ANÁLISIS Y RESOLUCIÓN DE SIETE CASOS CLÍNICOS

EJERCICIO -1-
De cada caso clínico que se presenta a continuación, cita:
- Fase de motivación
- Qué intervención procede
- Cuándo procede cada intervención (temporalización).

CASO A.-
Varón de 24 años que acude a c. enfermería para cura de tres úlceras en cara
anterolateral de tobillo dcho., de un mes de evolución.
A la inspección se observa:
Uulceras vasculares sobreinfectadas.
Obesidad.
Deficit de higiene.
Mientras curo le comento que me preocupa su exceso de peso, accede a que tome medidas
antropométricas: Peso: 136 kg. Talla: 172 cm. IMC: 45 PA: Aproximadamente 160 cm. (la cinta
métrica mide hasta 150 cm.). Glucemia al azar: 98 mg/ dl. TA: 120/80 mm Hg.
Madre y hermana DM tipo II (pacientes de mi cupo)
Pregunto si se ha planteado perder peso y si conoce los riesgos asociados, contesta que no;
replico que sus úlceras son una consecuencia de su obesidad y contesta “hace tres años que
engordé así por una depresión y la úlceras las tengo desde hace sólo un mes, no veo la
relación, yo lo que necesito es que se me curen las úlceras, el peso es lo de menos, estás tú
igual que mi mujer y mis amigos, mis amigos quieren que adelgace porque no se atreven a
entrarme en el fútbol ( se rie), ¡claro, se hacen daño, así marco siempre! (se ríe, parece que le
divierte llamar así la atención).

CASO B.-
Mujer de 30 años que acude a c. enfermería pidiendo ayuda para pesder peso, pues
desde la consulta de esterilidad del H. M.-I. le han dicho que hasta que no pierda 30 k. no le
hacen implantación de óvulos , por el riesgo de aborto asociado a la obesidad. Quiere
información previa del plan de actuación, objetivos, tiempos… para ver cuándo empezar el ttº.

CASO C.-
Mujer de 39 años que acompaña a su hija de 15 años a las visitas de intervención
avanzada individual en consejo dietético y en la tercera visita manifiesta que ella también
debería de hacer lo mismo que su hija, “porque a mi sí que me sobran kilos, pero es que yo…
todavía…”

CASO D.-
 Mujer de 38 años que acude a c. enfermería para perder peso, porque desde hace
tiempo padece de artrosis de rodillas, pero además, en analítica reciente, por primera vez
aparece elvación de niveles de TG., Col. T y glucemia basal.

CASO E.-
Mujer de 42 años, disminuida psiquica, que la trae la madre a c. enfermería porque el
M.F. aconseja perder peso, por la artrosis de rodilla y analítica alterada. La madre demanda una
dieta para su hija y que la convenza de que “no se puede tirar las tardes tumbada en el sofá”.
La hija se defiende diciendo que ella no está gorda, se ve bien, no necesita adelgazar; le
duelen las rodillas de andar, porque su madre no la lleva al colegio en coche y vuelve tan
cansada y con tanto dolor que necesita reposo toda la tarde.

CASO F.-
Mujer de 48 años, acude a c. enfermería para retirar grapas de sutura de intervención
quirúrgica abdominal (adherencias intestinales). Se aprecia delgadez extrema. Al preguntar
cómo se encuentra, refiere diarreas persistentes y a veces vómitos , desde hace años; ahora
más, a raiz de la intervención. Su alimentación es monotona y poca cantidad porque si la
cambia o come más, vomita; no hace ninguna actividad física porque se cansa mucho con nada
que se mueve y tiene que reservar energía para estudiar. Aunque casada, el matrimonio vive
con los padres de ella, no colabora en ninguna terea de la casa: es “eterna opositora”.
Muy desanimada, pues lleva años así, de especialista en especialista, pensaba que mejoraría
con la operación, pero se encuentra peor, además se le cae el pelo, se le parten las uñas, ya no
rinde estudiando; los médicos se empeñan en que cambie su estilo de vida, el caso es que
ninguno da con su problema de salud.

CASO G.-
Varón de 14 años que acude a c. enfermería en febrero para perder peso para la
comunión del hermano que es en mayo; “necesita perder 20 kg.”. Viene acompañado de la
madre porque si no es dirigido por personal sanitario, ella no le permita ponerse a dieta.

EJERCICIO -2-
 De los casos que has considerado en fase de preparación y/o acción, elige uno para hacer una
Intervención individual avanzada en consejo dietético, describiendo los pasos a seguir (plan
de actuación) en la 1ª y 2ª visitas.