INTRODUCCIÓN A LA PF

Definición de PF: disciplina odontológica que se encarga de la ubicación de restauraciones sobre dientes que el
paciente no remueva deben ser descementados o destruidos para desalojarlos.

Clasificación de la PF
Según Soporte Según Número de constituyentes
Dentario Implantosoportada PFU PFP De complementación
Vital Tratado
endodónticamente

Según Ubicación dentaria

Coronaria Radicular Mixta
Intra Extra De Anclaje Prótesis
coronarias coronarias sustitución intrarad. radiculares
Para PR
Periféricas Perifericas
parciales completas
 ½ ant o post  Vital
 ¾ ant o post  Vital
 4/5 post reconstruido
 7/8 post  Desvitalizado
 carilla restaurado
 Sistema perno
muñón

Único Resina compuesta

Según Metal
Material Porcelana
Mixto metal resina (mala adhesión)
metal porcelana

Indicaciones de prótesis fija periférica completa: Indicaciones de PF de sustitución:

1.- Caries extensa 1.- Piezas con poco diámetro vestíbulo-palatino o
2.- Rehabilitación por restauración extensa mesio-distal
3.- Con desgastes excesivos 2.- Pieza con poca altura cérvicooclusales o
4.- Fractura coronaria cérvicoincisal
5.- Extruido 3.- Paciente de avanzada edad
6.- Malformación 4.- Recambio de este tipos de prótesis
7.- Pilar para protesis fija plural
8.- Dientes debilitados o con riesgo de fractura por
tratamiento de endodoncia

Desventajas
1.- Cualquier fractura del material estético o retracción gingival requiere remover toda la estructura
2.- Imposible repararla
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS

1.-Biológico
Muñón dentario: elementos de soporte y apoyo para la prótesis fija unitaria y PFP
Tipos de muñón
- Vital
- Vital reconstruido
- Desvital reconstruido
- Sistema espiga muñón
Requisitos del muñón
- Otorgar estabilidad funcional que permita mantenerse en su lugar ante fuerzas masticatorias
- Permitir rehabilitación estética
- Preservar integridad y salud de tejido remanente
- Valor de anclaje es soporte más retención

2.-Elemento Mecánico
Componentes Funciones de PF
Subestructura Recubrimiento Principales Secundarias
estético - Masticación - Respiración
- Rígida - Contornos - Salivación - Estética
- Resistente - Formas - De inclusión - Afectiva y sexual
- Bio compatible - Vol. - Fonoarticulación - Mantención de postura cráneo
- Compatible con - Curvas cervical
material estético - Anatomía

Pronóstico y fracaso en PF
Fallas de elemento biológico Fallas de elemento mecánico
- Perdida de la vitalidad pulpar - Perdida de retención
- Caries - Fractura del pilar
- Enfermedad periodontal nunca - Fractura del material
en paciente con periodontitis
activa
Complicaciones biológicas Complicaciones técnicas
- Caries - Fractura de porcelana
- Pérdida de vitalidad - Perdida de retención
Complicaciones más frecuentes
- Caries
- Perdida de la vitalidad
 EVALUACIÓN DEL DENTOSOPORTE

Vital - Presencia de mecano receptores

- Mayor respuesta ante carga
- Más tejido dental
- Mejor transmisión de cargas
Vitalidad No vital - Perdida la estructura dentaria
- Peor comportamiento frente a carga
- Perdida de elasticidad y agua
- Más rígido
- Perdida de mecano receptores
- Respuesta al disminuir a frente a carga
Ideal 1:2 / 1:3 - Mejor comportamiento día mecánico
Relación -Mayor brazo de resistencia que de potencia
corono Mínimo 1:1 - Pronóstico cuestionable
radicular - Fuerza al límite del balance
Favorable - Mayor soporte periodontal
- Raices largas gruesas curvas y divergentes
Configuración - Multi radiculares
radicular Desfavorable - Menor soporte periodontal
- Raices cortas cónicas, convergentes o fusionadas
- Unirradiculares
Favorable - Sano
- Presencia de cortical
Estado - Mejor soporte
periodontal - Sello biológico
Desfavorable - Periodontitis
- Perdida de soporte
- Movilidad dentaria
Favorable - Mayor a dos milímetros
- Mayor resistencia
- Mejor comportamiento río Mecanicos
Remanente - Menor brazo de potencia
coronario Desfavorable - Menor o ausente
- Menor anclaje
- menor resistencia
- compensar con centro de masa o resistencia en relación al hueso
- efecto férula 2 mm minimo de remanente la prótesis fija tiene
mayor resistencia, pieza sin remanente no tiene efecto férula
Masa crítica de - Representa volumétrica mente la relación entre tejido existente
soporte óseo que rodea diente y actuar como soporte versus total de tejido que
Nivel óseo debiera existir
- Ideal 1,5 a tres mm del LAC
Masa crítica del - Volumen menor al 50 % se dice que la ha vencido
50%
Favorable - En eje axial
Inclinación del - Apropiada distribución de cargas
pilar Desfavorable - fueran de eje
- Desfavorable distribución de cargas se reabsorbe hueso menor
soporte óseo
 PRINCIPIOS DE PREPARACIÓN BIOLÓGICA PARA PRÓTESIS FIJA UNITARIA

1. Preservación de estructura dental

 Se debe preservar lo que queda del diente
 A mayor tejido dentario las cargas de las fuerzas son mejor absorbidas y distribuidas
 objetivos: solidez, retención y estética
2. Retención y estabilidad
 Retención: Capacidades de permanecer in situ por sí sola
 Estabilidad: capacidad de no ser desalojada ante fuerzas funcionales o parafuncionales
 La retención más estabilidad es anclaje
La retención está dada por:
- Paralelismo entre dos superficies dentarias opuestas entre sí unidad básica de retención
Inclinación de las paredes
- Grado de conicidad
- El ángulo de convergencia está determinado por las paredes opuestas
A mayor ángulo menor paralelismo
A mayor convergencia menor retención
A mayor paralelismo Mayor retención
Angulo de preferencia menor a 20°… Ideal de 6 a 10 grados
Las preparaciones ligeramente cónica son para:
- Visualizar paredes de restauración: Observar desde el eje axial y ver toda la región cervical
- Evitar retenciones
- Compensar imprecisiones en elaboración
- Permite asentamiento completo en cementación
El anclaje depende fundamentalmente de la relación entre la altura y diámetro, a mayor altura mayor anclaje
Igual diámetro diferente altura mayor altura, mayor estabilidad
Igual altura (cortos) diferentes diámetros, menor diámetro más estabilidad
Más largo más diámetro más retención
Conicidad ideal de 6 a 10 grados
Retenciones auxiliares: Surcos o rieleras, Cajas, Colas de milano
Eje de inserción:
- preparación sin retención ni conicidad excesiva
- Evaluar si pieza vecina permite asentamiento de restauración
- Evaluar antes de tomar impresión
3. Solidez estructural
Relacionado a los espesores de materiales de la corona que soportar el stress masticatorio y fuerzas
oclusales
Se debe crear un espacio suficiente siguiendo la anatomía de la pieza
Cúspide funcional Cúspide no funcional Recomendación
General
Metal 1,5 mm 1 mm 1,5 mm
Porcelana sobre 1,5 a 2 mm 1 a 1,5 mm 2 mm
metal
Porcelana sin 2 mm 2 mm 2 mm
metal
En el desgaste oclusales de cúspide funcional realizar bisel externo y desgastar las caras libres
4. Línea de terminación cervical
 Principal factor de fracaso de la prótesis fija
o Influyen en Sellado marginal y Asentamiento de restauración
 Pasar sonda para evitar irregularidades
 Profundidades tallado (reducción facial)
Color oscuro 1.4 Color claro 1.7
Porcelana 0.8 Porcelana 1.1
Opaco 0.2 Opaco 0.2
Metal 0.3 Metal 0.3
Espaciado para 0.1 Espaciado para 0.1
cemento cemento
Tipos de terminaciones
Indicaciones ventajas desventajas
Hombro -Coronas Límites marcados y Mayor desgaste
recto - Porcelana pura nítidos Se aproxima a la pulpa C
- Resina compuesta Espacio suficiente Ángulo interno marcado
- Nunca en metal cerámica Contornos adecuados y concentrar tensiones
- Profundidad desgaste 1.2-1.3 mm estética excelente Difícil escurrimiento de
uniforme Evita sobre contornos cemento acentuando
desajuste oclusales
Hombro Con bisel de 45° Límites marcados y Requiere mayor desgaste
recto Indicado en metal porcelana nítidos Mayor proximidad a la pulpa
biselado Lo más indicado para cerámica sobre reduce desajuste Collar metálico Mínimo
metal cuando la estética no es importante marginal puede ser visible
reduce distorsión del Subgingival para ocultarlo
margen
chamfer Corona metálica Requiere poco desgaste Mayor habilidad del clínico
Corona metal ceramica Bajo riesgo biológico Poco espesor para estética
Corona metal resina compuesta Límites nítidos en metal cerámica
Corona libre de metal Espacios suficiente para Poco espesor conduce a
* Fresa troncocónica con el extremo material deformación del margen
torpedo Buena forma y la
Permite reducción axial atención
Menor desgaste que hombro recto Menos tensión
Un buen escurrimiento
Terminación estética
Chamfer Corona cerámica pura Similar al chamfer Requiere mayor habilidad
profundo Con bisel Más estético del clínico
Prótesis fija singular y prótesis fija plural Más próximo a la pulpa
* Troncocónica de extremo redondeado
Filo de Pieza muy triangular Muy poco desgaste Sujeto a distorsión
cuchillo Superficie lingual de piezas postrero Poca agresión pulpar Delgado margen difícil
inferiores Protección a los prismas trabajar lo
Caras proximales de premolares muy del esmalte Puede llevar a sobre
asentados contornos
Diente con superficie axial muy convexa
Superficie hacia la cual se han inclinado el
diente
* Mínimo desgaste
Sólo sé de marcar terminación cervical
Espesor debe tener para terminación en
metal
No cerámica encima
Sólo anillo metálico
5. Preservación de la salud gingival
Terminación debe tender a alejarse de la encía
Idealmente supragingival
- Mejor higiene
- Más fácil de confeccionar
- Impresión más simple
- Evaluación de los márgenes más simple menos retención de placa
- Terminación intrasurcular 0,5 mm al máximo
Indicación de subgingival
- Estética
- Caries u obturaciones subgingivales
- Anclaje o la altura del muñón
- Resistencia de estructuras remanentes
- Oclusales
- Preparaciones preexistentes
- Debe evitarse el biotipo delgados por que producen recesión al menor trauma o irritación
Cinco causas principales de problemas periodontales con procedimiento restaurador
1. daño se pero al tejido periodontal durante el tallado o las impresiones
2. fallas en mantención de perfil de emergencia
3. terminación inadecuada y o falta de sellado de márgenes subgingivales
4. márgenes subgingivales en sitios con mínimo de encía adherida
5. violación del espacio biológico
Recomendaciones
Línea de terminación 0,5 mm bajo el borde de la encía
0,5 a 1 si la profundidad de surco excede de los 1,5 mm
Sí surco menor de un milímetro debe ser supra o yuxta
 ENCERADO DIAGNÓSTICO

