Equipo de Mejora:

“PARTO HUMANIZADO EN EL INMP”

Dra. Irma Teresa Callahui Ortiz Jefa Serv. Centro Obst.
Dr. José Héctor Gamboa Barrantes Jefe Dpto. Área Crítica
Dra. Celina Montes Ruíz Jefa Dpto. AAR
Dr. Eddisson Quispe Pilco Anestesiólog.
Dr. Juan Carlos Llerena Hidalgo Anestesiólog.
Obst. Rosa Elena Lara Valderrama Obstetr.
Obst. Yolanda Quispe Alosilla Jefa Obst. C.O.
Obst. Clara Díaz Tinoco Obstetr.
Obst. Lucinda Vegas Yachas Obstetr.
Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo Jefe de OGC
Obst. Ananí Peñalva Castillo Equipo OGC
Enf. Gilda Hinojosa Flores Equipo OGC
INFORMACIÓN GENERAL DE LA
ORGANIZACIÓN

16,000 nacimientos
9, 000 partos vaginales
Maternidad de Lima 1826
IEMP - 1992 / INMP - 1993
Hospital Perú Japón 2001
 INFORMACIÓN GENERAL DE LA
ORGANIZACIÓN

PERSONAL:

1. Profesionales de la Salud : 771 (45%)

Médicos : 202
Obstetras : 191
Enfermeras : 274
Otros : 104
2. Otros Profesionales : 96 (6%)
3. Técnicos Administrativos y asistenciales :799 (46%)
4. Auxiliares Administrativos y Asistenciales : 58 (3% )

Total personal 1724

Instituto Nacional Materno Perinatal

Categoría III-2 Y FONI:
RRHH altamente especializados y con amplia experiencia en la
atención materna y del neonato
 INFORMACIÓN GENERAL DE LA
ORGANIZACIÓN Plan estrategico de MINSA 2012-
2016: “ Disminución de la morbi
Misión mortalidad materno perinatal”
Dar atención especializada y altamente especializada a
la mujer en salud reproductiva y al neonato de alto
riesgo, efectuando su seguimiento hasta los 5 años,
desarrollando investigación y docencia a nivel nacional.

Visión
En el año 2016 el INMP habrá contribuido con la
disminución de la morbimortalidad materno perinatal
a nivel nacional, consolidando el liderazgo en la
atención altamente especializada, docencia e
investigación en el campo de la salud sexual,
reproductiva y perinatal, basado en el desarrollo del OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
potencial humano y tecnológico, mejorando la calidad MILENIO EN AMERICA LATINA Y
de sus servicios mediante la acreditación internacional EL CARIBE.
de sus procesos y contribuyendo a mejorar la 5° : MEJORAR LA SALUD MATER
capacidad resolutiva de los principales hospitales a META 5ª: Reducir entre 1990 y
nivel nacional, teniendo como valores la inclusión 2015 la mortalidad materna en
social, y el compromiso con los usuarios y la tres cuartas partes
Institución.
 CRITERIO 1:
LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA
DIRECCIÓN.
1.1 Organización de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo
1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora
1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la Implantación de las Propuestas de Solución
1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora
 CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.

1.1 Organización de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo

La alta dirección del INMP tiene como política promover el trabajo en equipo multidisciplinario a nivel
institucional, muestra de ello es el trabajo en equipo y participativo realizado para la reformulación de los
diferentes planes estratégicos institucionales multianuales: 2004 - 2007; 2008 - 2012 y para el período
vigente 2012 - 2016, donde se estructura la misión y visión de la institución 2009

2010

2011

2012

2013
 CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.

1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora

 CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.

1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la Implantación de las Propuestas de Solución

 CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.

1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora

Capacitación en Elaboración de proyectos de mejora de

la calidad a integrantes de los equipos de mejora con
proyectos ganadores en MINSA (2010 y 2011)
 CRITERIO 2:
IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO

2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de

Oportunidades de Mejora
2.2 Estimación del Impacto en los Resultados de la Organización
 CRITERIO 2: IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL
PROYECTO

2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora

Reducción : partos complicados, reducción de costos de

En aspectos financieros asfixia neonatal y fractura de S/. 7’952,000.00.
clavícula en recién nacidos

Mejoras en el proceso de
Respetando el derecho
atención del parto: parto con
Mejora de Procesos acompañante, analgesia de parto,
de libre elección de la
parto vertical. paciente

Mejora en el trabajo en equipo y multidisciplinario

En relación al Desempeño quejas por Acompañante en parto: aliado estratégico - brinda
conflictos en apoyo emocional, disuasivo de malas prácticas y/o
del personal Sala de parto. maltrato y cerca para consentimientos informado.

Respecto a la satisfacción de la satisfacción de las gestantes en

del usuario externo trabajo de parto y de su familiar.

Respecto a la satisfacción satisfacción del usuario interno de Centro Obstétrico

del usuario interno porque se ha mejorado sus competencias y habilidades.
 CRITERIO 2: IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL
PROYECTO

2.2 Estimación del Impacto en los Resultados de la Organización

• morbi mortalidad materno perinatal,
•Mejor manejo de dolor, mejor información a gestante y familiares.
Impacto en la Calidad • las quejas en cuanto a la atención de parto en CO.
•Respeto al derecho de libre elección de la gestante.

partos complicados de costos por atenciones

Impacto en costos asfixia neonatal y fractura que ahora ya no se dan de
de clavícula de RN. S/. 7’952,000.00.

