Anatomía funcional de la cadera.

La articulación de la cadera que permite el movimiento es la articulación Coxofemoral en la que

podemos distinguir dos superficies articulares:

-Superficie articular proximal: corresponde al acetábulo, punto donde convergen las tres piezas
óseas que forman el coxal (ileon, isquion y pubis) convergen formando una especie de y.

-Escotadura (incisura del acetábulo)

-ligamento transverso.
-rodete cotiloideo fibrocartilaginoso.
-Facies lunata y = parte periférica articular recubierta por cartílago.
-Fosa acetabular = extra articular, recubierta de sinovial y grasa (almohadillado).
-Ligamento Redondo = por donde pasa la arteria nutricia para la cabeza femoral.

- Superficie articular distal: corresponde a la cabeza del fémur. Revestida de cartílago articular,
dos tercios de su superficie están contenidos en el acetábulo (gran superficie de contacto
articular).

Cápsula articular: desde el borde óseo del cótilo y ligamento transverso hasta fijarse en el
fémur en la línea intertrocantérea y por detrás en la cresta trocantérea. Por delante
desciende más englobando dentro de la cápsula al cuello femoral y por lo tanto a la línea
de conjunción epifisaria (intracapsular).

Ligamentos:
1.-Ligamento iliofemoral de Bertin: haz superior (ileon-pre trocantéreo) y haz inferior
(ileo- pretrocantíneo).
2.-Ligamento isquiofemoral: en la parte posteroinferior de la articulación.
3.-Ligamento pubo-femoral: por delante y por dentro de la articulación.

Entre estos tres ligamentos quedan zonas capsulares no reforzadas, que permiten en ciertas
circunstancias la luxación de la cabeza femoral; especial hay tres puntos débiles:
1.-Por delante: entre ligamento iliofemoral y pubofemoral.
2.- por detrás : entre el ligamento iliofemoral e isquio-femoral.
3.-por abajo: entre púbeo-femoral y isquio-femoral

En las luxaciones, el ligamento iliofemoral se suele conservar y es quien determina la dirección

que toma la cabeza femoral al desplazarse.

Movimientos de la cadera

Es una enartrosis; con 3 grados de movilidad:

Flexión-extensión: la extensión está limitada por ligamento iliofemoral
aproximadamente 15°; la flexión puede llegar hasta los 120° con la rodilla flexionada.
Para explorar los movimientos de la cadera deberá fijarse la pelvis y la articulación
Coxofemoral del lado opuesto.
Abducción-aducción:
Abducción:40° desde posición de firme; 90° con muslo o flexionado (ligamento de
Bertin relajado)
Adducción: se inflexión = 0°; flexión muslo = 55°.
Rotación:
Interna:35°
Externa:15°; 100° (con flexión del músculo)
Circunducción: resultante de la combinación de todas las posiciones anteriores y
patognomónico de todas las enartrosis.
- Como la articulación es poco accesible a la aportación debido a los músculos que la tapan (y
a veces por la celulitis), para explorar la tomamos como referencia la punta del trocánter
palpable, mediante una serie de maniobras:
1.-Línea de Roser-Nelaton: flexión músculo 45°; línea que une isquion con espina ilíaca
anterosuperior es tangente a la punta del trocánter.
2.- Línea de Shoemaker: prolongando la línea trocánter-espina ilíaca anterosuperior hasta la piel
pasará a nivel o por encima del ombligo.
3.- Triángulo de Bryan.
4.- Línea de Peter: línea suprasinfisaria es tangente a la punta de ambos trocánteres.