PEDRO ZARRABAL RODRIGUEZ

Matricula-67247

Grupo-L030

Mtra. Maria Del Rocio Gonzalez Ramos (Docente)

L030 (36) MEDICINA FORENSE

Actividad de aprendizaje 4. Tipos de lesiones.

Puebla, puebla. FEBRERO 2018

 INTRODUCCION

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo humano. Puede ser producida por
múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarres en la piel.
Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.
Se clasifican en:

 Abierta: aquella en la cual los labios se hallan separados

 Por aplastamiento: Los tejidos se desgarran por presión
 Por arrancamiento o avulsión: en la que es separado por tracción violenta un
miembro o segmento del mismo
 Aséptica: la no contaminada por gérmenes patógenos
 Contusa: la producida por un objeto obtuso
 Incisa: la producida por un elemento cortante
 Lacerada: desgarro de tejidos
 Penetrante: la que deja una cabidad corporal abierta o que atraviesa el cuerpo de
parte a parte
 En sedal: la penetrante con orificio de entrada y salida en el mismo lado
 Séptica: La infectada con gérmenes patógenos
 Subcutánea: la de una parte u órgano subcutáneo en la que sólo existe una
pequeña puntura en la piel por las que se ha producido.

Características y descripción detallada:

 Identificación de la lesión (por ejemplo: equimosis, escoriación,

herida, etc.).
 Forma (por ejemplo: circular, ovalada, regular, irregular, lineal,
elíptica, estrellada, etc.).
 Tamaño (por ejemplo: de 15 cm de longitud; de 6 cm de diámetro; de
3 x 5 cm, etc.).
 Dirección, sentido (por ejemplo: longitudinal,
horizontal, oblicua, anteroposterior, supero-inferior,
etc.).
 Color.
 Consistencia, contextura (por ejemplo: blando, duro, renitente,
rugoso, nodular, queloide, etc.).
 Peculiaridades de los bordes (por ejemplo: regulares, irregulares,
edematizados, etc.).
 Lesión patrón o patrón de lesiones (ver glosario).
 Evidencia (o ausencia) de intervención médica (por
ejemplo: sutura, inmovilización y descripción de la
 misma, oclusión oftalmológica, etc.).
 Presencia o ausencia de signos de infección u otra complicación.
 Periodo evolutivo en el que se encuentra la lesión al
momento del examen (cuando sea el caso describir
los signos de resolución, cicatrización, consolidación
o regeneración, en proceso o concluida).
 Presencia o ausencia de residuos macroscópicos de disparo.
 Evidencia de alteraciones funcionales al examen
clínico (alteraciones fisiológicas físicas y/o
psíquicas).

TIPOS DE LESIÓN Y SUS CARACTERÍSTICAS

Imagen tomada del sitio

http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/imagenes/heridas.jpg

HERIDAS: son aquellas lesiones que tienen una

solución de continuidad, apertura o ruptura de la
dermis, hay diferentes tipos de heridas como:

 HERIDAS CORTANTES: se caracterizan por tener

bordes nítidos, suelen ser más largas que
profundas.
 Imagen tomada del sitio
http://1.bp.blogspot.com/_bWTlJ_k6iAA/TBpCR8XBS-
I/AAAAAAAAANE/DDQO5F-FkAk/s1600/100_1997.jpg

 HERIDAS CORTOPUNZANTES: se caracterizan

por tener bordes nítidos con leve hemorragia
perilesional, suelen presentar un solo ángulo
agudo, tienden a ser más profundas que largas.
Imagen tomada del sitio
http://www.google.com.co/imgres?q=herida+por+cuchillo&start=72&num=10
&um=1&hl=es&biw=1366&bih=634&addh=36
&tbm=isch&tbnid=NpS6l_5kLkpdLM:&imgrefurl=http://insigniass.blogspot
.com/2011/08/heridas-por-arma-
blanca.html&docid=lMrcAaGdNNzciM&imgurl=http://3.bp.blogspot.com/-
IG6_eEa7B8Y/TlemXrPo4aI/AAAAAAAACVg/Fa8L_yCkKa8/s1600/navajas1
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1422776&page=4&tbnh=75&tbnw=207&ndsp=26&ved=1t:429,r:20,s:72,i:
232`

Imagen tomada del sitio

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oK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s16
00/285v35n01- 13136802fig01.jpg
 HERIDAS PUNZANTES: suele presentarse como
orificios (punta) redondeados o rectangulares, de
bordes irregulares, tienen mayor hemorragia
perilesional.

