Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Es el exceso de grasa corporal, se comprueba por el índice de masa corporal. Existen otros
métodos como la medición de los pliegues cutáneos bicipital, tricipital, subescapular,
suprailíaco y abdominal, densitometria, TAC y RM aunque son menos utilizados. Tambien es
importante valorar la distribución del tejido adiposo. Consecuencias de esta patología están:
resitencia a la insulina, la diabetes, hipertensión e hiperandrogenismo.
DEFINICION Y CUANTIFICACION
• SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
Las formas dismorficas de la obesidad humana donde los genes son importantes, son el
Sindrome de Prader –willi,Sindrome de ahlstrom,síndrome de Laurence moon biedl,síndrome
de Cohen y síndrome de Carpenter.
El gen de la leptina se expresa únicamente en el tejido adiposo, la proteína leptina es
secretada por células adiposas y los niveles de ARNm de la leptina en las células adiposas y
la concentración de leptina circulante esta elevada en la obesidad. Se ha implicado también
pág. 1
otros genes en la obesidad humana los receptores beta3-adrenergico, FNT å y la
lipoproteinlipasa
• FACTORES AMBIENTALES
Actúan de forma recíproca con la susceptibilidad genética en la patogenia de la obesidad, dos
son los factores importantes de la obesidad hipotalámica: la hiperfagia y un trastorno del
sistema nervioso autónomo que consiste en un aumento de los impulsos parasimpáticos y una
disminución de la actividad simpática. Una explicación puede ser secreción alterada del
neuroléptico Y (NPY). NPY se produce en núcleo arqueado actúa sobre hipotálamo
potenciando el impulso a comer, puede también reducir la función reproductora, disminuir la
actividad del simpático y aumentar la del parasimpático, que son manifestaciones elementales
de la obesidad hipotalámica.
La obesidad hipotalámica hay varias enfermedades Endocrinas asociadas a la obesidad como
enfermedad de Cushing y síndrome de ovarios poli quísticos, obesidad inducida por fármacos
como acetato de megestrol que se utiliza en la anorexia y caquexia cancerosa para aumentar
ingestión de alimentos.
Una norma razonable para averiguar el consumo de energía del obeso es multiplicar el peso
corporal por 10.otro método es tener en cuenta la estatura el peso y la edad para calcular el
consumo basal de energía.
Existen tres índices sobre el futuro aumento de peso: un metabolismo basal bajo, un
coeficiente respiratorio (CR) alto y que indica la oxidación de los carbohidratos y la necesidad
de comer para reponerlos y la resistencia a la insulina. Los factores que aumentan la
sensación de hambre son el descenso de la glucemia y el aumento de las contracciones
gástricas, estas señales periféricas son integradas por los neurotransmisores en el sistema
nervioso central, donde sirven para regular la ingestión de alimentos.
Los péptidos neurotransmisores y sus sustratos mono amínicos constituyen un sólido sistema
que controla la cantidad y calidad de alimentos ingeridos.
pág. 2
1. Factores olfatorios y gustativos
2. La distención del tubo gastrointestinal
3. La liberación de hormonas gastrointestinales, como colecistocinina y el péptido liberador de
gastrina
4. La activación componente termo génico del sistema nervioso simpático eferente
Estos factores actúan conjuntamente después de ingerir el alimento para inducir saciedad
hasta que descenso glucemias y aumento contracciones gástricas invitan de nuevo a
producirse el alimento
CONSECUENCIAS PATOLOGICAS DE LA OBESIDAD
Enfermedad pulmonar.
provoca disminución de la distensibilidad de la pared del torax, aumento de trabajo
respiratorio, aumento de ventilación minuto y disminución de la capacidad pulmonar total.
También puede asociarse a apnea obstructiva del sueño.
Cálculos biliares. Está vinculado con aumento de secreción biliar de colesterol,
supersaturacion de la bilis y mayor incidencia de cálculos biliares.
Cáncer. Cáncer mamario y endometrial en mujeres obesas es la mayor producción de
estrógenos debida a la aromatización en el tejido adiposo de la androstendiona
circulante. Cáncer de próstata en el varón y colorrectal en ambos sexos están
relacionados con obesidad
Problemas articulares y cutáneos. Mayor incidencia de Artrosis por el aumento de peso,
prevalencia de gota reflejo de menor eliminación de los uratos.
Problemas cutáneos. como acantosis nigricans por oscurecimiento de los pliegues
cutáneos del cuello, codos la acantosis se asocia también a resistencia a la insulina.
pág. 3
En la obesidad puede haber aumento de la turgencia y friabilidad de la piel que lleva
riesgo a infecciones por hongos y levaduras en pliegues cutáneos .los obesos tienen
mayor estasis venosa.
TOPOGRAFIA DE LA GRASA
El perímetro de la cintura y de las caderas ha sido un instrumento valioso
Ejercicio
• Empleo de medicamentos para tratar la obesidad.-Para las persona que tienen IMC mayor a 30
kg/m2 o 27 kg/m2 si coexisten otros procesos morbosos relacionados con el peso. Algunos
fármacos ayudan inhibiendo el apetitocomo la fentermina, Fenfluramina: inhibe la serotonina,
anfetaminas y sus derivados (dexatedran, metilfenidato, nulip): inhiben las catecolaminas.
mazindol: inhibe la dopamina.
• Cirugía.- IMC mayor 40 kg/m2 se plantea actuar quirúrgicamente donde la mayor pérdida de
peso y las dos intervenciones que se recomiendan es la derivación gástrica intervención Y de
Roux y con la angioplastia de estrechamiento vertical
pág. 4