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EDWIN MANRIQUE PEREZ B.S. M.Sc.

La salud es el estado de bienestar físico, mental y social completo y no


meramente la ausencia de daño o enfermedad” (O.M.S.)

BIENESTAR

FISICO MENTAL SOCIAL

SALUD

PLANTEA UNA TRIPLE DIMENSIÓN.


UN HECHO POSITIVO: EL BIENESTAR
EL TRABAJO ES UN FACTOR SOCIAL QUE CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LAS PERSONAS.
Daños DEL
DAÑOS DERIVADOS derivados
TRABAJOdel trabajo

PELIGRO

PROBABILIDAD CONSECUENCIAS

RIESGO
Daños derivados
Daños derivados del trabajo
del trabajo

 “Se consideran daños derivados del trabajo las


enfermedades, patologías o lesiones sufridas con
motivo y ocasión del trabajo”

 Las materializaciones de un riesgo pueden dar lugar


a daños para la salud
salud::

1. Accidente
2. Enfermedad Profesional
ATENCION MEDICA INTEGRAL
MARCO NORMATIVO INTERNACIONAL

89/391/CEE Directiva Marco


95/63/CE Primera Modificación de 89/655/CEE
98/24/CE Riesgos por Agentes Químicos
2000/39/CE Primera Lista de Valores Límite de exposición
2004/37/CE Riesgos por Exposición a Agentes Cancerígenos y Mutágenos
83/477/CEE Riesgos por exposición al asbesto
2000/54/CE Exposición a Agentes Biológicos
2002/44/CE Riesgos derivados de Agentes Físicos (Vibraciones)
2003/10/CE Riesgos derivados de Agentes Físicos (Ruido)
2004/40/CE Riesgos derivados de Agentes Físicos (Campos Electromagnéticos)
2003/670/CE Lista europea de Enfermedades Profesional
REFERENTES NACIONALES

ESTANDARES ISO/ICONTEC
MARCO TECNICO GATISO
COLOMBIA CONVENIOS C136-BENCENO
MARCO LEGAL MINPROTECCION

OHSAS 18001: SISTEMA DE GESTION EN S&SO


SERIES NTC/ICONTEC
SERIES ISO EVALUACION DEL RIESGO HIGIENICO

ESTANDARES DE CALIDAD IPSSO: INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE


SALUD OCUPACIONAL
ESTANDARES DE CALIDAD PSOE: PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DE EMPRESA
ESTANDARES DE CALIDAD ARP: ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES
ESTANDARES DE CALIDAD JCI: JUNTAS DE CALIFICACION DE IVALIDEZ
PROGEO ES EL PROGRAMA DE GESTIÓN ESTRATÉGICO
DISEÑADO PARA INTERVENIR DE FORMA OBJETIVA LA
¿QUÉ ES PROGEO? EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RIESGOS HIGIÉNICOS
DE LA POBLACIÓN LABORAL, CON EL FIN DE
DESARROLLAR ACCIONES INTEGRALES DE CARÁCTER
PREVENTIVO.

DISMINUIR DE FORMA GRADUAL LA EXPOSICIÓN


OCUPACIONAL
DE SU RECURSO HUMANO A FACTORES DE RIESGO
HIGIÉNICOS
PRIORITARIOS Y COMPLEMENTARIOS, A FIN DE REDUCIR EN
FORMA IMPORTANTE LA OCURRENCIA DE PATOLOGÍAS
ESTRATEGIA CRÓNICAS DERIVADAS DE SU EXPOSICIÓN, MEDIANTE LA
IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL TÉCNICO,
VIGILANCIA MÉDICA Y PROTECCIÓN PERSONAL A LA LUZ DE
OBSERVACIONES OBJETIVAS INTEGRALES DEL RIESGO
HIGIÉNICO.

•FORTALECER UNA ESTRATEGIA ENFOCADA EN ACCIONES


DE
CARÁCTER PREVENTIVO
•DESARROLLAR UNA CARACTERIZACIÓN INTEGRAL DE LOS
RIESGOS HIGIÉNICOS
•ESTRUCTURAR PROGRAMAS PERMANENTES DE
OBJETIVOS
EVALUACIÓN
ESTRATÉGICOS QUE CONDUZCAN A VALORACIONES OBJETIVAS
•DEFINIR CRITERIOS DE ANÁLISIS Y EVALUACION QUE LE
PERMITAN TOMAR DESICIONES A TONO CON PROGRAMAS
DE
GESTION EMPRESARIAL IMPLEMENTADOS POR LA EMPRESA.
REHABILITACION
DEFINICION:

Conjunto de acciones dirigidas a


restablecer la capacidad funcional del
individuo en las esferas biológica,
psicológica y social, ante la existencia
de discapacidades derivadas de las
secuelas.
REHABILITACION