Imagen tomada del sitio

http://pqax.wikispaces.com/file/view/punzantes.jpg/64579938/pun
zantes.jpg

Imagen tomada del sitio

http://www.utahmountainbiking.com/firstaid/images/pics-
firstaid/pwface.jpg
 HERIDAS CORTOCONTUNDENTES O
LACERACIÓN: pueden tener puentes dérmicos,
pueden tener bordes nítidos o irregulares, son
profundas incluso comprometen hueso, de forma
regular o irregular, los bordes pueden ser
macerados, abrasivos o equimóticos, hemorragia
perilesional de moderada a severa.

Imagen tomada del sitio

http://cirugiamano.net/laceracion/imagenes/laceracion_01.jpg
 ESCORIACIÓN: es una lesión donde la epidermis se levanta, son

lineales.
Imagen tomada del sitio
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HEMORRAGIAS DERMICAS:

 PETEQUIA: se caracteriza por ser una hemorragia puntiforme

violácea o eritematosa.
Imagen tomada del sitio
http://www.clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/abdomen/img-
abdomen-y-ombligo-115
 EQUIMOSIS: hemorragia de los vasos de mediano
calibre caracterizada por su color violáceo y
extensión mediana, pero normalmente son planas.
Según su tiempo de evolución pueden ser rojizas,
azulosas, violáceas, verdosas o amarillas.

Imagen tomada del sitio

http://farm1.static.flickr.com/92/280997108_6e310b1580.jpg

 HEMATOMA: es la colección de sangre dado por

una hemorragia generada por vasos de mayor
calibre, caracterizada por un color violáceo más
oscuro siendo extensas y elevadas.
 EDEMA: primer signo de la inflamación caracterizado por

tumefacción o aumento de volumen.

Imagen tomada del sitio
http://4.bp.blogspot.com/_TQq-
ntea03E/TPC80ngBySI/AAAAAAAAAPE/6aHgrXk
Yx7w/s1600/edema.jpg

 ERITEMA: enrojecimiento que puede ser generado

por el mecanismo de inflamación o por la colección
de sangre en una hemorragia por la ruptura en los
capilares que se puede tornar en equimosis.
DIFERENCIAS ENTRE LAS HERIDAS:

 BORDES
 LESIÓN PERILESIONAL
 PUENTES DÉRMICOS
 PROFUNDIDAD VS. LONGITUD
 FORMA

SEMEJANZAS ENTRE LAS HERIDAS:

 SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

DIFERENCIAS ENTRE LA ABRASIÓN Y ESCORIACIÓN:

 PUNTO DE CONTACTO EN LA FRICCIÓN

 ANCHO VS. LARGO
 SUPERFICIE COMPROMETIDA
 LA ABRASIÓN PUEDE COMPROMETER DERMIS

SEMEJANZAS ENTRE LA ABRASIÓN Y ESCORIACIÓN:

 SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
 PRODUCTO DE FRICCIÓN
 COMPROMETE EPIDERMIS

MECANISMO CAUSAL:

Es el resultado de la interacción entre el elemento que

produce la lesión (elemento causal), la superficie
corporal que recibe el trauma y la energía imprimida en
el elemento causal para producir el daño.
 PUNZANTE CORTANTE
ABRASIVO

Imagen tomada del sitio

http://www.paraqueestesbien.com/primerosauxilios/images/heridas.jpg

Bajo el concepto de mecanismo causal se puede

entender como un mismo elemento, puede causar
diferentes mecanismo de lesión, en la imagen a continuación
observamos como una navaja usada de diferentes formas
puede producir distintas lesiones.

Imagen tomada del sitio

http://www.monografias.com/trabajos82/atlas-medicina-
forense/image056.png
 NATURALEZA DE ELEMENTO
LA LESIÓN CAUSAL MECANISMO CAUSAL EJEMPLOS

Lesión en donde no Elemento que no CONTUNDENTE: es Equimosis,

hay solución de tiene filo y tiene cuando un elemento sin hematoma,
continuidad. cierta masa. Ej: filo, con energía petequias,
bate. moderada, produce una fractura cerrada.
lesión en la que no hay
solución de continuidad.
Lesión en donde hay Elemento que CORTANTES: es cuando Heridas
solución de tiene filo. Ej. un elemento con filo, con cortantes.
continuidad que es Bisturí. energía leve produce una
más extensa que solución de continuidad
profunda, con bordes sin equimosis
nítidos, tiene dos perilesional.
bordes agudos.

