Asis Diresa Madre Madre de Dios 2016

Dirección Regional de Salud
Madre de Dios
Dirección de Epidemiología
DIRECCION REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS
Dra. BENEDICTA EMPERATRIZ MORALES VALDIVIA
DIRECTORA REGIONAL DE SALUD
Dr. CARLOS H. MARIQUE DE LARA ESTRADA
DIRECTOR EJECUTIVO DE INTELIGENCIA SANITARIA
EQUIPO DE REDACCION
Dirección de Epidemiologia, Prevención y Control de
Emergencias y Desastres
Dr. Carlos H. Manrique de Lara Estrada
Ps. Carlos Fernando delgado Arana
2016
EQUIPO
Med. Ciruj. CARLOS HERMOGENES MANRIQUE DE LARA ESTRADA
Ps. CARLOS FERNANDO DELGADO ARANA
Lic. ROSARIO ANGELICA PAREDES BERRETO
Lic. ALDO NICODEMO APAZA LEON
Tec. BASILIO DURAN CACERES
Sr. GEORGE ALAIN PEREZ RACUA
Sra. MARCIA MARITZA BEJAR ZANABRIA
Dirección Regional de Salud MADRE DE DIOS

Av. Ernesto Rivero N° 475 – Puerto Maldonado
Teléfono 571126 anexo 2126
Pag. Web. www.diresamadrededios.gob.pe
E-mail:
epimdios@dge.gob.pe
epimdios@yahoo.es
INDICE
Pag.
Presentación 1
Introducción 2
I. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD 3
1.1 Características del Ecosistema 4
1.1.1 Ubicación 4
1.1.2 Superficie 5
1.1.3 Limites 5
1.1.4 División Política Administrativa 6
1.1.5 Aspecto Económico 6
1.1.6 Vías de Comunicación y Transporte 10
1.1.7 Fisiografía 11
1.1.8 Clima 11
1.1.9 Hidrografía 13
1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos 15
1.2.1 Población Total 15
1.2.2 Población por Etapas de Vida 17
1.2.3 Densidad poblacional 18
1.2.4 Pirámide Poblacional 20
1.2.5 Fecundidad y Natalidad 21
1.2.6 Tasa de crecimiento 21
1.2.7 Mapa de pobreza 21
1.3 Análisis de los Determinantes Socioeconómicos 24
1.3.1 Educación 24
1.3.2 Esperanza de Vida al Nacer 2010-2015 y 2015-2020 27
1.3.3 Migración 28
1.3.4 Indicadores Demográficos 28
II. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 29
2.1 Análisis de la Morbilidad 30
2.1.1 Morbilidad 30
2.1.2 Mortalidad 37
2.1.3 Causas de Fallecimiento 38
2.2 Análisis del Comportamiento de los daños Sujetos 39
a Vigilancia y Prioridad Regional
2.2.1 Dengue 39
2.2.2 Malaria 43
2.2.3 Leishmaniosis 44
2.2.4 Fiebre Amarilla 45
2.2.5 Tuberculosis 47
2.2.6 Accidentes de Tránsito 51
2.2.7Violencia Familiar 55
2.2.8 Infecciones Respiratorias Agudas 58
2.2.9 Enfermedades Diarreicas Agudas 59
2.2.10 Muerte Materna 62
2.2.11 Muertes fetales y Neonatales 64
2.3 Análisis del Comportamiento de los Daños Reportados a 68
las Estrategias sanitarias
2.3.1 Zoonosis y Pueblos Indígenas 68
2.3.2 Aseguramiento Público 72
2.3.3 Prevención y manejo de condiciones secundarias de 73
Salud en personas con discapacidad
2.3.4 Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxénicas 74
2.3.5 Estrategia Sanitaria de Metales Pesados 79
2.3.6 Estrategia Sanitaria Atención Integral del Niño 80
2.3.7 Salud Bucal 86
2.3.8 Daños No Trasmisibles 87
2.3.9 Atención Integral del Adolescente 89
2.3.10 Prevención y Control de Cáncer 92
2.3.11 Prevención y Control de ITS, VIH y SIDA 93
2.3.12 Salud sexual y Reproductiva 94
2.3.13 Mortalidad Materna y Perinatal 97
2.3.14 Tuberculosis 100
III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD 103
3.1 Análisis de los determinantes del Sistema de salud 104
3.1.1 Análisis de los Servicios de salud 104
3.1.2 Descripción de la Oferta 106
3.1.3 Estructura de Soporte 106
3.1.4 Análisis de los Recursos Humanos de la salud 109
CONCLUSIONES 117
PRESENTACION
La Situación de Salud de un departamento es el resultado de la interacción de

múltiples factores dinámicos, que modifican el perfil epidemiológico de un
territorio; donde los responsables de tomar decisiones, de manera coordinada
con la comunidad deben avocar sus esfuerzos en busca del bienestar y la
salud para la comunidad en general.
El Análisis de Situación de Salud (ASIS), es un documento que sirve de insumo

importante para la planificación en salud; así mismo el análisis de situación de
salud constituye una herramienta metodológica de Búsqueda de Evidencia
que posibilita mostrar los múltiples factores o determinantes presentes en
nuestra realidad que al interactuar explican los procesos Salud – Enfermedad,
en nuestra región.
Tiene como objetivo elaborar el diagnóstico de la situación de salud de Madre

de Dios a través del recojo de datos para sistematizar, analizarlos y comparar
la información epidemiológica, sociocultural, económica y de la dinámica
poblacional; obtenida, de las diferentes fuentes sean primarias y secundarias,
generando así, evidencias, que permitan la toma de decisiones por parte de los
autoridades locales y regionales.
El Ministerio de Salud, en concordancia con los lineamientos de políticas del

sector, viene realizando grandes esfuerzos con el fin de contribuir a un mejor
conocimiento de la realidad sanitaria en todos los niveles, brindando los
elementos necesarios en la determinación de prioridades que ayuden en la
gestión de salud.
La información contenida en el presente ASIS 2016 servirá de insumo para la

planificación en salud y la gestión en el proceso de toma de decisiones.
ASIS MDD 2016
1
INTRODUCCION
El Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

(CDC) es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud responsable de
gestionar los procesos de prevención y control de enfermedades de
importancia nacional e internacional, incluye la gestión de las acciones de
Vigilancia Epidemiológica, Inteligencia Sanitaria, salud global y respuesta
rápida en brotes, epidemias desastres y emergencias, así elaborar el Análisis
de situación de Salud en el Perú. El artículo 127 del Reglamento de
Organización y Funciones aprobado mediante Decreto Supremo N° 007-2016-
SA, establece que una de las funciones del CDC es procesar, analizar y
difundir permanentemente sobre la situación de salud del país, como soporte
para la gestión sanitaria.
En la Dirección Regional de Salud Madre de Dios, el Análisis de Situación de

Salud se implementó en el año 1999, de acuerdo a directivas emanadas por la
ex -Dirección General de Epidemiología; A partir de esa fecha, todos los años
se viene actualizando la información, tendiente a convertirse en un instrumento
de gestión, para orientar la toma adecuada de decisiones.
El objetivo es que se conozca las necesidades y capacidades en salud, con el

fin de planificar de forma eficiente los recursos, constituyendo la participación
de todos los sectores y actores sociales para la solución de los problemas en
salud y sirva para la toma de decisiones.
ASIS MDD 2016
2
CAPITULO
1
ANALISIS DE LOS
DETERMINANTES DEL
ESTADO DE SALUD ASIS MDD 2016
3
1.1. CARACTERISTICAS DEL ECOSISTEMA
El rio Madre de Dios es de tipo longitudinal, es decir, discurre

paralelamente a la estructura de las rocas (Sierra de Carabaya). Se origina
en la confluencia de los ríos Manu y Alto Madre de Dios y se prolonga
hasta las fronteras con Brasil y Bolivia. Este rio en el sector estudiado,
forma una sucesión interminable de curvas y contracurvas, formando
numerosos aguajales y meandros abandonados especialmente en la
margen derecha del sector aguas arriba de la desembocadura del rio
Inambari, el cual constituye, así mismo, un sector fuertemente inundable,
aguas abajo de esta desembocadura, el río forma meandros fuertemente
abiertos y tiende a producir “estirones” que se hacen cada vez más
dominantes, con prescindencias cada vez mayor de los meandros
abandonados a la formación de islas, especialmente aguas abajo de la
desembocadura del río Tambopata.
En la Selva Baja encontramos árboles exhuberantes, llamativos por su

color siempre verde y por sus flores y frutos de vivos tonos. En este
impresionante bosque se encuentran árboles de más de 30 metros de
altura y hasta 3 metros de diámetro. Las lianas y plantas trepadoras
entretejen el bosque, definiendo zonas oscuras a plena luz del día. Entre
los árboles más comunes están el cedro, la caoba, la lupuna, el tornillo, el
renaco, el cético, shihuahuaco, entre otros. En las áreas inundables son
comunes los platanillos y las palmeras.
En la zona de Selva Alta, los enmarañados bosques están constituidos por

