INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL

GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL PERIÓDICO OFICIAL
NÚMERO 8, TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980. REGISTRO NÚMERO 177, LIBRO
71-III Y ADICIONES, DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARÍA
DE EDUCACIÓN PÚBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS NÚMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO
EN EL PERIÓDICO OFICIAL NÚMERO 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE 2011.

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE

MAMA EN MUJERES DE 25 A 55 AÑOS DE LA
COMUNIDAD DE HUITZILZINGO.

TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERÍA

PRESENTA:

IRMA MARIEL ARREOLA RIOS

IXTAPALUCA,MÉXICO. MAYO DEL 2015

1
 DICTAMEN

Nombre del Irma Mariel Arreola Rios

tesista:

Nombre de la Factores de riesgo de cáncer de mama en

tesis: mujeres de 25 a 55 años de Huitzilzingo.

Grado a recibir: Licenciatura

Nombre de la licenciatura: Licenciatura en

enfermería

Lugar y Fecha: Ixtapaluca, México. A 16 de Mayo 2015.

El que suscribe, Lic. Isaac Hernández Bautista , M.E. acreditado por el

Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C., como asesor
de tesis de Licenciatura en Enfermería, hace constar que el trabajo de tesis
aquí mencionado cumple con todos los requerimientos establecidos por la
Facultad de Enfermería, para optar por el Grado de Licenciado (a)en
Enfermería.

Se autoriza al alumno (a) tesista presentarla ante el jurado examinador para

su réplica.

ASESOR DE TESIS

2
 DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedico con mucho amor a Dios le agradezco tanto
todo lo que me ha dado.

Lo dedico a dos personas que gracias al fruto de ese amor me encuentro

hoy aquí, a mi madre Irma y a mi padre Agustín quienes me dieron la
vida, educación, apoyo, consejos, siempre a mi lado incondicionalmente,
a ti papá donde quiera que te encuentres sé que estarías muy orgulloso de
mi.

A mi esposo Javier quien me apoyo y alentó para continuar cuando yo creía

ya no poder.

A mis hijos Lilia Paola, Adán Javier por su paciencia.

A mis hermanos José, Manuel, Agustín, Jorge, Hugo , a quienes creyeron

que terminaría y a los que no, gracias por cada comentario todos me
sirvieron para bien, gracias Vero por tus consejos y apoyo te quiero
mucho.

3
 AGRADECIMIENTOS.
Mi mayor agradecimiento a Dios por permitirme culminar con una nueva
etapa en mi vida
Agradecida con mi familia, mamita que siempre está al pendiente de mí.
A mi esposo e hijos por todo su amor y paciencia.
Agradezco a las mujeres de la comunidad que se prestaron para la
presente investigación.

4
ÍNDICE

Dictamen ……………………………………………………………………………… 2

Dedicatoria …………………………………………………………………………… 3

Agradecimientos …………………………………………………………………….. 4

Índice ………………………………………………………………………….. 5

Introducción………………………………………………………………………….. 8

Tema de Investigación…………………………………………………..………….. 11

CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripción del problema……………………………………….…………………... 13

Formulación del problema………………………………………………………….. 15

Justificación de la investigación……………………………………………………. 16

Objetivos de la Investigación 18

Objetivo general………………………..………………………………………. 18

Objetivos específicos………………….………………………………………. 19

Límites de estudio…………………………………………………………………… 20

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Marco Histórico………………………………………………………………………. 22

Marco epidemiológico………………………………………………………............ 26

Marco Legal………………………………………………………………………….. 28

Marco Conceptual………………………………………………………….............. 35

Marco Referencial…………………………………………………………………… 36

Marco Teórico……………………………………………………………………….. 49

5
 CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
Diseño Metodológico………………………………………………………………… 78

Procedimiento………………………………………………………………………… 79

Hipótesis………………………………………………………………………………. 81

Definición Operacional de las Variables………………………………...………… 83

CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DE RESULTADOS.
Cuadros y Gráficas………………………………………………………………….. 87

CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Conclusiones……………………………………………………..………………….. 108

Sugerencias………………………………………………………...………………… 109

CAPÍTULO VI
GLOSARIO Y BIBLIOGRAFÍA
Glosario de términos………………………………………………..…………… 111

Bibliografía 115

Bibliografía impresa…………………………………...………………................... 115

Bibliografía digital……………………………………………….…………………… 117

CAPÍTULO VII

6
 ANEXOS
Instrumento de medición…………………………………………………………… 119

Cronograma…………………………………………………………………………. 122

Triptico…………………………………………………………………………………. 123

Carteles………………………………………………………………………………… 125

Evidencia fotográfica…………………………………………………………………. 129

7
 INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal;
donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o
de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es

considerado el resultado de daño ocasionado al ADN. Este daño proviene de
muchos factores conocidos o hipotéticos. Algunos factores como la
exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación.

El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el

cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres
jóvenes. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces
más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.

Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y

desproporcional en las mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio.

Aunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a
una mujer al cáncer de mama, un pequeño porcentaje conlleva una
predisposición hereditaria a la enfermedad.

Los estrógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución

hormonal junto a la predisposición genética, constituyen los elementos de
mayor peso en la aparición del cáncer de mama .Muchas mujeres toman

8
este tipo de terapia para reducir los síntomas de la menopausia. También se
ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama en las mujeres
con uso de anticonceptivos.

Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia

de cáncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual,
nuliparidad y el primer embarazo a término logrado después de los 30 o 35
años..

Así mismo el consumo de alcohol eleva el riesgo de adquirir esta

enfermedad.

La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama. Debe sin embargo

hacerse énfasis que mujeres que no tienen ningún factor de riesgo conocido
pueden desarrollar cáncer de mama.

Existen distintos tipos principales de cáncer de mama. Para detectar el

cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía,
ultrasonido mamario, entre otras El diagnóstico de cáncer de mama sólo
puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.

El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la

detección de una masa o tumoración. El cáncer de mama precoz
generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares
de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas
pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón
con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de
naranja. Otro problema frecuente es la secreción del pezón.

9
 La siguiente investigación consta de siete capítulos:

En el Capítulo I, se hace referencia al planteamiento del problema,

objetivos generales y objetivos específicos, así como a la limitación del
mismo, además se especifican los motivos que indujeron a la realización de
éste trabajo.

En el Capítulo II, se dan a conocer las referencias de los marcos:

histórico, epidemiológico, legal, conceptual, referencial, incluyéndose la
teoría de enfermería que sustenta el presente trabajo e introduce el modelo
de enfermería aplicable a la investigación, especificándose las diversas
fuentes de información que sustentan el marco teórico.

En el Capítulo III, se hace referencia al diseño metodológico que se

utilizó para el presente trabajo, de igual forma se establecen las hipótesis y
variables que fueron sometidas a comprobación.

En el Capítulo IV, se recolecta, se presentan, analizan e interpretan

resultados sobre la información que se obtiene de la muestra, mediante la
elaboración de un cuestionario.

En el Capítulo V, se encuentran las conclusiones y sugerencias que

se obtuvieron para la interpretación de resultados.

El Capítulo VI, contiene el glosario y bibliografía que sustentan la

presente investigación.

Y por último el Capítulo VII, presenta el instrumento de medición que

se utilizo en la investigación, los oficios correspondientes , la evidencia
fotográfica, el cronograma y carteles y trípticos quede hayan diseñado.

10
TEMA DE INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE

MAMA EN MUJERES DE 25 A 55 AÑOS DE
LA COMUNIDAD DE HUITZILZINGO.

11
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA

12
 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células
epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una
enfermedad clónal, donde una célula individual producto de una serie
de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad
de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta
formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía
leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y finalmente, se propaga
a otras partes del cuerpo.
Debe saberse que según estadísticas mueren diariamente 12 mujeres
a causa de esta enfermedad y se encuentra catalogado como una de
las principales causas de muerte después del cáncer cervicouterino.
La siguiente investigación de cáncer de mama se realiza en la
localidad de San Mateo Huitzilzingo está situado en el Municipio de
Chalco (en el Estado de México). Tiene 14095 habitantes. En la
localidad hay 7711 hombres y 6384 mujeres. La relación
mujeres/hombres es de 0.828. El radio de fecundidad de la población
femenina es de 2.46 hijos por mujer. El porcentaje de analfabetismo
entre los adultos es del 3.39% (2.53% en los hombres y 4.43% en las
mujeres) y el grado de escolaridad es de 7.68 (7.76 en hombres y 7.59
en mujeres).Cuenta con servicios como luz, drenaje, agua potable,
camión recolector de basura; En cuanto a los servicios de salud tienen
un pequeño centro de salud, cerca de la comunidad, en el poblado
siguiente se encuentra un Hospital Materno Infantil al cual también
tienen acceso.

El interés de analizar esta patología surge a través de que desde hace

aproximadamente dos años, en el Centro de Salud comenzó a surgir
una incidencia de cáncer de mama, las pacientes con este problema

13
aumentaron considerablemente, aun siendo mujeres muy jóvenes en
un rango de edad entre 25y 55 años, debido a esta prevalencia
aparece la inquietud de analizar los factores de riego, de esta
manera lograr prevenir y disminuir cáncer de mama.

En este problema se encuentra involucrado el sector salud,

incluyendo al personal de enfermería, todas las mujeres a partir de los
25 años de edad y a quienes ya cuentan con esta patología sus
familiares como padres, hermanos, esposos e hijos.

14
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo de cáncer de mama en mujeres de

la comunidad de Huitzilzingo?

15
 JUSTIFICACIÓN.

El presente trabajo de investigación se justifica por las siguientes

razones:

El cáncer de mama en México es un importante problema de salud ya

que actualmente se encuentra catalogado como una de las primeras
causas de muerte después del cáncer cervicouterino, enfermedades
del corazón y diabetes mellitus.

Es de saberse que esta patología entre sus factores de riesgo tiene

prevalencia en mujeres mayores de 40 años. De ahí parte mi interés
pues en los últimos dos años en la comunidad de Huitzilzingo
comenzó a existir una incidencia en mujeres menores,
aproximadamente a partir de los 25 años de edad que sigue
aumentando considerablemente.

Investigare los factores de riego que contribuyeron a que estas

mujeres adquirieran dicha patología, el media ambiente en el que se
desenvuelven, la alimentación y los hábitos que tiene cada una de
ellas identificando las características propias de las mujeres con
cáncer de mama, unas vez identificadas daré conocer las medidas de
prevención con talleres para prevenir en la comunidad este tipo de
patología.

Con dicha investigación se beneficiara principalmente a las mujeres,

para poder prevenir cáncer de mama, al prevenir también
beneficiamos a la familia pues para ellos también constituye tener un
problema económico y moral, a las mujeres que ya cuentan con
cáncer de mama podría ayudarles por si algún factor contribuye a su

16
patología ellas puedan evitarlo y que de esta manera su tratamiento y
rehabilitación sea más rápida.

El cáncer de mama es una neoplasia con mayor índice de mortalidad

a nivel ginecológico debido a que se detecta en etapas muy
avanzadas de acuerdo a su biología y en la mayoría de las pacientes
es asintomático.

