CASOS CLÍNICOS

Granuloma subungueal de cuerpo extraño.

José Luis Gatica M1, Rodrigo Loubies M1, Benedicto Villagrán V2, María Eugenia Browne L3.
1
Clínica Orlandi, Fundación Cienmanos; 2Clínica Orlandi, Universidad Diego Portales; 3Interna medicina Universidad Diego Portales.

Paciente sexo femenino de 44 años, sin antecedentes mórbidos,

en septiembre sufre golpe en uña de hallux derecho, presen-
tando lesión traumática, con posterior sobreinfección y secreción
muco-purulenta. Se trata con Flucloxacilina en dos oportunida-
des, 7 días cada uno, persistiendo el exudado y leve onicolisis dis-
tal, con transiluminación normal. Por lo anterior, se decide realizar
una ecotomografía que muestra; banda laminar de líquido en el
segmento distal y lateral del lecho ungeal que protruye a hiponi-
quio, acompañado de signos inflamatorios crónicos subunguea-
les. Con estos antecedentes, se decide realizar una onisectomía
exploratoria, que muestra: masa tumoral inflamatoria (Figura 1),
cuya biopsia informa tejido de granulación, caracterizado por es-
tructuras capilares con células gigantes multinucleadas de tipo El diagnóstico deferencial, puede ser con paquioniquia aguda o
cuerpo extraño. Se hace el diagnóstico de granuloma de cuerpo cualquier condición neoplásica de las estructuras que conforman
extraño secundario a traumatismo, de localización subungueal en el aparato ungueal o adyacentes. Dependiendo de si el granulo-
1° ortejo de pie derecho. ma se localiza proximal a la matriz ungueal, se debe remover un
segmento mayor a 3 mm de ésta, ya que la constante agresión
Los granulomas cutáneos son el resultado inmunológico ante una puede provocar distrofia ungueal permanente. Se presenta este
agresión crónica, se clasifican histológicamente en tuberculoides, caso clínico, por lo infrecuente de su presentación subungueal.
sarcoideos, en empalizada, supurativos y de cuerpo extraño. Los
granulomas de localización subungueal son raros, generalmente
se dan posterior a un traumatismo, siendo la causa principal un
cuerpo extraño. Generalmente se afectan las zonas más expues-
tas al medio como el hiponiquio.
Los granulomas de cuerpo extraño se caracterizan por la presen-
cia de material exógeno o endógeno identificable, alrededor del
cual se disponen histiocitos, células gigantes multinucleadas tipo
cuerpo extraño, linfocitos y en algunos casos células epitelioideas
y de Langhans.
Referencias bibliográficas
Se manifiesta clínicamente como pápulas, placas o nódulos, eri-
• Haneke E, Tosti A, Piraccini BM. Reporte de dos casos de granuloma
tematosos, purpúricos o marrón, que evolucionan a la fibrosis y en la apertura ungueal causados por erizo de mar. Departamento de
en la zona de la uña afectada se observa un solevantamiento, Dermatología de la Universidad de Bologna, Italia, HautklinikWuppertal,
además de una onicolisis dolorosa. Alemania. 1996; 140-142.
• Requena L, Izquierdo M. Granulomas por cuerpos extraños. Servicio de
El diagnóstico correcto requiere de una biopsia ungueal, después Dermatología, Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma, Madrid.
de la avulsión de la uña en la zona afectada. 1999.

Correspondencia: José Luis Gatica M.

Correo electrónico: joseluisgaticamonsalve@gmail.com

66 Rev. Chilena Dermatol. 2015; 31 (1) : 63 - 70