GENERALIDAD TRATAMIENTO

El suero antiofídico puede ser:

-POLIVALENTE: se utiliza para tto de accidentes por generos bothropico(mapana), crotalico
(cascabel), y en algunos casos por lachesico (verrugosa)
-MONOVALENTE: usado exclusivamente para mordedura de un solo tipo de serpiente:

 ANTIBOTROPICO: contra mapana, taya x, cuatro narices.

 ANTICROTALICO: contra cascabel.
 ANTILACHESICO: contra verrugosa, surucucú
 ANTICORAL: contra corales
El tratamiento especidico debe instituirse precozmente, pues la sueroterapia especifica es eficaz e
irremplazable.
MEDIDAS GENERALES
-reposo absoluto y elevación de miembro afectado
-retirar anillos, pulseras, cadenas y zapatos que puedan comprometer la circulación.
-Higiene con abundante agua y jabon
-Colocar acceso venoso
-Analgesia; evitar el uso de aspirina porque favorece a hemorragias.
-Vacuna antitetánica
-Antialergico: difenilhidramina 2-4mg/kg dosis EV previo a la administración del antiveneno (uso
controversial)
-trasladar al accidentado a centro de mayor complejidad
FORMA CLINICA SEGÚN GENERO
-BOTHROPS: cuadro clínico con manifestaciones locales y sistémicas.
Manifestaciones locales: inmediatamente tras la mordedura: inflamación, dolor intenso, edema
sin fóvea, equimosis, ampollas de contenido serohematico e impronta de los dientes inoculadores.
Manifestaciones generales: tienen un periodo de latencia de 30 minutos: trastornos de
coagulación, con o sin hemorragias(gingivorragias, epistaxis, melena, hematuria), epigastralgia,
nauseas, vómitos taquicardia, hipotensión y shock.
El accidente por bothrops puede ser:
Leve: dolor y edema local mínimo o ausente, impronta dentaria, hemorragia discreta o ausente,
tiempo de protombina normal o disminucin no mayor a 15%
Moderado: Dolor y edema que afecta mas de un segmento anatómico, alt hemorrágicas locales o
sintemicas, tiempo protombina con disminución superior al 15%
Severo: edema extenso que puede comprometer todo el miembro con dolor intenso.
Manifestaciones sistémicas como incoagubilidad sanguínea, hipotensión, oligoanuria, shock y
hemorragia intensa.
DX: pruebas de laboratorio
TP, TPT, Hemoleucograma, plaquetas, PCR, eritrosedimentacion,

TTO

-CROTALUS: produce sx neurotóxico, miotoxico y coagulante.

Manifestaciones locales: leve eritema, acompañado o no de edema a nivel del sitio de inoculación.
No hay dolor, inclusive puede haber hipostesia o anestesia.
Manifestaciones sistémicas: de rápida instalación, visión borrosa, diplopía, anisocoria, disminuye
agudeza visual, ptosis palpebral, dif para hablar, mialgias y mioglobinuria. Trast de coagulación
sanguínea, nauseas, vomitos, somnolenca, inquietud o agitación.
TTO
-MICRURUS: produce sx neurotóxico de aparición precoz, en la primera hora de producida la
mordida.
Manifestaciones locales: minimas, escaso dolor o sin dolor, leve edema, hipo o anestesia.
Manifestaciones generales: Compromiso neuromuscular, motor y sensitivo. Paralisis de musculos
faciales, faringolaringeos, oculares, intercostales y diafragma. El cuadro clínico debe considerarse
siempre como grave.
TTO