árboles de tamaño relativamente menor, de formas frecuentemente
irregulares y retorcidas. Sin embargo la diversidad de especies es
extraordinaria. Densas neblinas y lluvias frecuentes dan lugar a la
existencia de abundantes líquenes, musgos y helechos, así como bellas
orquídeas.
Mención aparte merece la gran diversidad de peces de los ríos de la

cuenca, pues dada las operaciones mineras, se afecta su hábitat y por
consiguiente sus poblaciones y diversidad.
1.1.1. UBICACIÓN
El departamento de Madre de Dios es una

circunscripción Regional del Perú, situada en
el sur oriente del territorio peruano, todo el
territorio está constituido por la Amazonía,
con una división política de administrativa
conformada por tres provincias y once
distritos su Capital es Puerto Maldonado. Fue
creado como departamento el 26 de
diciembre de 1912 a partir de territorios del
ASIS MDD 2016
Departamento de Puno y del Departamento

de Cuzco, entre las coordenadas geográficas:
4
Latitud sur:
Norte 9°55’33”, Este 12°30’11’’, Sur 13°20’04’’, Oeste 11°56’59’’
Longitud oeste:
Norte 70°37’59’’, Este 68°39’27’’, Sur 69°38’38’’, Oeste 77°22’27’’
1.1.2. SUPERFICIE
Madre de Dios tiene una superficie de 85.182,63 km² que representa

el 6,6% del territorio nacional y el 15,3 % de la región selva; siendo
el tercer departamento en extensión después de Loreto y Ucayali. En
cuanto a la superficie desglosada a nivel de provincia, se reporta
para Tambopata el 42.58 % de la superficie total, Manu el 32.54 % y
Tahuamanu el 24.88%.
1.1.3. LIMITES
 Por el norte con el departamento de Ucayali y la República de

Brasil
 Por el este con la República de Bolivia
 Por el sur con los departamentos de Cusco y Puno
 Por el oeste con el departamento de Cusco
El departamento de Madre de Dios tiene un perímetro de 1’446,96

Km. Del cual el 40,4% corresponde a la frontera internacional, la
longitud de línea de frontera con la República de Bolivia es de 314,5
Km. y con la República de Brasil es de 270,1 Km.
UCAYALI BRASIL
CUSCO
ASIS MDD 2016
PUNO
5
1.1.4. DIVISIÓN POLITICA ADMINISTRATIVA
El Departamento de Madre de Dios está dividido políticamente en 3

provincias y 11 distritos. Con una superficie de 85,182.63 Km²;
distribuidos y constituidos de la siguiente manera:
TABLA N° 01.- División Política, Superficie y Altitud de Madre de Dios
ALTITUD
PROVINCIA CAPITAL SUPERFICIE DISTRITO CAPITAL SUPERFICIE
msnm
Puerto 20,801.92
Tambopata 186
Maldonado Km²
Puerto 36,099.38 Inambari Mazuko 305 4,911.78 Km²
TAMBOPATA
Maldonado Km² Las Piedras Planchón 260 7,551.99 Km²
Puerto
Laberinto 200 2,833.7 Km²
Rosario
Manu Salvación 383 8,633.25 Km²
10,552.95
Villa 28,484.47 Fitzcarrald Boca Manu 393
MANU Km²
Salvación Km² Madre de Boca
404 7,790.83 Km²
Dios Colorado
Huepetuhe Huepetuhe 414 1,507.44 Km²
14,415.02
Iñapari Iñapari 365
20,446.85 Km²
TAHUAMANU Iñapari
Km² Iberia Iberia 348 2,574.77 Km²
Tahuamanu San Lorenzo 320 3,457.06 Km²
1.1.5. ASPECTOS ECONOMICOS
EXTRACCION FORESTAL:
La distribución de los Recursos Forestales maderables en el

departamento no es uniforme. En el sector occidental, Provincia de
Manú, esta actividad se ha reducido sustancialmente debido al
agotamiento de las especies maderables valiosas en todas las zonas
y con accesibilidad desde los ríos y carreteras. Una gran parte de la
superficie provincial está delimitado por áreas bajo administración
del Estado y privado: Parque nacional, Zona Reservada Amarakaire,
zona de conservación (ACCA). Las actividades de reforestación por
parte del Estado son mínimas (no significativas).
En la parte central del departamento, Provincia de Tambopata hay

dos sectores bastante marcados: el sector del Río de las Piedras
donde se extraen: Caoba Swietenia, macrophilla, Cedro, Cedrela,
odorata, principalmente en las zonas media y alta; el sector de la
margen izquierda del río Manuripe se extrae el Tornillo, estas son
zonas muy alejadas para el transporte y la comercialización, al igual
que los sectores adyacentes a la carretera Puerto Maldonado –
ASIS MDD 2016
Mazuko y la cuenca media y baja del río Inambari se extrae el

Tornillo.
6
La Provincia de Tahuamanu es la que dispone de recursos
maderables de mayor valor comercial, debido a que la extracción se
efectúa en torno a la Caoba Swietenia macrophilla, Cedro, Cedrela,
odorata, Ishpingo, dedicándose pocos extractores a las especies de
tornillo, Lupuna, Copaiba.
EXPLOTACION DE CASTAÑA
Las zonas de producción están localizadas en parte en las provincia

de Tambopata y Tahuamanu, encontrándose en forma natural
asociadas a otras especies arbóreas en una extensión aproximada
de 1’600 000 Ha. (19% de la extensión total del departamento).
La falta de tecnología apropiada en la fase de cosecha y post

cosecha inciden en la calidad de las almendras, esto trae como
consecuencia poca posibilidad de comercialización a nivel Nacional
e Internacional, a pesar que en la ciudad de Puerto Maldonado y las
zonas de producción de castaña existen empresas acopiadoras de
este recurso. ASIS MDD 2016
7
EXTRACCION MINERA
Fue en 1977 que un hombre ya viejo, apellidado Pachérrez,

descubrió que había oro en un antiguo lecho de Madre de Dios,
cerca de Laberinto, e hizo el denuncio inmediatamente ante las
autoridades mineras y lo mismo sucedió en otros lugares como la
desembocadura del Inambari y Mazuko.
Rápidamente la región se llenó de

denuncios y de mineros que
trataban de conseguir un lugar de
donde extraer el dorado metal.
Alcanzaría su nivel más alto en
1981, por lo que el Perú había
comenzado a promover su
exportación con el fin de conseguir
divisas, dando para ello, en 1978,
una ley que habría su explotación
a particulares, lo cual había
estado prohibido durante el
gobierno de Velasco.
Los migrantes llegan de zonas campesinas o pequeños pueblos de

Puno, Cusco Apurímac, con la idea de hacerse de un capital para
invertir en su lugar de origen, estudiar o comprar objetos domésticos;
difícilmente pueden irse a los tres meses, porque tienen deudas o no
han logrado ahorrar nada, muchos enferman de malaria,
leishmaniosis (uta) o parasitosis, tienen accidentes o son atacados
por animales.
ASIS MDD 2016
8
ACTIVIDAD PECUARIA
Se identifica tres niveles tecnológicos

de crianzas: uno de a la industria
avícola, otro de nivel tecnológico
intermedio dedicado a la crianza de
ganado vacuno de doble propósito
con predominancia del genotipo
Girholando (Ganaderías ubicadas en
la periferia de la carretera Maldonado
Cuzco, Maldonado, Iñapari y por
último el de bajo nivel tecnológico
dedicado a la crianza familiar mixta (vacuno, ovino, porcino, aves),
con predominancia de razas criollas y bovinos del genotipo cebú con
bajo rendimiento, enmarcadas en el contexto social etnológico del
inmigrante.
La extracción de oro en Madre de Dios

está dejando, por un lado cientos de
hectáreas limpias de vegetación, que
se ven como franjas de arcilla en
medio del verde de la selva
amazónica, y, otro lado están
envenenando los ríos con mercurio en
forma lenta pero constante. Ambos
son procesos difíciles de revertir.
GRÁFICO N° 01
El grafico muestra que la tasa de ocupación en Madre de Dios, es de