El 87% de gestantes y el 95% de acompañante encuestados

Impacto en la Satisfacción : satisfechos y muy satisfechos
El 92.5% de los usuarios internos encuestados satisfechos y
del Usuario muy satisfechos.

Mejor trabajo en equipo, desempeño basado en la

Respecto al clima laboral complementariedad, al momento de resolver problemas
operativos cotidianos.

número de atenciones del Parto Humanizado.

En la Productividad dispensación de Set de Analgesia de Parto, que
actualmente está cubierto por el SIS-
 CRITERIO 3:
MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.1 Método de Solución de Problemas

3.2 Recolección y Análisis de la Información
3.3 Herramientas de la Calidad
3.4 Concordancia entre el Método y las Herramientas
En 1895 Dr. Rafael Benavides Roa Director de Sala
de Maternidad de Lima, parte del Hospital
Santa Ana , crea la primera Sala de Partos
se abandona la atención de parto en la
Sala de Hospitalización.

En 1921 el Dr. Enrique Febres Odriozola

procedente de Francia asume la Dirección del
Servicio de Maternidad y establece el parto
horizontal como práctica moderna para la
época y se abandona el parto vertical.
Instituto Gineco Obstétrico de la Maternidad de Lima 1922
En la reforma del Dr Febres

Sala de Partos del INMP 1998

Sala San Antonio de Maternidad del Hospital Santa Ana 1913

publicado en álbum de la Beneficencia Pública de Lima
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

Identificación dedeposibles
3.1 Método de Solución Problemas problemas
1) Demora en la evaluación de puérperas
2) Inadecuado registro en la historia clínica perinatal
3) Ingreso a Centro Obstétrico de pacientes sin historia clínica.
4) Restricción de ingreso de acompañantes.
5) Resultados de exámenes auxiliares colocados en historia equivocada
6) Inadecuada evaluación obstétrica.
7) Quejas y denuncias relacionadas a la atención en Centro Obstétrico.
8) Inadecuada derivación del servicio de emergencia y hospitalización
9) Excesivo nº de personas durante la atención de parto
10) Insatisfacción del familiar por falta de información de gestante que ingresa al parto.
11) Insuficiente cantidad de insumos para monitores fetales (papel de monitores)
12) Demora en la recepción de pacientes en Hospitalización.
13) Demanda insatisfecha de gestantes en trabajo de parto de querer deambular y elegir dar su parto en posición vertical.
14) Coordinación poco eficiente con los servicios de hospitalización
15) Deficiente información a la paciente y sus familiares
16) Excesivo nº de tactos vaginales
17) Incumplimiento de guías y protocolos de atención 1. Identificación de posibles problemas
18) Deficiente supervisión a los alumnos en formación 2. Decidir que problema será tratado primero
19) Deficiente supervisión de Jefatura del servicio. 3. Describir el problema
20) Insatisfacción de la gestante del trabajo de parto por dolor de parto intolerable
4. Identificar las causas raíz del problema
21) Inadecuada coordinación con el servicio de nutrición (en las noches)
22) Inadecuada coordinación con otros profesionales 5. Sistematizar las principales causas raíz del
23) Problemas con personal de neonatología problema
24) 6. Identificar
Insatisfacción de la gestante en trabajo de parto por restricción de familiaruna
que solución
acompañe efectiva que se pueda
en el momento del parto.
25) Deficiente comunicación de personal técnico de los servicios con implementar
personal técnico de Centro Obstétrico sobre el
ingreso de gestantes en trabajo de parto. 7. Implementar la solución efectiva
26) Incumplimiento de medidas de bioseguridad.
8. Monitoreo
 PRIORIZACIÓN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.1 Método de Solución de Problemas

IDENTIFICACION DE CAUSA RAIZ
Sin opción a elegir

Falta de privacidad
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.1 Método de Solución de Problemas

IDENTIFICAR SOLUCION EFECTIVA

Se desarrollaron dos pilotos:

• El 1ero. Parto con acompañante para conocer el
comportamiento del acompañante y su influencia en la
gestante y el profesional de salud

•El 2do. Analgesia de Parto para evaluar la disminución

del dolor con la aplicación de analgesia durante el trabajo
de parto en pacientes en las que era insuficiente las
técnicas usuales de control de dolor.
«IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCION DEL PARTO
HUMANIZADO EN EL INMP»

Objetivos específicos
• Parto con acompañante
• Parto vertical
• Parto con Analgesia
• Privacidad
• Autonomía
• Competencias
• Equipamiento
• Recursos Humanos
 Las alternativas de solución se consolidaron en la:
«IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCION DEL PARTO
HUMANIZADO EN EL INMP»
AUTONOMÍA

PRIVACIDAD

Parto con Parto Vertical: Parto con

Acompañante: Analgesia:
presencia del parto elegido en
diferentes posiciones analgesia epidural
acompañante en el
sentada, cuclillas o para parto sin dolor.
trabajo de parto,
parto y puerperio inm de pie.
 AUTONOMÍA
DERECHO A LA LIBRE ELECCION
PRIVACIDAD
 CRITERIO 1: LIDERAZGO Y
COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.