Lesión en donde hay Elemento que tiene PUNZANTES: es cuando Heridas

solución de punta. Ej. pica un elemento puntiagudo, punzantes.
continuidad en forma hielo. con energía moderada a
de orificio rectangular severa produce un orificio
o circular con bordes con equimosis
invertidos e perilesion
irregulares, de poca al importante.
extensión pero gran
profundidad.

Lesión en donde hay Elemento que tiene CORTOPUNZANTES: es Heridas

solución de filo y punta. Ej. cuando un elemento con cortopunz
continuidad de borde Navaja. punta y filo penetra por la antes.
nítido, más profunda punta, con energía
que extensa, con uno moderada produciendo
o dos ángulos agudos. una herida de bordes
nítidos con leve
equimosis perilesional.
Lesión en donde hay Elemento que no CORTOCONTUNDENTE: Laceración,
solución de tiene filo pero tiene es cuando un elemento h
continuidad de gran masa o se que no tiene filo, erida
bordes irregulares, emplea con gran exceptuando el hacha y cortocontundent
con bordes energía Ej. Bate, machete, impacta una e, Escoriación,
abrasivos, puentes pared, piso. superficie corporal con abrasión,
dérmicos o con gran energía que al fracturas
Elemento que tiene abiertas.
chocar con una superficie
ósea
 bordes nítidos, que filo y masa genera una herida con
suele ser tan Ej. Machete gran hematoma
extensa como y hacha. perilesional.
profunda.

MECANISM Es la forma como se produce una lesión o naturaleza del la lesión, en

O CAUSAL: donde interactúa un elemento causal, la energía y la superficie
corporal.

Dentro de las causas de muerte, los homicidios han tenido un aumento importante en los
últimos años, siendo las lesiones por armas de fuego responsables de casi de un tercio.
Por esto, es cada vez más frecuente que los cirujanos de los servicios de urgencia nos
veamos enfrentados a trauma por armas de fuego. Conocer el trayecto probable del
proyectil, la posibilidad de lesión concomitante por gases, sospechar la presencia de un
taco dentro de la herida, etc, nos puede orientar en la toma de decisiones tanto antes como
dentro del pabellón. El objetivo de esta revisión es proporcionar las nociones básicas de las
características de estas lesiones para su correcta interpretación desde la óptica de la
patología quirúrgica, y para describirlas y conservarlas lo mejor posible desde el punto de

Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones producidas en
el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego.
Por su parte, las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos destinados a lanzar
violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se
producen en su interior por deflagración de la pólvora. Estos proyectiles poseen una gran
energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran
capacidad de penetración3. Sólo como una aproximación mencionaremos que los
proyectiles de armas cortas poseen velocidades de alrededor de 350 metros por segundo
(m/s) y las armas largas, de alrededor de 1.000 m/s.

Desde el punto de vista médico-quirúrgico, las heridas por arma de fuego se clasifican entre
las contusas y se describen como contusiones simples con solución de continuidad. En las
lesiones por armas de fuego se pueden distinguir tres componentes: orificio de entrada,
trayectoria y orificio de salida.

Orificio de entrada

El orificio de entrada corresponde a una herida contusa; sus características dependerán del
tamaño de la munición, si está deformada por un impacto previo, si es proyectil único o
múltiple, el ángulo de incidencia, si atravesó la ropa, etc

Se produce por el impacto del proyectil en la piel donde la presión ejercida supera la
resistencia de la dermis. Es un orificio forzado a través de un tejido elástico, la dermis, lo
cual explica que el orificio de entrada sea de menor diámetro que el proyectil que lo generó,
por lo que no puede inferirse el calibre a partir de éste
El orificio de entrada está conformado por los denominados "elementos constantes": el
anillo de limpieza, el anillo contuso erosivo y la infiltración sanguínea. Además de otros
elementos que no son constantes: el halo carbonoso, el tatuaje y la quemadura. La
presencia de los segundos dependerá de la distancia del disparo y si hay interposición de
ropa u otros elementos entre el arma y la piel de la víctima

El anillo de limpieza es el primero de adentro hacia afuera; se produce porque el material

que va agregado a la superficie del proyectil (restos de lubricante, partículas metálicas,
productos de la deflagración de la pólvora, restos de tela, etc) queda retenido en la zona
más angosta del cono de presión4. Es menos evidente cuando el proyectil atraviesa ropa u
otros elementos donde un porcentaje del material de superficie queda retenidos en ellos.