17
 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL:

Identificar los factores de riesgo que puedan producir cáncer de

mama para prevenir esta patología en la población femenina.

18
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Conocer si las mujeres tienen conocimientos de la técnica para realizarse

autoexploración.

 Conocer si las mujeres fueron madres después de los 30 años.

 Averiguar si las madres dieron o están dando lactancia materna

 Averiguar si hay antecedentes de cáncer de mama en familiares

 Indagar si las mujeres están en un tratamiento hormonal o utilizan

cualquier método anticonceptivo

 Recopilar información acerca de los hábitos de alimentación y actividad

física.

 Identificar si las mujeres consumen alcohol y tabaco.

19
 LÍMITES DE ESTUDIO.

ÁREA DE CONOCIMIENTO: Enfermería

LÍMITE ESPACIAL: Centro de Salud Rural de Huitzilzingo.

LÍMITE GEOGRÁFICO: Calle Álvaro Obregón s/n San Mateo

Huitzilzingo, Chalco. Estado de México.

LÍMITE DE TIEMPO: Octubre 2014-enero 2015

UNIDADES DE ANÁLISIS: Mujeres mayores de 25 años a 55 años.

RECURSOS DISPONIBLES:
 HUMANOS: Un investigador
 MATERIALES: Lápiz, pluma, borrador, sacapuntas, laptop, USB,
impresora.
 FINANCIEROS: Subsidiados por el investigador.

20
CAPÍTULO II

MARCO
TEÓRICO

21
 MARCO HISTÓRICO.
El cáncer de mama se ha sabido a la humanidad desde épocas antiguas. Se
ha mencionado en casi cada período de la historia registrada. Debido a los
síntomas visibles especialmente en los estados avanzados el progreso de los
tumores han sido registrados por los médicos a partir de épocas tempranas.
Esto es porque, a diferencia de otros cánceres internos, el cáncer de mama
tiende a manifestarse como tumores visibles.
Hace algunas décadas era una cuestión de tabú y vergüenza la detección y
el diagnostico era difícil. La mención de los cánceres mama en literatura de
los libros médicos era rara. En los años 90 el símbolo del cáncer de mama-
la cinta rosada - puso en evidencia una revolución contra este cáncer.

Grecia Antigua y Egipto

Los Egipcios Antiguos eran los primeros para observar la enfermedad hace
más de 3.500 años. La condición fue descrita bastante exactamente en los
papiros de Edwin Smith y de George Ebers. Una de las descripciones refiere
a los tumores que bombean del pecho que no tiene ninguna vulcanización.
En 460 A.C., Hipócrates, el padre del Remedio Occidental, cáncer de mama
descrito como enfermedad humoral. Él postuló que el cuerpo consistió en
cuatro humores - sangre, flema, bilis amarilla, y bilis negra. Él sugirió que el
cáncer fuera causado por el exceso de la bilis negra. En el aspecto de pecho
del cáncer del negro también, se ven los tumores duros que reparten
adelante si están idos no tratado para rendir un líquido negro. Él nombró los
karkinos del cáncer, una palabra Griega para el “ángulo de deriva,” porque
los tumores parecían tener tentáculos, como las patas de un ángulo de
deriva.

Después De Eso en A.D. 200, Galen describió el cáncer también. Él también

sugirió la bilis negra excesiva pero, a diferencia de Hipócrates, él postuló que

22
algunos tumores eran más peligrosos que otros. Él sugirió medicaciones
como el opio, el aceite de ricino, el regaliz, el azufre, los ungüentos Etc. para
la terapia medicinal de los cánceres de pecho. Durante esta época del
cáncer de mama de la historia era una enfermedad que afectó al cuerpo
entero y la cirugía no era considerada así.

Cáncer de mama en siglo XVII y XVIII

Hasta las teorías del Galen del siglo XVII en cáncer de pecho fueron creídos.
En 1680, el médico Francés Francois de la Boe Sylvius comenzó a desafiar
la teoría humoral del cáncer. Él presumió que el cáncer no vino de un exceso
de la bilis negra. Él sugirió que viniera de un proceso químico que transformó
los líquidos linfáticos de ácido a acre. En 1730 s, médico Claude-Deshais
Gendron de París también rechazó la teoría sistémica de Galen y dijo que el
cáncer se convirtió cuando el nervio y el tejido glandular se mezclaron con
los vasos de linfa.

En 1713 Bernardino Ramazzini desarrollado una hipótesis que el de alta

frecuencia del cáncer de pecho en monjas era debido a la falta de sexo.
Ramazzini dijo que sin actividad sexual regular, los órganos reproductivos,
incluyendo el pecho pueden decaer y desarrollar cánceres. Otro investigador
Friedrich Hoffman de Prusia postuló que las mujeres que tenían el sexo
regular pero cáncer todavía desarrollado practicaban el sexo “vigoroso”. Esto
podía llevar al bloqueo linfático.

Otras teorías incluyeron a Juan Morgagni que culpaba la leche cuajada,

Johanes de Gorter que culpaba inflamaciones pus-llenadas en el pecho,
Claude-Nicolás Le Cat de Ruán que culpaba los trastornos mentales
depresivos, Lorenz Heister que culpaba infertilidad, pero otros culpando
forma de vida sedentaria.

Era en 1757 cuando Enrique Le Dran, médico Francés de cabeza sugirió que
el retiro quirúrgico del tumor podría ayudar a tratar el cáncer de pecho,

23
mientras los ganglios linfáticos infectados de los axilas fueran quitados.
Claude-Nicolás Le Cat sostuvo que la terapia quirúrgica era el único método
para tratar este cáncer. Esto duró bien en el siglo XX y llevó a la creación de
la mastectomía radical o al retiro extenso del pecho.

Siglo XIX y XX

Por mediados del siglo XIX, la cirugía era la opción disponible para el cáncer
de pecho. El revelado de la transfusión del antiséptico, de la anestesia y de
sangre durante este tiempo también hizo supervivencia después de una
cirugía más posible.

Guillermo Halstead de Nueva York hizo cirugía radical del pecho el patrón oro
por los 100 años próximos. Él desarrolló la mastectomía radical que quitó el
pecho, los nodos axilares (nodos en los axilas), y ambos músculos del pecho
en un único procedimiento del bloque del en o en una pieza única para
prevenir la extensión del cáncer mientras que quitaba cada uno de éstos
individualmente.

La mastectomía Radical era el apoyo principal del tratamiento para las cuatro
décadas iniciales del siglo XX. Aunque la mastectomía radical ayudara a
mujeres a sobrevivir más de largo, especialmente si estuvieron realizadas
temprano, muchas mujeres no la eligieron puesto que las dejó desfiguradas.
Además había problemas como una pared de pecho, un lymphedema o una
hinchazón deformado en la arma debido al retiro y al dolor del ganglio
linfático.

En 1895, el cirujano Escocés George Beatson descubrió que eso la

eliminación de los ovarios a partir del uno de sus pacientes encogió su tumor
del pecho. Como esto alcanzada gran popularidad, muchos cirujanos
comenzaron a quitar ambos ovarios y a realizar una mastectomía radical

24
para los cánceres de pecho. Esta reducción del tumor después de que el
retiro de los ovarios fuera debido al hecho que estrógeno de los ovarios
ayudados en el incremento del tumor y su retiro ayudado para reducir la talla
del tumor.
Qué vino después era ése en estas mujeres sin los ovarios, estrógeno fue
producido por las casquillos del prensaestopas suprarrenales. En 1952
Charles Huggins comenzó a quitar la casquillo del prensaestopas suprarrenal
de una mujer (adrenalectomia) en un esfuerzo de morir de hambre el tumor
del estrógeno. Rolf Lefft y Herberto Olivecrona comenzaron a quitar la
glándula pituitaria - otro sitio del estímulo de la producción del estrógeno.

Revelado de la teoría sistémica

En 1955, George Crile sugirió que el cáncer no fuera localizado pero se

extiende bastante en el cuerpo. Bernard Fisher también sugirió la capacidad
del cáncer para extenderse por metástasis. En 1976, Fisher publicó
resultados usando una cirugía pecho-conservadora más simple seguida por
la radiación o la quimioterapia. Él observó que éstos eran apenas tan
efectivos como mastectomía radical.

Con advenimiento del remedio moderno, en 1995, el menos de 10 por ciento

de mujeres cáncer-infligidas pecho tenía una mastectomía. Esta vez también
consideró el revelado de las terapias nuevas para el cáncer de pecho
incluyendo tratamientos hormonales, cirugías y terapias biológicas. La
Mamografía también fue desarrollada para la detección temprana de los
cánceres. Los Científicos entonces aislaron los genes que causan el cáncer
de pecho: BRCA 1, BRCA2 y ATMÓSFER

25
Los datos son los suficientemente elocuentes, al ser la segunda causa de
muerte en los países desarrollados y figurando en los países en desarrollo
entre las tres primeras causas de muerte en adultos, aproximadamente un
12.5% del total de causas de muerte se atribuyen al cáncer .

Actualmente mueren de cáncer casi 7 millones de personas al año. Pero no

acaba aquí el problema, el cáncer es un factor cada vez más importante en
la carga de morbilidad mundial. Actualmente hay 24.6 millones de personas
con cáncer y se calcula que en 2020 habrá 20millones .Para entonces podría
matar a mas de 10 millones de personas al año. Alrededor del 60% de los
casos se produce en las zonas menos desarrolladas del mundo. En términos
de prevalencia el cáncer de mama es uno de los más frecuentes con el
17.8%. En América central la incidencia y mortalidad del cáncer de mama de
25.8 mil habitantes y su mortalidad fue de 10.5 mil habitantes.

México y revela que desde 2006 el cáncer de mama es causante de un

mayor número de muertes que el cáncer cérvicouterino. Esta afección es la
segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad y amenaza a
todos los grupos socioeconómicos. Los datos sobre detección, muestran
6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16500
nuevos casos anuales para 2020. Más aún, la mayoría de los casos se auto
detecta y sólo 10% de todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad
social en México cubre alrededor de 40 a 45% de la población e incluye
tratamiento del cáncer de mama. A partir de 2007, la población sin seguridad
social tiene derecho a tratamiento de cáncer de mama a través del Seguro
Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios escasean, son muy
limitados. Desde el año 2006, sólo 22% de las mujeres de 40 a 69 años se
sometió a una mamografía en el último año. En el estado de México los

26
procedimientos de detección del cáncer de mama, con énfasis en el uso de
mamografías de escrutinio.
Se presenta la situación mexicana en 2006, en cuanto a morbilidad y
mortalidad por cáncer de mama, legislación asociada, calidad y cantidad de
los estudios mamograficos. Se concluye que la situación actual es
preocupante debido a carencias de personal capacitado y equipamiento.
La publicación en 1997 y 2003 de Normas Oficiales Mexicanas relativas a los
requisitos técnicos de funcionamiento de los mastografías y al diagnostico de
la neoplasia requiere de acciones sostenidas para garantizar que se
obtengan los beneficios deseados en la salud de la población.
San Mateo Huitzilzingo está situado en el Municipio de Chalco (en el Estado
de México). Tiene 14095 habitantes. En la localidad hay 7711 hombres y
6384 mujeres. En los últimos dos años en la comunidad de Huitzilzingo
comenzó a existir una incidencia de cáncer mama en mujeres menores de 40
años, aproximadamente a partir de los 25 años de edad que sigue
aumentando considerablemente.

