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INTRODUCCIÓN
Validar una de las proposiciones más discutidas en los últimos 2 años, se trata
de consensuar el concepto de Poiquilocitosis. En cada uno de las características
de los GR vincula una calificación y una cuantificación, conceptos complejos de
entender hasta ahora.
Los seis grupos (51 participantes) trabajaron sobre los objetivos planteados en
el taller.
Un representante de cada grupo expuso sus resultados y entregó un informe
que se analiza en los siguientes párrafos.
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RESULTADOS
GRUPO 1
POIQUILOCITOSIS
Definición de Campo 200 a 300 eritrocitos
En el caso de RN es normal la poiquilocitosis, por lo tanto se aconseja
sólo mencionarla
El grupo está de acuerdo con el CONSENSO. No se debe identificar el
+ poiquilocito encontrado.
El grupo está de acuerdo con el CONSENSO. Se debe mencionar las
++ formas significativas encontradas.
El grupo está de acuerdo con el CONSENSO. Se debe mencionar las
formas significativas encontradas.
+++
GRUPO 2
ANISOCITOSIS
El grupo está de acuerdo con el VCM propuesto por el ISP y el tamaño
+ celular encontrado . Con bajo grado de dispersión.
El grupo está de acuerdo con el VCM propuesto por el ISP y el tamaño
++ celular encontrado . Con moderado grado de dispersión.
El grupo está de acuerdo con el VCM propuesto por el ISP y el tamaño
+++ celular encontrado . Con alto grado de dispersión.
RDW (11,5 - 14,5)
+ Anisocitosis leve 14,6 - 18,0
++ Anisocitosis moderada 18,1 - 20,5
+++ Anisocitosis leve > 20,5
GRUPO 3
ANISOCROMÍA
El grupo está de acuerdo con el HCM propuesto por el ISP y la cromía
+ encontrada. Con 20 a 25 pg
El grupo está de acuerdo con el HCM propuesto por el ISP y la cromía
++ encontrada. Con 14 a 19 pg
El grupo está de acuerdo con el HCM propuesto por el ISP y la cromía
+++ encontrada. Con < 14 pg
I DELIBERACIÓN
ANISOCITOSIS
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4. En una tercera se estableció el indicador matemático de la variabilidad
de la anisocitosis, el denominado Coeficiente de Variación o Amplitud de
la Distribución de los Glóbulos Rojos o Red Distribution Width (ADR o
RDW).
ADR CRUCES
14,6 - 18 +
18,1 - 20,5 ++
>20,6 +++
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DECISIÓN
PRIMERO:
La observación de ANISOCITOSIS por sí misma se describirá de acuerdo a
ADR, es así como:
ADR ANISOCITOSIS
15,0 – 18,0 +
19,0 - 22,0 ++
≥ 23,0 +++
SEGUNDO:
La descripción de microcitosis y/o de macrocitosis es dependiente
directamente del VCM.
CONCLUSIÓN
ANISOCITOSIS
1.a La anisocitosis de “+” indica que la variabilidad en el volumen de los
glóbulos rojos es baja, correspondiente a un coeficiente de variación entre
14,6 y 18,0 %.
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2.c La microcitosis de “+++” indica que el promedio del volumen de los
glóbulos rojos es menor de 59 fL, sin anisocitosis.
II DELIBERACIÓN
POIQUILOCITOSIS
II DECISIÓN
Expresión cuantitativa: Poiquilocitos
eliptocitos esferocitos codocitos dacriocitos esquizocito
Caso 1 2 x campo 2 x campo 1 x campo
Caso 2 8 x campo 2 x campo
Caso 3 4 x campo > 11 x c 3 x campo 2 x campo
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eliptocitos esferocitos codocitos dacriocitos esquizocito
Caso 1 + + +
Caso 2 ++ +
Caso 3 + +++ + +
II CONCLUSIÓN
La poiquilocitosis debe se descrita de la siguiente manera:
INTEPRETACIÓN SUMA de cada uno de poiquilocitos
Poiquilocitosis (+) La suma debe estar entre 0 y 5 x campo
Poiquilocitosis (++) La suma debe estar entre 6 y 10 x campo
Poiquilocitosis (+++) La suma debe ser > de 11 x campo
III DELIBERACIÓN
ANISOCROMÍA
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correlación matemática con el HCM y la ADH, ha desembocado en tablas
de correlación entre cruces, picogramos y desviación estándar.
HCM < 15 pg 16 - 21 22 - 27 28 - 32
Anisocromía +++ ++ + 0
ADH CRUCES
3,3 – 4,1 +
4,2 – 5,1 ++
> de 5,2 +++
DECISIÓN
PRIMERO:
La observación de ANISOCROMÍA por sí misma se describirá de acuerdo a
ADH, es así como:
ADH ANISOCROMÍA
3,3 – 4,1 +
4,2 – 5,1 ++
> de 5,2 +++
SEGUNDO:
La descripción de hipocromía es dependiente directamente del HCM.
HCM < 15 pg 16 – 21 22 - 27 28 - 32
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CONCLUSIÓN
ANISOCROMÍA
1.a La anisocromía de “+” indica que la variabilidad en la cantidad
de hemoglobina de los glóbulos rojos es baja, correspondiente a una
desviación estándar entre 3,3 y 4,1.
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APLICACIÓN
NORMAL + ++ +++
70 - 79 60 - 69 < 59
VCM 82 - 96
100 - 109 110 - 119 > 120
ADR (Anisocitosis) 11,5 – 14,5 15 - 18 19 - 22 > 23
HCM 28 - 32 22 - 27 16 – 21 < 15
ADH 2,2 - 3,2 3,3 – 4,1 4,2 – 5,1 < 5,2
POIQUILOCITOSIS --- 0–5xC 6 – 10 x C > 11 x C
POIQUILOCITOS --- 0–5xC 6 – 10 x C > 11 x C
Comité de Expertos
Dr. Pablo Bertín Cortéz Pontificia Universidad Católica de Chile
T.M. Marta Maffioletti Benitez Pontificia Universidad Católica de Chile
T.M. Marta Romero Meza Hospital Barros Luco Trudeau
T.M. Ibette Pape Larré Hospital Barros Luco Trudeau
Dra. María Elena Cabrera Contreras Hospital del Salvador
Dra. María Soledad Undurraga Sutton Hospital del Salvador
T.M. Silvia Labra Jeldres Hospital del Salvador
T.M. Tamara Palma Fuenzalida (*) Hospital del Salvador
T.M. José Díaz Garrote Universidad Santo Tomás
T.M. Eduardo Retamales Castelletto Instituto de Salud Pública de Chile