1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la Implantación de las Propuestas de Solución

EQUIPAMIENTO RECURSOS HUMANOS
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.2 Recolección y Análisis de la Información

Estadística del Servicio de
Centro Obstétrico y la Unidad
Sello en La historia Clínica
de Analgesia de Parto
que señala gestante con
acompañamiento en el parto

Diagnóstico final registrado

en el Libro de Registro de
Nacimientos de cada sala
de labor de parto (CO)
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.3 Herramientas de la Calidad

PROBLEMÁTICA 1 2 3 4 5 6 7 Total
Demora en la Evaluación de puerperas 13 11 12 10 16 12 14 88
Inadecuado registro en la HCLPerinatal 9 10 11 14 15 14 12 85
Ingreso a CO de pacientes sin HCL 13 12 14 14 15 12 13 93
Inadecuada derivación de la paciente por evaluación obstetrica deficiente 14 11 10 14 15 11 12 87
Excesivo nº de personas durante la atención de partos 12 13 12 12 15 13 11 88
Insatisfacción de la gestante y familiares de la atención de parto 14 13 15 14 16 16 15 103
Coordinación con los servicios de hospitalización poco eficiente ocasiona demora
11 12 12 11 14 13 12 85
en la recepción de la paciente
Deficiente información a la paciente y sus familiares 11 10 13 11 14 12 13 84
Incumplimiento de guias de atención 14 10 12 14 14 11 14 89
Supervisión docente deficiente 13 12 11 12 13 13 12 86
Incumplimiento de la programación del medico asistente de guardia 14 11 10 14 13 12 14 88
Problemas con personal de neonatologia 9 11 9 11 12 11 11 74
Personal tecnico de los servicios no comunica personalmente al personal tecnico
12 2 8 12 13 13 12 72
de CO sobre el ingreso de pacientes
Incumplimiento de medidas de bioseguridad 13 13 11 11 15 12 10 85

PARTO CON ACOMPAÑANTE

100%

77% 77%
80% 73%

60%
Mucho
Regular
40%
27% Poco
20% 20%
Algo
20%
3% 3% Nada
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Conocimiento Experiencia Habilidades
 CRITERIO 3: MÉTODO DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.4 Concordancia entre el Método y las Herramientas

Definición Análisis y Implementar

Herramientas de calidad Identificación Identificación Desarrollar
operativa del estudio del y evaluar
utilizadas del problema del Equipo soluciones
problema problema actividades

Lluvia de Ideas X X X X X

Matriz de priorización X X

Flujo gramas X X

Diagrama de causa-efecto X X

Gráfico de barras y Gráfica

control
X X

Formatos de registros X X

Gráfico de Gantt X X X
 CRITERIO 4:
GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
4.1 Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto
4.2 Planificación del Proyecto
4.3 Gestión del Tiempo
4.4 Gestión de la Relación con Personas y Áreas Clave de la Organización
4.5 Documentación
 CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO
Y TRABAJO EN EQUIPO

4.1 Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto

1era etapa: en la que se conformó el equipo con
personal motivado con la mejora de sus procesos
de atención.

2da Etapa: posteriormente el equipo fue

enriquecido con la incorporación del equipo
técnico de la Oficina de Gestión de la calidad
para el asesoramiento y acompañamiento en el
manejo de herramientas de mejora continua de
la calidad.

3era etapa: El equipo fue fortalecido con

personal teniendo en cuenta los perfiles y
habilidades en temas de parto humanizado,
analgesia de parto, parto con acompañante y
Foto anestesiologos mas RD
parto vertical, y personal con autoridad política
quedando constituido según la Resolución
Reconocimiento a Obst. Lucinda Equipo de personal de Centro
Directoral N° 287-DG-INMP-11 Vega Experta en Parto Vertical. Obstétrico y Anestesiólogos
 CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO
Y TRABAJO EN EQUIPO

2010

4.2 Planificación del Proyecto PLAN OPERATIVO CENTRO OBSTETRICO 2011

O. G. : Alcanzar Estandares de Acreditación como Centro Obstetrico Nivel III-2 2011
Gestión del Tiempo
OE : Cumplir al 100% las actividades programada en el Servicio de Centro Obstetrrico.
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud y el mejoramiento dePLAN OPERATIVO
los procesos CENTRO
en la atención al paciente. OBSTETRICO 2012
Fortalecer entornos positivos y saludables en el personal que labora del Servicio de Centro Obstétrico.
O. G. : Contribuir a Disminuir la Morbi - Mortalidad Materna y Perinatal
PRODUCTO CRONOGRAMA