27
 MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS

MEXICANOS
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud y la ley definirá las
bases y modalidades para acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73
de la constitución. (Adicionado mediante el decreto publicado en el diario
oficial de la federación el 03 de febrero de 1983.
Articulo 4
El varón y la mujer son iguales ante la ley, esta protegerá la organización y
el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de manera
libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. Toda persona tiene
derecho a un media ambiente sano y para su desarrollo y bienestar.
Ley general de salud
Art 1 la presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que
tiene toda persona en los términos de Art. 4to de la constitución política de
los estados unidos mexicanos, establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la federación y las
entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en
toda la republica y sus disposiciones son de orden público e interés social.
Art 2° El derecho a la protección a la salud tiene las siguientes finalidades:
I) El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno
de sus capacidades;
II) La prolongación y el mejoramiento de la calidad de vida humana.
III) La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la
creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social.

28
IV) La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, mejoramiento y restauración de la salud;
V) El disfrute del servicio de salud y de asistencia social en que satisfagan
eficaz y oportunamente las necesidades de la población.
VI) El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los
servicios de salud.
VII) El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica
para la salud.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.
Definición.
El cáncer mamario es uno de los tumores malignos que más frecuentemente
se asocia con el embarazo, se prevé un aumento en la frecuencia de esta
asociación debido a que, en la actualidad, la mujer tiene una tendencia a
posponer los embarazos y a que la aparición de la enfermedad tiende a ser
más frecuente en nuestro medio en mujeres jóvenes, hasta hace poco
tiempo, se consideraba que el cáncer mamario, asociado al embarazo, tenía
un mal pronóstico, debido a que el embarazo contribuía de manera directa al
surgimiento o progreso acelerado de la neoplasia. En la actualidad, se
considera que este mal pronóstico se debe al diagnóstico tardío de la
enfermedad y no al efecto del embarazo sobre el tumor, la sobrevida etapa
por etapa es la misma cuando se comparan embarazadas con no
embarazadas que tienen cáncer mamario, el diagnóstico se determina de
acuerdo a los cambios fisiológicos (congestión, nodularidad, e hipertrofia)
que ocurren en las glándulas mamarias durante la gestación son la causa del
diagnóstico tardío.

Objetivo y campo de aplicación

29
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios de
operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama.

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todo el

personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores público, social y
privado que brinden atención médica.

7. Prevención

7.1 Prevención primaria

La prevención primaria del cáncer de mama se debe realizar mediante la

información, orientación y educación a toda la población femenina sobre los
factores de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud.

7.1.1 Las actividades de prevención están encaminadas al conocimiento de

los siguientes factores de riesgo:

7.1.1.1 Mujer mayor de 40 años,

7.1.1.2 Historia personal o familiar de cáncer de mama,

7.1.1.3 Nuligesta,

7.1.1.4 Primer embarazo a término después de los 30 años de edad,

7.1.1.5 Antecedentes de patología mamaria benigna (proceso proliferativo,

hiperplasia atípica),

7.1.1.6 Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y

menopausia después de los 52 años), y

7.1.1.7 Obesidad.

30
7.1.2 Se debe orientar a las mujeres sobre su responsabilidad en el auto
cuidado de su salud y la importancia de valorar y disminuir los factores de
riesgo cuando sea posible y promover estilos de vida sanos.

7.1.3 La promoción se debe realizar por los sectores público, social y

privado, a través de los medios de comunicación grupal e interpersonal.

7.2 Prevención secundaria

7.2.1 La prevención secundaria del cáncer de la mama se debe efectuar

mediante la autoexploración, el examen clínico y la mastografía. Una vez
detectada la lesión a través de estos procedimientos, se procede al
diagnóstico confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera oportuna y
con calidad de acuerdo con los criterios que marca la presente norma.

7.2.2 La autoexploración se deberá recomendar en forma mensual a partir de

la menarca; entre el 7o. y 10o. día de iniciado el sangrado en la mujer
menstruante y en la posmenopáusica se debe realizar en un día fijo elegible
por ella.

7.2.3 Es función del prestador de servicios de salud enseñar la técnica de

autoexploración a todas las mujeres que acudan a la unidad de salud.
Además, debe organizar actividades extramuros para la difusión de la misma
de acuerdo con los lineamientos de cada Institución.

7.2.4 El examen clínico de las mamas debe ser realizado por médico o
enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25
años que asisten a las unidades de salud, previa autorización de la usuaria.

7.2.5 La toma de mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años,

a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma
anual a toda mujer de 50 años o más, por indicación médica y con

31
autorización de la interesada, de existir el recurso. En las unidades médicas
de la Secretaría de Salud el servicio de mastografía no se debe negar a
ninguna mujer por razones de tipo económico.

7.2.6 A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cáncer
de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un primer estudio de
mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el
familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clínicos, el especialista
determinará el seguimiento.

7.2.7 Al detectar patología mamaria, por clínica, y de existir el recurso, con la

toma de mastografía y/o ultrasonido, se debe referir a la paciente a consulta
ginecológica en un segundo nivel de atención médica.

7.2.8 Todas las pacientes que sean sospechosas de tener patología maligna
de la mama, deben ser canalizadas al siguiente nivel de atención médica en
forma oportuna.

7.2.9 La vigilancia de pacientes, con antecedentes personales de patología

mamaria, debe ser establecida en los tres niveles de atención médica.

7.3 Prevención terciaria

7.3.1 La prevención terciaria del cáncer de mama se debe realizar en los

casos necesarios mediante la rehabilitación reconstructiva, estética y
psicológica de las usuarias que reciben tratamiento quirúrgico, quimioterapia,
radioterapia u hormonoterapia, según lo ameriten.

7.3.2 Se debe orientar sobre la existencia de grupos de apoyo para mujeres

con cáncer de mama.

7.4 Participación Social

32
7.4.1 Las actividades de participación social debe realizarlas el personal de
acuerdo con su nivel de competencia.

7.4.2 Se debe promover la participación de grupos organizados y de líderes

de la comunidad, para que actúen como informadores y promotores en su
núcleo de influencia.

7.4.3 Se debe establecer concertación y coordinación con el sector

educativo, especialmente del nivel medio y superior, para que el tema se
trate en el ámbito de la educación formal.

7.4.4 Se debe invitar a las agrupaciones gremiales y centros laborales a

organizar campañas intensivas de detección oportuna de cáncer de la mama
entre su población femenina.

7.4.5 Se debe capacitar a promotores institucionales y voluntarios, de

acuerdo con los lineamientos y contenidos de esta norma.

7.4.6 Se debe encauzar la participación activa de los médicos en las

actividades relacionadas con campañas educativas para la detección
temprana del cáncer mamario.

Ley para la atención de cáncer de mama

Tiene como fin prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad.

México, 21 Ene. (Notimex).- La Asamblea Legislativa difundió el decreto por
el que se expide la Ley para la Atención Integral del Cáncer de Mama, que
tiene como fin la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, control y
vigilancia epidemiológica de esta enfermedad en el Distrito Federal.

33
En el documento se menciona que con la atención integral se pretende
disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por cáncer de mama en la
población femenina, así como su detección oportuna en mujeres de más de
40 años y con antecedentes familiares de este padecimiento.

Otro de los objetivos de esta ley es brindar atención a mujeres sin seguridad
social, cuyos resultados requieren de estudios complementarios o atención
médica, así como acompañamiento psicológico para quien indique sospecha
o confirmación de cáncer de mama.

Esta disposición publicada en la Gaceta Oficial, en su Artículo 5 indica que la

atención médica que ofrezca el gobierno capitalino se realizará atendiendo lo
dispuesto en la Ley General de Salud y en la local, que establecen el
derecho gratuito a estos servicios y a medicamentos para los residentes DE
México que carecen de seguridad social.

MARCO CONCEPTUAL.

Factores de riesgo: Toda circunstancia o situación que aumenta las

probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.

Cáncer de mama: Proliferación maligna de las células epiteliales que

revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clónal,

34
donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o
de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomalía leve, pasa a ser grave.

Comunidad Huitzilzingo: Localidad situado en el Municipio de Chalco (en el

Estado de México). Tiene 14095 habitantes. En la localidad hay 7711
hombres y 6384 mujeres.

35
 MARCO REFERENCIAL.

TEORIA DE ENFERMERIA

La teoría que va más encaminada hacia mi tema factores de riesgo de

cáncer de mama, es la de autocuidado.

DOROTHEA OREM

Vida y obra

Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de

Junio del 2007, alrededor de los 94 años de edad. Su padre era
un constructor y su madre una dueña de casa.
Empezó su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el
Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el año 1930. Luego
en Catholic University of America recibió un B.S.N.E (Bachelor of Science in
Nursing Education). en 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of
Science in Nursing Education) Laexperienciaprofesionaleneláreaasistencialla
desarrolló enel servicio privado, enlasunidadesdepediatría, yadultos, siendo
además supervisora de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermería y del departamento de Enfermería
del hospital de Province Hospital Detroit.
Entre1949‐1957trabajóenlaDivisiónofHospitalandInstitutionalServicesdel India
na StateBoardofHealth.
Esaquídondedesarrollasudefinicióndelapráctica enfermera

En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.

De 1958-1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de
las enfermeras.
En 1959 trabajó como profesora colaboradora de educación enfermera en la

36
 CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermería y como
profesora asociada de educación enfermera.
En 1970 empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de la teoría enfermera
del déficit de autocuidado.

Sus Experiencias laborales fueron:

· Enfermería quirúrgica
· Enfermera de servicio privado
· Unidades pediátricas y de adultos
· Supervisora del turno noche
· Profesora de ciencias biológicas

Sus teorías:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres su teorías
relacionadas:
· La teoría del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución

constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar".

37
 Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican
una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e

incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la
actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez,
adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud.

· La teoría del déficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

· La teoría de sistemas de enfermería:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a

los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

38
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.

Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del

paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados:

Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para

el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula

la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando

a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:

Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad

de autocuidado.

Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:

El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para

realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.

39
 Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo
(incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto
cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para
mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él.
El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y
realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el
bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:

· Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

· Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.

· Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

· Prevención de la incapacidad o su compensación.

· Promoción del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El

autocuidado es un fenómeno activo que requiere que las personas sean
capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción
apropiado.

Guía de planificación de la enfermera según Orem, que dice:

· Información previa, se debe consultar al paciente y a la familia sobre el

estado de salud del mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y

40
analizar el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la
familia y su interacción con ellos.

· Valoración: evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se

analizara las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia (acerca
del tratamiento).