ASIS MDD 2016
97.7%, la cual se encuentra dentro de las primeros siete regiones

con la tasa alta respecto al promedio nacional el cual es 96.3%,
siendo su tasa de desempleo solo de 2.3%.
9
1.1.6. VIAS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE
Vía aérea: existen 03 vuelos diarios de la ciudad de Lima a Puerto

Maldonado, dos de ellos son con escala en la ciudad de Cusco y uno
es vuelo directo; las líneas aéreas son STAR PERU, AVIANCA y
LATAM.
Vía terrestre: se tiene las siguientes rutas:

 Lima – Arequipa – Cusco - Puerto Maldonado, (2024 km.) con
una duración de 42 horas aproximadamente.
 Lima – Nazca – Abancay – Cusco - Puerto Maldonado, (1619
km.) con una duración de 43 horas aproximadamente.
 Lima – Arequipa - Juliaca - Puerto Maldonado, con una
duración de 43 horas aproximadamente.
Empresas de transporte terrestre

Puerto Maldonado a Cusco:
CIVA, Chancas, Huareño, Junior, Maldonado Tours, Mendivil, Móvil
Tours, Palomino, Transmar, Iguazú, Machupicchu, TEPSA, Cruz del
Sur, Flores Hnos., Julsa.
Puerto Maldonado, Juliaca, Arequipa:
Mendivil, Julsa, Power, Wayra, Águilas, Santa Cruz, Wayra. Mazuko
a Cusco Empresa Inambari, Expediciones Colorado Mazuko a
Juliaca Sagitario.
Puerto Maldonado hacia Iberia, Iñapari:

Real Dorado, Internacional BOLPEBRA, Turismo Imperial
Tahuamanu, Turismo Imperial el Iberiano, Madre D’acre.
ASIS MDD 2016
Puerto Maldonado a Mazuko:

Empresa Inambari, Expediciones Colorado.
10
1.1.7. FISIOGRAFIA
Madre de Dios tiene 3 áreas definidas:
Llano Amazónico o selva baja, que comprende a las provincias de

Tambopata, Tahuamanu y parte de Manu, abarca el 70% del ámbito
departamental y se ubica a una altitud que varía desde 186 a 500
m.s.n.m.
Selva alta o ceja de selva, que comprende parte de la provincia de
manu y parte de Tambopata, abarca el 20% del ámbito
departamental y se ubica a una altitud que varía de 500 a 1000
m.s.n.m.
Zona montañosa, que comprende parte de la provincia de Manu,
abarca el 10% del ámbito departamental y se ubica a una altitud que
varía de 1000 a 3500 m.s.n.m.
El departamento de Madre de Dios se encuentra en una altitud por debajo

de los 500 metros sobre el nivel del mar, siendo el Distrito de Fitzcarrald el
que a mayor altitud se encuentra, seguido por los Distritos de Manu,
Madre de Dios, Iberia, Iñapari, Tahuamanu e Inambari, con una altitud que
oscila entre los 161 y 365 metros sobre el nivel del mar
1.1.8. CLIMA
Se caracteriza por presentar tres tipos climáticos:
Sub húmedo y cálido con valores de precipitación fluvial promedio

anual de 1600 m.m. y temperatura promedio anual de 25ºC Se
localiza en el sector nororiental del departamento a partir del rió de
las Piedras, siendo Iberia e Iñapari, las zonas, las zonas más
representativas.
Húmedo y cálido, con valores de precipitación fluvial promedio

anual de 2000m.m. y temperaturas que varían de 25 a 26ºC. Se
ASIS MDD 2016
localiza en el sector central y sur occidental del departamento,

siendo Puerto Maldonado, Aposento y Shiringayoc, las zonas más
representativas.
11
Muy húmedo y semi - cálido, con valores de precipitación pluvial
promedio anual de 4000 m.m. y temperatura promedio de 24ºC, se
localiza principalmente en las estribaciones de la cordillera oriental.
En el departamento de Madre de Dios predomina el clima tropical y

húmedo con precipitaciones pluviales durante el verano austral. Se
distinguen dos estaciones, una seca entre mayo y octubre y otra
lluviosa entre diciembre y abril. En ciertas épocas del año el
Departamento de Madre de Dios es azotado en forma súbita por
masas de aire, denominadas “Surazos” o “Fríaje”, que son masas de
aire con temperaturas relativamente bajas que proceden desde el
sur del continente.
Este fenómeno origina un descenso de la temperatura y ocurre entre

los meses de mayo a setiembre.
La temperatura promedio anual del Departamento es de 26.5ºC., con
una temperatura mínima, para ciertas épocas del año de 8ºC y una
máxima de 38.5ºC.
TABLA N° 02
ASIS MDD 2016
12
1.1.9. HIDROGRAFIA
El territorio del Departamento está cubierto por una densa red

hidrográfica, que lo constituye un conjunto de caudalosos ríos y
quebradas que forman una gran vertiente conformada por los ríos
Manu, conocido también como Tali y Padre Rio y su prolongación el
río Madre de Dios; conocido desde épocas prehispánicas, se le
llamaba río Amarumayo o río Serpiente.
La arteria hídrica principal lo constituye el caudalosos rio Madre de

Dios, que con sus afluentes drena todo el territorio del departamento,
su origen más lejano se encuentra en las nacientes del río de
Pilcopata, que según Von Hasset, este rio nace en el Nevado de
Pucará, al sur este de la Ciudad de Paucartambo, Departamento de
Cusco.
En sus nacientes se llama río Huaisambilla y luego río Pilcopata este
último después de confluir con el río Piñi - Piñi, cambia su
denominación por la del Alto Madre de Dios y penetra los territorios
del Departamento del mismo nombre. Sigue una dirección general
de suroeste a noreste, hasta unir sus aguas con el río Manu. Cambia
entonces su rumbo y con la sola denominación de río Madre de
Dios, se desplaza de noreste a sureste, por un lecho sinuoso,
formando numerosos meandros.
Después de recibir las aguas del río Heath, en el límite con la

República de Bolivia, penetra el territorio de este país y luego al del
Brasil, para desembocar en el Amazonas con el nombre de río
Madeira. El río Madre de Dios es navegable desde su confluencia
con el Manu. Su cuenca con importante riqueza forestal, está poco
humanizada y predominan los paisajes naturales.
ASIS MDD 2016
13
El río Manu, nace en colinas bajas que forman divisorias de aguas
entre las cuencas del Madre de Dios y Urubamba. En sus orígenes
tiene una dirección de sureste a noreste y después de recibir por su
margen izquierda las aguas del río Cashpajali, forma una gran curva
y más o menos desde el meridiano 72º Longitud Oeste siguen un
rumbo noreste- sureste, hasta confluir con el río Madre de Dios al
que da sus aguas por la margen izquierda. Un afluente importante
del río Manu es el río Umerjali que da sus aguas por el margen
derecho.
El río Tacuatimanu o de las Piedras, Importante afluente del río

Madre de Dios por su margen izquierda. Aparece con el nombre de
“Río de los Indios Bravos” en el mapa de Raimondi Juan Álvarez
Maldonado le llama Guariguaca; otros lo denominan río Cuetreras y
río Chandies.
Los naturales lo conocen con el nombre de río Tacyatimanu. Sus

orígenes se encuentran al noreste del Departamento en colinas que
forman divisorias de aguas del río Shepagua, afluente de Ucayali,
con los de la cuenca del río Madre de Dios. Su lecho muy sinuoso,
con una longitud aproximadamente de 500 km. Da sus aguas al
Madre de Dios, en las inmediaciones de Puerto Maldonado, donde
tiene un ancho de 150 metros.
El río Ortón o Tahuamanu, Llamado por los naturales Datimano (río

de las tortugas), es navegable en épocas de estiaje hasta más o
menos la mitad de su curso.
El río Tambopata, nace en el Departamento de Puno, al norte del

ASIS MDD 2016
Lago Titicaca en los deshielos del nevado Shalluyo, con el nombre

del río Chicayllane, sigue una dirección sur hasta confluir con el río
Lanza, luego a partir del cual se llama río Tambopata.
14
Sus aguas corren de sureste a noreste. Después de recibir sus
aguas del río Candamo, en el límite departamental de Puno con
Madre de Dios; penetra en territorio de éste último y sigue una
dirección suroeste a noroeste hasta confluir con el río Madre de
Dios, junto a la ciudad de Puerto Maldonado. El principal afluente del
río Tambopata es el río Carama o Malinowski, que le da sus aguas
por la margen izquierda.
El río Inambari o Azul, conocido por los naturales con el nombre de