El anillo contuso erosivo corresponde a una zona de dermis expuesta; producto del roce
del proyectil contra la piel determinando la pérdida de la epidermis en el cono de presión.
Es el segundo de adentro hacia fuera; su forma y simetría dependerá del ángulo de
incidencia del proyectil respecto de la piel, lo cual nos orientará respecto de la trayectoria
probable dentro del cuerpo.

El trauma causado a los tejidos por el proyectil determina una infiltración sanguínea
periférica al orificio de entrada, por ruptura de los vasos capilares de la dermis. La condición
necesaria para que se produzca esto es que exista circulación de la sangre al momento del
disparo, es decir, que la víctima haya estado con vida6.

El halo carbonoso (falso tatuaje o ahumamiento) corresponde fundamentalmente al

depósito de los elementos de deflagración de la pólvora alrededor del orificio de entrada.
Es susceptible de ser removido con el aseo de la piel. Puede quedar retenido parcial o
totalmente por las vestimentas de la víctima. Si la distancia del disparo es mínima, o con
apoyo del cañón contra la piel, no se producirá, ya que el material que lo compone ingresará
a través del orificio de entrada hacia los planos profundos, pudiendo verse, ocasionalmente,
en el interior de la herida2. Si la distancia es demasiado grande, los elementos de la
deflagración se dispersarán en el aire, por lo que no existirá el halo3.
El tatuaje se produce por la incrustación, en la piel, de granos de pólvora incompletamente
com-bustionados y partículas metálicas (Figura 3). Al quedar incrustados en el espesor de
la piel, no son susceptibles de ser removidos con el lavado de ésta.

Rigen las mismas consideraciones que para el halo carbonoso respecto de la distancia del
disparo.

El fogonazo que sale por la boca del cañón producirá una quemadura; su fugacidad impide
que sea relevante en la piel. Puede incluir piel, vello y cabello. También puede incluir
estructuras profundas si el disparo ha sido hecho a corta distancia, y la vestimenta que
estuviere interpuesta entre este y la piel6.

Cuando el disparo es realizado a corta distancia o con apoyo del cañón, es importante
considerar si es una zona donde la piel se encuentra sobre un plano óseo, ya que se
presentarán características especiales: lesión de Hoffman, lesión estrellada, signo de
Benassi e impresión del cañón en la piel.

El "cuarto de mina" o lesión de Hoffman corresponde a un bolsillo entre la piel y el hueso;

producido por la expansión brusca del chorro de gas comprimido posterior al disparo6.

La falta de distensibilidad del plano óseo causa una salida explosiva de los gases hacia el
exterior por el orificio de entrada, produciendo desgarros radiales de los bordes de la piel,
resultando una lesión "estrellada" (Figura 4).

El signo de Benassi corresponde al halo carbonoso en el orificio de entrada en el hueso.

La impresión del cañón en la piel (Figura 5) se produce en las zonas donde la piel no
descansa sobre un plano rígido y la expansión brusca de los gases en el plano subcutáneo
causará un abombamiento de esta hacia afuera, comprimiéndola contra el cañón2,3.
 Trayectoria intracorporal

El trayecto del proyectil al interior del cuerpo puede ser rectilíneo o desviarse al chocar con
huesos, por lo que al realizar el examen clínico, considerando la ubicación de los orificios
de entrada y salida y otros hallazgos del examen físico, sólo puede presumirse la
trayectoria6.

En lesiones por múltiples proyectiles, especialmente si estos se concentran en un segmento

corporal puede resultar particularmente difícil correlacionar los orificios de entrada con los
de salida y establecer las trayectorias de cada uno de estos.

Una vez que el proyectil ha penetrado en el organismo, la forma que tenga o adquiera, la
energía cinética que posea y las estructuras que encuentre a su paso determinarán su
trayectoria y las lesiones que cause, así como si saldrá o permanecerá dentro del cuerpo3.

