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3.2. Riesgos y problemas psicosociales
en la familia
Dentro de la dinámica de las familias,
cada integrante de ellas, puede
experimentar algún daño o problema a
consecuencia de como piensan, sienten,
hacen y la relación que tienen con su
ambiente. Esta situación, crea la
necesidad por ejemplo, de saber a qué
nos estamos refiriendo cuando hablamos
de factores de riesgo, factores
protectores, daño y fuentes de
riesgo, porque nos serán de mucha
utilidad para describir e identificar los distintos riesgos y problemas
psicosociales que afectan a las familias y su forma de tratarlas desde la
perspectiva incluyente. A continuación, una explicación detallada del
tema. Veamos:
¿Qué Es Enfoque de
Riesgo?
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dificultad para respirar, o un señor con una fractura expuesta, refiriendo
demasiado dolor y hemorragia.
Ante esa situación, no nos podemos quedar con los brazos cruzados;
debemos de saber que está determinando y condicionando para que el
niño, la señora o el señor, se encuentren enfermos. ¿Será la higiene?,
¿Tendrá que ver la contaminación del ambiente o el hábito de fumar?
¿Estará relacionado con el tipo de trabajo? La acción debe ser inmediata;
ver más allá de lo que se nos está presentando.
Porque si dejamos de atender al niño con diarrea, puede deshidratarse y
por consiguiente morir. Lo mismo, sucedería con la señora que tiene
dificultad para respirar; podría presentar un paro respiratorio. En cambio,
el resto de personas que se encuentran esperando a ser atendidas,
pueden hacer más tiempo. De allí, la importancia de tener claro que es
un enfoque de riesgo y abordar, el factor de riesgo.
a) FACTOR DE RIESGO
Siguiendo con el ejemplo del niño que tiene diarrea, esperamos que
cada uno/a de ustedes se encuentren convencidos/as que la sola
presencia de la diarrea, nos está indicando un posible riesgo. Es decir,
hay una probabilidad para que el niño se deshidrate y derivado de eso,
presente otro tipo de daño como se expone en el párrafo anterior. Por
eso, se explica que un factor de riesgo puede ser tanto un indicador de
riesgo, (puede deshidratarse) como causa de daño. (Se puede morir)
Pero existe la gran ventaja de poder modificarlo por alguna forma de
intervención, logrando disminuir la probabilidad de la ocurrencia de la
enfermedad.
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y más, puede con facilidad enfermarse de problemas respiratorios,
padecer de alguna enfermedad crónica discapacitante o sufrír una caída.
Mientras que un niño menor de 5 años, cuando no está bien cubierto
para la época del frío, puede padecer un resfriado común o neumonía,
como se menciona en las guias de abordaje. Estos factores de riesgo
generalmente no son modificables con educación u orientación.
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No hay duda, que el uso de drogas es un factor de riesgo muy delicado.
De hecho, cuando la mujer embarazada consume drogas, su niño o niña
puede nacer de bajo peso u otra discapacidad. Asimismo, si un adulto
ingiere mucho alcohol, posiblemente
presente problema de cirrosis,
pérdida paulatina de la memoria,
perdida del trabajo, perdida de los
amigos, violaciones, o
desintegración familiar, entre otros
acontecimientos.
4. Relacionados con la atención
de la salud (No asistir al control
prenatal)
La falta de control prenatal, suele
ser causante de que no se prevean posibles complicaciones que se
presentan durante el embarazo y el parto.
Es así, como en el MIS, y en el sector salud, se hace mucho énfasis a la
captación de la mujer embarazada y al control en el 9º mes. Al igual,
que la realización del plan de emergencia, previendo las consecuencias
originadas por ese factor de riesgo.
5. Socioculturales (ejemplo:
Rechazo a la vacuna)
Los factores de riesgo
socioculturales, están
relacionados con las creencias y
costumbres. Esas dos situaciones,
contribuyen para que algunas
familias rechacen las vacunas y
no prevean los posibles daños
que esto les causará, cuando
muy bien se pudo aceptar la
administración de las vacunas.
6. Socioeconómicos
Familia que tiene ingresos
económicos pero no les alcanza para
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sufragar las necesidades básicas, como: alimentación, vivienda,
educación y recreación, tienen la probabilidad de sufrir muchos
daños. De hecho, si no nos alimentamos bien, nos desnutrimos, no
rendimos en el estudio ni en el trabajo. Recordemos que la persona
es un ser integral que no solamente necesita de comida, sino de otros
satisfactores, como recreación, vestido, vivienda, trabajo y otras ¿Y si
no se tiene dinero para la recreación? La situación de la persona, y
las familias, aun se ve más afectada.
