin errores or- rores ortográficos, se entregó de
tográficos, de de acentuación forma limpia.
acentuación o o gramaticales,
gramaticales. La está ordenada,
tipografía es leg- se entregó de
ible y ordenada, forma limpia.
se entregó de
forma limpia.
Descripción
clara y sustan- Descripción clara Descripción clara Descripción clara
cial del tema y y sustancial del y sustancial del y sustancial del
buena cantidad tema, con poca tema, con poca tema, con poca
de detalles, el cantidad de det- cantidad de cantidad de de-
gráfico se pre- alles, el gráfico se detalles, el grá- talles, el gráfico
senta bien orga- presenta orga- fico se presenta se presenta des-
nizado y de fácil nizado y de fácil organizado, con organizado, con
seguimiento, sin seguimiento, sin algunos errores muchos errores
Mapa errores de orto- errores de orto- de ortografía, de ortografía, las
grafía, se organi- grafía, se organi- se organizan las ideas no se orga-
conceptual zan las ideas de zan las ideas de ideas de forma nizan de forma
forma jerárquica forma jerárquica jerárquica, pero jerárquica y el
y el título expre- y el título expresa el título no ex- título no expresa
sa claramente la claramente la presa claramente claramente la
idea central del idea central del la idea central del idea central del
tema, se entrega tema, se entrega tema, se entrega tema, se entrega
en tiempo y en tiempo y for- en tiempo, pero fuera de tiempo y
forma en el forma en el formato no en el formato no en el formato
mato preestab- preestablecido. preestablecido. preestablecido.
lecido.

35
Realiza una in- Realiza una breve

troducción del Realiza una in- introducción
Realiza una in-
tema principal y troducción del del tema prin-
troducción del
muestra todos tema principal y cipal, muestra
tema principal,
los detalles en muestra pocos pocos detalles
muestra pocos
orden lógico a detalles en orden del tema. No es
detalles en orden
través de argu- lógico a través claro ni destaca
lógico a través
mentos funda- de argumentos la importancia
de argumentos
mentados en fundamentados de la capacit-
fundamentados
hechos y citas en hechos y citas ación, ni sus fines
en hechos y citas
bibliográficas. El bibliográficas. El y metas, tiene
Descripción tema es claro y tema es claro y
bibliográficas. No
una redacción
es claro el tema
bien enfocado, bien enfocado, inadecuada con
ni destaca la im-
donde destaca donde destaca la errores ortográ-
portancia de la
la importancia importancia de ficos.
capacitación, ni
de la capacit- la capacitación,
sus fines y metas,
ación, sus fines sus fines y metas,
tiene una redac-
y metas, tiene tiene una redac-
ción inadecuada,
una redacción ción adecuada,
con errores or-
adecuada, sin sin errores or-
tográficos.
errores ortográ- tográficos.
ficos.
Presenta en El trabajo es El trabajo es El trabajo es
orden el con- presentado de presentado de presentado des-
tenido. Incluye manera ordena- manera ordena- ordenadamente.
introducción, da. Incluye intro- da. Incluye intro- Incluye introduc-
desarrollo y con- ducción, desar- ducción, desar- ción, desarrollo
clusión, es co- rollo y conclusión, rollo y conclusión, y conclusión de
herente y sigue es incoherente y es incoherente, manera confusa,
los criterios de sigue los criterios no sigue los crite- es incoherente,
formato y estilo. de formato y es- rios de formato y no sigue los crite-
Desarrolla el tilo. Desarrolla el estilo. Desarrolla rios de formato y
Ensayo tema de forma tema. Aporta sus el tema. Aporta estilo. No desar-
expresiva. Apor- puntos de vista e sus puntos de rolla el tema, ni
ta sus puntos integra recomen- vista y no integra aporta sus pun-
de vista sobre el daciones, suger- recomendacio- tos de vista, no
tema e integra encias u opiniones, sugerencias integra recomen-
recomendacio- nes. Maneja un ni opiniones. daciones, suger-
nes, sugerencias lenguaje amplio. Maneja un len- encias ni opinio-
y opiniones. guaje limitado. nes. Maneja un
Maneja un len- lenguaje limitado.
guaje amplio.
Recursos didácticos
Libro de texto
Copias fotostáticas
Retroproyector y acetatos
Computadora e infocus
http://www.senc.es/neurociencia.php
http://www.omicsgroup.org/journals/bcpchome.php
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0091305782904294