Definición: conjunto de parámetros necesarios para diagnostico mediante reproducción en cera

Objetivo: muestra preliminar del posible resultado del tratamiento
1. Información diagnostica
2. Ubicación ideal de diente y componentes
3. Análisis de espacios
4. Motivación al paciente
5. Comunicación clínica laboratorio paciente
6. Confección de provisional
Consideraciones previas:
a. Contactos oclusales
b. Esquemas de oclusión
c. Rodetes marginales
d. Cúspides de corte
e. Surco suplementario
f. Surcos de desarrollo
g. Cúspide céntrica
h. Rodetes triangulares
i. Stoppers
Consideraciones previas
1. Morfología dentarias

Elevaciones Depresiones
- Cúspides
} céntricas - Fosas : funcionales son las que reciben la
- Cúspides de corte cúspide antagonista Suplementarias el
- Rodete marginal: perímetro de cargas oclusales
resto
- Rodete triangular: desde punta de cúspide a
surco - surcos de desarrollo
- Rodete central: aguda el contorno de la cúspide - Surcos suplementarios
- Rodete suplementario

Cúspides céntrica de soporte determina dimensión vertical, es la palatina superior y vestibular inferior
Unidad cúspide básica formada pirámide un a ápice punta cúspide, cuatro vertientes o rodetes
Pieza anterior
 Contorno vestibular: tres planos cervical, medio e incisal
 Lóbulos
 Tronera Vestibulares son cuatro: V, C, P o L e I
 Borde incisal de V y P
 Eje axial
 Ubicación de la relación de contacto
 Espacio inter incisal
 Tronera cervical cresta o sea a esa referencia no más de 5 mm
 Proporción dentaria largo/ancho igual número aureo relación 1: 1,618
- Incisivos central: 1,616
- Incisivo lateral: 1
- Canino: 0,618
 Proporción de largo/ancho: 80% compas aureo
 borde incisal forma plato
Oclusión
 Stopper distal de superior y mesial de inferior
 Contactos ABC
Esquemas oclusales
 Relación diente 1 es a 2: más complejo de visualizar
 Relación 1 es a 1: más predecible
Puntos de contacto
 Punta de cúspide a fondo de fosa: se busca en modo alto restauradora en dientes naturales
 Tripoidización: punta de cúspide nunca con fosa, existen tres puntos por cúspide
Comparación de puntos de contacto: existen 138 puntos de contactos que definen una oclusión orgánica, si se hace
tripoidismo en todas las cúspides
Técnicas
 Progresiva construcción secuencial de anatomía dentaria cúspides funcionales y no funcionales planos
triangulares internos y anatomía accesoria
 Sustracción construcción luego de aplicar toda la cera mediante tallado de anatomía, es más usada en
dientes anteriores, para molares es mejor una progresiva, también cuando no hay remanente dentario
Técnica progresiva para molar
1. Preparación de modelos
 Marcar con grafito la punta de la cúspide y el eje mayor de cada cúspide
 Recortar el tercio apical de la corona
 Tras pasar con grafito la ubicación de las cúspides y los rodetes
 cúspide de corte un milímetro dentro
 Cúspide de soporte dos milímetros dentro
2. Ubicación de punta de cúspide
 Con pkt 1 y será amarilla colocar una gota en cada cúspide
 Se levanta y gira en sentido
3. Ubicación de rodetes marginales
 Con pkt 2 y cera azul
4. Contornos bucales y linguales
 Con cera roja
 Desde vértice
 A paredes vestibulares/palatino/lingual
 Con cera verde el resto
5. Ubicación de rodetes triangulares
 Con cera roja
 Forma convexa
6. Surcos principales y secundarios
 cera verde
7. Refinado y pulido
 Pkt 4 y5
Técnica progresiva anterior
Generalmente sustractiva para anterior
1. Determinar longitud en proporción dentaria
2. Líneas de transición y lóbulos de desarrollo
3. Se marcan planos y zonas de transición para caracterizar será
4. Acabado y pulido
 ESTÉTICA ROSA
Principios de estética
1. Crear dientes de proporciones intrínsecas agradables entre sí y los demás dientes biológicamente integrados
y en armonía con tejido gingival
2. Producir disposición dental armoniosa y agradable con los labios y demás estructuras de la cara

Sonrisa  línea del labio

Relación labio dental influye en el trabajo clínico
Cantidad de exposición dental brinda una línea labial baja, media o alta
-Línea labial baja: Menos de 75% del diente se muestra
-Línea labial Media: se muestra el diente y las papilas
-Línea labial Alta: se muestra el diente y la encía
* Línea de la sonrisa si es paralela paralela brinda un efecto cohesivo