Por último, es importante decir que así como existen factores de riesgo,
también en las familias y los individuos, se encuentran factores
protectores que pueden ayudar a contrarrestarlos. Pues algunos de esos
factores de riesgo, son modificables, mientras que otros no. (Ejemplo:
predisposición genética, sexo, edad, y número de partos).
Por eso, es que nos preguntamos ¿Será que se puede mejorar la
alimentación cuando se tiene conocimiento de las ventajas que tiene el
comer sanamente? ¿Se podrá dejar de fumar? O ¿Estaremos en la
posibilidad de terminar con el consumo de drogas o el sedentarismo?
Sin lugar a duda, el conocimiento y la información de los factores de
riesgo, son necesarios en la formación del estudiante para auxiliar de
enfermería comunitaria, porque a medida que se identifican con
facilidad, podrán predecir una futura enfermedad, determinar la causa
de ella y establecer una impresión clínica con rapidez para prevenir las
enfermedades en cualquier persona y de cualquier edad.
La importancia de considerar los factores de riesgo, es que todo riesgo
nos lleva a un posible daño, en salud los daños significan enfermedad y
significan problemas que debemos enfrentar y que si no estamos
preparados para ello, física, económica y socialmente, nos
desestabilizamos.
Definiendo daño, diremos lo siguiente: Esta palabra, hace alusión a
cualquier acontecimiento orgánico, psicológico, ambiental y social que
puede ocasionar la pérdida de vidas humanas, lesiones a nivel del
cuerpo, deterioros materiales y del medio ambiente. Daño se entiende
como el efecto de los diferentes factores de riesgo, sobre las personas.
Daño se refiere a causar perjuicio, molestia o dolor en los individuos,
familias y comunidad en general. Conozcamos los siguientes ejemplos:
“Tras la lluvia ocurrida el día de anoche, el daño fue inmenso porque
doña Ana perdió una pared de su casa, pero nadie de su familia murió”
“A causa del accidente que sufrió don Juan, su carro que había comprado
recientemente, quedó inservible” “La bala que recibió María Eugenia,
causó un daño tremendo en su médula espinal, por lo que no podrá
caminar” “La forma como me habló el auxiliar de enfermería al
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momento de la consejería sobre planificación familiar, me hizo
demasiado daño”.
b) Factores Protectores:
Se refieren a todos aquellos recursos que tiene una familia para evitar
que ocurra o intervenir ante la presencia de un daño o una enfermedad.
Es la característica, práctica o conocimiento que disminuye la posibilidad
de que se presente un daño o enfermedad. Por ejemplo: familia con
prácticas saludables en su alimentación.
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En suma, los factores protectores, son aspectos que se encuentran en
las personas y en el entorno, que pueden favorecer el desarrollo
multidimensional del ser y que en muchos casos, ayudan a
contrarrestar los factores de riesgo. Es así, como el hecho de pertenecer
a un grupo familiar, un grupo de amigos, un grupo religioso, una junta o
comité de la comunidad, integrado al conocimiento que se tenga sobre
ciertas enfermedades y como curarlas o prevenirlas, ayuda para que las
personas se enfermen menos y vivan felices porque se potencia el
efecto de los factores protectores.
En el caso de ustedes como estudiantes del curso de auxiliares de
enfermería comunitaria, cuando egresen del mismo, serán factores
protectores para su familia y para su comunidad por la preparación que
poseen y los conocimientos que ya nadie les puede quitar que poseen,
aunque no se encuentren laborado como tales.
Fuentes de Riesgo:
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b) Riesgos familiares: son aquellas situaciones que afectan a toda la
familia (ejemplo el alcoholismo, la violencia intrafamiliar)
Vivienda insegura
Cualquiera de los siguientes criterios:
• Construcción deteriorada
• Basurero cercano.
• Productos tóxicos.
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El aseo del cuerpo iniciando desde
la cabeza hasta los pies por
ejemplo, es la base de la
higiene personal, siendo un
factor importante para la
conservación de la salud. Sin
embargo, muchas personas no
tienen la voluntad, disciplina o
costumbre, de realizarlo
diariamente, aunque otros
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Alimentación
Muchas familias por escases,
falta de recursos y hábitos
inadecuados, tienen dificultad
para acceder a una dieta
balanceada, lo que se refleja
en la cantidad de personas
presentando desnutrición,
anemia u otra enfermedad. Sin
embargo, conocemos de
familias que tienen abundante
comida; los corredores o
graneros, están llenos de maíz
y frijol, y el poco terreno que
se tiene, se observa cultivado
con variedad de verduras.