Collahuaya, nace en el Departamento de Puno, al norte del Lago
Titicaca, en el nevado de Ananea, con el nombre de Quiaca, sigue
su dirección sur norte y luego de formar una pronunciada curva
cambia de rumbo y corre de oeste a este con la nominación de
Huari-Huari, hasta la desembocadura del río Coasa que le da sus
aguas por la margen izquierda. A partir de ese lugar se llama río
Inambari y su lecho toma una dirección sureste a noreste. Al confluir
con el río Sangaban, que llega por su margen izquierda, cambia
nuevamente su rumbo y corre de sur a norte. Finalmente y después
de su confluencia con el río Marcapaso penetra al departamento de
Madre de Dios, Un poco al sur del paralelo 13º Latitud Sur y sigue
una dirección suroeste a noroeste hasta su desembocadura en el río
Madre de Dios.
La cuenca del río Marcapata, es también famosa por los placeres

auríferos que existe a lo largo de su lecho. Las aguas del Inambari
son cristalinas y azules aun cuando se mezclan con las turbias
aguas del río Madre de Dios. La cuenca del río Inambari es una de
las más ricas en shiringa y cauchos. Sus principales afluentes son: el
río Sangaban y Marcapata. Ambos le dan sus aguas por la margen
derecha.
El río Heath, lleva este nombre en memoria del médico Edwin Heath,
que lo navegó en abril de 1893. Los naturales lo conocen con el
nombre de Abuyama. Álvarez Maldonado también navegó por este
río y le dio el nombre de Samo.
1.2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRAFICOS
1.2.1. POBLACIÓN TOTAL
La población estimada para el año 2016 en Madre de Dios fue de

140,508 habitantes, sin diferencia proporcional significativa entre la
población masculina que es de 52.87 % y la femenina que es de
47.13%, la razón hombre/mujer es de 1.12, significando que por
cada hombre hay una mujer, este valor no ha cambiado en los
últimos años.
ASIS MDD 2016
15
TABLA N° 03.- Distribución de población según sexo Madre de Dios 2016
RAZON
SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE
HOM/MUJER
HOMBRE 74,287 52.87 %
MUJER 66,221 47.13 % 1.12
TOTAL 140,508 100.00 %
Grafico N° 2 .- Madre de Dios

poblacion segun sexo 2016
HOMBRE MUJER
53% 47%
Ante los gráficos mostrados, podemos afirmar que del total de

la población el 53% son varones y el 47% mujeres en Madre de
Dios.
TABLA N° 04.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN EN MADRE DE DIOS POR
PROVINCIA Y DISTRITO
%
% POBLAC.
PROVINCIA HAB. DISTRITO HAB. POBLAC.
TOTAL
TOTAL
Tambopata 80,201 56.77
Inambari 10,345 7.36
TAMBOPATA 101,716 72.25 %
Las Piedras 5,961 4.33
Laberinto 5,209 3.78
Manu 3,190 2.27
Fitzcarrald 1,572 1.12
MANU 24,657 17.67
Madre de Dios 13,108 9.33
Huepetuhe 6,787 4.83
Iñapari 1,591 1.13
TAHUAMANU 14,135 10.06 Iberia 9,041 6.44
Tahuamanu 3,503 2.50
El 73.3% constituye la población urbana y el 26.7% es población

ASIS MDD 2016
rural; siendo la provincia y el distrito de Tambopata (56.77%), donde

se encuentra la mayor cantidad de la población del departamento de
Madre de Dios población
16
1.2.2. POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA
TABLA N° 05.- Distribución de la población por etapas de vida

Madre de Dios 2016
ETAPAS DE VIDA
PROVINCIAS Y POBLACIÓ
DISTRITOS N TOTAL 0 - 11 12 - 17 18 – 29 30 - 59 60 a +
MADRE DE
140,508 31,719 15,578 28,769 56,561 7,881
DIOS
TAMBOPATA 101,716 23,458 11,902 19,974 40,392 5,990
Tambopata 80,201 18,556 9,590 15,754 31,534 4,767
Inambari 10,345 1,990 979 2,255 4,598 523
Las Piedras 5,961 1,523 742 962 2,254 480
Laberinto 5,209 1,389 591 1,003 2,006 220
MANU 24,657 5,588 2,371 6,125 9,683 890

Manu 3,190 811 382 510 1,225 262
Fitzcarrald 1,572 483 175 278 535 101
Madre de Dios 13,108 2,642 1,113 3,938 5,094 321
Huepetuhe 6,787 1,652 701 1,399 2,829 206
TAHUAMANU 14,135 2,673 1,305 2,670 6,486 1,001
Iñapari 1,591 365 153 294 668 111
Iberia 9,041 1,684 825 1,711 4,180 641
Tahuamanu 3,503 624 327 665 1,638 249
FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA MDD
Podemos apreciar que de la población total para el año 2016, la

etapa de vida adulto representa el 40.3%, más de la tercera parte de
la población total; la etapa de vida niño representa el 22.6%, seguido
de la etapa joven con 20.5%, la etapa adolescente es del 11.1% y la
etapa de vida adulto mayor es de 5.6%.; teniendo en consideración
que la provincia de Tambopata es la que alberga la mayor cantidad
de población en todas las etapas de vida; comparativamente con el
año 2013, esta distribución porcentual muestra una disminución en
las primeras etapas de vida y un aumento en las etapas de vida
mayores.
Es importante tener en consideración la distribución de la población

por etapas de vida, ya que se debe poner énfasis para la adaptación
o adecuación de programas sociales, donde las autoridades locales
deben de plantear proyectos sociales en bien de estas poblaciones,
además las estrategias sanitarias deben evaluar los riesgos y daños
que afectan a la población; así como se mide mediante indicadores
de estructura, proceso, resultado e impacto se debe elaborar
ASIS MDD 2016
estrategias adyacentes que ameriten acciones específicas de la

respuesta institucional y social.
17
1.2.3. DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la

concentración de la población de una determinada área geográfica;
comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado, que se
encuentran en una determinada extensión territorial.
TABLA N° 06.- Densidad Poblacional por Provincias y Distritos de

Madre de Dios 2016
PROVINCIAS POBLACIÓN SUPERFICIE DENSIDAD

DISTRITOS TOTAL Km² POBLACIONAL
MADRE DE DIOS 140,508 85,030.70 1.65
TAMBOPATA 101,716 36,099.38 2.82
Tambopata 80,201 20,801.92 3.86
Inambari 10,345 4,911.78 2.11
Las Piedras 5,961 7,551.99 0.79
Laberinto 5,209 2,833.7 1.84
MANU 24,657 28,484.47 0.68
Manu 3,190 8,633.25 0.37
Fitzcarrald 1,572 10,552.95 0.15
Madre de Dios 13,108 7,790.83 1.68
Huepetuhe 6,787 1,507.44 4.50
TAHUAMANU 14,135 20,446.85 0.69
Iñapari 1,591 14,415.02 0.11
Iberia 9,041 2,574.77 3.51
Tahuamanu 3,503 3,457.06 1.01
FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA MDD
La densidad de la población total del departamento de Madre de

Dios para el año 2016, es 1.65 habitantes por Km², al evaluar el
comportamiento de este indicador en relación al año 2005 se
observa que en los últimos 10 años se ha incrementado 0.55 veces,
pasando de 1.1 hab./Km², a 1.65 hab./Km².
TAHUAMANU
14,135 Hab.
MANU TAMBOPATA
ASIS MDD 2016
24,657 Hab. 101,716 Hab.
18
La provincia de Tambopata es la más poblada del departamento con
101,716 habitantes (72.39% de la población departamental), es casi
ocho veces más que la población menos poblada que es la provincia
de Tahuamanu, siendo similar la provincia del Manu que no
sobrepasan de 1 hab./Km²; es así que la provincia Tambopata tiene
una densidad poblacional de 2.82 hab./Km², Manu 0.68 hab./Km² y
Tahuamanu 0.69 hab./Km².
POBLACION
Nro. DISTRITO
(hab.)
1 TAMBOPATA 20,801.92
2 INAMBARI 4,911.78
3 LAS PIEDRAS 7,551.99
4 LABERINTO 2,833.7
5 MANU 8,633.25
6 FITZCARRALD 10,552.95
7 MADRE DE DIOS 7,790.83
8 HUEPETUHE 1,507.44
9 IÑAPARI 14,415.02
10 TAHUAMANU 2,574.77
11 IBERIA 3,457.06
10
6
11
5
7 4
1
8 2
Por lo descrito podemos afirmar que la mayor concentración de la

población por área geográfica se da en el distrito de Huepetuhe
seguido de Tambopata, Iberia, Inambari, Laberinto y Madre de Dios.
ASIS MDD 2016
19
1.2.4. PIRAMIDE POBLACIONAL
La pirámide poblacional nos permite apreciar la distribución de la