Mocap: Prueba de provisorio en boca para evaluar si le gusta al paciente (con bisacril)
Morfología dental
1. Relación forma diente - forma cara
2. Relación forma diente con género
3. Relación forma de cara personalidad
4. Relación forma de diente edad
*Tres formas principales cuadrado, ovoide y triangular
Cuadrado
1- Contorno incisal recto
2- Ancho mesio distal es mayor que el ovoide y que el triangular
3- El ángulo mesial y distal rectos o levemente redondeados, pero el mesial puede ser más recto y el distal más
redondo
4- Contorno proximal líneas mesial y distal paralelas con leve convexidad
5- Línea cervical rebasar
6- Troneras incisales cerradas
Ovoide
1- Contorno incisal redondeado
2- Ancho mesial y distal menor que cuadrado y triangular
3- Angulo mesial y distal más redondo
4- Contorno proximal redondeado
5- Puntos de contacto en punto medio del contorno proximal
6- Línea cervical estrecha
7- Lateralmente cara vestibular más convexa
Triangulares
1- Contorno incisal recto
2- Ancho mesio distal más ovoide similar al cuadrado
3- Ángulos mesial y distal agudos
4- Contorno proximal en forma de V convergente a cervical
5- Punto de contacto cerca de ángulo incisal
6- Línea cervical estrecha
7- Lateralmente cóncavo
Proporciones
1. Ancho del diente es 80% del largo
2. Media de Incisivos central 8,34 mm, Incisivo lateral 6,57 mm y Canino 7,47 mm.
Puntos de contacto
1. Varían de incisivos centrales a canino
2. Sector anterior relación con morfología e inclinación de eje dental
3. De incisal a gingival
Tronera interdental incisal
Relaciona anatomía de borde incisal
1. Ángulos rectos o poco angulados da troneras más cerradas
2. Ángulos redondos brinda troneras más abiertas
Tronera gingival
1. Diente cuadrado más fácil que la papila ocupe la tronera
2. Diente triangular posee mayor papila
3. Pérdida de papila  presencia de ángulos negros
Causas de pérdida de papilas
1. Díastemas
2. Tratamiento periodontal
3. Morfología y posición dentaria
4. El tratamiento realizado
5. Distancia punto de contacto a cresta ósea igual o menor de 5 mm (100%), 6 mm (56%) y 7 mm (29%)
Contorno y morfología gingival
- Simetría y proporción
- Patrones sinuoso (más pronunciado) y recto
Inclinación dentaria
Cenit: puntos más apicales de contorno gingival
Posición distal al centro del diente
Simetría / asimetría
Equilibrio ¿cuál es el límite del máximo de asimetría aceptable?
Armonioso versus no armonioso
armonioso sinónimo de agradables componentes de sonrisa en cohesión y armonía
 SISTEMA ESPIGA MUÑÓN
Artificio que permite reconstruir muñón a una pieza con tratamiento en dos cuando el remanente dentario es
insuficiente para dar soporte estabilidad y retención a una prótesis fija
- Objetivos
- Entregar adecuado anclaje para la prótesis fija
- medio de unión entre zona radicular y coronal
- Reforzar estructura dentaria
El uso del sistema espiga muñón depende de tres aspectos
1. Posición del diente en la arcada
Molares Premolares Anteriores
dientes gruesos y robustos más pequeños involucrados en lateralidad y
Cargas axiales pueden prescindir de enf. protrusión
conservar remanente periodontal cargas laterales
no enf.periodontal Cuidado con movimientos de volumen pequeño del diente
lateralidad
2. Remanente coronario
 Diente que conserva más de 2/3 del remanente puede ser reconstruido con sistema plástico y sistemas
espiga muñón preformado, siempre que quiere y en la zona del margen dos milímetros de dentina sana para
generar un efecto de férula
 efecto de férula: logrado al preparar al remanente con una especie de bisel externo que recurre el perímetro
de la pieza permitiendo que la espiga colada o la corona periférica rodee y mantenga el remanente como
chuncho de barril
3. Requerimientos funcionales
 La planificación de rehabilitación implicada uso de pieza dental con buen remanente pero dados los
requerimientos que sufrirán por los aparatos protésicos se hace necesario el uso de un sistema de espiga
muñón
 cambio de dirección en eje dentaria
 Uso de atachment en protesis de complementación
 Necesidad de paralelismo
Clasificación de sistema espía muñón
Sistema preformado Sistema colado
- Metálico - Aleaciones metálicas
- No metálico Nobles: oro, plata, cobre, platino, paladio
Seminobles: plata paladio
No nobles: níquel cromo y de aluminio cobre
- Cerámicas inyectados: son caras, rígidas, difícil retratamiento y pocas marcas en el mercado
Clasificación de sistemas colados
Según cantidad de tejido a reemplazar
suplementaria o de refuerzo: reemplaza una porción Complementacion o totales: reemplazar toda la
del muñón total o completando el tejido faltante estructura
Según anclaje
mono anclaje si es un conductor multi anclaje sí es más de un conductor
según partes constitutivas
Mono pieza: 1 raiz o paralelas Multirradiculares : raíces divergentes
Cajas por surcos: Pernos
pasante o Perno
bipartito(complica re tto)
Según técnica constructiva
Directa: con patrón de acrílico en boca Indirecta: patrón en laboratorio
 Preparación de pieza para ambas técnicas
- Aislamiento absoluto
- Eliminar caries
- Rectificar cámara
- Des obturar conducto
- Ensanchar conducto
- Condensar con los remanentes
- Descontaminar conducto
Técnica directa Técnica indirecta
- Lubricar conducto con vaselina o glicerina - Preparación de la pieza
- Cargar el conducto con resina acrílica de menor contracción en estado - Técnica de impresión
fluido - protección de pieza con
- colocación de un alma plástica (duralay) provisorio
- antes de finalizada la polimerización de resina retiro parcial del perno y - prueba y cementado
recolocación
- Final de polimerización
- construcción de parte coronaria
- preparación racional de forma coronaria
- Retiro de perno proteger pieza, provisorio y enviado conducto al
laboratorio
- colado tradicional
- prueba en boca
- Cementado
 Técnica de impresión
- Selección de cubetas
- aislamiento relativo
- secado de la pieza
- Impresión con silicona o Godiva
- En conducto silicona fluida con el Lentulo y alma
- En la cubeta silicona masilla
- Retiro impresión
- Protección de pieza y envío a laboratorio
- Confección de colado
- prueba de colado ajuste y cementada
Endo postes colados
Ventajas Desventajas
- costo de elaboración bajo - Más rígidos que diente
- Cementación sencilla - Preparación del lechos amplios
- estructura individualizada adaptada a las paredes - imposible aislamiento absoluto
- Excelente traba mecánica - Sellado inadecuado sesiones
- Resistente a fractura ante fuerzas de flexión - Re tratamiento difícil e incierto
- alta radio opacidad - Oscuridad y opacidad
- corrosión de metal no noble
Postes pre- formados metálicos Indicación de postes pre formados según forma
Composición Diseño Cilíndricos, rectos Cónicos
- acero - Paralelo - Raices cortos - Raíz larga
- Aleación de titanio - Cónico - Mayor retención - Raíz cónica
- Cromo cobalto - Paralelo cónico - Raiz robusta en tercio apical
- Aleación noble - Activos
- Pasivos
Largo del poste
- Éxito directamente relacionado al largo
- Lo más el largo posible respetando sello de 4 a 5 mm de endodoncia a lo menos igual a la longitud de la
corona clínica
- Poste más el largo menos tensión intra radicular siempre que esté bien adaptado y con sustento oseo
Ancho del poste
- Preparación horizontal ha disminuido posible
- Idealmente no abarcar más de un tercio del diámetro radicular
- Sistema colado hecho con precisión y cuidado pueden ser muy conservadores
Superficie
- Con superficie rugosa más retentivos que con superficie lisa

postes preformados
Ventajas Desventajas
- Menor destrucción coronaria y radicular - Uso limitado a raíces planas o a sin trabas
- Menor costo un solo paso clínico - Requiere técnica de adhesión
- Generalmente se puede aislar - Riesgo de fractura por aumento de la predicción intra
- Sin impresión y sin laboratorio radicular
- Sin provisorio intermedio menor efecto de cuña que los
colados

Preparación dentaria para al Preformado metálico

- Aislamiento absoluto
- Eliminar caries
- Et des obturar
- Ensanchar con fresas según sistema
- Tallado de asentamiento
- Descontaminación del conducto
- Colocación de cemento y poste
- Técnica adhesiva para reconstruir diente
 BIOMECÁNICA
- Estudios cinemáticos y mecánicos que presentan los seres vivos
- Estudios del movimiento equilibrio física resistencia
Tres principios explican un problema mecánico
1. Ley de inercia: todo cuerpo persevera en su estado de reposo o movimiento hasta que se le aplica una fuerza
2. Ley fundamental de la dinámica: cambio de movimiento proporcional a la fuerza motriz a impresa
3. Principio de acción y reacción: toda acción tiene una reacción de igual modulo pero en sentido contrario
Fuerza:
- magnitud vectorial
- A gente capaz de modificar cantidad de movimiento o forma de materia de
- Puntos de aplicación un lugar de aplicación
- Dirección o línea sobre la que actuar
- Sentido o hacia dónde se dirige
- Intensidad o magnitud es el tamaño del vector