Llama la atención, que también en ellas, existe problemas similares,
aunado a otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
¿Cuál entonces, es el reto del Auxiliar de Enfermería Comunitaria al
brindar consejería sobre alimentación?
Para comenzar, hay que tener claro que al orientar se debe conocer que
nutrientes aportan los alimentos disponibles en las comunidades donde
se trabaja. Asimismo, no todos los nutrientes que el cuerpo necesita
para su funcionamiento apropiado, se encuentran en un solo alimento, al
contrario, cuando se sabe combinar es que se logra en alguna medida
cubrir las necesidades orgánicas.
Aparte de eso, es importante al realizar la visita familiar, hacer uso de
la guía alimentaria para Guatemala que se encuentra en el cartapacio
del PFAS, porque en ella se expone de una manera sencilla, los siete
pasos para una alimentación sana. Por último, se debe manifestar a
cada familia que para seleccionar muy bien la alimentación se requiere
tiempo; de esa forma rendirá el presupuesto familiar, la alimentación
será nutritiva, sabrosa y abundante. Por lo que no conviene dejarse
influenciar por la publicidad que ofrecen los productos de sabor
agradable pero que son caros y sin ningún valor nutritivo, como el caso
de la comida chatarra y las aguas gaseosas.
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Limitaciones en
la…
Disfuncionalidad:
Una familia que no satisface las necesidades
emocionales de sus integrantes, no cumple con
sus funciones; es una familia disfuncional.
Llegando hasta el extremo de no poder expresar
sus sentimientos y tener dificultad para ser
productivos en los distintos espacios donde se
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desarrollan. En cambio, en una familia funcional, las reglas de
convivencia son flexibles y negociables.
Donde existe disfuncionalidad, niegan que haya un
problema de salud; tal vez, la
mujer está siendo violentada por el
esposo pero no es capaz de
exteriorizarlo. Igual sucede con el
hombre. Pueda que tenga
problemas con el alcohol pero no lo
reconoce; dice: “solo soy bebedor
social” y los demás miembros de la
familia no son escuchados ni
tomados en cuenta para buscar
soluciones al problema. Lo mismo, podría estar
sucediendo con una hija. Es posible que haya sido abusada sexualmente
pero por el que dirán, el miedo o como actuarán sus padres, lleva
consigo ese dolor.
El aislamiento o la mentira, es utilizada con frecuencia para ocultar la
realidad. El rechazo a la visita, es otra forma de que nadie perciba que
algo no está bien y todo, por mantener una apariencia de normalidad.
Definitivamente, la desesperanza y frustración contribuyen a desarrollar
una incapacidad para afrontar los problemas. Si él o la AEC son
observadores/as, persuasivos/as, pacientes, tolerantes y respetuosas/os,
podrán identificar manifestaciones de violencia, autoritarismo y miedo y
por consiguiente, brindar una consejería o referencia adecuada.
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nuestro estado de salud. ¿Porque decimos esto? porque si es una
vivienda con techo y paredes de cartón, lamina, baritas u otro tipo de
material, fácil nos enfermaríamos, en cambio, si está bien construida, la
situación no será la misma. Por eso, es que como AEC deben
preocuparse para convencer a las familias a realizar un manejo
adecuado de las excretas y que de hecho, constituyen un riesgo que
puede contribuir a la presencia de varias enfermedades en los/as
niños/as menores de cinco años y personas de cualquier edad.
Asimismo, es necesario abordar lo del tratamiento del agua y la
frecuencia con que se tiene. En muchas familias, hay problemas de
parásitos y diarreas. Igual sucede con la basura. Se tira por todas partes.
Aunque tal vez, lo mejor sería enterrarla, utilizarla como abonera y en
algunos casos, quemarla, porque también no se trata de contaminar el
ambiente con humo, mal olor o proliferación de moscas. Los ríos lo
padecen, las familias lo padecen y el planeta agoniza.
Así sucede, con los plaguicidas. Lo ideal, es que no se usen y si se usan,
tenerlos bien rotulados y en lugares alegados de casa donde no estén al
alcance de los niños porque fácil se pueden intoxicar y morir.