población, su evolución durante un periodo determinado, mostrando
el comportamiento diferenciado de cada grupo edad y sexo
PIRAMIDE POBLACIONAL 2016 DIRESA MDD
1995 2016
2000
2005
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia – Dirección Regional de MDD
La pirámide poblacional del año 2016, tiene la forma de campana,

propio de los países en vías de desarrollo y que demuestra una
variación que explica el inicio de la transición demográfica, donde es
evidente el ensanchamiento en las edades mayores; por otro lado, el
vértice de la pirámide inicia un ensanchamiento por el incremento de
la población adulto mayor que es coherente con una mayor
esperanza de vida al nacer
Para el año 2016 la pirámide poblacional, ha cambiado mucho

respecto a la pirámide de los años 1995 y 2000, estas pirámides
tienen una estructura joven, con una alta proporción de niños y
jóvenes, debido a una alta fecundidad, y una cúspide muy picuda
que representa una muy pequeña población vieja, debido a una
mortalidad elevada en esta grupo poblacional, pero en las grupos
intermedios de edad de 20 a 34 años de observa unas salientes en
los gráficos que significa incremento de la población en ese grupo
que representa la población económicamente activa este incremento
es producto de la migración.
En la interpretación de la pirámide 2016, observamos que la base no

es tan ancha respecto a los otros grupos de edad, continua las
incrementos de la población en la PEA, y la población vieja se ha
ASIS MDD 2016
incrementado, esto en respuesta a un mejor acceso los servicios de

salud, a las mejores condiciones de salubridad que lleva a un mejor
calidad de vida y a un incremento de la esperanza de vida.
20
1.2.5. FECUNDIDAD Y NATALIDAD
La tasa global de fecundidad estimada para el año 2012 es de 2.9

hijos por mujer.
La tasa bruta de natalidad estimada para los años 2010 – 2015 es

20.47 nacidos vivos por 1000 habitantes.
1.2.6. TASA DE CRECIMIENTO
La tasa de crecimiento anual en Madre de Dios, para el año 2016 es

de 2.54 por 100 habitantes, siendo para el Perú 1.13 por 100
habitantes.
1.2.7. MAPA DE POBREZA
PERU: INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL, 2012
PERÚ: GRUPOS DE DEPARTAMENTOS CON NIVELES DE POBREZA

PERÚ: GRUPO DE DEPARTAMENTOS CON NIVELES DE POBREZA
SEMEJANTES ESTADISTICAMENTE 2012
EXTREMA SEMEJANTES ESTADISTICAMENTE 2012
En el primer grupo con la tasa de pobreza más alta se ubican, cuatro

departamentos: Apurímac, Ayacucho, Cajamarca y Huancavelica. En
el segundo grupo están Amazonas, Huánuco, Loreto, Pasco, Piura y
Puno. El tercer grupo lo integran Ancash, Cusco, Junín, La Libertad,
Lambayeque y San Martín.
En el cuarto grupo con tasas de pobreza estadísticamente

semejantes se encuentran los departamentos de Arequipa, Lima
ASIS MDD 2016
(incluye la provincia Constitucional del Callao), Tacna, Tumbes y

Ucayali. El quinto grupo está compuesto por Ica y Moquegua; y el
sexto grupo lo integra el departamento de Madre de Dios.
21
TABLA N° 07
En el primer grupo con un límite inferior en 20,2% y un límite

superior de 24,3%, de tasa de pobreza extrema, se ubican: los
departamentos de Apurímac, Cajamarca y Huánuco.
En el segundo grupo que se ubica entre 10.0% y 15.7% se

encuentran, Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Loreto, Pasco y
Puno.
El tercer grupo de departamentos entre 3.5% y 8.4% lo integran

Ancash, Cusco, Junín, La Libertad, Lambayeque, Piura y San Martin.
El cuarto grupo de departamentos está integrado por Arequipa, Lima
(incluye la Provincia Constitucional del Callao), Moquegua, Tacna,
Tumbes y Ucayali.
Finalmente, el quinto grupo lo integran los departamentos de Ica y

Madre de Dios, departamentos en los cuales prácticamente se ha
erradicado la pobreza extrema.
ASIS MDD 2016
22
GRAFICO N° 03
GRAFICO N° 04
GRAFICO N° 05
ASIS MDD 2016
23
1.3. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS
1.3.1. EDUCACIÓN
En Madre de Dios, la población de 16 años a más acumula en

promedio 6.4 años de estudios en los hombres y 5.4 en las mujeres,
siendo en la zona urbana 7.9 años en los hombres, mayor a la de los
hombres del área rural: 6,4 años. Para este rango de población
existe una diferencia de 4 puntos, entre hombres y mujeres sin
educación (6% y 10% respectivamente).
También hay diferencias entre el área rural y urbana: 5% de varones

sin educación en el área urbana y 9% en la zona rural, 6% de
mujeres en el área urbana y 17% en la rural.
Madre de Dios tiene una cobertura total de 96% de la población de 6

a 12 años y un 91% de la población de 12 a 16 años. La tasa neta
de cobertura de la población de 3 a 5 años es de 52%, en primaria
de menores es de 92% y en secundaria de menores de 74%. La tasa
de conclusión de primaria de 11 a 13 años es de 79%, mientras que
los que acaban la primaria entre los 14 y 16 años es de 94%. Los de
secundaria, entre 16 y 18 años, acaban el 54% y de 19 a 21 años es
de 59%.
Más allá de la formalidad de la promoción y aprobación, en términos

de resultados, según proyecciones de la última evaluación nacional
2004, las cifras son alarmantes para Madre de Dios. Sólo el 10,7%
de alumnos de 2º grado de primaria comprende lo que lee,
(promedio nacional 15,1%), sólo el 11,2% en 6° (promedio nacional
12,1%) y apenas el 5,1% en 5º de secundaria (promedio nacional
9,8%).
En Madre de Dios se encuentra 6 áreas protegidas, Parque Nacional

del Manu, Parque Nacional Bahuaja Sonene, Parque Nacional Alto
Purus, Reserva Nacional Tambopata, Reserva Comunal Amarakaeri,
Reserva Comunal Purus, lo que significa que el 62% del total de
territorio de Madre de Dios está destinado a la conservación.
La educación ambiental es el medio que va a permitir que la
sociedad tome conciencia de los grandes problemas del Planeta
Tierra, ayude a comprender el funcionamiento de los ecosistemas y
capacite a los ciudadanos para aportar las soluciones a los
problemas que se planteen, desarrollando comportamientos y
actitudes adecuados al mantenimiento y mejora del entorno.
Existe en Madre de Dios, tres familias lingüísticas que a su vez

agrupan a 18 pueblos originarios, de los cuales solo un pueblo
Machiguenga tiene normalizado el alfabeto por las instancias
ASIS MDD 2016
respectivas.
24
Cabe indicar que en la actualidad el pueblo Harambut, a través de la
federación nativa del Río Madre de Dios, está consolidando su pana
alfabeto, en todas las comunidades nativas, que conforman este
pueblo indígena. Se resalta también la existencia de nativos en
aislamiento voluntario en los ríos Piedra y el Manu, estimándose una
población de 2,500 habitantes, se dice que son del pueblo Masco –
Piro y Yaminahuas.
Con respecto a la educación bilingüe intercultural, se ha formado a

través del Instituto Superior Pedagógico Nuestra Señora del Rosario,
siendo la primera promoción de profesores indígenas del pueblo
originario Harambut, en la región.
Se ha establecido una propuesta de educación bilingüe intercultural

en los años 80 y 90 en coordinación con el Centro Amazónico de
Antropología y Aplicación Práctica y el Vicariato Apostólico de Puerto
Maldonado, para los pueblos indígenas de la región.
GRAFICO N° 06
GRAFICO N° 07
ASIS MDD 2016
25
TABLA N° 08
GRAFICO N° 08
ASIS MDD 2016
26
1.3.2. ESESPERANZA DE VIDA AL NACER 2010 – 2015 y 2015 - 2020
La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de

años que vivirá un grupo de personas nacidas el mismo año. Es uno
de los indicadores de la calidad de vida más comunes. Para el
quinquenio 2010 – 2015 la esperanza de vida al nacer de Madre de
Dios es de 71,7 años y es diferencial por sexo, 69,1 años para los
varones y 74,4 años para las mujeres.
TABLA N° 09.- ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN VARONES
DEPARTAMENTOS 1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
PERU 65.9 67.3 68.7 69.9
SELVA
AMAZONAS 63.6 65.2 66.7 68.3
LORETO 62.5 64.2 65.8 67.3
MADRE DE DIOS 64.8 66.3 67.7 69.1
SAN MARTIN 66.4 67.8 69.1 70.3
UCAYALI 63.2 64.9 66.4 67.9
TABLA N° 10.- ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN MUJERES
DEPARTAMENTOS 1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
PERU 70.9 72.4 73.9 75.3
SELVA
AMAZONAS 68.4 70.2 71.8 73.4
LORETO 67.3 69.1 70.8 72.5
MADRE DE DIOS 69.7 71.3 72.9 74.4
SAN MARTIN 71.3 72.9 74.3 75.6