Descomposición

Normal ideal

Normal

Ft tangencial F Fn

La posición correcta de dientes el arcada permite que el vector de descomposición si la el eje longitudinal del diente
Centro de resistencia o de masa
- Punto en que se aplica fuerzas y cuerpos se trasladó
- Fuerza fuera del punto cero rota el cuerpo
- En el eje mayor
- Desde la cresta o sea hacia el ápice, en el centro
- En la unión de los 2/3 apical es con el tercio cervical
- Más fácil diente ardiente que uno es a dos

MÁQUINAS SIMPLES
- Palanca
- Cuñas
- Tornillos
- Ruedas
- Polea
Palanca: es una barra recta un curvas que puede girar en torno a un punto fijo llamado fulcrum o punto de rotación
su objetivo es amplificar las fuerzas
 Clase I: el fulcrum entre la potencia y la resistencia
- Se puede favorecer una u otra dependiendo del largo de los brazos al
mayor brazo de potencia mayor ganancia mecánica
- Ej. Clase uno y dos de Kennedy y cantiléver
 Clase II : la resistencia está entre la potencia y en fulcrum
- Ej cascanueces, cto prematuro lado no trabajo. siempre se favorece la
potencia
 Clase III: la potencia está entre la resistencia y El fulcrum
- Ej ATMM, caña de pescar
- es la que más se da en el cuerpo
- Brazo de potencia corto con respecto abrasó de resistencia
- evitar momentos de torque o momentos de fuerza o de rotación
Relación protéticos periodontal
Ancho biológico = 2.04 EP Y TEJ
- Surco 0.69
- Epitelio de unión 0.97
- Tejido conectivo 1.07
 La cantidad de inserción periodontal para la prótesis fija depende sustancialmente del nivel de inserción
clínica y éste depende de la configuración radicular
 perdida de tejido de soporte óseo es diferente a la pérdida de nivel de inserción clínica 100% altura nivel
óseo -> 100% nivel óseo aunmento % NIC
 50% de altura ósea para dos configuración radiculares
- Raíz cónica 75% de pérdida de NIC
- Raíz menos cónica 50% de pérdida de NIC
La pérdida 50% de nivel de soporte

Reducción cantidad mecano receptores periodontales

Info. Más retardado, Estimulación de mecanismos inhibitorias de contracción muscular demorar más

más tiempo de contracción

Mas es tres sobre tejido periodontal y estructura prótesica

Evaluación de dentosoporte evaluar NIC periodontal

- Evitar momentos de flexión
- favorecer cúspide fosa, ir en relación diente un diente
- maloclusión: mordida invertida, tratar de corregir se generan palancas….. No hacerlo
- ferulizacion de pilares protéticos
- Reducción de tablas oclusales
Clasificación de biotipo según Maynard y Wilson
 Favorable
- T1: borde de encía adherida 3-5mm y cortical al violar grueso
 De riesgo
- T2: encia adherida menor que 3-5 y cortical gruesa
- T3: encia de 3-5 y cortical delgada
- T4: encia menor a 2 y cortical delgada
 Cambios que se producen en el complejo dentinopulpar

- Pérdida de humedad: escasa evidencia, pero se estima aproximadamente 10% después de 3 años
- Modificación de estructura: de un elemento intacto disminuye resistencia a la fractura un 5 % y si hay perdida de
reborde un 69%
- Comportamiento biomecánico: no es necesario reforzar el diente pero sí no debilitarlo
- Alteraciones del colágeno y resistencia dentinaria: alteraciones de uniones cruzadas de colágeno, produce menor
resistencia y menos de 57% baja el umbral de propiocepción

Postes de base orgánica (fibra)

Generalidades
- Son anclajes preformado
- Matriz de resina base orgánica
- Fibras de cerámica
Matrices: epoxicas, dimetacrilatos y polieteres
Fibra: carbono, cuarzo, vidrio, boro y zirconio
Razones para su uso:
1. Se comportan mecánicamente más favorable, menor modulo elástico, menos rígido
2. Flexión conjunta con el diente no hay zonas de concentración de estrés
3. Menor probabilidad de fractura, fracaso más favorable
4. Adhesión a base resinosa y a través de ellas sobre remanentes
5. Posible formación de mono bloque
6. Puede transmitir la luz
7. Restauraciones más naturales óptica y estéticamente
8. No hay corrosión
9. Pueden removerse por desgaste
Criterios de selección
Módulo de Es la capacidad de deformación ante fuerzas de flexión
elasticidad E = tensión/deformación  indica la elasticidad de un cuerpo
Debe corresponderse con la dentina = 15-20 gpa para distribución de fuerzas
Resistencia a la Tensión máxima que soporta un cuerpo
fractura Varía dependiendo principalmente del diámetro del poste
Los postes más recientes han conseguido una elevada resistencia a la flexión
Los primeros tenían baja resistencia por menor concentración de fibra y además eran opacos
Resistencia al Tensiones máximas soportadas por el poste antes de desprenderse
desalojo Factores que colaboren:
 Cantidad y calidad del tejido que participe del efecto de férula  Extensión en profundidad
 Adhesión entre postes y tejido del lecho radicular  Forma de poste
 Propiedades físico y mecánicas del cemento  Fricción
Resistencia a la Conservar propiedades físicas bajo tensiones que se generan durante la función a lo largo del
fatiga tiempo
La resistencia, factores que influyen:
 Distribución más o menos homogénea de las fibras  Defectos en la matriz de resina
 Calidad de unión de la fibra a resina  Tipo de fibra y cantidad
crítica en diente de escaso remanente coronario  la carga se concentra en el poste
Radio opacidad  Para tener control del proceso y calidad de restauración
 Lo más radio opaco posible
 No igual al tejido dentario y diferenciarse de un endodoncia
Conducción de  Debe ser translúcido
la luz  Fotométricamente = con coronas translúcida para restauración óptica más óptima
 Radiométricamente = permite paso de la luz y foto polimerización
Micro y macro estructura de los postes de base orgánica reforzados con fibra
1.- Diseño
2.- Diámetros
3.- Tipos de fibra
4.- Tipos de resina matriz
5.- Densidad de fibra
6.- Relación fibra matriz 40-75%
7.-Diámetro de fibra
Matrices
1. Sin radicales libres tienen mayor grado de conversión
2. Tienen radio o pacificadores como bario y zirconio
Fibras
De carbono De cuarzo De vidrio
1. Buenas propiedades 1. Propiedades mecánicas similares al carbono gold 1. Propiedades mecánicas
mecánicas standard son bajas
2. Modulo elástico más alto de 2. Más resistencia a la flexión hasta tres veces más 2. Ceden ante la deformación
todos que vidrio exagerada y fatiga
3. Tratamiento superficial 3. Translucidas y eficientes conductores de luz 3. Fractura en tallo verde
complejo para adhesión 4. Combinación entre propiedades ópticas y
4. Color gris oscuro mecánicas más adecuados entre carbono y vidrio
5. Generalmente radio lúcidos 5. Radioopaco
Objetivos de mono bloque
1. Mayor retención en lecho radicular
2. Mayor rendimiento mecánico
3. Mejor sello radicular de endodoncia
Se cuestiona forma la adhesión dentro del conducto (mayor en 1/5 coronal),
*La traba mecánica es el factor esencial en la colocación del poste
Protocolo de cementación
Postes colados Preformados metálicos Preformados de fibra
Aislamiento Aislamiento Elegir un poste
Limpiar y secar conducto Limpieza y secado Desobturar: gates Glidden 1-
Aplicar cemento dentro del Cemento en conducto 2 y Largo 1-2
conducto Presión Fresa Conformadora con
Presión sobre el perno hacia Quitar excesos irrigación
conducto Reconstrucción con resina Probar poste
Retirar excesos Acido y adhesivo de auto
Confección de un nuevo provisorio Se graba poste para limpiarlo
Adhesivo en el poste
Secar y limpiar
Pre bond
Bond A + bond B
Secar y adelgazar la capa
Cementos usados
Fosfato de zinc, Vidrio ionómeros, Vidrio ionómeros, modificados con Vidrio ionómeros modificado con
modificado con resina y resinosos resina y resinosos resina y resinosos
*No se usa fosfato por qué la resina
compuesta no se adhiere a él
 PRINCIPIOS DE LA PREPARACIÓN DE PRÓTESIS FIJA
Tres años en terapéutica de prótesis fija
1: configuración geométrica bt presiones biológicas para dotar elementos Mecanicos que es en la prótesis fija el
Valor de anclaje
2: registro de preparaciones biológicas para tener modelo articulado
3: restauraciones provisionales mientras se confecciona la protesis fija definitiva
 Fundamentos del tallado
- Preservación de la estructura dentaria
- Solidez estructural
- Anclaje
- Perfección de los márgenes
Principios
1- convergencia oclusal total
- Angulo de convergencia entre dos superficies opuestas
- Ideal de 6 a 10 grados
- ligado y dependientes de altura de preparación
- Diente más alto permite más divergencia
- Diente más corto exige mas paralelismo
- Dientes posteriores mayor COT 18 ° que dientes anteriores 10° por ubicación
- Preparación mandibular mayor convergencia que maxilar por acceso y visibilidad
- Preparación de prótesis fija plural con mayor convergencia que prótesis fija unitaria miedo a asentamiento
- Visión mono ocular crea un mayor convergen que binocular a 150 mm y mejor con lupa
- Convergencia de 10 ° no es fácil de crear clínicamente
- Se propone rango ideal de 10-20°
2.-Dimensiones de preparación
- Dimensión oclusión cervical-inciso cervical
- Ligado a la convergencia
- Preparación alta mayor retención
- 3 mm mínimo para anteriores y premolares
- 4 mm minimo para molares
- A más alta la preparación mejor soporta fuerzas dislocantes oblicuas
3.-Relación altura ocluso cervical/inciso cervical y ancho mesio distal
- Proporción por debajo del mínimo aceptado indica que la configuración del tallado no es suficiente y debe
incorporarse anclaje complementario o auxiliar
- OC/MD=proporción mayor a 0=o,4
4.-Reducción uniforme
- Conservar forma original respetar anatomía entrega espesor suficiente para los materiales y contornos
normales, evitando sobre contorno.
5.-Profundidad de reducción
- Depende de indicación de restauración y compromiso de factores biológicos y Mecanicos
- Tipos de restauración
- Tipo de oclusión
- Edad
- Color del diente
- Material a usar
EDAD