Durante su trayecto intracorporal el proyectil libera energía cinética hacia los tejidos
circundantes en forma perpendicular a su trayectoria, generando una onda de choque que,
debido a la elasticidad de estos, produce un espacio denominado "cavidad temporal". Una
vez disipada la energía, las estructuras retornan a su ubicación, quedando sólo el trayecto
del proyectil; pero si la onda expansiva supera la resistencia de los tejidos se produce una
ruptura de estos, generando una cavidad definitiva mayor que el diámetro del proyectil2,3.
Esto es particularmente significativo en las vísceras macizas, como el hígado o el bazo,
pero reviste poca importancia en las de baja densidad, como el pulmón2.

Asimismo, la onda expansiva de los proyectiles de alta velocidad puede generar daño a
distancia en los vasos sanguíneos, produciendo lesión de la íntima y el endotelio vascular,
y secundariamente trombosis e isquemia distal, sin que exista lesión visible del tejido3,6.

El proyectil puede desviar su trayectoria al atravesar o golpear estructuras de distinta

densidad, lo que se puede traducir en una trayectoria distinta de la rectilínea 5. Si bien es
cierto que al impactar contra un hueso tanto éste como el proyectil pueden fragmentarse,
la pérdida de energía cinética es tal que los fragmentos resultantes tienen escasa capacidad
de dañar tejidos2.

Las lesiones que puede causar un proyectil incluyen todos los órganos y estructuras. Sin
embargo, merecen especial mención las siguientes:
  Cráneo: la cavidad craneana es una bóveda ósea inextensible, por lo que la onda
de choque produce un aumento de la presión intracraneana, con el consiguiente
daño al tejido encefálico y la salida de parte de éste por el orificio de entrada y de
salida. Si la energía cinética de la onda de choque supera la resistencia de las
suturas de los huesos del cráneo, entonces se produce un estallido de este, el cual
es perceptible al examinar el cadáver2.
 Vísceras macizas: en órganos macizos cuyo tejido presenta escasa elasticidad,
como el hígado o el bazo, cuando la energía de la onda de choque supera su
resistencia se produce el estallido de parte o la totalidad del órgano2.
 Dentro del organismo el proyectil o sus fragmentos pueden desplazarse y embolizar,
con mayor frecuencia, en el sistema arterial. En la experiencia de uno de los autores
un proyectil calibre 6.25 mm obstruyó la uretra y finalmente fue expulsado a través
de ésta.
 En los disparos con apoyo de cañón o a corta distancia, el gas producido por la
deflagración de la pólvora penetra en el orificio de entrada para luego expandirse
dentro de los tejidos. Este hecho reviste importancia en los compartimentos
escasamente distensibles como el cráneo o la mano, donde el daño tisular que
produce puede incluso ser de mayor magnitud que el del proyectil; o en el caso de
las escopetas y rifles, cuyos cartuchos generan una gran cantidad de gas.

Los proyectiles no tienen indicación de ser extraídos sólo por encontrarse dentro del cuerpo,
ya que el procedimiento no está exento de riesgo y los casos de intoxicación por plomo
descritos en la literatura son escasos. Sin embargo, si se encuentra un proyectil fácilmente
accesible, éste debe ser retirado, minimizando el daño en la superficie que presenta la
impresión de las estrías del cañón que la disparó, ya que éstas son únicas para cada arma
y permiten, mediante un estudio comparativo, identificarla1. Debe intentarse extraer el
proyectil digitalmente. Si esto no es posible puede tomarse firmemente con una pinza Kelly,
evitando que sus mandíbulas resbalen sobre la superficie. El proyectil constituye una
evidencia y debe ser manejado con la cadena de custodia respectiva.

Orificio de salida

Se forma por la presión ejercida por el proyectil desde dentro hacia afuera, evertiendo la
piel, por lo que no presenta las características del orificio de entrada (anillo de limpieza ni
contuso-erosivo), sin embargo, puede presentar un borde erosivo que se genera por el
contacto de la epidermis evertida con la ropa u otra superficie2. Puede dar salida a restos
de los órganos lesionados en el trayecto.

Requiere que el proyectil conserve suficiente energía cinética tras su paso por el cuerpo
para vencer la resistencia de la dermis. Habitualmente son de tamaño similar al de entrada,
pero, puede ser de mayor tamaño en proyectiles de alta velocidad o que se presenten
expandidos (proyectiles diseñados para expandirse) o deformados (por impactos dentro o
fuera del cuerpo).

