Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
1. Introdução
Um sistema de distribuição de medicamentos deve ser: racional, eficiente, econômico,
seguro e deve estar de acordo com o esquema terapêutico prescrito. Quanto maior a
eficácia do sistema de distribuição, mais garantido será o sucesso da terapêutica e da
profilaxia instauradas no hospital. A dispensação de medicamentos e materiais médicos
deve assegurar que esteja sendo dispensado o produto certo, para o paciente certo, na
quantidade e especificação requeridas, dentro do prazo de validade, de forma segura e
dentro do prazo estabelecido.
2. Objetivo
Assegurar que a dispensação dos medicamentos e materiais médicos aos pacientes do
HGIP seja feita de forma a garantir maior qualidade na dispensação dos mesmos.
3. Campos de aplicação
Este POP se aplica a farmácias satélites do 4º andar, 6º andar, 10º andar, CTI – Ad e CTI
– ped. e SMU.
4. Referências normativas
Lei nº 5.991/73.
RDC nº 10/01.
5. Responsabilidade/ competência
Médico: prescrever os medicamentos nos formulários padrão do HGIP.
Funcionário da farmácia: dispensar os medicamentos prescritos aos pacientes.
Técnico da enfermagem: entregar as prescrições nas farmácias e receber os
medicamentos dispensados.
ASSINATURA E CARIMBO 1
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
6. Definições
Dispensação: ato de fornecimento ao consumidor de medicamentos, drogas, insumos
farmacêuticos e correlatos a título remunerado ou não.
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
Prescrição médica
Prescrição da enfermagem
Horários de administração de medicamentos
Lista de curativos padronizados no HGIP
Lista de enfermeiros da Comissão de Curativos
Caderno de Controle das Prescrições recebidas
ASSINATURA E CARIMBO 2
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
DISPENSAR
Receber as prescrições do dia, preferencialmente, até as 11:00 horas.
Observar se está correto e completo o preenchimento da prescrição. Constando no
mínimo, o nome, o leito, e o registro do paciente, data, especificação completa do
medicamento com posologia, via de administração, diluição, nome, CRM e assinatura
do médico. Se não houver identificação completa do paciente e/ou identificação
completa do médico (assinatura + carimbo ou nome completo legível + CRM) não
atender e devolver ao posto de enfermagem da unidade para as devidas
complementações.
Obs.: Quando todas as prescrições não chegarem à farmácia até às 11:00 horas, o
líder deve enviar e-mail para o farmacêutico referência comunicando o número dos
leitos que ainda falta a prescrição. Com base nessa informação, o farmacêutico
sinalizará para as secretarias e enfermeiros supervisores dos andares.
Após receber as prescrições, o funcionário da farmácia deve registrar no Caderno de
Protocolo de Prescrição, com exceção a farmácia do CTI adulto onde o funcionário da
enfermagem registra no Caderno de Protocolo de Prescrição e o funcionário da
farmácia responsável pelo recebimento assina.
Fazer o aprazamento dos medicamentos conforme horário de administração de
medicamentos e assinar na prescrição.
ASSINATURA E CARIMBO 3
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 4
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
DEVOLVER
Conferir os itens devolvidos no momento da entrega, fazer a devolução em nome do
paciente no sistema. Armazenar os medicamentos devolvidos em seus respectivos
lugares.
Protetor cutâneo:
Enfermeiro da Comissão de Curativos ou médico prescreve.
O funcionário da farmácia dispensa o frasco de protetor cutâneo (CAVILON) mediante
devolução do frasco vazio e apresentação da prescrição.
Após o término do frasco de CAVILON, a troca ocorrerá mediante nova prescrição feita
pelo enfermeiro supervisor da comissão de curativos do andar, devolução do frasco
vazio e do "Mapa de controle de consumo de protetor cutâneo" preenchido e assinado
pelo enfermeiro da comissão de curativos.
ASSINATURA E CARIMBO 5
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 6
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
OBS: Pomadas e colírios não devem ser enviados como medicamentos de uso
coletivo.
Medicamentos “se necessário”: somente serão dispensados mediante solicitação da
enfermagem de queixa do paciente.
Medicamentos em falta: Comunicar as farmacêuticas responsáveis (CAF e CFT) para
que sejam tomadas as devidas providências: inserção de alerta no sistema de
prontuário eletrônico, busca por alternativas terapêuticas ou a resolução da ruptura de
estoque.
Medicamentos não padronizados: Caso o médico não tenha feito a solicitação em
formulário próprio, orientá-lo a fazer (POP DEAFAR - 009).
Medicamentos antimicrobianos: verificar POP DEAFAR DIS - 006.
A dispensação de prescrição só deve ser realizada mediante a 2ª via do impresso
próprio, contendo identificação, CRM e assinatura do médico prescritor. Não dispensar
medicamento mediante cópia ou fax da prescrição.
