FORMATO PARA AGRUPACION DE DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS SIGNIFICATIVOS

T.C 39.5 Temperatura de 39.5 Cº
F.C 110x’ Escalofríos Dolor al evacua
F.R 22X’ Asco
Llenado capilar 2 Seg Dolor al evacuar
T/A: 120/40
Peso: 22kg
Talla 54cm
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Dominio: 3 Eliminación Clase: 2 Función
gastrointestinal
Eliminación Heces
DIAGNOSTICO D ENFERMERIA
intestinal blandas y 1 2 3 4 5 Mantener a: _3____ Aumentar a: _4____
formadas x
EIQUETA (P): Equilibro
Estreñimiento x
hídrico Facilidad de
FACTORES RELACIONADOS: (E): eliminación
deshidratación Nivel del
dolor Eliminación
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS(S y S):
dolor al defecar fecal sin 1 2 3 4 5
Mantener a: _3____ Aumentar a: __4___
ayuda x
x

Actividades Fundamentación científico

Monitorización de la defecación
incluyendo la frecuencia
consistencia forma y volumen
según corresponda
Es importante ir controlando las características de las heces para relacionar el
avance de nuestros cuidados basados en una dieta especial
Es importante saber si el paciente realmente esta estreñido para poder dar una
buena relación en los cuidados den enfermería

Monitorizar signos y síntomas de

estreñimiento Es de mayor importancia dar a conocer al paciente una dieta especifica donde se
indique que alimentos le ayudar a disminuir la estructura dura de las heces
Instruir al paciente de los alimentos
de alto contenido de fibra
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Dominio: 11 seguridad y protección
Clase: 6 termorregulación
Signos Disminución
vitales de la 1 2 3 4 5 Mantener a: ___2___ Aumentar a: __4____
DIAGNOSTICO D ENFERMERIA
temperatura x
EIQUETA (P): Auto control x
Hipertermia de la Irritabilidad
FACTORES RELACIONADOS: (E): enfermedad
Enfermedad
agua Deshidratación
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS(S y S):
Aumento de la temperatura corporal por encima de los
Hidratación 1 2 3 4 5
Mantener a: ____3__ Aumentar a: ___4___
limites x
x

Actividades Fundamentación científico

La termorregulación es importante mantener dentro de un paramento normar que no
Control de la temperatura y otros exceda el 37.5 es importante utilizar medio de frio calor y la aplicación de
signos vitales medicamentos para disminuir la temperatura atreves de fármacos

Fomentar consumo de líquidos

Aplicar baño tibio con cuidado

 FORMATO DE ANALISIS DEDUCIVO

AGRUPACION DE DATOS SIGNIFIATIVOS JUICIO CLINICO ()DOMINIOS Y CLASES DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (PROBLEMA)

Labios resecos
piel áspera Dominio 2 nutrición Deshidratación
lengua seca
con presencia de vomito
nauseas
consumiendo menos de un litro de agua al día

heces con mal olor duras y un color café

oscuro flatulencias
dolor al evacuar Dominio 3 Eliminación Estreñimiento
halitos
con temperatura de 39.5 Cº

Irritable Dominio 9 afrontamiento / tolerancia Intolerancia al estrés

Palidez en la piel al estrés

Hipertermia Dominio 11 seguridad y protección Hipertimia