· Planificación: Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a superar

los déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede
encontrarse la familia. La enfermera deberá apoyar la toma de decisiones del
paciente y su familia.

41
42
43
44
45
46
47
48
MARCO TEÓRICO.

CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales
que revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad
clonal; donde una célula individual producto de una serie de mutaciones
somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control
ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor
resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade
tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de
mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación
acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el
interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los
acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galactóforos,
situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir
al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el
10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos
glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en
lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.

El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a

multiplicarse sin control. Cuando el cáncer se origina en la mama (seno), se
denomina cáncer de mama.

49
ANATOMIA

Cada mama es una proyección semiesférica de tamaños variable, situada

por delante de los músculos pectoral mayor y serrato anterior y unida a ellos
por una capa de fascia profunda compuesta por tejido conectivo denso
irregular.

En cada mama se observa una proyección pigmentada, el pezón, que posee

una serie de aberturas de conductos, llamados conductos galactóforos, por
donde sale la leche, el área de la piel pigmentada circular que rodea al pezón
se llama areola, su apariencia rugosa se debe a que posee glándulas
sebáceas modificadas. Hebras de tejido conectivo llamadas ligamentos
suspensorios de la mama (ligamentos de Cooper) se extienden entre la piel
y la fascia profunda y sostienen a la mama. Estos ligamentos se aflojan con
la edad o con la tensión excesiva que puede producirse, por ejemplo al correr
por tiempo prolongado o al realizar ejercicio aérobico de alto impacto. El uso
de un sujetador con buen sostén disminuye la laxitud del ligamento de
Cooper.

Dentro de cada mama encontramos una glándula mamaria, una glándula

sudorípara modificada que produce leche. Cada glándula mamaria está
formada por 15 a 20 lóbulos o compartimientos separados por una cantidad
variable de tejido adiposo. En cada lóbulo existen varios compartimentos
pequeños denominados lobulillos, compuestos por racimos de glándulas
secretoras de leche llamadas alveolos rodeadas de tejido conectivo, La
contracción de las células mioepiteliales que rodea a los alveolos impulsa la
leche hacia los pezones. Cuando comienza la producción de leche, esta
pasa de los alveolos a una serie de túbulos secundarios y luego a los
conductos mamarios. Cerca del pezón, los conductos mamarios se expanden
para formar los senos galactóforos (galacto-. De galaktos, leche y foro, de
phoros, llevar), donde se puede almacenarse parte de la leche entes de ser

50
drenada a un conducto galactóforo. Típicamente cada conducto galactóforo
transporta la leche de uno de los lóbulos hacia el exterior.

Las funciones de la glándula mamaria son la síntesis, secreción y eyección

de leche; estas funciones, conocidas como lactación asocian al embarazo y
al parto. La producción de leche es estimulada en gran parte por la hormona
prolactina, secretada por la adenohipofisis, con la ayuda de la progesterona y
los estrógenos. La eyección de la leche es estimulada por la oxitócica,
liberada por la neurohipofisis en respuesta a la succión del pezón de la
madre por parte del lactante (amamantamiento).

Las mamas constan de tres partes principales: glándulas, conductos y tejido

conectivo. Las glándulas producen leche. Los conductos son los canales que
transportan la leche al pezón. El tejido conectivo (formado de tejido fibroso y
adiposo) conecta y sostiene todas las partes de la mama.

Muchas afecciones pueden causar bultos en las mamas, entre ellas el

cáncer. Sin embargo, la mayoría de los bultos en las mama son causados
por otras afecciones médicas. Las dos causas más comunes de bultos en las
mama son la enfermedad fibroquística y los quistes. La enfermedad
fibroquística causa cambios en la mama que no son cancerosos, le da una
consistencia grumosa y la hace sensible y dolorosa. Los quistes son
pequeñas bolsas de líquido que pueden desarrollarse en las mama. Existen
diferentes tipos de mamas, la manera en que las mamas se ven y se sienten
también puede ser afectada por el periodo, la maternidad, los cambios en el
peso corporal y algunos medicamentos. Asimismo, las mamas tienden a
cambiar con la edad.

51
TIPOS DE CANCER DE MAMA

La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no

cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas.

El quiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis es un desarrollo

anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar
un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son
grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminación del líquido con una
punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes
no favorece la aparición de tumores malignos.

Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores

genéticos. Los síntomas que producen son dolor e inflamación pero ni se
diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.

Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de
la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su
estadio.

Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los

vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a
metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario.

De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta

metástasis de inicio.

Los tipos de cáncer de mama se clasifican en:

El carcinoma ductal in situ se origina en las células de las paredes de los

52
conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a
otras zonas ni ha producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad
'pre maligna' puede extirparse fácilmente. La tasa de curación ronda el
100%. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.

El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el

conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la
mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más
frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

El carcinoma lobular in situ se origina en las glándulas mamarias (o

lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la
mujer pueda desarrollar un cátumor en el futuro. Se suele dar antes de la
menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se
realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para
vigilar el posible desarrollo de cáncer.

El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas

mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el
10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es
más difícil de detectar a través de una mamografía.

El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo representa

un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de
rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su
temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la
de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas
se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos
linfáticos.

53
ESTADIOS DEL CÁNCER

El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en función de la etapa de

desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer.
Para conocer esto hay que realizar una serie de análisis que facilitan su
clasificación en uno u otro estadio.

El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de clasificación

TNM:

* La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño del

tumor y la propagación a la piel o a la pared del tórax debajo de la mama. A
un número más alto le corresponde un tumor más grande y/o una mayor
propagación a los tejidos cercanos.

* La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se

ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y, si es así, si
estos ganglios están adheridos a otras estructuras.

* La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha extendido a

otros órganos distantes.

La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del I al
IV.

ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El

índice de supervivencia relativa a 5 años es del 98%.

54
ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:

- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están

afectados.
- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.
- Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados.
El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.

ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:

El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:

- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.
- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están
afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.

El estadio III B puede darse en los siguientes casos:

- El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared
torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).
- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared
torácica cerca del esternón. El índice de supervivencia relativa a 5 años es
del 46%.

ESTADIO IV: se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras

estructuras del cuerpo. Los órganos en los que suele aparecer metástasis
con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.
También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El índice
de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.

55
 SINTOMAS

Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en cada
persona. En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele
presentar signos ni síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer
aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe
ninguna masa.
Una persona puede descubrir que tiene cáncer de mama por medio de
autoexploración o una mamografía de rutina.

Un signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido
mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no
duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color en la zona
afectada.

No todos los tumores malignos presentan estas características pues algunos

tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se
detecte cualquier anomalía se debe consultar con el médico.

En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos.
En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o
a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente
palpable e incluso los ganglios de las axilares pueden aumentar de tamaño.
Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la
extensión del tumor.

Algunos signos de advertencia del cáncer de mama son:

 Aparición de un bulto en las mamas o debajo del brazo (axila).

56
 Endurecimiento o hinchazón de una parte de las mamas.
 Irritación o hundimientos en la piel de las mamas.
 Enrojecimiento o descamación en el pezón o las mamas.
 Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
 Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de las mamas.
 Dolor en cualquier parte de las mamas.
Algunos de estos signos de advertencia también pueden aparecer debido a
otras enfermedades no relacionadas con el cáncer.

FACTORES DE RIESGO
La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores
de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situación que aumente las
probabilidades de padecer la enfermedad.

Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de
riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad
como revisiones periódicas o cambios en su estilo de vida.

Sexo
El cáncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. También puede
afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.

Edad

El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el

cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres

57
jóvenes. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de más de 50 años.

Una mayor edad conlleva un aumento del número de cánceres. El 60% de

los tumores de mama ocurren en mujeres de más de 60 años. Este
porcentaje aumenta mucho más después de los 75 años.

Genes

Aproximadamente 5% de las pacientes con cáncer de mama «heredan» una

forma peculiar de genes que le hacen susceptibles a la enfermedad.

Aunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a
una mujer al cáncer de mama, un pequeño porcentaje conlleva una
predisposición hereditaria a la enfermedad.

Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún cambio en

ellos (mutación), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el
cáncer de mama.

Los genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma
familiar rara de cáncer de mama. Las mujeres cuyas familias poseen
mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de
mama. No todas las personas que heredan mutaciones en estos genes
desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con la mutación del oncogén
p53 característica del síndrome de Li-Fraumeni estas mutaciones
determinarían aproximadamente el 40% de los casos de cáncer de mama
hereditarios (5-10% del total), sugiriendo que el resto de los casos son
esporádicos. Recientemente se ha encontrado que cuando el gen BRCA1
aparece combinado con el gen BRCA2 en una misma persona, incrementa
su riesgo de cáncer de mama hasta en un 87%.

58
Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios
parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes
mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los 70 años.

Antecedentes familiares

Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cáncer

de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente más
lejano (abuela, tía, prima) sólo aumenta el riesgo ligeramente.

Antecedentes personales

Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en

aquellas mujeres que tienen un gran número de conductos mamarios. Aun
así, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de
mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de
padecer cáncer de mama. El riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno en
aquellas mujeres que han tenido un cáncer de mama es distinto de la
recurrencia o reaparición del primer cáncer.

Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia

de cáncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes
de los 12 años), la menopausia después de los 50 años, la nuliparidad y el
primer embarazo a término logrado después de los 30 o 35 años. Por otro
lado, si la primera menstruación ocurre después de los 12 años, la
menopausia es antes de los50 años.

59
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA

Terapia hormonal sustitutiva

Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de

sustitución hormonal junto a la predisposición genética, constituyen los
elementos de mayor peso en la aparición del cáncer de mama. Muchas
mujeres toman este tipo de terapia para reducir los síntomas de la
menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncer
de mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales.

Obesidad

La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este

vínculo es controvertido. La teoría es que las mujeres obesas producen más
estrógeno este induce fenómenos de proliferación de los órganos en
especial mamas y ovarios el cual puede estimular el desarrollo de este
cáncer.

La grasas de la dieta en conjunto y la saturada en particular se encuentran

implicadas en el cáncer de mama, en un estudio se muestra la relación entre
ingesta de grasa y mortalidad por cáncer de mama en diferentes países.
Comprobado además que el consumo excesivo de grasas puede provocar
progresión y metástasis en esta enfermedad, de la misma manera aumenta
considerablemente si existe una ingesta de carenes rojas (ternera, cerdo o
cordero) así como el de embutidos.

60
La mayoría de los estudios epidemiológicos demuestran que el consumo
generoso de alimentos de origen vegetal se asocia con un menor riesgo de
desarrollar cáncer.

Sedentarismo

El sedentarismo crónico de una mujer generalmente produce una elevación

de su índice de masa corporal (> 25) y ésta, a su vez, se ha asociado con un
incremento considerable de los niveles de estrógenos y de progesterona. Se
sabe que ambas hormonas pueden ser mitógenas para el epitelio mamario.

Los efectos de los estrógenos son mediados a través de sus receptores.

Durante el periodo fértil de la mujer los ovarios son la fuente principal de

estrógenos, aunque el tejido adiposo también lo es, pero en menor medida.
Después de la menopausia los ovarios dejan de producir estrógenos, por lo
que el tejido adiposo se convierte en la principal fuente.