Tantos riesgos, sin embargo, no
podemos dejar de hablar sobre los
riesgos que conlleva tener los animales
sueltos y sin vacunar. La rabia puede
hacer presa de cualquier integrante de
la familia; otro tipo de enfermedades no
sería raro que se presente… y si a esto,
se le agrega la mala higiene de la
vivienda y poca ventilación, muchas
personas y el ambiente en general,
estarían sufriendo tremendos daños.
Cuando muchos de los riesgos,
pudieron haber sido modificados con
tan solo haberlos identificado y
abordado con una consejería responsable.
Vulnerabilidad familiar
La vulnerabilidad familiar, tiene que ver con
el nivel de riesgo que afronta una familia o un
individuo y que puede hacer, en casos
extremos, que se pierda la vida, porque no
fue posible enfrentarlas con los recursos
disponibles. También se puede considerar,
como la capacidad de las personas para
afrontar de mejor forma la vida.
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Todas las personas, somos vulnerables. Unas son muy vulnerables a
enfermar con la simple exposición a una lluvia, mientras que otras, ni
malestar les ocasionan. De allí, que las actividades que realice el o la
AEC, aspiren a no solo satisfacer una necesidad, sino a reducir la
vulnerabilidad, considerando las condicionantes y determinantes
presentes en cada familia.
En las comunidades rurales, las familias se encuentran expuestas a
muchos riesgos. A veces, las cosechas de maíz y frijol, no son las
esperadas; ni alcanzan para el gasto del año. Lo anterior, pueda
asociarse a la falta o exceso de lluvia, época en que se realiza la siembra
y tipo de la tierra. ¿Y qué sucede cuando no existe disponibilidad de
alimentos? Definitivamente, la familia está vulnerable a padecer de
desnutrición, anemia u otra patología y por consiguiente, hay
insatisfacción de las necesidades básicas, por la misma pobreza que
existe. Esa inseguridad, por el sustento de las familias, muchas veces,
hace que se sientan indefensas, sin capacidad para afrontar esa
adversidad, lo que contribuye para que emigren al área urbana y se de
otro tipo de problemas, como son: la desintegración familiar, el
abandono, la drogadicción y otro tipo de problemas que muy bien
pueden prevenirse si tan solo se hubiera accesado a fuentes de trabajo
o se unificaran esfuerzos para intervenir con las familias, sabiendo que
son el núcleo o base de la sociedad como nos enseñaban en nuestros
primeros años de estudio, si recordamos esa época de nuestras vidas.
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Asimismo, se debe escuchar atentamente a las familias para que
detenidamente y sin temor, nos cuenten a que riesgos creen estar
expuestas y cuáles son los factores protectores con que se puede
contrarrestar los mismos para evitar un posible daño.
Una vez, haya sido escuchada la familia, como AEC se debe intentar
calmar a las personas y tratar de comprenderlas. Nunca juzgarles ni
ponerse a contar los problemas que les aquejan.
Tómense el tiempo necesario para explicarles en qué consisten los
factores de riesgo identificados y los daños que pueden ocasionar.
Hágales sentir que cuentan con su apoyo, junto con otras instituciones
presentes en la comunidad, siempre y cuando ellas lo acepten.
Nunca se debe imponer ningún tipo de actividad por más convencidos/as
que estén de sus beneficios. Siempre deben negociar y programar las
intervenciones a realizar porque recuerden, las familias tiene sus propias
dinámicas; a veces sale a trabajar solo el esposo, en otros casos, sale
también la esposa. Procuren que ambos estén presentes, recuerden la
perspectiva de género.
Comente a las familias que existen grupos de apoyo específicos
dependiendo del riesgo o problema identificado.
Si los riesgos ya han ocasionado daños específicos, efectúe la referencia
a donde corresponde, aunque no siempre se debe esperar esas
circunstancias.
Utilice su guía de acción y seguimiento todas las veces que trabaje con
las familias, porque para eso fueron elaboradas. La intención es facilitar
el trabajo y responder de forma adecuada a la necesidad identificada en
las familias.
En conclusión, ponga en práctica todo lo que sabe, pero sea prudente y
paciente; no siempre las familias reconocen la necesidad de atención, ni
mucho menos, el potencial que tienen para contrarrestar a los factores
de riesgo. Aunque en otros casos, sucede lo contrario, pero establezca
un balance positivo y de lo mejor en cada visita que realice.
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