Debe evitarse suturar los orificios de entrada y salida, salvo que sea estrictamente
necesario, así como incluirlos en la herida operatoria o utilizarlos para instalar drenajes, ya
que entregan información que puede ser extremadamente útil desde el punto de vista
criminalístico2.
Resulta necesario como abogados y estudiantes de materias como criminalística,
criminología, victimología y la medicina legal, conocer y saber de tipos de lesiones, más de
alguna vez en tu vida en especial trabajando dentro del ministerio público, litigante del
derecho penal o simplemente como estudiante de estas materias necesitamos conocer los
tipos de lesiones a continuación un resúmen al respecto:

CODIGO PENAL ESTADO DE NAYARIT ART. 305

LESIÓN.- La lesión consiste en todo daño en el cuerpo de alguien o cualquier alteración de

la salud, producida por una causa externa imputable a una persona.

LESIÓN.- Toda alteración funcional, orgánica o psíquica, consecutiva tanto a factores

internos como externos.
STUDIO DE LAS LESIONES

TIPO: Herida, excoriación, equimosis, etc.

LONGITUD: Por un solo o combinado.

LOCALIZACIÓN: Región anatómica, lugar en el cuerpo.

PROFUNDIDAD: Planos que interesa hacia adentro.

BORDES: Regulares o irregulares.

FORMA: Estrella, “Y” “L” etc.

TIPO DE LESIONES
CONTUSIÓN.- Son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros, romos es decir
no tienen bordes cortantes que actúen sobre el organismo por intermedio de una fuerza
más o menos considerable.
ESCORIACIÓN.- Es una lesión superficial de la piel, con destrucción de la epidermis y
afectación leve de la dermis.
Estudio.- forma, costra, secreciones, localización, edema circundante.

EQUIMOSIS.- Es una infiltración sanguínea bajo la piel en la dermis por una ruptura de
vasos sanguíneos con indemnidad de la epidermis.
Estudio.- forma, dimensión, coloración, localización.

Cronología:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 días

Azul-violaceo.- 3 a6 días

Verde.- 7-10 días

Amarillo- 11 a 15 días
HEMATOMA.- Acumulación de sangre líquida intersticial en un espacio formado por la
separación de planos de tejidos.
Estudio.- forma, dimensión, localización.

HERIDAS.- Solución de continuidad de la piel.

Estudio.- Localización, mecanismo, longitud, profundidad, bordes y forma.
HERIDA POR CONTUSIÓN.- Es una lesión (herida) producida por la acción de un
instrumento contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes
dérmicos. El fondo es desigual.
LACERACIÓN.- Es una solución de continuidad de un órgano interno, producida por un
agente contundente.
FRACTURA.- Es una solución de continuidad de un hueso, originada por un agente
contundente.
CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociación de dos o más
mecanismos de contusión.
MORDEDURA.- Es una lesión contusa producida por los dientes, se debe a un
mecanismo combinado dé presión y de tracción. Las lesiones quedan dispuestas en dos
líneas curvas opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO.- Es. la lesión producida por la acción
convergente de dos agentes contundentes, que actúan por compresión, por lo
general uno de los agentes es inmóvil y debido a su mayor superficie actúa de apoyo,
mientras el otro origina compresión a causa del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en las que el agente
contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales.
LOCALIZADAS:
ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN.- Es el desprendimiento parcial o completo de las
partes blandas de una región del cuerpo, producido por acción de un agente contundente,
se origina por presión, seguida de tracción.
AMPUTACIÓN.– ” Es la separación de un miembro o parte del mismo, el agente
contundente puede hacerlo por presión o por tracción.
DECAPITACIÓN.- Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo, la presión es
ejercida sobre el cuello, el que a su vez esta apoyado en un plano duro.
GENERALIZADAS:
ATRICIÓN.- Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en
relación, mediante estrechas bandas de tejidos blandos.
DESCUARTIZAMIENTO.- Es la división del cuerpo en segmentos que quedan separados
entre sí.

LESIONES POR ARMA BLANCA

ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca la
superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez.

HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y

sección triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bisturí, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.
>> Son heridas extendidas predominantemente en superficies también llamadas
HERIDAS ENCISAS.

CARACTERÍSTICAS: Forma elíptica, bordes lineales, extremos con una cola de

entrada: profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido
subcutáneo y vasos superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.
HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de diámetro variable, pero nunca
considerable, de sección reducida circular o elíptica que terminan en puntas más o menos
agudas.

Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos
de ganado, etc.