Alcohol
El consumo de alcohol durante años está claramente vinculado al riesgo
elevado de cáncer de mama, sobre todo con ingesta deficitaria de ácido
fólico.

Tabaquismo

El tabaco causa cáncer en distintos órganos, no sólo en el pulmón. Ahora, un

grupo de expertos recalca que el hábito de fumar se relaciona con un ligero
incremento del riesgo de sufrir cáncer de mama. Especialmente si se
consumen cigarros antes de la menopausia y antes de dar a luz al primer
bebé. Así lo revela un nuevo estudio publicado en la revista 'Archives of
Internal Medicine'.

61
Según los autores, cuanto más pronto se empiece a fumar y cuantos más
años dure esta adicción, más probabilidades tendrá de desarrollar esta
enfermedad. "El tabaco contiene carcinógenos (hidrocarburos aromáticos
policíclicos, aminas aromáticas y N-nitrosaminas) que se liberan durante el
consumo y atraviesan la membrana de las células. Estos químicos pueden
quedar almacenados en los tejidos grasos del pecho y dañar así las células
sanas de la mama".

Se han realizado investigaciones previas que relacionaban el tabaco con el

cáncer de mama, pero ninguna incluía una muestra tan amplia de
participantes, un total de 111.140 mujeres fumadoras y 36.017 fumadoras
pasivas. Además, en esta ocasión, "lo que han hecho es ajustar el factor del
tabaco con otras posibles causas de cáncer de mama. Y la relación sigue
siendo positiva", afirma Laura García Estévez, coordinadora de la unidad de
mama del Centro Oncológico Clara Campal de Madrid. Hasta la fecha, añade
la especialista, no se había desarrollado ningún estudio prospectivo sobre
este tema. En el actual estudio, el seguimiento transcurre desde 1976 hasta
2006.

En este tiempo, se registraron 8.772 casos de cáncer de mama. Los

investigadores, de la Escuela de Medicina de Harvard (Estados Unidos),
determinaron que las mujeres muy fumadoras, es decir, aquellas que
iniciaron este hábito antes de los 17 años y fumaban un mínimo de 25
cigarros al día durante 20 o más años, tenían más riesgo que quienes no
fumaban e incluso lo hacían de forma moderada.

Sin embargo, señalan los autores, también "observamos que fumar después
de la menopausia puede estar relacionado con una pequeña reducción del
riesgo de cáncer de mama". Esto puede deberse, agregan, al "efecto
antiestrogénico del tabaco entre las féminas en la postmenopausia, puesto
que puede reducir sus ya bajos niveles de estrógenos endógenos

62
 (producidos por el metabolismo)". No hay que olvidar que los altos niveles de
esta hormona están vinculados con el desarrollo del cáncer de mama.

Debe sin embargo hacerse énfasis que mujeres que no tienen ningún factor
de riesgo conocido pueden desarrollar cáncer de mama, por lo que la
ausencia de factores de riesgo no debe causar una falsa sensación de
seguridad.

Tener un factor de riesgo no significa que dará la enfermedad, y no todos los

factores afectan su riesgo de la misma manera. Casi todas las mujeres tienen
algunos factores de riesgo y en su mayoría no contraen cáncer de mama.

DIAGNOSTICO

En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una detección

temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del
tratamiento.

Autoexploración
La autoexploración sistemática permite detectar tumores más pequeños
que los que pueda detectar el médico o la enfermera pues la mujer estará
familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier pequeño cambio.
En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba que no exista ninguna
irregularidad en las mamas, también que no haya ninguna inflamación de los
ganglios linfáticos axilares.

La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, deberán

asociarla a un día del mes.

La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más adecuado.
A algunas mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el momento de la

63
ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.

La manera más adecuada, para observar los cambios en las mamas, es

situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos lados del
cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas, el aspecto de la piel,
el perfil, etc.

Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos o hundimientos. El aspecto no

debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar
retraídos o hundidos.

Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los brazos
elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y,
en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto o hundimiento.

La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o recostada

en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno
que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y
de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presión
será la suficiente como para reconocer bien el seno.

Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:

1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares
desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.

2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de

eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.

3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera.

64
Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues
están cercanos los ganglios axilares, y es ahí donde se detectan el mayor
número de tumores.

Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna

secreción (avise al médico si esto es así, intente identificar el color de la
secreción).

Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploración de la axila para
intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.

El examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.

Mamografía
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un
examen clínico anual a partir de los 40 años.

Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben

realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y
anualmente, a partir de los 50 años. No obstante, este asunto ha sido objeto
de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de
hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.

La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia

para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar
la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se
realizan las radiografías.
No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja
potencia.

65
Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus
primeras fases.
La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes por
esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o más que
no presentan síntomas.
Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una
biopsia tras la mamografía.

Ecografía
Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se
emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes.

Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores

formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La importancia de
detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un
tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que las masas sólidas
precisan de una biopsia.

Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo

prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba
presenta más sensibilidad en estos casos.

Resonancia magnética nuclear (RMN)

Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el
fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularización del tumor. (*Véalo en imágenes)

Tomografía axial computadorizada (TAC)

Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se
visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el
diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama propiamente dicho.

66
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será
captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas
consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas
donde se encuentre el tumor.

Termografía
Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele
utilizar con mucha frecuencia.
De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la
ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se
emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve
la zona corporal de una manera diferente.

Biopsia
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas
mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Hay varios tipos de biopsias según la técnica que se emplee:

Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja
hasta la zona del tumor, mientras el médico palpa la masa. Si la masa no
puede palparse, se puede realizar esta técnica con ayuda de la ecografía
para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Después
se extraerá el líquido con la aguja.

Si el líquido es claro, lo más probable es que sea un quiste benigno, aunque

también puede ser que el líquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea
benigno. Si la masa es sólida, se extraen pequeños fragmentos del tejido.
El análisis microscópico de esta muestra (tanto del líquido como del tejido) es
el que determinará si es benigno o canceroso.

67
En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio para el médico, por lo
que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente.
Biopsia quirúrgica: en ocasiones se empleará la cirugía para extirpar parte o
la totalidad de la masa en el quirófano para su posterior examen
microscópico.
Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisión.
Ésta suele realizarse en tumores muy grandes.

La biopsia excisional es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área

sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia
normal.
Biopsia radio quirúrgica o biopsia por localización mamográfica: se utiliza
cuando la masa no puede palparse y se visualiza a través de la mamografía.
La técnica consiste en localizar el tumor a través de varias mamografías e
introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la
mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbón activado o
bien se deja un fino alambre que servirá posteriormente de guía al cirujano.

Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el

tratamiento quirúrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el
resultado completo del análisis microscópico, y unos días después de la
biopsia, se realiza la extirpación tumoral y la resección mamaria.

La ventaja de la biopsia en un tiempo es que sólo se realizará una

intervención quirúrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento
de entrar al quirófano, no sabe si tiene cáncer y si va a salir con una
mastectomía, por lo que la tensión nerviosa es muy fuerte.

Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más tiempo para asumir su
situación, ir más tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su

68
médico todas las dudas que tenga antes de realizarle la intervención.

Una vez extraído el tejido mediante la biopsia, el patólogo examinará la

muestra y determinará el estadio del tumor, así como su capacidad para
extenderse con rapidez.

El tiempo de espera para el resultado de la biopsia varía en función de si se

realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extraído se
congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardará unos 15-
20 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardará de siete a 10
días.
Los cánceres constituidos por células más primitivas (no diferenciadas) o
aquellos que presentan un gran número de células dividiéndose suelen ser
más graves. Habrá que realizar también una exploración completa para
determinar si cualquier otra parte del cuerpo está afectada. Las pruebas que
se harán son:

Radiografías del tórax para descartar una afectación pulmonar; ecografía

abdominal para valorar la situación hepática, gammagrafía ósea y análisis de
sangre para evaluar la correcta función medular, hepática y renal. Además,
en el servicio de Anatomía Patológica, el patólogo analizará una serie de
factores moleculares en el tumor:

Receptores de estrógenos y progesterona: a través de la biopsia del

tejido tumoral, se analizará si las células del tumor presentan estos
receptores, que son moléculas que reconocen a las hormonas (estrógenos y
progesterona). Tanto las células sanas como las del tumor pueden tener
estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos receptores se
denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronóstico que los
negativos, así como mayores probabilidades de responder a la terapia
hormonal.

69
Prueba de HER2/neu: otra sustancia que hay que examinar, durante la
biopsia, es la cantidad de la proteína HER/2nu, una proteína promotora del
crecimiento celular, y los genes responsables de la producción de más o
menos cantidad de esa proteína. La presencia elevada de la proteína o de
los genes, indica un peor pronóstico del cáncer pues tienden a crecer y a
propagarse más rápidamente. Este oncogen se da en el 20%-25% de todos
los casos. Una vez conocida la presencia de éstas proteínas, y sólo en
determinadas situaciones, puede administrarse un medicamento llamado
Herceptina que evita que la proteína HER/2nu estimule el crecimiento de las
células cancerosas.

Otras pruebas: otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del

cáncer es la determinación de la proteína BAG1 que, cuando está elevada,
indica que esa paciente tiene más probabilidades de supervivencia libre de la
enfermedad.

Aunque existen más pruebas para detectar otro tipo de marcadores,

semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las más frecuentes son las
mencionadas anteriormente porque son las más útiles ya que orientan sobre
el tipo de tratamiento más adecuado y porque existe un tratamiento para ello.

TRATAMIENTO

El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido

extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el
tumor es menor de 1 centímetro de diámetro, la cirugía es suficiente para
terminar con el cáncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay
pocos casos en los que no se requiera un tratamiento complementario a la
cirugía, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el factor

70
pronóstico más importante sigue siendo la afectación ganglionar: el número
de ganglios afectados ayuda al oncólogo a seleccionar el tratamiento
posterior.

La intervención quirúrgica, siempre realizada por un cirujano/ginecólogo

experto en cáncer de mama, permite el control local de la enfermedad y
llevar a cabo un diagnóstico riguroso gracias a que se pueden determinar las
características del tumor y el número de ganglios afectados por células
malignas.
La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos
X, para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un
tratamiento local que se administra después de la cirugía conservadora
(cuando se emplea después de la mastectomía es porque se considera que
existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de
unos 20-30 días (los que el oncólogo y el radiólogo hayan creído
convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala
donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo

parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada
en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el
tamaño del tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente o, una vez realizada la
intervención, limpiar la zona de células malignas.

La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos que

destruyen las células cancerosas y evitan la aparición del tumor en otras
partes del cuerpo. Existen varias vías de administración, pero las más
frecuentes son la vía oral y la vía intravenosa.

No es necesaria la hospitalización para recibir este tratamiento, se puede

hacer de forma ambulatoria. Esto dependerá del estado de la paciente y del

71
tiempo de duración del tratamiento, uno completo puede prolongarse entre
cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterápico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la cirugía o como tratamiento único, para los
casos de recidivas y que la cirugía no sea una solución.