36

9PS Bioquimica Psicofarma U2

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BIOQUÍMICA Y PSICOFARMACOLOGÍA

Unidad 2 CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

Domina la habilidad para buscar, procesar y analizar información

Asume compromisos éticos dentro de su ámbito de desarrollo profesional

Diseña programas de prevención y estrategias para la prevención de problemas

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

Resultados de aprendizaje esperado

2.1.1 Farmacología, fármaco, droga, farmacoterapia y toxicología

2.1.2 Farmacocinética: Absorción, distribución, metabolismo y excreción

2.1.3 Farmacodinamia: Efectos colaterales benignos y adversos

2.1.4 Vías de administración y excreción de drogas y fármacos

2.2.1 Definición y objeto de estudio: Historia

2.2.2 Psicofármacos: Indicaciones, contraindicaciones y efectos colaterales

2.2.3 Fármacos anti psicóticos: Definición y clasificación general: Fenotiazi-

2.2.4 Indicaciones y contraindicaciones de los anti psicóticos, metabolismo,

2.3 Carbonato de Litio

2.3.1 Estructura y forma de acción

2.3.2 Indicaciones terapéuticas, contraindicaciones y efectos colaterales

2.3.3 Metabolismo, vías de administración y de eliminación

Analiza los procesos farmacológicos, las acciones de las drogas psicotrópicas y

Describe los pasos de la Farmacocinética y la farmacodinamia de las drogas psi-

En el sentido de la objetividad, respetará las indicaciones médicas y conocerá las

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

Revisa con el grupo el significado de los conceptos de la Farmacología en sus

Describe la actividad de los neurotransmisores en los procesos psicopatológicos

Elabora un glosario de términos básicos con su significado.

Diseña un esquema conceptual de los factores que inducen procesos psiconeu-

Describe por escrito la actividad de los neurotransmisores en los procesos psico-

Investiga la función del litio en el tratamiento anti psicótico, exponiendo en clase

2.1 Conceptos generales.

2.1.1 Farmacología, fármaco, droga, farmacoterapia y toxicología

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

Según la definición, fármaco es un medicamento útil en la prevención, control y curación

En todos los tiempos de la humanidad se ha buscado solución al sufrimiento del cuerpo

Es parte de la farmacología que se encarga de estudiar los efectos tóxicos o adversos

2.1.2 Farmacocinética: Absorción, distribución, metabolismo y excreción

La distribución de los fármacos en el cuerpo humano consiste en ponerlos a disposición

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En la naturaleza nada se crea ni se destruye, todo se transforma (Lavoisier). Los fár-

Debemos tener presente que a mayor cantidad de fármaco administrado, el trabajo

En este proceso de transformación intervienen compuestos químicos que actúan como

Es la eliminación de medicamentos o drogas que se han metabolizado y algunas de

2.1.3 Farmacodinamia: Efectos colaterales benignos y adversos

Para explicar los efectos colaterales es conveniente considerar la existencia de efectos

En cuanto a efectos colaterales o reacciones secundarias de los medicamentos, pode-

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de tipo alérgico, complicaciones respiratorias, cardiológicas (hipertensión arterial, hipo-

a) No neurológicos: Son aquellos efectos colaterales que propician el mejoramien-

b) Neurológicos: Son aquellos efectos colaterales que modifican favorablemente

B) Pendulares: Es cuando se sobrepasa el efecto buscado; es el caso de los antide-

2.1.4 Vías de administración y excreción de drogas y fármacos

La administración de medicamentos y drogas en general utilizan las siguientes vías: vía

Vía oral o bucal

La vía oral o bucal consiste en la administración de compuestos químicos a través de la

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Esta vía no siempre es útil, considerando las modificaciones de la peristalsis intestinal,

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2.2.1 Definición y objeto de estudio: Historia

La medicación es la administración de un fármaco o medicamento con fines específicos de

Orígenes y evolución histórica de la farmacoterapia

Desde tiempos ancestrales, el ser humano buscó la curación de sus enfermedades.

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En 1949 se hizo el primer estudio del litio en el tratamiento de la enfermedad bipolar o