HERIDA extendida predominantemente en profundidad.

CARACTERÍSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusión, no hay

extremos. Profundidad: llega a cavidades y órganos profundos. Las paredes son lisas
(conducto), hay veces que presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es
interna.
HERIDA PUNZO CORTANTE
El modo de obrar puede considerarse como la suma o termino medio de los instrumentos
punzantes y cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de
salida.

Ejemplos: Puñal, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.

>> Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.

CARACTERISTICAS: Forma variable, según el filo, bordes lineales, los extremos uno
agudo y el otro en escotadura. Profundidad llega a cavidades y órganos profundos.
Paredes lisas. La hemorragia es intensa.
HERIDA CORTO CONTUNDENTE

Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un
peso considerable, por lo que al efecto cortante se añade el de una gran fuerza viva.

Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón, cuchillos pesados.

Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie. ;

CARACTERÍSTICAS: De forma elíptica por lo regular, de bordes lineales equimoticos, de

extremos agudos. Profundidad: hasta músculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes
son lisas y planas. Con hemorragia predominantemente externa.

OTRAS HERIDAS
DEGÜELLO.- Herida en lascara anterior del cuello con arma cortante, que alcanza
profundidad notable, interesando todos los planos, corta arterias, venas y en ocasiones la
traquea.
HARA KIRI o EVENTRACIÓN.- Es una herida en la pared abdominal originada por
instrumento punzó-cortante, se realiza en dos tiempos, uno para seccionar la pared
(tejidos blandos) y el segundo para seccionar las asas intestinales y los elementos
vasculares.

HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO

POR ARMA DE FUEGO

ARMAS DE FUEGO.- Son Instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una
carga explosiva y otro medio de impulso a través de un cilindro metálico.
Estudio: Localización, medida, forma, bordes, tatuaje, anillo de contusión.

CARACTERES SECUNDARIOS

CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partículas metálicas, granos de pólvora,

mezclada de sangre y fibras de vestido).
MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminación).- Es una areola nebulosa que
representa el depósito pulverulento de los productos de la combustión (humo).
Secundarios TATUAJE.- Procede de los granos de la pólvora no quemada, cuya fuerza
de penetración es suficiente para desgarrar la epidermis e incrustarse.
ORIFICIO DE SALIDA:
CARACTERÍSTICAS: El orificio es de mayor tamaño, su forma es mas irregular, bordes
evertidos, ausencia de anillo de enjugamiento y de contusión, ausencia de tatuaje y
ahumamiento.
TRAYECTORIA: Es la dirección que toma el proyectil desde que sale del arma, hasta que
se introduce en el cuerpo.
TRAYECTO: Es la dirección que sigue el proyectil dentro del cuerpo.

QUEMADURAS
Son producidas por agentes caloríficos, que transmiten el calor,’mediante objetos sólidos,
líquidos en ebullición, vapores, gases o llamas.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

I GRADO.- Eritema, es un enrojecimiento de la piel por vaso-dilatación capilar local,
prurito, dolor, solo se localiza en epidermis.
II GRADO.- Vesículas por licuefacción de la dermis, hay edema, placa apergaminada,
amarillo-negruzca o gris-blanquecina.
III GRADO.- Destrucción parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo,
aspecto blanco-grisáceo o gris-pardo al curar deja cicatrices,
IV, V, VI GRADO.- Total destrucción del tejido, llegando a la carbonización, incluso
afectando hasta el hueso.

CODIGO PENAL EN EL ESTADO DE NAYARIT

TITULO DECIMO NOVENO

DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD CORPORAL

CAPITULO I

LESIONES
ARTÍCULO 305.- Lesión consiste en todo daño en el cuerpo de alguien o cualquier
alteración de la salud, producida por una causa externa imputable a una persona.

ARTICULO 306.- Lesión que no ponga en peligro la vida y tarde en sanar menos de
quince días, o mas de quince días.

ARTICULO 307.- Lesión que deje cicatriz en la cara perpetuamente notable.

ARTICULO 308.- Lesión que perturbe para siempre la vista, o disminuya la facultad de oír,
entorpezca o debilite permanentemente una mano, un brazo, una pierna o cualquier otro
órgano el uso de la palabra o alguna de las facultades mentales.

ARTICULO 309.- Lesión de la que resulte una enfermedad segura o probablemente

incurable, la inutilización completa o la perdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de
una pierna, o de cualquier función orgánica o cuando quede sordo o con una deformidad
incorregible.