La quimioterapia neo adyuvante es aquella que se realiza antes de la

cirugía y sólo en algunos casos. Su objetivo es reducir el tamaño del tumor y
poder realizar una operación que permita conservar la mama en mujeres
para las que la primera opción era la mastectomía.

La mujer con un diagnóstico reciente debe saber que existe una alternativa a
la mastectomía (cirugía radical) de inicio y debe conversar con su médico
sobre la posibilidad de recibir la quimioterapita en primer lugar.

La quimioterapia adyuvante se realiza después de la cirugía para eliminar

las posibles células cancerosas que hayan quedado en cantidades
microscópicas e impedir su crecimiento.

Sólo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben tratamiento

postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que
el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos.

Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un período de

recuperación entre cada uno.

La duración total del tratamiento varía en función de la quimioterapia que

precise la paciente pero oscila entre tres y seis meses.

La terapia hormonal consiste en la administración de fármacos que

bloquean la acción de las hormonas que estimulan el crecimiento de las

72
células cancerosas.

Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos,

esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con
cáncer de mama.

Hace años se realizaba la extirpación ovárica para impedir la acción de las

hormonas pero, en la actualidad, esta técnica no se emplea y en su lugar se
utiliza la terapia hormonal.

Últimamente se están empleando nuevos fármacos para esta terapia, que

son los siguientes:

- Fármacos anti estrógenos o moduladores del receptor estrogénico.

- Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipófisis, que se encarga
de la producción de estrógenos en mujeres pre menopáusicas.
- Fármacos de la aromatasa, enzima que produce estrógenos en mujeres
cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menopáusicas.
- Fármacos de tipo de la progesterona.

La cirugía conservadora de la mama consiste en extirpar el tumor

intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En función
del tamaño del tumor tenemos los siguientes tipos de cirugía:

Lumpectomía: extirpación del tumor junto con un borde de tejido normal.

Mastectomía parcial o escisión amplia: extirpación del tumor junto con una
cantidad mayor de tejido normal.

73
Cuadrantectomía: extirpación de un cuarto de la mama. Estos tipos de
cirugía se realizará en aquellos casos en los que el tumor sea pequeño,
alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan
pequeña que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que
no lo ha sido. Los índices de supervivencia entre las mujeres que ha sido
intervenida con cirugía conservadora y las que se han extirpado la totalidad
de la mama a una son idénticos. Éstas son las opciones de la cirugía
radical:

Mastectomía simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja

el músculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. La
mama se reconstruye con más facilidad si los músculos pectorales y otros
tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta técnica
se emplea cuando el cáncer es invasivo y se ha extendido dentro de los
conductos mamarios.

Mastectomía radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos

ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequeña sección del
músculo pectoral..

Mastectomía radical: se extirpan el tumor y la mama, los músculos

pectorales subyacentes y los ganglios axilares.

Biopsia del ganglio linfático centinela: durante la intervención quirúrgica,

se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. La
sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio,
que es el que puede contener mayor número de células cancerosas, se
extirpan más ganglios. Si no contiene células malignas, no se extirpan los
demás. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no están
afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor está

74
muy localizado y es muy pequeño, pero, en caso de no ser así, se hace para
intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios
linfáticos.

El linfedema: es una complicación que ocurre en una o dos mujeres de cada

10 intervenidas. Esta complicación consiste en una inflamación, rigidez o
dolor y pérdida de la movilidad en el brazo después de la extirpación
ganglionar. La mujer, una vez operada, deberá evitar coger peso con ese
brazo y realizar ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es
mediante masajes o vendajes de compresión. Se está realizando una nueva
técnica, que está en estudio, que consiste en una liposucción para extraer la
grasa que se almacena en el brazo.

Reconstrucción mamaria: por lo general, para realizar una reconstrucción

de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirófano, una para la
mastectomía y otra para la implantación de la prótesis. Generalmente no se
suele realizar a un tiempo porque se precisaría estar mucho tiempo bajo
anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe
ningún inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea
conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las
mujeres, que han sido sometidas a una mastectomía radical, quieren
realizarse un implante de prótesis. El hecho de pasar nuevamente por un
quirófano y someterse a una anestesia y cirugía con la posterior
recuperación, hace que algunas opten por las prótesis artificiales.

75
ACCIONES DE ENFERMERIA

 Conocer si las mujeres tienen conocimientos de la técnica para

realizarse autoexploración.

 Conocer si las mujeres han tenido hijos o si los tuvieron después de

los 30años.

 Averiguar si las madres han lactado a sus hijos.

 Identificar antecedentes familiares y personales de las mujeres

mayores de 25 años.

 Recopilar información acerca de los hábitos en alimentación y

actividad física.

 Averiguar si las mujeres se encuentran expuestas a estrógenos.

 Identificar si las mujeres tienen consumo regular de alcohol, tabaco.

76
 CAPÍTULO III

METODOLOGÍA
DE LA
INVESTIGACIÓN

77
 DISEÑO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Cuantitativa

TIPO DE ESTUDIO: Documental, y de campo.

DISEÑO: No experimental, Transversal

UNIVERSO: 115 pacientes mujeres de 25 a 55 años

MUESTRA: 100 pacientes mujeres de 25 a 55 años

TIPO DE MUESTRA: Probabilística de manera aleatoria.

CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión:
 Pacientes de sexo femenino
 Con rango de edad de 25 a 55 años.
 Pacientes del Centro de Salud Rural de Huitzilzingo

Criterios de exclusión:
 Pacientes masculinos
 Menores de 25 años y mayores de 55años de edad
 Mujeres que ya padezcan cáncer de mama

INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN:
Se elaboró un cuestionario que contiene 20 preguntas, 4 de opción
múltiple,4 preguntas mixtas y 2 cerradas dicotómicas, las cuales nos
ayudaran a investigar el tema de Factores de Riesgo de Cáncer de Mama en
mujeres de 25 a 55 años en la comunidad de Huitzilzingo.

78
PROCEDIMIENTO:

Primero se realizó un protocolo de investigación; Posteriormente se decide

de 3 temas cuál sería el indicado.

Una vez aceptado por el asesor; se comienza con la búsqueda de

información en libros, boletines informativos, revistas médicas por medio del
internet en línea académica. Con tal información se realiza un cuestionario
de 20 preguntas con respecto a los factores de riesgo para adquirir Cáncer
de Mama.

Se solicita la autorización de la Doctora Colín Carreño Gloria responsable

del centro de salud para que me permitiera la aplicación de cuestionarios
con fines de investigación, en las mujeres que acuden a este, a lo que ella
accede sin solicitar ningún oficio, se reproduce el material una vez hecho, se
comienza con la aplicación de cuestionarios en el Centro de Salud de
Huitzilzingo a mujeres que se encontraban solo en el rango de 25 a 55 años
de edad informándoles que era con fines de investigación por tal manera les
pedía que lo contestaran con sinceridad, dichos cuestionarios se aplican en
un transcurso de cuatro semanas sin ningún problema.

MATERIAL UTILIZADO:

a) Sillas
b) Tablas para apoyarse
c) Lápices para llenar las encuestas.
d) Computadora para la elaboración de material

79
e) Material didáctico como: periódico mural, rotafolió, trípticos, carteles,
memoria USB, etc.

HIPÓTESIS.

No realizar autoexploración ,el no practicar la lactancia materna, los

antecedentes familiares, el uso de tratamientos hormonales o de
métodos anticonceptivos, una inadecuada alimentación, el
sedentarismo, el consumir alcohol o tabaco , son factores de riesgo
para desarrollar cáncer de mama.

80
81
 CLASIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.

Variable Independiente:
No realizarse autoexploración, el no practicar la lactancia materna, los
antecedentes familiares y personales, una inadecuada alimentación, el
sedentarismo, la exposición a estrógenos, el consumir alcohol o tabaco
regularmente.

Variable Dependiente:
Son factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama.

82
 DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.
VARIABLE INDEPENDIENTE:

Realizar: Efectuar una acción o llevar a cabo una cosa.

Autoexploración: Exploración o reconocimiento que una persona realiza de

alguna parte de su propio cuerpo.

Practicar: Realizar de forma habitual o continuada determinada acción o

actividad.

Lactancia materna: La lactancia materna es la alimentación con leche

del seno materno. La OMS y el UNICEF señalan asimismo que la
lactancia "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el
crecimiento y desarrollo correcto de los niños".

Antecedentes familiares: Registro de las relaciones entre los miembros de

una familia junto con sus antecedentes médicos. Los antecedentes familiares
pueden mostrar las características de ciertas enfermedades en una familia.
También se llama antecedentes médicos familiares.

Antecedentes personales: Recopilación de información acerca de la salud

de una persona. Puede incluir información sobre alergias, enfermedades y
cirugías; fechas y resultados de exámenes físicos, pruebas, exámenes de
detección e inmunizaciones. También puede incluir información acerca de los
medicamentos que se tomaron, así como sobre el régimen de alimentación y
ejercicio. También se llama antecedentes médicos personales y registro
personal de salud.

Inadecuada Alimentación: Consumo dietético inadecuado, puede deberse a

una dieta desequilibrada, insuficiente o excesiva, o a un defecto de la
absorción, la asimilación o la utilización de los alimentos.

83
Sedentarismo: Carencia de actividad física fuerte como el deporte, lo que
por lo general pone al organismo humano en situación vulnerable ante
enfermedades, especialmente cardiacas y sociales.

Exposición a estrógenos: Mantenerse vulnerable a un grupo de hormonas

naturales que afectan a la biología sexual y reproductiva. Los estrógenos son
hormonas esteroideas que se producen en varios tejidos.

Consumir alcohol: Ingerir aquel líquido incoloro e inflamable, de olor

extremadamente fuerte y que se obtiene por la destilación del vino o de otros
licores.

Consumir tabaco: El fumar (inhalar y exhalar los humos producidos al

quemar el tabaco).

Regularmente: Lo que se realiza comúnmente u ordinariamente.

VARIABLE DEPENDIENTE:

Factores de riesgo: Toda circunstancia o situación que aumenta las

probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.

Desarrollar: Secuencia de cambios.

Cáncer de mama: Proliferación maligna de las células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clónal,
donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o
de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomalía leve, pasa a ser grave.

84
 CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN DE
LOS DATOS

85
 4.1 Resultados Obtenidos de las Encuestas

1.-Edad en la que te encuentras

TABLA 1

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)25 a 30 años 22 23%
b)30 a 35 años 33 35%
c)35 a 40 años 23 24%
d)40 a 55 años 17 18%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 1

ANALISIS: Se puede observar en las siguentes graficas que el porcentaje mas alto de
mujeres encuestadas se encuentra de los 30 a 35 años, aunque el resto de las edades
oscilan dentro de los mismos rangos.

86
2.- ¿Cuál es la manera correcta de revisarte tus senos?