ASIS MDD 2016
UCAYALI 68.1 69.8 71.5 73.1
27
1.3.3. MIGRACIÓN 2002 - 2010
TABLA N° 11 Inmigrantes en Madre de Dios
Departamentos Inmigrantes (%)

Total 20,437 100,0
Cusco 9,851 48,2
Lima 2,388 11,7
Puno 1,836 9,0
Arequipa 1,749 8,6
Apurímac 786 3,8
Ucayali 666 3,3
San Martin 477 2,3
La Libertad 308 1,5
Junín 267 1,3
Resto de departamentos 2,109 10,3
Fuente: INEI, censos nacionales 2007; XI de población y VI de vivienda.
En el departamento de Madre de Dios, la población inmigrante es de

20,437 habitantes aproximadamente, predominando la población de
Cusco con 48.2%, seguido de los limeños con 11.7%, Puno con
9.0%, Arequipa con 8.6% y de otros departamentos con un
porcentaje menor al 4%.
1.3.4. INDICADORES DEMOGRÁFICOS 2005 - 2025

TABLA N° 12
ASIS MDD 2016
28
CAPITULO
2
ANALISIS DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD ASIS MDD 2016
29
2.1. ANALISIS DE LA MORBILIDAD
2.1.1. MORBILIDAD
TABLA N° 13
MORBILIDAD GENERAL DIRESA MADRE DE DIOS AÑO 2015
N° CIE 10 DESCRIPCION TOTAL %
1 (K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 41266 18.79
2 (J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 35145 16.00
3 (A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 12104 5.51
4 (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 11616 5.29
5 (N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9276 4.22
6 (B35 - B49) MICOSIS 8592 3.91
7 (A50 - A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 7904 3.60
8 (M40 - M54) DORSOPATIAS 6708 3.05
9 (E65 - E68) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 6404 2.92
10 (L00 - L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 6292 2.86
11 (K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 5786 2.63
12 (B65 - B83) HELMINTIASIS 5423 2.47
13 (E50 - E64) OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 4130 1.88
14 (S00 - S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 3897 1.77
15 (J20 - J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3830 1.74
16 (S90 - S99) TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE 3664 1.67
17 (M60 - M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 3521 1.60
18 (F80 - F89) TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO 3429 1.56
19 (L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA 3354 1.53
20 (J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3324 1.51
TOTAL GENERAL 219,663 100
La morbilidad para el año 2015 de la DIRESA Madre de Dios,

muestra que las enfermedades de la cavidad bucal ocupan el primer
lugar seguidas de las infecciones agudas de las vías respiratorias,
seguidos por las enfermedades infecciosas intestinales, en un cuarto
lugar encontramos a otros trastornos maternos relacionados con el
embarazo como observamos no ha variado mucho respecto a años
anteriores y en un quinto lugar se encuentran las enfermedades del
sistema urinario, seguidas de las micosis, las enfermedades con
modo de transmisión predominantemente sexual se ha incrementado
respecto a años anteriores ubicándose en un expectante séptimo
lugar, desplazando a las dorsopatias, las infecciones de la piel y
tejido subcutáneo y helmintiasis.
Es importante resaltar la presencia de enfermedades como la

obesidad ocupando un noveno lugar que no aparecían anteriormente
ASIS MDD 2016
dentro de las diez primeras causas de morbilidad general.
30
GRAFICO 09
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA TOTAL DIRESA MDD 2015
TOTAL % acum
45000 100.00
40000 90.00
80.00
35000
70.00
30000
60.00
25000
50.00
20000
40.00
15000
30.00
10000
20.00
5000 10.00
0 0.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Se observa que la morbilidad general por consulta externa en el año

2015, el 80% del total; está constituido por 17 causas, más
frecuentes en nuestros servicios de salud; tenemos como primera
causa de morbilidad a las enfermedades de la cavidad bucal con
18.79%, seguido de las infecciones respiratorias agudas superiores
que representa el 16.00%, por las enfermedades infecciosas
intestinales 5.51%, seguidos de los otros trastornos maternos
relacionados principalmente con el embarazo 5.29%, y otras
enfermedades del sistema urinario 4.22%, entre otros daños.
Se puede observar que dentro de estas 17 primeras causas de tipo

infeccioso aparece como novena causa de morbilidad la obesidad
que representa un 2.93%.
Cabe mencionar que en morbilidad general por consulta externa

existen 184 diagnósticos los cuales hacen un total de 289,383
atenciones, para la construcción del Pareto se ha tomado los 33
primeros diagnósticos (220,135 atenciones), que hacen un 76.1%
del total de los diagnósticos generados en morbilidad general por
consulta externa; quedando 151 diagnósticos que hacen 69,248
ASIS MDD 2016
atenciones de corresponden al 23.9 % del total de diagnósticos.
31
GRAFICO N° 10
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA ETAPA NIÑO DIRESA MDD AÑO 2015
25,000 100.00
90.00
20,000 80.00
N° Descripcion 0-11A
70.00
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 22,164
15,000 2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 20,267 60.00
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 7,732
4 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3,620 50.00
5 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO 3,405

10,000 40.00
6 HELMINTIASIS 3,198
7 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 2,968
30.00
8 MICOSIS 2,388
5,000 9 ANEMIAS NUTRICIONALES 2,224 20.00
10 DESNUTRICION 2,199
10.00
- 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
E
l
80% de la morbilidad general en la etapa de vida niño (0 a 11 años)
durante el año 2015, está constituido por 09 causas más frecuentes
en nuestros servicios de salud; tenemos como las cinco primeras
causas de morbilidad a las infecciones respiratorias agudas
superiores que representa el 25.59%, seguido de enfermedades de
la cavidad bucal 23.40%, seguido de las enfermedades infecciosas
intestinales 8.93%, otras infecciones agudas de las vías respiratorias
inferiores 4.18%, trastornos del desarrollo psicológico 3.93%,
helmintiasis 3.69%, infecciones de la piel y tejido sub cutáneo 3.43;
entre otros diagnósticos.
Cabe mencionar que en esta etapa de vida niño existen 165

diagnósticos los cuales hacen un total de 99,826 atenciones, para la
construcción del Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos
(86,596 atenciones), que hacen un 86.7% del total de los
diagnósticos generados en este grupo de edad niño; quedando 132
diagnósticos (13,230 atenciones) que corresponden al 13.3% del
total de diagnósticos
ASIS MDD 2016
32
GRAFICO N° 11
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA ETAPA ADOLESCENTE DIRESA MDD AÑO 2015
9000 100.00
8000 90.00
80.00
7000
70.00
6000
60.00
5000
50.00
4000
40.00
3000
30.00
2000
20.00
1000 10.00
0 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
En la etapa de vida adolescente (12 a 17 años) el 80% de la

morbilidad durante el año 2015, se encuentra constituido por 14
causas que son más frecuentes de atención en nuestros servicios de
salud; y como las cinco primeras causas se tiene a enfermedades de
la cavidad bucal 22.8 %, infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores 10.9%, otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo 6.4%, micosis, enfermedades
infecciosas intestinales 2.5%.
Cabe mencionar que en la etapa de vida adolescente existen 157

diagnósticos, los cuales hacen un total de 18,607 atenciones, para la
diagnósticos generados en este grupo de edad; quedando 132
diagnósticos que hacen 13,230 atenciones de corresponden al
13.3% del total de diagnósticos
ASIS MDD 2016
33
GRAFICO N° 12
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA ETAPA JOVEN DIRESA MDD AÑO 2015
9000 100.00
8000 90.00
80.00
7000
70.00
6000
60.00
5000
50.00
4000
40.00
3000
30.00
2000
20.00
1000 10.00
0 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Se observa en la etapa de vida joven (18 a 29 años) que el 80% de

la morbilidad durante el año 2015, se encuentra constituido por 16
causas que son las más frecuentes en nuestros servicios de salud;
dentro de las cinco primeras causas se tiene las enfermedades de la
cavidad bucal 15.8%, otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo 15.4%, infecciones con modo de
transmisión predominantemente sexual 8.5%, infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores 8.1%, otras enfermedades del
sistema urinario 5.8%.
Es preciso mencionar que en esta etapa de vida joven, los

embarazos e infecciones con modo predominantemente sexual,
constituyen un importante grupo de atenciones.
En esta etapa de vida joven existen 175 diagnósticos los cuales

hacen un total de 62,243 atenciones, para la construcción del Pareto
se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (43,453 atenciones), que
hacen un 69.8% del total de los diagnósticos generados en este
ASIS MDD 2016
grupo de edad joven; quedando 142 diagnósticos que hacen 18,790

