SOLICITUD UNICA DE PRODUCTOS / SERVICIOS

Personas Naturales - Segmento Consumo y Vivienda

CLIENTE GARANTE NUEVA ACTUALIZACIÓN

SOLICITUD#

I. DATOS PERSONALES DEL CLIENTE

Nacionalidad:

Extranjeros, indicar tiempo de residencia: (años) Sexo: M F

Lugar de nacimiento: País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Fecha de nacimiento: Año Mes Día Estado Civil: Soltero Casado Divorciado Unión Libre Viudo

¿Tiene acuerdo de separación de bienes? Si No Número de Cargas Familiares Tiempo de Unión Libre (Años)
Datos de Residencia: País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Barrio/Sector/Etapa/Urbanización:

Calle Principal: Calle de intercepción:

Manzana: Villa/solar:

Descripción de Vivienda/referencia:

Tipo de Vivienda: Arrendada Prestada Vive con familiares: Propia Hipotecada: Propia no Hipotecada:

Tiempo Residencia vivienda actual: (Años)

Si la vivienda es arrendada:

Valor arriendo: Teléfono Arrendador: Nombre Arrendador:

Datos del contacto del domicilio (teléfonos y mails)

Código de País: Código de Provincia: Número de teléfono:

Celular: Email(1): Email(2):

Formación Académica:

Nivel de Estudios: Sin estudios Primario Secundario Formación intermedia (técnico) Universitario: Postgrado

Profesión:
Ciencias Administrativas y Económicas Médicos, Biólogos, Veterinarios y otros profesionales de la salud Derecho
Ingeniería y Ciencias exactas Ciencias de la educación Periodistas
Policías, militares (fuerza pública) Ciencias sociales

Tiene vínculo familiar con algún funcionario de nuestra institución? Si No

Nombre Cargo Parentesco

Información Laboral del cliente
Relación de dependencia Laboral: NO LABORA: INDEPENDIENTE: DEPENDIENTE:
Contrato Fijo:
Contrato Temporal:

Origen de Ingresos: Independiente Empleado Público Ama de casa Remesas del exterior
Jubilado o pensionista Empleado Privado Rentista

Nombre de la empresa donde trabaja o negocio propio:

Tiempo de existencia de la empresa donde trabaja (años): 0-3 4-7 7 - 10 más de 10

Cargo que desempeña: Tiempo en el trabajo actual: (meses)

Desempeña o ha desempeñado alguna dignidad pública de elección popular o de alta responsabilidad en el estado?

Si No Dignidad

Dirección del trabajo actual:

País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Barrio/Sector/Etapa/Urbanización:

Calle principal: Calle de intersección:

Descripción de referencia:

Datos de contacto - Trabajo actual

Código País: Código de Provincia: Número telefónico: email:

REV. 06-2014 - COD. 1100441

Llenar los siguientes datos sólo si la antigüedad es menor a 2 años y si ha tenido un trabajo anterior:

Nombre de la empresa del trabajo anterior o negocio propio: Último cargo desempeñado en el trabajo anterior:

Fecha de inicio trabajo anterior (dd/mm/aa): Fecha de salida trabajo anterior (dd/mm/aa):

Datos de contacto - Trabajo anterior:

Código País: Código de Provincia: Número telefónico: email:

Actividad Económica

Detallar el producto y/o servicio principal que genera en su actividad económica:

Tiene responsabilidad tributaria en otro país: Si No País:

Para personas Naturales Independientes:

Si es independiente o negocio propio, ¿posee RUC? Si No Nº RUC:

II. INFORMACIÓN DE CÓNYUGE DEL CLIENTE

Datos del cónyuge (de ser aplicable)
Nacionalidad:

Lugar de nacimiento:

País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):

Datos del cónyugue:

País: Provincia:

Teléfono del domicilio: Celular: Email personal:

Información laboral del cónyugue/conviviente (de ser aplicada)

Relación de dependencia Laboral: NO LABORA: INDEPENDIENTE: DEPENDIENTE:

Contrato Fijo:
Contrato Temporal:

Origen de Ingresos: Independiente Empleado Público Ama de casa Remesas del exterior
Jubilado o pensionista Empleado Privado Rentista

Nombre de la empresa donde trabaja o negocio propio:

Cargo que desempeña: Tiempo en el trabajo actual: (años)

Dirección del trabajo actual:

País: Provincia: Cantón: Parroquia:

Barrio/Sector/Etapa/Urbanización:

Calle principal: Calle de intersección:

Descripción de referencia:

Datos de contacto - Trabajo actual

Código País: Código de Provincia: Número telefónico: email:

III. INFORMACIÓN ECONÓMICA DEL CLIENTE

Referencias bancarias y comerciales
Nombre de la Institución: Tipo cuenta: Ahorros Nº de cuenta: Pertenece a: cliente
Corriente cónyuge/
conviviente

cliente
Nombre de la Institución: Tipo cuenta: Ahorros Nº de cuenta: Pertenece a:
Corriente cónyuge/
conviviente

cliente
Banco emisor TC: Cupo Asignado: Pertenece a: cónyuge/
conviviente

cliente
Banco emisor TC: Cupo Asignado: Pertenece a: cónyuge/
conviviente
 Referencias personales
Apellidos y nombres: Relación/Parentesco:

Dirección: Teléfonos: Provincia: Ciudad/Cantón:

Apellidos y nombres: Relación/Parentesco:

Dirección: Teléfonos: Provincia: Ciudad/Cantón:

Ingresos y Gastos Mensuales (US $)

Para empleados fijos, contratados o jubilados Para independientes o negocios propios

Ingresos Mensuales Gastos Mensuales Ingresos Mensuales Gastos Mensuales

Sueldo Mensual: Hogar (Alimentación, Ventas Mensuales: Hogar (Alimentación,

Otros ingresos: Servicios Básicos): (-) Costos de Ventas y Gastos Servicios Básicos):

Ingreso Fijo Arriendo: operativos del Negocio: Arriendo:

(a) Utilidad del Negocio:
Cónyuge/Conviviente: Gastos por Educación, Gastos por Educación,
(b) Otros ingresos
Otros ingresos vestuario, etc: vestuario, etc:
personales:
Cónyuge/Conviviente: Amortización préstamos Amortización préstamos

(Otros Bancos): (Otros Bancos):

Conviviente:
Pago a Tarjetas de Crédito Pago a Tarjetas de Crédito
(d) Otros ingresos
(Otros Bancos): Cónyuge/Conviviente: (Otros Bancos):

TOTAL INGRESOS: TOTAL EGRESOS: TOTAL INGRESOS: TOTAL EGRESOS:

(a+b+c+d)
Origen de otros ingresos Origen de otros ingresos
(variables no permanentes): (variables no permanentes):

Considerando sus ingresos mensuales, su actividad comercial es: Cíclica Recurrente Temporada mayor movimiento:

ACTIVO PASIVO

Propiedad Avalúo Comercial Acreedor Plazo Amort. Mensual Monto

1. Propiedad: US $ US $ US $
2. Propiedad: US $ US $ US $
3. Propiedad: US $ US $ US $
Vehículo marca: US $ US $ US $
Total Activo: US $ Total Pasivo: US $
1. Dirección: Total Activo - Pasivo = US $
2. Dirección:

IV. NOTIFICACIONES / CORRESPONDENCIA

Correspondencia: Domicilio: Trabajo: Email: Banca Virtual BG: Otra dirección:

Otra dirección:

País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Barrio/Sector/Etapa/Urbanización:

Calle principal: Calle de intersección:

Descripción de referencia:

Banco de Guayaquil. Si No

V. PRODUCTOS Y/O SERVICIOS A CONTRATAR

Propósito de la relación comercial: Personal Negocio: Descripción:
Si No
 Cuentas Corrientes

Depósito inicial: ¿Requiere Tarjeta Efectiva? Si No Nombre en tarjeta efectiva:

Nombre en chequera:
Número de cheques: Con talonario: Sin talonario:
Estado de cuenta: Domicilio E-mail:
Otros Titulares o Firmas Autorizadas
Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:
Fecha de nacimiento: Año Mes Día TIT F/A Individual Conjunta
¿Tarjeta efectiva adicional? Sí No Nombre en tarjeta efectiva adicional:

Cuentas de Ahorros

Depósito inicial: ¿Requiere Tarjeta Efectiva? Si No Nombre en tarjeta efectiva:

Nombre en hoja de ahorros:

Datos del menor de edad (de ser aplicable)

Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:
Fecha de nacimiento: Año Mes Día
¿Tarjeta efectiva adicional? Si No Nombre en tarjeta efectiva:
Otros titulares o firmas autorizadas:
Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:
Fecha de nacimiento: Año Mes Día TIT F/A Individual Conjunta
¿Tarjeta efectiva adicional? Si No Nombre en tarjeta efectiva adicional:

Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:
Fecha de nacimiento: Año Mes Día TIT F/A Individual Conjunta
¿Tarjeta efectiva adicional? Si No Nombre en tarjeta efectiva adicional:

Pólizas de Acumulación

Solicito: Póliza BG Repos BG Plazo (días): Monto:

A favor del titular:
Los fondos de esta transacción provienen de:
Periodo de Pago de Interés: Mensual Bimensual Trimestral Semestral Anual Al vencimiento
Forma de Pago de Interés: Efectivo Crédito a Cuenta Banco: Tipo cuenta: Ahorro No. Cuenta:
Cheque Transferencia Corriente No. Cuenta:
Beneficiarios
Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:
Nacionalidad:
Apellidos: Nombres:

Requerimientos financieros (opcional para cuentas corrientes y cuentas de ahorros)

Monto Número de Monto Número de

Estimado Trx. Estim. Estimado Trx. Estim.
Depósitos Compra/Venta de divisas
Transferencias locales enviadas Transferencias locales enviadas
Transferencias al exterior enviadas Transferencias al exterior enviadas
Depósitos a plazo - inversión
Si usted va a requerir Transferencias desde o hacia el exterior, indique los países con los cuales mantendrá este tipo de servicios:
País Ciudad Moneda

VI. CRÉDITOS

Multicrédito
Tipo de Multicrédito: Nivel de estudios esperado:
Plazo: Día del mes que desea pagar:
Destino geográfico de los fondos:
País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:
Tipo de Garantía: Ninguna Personal Hipotecaria Prendaria Inversiones
Financiamiento de Seguros

Autofácil
Concesionario: Vendedor:
Marca: Modelo: Año: Posee vehículo (personal/familiar): SI NO
Valor del vehículo: US$ Tipo de vehículo: Liviano Pesado
Valor de Cuota Inicial (Entrada) US$ Estado: Nuevo Usado Antigüedad:
Financiamiento Seguro Si No US$) Plazo: Día del mes que desea pagar:
Financiamiento Gastos Si No US$
(Legales)
Dispositivo de Localización Si No US$
Monto a Financiar US$

Destino geográfico de los fondos:

País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Casafácil
Precio de Venta US$ Plazo: Posee vivienda (personal/familiar): Si No
Inmobiliaria/Promotora: Vendedor: Teléfono del vendedor:

Día del mes que desea pagar:

Departamento Casa Terreno Casa Vacacional Remodelación Otros:

Financiamiento de Gastos Legales: Si No Estado del bien a Financiar: Nuevo Usado Antigüedad:
Financiamiento Seguro: Si No
Destino geográfico de los fondos:
País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:

Tarjetas de Crédito
Marca de Tarjeta: Mastercard Visa American Express Cupo Solicitado:
Tipo de Tarjeta:
Mi nombre en la tarjeta debería grabarse así:
(seleccione una opción)
Tarjeta Adicional 1 Si No Nombre en la Tarjeta Adicional:
Cupo: Acumulable No Acumulable (aplica para tarjetas con
modalidad prepago)
Tarjeta Adicional 2 Si No Nombre en la Tarjeta Adicional:
Cupo: Acumulable No Acumulable (aplica para tarjetas con
modalidad prepago)
Destino geográfico de los fondos:
País: Provincia: Ciudad/Cantón: Parroquia:
 VII. AUTORIZACIÓN

sino que han sido obtenidos en debida forma ante las respectivas instituciones públicas o privadas encargadas de su emisión. Autorizo al Banco
dios que a
su solo criterio considere idóneos, comprometiéndome desde ya a mantener durante el proceso de evaluación de esta solicitud e incluso en lo

productos y/o servicios solicitados, sin que esto dé lugar a reclamo alguno.

Así también, declaro conocer los términos y condiciones aplicables a los productos y/o servicios solicitados, en especial, los intereses, tarifas
y demás cargos que el BANCO se encuentra facultado a cobrar como contraprestación, los mismos que podrán ser debitados de las cuentas
que tengo en el BANCO de ser necesario; por lo que acepto y me someto a las disposiciones que regulan la adquisición y/o prestación de tales
productos y/o servicios, ya sea que se encuentren recogidas en documentos contractuales, regulaciones o demás normativa aplicable.