TABLA 2

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Pararse frente al espejo y solo observarse 10 minutos 5 5%

b) Pararse frente a un espejo, colocar una mano detrás 62 65%

de la cabeza y comenzar a tocarse con el dedo índice y
medio, desde debajo de las orejas dirigiéndose hacia el
seno ir tocando en dirección de las manecillas del reloj
hasta llegar al pezón, exprimir un poca para verificar
que no salga ningún liquido de él y que sea del mismo
tamaño.

c) Pararse frente al espejo, colocar las manos detrás de 28 30%

la cabeza y comenzar a tocarse con los dedos, tocar tu
seno al contrario de las manecillas del reloj, verificar
que sean del mismo tamaño y que no salga ningún
liquido de él.

TOTAL 95 100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 2

ANALISIS: En la siguiente interpretación grafica claramente se puede observar que

afortunadamente la mayoría de las mujeres conocen la manera correcta de realizarse su
autoexploración.

87
3.- ¿Cuándo tienes que realizarte tu revisión de senos?

TABLA 3

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) Diario 23 24%
b) Cada mes 44 46%
c) Cada 6 meses 13 14%
d) Cada año 15 16%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 3

ANALISIS: El resultado de la gráfica es desfavorable pues más de la mitad de mujeres

desconocen cada cuando se debe realizar su autoexploración.

88
 4.- ¿Tienes hijos?

TABLA 4

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 3 3%
NO 92 97%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 4

ANALISIS:Las frecuencias de las siguiente grafica indican que la mayor parte de las
mujeres tienen hijos.

89
5.- ¿A qué edad tuviste a tu primer hijo?

TABLA 5
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
menor de 20 61 64%
de 20 a 30 años 29 31%
Mayor de 30 años 5 5%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 5

ANALISIS: La grafica nos muestra que más del 60% de mujeres fueron madres antes de los
20 años.

90
6.- ¿Con que alimentaste a tu bebe?

TABLA 6

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

Con formula 14 15%
Con leche materna 77 81%
Con atoles y te 2 2%
Otros 2 2%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 6

ANALISIS: Favorablemente más del 80% dieron seno materno a sus hijos son pocas las
mujeres que los alimentaron de otra manera.

91
7.-¿Si le diste le materna cuánto tiempo?

TABLA 7

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

1 semana 5 5%
1 mes 2 2%
Hasta 6 meses 29 32%
Hasta el año 30 33%
Mas de un año 26 28%
TOTAL 92 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 7

ANALISIS: Las frecuencias nos indican que la mayoria de las mujeres dieron lactancia
materna mas de 6 meses solo un 39% lo hicieron menos de seis meses.

92
8.- ¿Algún familiar tuyo tiene o ha tenido cáncer de mama?

TABLA 8

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

Abuela 4 4%
Mama 8 9%
Hermana 5 5%
Tía 5 5%
Ninguno 73 77%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 8

ANALISIS: La siguiente tabla nos muestra que la mayoría de las mujeres encuestadas no
cuentan con antecedentes heredofamiliares.

93
9.- ¿A qué edad fue tu primera menstruación?

TABLA 9

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

Menos de 10 años 8 8%
de 10 a 13 años 52 55%
De 13 a 15 años 29 31%
Mayor de 15 años 6 6%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 9

94
ANALISIS: La mayor frecuencia en edad se encuentra de los 10 a los 13 años, son pocas
las mujeres, que iniciaron su menarca despues de los 15 años.

10.- ¿Qué método de planificación familiar has utilizado?

TABLA 10

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Inyección mensual o bimensual 5 8%
b)Implante subdermico 17 26%
c)Parches 18 28%
d)Pastillas 10 15%
e)DIU medicado 10 15%
f)Otro 5 8%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 10

95
ANALISIS: Deacuerdo a los resultados en base a las encuestas realizadas a mujeres,nos
indica que la mayor frecuencia en metodos anticonceptivos es en parches e implante
subdermico.

11.- Mujeres en menopausia ¿se han sometido a terapias de reemplazo

hormonal y cuanto tiempo?

TABLA 11

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Si, menos de cinco años 2 2%
b) Si, más de cinco años 1 1%
c) Nunca. 92 97%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 11

ANALISIS: Debido a que solo son tres mujeres que se encuentran en menopausia la
frecuencia afortunadamente es muy baja en cuanto a utilizar terapias de reemplazo
hormonal.

96
12.- ¿Cuántas veces al día comes?

TABLA 12

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Solo 1 22 23%
b)2 veces 40 42%
c)3 veces 25 26%
d)Mas de 3 veces 8 9%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 12

97
ANALISIS: En la sigueinete grafica se nos representa claramente que la mayoria de las
mujeres solo se alimentan dos veces al dia, desafortunadamente aun hay un porcentaje
considerable que solo consume una vez al dia alimentos.

13.- ¿Qué tipos de alimentos consumes más?

TABLA 13

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Carnes rojas, pollo, pescado, huevo leche
quesos 10 11%
b) Frutas y verduras 15 16%
c) Pan, tortilla ,sopas 2 2%
d) Frijoles, arroz, lentejas, etc. 28 29%
e) Un poco de todo lo anterior 34 36%
f) Golosinas papas, chetos, chocolates, dulces. 6 6%
Aunque TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 13

98
ANALISIS. Según la frecuencia que nos representala siguiente grafica nos indica que
desafortunadamente solo el 36% tiene una alimentacion balanceada, lo que para el resto de
las mujeres no es asi

14.- ¿Qué tipo de líquido tomas más?

TABLA 14

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Agua natural 10 11%
b)Agua de sobre ( tang, zuko,
neste) 25 26%
c)Refrescos 45 47%
d)Agua de frutas 15 16%
e)Otros 0 0%
TOTAL 95 100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 14

99
ANALISIS: Desafortunadamente la siguiente grafica nos indican que la mayoria de las
mujeres loq ue consumen son refrescos y saborizantes naturales solo el 11% de la mujeres
consumen agua natural.

15.- Realizas ejercicio

TABLA 15

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) Si 12 13%
b) No 83 87%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 15

100
ANALISIS: Es evidente observar que en la siguiente grafica que desafortunadamente más
del 80% de las mujeres no realizan alguna actividad para ejercitarse, siendo que
solo 12 mujeres si se ejercitan.

16.- ¿Cuánto tiempo al día realizas ejercicio?

TABLA 16

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) 15 minutos 3 3%
b)Media hora 3 3%
c)1 hora 5 5%
d)Más de 1 hora 1 1%
e)No realizo ejercicio 83 88%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 16

101
ANALISIS: En la siguiente tabla se puede observar que la mayor frecuencia de las mujeres
no realizan ejercicio,tambien nos indica que solo 9 mujeres realizan mas de 30minutos de
ejercicio al dia.

17.- ¿Qué tipo de ejercicio realizas?

TABLA 18

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a)Correr 6 6%
b)Bailar 5 5%
c)Nadar 0 0%
d) Otro 1 1%
e)No realizo ejercicio 83 88%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 18

102
ANALISIS: Aunque desafortunadamente el mayor porcentaje de mujeres no realizan
ejercicio, las actividades que mas realizan las pocas mujeres que contestaron los contrario
son correr y bailar.

18.- ¿Fumas o tomas alcohol?

TABLA 18

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) Solo fumo 10 11%
b) Solo tomo 2 2%
c) Ambas 2 2%
d) No fumo no tomo 81 85%
TOTAL 95 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 18

ANALISIS:En la tabla se puede observar que afortunadamente al mayoria de las muejeres

no fuman tampoco toman, siendo que aun asi existe un 15 % que si realizan alguna de
estas actividades.

103
19.-¿Cuántos cigarros al dia fumas?

TABLA 19

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) Uno 5 50%
b) Dos 4 40%
c) Mas de tres 1 10%
d) Mas de
cinco 0 0%
TOTAL 10 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 19

104
ANALISIS: Podemos observar que aunque es poca la frecuencia de mujeres que fuman,solo
cinco mujeres realizan esta actividad mas de dos veces la dia.

20.-¿Con que frecuencia ingieres alcohol?

TABLA 20

INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE

a) Diario 0 0%
b) Varias veces a la semana 0 0%
c) Cada semana 1 50%
d) Cada mes 0 0
e) No tan frecuentes 1 50%
TOTAL 2 100%
FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 años de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 20

105
ANALISIS: Es alentador el saber que solo como frecuencia solo 2 mujeres ingieren
alcohol, además que no lo realizan de manera tan frecuente.

CAPÍTULO V

106
 CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS

CONCLUSION

Tenemos como conclusión más de la mitad de las mujeres conocen la

manera correcta de realizarse su autoexploración, aunque un porcentaje
considerable solo dice tener una idea , de estas mujeres solo el 40% sabe
cuándo realizarlo , pues indican que muy pocas veces se les ha explicado el
procedimiento, la mayoría de las mujeres dieron lactancia materna , en
antecedentes heredofamiliares son muy pocas las que refieren tener algún
antecedente, menos de una cuarta parte de las mujeres cuentan con una
línea directa , en cuanto a antecedentes personales en el uso de
tratamientos de reemplazo hormonal es casi nulo, son los métodos
anticonceptivos hormonales los más utilizados, la mayoría de las mujeres
tuvieron su menarca en las edades establecidas , casi todas engendraron

107
a sus hijos antes de los 30 años de hecho una gran parte siendo
adolescentes aun , su alimentación de la mayoría de estas mujeres es
deficiente no existe un balance aunado que son muy pocas quienes ingieren
agua natural, el sedentarismo es lo que más prevalece , puesto que solo
algunas son quienes realizan alguna actividad física por lo menos 30
minutos y en la ingesta de alcohol y tabaco las frecuencias son muy bajas,
todas ellas sugieren que se les explicara más acerca de este tema , que se
implemente algún taller para realizarse autoexploración y aprender cómo
prevenir el cáncer de mama.

108
 SUGERENCIAS.

 Difundir la información del Cáncer de Mama a

través de folletos, carteles, con la finalidad de para que la
población tenga un conocimiento general sobre la prevención
de esta enfermedad.
 Dar talleres de autoexploración para que las
mujeres conozcan la técnica.
 Informar a las mujeres que fueron madres siendo
mayores de 30 años, acerca de este factor de riesgo para que
estas estén realizándose sus chequeos pertinentes.
 Promover la lactancia materna haciéndoles saber
que existe una disminución considerable de riesgo para
contraer Cáncer de Mama.
 Se recomienda por medio de pláticas dar a
conocer los factores de riesgo para adquirir cáncer de mama de
esta manera tratar de prevenir dicho problema

 Fomentar la activación física y educar acerca de

una alimentación balanceada.
 Concientizar a las mujeres del daño irreversible
que puede provocar el consumo de alcohol y tabaco.

109
CAPÍTULO VI

GLOSARIO
Y
BIBLIOGRAFÍA

110
 GLOSARIO

Acido acre: Que es ácido, áspero y picante en el sabor y en el olor.

Acinos glandulares: Donde se encuentran las células productoras de leche.

Adrenalectomía: Consiste en la extirpación de una glándula localizada

encima del riñón denominada glándula suprarrenal.