edad IC IL C
Espesores de Vestibular a pulpar 10-19 a 1,8 2-2,1 2,7
20-40 1.9-2.4 2.1-2.4 2.9-3.1
40-60 2-2.8 2.1-2.3 2.8-2.9
Espesores de incisal al cuerno pulpar 10-19 4.7-4.8 3.9-4.3 4.4
20-40 4.5-4.8 4.8-5.2 4.6-4.8
40-60 6.2-6.3 4.8-6 4.8-5.4

COLOR:
- insuficientes determina restauración metal cerámica opaca y sobre contorneada
- Espesor de cerámica esencial para lograr ilusión de profundidad
- Porcelanas de cuerpo alcance espesor mínimo de un milímetro se es menos difícil tener color
- Diente claro requiremas profundidad de preparación
- Diente oscuro permite reducción más conservadora
Color oscuro(PMC) Vestibular=1.4mm Espesor de diente=2.9mm
Color claro(PMC) Vestibular=1.8mm  Espesor de diente=3.2mm
0.1 de espaciamiento
0.3 de metal base
0.2 de opaco
Porcelana de cuerpo
Las prótesis fijas libres de metal ahorran espacio, no necesitan espaciado pero el casquete es más amplio
Tipo de restauración
PFU PFP
Aleación noble 0.5mm 0.7
Aleación no noble 0.3 0.5
 Reducción vestibular línea de terminación cervical
- Metal cerámico 1.2-1.5mm terminación cervical palatina se deja en metal para disminuir los espesores
- Cerámica pura 0.8-1mm
- All metal 0.3-0.5mm
 Reduccion incisal/oclusal
- Excesiva reducción incisal disminuye el largo de la preparación
- Metal cerámica 2mm
- Cerámica pura: 2mm
- All metal 1 mm
- M=2mm oclusal 1.5mm vestibular
- Ant: 2 inc. Y 1.5 vestib.
- Sin ángulos internos redondeados
- Las prótesis fija funciona por fricción
 Reducción proximal
- Son responsables de la convergencia oclusales retención y anclaje
- Cerámica pura 0.8-1.2
- Mittalceramic 1.2-1.5
 Reducción palatina
- varía de acuerdo a la oclusión
- Nunca queda contacto céntrico en unión de dos materiales
- 1.2-1.5 excepto en terminación cervical si se hace en metal puede ser0.3-0.5mm
- Siempre medir el provisorio con calibrador
- Desgaste palatino se ve con oclusión del paciente
6.-Línea de terminación cervical
- Efecto de sellado marginal y asentamiento
- Ref. mínima aceptable de abertura marginal 39u: se ve con sonda Maillefer que punta mide 40u
- Tipos de terminación
- hombro recto tiene mejor asentamiento
- Hombro recto biselado
- Chamfer asentamiento y sellado intermedia
- Chamfer profundo
- Filo de cuchillo mejor sellado marginal
Sugerencias
- Cerámica pura: hombro recto y chamfer profundo
- Metal: chamfer
- Metal cerámicas: chamfer biselado o hombro recto biselado
- Libre de metal chamfer 1.5mm en 360° cerámicas de oxido de aluminio y zirconio reforzada con di silicatos o
emax
7.-Localización de línea de terminación cervical
- Idealmente supra gingival para preservar la salud gingival
- Si es subgingival evitar extenderse al epitelio de unión, que sea intrasurcular
- Mejor higiene
- Más fácil de confeccionar
- La impresión es más simple
- Más fácil tomar la impresión
Sugerencias
- Preferir supragingival
- Si compromiso estético yuxta o intrasurcular máximo0.5-1.5mm
- Sonrisa alta recesión gingival oo escasa encía adherida preferir supra gingival y restauración con cuello
ceramic o libres de metal
8.-Irregularidades oclusales y circunferencia
- Variaciones en forma altura o inclinación coronaria implican necesidad de retenciones auxiliares
- El objetivo es impedir rotación y sumar Valor anclaje
- Formas de retenciones auxiliares
- Cajas en molares, necesitan profundidad de tres milímetro
- Surcos en anteriores y posterior
- Con fresa troncocónica con profundidad de 1.5mm no llega a la línea de terminación en surcos
Recomendación
- Usar en molares con mayor convergencia oclusales
- Superficie proximal es la mejor ubicación para los surcos, desplazamiento vestíbulo lingual
- Usar cada vez que dimensión OC menor 3mm para anteriores para anteriores y premolares y 4mm para
molares, casos con convergencia mayor a 20° y relación CO/MD menor de 0.4mm
9.-Terminación de ángulos
- Todos son redondeados
- Menos concentración de stress
- Ángulos agudos dificultan tomar impresiones y registro CAD-CAM
10.- textura superficial
- Debe ser suave pulida para mejorar adaptación y ajuste de la prótesis fija
- Arenar superficie metálica internamente cuando hay poco anclaje
 Etapas
Anteriores
1. Surcos guías de desgaste vestibular a incisal
2. Des gaste incisal
3. Desgaste vestibular
4. Desgaste proximal
5. Desgaste palatino: primero en cíngulo pues da la retención luego en la pared palatina con fresa de balón o
rueda de canto redonda
6. Terminación cervical
Según el tipo de terminación es la fresa
Con hilo de separación para no dañar el periodonto
Fresado circunferencial
7. Terminación y pulido
Carbite de alta velocidad de más de 30 filos
Gomas de pulir
 CLASIFICACIÓN DE LAS CERÁMICAS
Según composición y estructura (Roulet RF) Según propiedades mecánicas o físicas (Fradian del 2005)
1. Feldespáticas 1. De baja resistencia o basadas en silicio
2. Vitrocerámica 1.1. Feldespáticas
3. De óxido de aluminio 1.2. Vitrocerámicas
4. De óxido de circonio 2. De alta resistencia
5. Hibridos 2.1 Aluminio
2.2 Zirconio