Declaro bajo juramento que los fondos que entregue al BANCO, o que emplee para las transacciones u operaciones realizadas a través de esta

para comprobar el cumplimiento de esta obligación. En especial, respecto al origen o destino de dichos fondos declaro que estos:

(i) provienen de: ………………………………………………………………………………………………………………………….............................................. ; o,

(ii) serán destinados a: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

En virtud de lo antes indicado, eximo al BANCO de toda responsabilidad, aún frente terceros, si la declaración precedente fuere falsa o errónea.
Asimismo, autorizo expresamente al BANCO y a sus subsidiarias a efectuarme los requerimientos de información que estimen necesarios, así

es vigentes.
Finalmente, renuncio a instaurar por este motivo cualquier tipo de acción civil, penal o administrativa en contra del BANCO o sus subsidiarias.

de información pública o privada habilitada para el efecto, mis referencias personales y/o patrimoniales anteriores o posteriores a la suscripción
de esta autorización, sea como deudor principal, codeudor o garante, sobre mi comportamiento crediticio, manejo de cuentas, tarjetas de crédito,
etc., y en general del cumplimiento de mis obligaciones; así como, sobre mis activos, pasivos, datos personales y/o patrimoniales. Además,
faculto expresamente al BANCO y a sus subsidiarias (incluyendo sus cesionarios en derecho), para transferir o entregar dicha información o
cualquier otra que se genere, a las entidades competentes para prestar servicios de referencias crediticias.

-
derán realizadas en plural.

Firma Cliente o Garante Firma del Cónyuge

CI: CI:

VIII. PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO

Fecha de elaboración: Año Mes Día

Aprobado por:

Fecha de aprobación: Año Mes Día

Funcionario responsable de la calidad de información y documentación requerida para la solicitud:

No. de cuenta asignada: No. de tarjeta asignada:

No. de Operación asignada:

Observaciones:

Firma Funcionario Responsable Firma Funcionario Responsable Aprobación

 REQUISITOS A SER PRESENTADOS POR EL CLIENTE

PRODUCTOS

# REQUISITOS Créditos (**) Cuentas Dep. Plazo Fijo

1 X X X

2 X

3 garante (y cónyuge en los casos que aplica) X

4 (y su cónyuge en los casos que aplique). X

5 X

6 Planilla de servicios básicos de cualquiera de los últimos tres meses. X X

Documentos probatorios de ingresos u origen de recursos emitido los últimos tres meses tales como: estados

7 X X
cónyuge en caso de crédito. En cuentas aplica cuando el cliente declara movimientos transaccionales mayor
a $5.000 o si el depósito inicial es mayor a $ 5.000

* Solo en los casos que aplique constituir una garantía real.

* * Dependiendo del tipo de crédito aplican requisitos adicionales.

CODIGO DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS

S01 Jubilado 23 Fabricación de papel y productos de papel

S02 Estudiante 24

S03 Ama de Casa 25 Fabricación de sustancias y productos químicos

S04 Empleado Público 26 Fabricación de productos del caucho y plástico

S05 Empleado Privado 27 Fab de otros productos minerales no metálicos

1 Cultivo de banano, café y cacao 28 Fabr metales comunes y de prod elaborados de metal

2 Cultivo de cereales 29 Fabricación de maquinaria y equipo

3 30 Fabricación de equipo de transporte

4 Otros cultivos 31 Fabricación de muebles

5 Cría de animales 32 Fabricación de industrias manufactureras ncp

6 Silvicultura, extracción, madera y actividades de servicios conexas 33 Suministro de electricidad y agua

7 Cría de camarón 34 Construcción

Comercio al por mayor y al por menor; reparación de los vehículos de motor y

8 Pesca 35
de las motocicletas

9 Extracción petróleo, gas natural activ serv relación 36 Alojamiento y servicios de comida

10 Explotación de minas y canteras 37 Transporte y almacenamiento

11 Producción, procesamiento y conserva de carne y productos cárnicos 38 Correo, comunicaciones e información

12 Elaboración y conservación de camarón 39 Intermediación Financiera

13 Elaboración y conservación de pescado y productos de pescado 40 Financiación de planes de seguro, exc seg social

14 Elab de aceites y grasas origen vegetal y animal 41 Actividades inmobiliarias

15 Elaboración de productos lácteos 42 Actividades profesionales, técnicas y administrativas

16 Elaboración de prod de la molinería y panadería 43 Adm pública, defensa; planes seg social obligatoria

17 Elaboración de azúcar 44 Enseñanza

18 45 Servicios sociales y de salud

19 Elaboración de otros productos alimenticios 46 Entretenimiento, recreación y otras actividades de servicios

20 Elaboración de bebidas y productos de tabaco 47 Hogares privados con servicio doméstico (Empleadas Domésticas)

21 Fab prod textiles, prendas; fab cuero y art cuero

22 Producción de madera y de productos de madera