2012
OE : Cumplir al 100% las actividades
ACTIVIDAD programada en el Servicio de Centro Obstetrrico. RESPONSABLE
UM
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud y el mejoramiento TOTAL COSTO
de los procesos E la
en F atención
M A M paciente.
al J J A S O N D
Mejorar la Calidad de Atención en el Servicio de Centro Obstétrico.
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
PRODUCTO CRONOGRAMA
1- Elaboración del Plan Operativo
ACTIVIDAD Plan elaborado 1 X Dra. Callahui,RESPONSABLE
Obst. Parra, Obst. Marquez
UM TOTAL COSTO E F M A M J J A S O N D
2- Monitoreo Monitoreo realizado 2 X X Dra.Callahui, Obst. Parra, Obst. Marquez
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
3.-Supervision Supervision realizada 3 X X X Dra.Callahui, Obst. Marquez
Plan Dra. Callahui,
1- Elaboración del Plan Operativo
4- Evaluación Evaluación realizada
Elaborado
1
1
X X Of. PlanificaciónObst. Marquez
Monitoreo
5. Reuniones de Gestión
2- Monitoreo Reunión 2 12 X X X XX X X X X XX X X X Dra. Callahui, Obst. Parra,
Dra.Callahui, Obst. Marquez
Obst. Marquez
Realizado
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Supervición
VIGILANCIA
3.-Supervicion
Servicio EPIDEMIOLOGICA
de Centro Obstétrico 3 X X X Dra.Callahui, Obst. Marquez
Realizada

Reportes Epidemiológicos Mensual

4- Evaluación
O. G. : Contribuir a Disminuir la Morbi - Mortalidad Materna y Perinatal
ATENCIÓN
5. Reuniones de OBSTÉTRICA
Gestión - ATENCION ESPECIALIZADA Reunión 12
PLAN OPERATIVO
Evaluación
Reporte CENTRO
1
Realizada
12 OBSTETRICO
X X X2013
X

X X X X X
X X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
2013
X

X
X X

X
Jefe
Of.dePlanificación
CO y Jefe de Obstetrices
Dra. Callahui, Obst.
Marquez
OE : Cumplir al 100% las
VIGILANCIA actividades programada en el Servicio de Centro Obstetrrico.
EPIDEMIOLOGICA
1.- Atención de Gestantes
Fortalecer las capacidades del proveedor de salud para mejorar los procesos y calidad de atención al usuario externo. Fomentar
Menores de 20 años cientifica. Atendidas 2025 Jefe de CO y Jefe de
el desarrollo de la
Reportes Investigación
Epidemiológicos Mensual Reporte 12 X X X X X X XX X
X XX XX XX X X X X X XX X
Obstetrices
De 20 a 35 años Atendidas
PRODUCTO 6635 X X CRONOGRAMA
X X X X X X X X X X
ACTIVIDAD PRODUCTO CRONOGRAMA RESPONSABLE
RESPONSABLE
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
Mayores de 35 años - ATENCION UM Atendidas
TOTAL COSTO900 E F M X A X M X J X JX X
A X
S X
O XN XD X X
GESTIÓN ADMINISTRATIVA ESPECIALIZADA
2.- Atención de Puerperas
MATRIZ DE PROGRAMACION DE PLAN OPERATIVO
UM ANUAL DELCOSTO
TOTAL SERVICIO
E DE
F CENTRO
M A M OBSTETRICO
J J A S 2014
O N D
Plan Médico Jefe CO Callahui,
Puérperas
1- Elaboración del Plan de Parto Vaginal: Centro Obstétrico
Operativo
1.- Atención de Gestantes Elaborado Atendidas1 9200 X X X X X X X X X X X X X Obst. Marquez

2- Monitoreo Puérperas de Parto Vaginal: Otros Monitoreo

Atendidas2 100 XX X X X X X X
X X X X X Médico
X Jefe CO Callahui,
O. G. : Contribuir Menores
a Disminuir la Morbi - Mortalidad Materna
de 20 años y Perinatal
Realizado Atendidas 1823 X X X X X X X X X X X X
Obst. Marquez

3.-SupervicionDe 3- Atención del Parto Supervición Médico Jefe CO Callahui,

20 a 35 años Realizada Atendidas 3 5971 X
X X X X X
X X X X X
X X X XDra. Callahui,
Obst. Marquez
Obst. Parra, Obst. Marquez / Personal de
OE : Cumplir al 100% las Parto
actividades
Vaginal programadas en el ServicioEvaluación
de Centro Obstétrico. CO
4- Evaluación
Fortalecer
Mayores de 35 años
las capacidades del proveedor de
5. Reuniones de Gestión
2.- Atención de Puerperas
Fomentar el desarrollo de la InvestigaciónClínica
cientifica.
- INMP
Realizada Atendidas
INMPSalud para mejorar los procesos yAtención
Reunión
calidad
12
Atención
1
1000
de atención8990
al usuario
210
X X X
X

X
X
externo.
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
2014
X X
X Médico
X
Of. Planificación