Aromatasa: Es una enzima que es responsable de un paso fundamental en

la biosíntesis de los estrógenos. Debido a que los estrógenos promueven
ciertos cánceres y otras enfermedades, los inhibidores de aromatasa son
frecuentemente usados para tratar dichas enfermedades.

Aspirativa: Toma de varias muestras en diferentes partes de los nódulos

para que el médico disponga de todas las herramientas necesarias para
detectar la presencia de células cancerosas en caso de tumor.

BRCA1: Es un gen supresor de tumores humano, que regula el ciclo celular

y evita la proliferación incontrolada. La proteína BRCA1, producto de este
gen, forma parte del sistema de detección y reparación de los daños del ADN

BRCA2: Es una proteína codificada en humanos por el gen BRCA2

pertenece a la familia de genes supresores de tumores y la proteína
codificada por este gen está implicada en reparación de daño cromosómico
con un importante papel en la reparación libre de errores de cortes en la
doble hebra de ADN

Carcinoma de mama: Es una forma de cáncer con origen en células de

tipo epitelial o glandular, de tipo maligno.

Casquillo de prensaestopas: Mamarias o los pechos son real las casquillos

del prensaestopas de sudor que se han modificado según el estímulo
hormonal. Los pechos Masculinos y femeninos son diversos debidos
estímulos hormonales que ocurren con cada género.

111
Células epiteliales: ayudan a proteger los órganos; algunas producen moco
u otras secreciones.

Epitelio mamario: es de origen ectodérmico y constituye la característica

fundamental de los mamíferos. La arquitectura normal de los conductos y
lobulillos mamarios incluye dos capas de células, epiteliales y miepiteliales,
además de una membrana basal mamaria, y con más

Estadio: Etapa por la que pasa una persona o cosa que se desarrolla

Estrógeno: Son hormonas sexuales esteroideas de tipo femenino

principalmente, producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo
y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales.

Eyección: Expulsión de algo o alguien hacia fuera con fuerza.

Galactóforo: Dícese del conducto que transporta leche, como los conductos
excretores de la glándula mamaria.

Ganglionar: De los ganglios o relativo a ellos

Grasa saturada: Conocidas como grasas malas son sólidas a temperatura

ambiente la mayoría son procedentes de productos de origen animal.

Inflingidos:Actuar en contra de una ley, norma o pacto,

contravenir, transgredir, vulnerar.

Lobulillos: Cada una de las divisiones primarias de un lóbulo.

Luteinizante: es una hormona gonadotropina de

naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona folículo estimulante o
FSH, es producida por el lóbulo anterior de la hipófisis o glándula
pituitaria. En el hombre es la hormona que regula la secreción
de testosterona, actuando sobre las células de Leydig en los testículos; y en

112
la mujer controla la maduración de los folículos, la ovulación, la iniciación
del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona

Metástasis: Es el movimiento o diseminación de las células cancerosas de

un órgano o tejido a otro. Las células cancerosas por lo general se propagan
a través de la sangre o del sistema linfático.

Mitogenas: Son factores que actúan en el ciclo celular estimulando la

división celular. Pueden estimular la proliferación de muchos tipos celulares o
ser específicos.

Neoplasia: Es una alteración de la proliferación y, muchas veces, de la

diferenciación celular, que se manifiesta por la formación de una masa o
tumor.

Nuliparidad: Ausencia de partos previos en una mujer.

p53: también llamado el "guardián del genoma", se encuentra en el brazo

corto del cromosoma17 (17p13) y codifica un factor de
transcripción nuclear de 43.7 KDa. Su nombre hace referencia a su masa
molecular aparente: corre como una proteína de 53 KDa.

Progestino: hormonas que participan del proceso de gestación reciben el

nombre de progestágenos. Dentro de este grupo, se encuentra
la progesterona, que puede considerarse como progestágeno más
importante entre aquellos que el ser humano produce de manera natural.

Regaliz: es una planta conocida como un agente saborizante que se usa en

los alimentos, bebidas y tabaco. Para hacer los medicamentos se utiliza la
raíz.

Ricino: es una de las toxinas más potentes conocidas, la cual se extrae de

las semillas del ricino.

113
Síndrome de Li-Fraumeni: es una enfermedad hereditaria que se transmite
según un patrón autosómico dominante.

Somáticos:Se aplica a las células de un individuo que forman sus tejidos y s

us órganos, en contraposición a las células
reproductivas, que se encargan de la multiplicación de la especie.

Se aplica a la parte corporal y material de un ser, en contraposición a su part

e psíquica.

Vasos de linfo: E l sistema linfático es una amplia red de drenaje que ayuda
a mantener los niveles de líquido corporal en equilibrio y defiende al cuerpo
de las infecciones. Vasos linfáticos. Estos vasos transportan linfa, un
líquido claro y acuoso que contiene moléculas de proteína, sales, glucosa,
urea y otras sustancias por todo el cuerpo.

114
Bibliografía impresa

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA

AUTOR: Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson
EDITORIAL: Medica Panamericana
111ͣ Edición, México D.F. 2010.

NUTRICION Y ALIMENTACION
AUTOR: José Mataix Verdu
EDITORIAL: Océano/ergon
Nueva Edición, Barcelona 2014

TERAPIA NUTRICIA MEDICA EN GINECO LOGIA Y OBSTETRICIA

AUTOR: Luz Leticia Elizondo, Claudia E. Hernández, María Zamora
EDITORIAL: Mac Graw Hill
111ͣ Edición, México D.F. 2011~

HABLEMOS DE CANCER DE MAMA

AUTOR: Cavero Roura
EDITORIAL: ACV ediciones
31ͣ Edición, México D.F. 2011

CANCER DE MAMA
AUTOR: Juan Lucas Bayo Calero
EDITORIAL: Entheos
31ͣ Edición, México D.F. 2014

115
ONCOLOGIA
AUTOR: M. Martin Jiménez
EDITORIAL: Ara
16 Edición, México D.F. 2007

CANCER DE MAMA DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCION

AUTOR: Eduardo Lozcano, Pedro Escudero, Santos Uscanga
EDITORIAL: SPM
16 Edición, México D.F. 2001

CANCER DE MAMA
AUTOR: Winchester, Winchester
EDITORIAL: Harcourth
5 Edición, Madrid España. 2001

116
Bibliografía electrónica

 www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm

 es.wikipedia.org/wiki/Cáncer_de_mama

 www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama

 http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es

 teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.htm

 es.slideshare.net/BLUUUEE/dorothea-orem-1027602

 www.redalyc.org

 www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/041ssa202.html

117
CAPÍTULO VII
ANEXOS

118
PARA LAS MUJERES MAYORES DE 25 AÑOS CON FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE
MAMA

El siguiente cuestionario es para realizar un trabajo de investigación titulado

“FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE MAMA EN MUJERES EN LA
COMUNIDAD DE HUITZILZINGO” para lo cual solicitamos que respondan con total
sinceridad, ya que los resultados de esta investigación servirán de referencia para la
mejora de la educación que brinda el servicio.
INSTRUCCIONES:
Lea detenidamente cada una de las preguntas y encierre en un círculo la respuesta que Ud. crea
correcta.
1.- Elige la edad en la que te encuentras

a) 25 a 30 años b)30 a 35 años c)35 a 40 años d)40 a 55 años

2.- ¿cuál es la manera correcta de revisarte tus senos?

a) Pararse frente a un espejo y solo observase durante 10 minutos.

b)Pararse frente a un espejo, colocar una mano detrás de la cabeza y comenzar a tocarse
con el dedo índice y medio, desde debajo de las orejas dirigiéndose hacia el seno ir tocando
en dirección de las manecillas del reloj hasta llegar al pezón, exprimir un poca para verificar
que no salga ningún liquido de el y que sea del mismo tamaño.
c) Pararse frente al espejo, colocar las manos detrás de la cabeza y comenzar a tocarse con
los dedos, tocar tu seno al contrario de las manecillas del reloj, verificar que sean del mismo
tamaño y que no salga ningún liquido de el.

3.- ¿Cuándo tienes que realizarte tu revisión de senos?

a) Diario b)Cada mes c)Cada 6 meses d)Cada año

4.- ¿Tienes hijos?

a) Si b)No

5.- ¿A qué edad tuviste tu primer hijo?

a) Menor de 20 años b)De 20 a 30 años c)Mayor de 30 años

119
6.- ¿Con que alimentaste a tu bebe?

a) Con formula b)Con leche materna c)Con atoles y te d)Otros________________

7.- ¿Si le diste leche materna cuánto tiempo?

a) 1 semana b)1 mes c)Hasta los 6 meses d)Hasta el año e)Más de un años

8.- ¿Algún familiar tuyo tiene o ha tenido cáncer de mama?

a) Abuela b)Mama c)Hermana d)Tía e)ninguno

9.- ¿A qué edad fue tu primera menstruación?

a) Menor de 10 años b)De 10 a 13 año c)De 13 a 15 años d)Mayor de 15 años

10.- ¿Qué método de planificación familiar has utilizado?

a) Inyección mensual o bimensual b)Implante subdermico c)Parches d)Pastillas e)DIU

medicado
Otro___________________

11.-Mujeres en menopausia ¿se han sometido a terapias de reemplazo hormonal y cuánto tiempo?

a) Si, menos de cinco años b) Si, más de cinco años c) Nunca.

12.- ¿Cuántas veces al día comes?

a) Solo1 b)2 veces c)3 veces d)Más de 3 veces

13.- ¿Qué tipos de alimentos consumes más?

a) Carnes rojas, pollo, pescado, huevo leche quesos.

b) Frutas y verduras
c) Pan, tortilla ,sopas
d) Frijoles, arroz, lentejas, etc.
e) Un poco de todo lo anterior
f) Golosinas papas, chetos, chocolates, dulces.

14.- ¿Qué tipo de líquido tomas más?

a) Agua natural b)Agua de sobre ( tang, zuko, neste) c)Refrescos d)Agua de frutas
e)Otros_________________

120
15.- Realizas ejercicio
a) Si b)No

16.- ¿Cuánto tiempo al día realizas ejercicio?

a) 15 minutos b)Media hora c)1 hora d)Más de 1 hora e)No realizo ejercicio

17.- ¿Qué tipo de ejercicio realizas?

a) Correr b) Bailar c) Nadar d) Otro __________________ e) No realizo ejercicio

18.- ¿Fumas o tomas alcohol?

a) Solo fumo b)Solo tomo c)Ambas d)No fumo , no tomo

19.- ¿Cuántos cigarros al día fumas?

a) Uno b)Dos c)Más de tres d)Más de cinco

20.- ¿Con que frecuencia ingieres alcohol?

a) Diario b)Varias veces a la semana c)Cada semana d)Cada mes e)No tan frecuentes

121
 CRONOGRAMA

ACTIVIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 1 2 3 4

Marco Histórico

Marco Legal

Marco Conceptual

Marco Referencial

Marco Teórico

Diseño metodológico

Hipótesis

Variables

Tablas y Graficas

Conclusiones

Sugerencias

Glosario, bibliografía

122
Anexos

123
TRIPTICO

124
125
CARTELES

126
127
128
129