ARTICULO 310.- Lesión que ponga en peligro la vida.

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN

MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES
Son cinco (5) criterios que se le estudian a los lesiones para su clasificación:

1. CRONOLÓGICO: (Art. 306) Desde el punto de vista de número de días que tarda en
sanar una lesión.

2. FUNCIONAL: (Art. 308) Desde el punto de vista que debiliten o entorpezcan o

perturben para siempre alguna función.

3. SOMATO-FUNCIONAL: (Art. 309) Desde el punto de vista que mutilen con perdida
somática o invaliden la función orgánica, dejando enfermedad segura o incurable.

4. ESTÉTICO: (Art. 307) que deje cicatriz en cara perpetua y notable.

5. GRAVEDAD: (Art. 310) Desde el punto de vista que las lesiones pongan en peligro o no
la vida.
 TRAUMATISMOS ANTEMORTEN

A fin de determinar si una lesión fue producida cuando la victima estaba viva, suelen
seguirse 3 criterios:
CRITERIO MACROSCÓPICO:
Comprende la hemorragia, la coagulación de la sangre y la retracción de los tejidos.

HEMORRAGIA.- Es un signo vital .confiable cuando se trata de un derrame superficial

que infiltra la malla tisular (equimosis y hematoma). Su valor es mayor si la sangre esta
coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces hipostasias.

COAGULACIÓN DE LA SANGRE.- Puede mantenerse hasta después de la muerte 6 hrs.

sin embargo la coagulación antemortem es mas completa y se caracteriza por una mayor
adhesividad a los tejidos donde tiene lugar, puede verificarse mediante la “prueba del
lavado”.

RETRACCIÓN DE LOS TEJIDOS.- Es una condición que se observa principalmente en

los tejidos conjuntivo y muscular, propiedad que desaparece gradualmente después de la
muerte, la herida antemortem presenta bordes retraídos en diferentes grados Según los
planos.

CRITERIO HISTOLOG ICO

Tiene como signo mas confiable la infiltración de leucocitos polimorfo nucleares, requiere
de un intervalo de sobrevida mínimo de 4 horas después de causado el traumatismo.

CRITERIO HISTOQUIMICO
Se ha utilizado especialmente la determinación de histamina y serotonina, estas aminas
aparecen en concentraciones máximas alrededor de 10 y 20 min., después de producida
la herida, para establecer que la herida fue antermortem la concentración de histamina en
una herida debe estar por encima de 50 % de la muestra control y para la serotonina al
menos el doble de la concentración de la piel control.

CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES

v Anotar todo lo observado y lo referido.

v De la más grave a lo menos grave o a la inversa.

v De arriba hacia abajo (cefalo-caudal).

v De derecha a izquierda.

v Estimar consecuencias somáticas, funcionales o estéticas.

v Carácter provisional o definitivo.

v Clasificación de acuerdo al C. P. en el estado de Nayarit, artículos 306 al 310.

CLASIFICACIÓN.- Es el criterio exclusivo del Médico, se describen las lesiones y
se determinan a que clase corresponden según los artículos C. P. sin nombrar el
número del artículo, solo la leyenda.

CALIFICAR.- Precisar la sanción al responsable, es una actividad Jurídica, basándose en

el C. P.

APA:

 Pacheco, RE Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros; 1990. pp. 130-4.
 Di Maio VJM, Dana SE. Manual de Patología Forense. Madrid: Díaz de Santos;
2003. pp. 99-109.
 Trujillo Nieto GA, Medicina Forense. El Manual Moderno: México DF; 2002. pp.
65-70.
 Langer, Uber die Spaltbarkeit d. Cutis. Sitzungsber. d. Math Natura. 1861, t. XLIV
citado por Thoinot en Tratado de Medicina Legal (1). Barcelona: Salvat; 1926. p.
247.
 Knight B. Medicina Forense de Simpson. México: Manual Moderno. 1999; pp.
60-5.
 Font Riera G. Atlas de Medicina Legal y Forense. Barcelona: J.M. Bosch Editor;
1996. pp. 123-41.
 Mata, P. Tratado de Medicina y Cirugía Legal (2). 4ª edición. Madrid: Imp. de
Baylli-Bailliere; 1866. pp. 1052-7.
 Knight B. Medicina Forense de Simpson. México: Manual Moderno; 1999. pp.
92-3.