CERÁMICAS DE BAJA RESISTENCIA

- Más difundida - Menores propiedades físicas: se usa con casquete metálico
- Para revestimiento sobre núcleos o base metálica
Para - Principal componente: alumino silicatos con potasio y o sodio (feldespato)
fundir - Conservar cuarzo elimina caolín
sobre - vidrio feldespático es la fase vítrea y cristales de leucita fase cristalina
metal - Implica producto translúcido con índice de refracción similar, pero con menores propiedades
mecánicas - Resistencia a la flexión 70 Mpa
Se agregan pigmentos y opacificantes como óxidos de estaño y zirconio
- Resistencia a flexión 100-120 Mpa sigue siendo baja
- Conserva translucidez, se puede emplear exclusivamente
Con alto - Más cristales = más capacidad abrasiva
F contenido de Ej.: empress sthetic ivoclar
E leucita Finess all ceramic dentsply
L (cementación Usos
D adhesiva) - Confección de frente estético o carilla
E - Coronas anteriores con muñones sin decoloración importante
S - Incrustación INLAY ONLAY
P - Fijación debe ser adhesiva igual de resina compuesta el cemento
Á Reforzado Más cristales más opacas que con leucita
T con Más resistencia a la flexión
I cristales Antes sólo para núcleos con revestimiento más translúcida
C Actualmente para núcleos también
A Conservan fase vítrea y pueden ser grabadas con ácidos
S Di silicatos y Resistencia a la flexión 350 Mpa
orto fosfato No tan opacas como aluminosas
de litio E Max Buena resistencia y propiedades ópticas
(cementación Usos
adhesiva) - Bases o núcleos para coronas de anteriores o premolares
- Prótesis fija plural hasta un tramo sector anterior
- No para prótesis fija plural sector posterior
Ej. Empress 2, IPS imax
Óxido de aluminio (Cementación convencional o semi adhesivo)
Otros, fluorapatita, mica etc (Cementación convencional o semi adhesivo)
Vitro - Sólidos poli cristalinos obtenidos por cristalización controlada de vidrios (por calor y enfriamiento
cerámicas continuo) - Ciclos térmicos
- Algunas porcelanas feldespáticas reforzadas con cristales sin vitrocerámica
Empress: - Vidrio parcialmente cristalizado con cristales de mica y matriz vítrea
Pueden ser:
- Máquinadas
– Coladas
- Inyectadas
 De elevada resistencia
Con óxido de aluminio Con óxido de circonio
- Cristales de mayor dureza mayor refuerzo puede - Biocompatibilidad
superar 80 % de masa - Media translucidez, Luminosidad más natural, Opaca
- No se logra cementación adhesiva - Resistencia a la flexión 1100-2000mpa según sistema y
- Coronas base de alúmina 72% luz bloquea un 28% forma de elaboración (Sinterización, Infiltración o
Usos Maquinación)
- Elaboración de núcleos que se revisten con - Elevado contenido cristalino y falta de fase vítrea
feldespáticas - Coronas base de circonio 48% luz bloquea un 52%
- Resistencia a la flexión 200-600 Mpa - No pueden ser grabadas
- Mayor opacidad - Cementación convencional o semi adhesiva
- Casos con decoloramiento con coronas de sustitución - Fijación similar a los metales
Procedimiento de sinterización o infiltración Usos
Distintas posibilidades: 1.- Pases para coronas posteriores y puentes de 2 a 3
1. alúmina en modelo refractario y luego infiltrado con tramos que posteriormente se recubren con prótesis fija
vidrio sistema in ceram preferir implante
2. Alúmina con circonio 2.- Pilares de implantes
3. Alúmina y oxido de magnesio 3.- Postes radiculares
4. Alúmina pura 4.- Implantes dentales
5. Alúmina modificada con vidrio Para prótesis fija unitaria sector posterior infraestructura
prótesis fija plural

-
PREPARACIÓN DENTARIA PARA PRÓTESIS FIJA UNITARIA PARA DIENTE POSTERIOR
Impresión de alginato todo después de tallado para evaluar convergencia
1: surcos guias y desgaste oclusal
- Con o sin marginación
- 2 a 3 surcos
- Desgaste de cúspides siguiendo anatomía dentaria
2: Desgaste vestibular
- En dos planos
3: desgaste palatino o lingual
- En un plano
4: desgaste proximal
- En con fresa aguja
- Protección pieza vecina
5: desgaste oclusal
- Al inicio o al final
- Fresas romboidea
- Probar desgaste con cierre en céntrica
6: terminación cervical
Metal cerámico
- 4 a 6 grados de convergencia
- Dos milímetros oclusales
- 1,5 mm vestibular axial
- Surcos o cajas accesorios
- chamfer
Impresiones para prótesis fija
Generalidades
 Ventajas de método indirecto
- Duplicado de preparación sin interferencia de saliva lengua etc.
- Permite realizar procedimientos y pruebas que no se pueden hacer en la boca
- Permite delegar funciones en el laboratorio economizando tiempo de sillón
- Con modelos montados en articulador
Impresión: duplicado fiel y exacto de preparación se incluyan tejidos vecinos y parte radicular para traspasar al
laboratorio
Requisitos
- Estabilidad dimensional
- Nitidez fidelidad y exactitud de copia
- incluir perfil de emergencia radicular y tejidos vecinos
- Perfección y claridad en reproducción de márgenes
- Ausencia de poros e imperfecciones superficiales
Materiales
Hidrocoloides reversibles
 irreversibles
Elastómeros poli sulfuros
 poli éter
silicona por adición
siliconas por condensación
 Propiedades deseables de material de impresión
- Fidelidad
- Exactitud
- Biocompatibilidad
- Fácil uso
- Tiempo de trabajo adecuado
 - Recuperación elástica total
- Resistencia al desgarro
- Estabilidad dimensional
- Fluidez en zonas húmedas
- Compatibilidad con todos los materiales y técnicas de vaciado
- Permite multiples vaciados
- Fácil identificación de cambio de etapa
- Propiedades orgamolepticas agradables
- Menor costo de implementación y uso
Mercaltanos
- Buena reproducción de detalles
- mal olor durante tiempo de trabajo
- Manipulación complicada
- Generan calor al polimerizar
- Recuperación elástica incompleta
- Ej. Permeastic
Polieter
- Excelente reproducción de detalles
- Buena manipulación
- Hibrofilico
- Buena recuperación elástica
- Estabilidad dimensional
- Muy rígido
- Ej.impregum, polyjel
Siliconas por condensación
- Excelente reproducción de detalles
- Fácil manipulación
- Excelente recuperación elástica
- Baja resistencia al desgarro
- Adecuado tiempo de trabajo y fraguado
- Liberación de alcohol: poca estabilidad dimensional
- Requiere vaciado rápido 30 a 60 minutos
- Impresión de espiga colada
Silicona por adición
- Excelente reproducción de detalles
- Recuperación elástica óptima
- Manipulación sin guantes
- Adecuado tiempo de trabajo
- Estabilidad dimensional óptima
- Requiere tiempo antes de vaciado, uno a dos horas
- Permite más vaciados
Interacción látex goma
- No es causado por polvo fécula de maíz como retardante de polimerización
- El sulfuro de los guantes interfiere con catalizador de silicona por adición ya que inhibe o retardada tiempo
de polimerización más de 50% del retardo
- Sólo dos marcas no interfieren
- Escobillar preparación antes de impresión
- Preparación se contamina con guantes o hilos separadores
- No hay estudios de interacción látex goma dique
- Usar guantes de vinilo
Cubetas
Individual sufre menos deformación luego las metálicas
Policarbonato sufre mayor deformación
- Individual: mejor precisión por menor distancia entre impresión y había impresionado es mínima
- Stock_: distribución desigual del material de impresión puede causar cambios dimensionales se usa mayor
cantidad de material
- Policarbonato : mayor cambio dimensional
Rigidez y alcanzar espesor uniforme influye en mayor o menor distorsión de modelos

Propiedades mecánicas
Poli sulfuros Polieter Siliconas por Silicona por adición
condensación
Estabilidad dimensional Regular Muy buena Regular Excelente
De formación post Aumentado Menor Aumentado Disminuido
endurecimiento
Vaciado Una hora 30 minutos a Inmediato Una hora a siete días
siete días
Reproducción de detalles Buena Excelente Buena Excelente
Resistencia al desgarro Aumentado Media Disminuido Disminuido
Fácil y remoción Fácil Moderada a Regular Regular
difícil

