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1. Concepto
Infección: multiplicación agente infeccioso en huésped
E. transmisible: causada por agente infeccioso o tóxico, por la
transmisión del agente desde un infectado a un susceptible
Infeccioso ≠ transmisible
Importancia:
Fuente de morbilidad importante y causa alarma social
Han emergido enfermedades nuevas: legionelosis, sida
Otras han reaparecido con fuerza: TBC, difteria, dengue
Infecciones hospitalarias
Causas de enf. crónicas: Varios agentes – cáncer
Helicobacter pylori – úlcera gastroduod. Y cáncer estómago
Cardiovasculares – Chlamydia pnemoniae, citomegalovirus
Mortalidad: escasa en países desarrollados. 1º en vías de desarrollo
1. Cadena epidemiológica
Stallybrass: semilla---sembrador---suelo
agente transmisión huésped
Reservorio/fuente -- transmisión -- huésped
Ambiente
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Formas de presentación
Casos esporádicos
Endemia: la enfermedad se presenta de forma habitual en la población
Holoendemia: >75% (VHB en Taiwan)
Hiperendemia: 50-75% (Paludismo en África tropical)
Mesoendemia: 10-50% (VHB en el Mediterráneo)
Hipoendemia: < 10% (TBC en España)
Brote: aumento por encima de lo normal, un único caso puede serlo.
Epidemia: ≈ brote, pero afectando a un sector amplio de una población.
Un único caso nunca es una “epidemia” (es una “alerta”)
Pandemia: epidemia con afectación de más de un continente.
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Ej. epidemia holomiántica (fuente común)
Nº casos
100
Ej. epidemia holomiántica (fuente
80
común, pero no simultánea)
60
0 10 20 30 40 50
40
Casos
20
0
18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 5 10 15 20
Tiempo
Horas de los días 8 y 9/X/2002
100
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80
60
Casos
40
20
0
0 10 20 30
Tiempo
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3. Prevención
Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
1. Sobre el reservorio y fuente de infección
Reservorio animal: salud pública veterinaria (diagnóstico, tratamiento,
aislamiento, sacrificio y decomiso de los animales). Desratización
Reservorio telúrico (suelo): desinfección, desinsectación
Reservorio humano (sujeto enfermo): diagnóstico precoz
- Encuesta y ficha epidemiológica: origen y cadena de transmisión
- Tratamiento precoz: acortar transmisibilidad
- Declaración obligatoria (sistema EDO): cambian según CC.AA.
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Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
1. Sobre el reservorio y fuente de infección
- Diagnóstico y tto. precoz y encuesta epidemiológica
- Declaración obligatoria: 38 y cambian según las CC.AA.
- Aislamiento: confinación del infeccioso, cambia con el mec. de
transmisión, dura el periodo de transmisibilidad. Tipos:
Medidas Aéreo Respiratorio Contacto Estándar
Estricto
Hab. Indiv. + +/- +/- +
Filtros HEPA
Presión (-)
Cambio bata + - + +
Mascarilla + + - +
Lavar manos + + + +
Guantes - - + +
Traslado Mascarilla Mascarilla - Mascarilla
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Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
1. Sobre el reservorio y fuente de infección
- Cuarentena: confinamiento de los expuestos a un caso de
enfermedad cuarentenable por el máximo del periodo de
incubación (5 d en cólera, 6 fiebre amarilla, 7 en peste)
- Vigilancia: control de movimientos a los expuestos a una
enfermedad transmisible (ej., enf. meningocócica) para
diagnosticar y tratar cuanto antes
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Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
2. Sobre el mecanismo de transmisión
- Saneamiento: potabilización de agua, tto. aguas residuales
Control de alimentos
- Desinsectación
- Desratización
- Desinfección y esterilización
- Si contacto directo: educación sanitaria, tanto de la fuente de
infección (si es humana) como sobre el sujeto sano susceptible. Ej.,
lavado de manos antes de manipular alimentos, enseñanza a no
consumir cierto de alimentos (mayonesa en verano), etc.
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Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
3. Sobre el sujeto sano susceptible
- Educación sanitaria
- Quimioprofilaxis: matar al agente en gripe, TBC, paludismo,
enfermedad meningocócica (rifampicina y otros)
- Inmunoproxilaxis pasiva: anticuerpos que bloquean agente
- Gammaglobulino-profilaxis específica: tétanos, rabia, hepatitis B y
varicela
- Gammaglobulino-profilaxis inespecífica: hepatitis A y sarampión
- Sueros heterólogos: anticuerpos de animales se ha inoculado
agente (para tto)
- Inmunoproxilaxis activa: VACUNAS (preparados antigénicos
que en organismo son capaces de estimular el sistema
inmunitario e introducir una respuesta inmunitaria protectora
específica)
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Medidas de prevención general sobre las enf. transmisibles
- Inmunoproxilaxis activa: VACUNAS
- Con agentes vivos (atenuados). En cultivos o animales, cepas que
posean todo el poder inmunógeno, pero NO poder patógeno.
- Producen una auténtica infección similar a la infección natural
- Menor dosis de inoculación
- Pueden dar lugar a una duración mayor de la inmunidad
¿Ventaja adicional de competir con el agente salvaje? Poco
demostrado
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Calendario vacunal
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Calendario
vacunal de
Andalucía
Antipapilomavirus a
los 14 en ellas
antivaricela, 12 años en
los que no hayan
pasado la enfermedad
¿antihepatitis A?
¿antimeningo B? 21/26