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Fractura de Cadera en el

Adulto Mayor
Parte II

Terapia Física en el Adulto Mayor

GM OSCAR
Fisiopatología: Biomecánica

Zona débil para las fijaciones


Fisiopatología: Vascular
tratamiento
OBJETIVO:
Autonomía → reintegración
Tratamiento

Técnica quirúrgica: osteosíntesis o


Complicaciones postQx
prótesis (parcial/total)
Tratamiento TF: Generalidades
Dolor

Fuerza muscular

Movilizaciones

Úlceras por presión

Íleo paralítico postCx

Trombosis venosa profunda o tomboembolismo pulmonar

Aparato respiratorio

Infecciones

Síndrome de fragilidad

Marcha

Prevención
Tratamiento TF: Fortalecimiento muscular

ADM

Fuerza muscular

Equilibrio y balance

Ejercicios pasivos

Ejercicios isotónicos activos

Ejercicios flexión plantar y dorsal


Tratamiento TF: Aparato Respiratorio
Tratamiento TF:
Aparato
Respiratorio
2-3X/día
Tratamiento TF: Dolor PostQx
Preventivo

Medios físicos
MODERADO - SEVERO
Hasta los 6 meses postCx
91% durante la terapia
Multimodal:

Opioides: delirium

AINES: Fx renal, hepática, hemorragia GI.


Tratamiento TF: Movilizaciones
24-48h postCx → 40d

Úlceras por presión


Cambio de posición c/2h

DL: 30° → evitar presión sobre trocánter mayor

Cabeza y torso no >30° → evitar fricción y cizallamiento

Íleo postCx
Movimiento

Evitar deshidratación
Tratamiento TF: Movilizaciones
Trombosis venosa profunda y
tromboembolismo pulmonar
Fármacos: AAS, heparina, Edema

Movilización temprana

Medias de compresión (bajo riesgo)


Estado sintomático:
● 88% → edema
● 65% → dolor en miembro afectado
● 40% → hipertermia
● 34% → eritema
● 10% → signos de Homans, Ollow y Pratt
Tratamiento TF: Movilizaciones
SaO2, estado hidrolítico (hiponatremia), cognitivo (delirium),
dolor, fx vesical e intestinal, otras enfermedades.

No prótesis: ADM sin restricciones


Precaución el 1er mes postCx → luxación

PostQx inmediato:
Estiramientos activos asistidos
Decúbito lateral a sedestación
2-3 día: decúbito - sedestación
3-4 semanas: cargas 20 - 50% (Traumatólogo)
Fuerza muscular flexores y extensores de rodilla
Tratamiento TF: Marcha
Carga parcial c/andadera (4-
Reemplazo total cementado 6semanas)

Reemplazo total NO Apoyo con monopedestación (6-


cementado 8semanas)

Fijación / Reducción Carga total c/andada ANDADERA hasta que


interna consolide (radiografía)
(8semanas)
Tratamiento TF: Prevención
Fortalecimiento muscular:

MsIs y extensores de columna :: 2-3X/semana

Ejercicio aeróbico s/impacto en articulaciones

Hidroterapia*, Tai-Chi, bicicleta

Propiocepción, balance y equilibrio


Tratamiento TF: Prótesis
Referencias bibliográficas
Cullinane DC, Schiller HJ, Zielinski MD, et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma Practice Management Guidelines for Hemorrhage in Pelvic Fracture-Update and Systematic
Review. J Trauma. 2011 Dec;71(6):1850-1868

World Journal Of Surgery 2014; 38: 2558-70.

Dr. Juan Alberto González Ruiz, Dr. Yoel Reyes Alvarez, Dr.C Rodrigo Alvarez Cambras, Dr. Miguel Angel Rodríguez Angulo, Dr. Ricardo Tarragona Reynoso y Dr. Noel González Fundora.
(Junio 2005). Tratamiento de las fracturas de pelvis . Complejo Cientifico Ortopedico Internacional "Frank País" , Ciudad de la Habana, Cuba., -.

Negrete-Corona J,* Alvarado-Soriano JC,** Reyes-Santiago LA***. (Nov-Dic 2014). Fractura de cadera como factor de riesgo en la mortalidad en pacientes mayores de 65 años. Estudio de
casos y controles. Acta Ortopédica Mexicana MEDIGRAPHIC,

González-Romero JL. Tromboembolismo y fracturas. Orthotips. Vol 9. No, 2 2013


Radosavljevic, N., Nikolic, D., Lazovic, M., & Jeremic, A. (2014). Hip Fractures in a Geriatric Population - Rehabilitation Based on Patients Needs. Aging and Disease, 5(3), 177–182.
http://doi.org/10.14336/AD.2014.0500177
Close JD, Swartz K, Deu R. Hip fracture in older patients: Tips and tools to speed recovery. J Fam Pract. 2013 September;62(9):484-492
Silberman, F. & Varaona, O.. (2003). Ortopedia y Traumatología. Madrid: Editorial Médica Panamericana.