Jefe CO Callahui,
Obst. Marquez

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Puérperas de Parto Vaginal: Centro Obstétrico Atendidas 8740 X X X X X X X X X X X X
Parto Vaginal Complicado Atención 950 X X X X X X X X X X XMédico
X Jefe de CO y Jefe de
Reportes Epidemiológicos Mensual PRODUCTO12
Reporte X CRONOGRAMA
X X X TRIMESTRAL
X X X X X X X X
Puérperas de Parto
Parto Vaginal Vaginal: Otros
No complicado Atendidas
Atención 100 8040 X X X X XX XX X
X X
X XX XX X X X X X XX X
Obstetrices
ACTIVIDAD RESPONSABLE
PRODUCTO
ATENCIÓN Parto
3- Atención del Vertical
Parto
OBSTÉTRICA - ATENCION UM Atención
META ANUAL 240 I II X X CRONOGRAMA
X IIIX X X IV X X X X X XRESPONSABLE
ESPECIALIZADA
Parto Abdominal
Parto Vaginal UM TOTAL 8550
COSTO900 E F M XA X MX JX JX X
A X
S X
O XN XD X X
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
1.- Atención de 4.- Atendidas por SIS
Gestantes INMP Atención Atendidas 8300 250 X X X X XX XX X
X X
X XX XX X X X X X XX X
X CRONOGRAMA Dra. Callahui,Obst.
Menores de 20 años
Clínica - INMP
Atendidas
Atención
2000 PRODUCTO
250
X X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVIDAD Marquez / RESPONSABLE
Personal de CO
De 20 a 35 años Atendidas 6000
UM TOTAL X COSTO
X X E X F X M XA XM XJ X
J X
A SX OX N D
Parto Vaginal Complicado Atención 1000 X X X X X X X X X X X X
Mayores de 35 años Atendidas 1150 X X X X X X X X X X X X
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
ATENCIÓN
Parto Vaginal No -complicado
ATENCION
OBSTÉTRICA ESPECIALIZADA
- PROCEDIMIENTOS Atención 7550 X X X X X X X X X X X X
2.- Atención de Puerperas

PartoPartode
3- Atención del Puérperas Vertical
1-Parto
Parto con Acompañante
Vaginal: Centro Obstétrico Atendidas Atención
Atención 8850 240 2000 X X X XX
X X X X
XX XX
X X
XX X
XX XX
X X
XX XXX X XX X X X X

Parto Vaginal Partode

Puérperas Abdominal
2-Parto
Analgesia Obstétrica
Vaginal: Otros Atendidas Atención9700
100 873 2425
1200 X X 2425
X XX
X X X X2425
X X XXX X
XX X
X2425
X XX
X X
XX XXX X XX X X X X
3- Atención del Parto por SIS
INMP
4.- Atendidas
3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto Atención Atendidas 9400 200 2350 2350
X X X 2350
X X 2350X
X X X X X X
Parto Vaginal 8850
Clínica - INMP Atención 300
PRODUCTO 75 75 75 75
CRONOGRAMA
ATENCIÓN
INMP OBSTÉTRICA - Atención 8600 X X X X X X X X X XMédico
X Jefe
X de CO Callahui,
Médico Jefe de CO
Parto Vaginal Complicado PROCEDIMIENTOS Atención 848 212 212 212 212 Callahui,Obst.
Clínica - INMP Atención UM 250 TOTAL X
COSTO X X
E X
F X
M X
A X
M XJ XJ AObst.
X XS Marquez
XO N/ Personal
D deMarquez /
Parto Vaginal No complicado Atención 8852 2213 2213 2213 2213 Personal de CO
Parto Vaginal Complicado
1- Parto con Acompañante
Atención
Atención
850
4250
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CO
X X
Parto Vertical
Parto Vaginal No complicado Atención
Atención 3000
8000 750X X 750 X
X X 750
X X X 750X X X X
2- Analgesia Obstétrica Atención 1900 X X X X X X X X X X X X
Parto Vertical Atención 3000 X X X X X X X X X X X X
Parto Abdominal3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto
1300 325 325 325 325
Parto Abdominal 1000 X X X X X X X X X X X X

3.- Atendidas por SIS por SIS

4.- Atendidas Atendidas
Atendidas 6000
3000 1500
X X 1500
X X X 1500
X X X1500X X X X

ATENCIÓN OBSTÉTRICA - PRODUCTO CRONOGRAMA

ATENCIÓN OBSTÉTRICA - PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
PROCEDIMIENTOS
UM TOTAL COSTO E F M A M J J A S O N D
1- Parto con Acompañante
1- Parto con Acompañante
Atención
Atención
5000
4250
1250
X X
12.5 X
X X
12.5
X X X
1250
X X X X

1900
2- Analgesia Obstétrica
2- Analgesia Obstétrica Atención
Atención 2500 625X X X
625 X X X
625 X X 625X X X X

3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto

3- Pruebas de Vigilancia Materno - Fetal Ante - Intraparto

3.1.- Cardiotocografia Intraparto Atención 8500 2125 2125 2125 2125

3.2.- Cardiotocografia Anteparto Atención 1000 250 250 250 250

3.3.- Ecografia Obstetrica Atención 1000 250 250 250 250 Médico Jefe de CO Callahui,
Obst. Marquez / Personal de
3.4.- Amnioscopia Atención 200 25 25 25 25 CO
3.5.- Dosaje de Gases Arteriales Atención 60 15 15 15 15

4.- Acentuaciones Atención 3700 925 925 925 925

5.-Inducciones Atención 152 38 38 38 38

6.-Tocolisis Atención 700 175 175 175 175

6.1 Tocolisis con éxito Atención 544 136 136 136 136
 CRITERIO 4:
GESTIÓN DEL PROYECTO
Y TRABAJO EN EQUIPO

4.4 Gestión de la Relación con Personas y Áreas Clave de la Organización

Existió apoyo político permanente

Aliados
Estratégicos
para el
desarrollo del
Proyecto
 CRITERIO 4: GESTIÓN DEL PROYECTO
Y TRABAJO EN EQUIPO

4.5 Documentación FLUJOGRAMAS

DIRECTIVAS CARTILLA INFORMATIVA PARA EL ACOMPAÑANTE

Se cuenta con la siguiente documentación.