La filosofía de la Rehabilitación,
toma en cuenta la dignidad
humana y retoma el derecho que
tienen las personas a la calidad de
vida, a la participación y a la
igualdad de oportunidades
REHABILITACION
Los servicios deben brindarse sin
discriminación de:
 Raza
 Credo
 Causa o Naturaleza de la
limitación
REHABILITACION

Debe garantizarles a las


personas con limitaciones las
ayudas necesarias para que
estas puedan alcanzar
satisfacción personal,
desarrollo y brindar utilidad
social
ESCALA DEL ESTADO DE SALUD
100 100

Salud
óptima
P A
R U
E Salud S
S subóptima E
E N
N C
C I
I A
A
50 Enfermedad 50

o incapacidad D
D
E
E declarada

S S
Cercanía
A A
L de la L
U muerte U
D D

Muerte

0 0
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

Salud

óptima
Salud

subóptima
Enfermedad
o incapacidad
declarada
Cercanía
Interacción de la muerte

Horizonte clínico
Muerte
Producción Etapa
Ambiente de estímulos subclínica

Período de prepatogénesis Período de patogénesis


NIVELES DE PREVENCIÓN
Autores Primario Secundario Terciario
Leavel y clark Promoción de la Diagnóstico temprano Rehabilitación
Salud
Protección Tratamiento adecuado
específica Limitación de la
incapacidad
Universidad Promoción de la Díagnóstico temprano Limitación de la
de Columbia Salud incapacidad
Protección Tratamiento adecuado Rehabilitación
específica
Itoh y Lee Promoción de la Diagnóstico temprano Limitación de la
salud incapacidad
Protección Tratamiento adecuado Cuidados de
específica Rehabilitación custodia
CALIDAD DE VIDA

Combinación de las condiciones de


vida y la Satisfacción en función de
una escala de importancia
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
 Médico Especialista en Rehabilitación
 Terapista Físico
 Terapísta Ocupacional
 Terapista del lenguaje
 Técnico Protesista- Ortesista
 Gestor Ocupacional
 Psicólogo
 Enfermera
 Trabajadora social
 Maestras en educación especial
 Terapista recreativo
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
FUNCIONES

 Realizar acciones preventivas en la


familia, la escuela, y el trabajo con pleno
conocimiento de la comunidad.
 Detectar el problema y actuar
precozmente.
 Evaluar oportunamente la situación.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

FUNCIONES
 Elaborar objetivos que logre su fin con
oportunidad.
 Coordinar el equipo de trabajo entre el equipo, la
persona, la familia y su comunidad.
 Investigar e informar sobre conocimientos,
experiencias y observaciones de los métodos
empleados y sus resultados para beneficiar a
otras comunidades.
ACTIVIDADES Y RANGO DE MOVILIDAD

ACTIVIDAD RANGO DE
MOVILIDAD
MARCHA 0-67
SUBIR ESCALERAS 0-80
BAJAR ESCALERAS 0-90
SENTARSE 0-90
ATARSE EL ZAPATO 0-105
LEVANTAR UN OBJETO 0-120
EJERCICIO

PRESCRIPCION

 TIPO
 DOSIFICADO
 UPERVISADO
 EVALUADO
Valoración Planeación para
Evaluación de
inicial otorgar la atención

el Plan La
Paciente con Evaluación
discapacidad eficiencia
y su familia Elabora Dx y Px
Se realizan
Define Objetivos acciones en Evaluación
Estima un tiempo de los
resultados determinado resultados

Persona y
familia sana

Mejora calidad de la salud


ASPECTOS
PSICOSOCIALES DE
LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
 ASPECTOS INTRINSECOS

(INDIVIDUO)

 ASPECTOS EXTRINSECOS

(SOCIEDAD)
ASPECTOS INTRINSECOS
 DEPRESION
 NEGACION
 TRISTEZA
 AGRESION
 INDIFERENCIA
 ACEPTACION
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
ASPECTOS SOCIALES
 FAMILIA

 GRUPO SOCIAL

 COMUNIDAD
ASPECTOS EXTRÍNSECOS

 BARRERAS FÍSICAS

 BARRERAS SOCIALES
ASPECTOS EXTRÍNSECOS

BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
ASPECTOS EXTRÍNSECOS

 BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
Factores causales
Enfermedad Medio
Trauma-factores genéticos Actitudes-demandas sociales

Deficiencia

Discapacidad

Minusvalía

Consecuencias Consecuencias Consecuencias


Individuales familiares sociales

Disminución de Independencia Carga económica Demanda de Servicios


Movilidad Necesidad de Servicios Pérdida de Productividad
Integración social Interrelación Social Integración Social alterada
Situación económica alterada
Insumos

Recursos

Recursos filosóficos

Recursos científicos

Variables Persona con limitación


externas y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Evaluación Formación
Variables Orientación Adaptación
externas
Colocación

Seguimiento

Contexto socioeconómico
Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Individuo y familia
capacitados

Variables Integración
Social
externas al mundo
y laboralmente
sociolaboral

Contexto socioeconómico
a

b ?
c ?