34
GRAFICO N° 13
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA ETAPA ADULTO DIRESA MDD AÑO 2015
9000 100.00
8000 90.00
80.00
7000
70.00
6000
60.00
5000
50.00
4000
40.00
3000
30.00
2000
20.00
1000 10.00
0 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
El 80% de la morbilidad por consulta externa durante el año 2015 en

la etapa de vida adulto (30 a 59 años), están representadas por 16
causas más frecuentes de atención en nuestros servicios de salud;
dentro de las cinco primeras causas se tiene a las enfermedades de
la cavidad bucal 9.1%, infecciones agudas respiratorias superiores
8.3%, otras enfermedades del sistema urinario 4.8%, dorsopatias
4.7%, infecciones con modo de transmisión predominantemente
sexual 3.9%.
Es importante comentar sobre la presencia de enfermedades

metabólicas y relacionadas con una inadecuada alimentación y
nutrición como la obesidad y diabetes mellitus, que ocupan es esta
etapa de vida un importante noveno y dieciseisavo lugar
respectivamente y además en esta etapa de vida observamos
muchos diagnósticos relacionados con traumatismos.
Cabe mencionar que en etapa de vida adulto existen 175

diagnósticos los cuales hacen un total de 84,506 atenciones, para la
ASIS MDD 2016
diagnósticos generados en este grupo de edad adulta; quedando

142 diagnósticos que hacen 13,909 atenciones de corresponden al
24.9 % del total de diagnósticos.
35
GRAFICO N° 14
PARETO: MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA ETAPA ADULTO MAYOR DIRESA MDD AÑO 2015
2000 100.00
1800 90.00
1600 80.00
1400 70.00
1200 60.00
1000 50.00
800 40.00
600 30.00
400 20.00
200 10.00
0 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
En la etapa de vida adulto mayor ( 60 a más años), el 80% de la

morbilidad durante el año 2015, se encuentra constituido por 18
causas que son más frecuentes en la atención de nuestros servicios
de salud; entre las cinco primeras causas se tiene a las
enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los
maxilares 7.2%, dorsopatias 5.1%,infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores 7.4%, enfermedades hipertensivas 6.6%,
artropatías 4.2% y otras enfermedades del sistema urinario 4.5%.
Podemos observar que las enfermedades crónicas degenerativas en

esta etapa de vida son las más importantes, como las dorsopatias,
hipertensión arterial y la diabetes mellitus, dentro de las
enfermedades relacionadas a la alimentación, la obesidad sigue la
misma que está presente en un importante número de atenciones
por esta causa.
En la etapa de vida adulto mayor existen154 diagnósticos los cuales

hacen un total de 24,201 atenciones, para la construcción del Pareto
se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (18,808 atenciones), que
ASIS MDD 2016
hacen un 77.7% del total de los diagnósticos generado en este grupo

de edad adulta; quedando 121 diagnósticos que hacen 5,393
36
GRAFICO N° 15
PARETO: MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA POR EMERGENCIA DIRESA MDD 2015
4500 100.00
4000 90.00
80.00
3500
N° Descripcion TOTAL %
1 Fiebre, no especificada 3819 30.73 70.00
3000 2 Otros dolores abdominales y los no especificados 2238 18.01
3 Traumatismos superficiales multples, no especificado 1361 10.95 60.00
2500 4 Herida de otras partes de la cabeza 345 2.78
5 Gestante normal control 1er. Trimestre (12 semanas) 270 2.17 50.00
6 Dengue 268 2.16
2000
7 Herida de otras partes del pie 253 2.04
40.00
8 Herida de la cabeza, parte no especificada 251 2.02
1500 9 Aborto no especificado, incompleto, sin complicacion 224 1.80
30.00
10 Herida de dedo(s) de la mano, sin daño de la(s) uña(s) 220 1.77
1000 11 Gestante normal control 2do. Trimestre (24 semanas) 219 1.76
20.00
12 Traumatismo intracraneal, no especificado 203 1.63
13 Diarreas acuosas incluye colitis, enteritis, Genterocolitis, gastroenteritis, gastroenterococo 196 1.58
500 10.00
14 Herida de la muñeca y de la mano, parte no especificada 195 1.57
0 0.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Como se observa en el presente Pareto de atenciones por

emergencia en todos los establecimientos de salud incluido los
hospitales podemos observar que las causas más frecuentes de uso
de los servicios de emergencia están determinadas por tres
diagnósticos que corresponde al 59.7% del total de atenciones por
emergencia y son: fiebre no especificada 30.7%, otros dolores
abdominales no específicos 18.1% y traumatismos superficiales
múltiples no especificados 10.9%.
2.1.2. MORTALIDAD 2015
TABLA N° 14 MORTALIDAD GENERAL DIRESA MADRE DE DIOS
N° CAUSA BASICA Total %
1 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 59 12.9
2 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (Y10 - Y34) 52 11.4
3 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (W00 - X59) 31 6.8
4 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 30 6.6
5 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) 23 5.0
6 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 21 4.6
7 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 18 3.9
8 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 18 3.9

ASIS MDD 2016
9 TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61) 14 3.1
10 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J80 - J84)13 2.8
Total 458 100.0
37
El 33% de los fallecimientos en la región Madre de Dios para el año
2015, está representada por 03 causas, las cuales fueron:
Accidentes de transporte en el primer lugar con un 12,9%, seguido
de eventos de intención no determinadas con un 11.4% y la tercera
causa fue otras causas externas accidentales con un 6.8%.
Existen 55 causas de muerte para el año 2015, que hacen un total

de 458 fallecimientos, en el presente grafico se presentan las diez
primeras cusas de muerte las cuales constituyen el 60.9% del total
de fallecidos para el año 2015.
2.1.3. LAS 20 PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIDOS 2015 POR

GRUPOS DE EDAD.
TABLA N° 15 CAUSAS DE FALLECIDOS POR GRUPO D EDAD
0 a 1 2 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 60 61 a 80 81 a 150
CAUSA BASICA Total
N° Año Años Años Años Años Años Años Años Años Años Años Años Años Años
Totales 458 17 10 16 32 22 30 31 18 23 23 35 116 33 52
1 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 59 0 2 1 8 8 8 7 5 7 3 4 3 3 0
2 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (Y10 - Y34) 52 1 0 4 14 6 9 7 1 3 3 1 3 0 0
3 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (W00 - X59) 31 0 0 1 8 6 5 3 1 2 2 1 1 0 1
4 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 30 0 0 0 0 0 0 3 1 3 3 4 13 0 3
5 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) 23 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 11 1 5
6 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 21 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 2 6 0 8
7 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 18 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 5 9 0 1
8 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 18 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 10 0 6
9 TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61) 14 3 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
10 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J80 - J84) 13 0 0 0 0 0 1 3 0 1 1 1 4 0 2
11 ENFERMEDADES DEL HIGADO (K70 - K77) 13 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 8 0 0
12 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 12 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 2 4 0 3
13 TUBERCULOSIS (A15-A19) 11 0 0 0 0 0 1 0 2 2 1 1 3 0 1
14 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 11 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 4
15 TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL (P20 - P29) 11 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
16 FIEBRES VIRALES TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS Y FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS (A90 - A99) 9 0 2 1 0 0 1 2 0 1 0 1 1 0 0
17 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 3
18 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99) 9 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 3
19 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON (I20 - I25) 8 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 0 3
20 ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS (D60 - D64) 7 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 0 1
FUENTE: DIRECCION DE ESTADIATICA DIRESA MDD
GRAFICO N° 16.-Pareto: de Mortalidad General DIRESA MDD

70 100.00
TOTAL % acum
90.00
60
80.00
50 70.00
60.00
40
50.00
30
40.00
20 30.00
20.00
10
10.00
ASIS MDD 2016
0 0.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
38
2.2. ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO DE LOS DAÑOS SUJETOS A
VIGILANCIA Y DE PRIORIDAD REGIONAL
2.2.1. DENGUE
El 6 de Enero de 1999, el Instituto Nacional de Salud (INS) por

primera vez, envió a la Dirección Regional de Salud Madre de Dios,
la confirmación de muestras (larvas) que fueron enviadas en
diciembre de 1998, de la presencia del Aedes Aegypti, vector del
Dengue y la Fiebre Amarilla Urbana.
El vector Aedes Aegypti fue encontrado inicialmente en la ciudad de