LIBRO DE ACTAS Consentimiento Informado de Parto con
Acompañante.
Consentimiento Informado de Analgesia durante el
trabajo de parto
Formato de Evaluación Pre-anestésica
Formato de Analgesia de Parto
Libro de Registros
Cartilla Informativa para el parto con acompañante
Guía de procedimientos,
Actas de reuniones
Dípticos informativos de curso desarrollados.
Cartillas de información
Trípticos de parto sin dolor

CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
REPORTE ESTADÍSTICO FICHA ANALGESIA MAPA GLOBAL DE PROCESO
 CRITERIO 5:
CAPACITACIÓN
5.1 Programa de Capacitación del Equipo
5.2 Evaluación e impacto de las Actividades de Capacitación
 CRITERIO 5: CAPACITACIÓN
5.1 Programa de Capacitación del Equipo

Foto capacitacion de obstetrices en parto

vertical

Curso Taller “Elaboración de Proyectos de Mejora Continua Curso Taller “Elaboración de Proyectos de Mejora Continua de la
de la Calidad en el INMP” Calidad en el INMP” Capacitación sobre Parto Vertical en Cusco por la Dra. Eliana Ojeda

ca

Dr. Cerda Curso Taller 2010 acompaña la Dra. Beatriz Contreras Coordinadora de Anestesia Obstétrica
en Confederación Latinoamericana de Anestesiólogos Capacitación en Parto Humanizado en el Hospital Sofia
Feldman - Brasil
 CRITERIO 6:
INNOVACIÓN
6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de alternativas
6.2 Originalidad de la solución planteada
6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto
 CRITERIO 6: INNOVACIÓN

6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de alternativas

Las formas de atención: El proceso de atención del

parto en el INMP
 Parto domiciliario, tradicionalmente solo incluía:
 Parto institucional,  Psicoprofilaxis para el
 Parto Vertical, control del dolor,
 Parto horizontal,  Parto sin acompañante y
 Parto con dolor,  Parto horizontal.
 Parto sin dolor –
Analgesia de parto,
 Parto en el agua,
 Parto sin acompañante y
 Parto con acompañante
 CRITERIO 6: INNOVACIÓN

6.2 Originalidad de la solución planteada

Por primera vez los conceptos de humanización de parto => cambiar el

proceso de atención de parto en una institución de tercer nivel, con el objetivo
de mejorar la satisfacción de los usuarios y disminuir la tasa de
morbimortalidad materno perinatal.

Construcción del Hospital Perú Japón con el concepto de Parto Humanizado

Salas de parto individuales,cómodas,respetode privacidad y

acompañamiento.
Respeto por la libre elección de la paciente sobre la posición, el lugar y la
persona que la acompañe y todas las opciones de control de dolor desde la
psicoprofilaxis hasta la Analgesia de parto.
Por primera vez MINSA que ofrece esta alternativa de analgesia de parto, sin embargo en los
establecimientos de salud privados esta opción si existe.
Tampoco existe un hospital de tercer nivel que haya implementado parto vertical y parto con
acompañante.
La incorporación del parto humanizado en el parto institucional es una tarea difícil que requiere
cambio de cultura, infraestructura, equipos, capacitación, personal, normatividad, y esto se hace
más difícil cuanto más compleja es la institución,
 CRITERIO 6: INNOVACIÓN

6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto

• compromiso de la Dirección General del
Factibilidad política INMP y DEOG
• son metodologías probadas que se podían
Factibilidad técnica
adaptar a la institución.
Factibilidad • recursos institucionales, gestión de
económica donaciones y becas
Infraestructura y el • producto de donación de JICA
equipamiento
Capacitación • en atención Humanizada, becas sin costo.
internacional
Parto con • bajo costo, modificación d procesos d
acompañante atención y de paradigmas.
• Reubicación de equipos, adecuó ambientes,
Analgesia de parto reprogramación de horarios , contratación de
Anestesiólogos p’ 24 horas .
• reasignación de profesional experta desde el
Parto vertical
Cusco para la capacitación del personal.
 CRITERIO 7:
RESULTADOS
7.1 Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo
7.2 Resultados Financieros
7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7.1 Resultados de Orientación hacia el Cliente Externo

 CRITERIO 7: RESULTADOS

7.1 Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno

 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO
•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto
•Parto vertical con analgesia de parto y acompañante
•Parto con analgesia y acompañante
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO

•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical NÚMERO DE QUEJAS POR CONFLICTOS
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto INTERPERSONALES EN CENTRO OBSTÉTRICO DEL INMP
•Parto vertical con analgesia de parto y
acompañante 2010-2014
•Parto con analgesia y acompañante

20
18
18

16

14

12
10
10

8
6
6
4
4
2
2

0
Año Año Año Año Año
2010 2011 2012 2013 2014 (a Junio)
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO

•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical
NUMERO DE PARTOS CON ACOMPAÑANTE EN EL
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto
•Parto vertical con analgesia de parto y
INMP 2008 A 2013
acompañante 6000
•Parto con analgesia y acompañante
4849
5000

3967
4000

3000
Implementación
de Parto
2484
2000
Humanizado

1000
309 428
0 0
Año Año Año Año Año Año
2008 2009 2010 2011 2012 2013
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO

•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto
•Parto vertical con analgesia de parto y
acompañante
•Parto con analgesia y acompañante

Fuente: Estadísticas Anuales del Servicio de Centro Obstétrico INMP.