Objetivo
Paciente con
discapacidad Adaptación Trabajo

Evaluación de Evaluación de
capacidades exigencias
Análisis

Comparación

si
Seguimiento Apto para ¿Coincidencia de
del caso el trabajo capacidades y exigencias?
Implementación
no
Acondiciona-
Entrenamiento miento del
¿Qué adaptaciones?
Capacitación trabajo
Selección Organización
del Trabajo
Compensación
Servicios de
Apoyo
Insumos

Recursos

Recursos filosóficos

Recursos científicos

Persona con limitaciones


Variables demandas e intereses y
externas su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Funciones Funciones
Variables familiares laborales
externas

Funciones
sociales

Contexto socioeconómico
Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Individuo
y familia adaptados
social
Integración
Variables al mundo
externas y sociolaboral

laboralmente
aceptando
la limitación

Contexto socioeconómico
Insumos

Recursos

Subsistemas y variables internas


Recursos filosóficos
Situación
del mercado Recursos científicos
de trabajo
Persona con limitaciones
Variables potencialidades e
externas Intereses y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado
de trabajo
Habilidades Conocimientos
técnicos
Variables y destrezas
administrativos
externas

Valores y
actitudes

Contexto socioeconómico
Productos

Resultados

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado Persona formada
de trabajo Persona
preparada
Variables para asumir
externas una función
productiva

integralmente

Contexto socioeconómico
Proceso del Preguntas Respuesta ordenada y
diseño básicas sistemática

Estudio de la realidad
¿Para qué? socioeconómica
Análisis (mundo laboral)

Características de la
¿Para quién? población objeto del
programa

Definición y
Definición ¿Qué? organización de los
contenidos
Respuesta ordenada y
Proceso del Preguntas
sistemática
diseño básicas

¿Cómo? Métodos y modos

Ubicación específica
Especificación ¿Dónde? de la acción

Definición de
¿Con qué? instrumentos equipos
y ayudas

Perfil y requisitos de
Caracterización ¿Quién? los formadores
Insumos

Recursos
Subsistemas y variables internas
Recursos filosóficos
Situación
del mercado Recursos científicos
de trabajo
Persona con limitaciones
Variables formada integralmente
externas y su familia

Recursos humanos

Recursos materiales

Contexto socioeconómico
Proceso

Procedimientos

Subsistemas y variables internas

Situación
del mercado
de trabajo
Aptitudes del Requerimientos
Variables trabajador de puestos de
externas trabajo

Alternativas
del trabajo
disponibles

Contexto socioeconómico
Producto

Resultados

Subsistemas y variables internas

Situación Individuo y familia


del mercado capacitados social
de trabajo
Integración
Variables y al mundo
externas sociolaboral
laboralmente para
la vida productiva
en sociedad

Contexto socioeconómico
ACTIVIDADES

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2. SELECCIÓN DE PATOLOGIAS
3. GUIAS CLINICAS
4. MODELO MEDICO ARQUITECTONICO
5. GUIAS DE EQUIPAMIENTO
6. CAPACIDAD RESOLUTIVA
7. PLANTILLA DE PERSONAL
8. SISTEMA DE INFORMACION
9. EXPEDIENTE ELECTRONICO
Basados en evidencia
 Análisis de procesos

 Guías de práctica clínicas

 Rutas críticas

 Consenso de expertos
PRIORIZACIÓN DE PATOLOGIAS PARA ELABORAR
GUÍAS DE PRACTICA CLIICA
TALLER REALIZADO EN NOVIEMBRE DE 2001

1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR


2 LESIONES TRAUMATICAS DE MANO
3 OSTEOARTROSIS DE CADERA
4 OSTEOARTROSIS DE RODILLA
5 ESGUINCE DE TOBILLO
6 PARÁLISIS FACIAL
7 ESGUINCE CERVICAL
8 DETECCION DE DAÑO NEUROLOGICO EN ELNIÑO
9 FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO
10 PREVENCIN DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR
ANALISIS DE PROCESOS

 La calidad de una
MACROPROCESO
institución de
salud se juzga,
por sus
resultados, los
PROCESO cuales provienen
de manera directa
MICROPROCESO
de los procesos.
UN PACIENTE SE
ENCUENTRA
REHABILITADO, HASTA
QUE ES CAPAZ DE
PAGAR CON EL
PRODUCTO DE SU
TRABAJO, SUS
IMPUESTOS.

Howard Rusk