La presión sin paladar por remoción

Puntos críticos del método indirecto
- Dosificación
- Mezcla y manipulación
- Aplicación según térmica
- Tiempo de trabajo y polimerización
- Retiro de boca
- Transporte a laboratorio
- Vaciado de modelo
*No es recomendable mezclar dos tipos de siliconas
La perfección del método indirecto depende exclusivamente del operador del conocimiento del material de la
evaluación de la situación clínica y la prolijidad con que se efectúa la impresión
Uno de los factores más importantes para asegurar el éxito de la impresión es trabajar en periodonto sano o en
mantención
En dentición natural la presencia de encía adherida es determinante para mantención de salud gingival.Lindhe 1983

Técnicas de impresión
Según extensión Global
Parcial
Según tiempo operatorio Un tiempo
Dos tiempos
Según cubeta Stock
Individualizada
Según objetivo Con guía:
El material del transporte en cofia o Cubetillas individual
Ejercer presión desplazando los tejidos gingivales
Evitar anestesia y separación
Sin guía más usada:
Con cubeta stock o individual
Con elastómeros y separación gingival
Impresión supra yuxta o intrasurcular
Más usada
Dos materiales dos tiempos(La Wash o de rebasado)
- Un tiempo: putty para individualizar
- Dos tiempos: en reimpresión con fluida
- Se puede o no espaciar previamente
.Provisional
.Celofán
.Sustracción
- El critica la reinserción de cubeta en dos tiempos
- Siempre llevan adhesivo para cubeta y depende del tipo de silicona
- Espesor uniforme de silicona fluida y al 1 a 2 mm
Dos materiales un tiempo
- Dos materiales de diferente viscosidad simultáneamente
- Putty en cubeta y fluida en boca
- En un acto clínico
- Requiere experiencia y coordinación
- Penetración gingival limitada del material
- Visualización de impresión difícil
- Para INLAY se puede usar
- No para prótesis fija
- No pueden quedar poros en cervical
Técnica con guía
- Bandas de cobre adaptadas
- cofia metal resina
- Número Cubetillas de acrílico o Ripoll más usada
- Se retiran de boca por impresión global
- Mecanismo de acción dinámico de impresión
Ventaja
- Sin anestesia
- Separación gingival a traumatica
- Requieren mínimo volumen de material

Desventaja
- Requiere gran tiempo de sillón
- Difícil manejo
- Elevada rigidez
 Separación gingival
Espacio surcular de virtual al real
Objetivo
- Crear espacio para material
- controlar fluido crevicular
- Visualizar márgenes de preparación
Requisitos (no es retracción)
- Ejecución simple
- A traumatica para el periodonto
- Resultado predecibles y efectivos
- Reversible
- Aplicable a un elevado número de usos
Métodos
- Técnica quirúrgica Electrocirugía ideal
Curetaje y gingival
- Técnica conservadora  Hilos separadores
 Tubos porta impresión
Hilos
- Sin medicación
- Con medicación: Astringente o Vasoconstrictor
Ventajas
- Técnica rápida
- Menor costo
- Se adapta a mayoría de situaciones
Desventajas
- Efecto inconstante
- Requiere anestesia
- Dificultad en algunos casos
- Riesgo de laceración de tejidos
- Puede provocar recesión
- Irritación gingival en algunos casos
* 5 a 10 minutos máximo para no alterar periodonto
Vasoconstrictor  epinefrina
Astringente sulfato férrico
Cloruro aluminio
Menor inflamación y exudado del crevice
Precipitan proteínas del conectivo
Provoca recogimiento celular
Es preferible el uso de hilos no medicados debido al menor riesgo por daños gingival local y no tiene efectos adversos
a nivel sistémico además la separación gingival es un fenómeno
hilo trenzado no se deshilachada
Colocación
- Primero proximal
- Segundo palatino
- Tercero proximal
- Cuarto vestibular
 Provisorios
Escoger raíz para poste:
+robusta: Msup-raíz P
+ gruesa: M inf-raíz D
+ recta: 1PMS-raíz V
2PMSraíz P
Definición: prótesis dental o maxilofacial fija o removible que provee estética, estabilidad y función en tiempo
limitado. Con frecuencia pueden ser usadas para evaluar eficacia de tto o forma o función planeada de prótesis
definitiva
Requisitos
1. Protección pulpar
 Evitar conducción térmica
 Impedir contaminación bacteriana
 Evitar agentes irritantes
2. Estabilidad posicional
 Impedir que dte migre, se incline o extruya. Esto respecto a dtes vecinos, antagonistas y otros dtes pilares
si los hubiese
 Dte extruido produce: empaquetamiento alimentario, caries y ctos prematuros
3. Función oclusal
 Estabilizar el dte
 Comodidad del pcte
 Función masticatoria satisfactoria
 Favorece estabilización craneomandibular
 Si hay PFP el provisional es de PFP
4. Respeto de periodonto
 Respeto de troneras gingivales
 Buenos ptos de cto
 Respetar perfiles de emergencia
 Respetar espacios biológicos
 Evitar desplazamientos, restracciones, hiperplasias y hemorragias
 Cto: 0,5mm de cresta ósea
5. Solidez, resistencia y retención
 Resistir función oclusal, conservar integridad ante los necesrios retiros de boca y evitar desalojos
inesperados entre sesiones
6. Función
 Evaluar efecto sobre periodonto
 Funcionamiento del sistema neuromuscular
 Evaluar estabilidad oclusal
 En rehab. De arcadas completas con variación de DV
7. Restablecer estética y fonética
 Color
 Forma
 Tamaño
 Satisfacción del pcte
 Evaluar efecto estético facial
 Al obtener guía anterior satisfactoria al mismo tiempo se obtiene estética y fonética
Materiales
Resinas acrilicas Resinas bis-acrilicas
Polimetilmetacrilato Polietilmetacrilatos Poliviniletilmetacrilato
(PMMA)
Ventajas Buen ajuste(aceptable) Baja exotermia Buen pulido Excelente ajuste
Buena resistencia Buen pulido Minima alza térmica marginal
compresiva estabilidad del color Resistencia abrasiva Baja exotermia
Buena capacidad de Baja contracción Estabilidad delcolor Resistencia abrasiva
pulido Baja contracción Resistencia
Durable compresiva
Estabilidad del color en Bajacontraccion
periodos cortos o medios
Desventajas Gran exotermia baja Mas frágil Baja dureza superf. Baja dureza superf.
resistencia abrasiva Baja resistencia Baja resistencia Baja estabilidad
Alta contracción de superficial compresiva delcolor
polimerización, puede Baja resistencia a la Baja resistencia a la Capa inhibida
causar desajustes compresión fractura desagradable
marginales Baja durabilidad Peor estética Quebradizo
Toxicidad del monómero Baja resistencia a Mas costoso
libre fractura Perdidad de material
al mezclar por venir
con punta
Ejemplos Duralay dentalon duraseal Structur
Alike Protem 4
Duracryl Luxtem: estab. Del
marche color, dureza y menor
capa inhibida

Técnicas de confeccion
Método directo: en boca
Método indirecto: en modelo de yeso
Técnica directa Técnica indirecta
Ventajas Fácil y rápido defabricar Alta durabilidad, periodos mas prolongados
Sencillez del tallado Muy buena integridad marginal
Ajuste marginal optimo Muey buen logro estético
Logro de relaciones oclusales optimas Alta resistencia a esfuerzos oclusales
Fácil reparación Alta resistencia a fracturas de margen cervical
Obtención de contornos y Facilidad para crear la forma optima del arco y
ctosinterproximalesoptimos relaciones oclusales
Fácil y rápido en cambio estético-diagnostico Salud periodontal por textura superficial menos
porosa y adaptación
Manoriritacionpulpar
desventajas Cambio de color con el tiempo Necesidad de protección provisional
Porosidad del material Requiere impresiones similares a restauración
Limitada durabilidad o vida útil definitiva
Posible reacción pulpar al calo r de la polim. Mayor costo y tiempo
Reacción irritativa de tejido gingival al
monómero libre
Limitada durabilidad de integridad margina
 Técnicas directas
a. Dado acrílico
 Sin encerado previo
 Urgencias
 Mucha reacción exotérmica
 Coronas preformadas
 Pelotita el boca:después d valenia
 Rebasado
 Eliminar excesos con materiales adeccuados
 Anatomía y pulido
 Oclusión
b. Llave de silicona
 Cuando dte esta entero
 Después de tallado y aislado con vaselina
 Se carga llave en boca
 Se controla reacción exotérmica
c. Dte provisorio o de stock
 Desgastar dte marche en palatino
 Rebasar por palatino
 Rebasado para sellado marginal
 Con corona preformada también
d. Impresión y encerado
 Llave de silicona des pues de encerado
e. Estampado
 Rehab. Mas grande silico-varios provisionales
 Se duplica en yeso
 Estampado-acrilico- varios provisionales
f. Provisionales totales con perno al conducto
 Colocar espiga en conducto como alma
 Corona preformada
 Acrílico sobre todo
 Eliminar excesos
 Rebasar espiga-debe estar aislado
Cementación de provisorio
 Aislam. Relativo
 Preparar cemento según indicaciones de fabricante
 Extender película fina de cemento al interior del provisional con espátula adecuada
 Asenatar provisorio y decirle al pacte que ocluya en PMI
 Limpiar con sonda excesos de material y usar hilo dental por proximal
 Son excesos de cemento subgingival: irritación y retracción
 Verificación de oclusión
Consejos
 Lubricar exterior del provisorio con vaselina para retiro de excesos
 Trozos de seda entre preparación de PFP antes de cementar provisorio
 Hilo retractor
 Antes de cementar y retirar después de cementar
 Fijacion de estructuras rígidas en odonto restauradora

