CASO CLÍNICO DE PSICODIAGNOSTICO

DE LA PERSONALIDAD
Estudio de Caso Clínico por, María Yaneth Ojeda Soler.

INTRODUCCIÓN

Como psicólogas debemos realizar una intervención al paciente, siguiendo los pasos
indicados en la plataforma del curso como son: mostrar confianza, respecto y sinceridad entre
el paciente y el psicólogo, mostrarle al paciente que es importante para uno, no juzgar al
paciente, cuidar nuestra apariencia, saber escuchar al paciente, hacer preguntas, observar la
conducta, ser paciente. El paciente debe estar cómodo sin ningún tipo de interrupciones.
Ya se recopilo la historia personal del paciente con Anamnesis, para poder reconstruir su
historia personal y ubicar sus señales en la dinámica de la evolución individual.

Luego nos préstamos a realizar un tratamiento de acuerdo a la enfermedad.

1. Anamnesis
Nombre: Carlos Bermúdez
Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Situación Laboral y Socio-económica:
Empleado
Seguridad Social: Nueva E.P.S.
Religión: Católico
Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005

Motivo de Consulta
Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo
encuentra agresivo y están preocupados por ello.
Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).
Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual
C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento.
Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a
clubes de prostitución).Insulta, desafia y amenaza.
C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.
Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. rascibilidad e
irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.
Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido
en otras adicciones…..(cannabis,prostitutas,etc.)

Antecedentes Personales
Periodo Del Desarrollo
Historia Prenatal y Perinatal:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal.
Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia
Tuvo una infancia feliz.
Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.
En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún
motivo aparente.
Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Edad Adulta
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.
Abandona estudios en tercer año de derecho.
Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.
Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de
oficina.
Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración(3-6 años). Rupturas decididas por ellas
y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.
Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de
tóxicos).
Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las
mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de
superioridad y dominio sobre ellas.
No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.
Antecedentes Mórbidos Personales
Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
Fumador de 20 cigarrillos diarios.
Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.
Consumo habitual de haschis y de cannabis,paralelo al alcohol.
El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.
Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.
Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la
soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares
Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
Exploración Psicopatológica
Consciente, orientado, colaborador parcial.
Aspecto adecuado.
Ansiedad flotante-intensa.
Hipertonía objetiva. Irritabilidad.
Humor expansivo y prodigalidad.
Pensamiento ideofugitivo.
Distendido.
Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.
Juicio, realidad y razonamiento no conservados.
Sin conciencia de enfermedad.
Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación.
Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue
el fin del mundo.
Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.
Reconoce sentimientos de celos por su hermano.
Se considera la oveja negra de la familia.
Escritos (dos meses antes del ingreso):
C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de
pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo,
conformista, equilibrado y no vicioso.

EXAMEN MENTAL
Se le aplica al paciente el test de MMPI.
Administración: individual y colectiva.
Duración: de 60 a 90 minutos.
Aplicación: A partir de los 18 años.
Material: Manual de aplicación y tabulación. Cuadernillo de aplicación con hoja de respuestas
(verdadero o falso) para calificación y/o sistematizada. Plantillas básicas, suplementarias
y de contenido. Perfiles básico, suplementario y de contenido, masculinos y femeninos con
portafolios.

Ámbitos de aplicación: Clínico, comunitario, terapia ocupacional, educativo y con objetivos

empresariales en la selección de personal.
Resumen de escalas:
 Escala clínica.
 Depresiones.
 Histeria.
 Desviación psicopáticas.
 Masculinidad-feminidad.
 Paranoia.
 Psicastenia.
 Esquizofrenia.
 Hipomanía.
 Introversión.

IMPRESIÓN DE DIAGNOSTICO
Eje II: trastornos de la personalidad y el Retraso mental
El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede utilizarse
para hacer constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la personalidad.

Trastorno antisocial de la personalidad: F60.2

Según los criterios que establece el DSM-IV para su diagnóstico son:
La característica esencial del trastorno antisocial de la personalidad es un patrón general de
desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio
de la adolescencia y continúa en la edad adulta.
 Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención.
 Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
 Irritabilidad y agresividad indicada por peleas físicas repetidas o agresiones.
 Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
 Irresponsabilidad persistente indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas o de un hogar.
 Falta de remordimientos como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado,
maltratado o robado a otros.

Trastorno límite de la personalidad: F60.31

Según los criterios que establece el DSM-IV para su diagnóstico son:
 Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario.
 Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alteración
entre los extremos de idealización y devaluación.
 Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente
inestable.
 Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente dañinas para sí mismo como
son: gastos, sexo, abuso de sustancias, conducta temeraria.
 Inestabilidad afectiva debido a una notable reactividad del estado de ánimo.
 Sentimiento crónico de vacío.
 Ideas paranoide transitoria relacionado con el estrés o síntomas disociativos graves.
Trastorno esquizotipico de la personalidad: F21
Se determina por una fuerte introversión, ideas de referencia, pensamiento mágico y
supersticioso y tendencia al aislamiento social y emocional. Suelen llamar la atención por su
aspecto externo desaliñado y extravagante Con frecuencia hablan solos de temas
ininteligibles y tienen puntos de vista extraños en consonancia con su pensamiento mágico y
supersticioso.
 Paciente con rasgos narcisistas
TRATAMIENTO
El tratamiento o terapia a menudo suele ser largo e caótico y trata de aliviar y reducir los
síntomas más que de lograr la integración.
TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD.
Berk, considera que las pautas de personalidad, derivadas de la herencia filogenética, son
destrezas con funciones adaptativas, que se ha modificado en el ambiente del aprendizaje.
Después de haber establecido los tipos de trastornos de la personalidad que padece el paciente,
nos préstamos a modificar y solucionar el problema, identificando los esquemas automáticos
subyacentes y de algunas de las escenarios en los que se genera, modificando esos esquemas
y reconstruyendo los recursos y vivencias.
CONCLUSIONES
Esta actividad fue muy enriquecedora para nuestro conocimiento como futuros psicólogos.
Al través de este estudio de caso nos pudimos dar cuenta que estos tipos de trastornos de la
personalidad son más frecuentes de los que se cree, ya que estos se muestran sin mostrar
mucha evidencia como son los otros tipos de trastornos psicológicos.
 Al concluir este casi clínico, hemos tenido la oportunidad de conocer el rol que podemos
tener como psicólogos, en los diferentes tipos de trastornos de la personalidad.
REFERENCIAS
Manual del DSM-IV
Jorge, B (2007) Módulo de Psicodiagnostico de la personalidad (UNAD)
Clara G. (2011) Módulo de intervención psicosocial en el contexto jurídico (UNAD
http://www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/trastornos-de-personalidad/1_-
_trastorno_limite_de_personalidad.pdf
Publicado por PSICODIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD en 17:48
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1 comentario:
1.

PSICODIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD6 de diciembre de 2013,

19:11
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