 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO

•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante PORCENTAJE DE PARTOS CON "ANALGESIA DE PARTO" EN EL
•Parto en posición vertical INMP 2008 A MAYO 2014
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto 30%
•Parto vertical con analgesia de parto y
acompañante
•Parto con analgesia y acompañante
25%
24%
22%
20%
20%
18%

15%

12%
10%
10%

7%
5%

0%
Año Año Año Año Año Año A Mayo
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO
•Atenciones de Parto Vertical con Analgesia de Parto:
•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical
•Parto con analgesia
NÚMERO DE PARTOS VERTICALES CON ANALGESIA DE
•Parto vertical con analgesia de PARTO EN EL INMP 2010 - 2013
parto
•Parto vertical con analgesia de parto y 14
acompañante
•Parto con analgesia y acompañante 12
12

10

8 7

Implementación
4 de parto
humanizado

2 1
0 0
0
Año Año Año Año Año
Fuente: Estadísticas Anuales del Servicio de Centro Obstétrico INMP.
2009 2010 2011 2012 2013
 7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional
NÚMERO DE PARTOS VERTICALES CON ANALGESÍA DE PARTO Y
ACOMPAÑANTE EN EL INMP 2009 - 2013
INDICADORES
30 DE PROCESO
•Trabajo en equipo
•Parto con acompañante
25
25 vertical
•Parto en posición
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto
•Parto vertical
20 con analgesia de parto y
• acompañante
•Parto con analgesia y acompañante
15

10

0 0 0 0
0
Año Año Año Año Año
2009 2010 2011 2012 2013
 7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE PROCESO

•Trabajo en equipo PORCENTAJE DE PARTOS CON ANALGESIA

•Parto con acompañante
•Parto en posición vertical ASOCIADO AL ACOMPAÑAMIENTO EN EL
•Parto con analgesia
•Parto vertical con analgesia de parto
PARTO. INMP 2009 - 2013
•Parto vertical con analgesia de parto y 96%
acompañante 100% 93%
•Parto con analgesia y acompañante
90%
77% 79%
80%

70%

60% 51%
49%
50%

40%

30% 23% 21%

20%
4% 7%
10%

0%
Año Año Año Año Año
2009 2010 2011 2012 2013

Sin Acompañante Con Acompañante

Fuente: Estadísticas Anuales del Servicio de Centro Obstétrico INMP.
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7. 3 Resultados de la Eficiencia Organizacional

INDICADORES DE RESULTADO

Partos complicados
Asfixias
Fracturas de clavícula
Infecciones intrahospitalarias
Endometritis post parto vaginal
Quejas del servicio de centro obstétrico
Competencias del personal
 ENCUESTA DE COMPETENCIAS TECNICAS AL PERSONAL DE SALUD DEL SERVICIO DE
CENTRO OBSTETRICO RESPECTO A LA ATENCIÓN DE PARTO HUMANIZADO

PARTO CON ACOMPAÑANTE PARTO VERTICAL

100% 100%

77% 77%
80% 73% 80%
63%
60% 60%
Mucho Mucho
Regular 37% 33% Regular
40% 40% 30% 30% 30% 27%
27% Poco
23%
Poco
20% 20%
Algo Algo
20% 20%
3% Nada 7% 7% 7% Nada
3% 0% 0% 3% 3%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0%
Conocimiento Experiencia Habilidades Conocimiento Experiencia Habilidades

PARTO CON ANALGESIA INDICADORES DE RESULTADO

100% Partos complicados

Asfixias
80% 73% Fracturas de clavícula
67%
63% Infecciones intrahospitalarias
60% Endometritis post parto vaginal
Mucho
Quejas del servicio de centro
Regular
40% 33% obstétrico
27% 23% Poco
Competencias del personal
Algo
20% 10%
3% Nada
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Conocimiento Experiencia Habilidades
 NÚMERO DE QUEJAS DEL SERVICIO DE CENTRO
OBSTÉTRICO DEL INMP 2009 - 2013
35

30
28

23 24
25
INDICADORES DE RESULTADO
20
14 Partos complicados
15 Asfixias
Fracturas de clavícula
10 6 Infecciones intrahospitalarias
5 Endometritis post parto vaginal
Quejas del servicio de centro
0 obstétrico
Competencias del personal
Año Año Año Año Año
2009 2010 2011 2012 2013
TASA DE QUEJAS DEL SERVICIO DE CENTRO OBTETRICO EN RELACIÓN
Fuente: Estadísticas del Sistema de Quejas y Sugerencias del INMP. A NÚMERO DE PARTOS VAGINALES 2009 - 2013
4.0
3.5
2.8
por 1000 partos vaginales
3.0 2.5
2.3
2.5
2.0 1.6
1.5
1.0 0.6
0.5
0.0
Año Año Año Año Año
2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: Estadísticas del Sistema de Quejas y Sugerencias del INMP.

 TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INDICADORES DE RESULTADO
EN GINECO OBSTETRICIA DEL INMP 2007 -
2013 Partos complicados
Asfixias
2.5
1.93 1.88 1.84 Fracturas de clavícula
2 Infecciones intrahospitalarias
1.32 1.3
1.5 Endometritis post parto vaginal
0.88 0.88
1 Quejas del servicio de centro obstétrico
Implementación Competencias del personal
0.5 de parto
humanizado
0
Año Año Año Año Año Año Año
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Implementación
de parto
humanizado
 PROMEDIO DE "PARTOS COMPLICADOS" EN PROMEDIO DE "ASFIXIAS PERINATALES" EN
EL INMP 2007 A 2013 EL INMP 2007 A 2013
20% 250
18%
16% 200
14%
12% 150
10% 20% 224
8% 100
Implementació
6% n de parto
Implementación
4%
humanizado
9% 50 de parto

2%
humanizado
66
0% 0

Promedio 2007 - 2008 Promedio 2009 - 2013 Promedio 2007 - 2008 Promedio 2009 - 2013

PROMEDIO DE "FRACTURA DE CLAVÍCULA EN

RECIEN NACIDOS" EN EL INMP 2007 A 2013 INDICADORES DE RESULTADO
400
Partos complicados
350
Asfixias
300
Fracturas de clavícula
250
Infecciones intrahospitalarias
200 Endometritis post parto vaginal
374
150 Quejas del servicio de centro obstétrico
Implementación Competencias del personal
de parto
100
humanizado
188
50

0
Fuente: Estadísticas Anuales del Servicio de Centro Obstétrico INMP.
Promedio 2007 - 2008 Promedio 2009 - 2013
 CRITERIO 7: RESULTADOS

7.2 Resultados Financieros

COSTOS DE LA ATENCIÓN DE PARTO
COMPLICADO EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles

16,000,000.00 REDUCCIÓN DE
14'868,000.00
COSTOS
14,000,000.00
S/ 7’978,400.00
12,000,000.00

10,000,000.00

8,000,000.00
6'889,600.00
6,000,000.00
Implementación
4,000,000.00 de Parto
Humanizado
2,000,000.00

0.00

Promedio Anual Promedio Anual

2007-2008 2009-2013
COSTOS DE LA ATENCIÓN DE ASFIXIA
NEONATAL EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles
1,200,000.00
1,120,000.00

1,000,000.00 REDUCCIÓN DE
COSTOS
800,000.00
S/ 790,000.00

600,000.00

400,000.00
330,000.00
Implementación
200,000.00
de Parto
Humanizado

0.00

Promedio Anual Promedio Anual

2007-2008 2009-2013
 COSTOS DE LA ATENCIÓN DE FRACTURA DE
CLAVÍCULA EN EL INMP 2007 - 2013
Nuevos Soles

250,000.00
224,400.00 REDUCCIÓN DE
COSTOS
200,000.00
S/ 111,600.00

150,000.00
112,800.00
100,000.00
Implementación
de Parto
50,000.00 Humanizado

0.00
Promedio Anual Promedio Anual
2007-2008 2009-2013
 BENEFICIO ECONÓMICO DE LA
IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO DE
PARTO HUMANIZADO EN EL INMP
Nuevos Soles

S/.8'880,000.00
10,000,000.00

9,000,000.00
AHORRO DE
8,000,000.00

7,000,000.00 S/ 7’952,000.00
6,000,000.00

5,000,000.00

4,000,000.00

3,000,000.00
S/.
2,000,000.00
928,000.00
1,000,000.00

0.00

Reducción de costos Costo Proyecto

Parto Complicado Asfixia neonatal Fractura de Clavícula

 CRITERIO 8:
SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
8.1 Sostenibilidad y Mejora
 CRITERIO 8: SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA

REVISTA ACTUALIDAD
MATERNA PERINATAL
N°11-2013
• Proceso Institucionalizado. Directivas,
R.D., G.P., Normas Técnicas.
• El proceso ya cambió, Indicadores de
proceso con curva ascendente y
proyección a cinco años mayor.
• Proyectado mejorar los recursos
materiales y equipos .
• Desarrollar trabajos de investigación
operativos para documentar una
propuesta nacional viable para los
Hospitales del Perú (MINSA) .
• Incorporado en planes operativos del
Servicio de C.O. de 2010 a 2014.
 CRITERIO 8: SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA

• Los tres componentes de parto humanizado

se encuentran en el Plan Estratégico.
Multianual 2012-2016 dentro del Objetivo
Estratégico General N°2 . Garantizado su
presupuesto .
• P. D. P. : todos los años capacitaciones al
personal sobre parto humanizado.
• Económicamente: incorporado en el SIS el
Kit de analgesia de parto.
• Existe personal capacitado p’ Parto
Humanizado las 24 horas como actividad
rutinaria del servicio.
• Parto con acompañante y parto vertical no
tiene ningún costo , solo cambio de
paradigmas en el proceso de atención .
• A futuro: El acompañamiento en todos los
procesos de atención.