Generalidades

Considerar muchas variables: manejar diferentes técnicas

Crear superficie que se opongan y logren fricción y mejorar cto con interposición de
líquido que debe endurecer al reaccionar química o mecánicamente(cemento)
Mayor superficies en oposición>>>>mayor acercamiento entre partes>>>>mejor
rendimiento del agente cementante>>>>mayor retención

Fijación convencional Fijación adhesiva

Polvo: oxido básico Medios resinosos con prop. Físicas y estéticas
Liquido: acido en solución acuosa superiores y capacidad de generar mejo cto
Solución que endurece entre sus partes y otras ventajas

Materiales Fosfato de zinc VI modificado con resina

Policarboxilato de zinc Resinoso
VI
Ventajas Técnica simple, económica y rápida Menor desgaste de tejido sano
Manipulación bien conocida por el clínico Adhesión por integración de materiales a la
Fase elástica prolongada superficie sobre la que asientan
Poseen cierta tolerancia a presencia de Mejor sellado marginal
humedad Protección dentino-pulpar
Mejor resultado estético
Desventajas Prop. Mecánicas no son óptimas Sensible a la técnica
Alta solubilidad Materiales más costosos
Solo los que tienen policarboxilato(ac. Técnica puede ser compleja y engorrosa
Policarboxilico-VI)pueden adherirse en valores
bajos al dte
Materiales con poca translucidez
Características No realiza prep.superficial Acondicionan superficie de restauración y dte
No usa sistema adhesivo Usa sistema adhesivo
Basa fijación en traba mecánica entre sus partes Establece adhesión entre partes
Situaciones No hay traba mecánica
Para lograr integración con superficie de
restauración
Por estética
Requisitos Adaptación entre partes de 30-100um
Preparación o acondicionamiento de superficies
Debe aumentar energía superficial de estructura
sólida
Baja viscosidad de MCR
Características de MCR
 Basados en líquido orgánico
 Baja tensión superficial
 Fluye en espesores pequeños y endurece
 Formado por monómeros que copolimerizan con otros (sistema adhesivo)
 Son prácticamente insolubles
 Translúcidos en diferentes grados
 Fase elástica corta
 Buenas propiedades físicas
 Polimerizan más rápido en anaerobiosis
 Sufren contracción de polimerización
Clasificación de MCR según polimerización
Autoactivables 2 pastas o polvo/liquido
Peróxido de benzoilo con amina terciaria aromática
Pueden presentar decoloración con el tiempo
No indicado en restauraciones estéticas translucidas
Se indican donde la luz no llega: postes de fibra
Duales pastas con fotoiniciador
Amina terciaria alifática que reacciona con dicetona(canforquinona)al aplicar luz azul
Muy fotodependientes
Contraindicados en rest. De más de 4mm de espesor, opacas o si la energía radiante de la lámpara
no es la adecuada(optima de 800mw x cm2)
Ej: smartcem2, relyxultimate, relyx ARC, relyx U200
Opcionales El fotoiniciador solo se incorpora a pasta base
Se puede usar como fotoactivable o dual
Pasta base en diferentes tonos
Catalizadores en diferentes viscosidades
Ej: variolink II
Fotoactivables Solo polimerizan con luz
Indicados para restauraciones estéticas, translúcidas y delgadas
Espesor de restauración menor de 4 mm
Lámpara de al menos 500mw x cm2
El color es más estable
Ej: vitique, choice 2

Clasificación de MCR según adhesividad

 Dependientes de técnicas adhesivas o precursores de adhesión: la gran mayoría
 Adhesivos por si mismos: autograbantes

Fijación con modalidad semiadhesiva

 Combinación de ventajas de convencional y adhesivas
 Insolubilidad marginal de MC
 Buenas propiedades físicas y adhesión en grados variables
 MC manipulación similar a convencional
 2 tipos:
· VI modificados con resina o hibridos
· MCR adhesivos autograbantes
VIMR
 Polvo:vidrio de aluminio y silicio con flúor
 Líquido:copolímero de ácidos y metacrilatos hidrófilos
 Ej: fuji plus, meron plus
MCRAA
 RC
 Se agregan monomeros con ácido fosfórico(metacrilatos fosforados)
 Relleno cerámico por partículas alcalinas
 Ej: Smart cem 2, biscem
Caracteristicas
 Baja adhesión
 Insolubles
 Técnica simple
 Aislamiento relativo

Acondicionamiento superficial de prep.dent.

 Técnica similara RC
 Esmalte grabado independiente con ac. Fosfórico 37%
 En dentina de dte vital usar sistema autograbante o primer(6generacion)
Acondicionamiento superficial de estrut.nobiolog.
 Arenar superficie para aumentar superficie generando microrugosidades
 Luego grabar con ácido fosfórico 37% para mejorar limpieza
De base metálica
 Aleac noble: con partículas de oxido de aluminio
 Aleac. Noble: con oxido de aluminio, electrodepositos o “tinpating”
 Aplicar primer para metales y MCR autoact o MR adhesivo
 Si es metal: fijación convencional o semiadhesiva
De base cermica
 De alta resistencia(alumina,zirconio)
· No son grabables con ácidos
· Se pueden arenar como los metales
· primer: metal-zirconia
· Cemento convencional o semiadhesivo, no necesita ser integradas a la estructura para darle resistencia
 De baja resistencia(Cerámicas con silicio: feldespática y vitro cerámicas)
· Deben ser adheridas por sus propiedades físicas
· Transferencia de tensiones
· MCR actúa como amortiguador
· Para aumentar la fase vítrea se graban con ácido fluorhídrico 10% por 20-30 segundos
· Enjuagar y secar
· Aplicar vinil silano(compuesto hibrido, partes organica funcional y grupo silano)
Pasos para cementación convencional
Ej: Ketaccem
Protocolo cementación adhesiva
Estruct no dent
· Grabar estruct.
· Silano
· Adhesivo
Estruct. Dent
· Ailam absoluto
· Grabado con ácido fosfórico 37%
· Adhesivo
· Se polimeriza luego que este la estructura en boca
Rest de RC: Fijación adhesiva
 Pobres prop. Mecánicas
 Después de polimerización final disminuye cantidad de monómero con enlaces dobles residuales que
copolimerizan y generan adhesión directa con MCR
 Además con terminación, pulido y fase de prueba la superficie interna se contamina perdiendo capacidad
reactiva
 Descontaminar, generar microrugosidades y aumentar energía superficial
 Establecer unión química entre relleno y MCR
Preparación superficial
 Arenar
 Grabado ácido con ac. fosfórico 37%
 Silanizar y aplicar luz
 Evitar fijación semiadhesivo ya que necesitamos en máximo de adhesión e integración superficial
Protocolo
Estruct. No dent.
 Aislar
 Grabado acido
 Adhesivo
Estruct. Dent
 Grabado
 Silano
 Adhesivo
MCR en dte o en estruct no dentaria, se polimeriza después de unir ambas

Conclusión: convencionales o semiadhesivos evitan inconvenientes de sistemas adhesivos y excelentes resultados