Não é autorizado a dispensação de medicamentos para o paciente levar para casa no
momento de sua alta, exceto quando for medicamento recebido da SES em nome do
paciente (ver POP DEAFAR DIS - 003). Quando for solicitada entrar em contato com a
chefia do Departamento de Assistência Farmacêutica para receber instruções.
Fraldas: A liberação de fraldas é de no máximo 05 fraldas por dia para pacientes
adultos (sendo 3 no período diurno e 2 no período noturno) e de 07 para pacientes
pediátricos (sendo 4 no período diurno e 3 no período noturno), exceto para casos
justificados pelo enfermeiro. No CTI-Ped poderão ser dispensadas 7 fraldas por
paciente para cada 24 horas. No CTI-AD poderão ser dispensadas 3 fraldas por
paciente para o período diurno e 3 fraldas por paciente para o período noturno.
Medicamentos para endoscopia: O funcionário da endoscopia leva até a FSCTI a
agenda contendo nome e matrícula dos pacientes e os respectivos procedimentos
marcados para o dia seguinte, entre 11h30min até 12h30min, o funcionário da farmácia
ASSINATURA E CARIMBO 7
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
recebe a agenda e confere, o líder é responsável por requisitar. A dispensação dos kits
de endoscopia e colonoscopia é feita de acordo com o número de procedimentos
agendados. Em caso de urgência ou inclusão de exames extra, poderão ser
dispensados mais kits, de acordo com a necessidade do setor. No final do dia, o
funcionário da endoscopia, se necessário, retorna com os kits para a farmácia
juntamente com a prescrição médica e a folha de sala de cada paciente, anexadas no
respectivo kit. Então, o funcionário da farmácia valida todos os materiais e
medicamentos utilizados por paciente, efetuam a devolução dos itens que não foram
utilizados por paciente e realiza a dispensação de novos kits para o dia seguinte,
conforme agenda.
São dispensados também medicamentos de uso coletivo como lidocaína geléia,
lidocaína spray e dimeticona gotas e são validados por centro de custo.
Na sexta-feira, além dos kits para os procedimentos agendados para segunda-feira,
são dispensados mais três kits de endoscopia e três kits de colonoscopia para
procedimentos de urgência que porventura ocorrerem no final de semana.
A líder da FSCTI é a responsável por requisitar o número adequado de kits de
endoscopia e colonoscopia para atender o setor. É a FSCTI a responsável também por
dispensar materiais e medicamentos avulsos para o setor de endoscopia quando
necessário, sempre com o preenchimento de check list de materiais e prescrição
médica, respectivamente.
ASSINATURA E CARIMBO 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
8. Siglas
HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
CRM: Conselho Regional de Medicina
CAF: Central de Abastecimento Farmacêutico
CFT: Comissão de Farmácia e Terapêutica
9. Indicadores
Não se aplica.
ASSINATURA E CARIMBO 9
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
Falhas
Categoria de potenciais Ações de Ações frente ao
Evento
risco geradoras de prevenção evento
riscos
Assistencial Quantificar errado Atraso na Conferência pela Dispensar o
cada dispensação e/ou enfermagem no medicamento na
medicamento administração do momento da entrega quantidade correta
medicamento. / dos medicamentos. imediatamente, caso
Administrar a Conferência no o medicamento ainda
dose errada momento da não tenha sido
distribuição dos administrado/ Se
medicamentos por administrado,
horário comunicar à equipe
de saúde para que
sejam tomadas as
providências cabíveis
ASSINATURA E CARIMBO 10
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 11
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
11. Referências
GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. – Ciências Farmacêuticas: Uma Abordagem em
Farmácia Hospitalar, 1 a Ed., São Paulo, p. 348, Ano 2000.
NOVAES, M. R. C. G.; SOUZA, N. N. R. e et al, - Guia de Boas Práticas em Farmácia
Hospitalar e Serviços de Saúde – SBRAFH, 1ª Ed.; São Paulo, p.235 – p. 264, Ano
2009.
CAVALLINI, M. E.; BISSON, M. P. – Farmácia Hospitalar: um enfoque em sistemas
de saúde, 1 a Ed., São Paulo, p. 122 - p. 135, Ano 2002.
Protocolo Técnico Prevenção e Tratamento de Feridas Hospital Governador Israel
Pinheiro (disponível em
http://www.intra.ipsemg.mg.gov.br/images/diversos/esse%20prot.docum.doc%20final.p
df%20pronto%2027-12-2010.pdf.
12. Anexos
ASSINATURA E CARIMBO 12
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 13
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 14
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 15
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 16
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 002
PADRÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jessica Silva Rafael Mayrink
00 01/04/2016 17 Juliana Sad
inicial Ferro Ferreira
ASSINATURA E CARIMBO 17