No se ve el estrabismo hasta que se ocluye un ojo y al quitar la oclusión se
ve la desviación.
MANIFESTACIONES: diplopía o astenopía (fatiga ocular).
TRATAMIENTO: si no se trata no causa daño permanente a los ojos, prismas y
Cx.
HETEROTROPÍA:
Tipo más común de estrabismo.
1. ENDOTROPÍA (ESTRABISMO CONVERGENTE)
No parética: o ENDOTROPÍA NO ACOMODATIVA: Congénita: a los 6 meses. El ángulo de desviación es casi el mismo en todas las direcciones de la mirada y no suele verse afectada por acomodación. La fijación es alternante, puede haber hiperacción del oblicuo. Tx: oclusión del ojo sano, alineación quirúrgica a los 12 meses de edad- 2 años. o ENDOTROPÍA ACOMODATIVA: Refractiva: por hipermetropía, aparece de los 18 meses a los 3 años. Tx: lentes para corregir la hipermetropía. No refractiva: por problemas en la acomodación y la convergencia, casi siempre hay hipermetropía. Tx: lentes para mejorar la acomodación. Parética: en px con DM e HTA. o Paresia de uno o más músculos extraoculares por parálisis del nervio abductor. o Puede ser el primer signo de tumor intracraneal, presión intracraneal creciente y suele deberse a traumatismos. o Tx: oclusión del ojo parético o con prismas, si no mejora en 6 meses Cx. 2. EXOTROPÍA (ESTRABISMO DIVERGENTE): Intermitente: o Más común. o A los 2 años. o Se presenta en condiciones de inatención visual o fatiga. o Tx: corrección de la refracción y terapia para ambliopía, si no mejora Cx. Constante: siempre está presente. o Se presenta al nacimiento, después de una intermitente o después de perder la visión en un ojo. o La refracción es normal, puede haber hipermetropía. o Tx: suele ser Qx.
ESTRABISMO PARALÍTICO:
1. 3ER PAR CRANEAL:
Inerva: músculo recto interno, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior. En parálisis: hay diplopía, mirada hacia afuera y hacia abajo. 2. 4TO PAR CRANEAL: Inerva: músculo oblicuo superior. En parálisis: diplopía vertical, tortícolis, mirada hacia arriba en el ojo afectado. 3. 6TO PAR CRANEAL: Inerva: músculo recto lateral. En parálisis: mirada hacia adentro (endotropía), la abducción no sobrepasa la línea media.
AMBLIOPÍA
Disminución uni o bilateral de la AV, sin causa orgánica detectable.