Puerto Maldonado, pero en la actualidad está disperso en la
totalidad de poblados a lo largo del eje carretero y de las localidades
densamente pobladas como Laberinto, Huepetuhe, Colorado Bajo
Puquiri (Delta) y ahora último se confirmó la presencia del vector en
la localidad de Salvación; de esta manera la localidad de salvación
paso de escenario epidemiológico I a escenario epidemiológico II.
CRONOLOGÍA DE LA DISPERSIÓN DEL AEDES AEGYPTI EN
MADRE DE DIOS
6
Iñapari
Noviembre 2007
(ER)
4
Iberia
9
Abril 2006
Alerta
Marzo 2009
(ER)
8
Iñapari Mavila
Iberia Agosto 2008
(ER) 12
Alegría
Noviembre 2009
Las Piedras (ER)
Tambopata 7
Planchon
Mayo 2008
2
El Triunfo
11
2004
Huepetuhe
Setiembre 2009
5 1
13 10 Puerto Maldonado
Mazuko 3
Santa Rosa Alto Libertad Enero 1999
Mayo 2007 Laberinto
Noviembre 2009 Marzo 2009
Noviembre 2005
(ER) (ER)
ASIS MDD 2016
39
GRAFICO N° 17.- CASOS DE DENGUE CONFIRMADO SEGUN AÑO 2000-
2016 *S.E. 25 DIRESA MADRE DE DIOS
3000
SE N° 25 - 364 2917
2800
2600
2400 2211
2200 2025
2000 1847
1800
1600
1400
1200 1056
1000 809 894
800
600
364
400
12 85 216
200
10 29 3 0 0 45
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
* Fuente: Epidemiología SE 25 2016
En el mes de agosto 2010 se publicó la R.M. N° 658- 2010/MINSA

aprobando el D.S. N° 037-MINSA-DGE V.01, Directiva Sanitaria para
la notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue
con las definiciones operativas dengue sin señales de alarma,
dengue con señales de alarma y dengue grave.
De esta manera los casos de dengue clásicos corresponderían a

dengue sin signos de alarma y dengue con signos de alarma, los
casos de dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue a los
casos graves de la actual clasificación.
GRAFICO N° 18 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CASOS DE DENGUE POR
DISTRITO AÑO 2016
TAMBOPATA 187
LAS PIEDRAS 45 12.3 % 51,3%
INAMBARI 34 9.3 %
MADRE DE DIOS 24 6.5 %
TAHUAMANU 24 6.5 %
IBERIA 19 5.2 %
HUEPETUHE 14 3.8 %
LABERINTO 9 2,4%
IÑAPARI 8 2.1 %
FITZCARRALD
MANU
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
Fuente: DEEPCED- DIRESA-MDD –SE - 26 2016
Hasta la SE: N° 25 del año 2016, se notificó un total de 364, casos,

ASIS MDD 2016
de los cuales 262 son dengue sin señales de alarma, 97 son dengue
con señales de alarma y 5 son casos de dengue grave con dos
fallecimientos.
40
GRAFICO N° 19.- TOTAL DE CASOS CONFIRMADO DE DENGUE SEGÚN SU
CLASIFICACION DIRESA MADRE DE DIOS S.E. 25 - 2016
DENGUE GRAVE DENGUE CSA DENGUE SSA

70 1 Sin señales con señales dengue
de alarma de alarma grave
60
17 262 97 5
72.0 26.6 1.4
50
40
13
30
49 5
7
20
1 6
27 1 4
2 1 7
10 21
4 16
3 1
7 19 2
4 3
5
1
2
13 3 12
11 9
8 8 6 10 9 1 8
7 5 7 5 1
3 3 3 2 1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
GRAFICO N° 20.- CANAL ENDEMICO DE DENGUE DIRESA MADRE DE DIOS
Canal endémico de DENGUE

DIRESA MADRE DE DIOS - años 2011 a 2016
ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE EXITO CASOS
600
ZONA DE EPIDEMIA
500
400
Casos
300
200
100
ZONA DE ALERTA
ZONA DE
ZONA DE EXITO
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
A la semana epidemiológica Nº 25 del 2016, los casos de dengue

están ubicados en el canal endémico en la zona de éxito; en la
actualidad los casos acumulados han alcanzado 378 casos, en las
tres últimas semanas se observa una disminución en el número de
casos y comparativamente con los casos en las mismas semanas el
año anterior, existe 40% menos. Así mismo como observamos
históricamente en estas semanas los casos disminuyen pero
ASIS MDD 2016
comienzan a incrementar nuevamente en los meses de lluvia

(comportamiento estacional).
41
GRAFICO N° 21.- TASA DE INCIDENCIA DE DENGUE SEGÚN DISTRITO
DIRESA MDD 2016 - SE 25
80 75.49
68.51
70
Tasa de incidencia x 10 000 Hab.

60
50.28
50
40
32.87
30
23.32
18.31 20.63 21.02
20 17.28
10
0 0
0 TAMB OPATA IN AMB AR I LAS PIEDRAS LABER INTO MANU FITZCAR RALD MADRE DE DIOS HUEPETUHE IÑ APARI IB ER IA TAHUAMANU
Distrito
GRAFICO N° 22.- CASOS DE ARBOVIROSIS – FEBRILES MADRE DE DIOS,

SE 25 - 2016
500
455
450
400
350
323
307
300 282
254 256
250 1
1
200
3 169
3 158
1 148
150 4 137 141
8 137
107 188 2 121 122
102 114
92 103
100
144 76 90 85
73 83
120 73
99 3 3
50 3 50
67 41 27 16
40 26 26 16 15 6 4 2
0 11 16 13 12 13 9 12 16 11 19 8 16 12 4 12 4 3 11 2 1 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
LEPTOSPIRA CHIKUNGUNYA OROPUCHE DENGUE FEBRILES
En el presente grafico se observa que en las primeras semas del

2016, el brote de dengue y oropuche eran continuación de las
ASIS MDD 2016
últimas semanas del año 2015, pero también se encuentra en las SE

N° 3 y 4 dos casos confirmados autóctono de Chikungunya
42
2.2.2. MALARIA
La malaria por plasmodium vivax, es una enfermedad endémica con

alta tasa de morbilidad y es de interés para la salud pública porque
afecta principalmente a los más pobres, en estos últimos tres años
en nuestra región de Madre de Dios los casos han disminuido hasta
reportar entre 5 y 6 casos por año, respecto a la malaria por
falciparum, ésta se ha presentado ocasionalmente, sobre todo en los
poblados fronterizos con Bolivia, desde 1994 – 9 casos, 1995 – 9
casos, 1996 – 16 casos, 1998 – 6 casos, en los años sucesivos no
se reportaron casos hasta el año 2006, donde se reportaron 02
casos que fueron importados; desde el año 2008 hasta la actualidad
no se ha reportado ningún caso.
GRAFICO N° 23.- COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA POR AÑOS EN
MADRE DE DIOS
2500
2386 SE N° 26
2400
2300
2200
2100
2000
1900
1800
1700
1600
1500 1300
1400
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
419
500
400
300
178
200 5 6 2
100
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Fuente: Epidemiología SE 26_2016
El comportamiento de la malaria, en los últimos tres años muestra

una disminución drástica en el número de casos, esta disminución
tiene relación con la disminución de la población en la zona minera
de Bajo Puquiri (zona de las Deltas) distrito de Madre de Dios, ya
que actualmente esta población se ha desplazado a otras zonas
mineras.
La población se encuentra asentada en la zona de la pampa, donde

actualmente se desarrolla actividades mineras, convirtiéndose en el
ASIS MDD 2016
eje minero actual y donde pueden presentarse otras enfermedades

emergentes para nuestro departamento.
43
GRAFICO N° 24.- CASOS CONFIRMADOS DE MALARIA POR DISTRITOS
DIRESA MDD AÑO 2016
MADRE DE DIOS 0
HUEPETUHE 0
TAMBOPATA 0
IBERIA 0
LABERINTO 0
LAS PIEDRAS 1
INAMBARI 1
MANU 0
IÑAPARI 0
FITZCARRALD 0
TAHUAMANU 0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Fuente: EPIDEMIOLOGIA- DIRESA-MDD – SE 26 - 2016
El presente grafico muestra la procedencia de los casos de malaria

vivax correspondientes al año 2016, hasta la SE: 26 tenemos 02
casos, los mismos que se registran en los distritos de Las Piedras e
Inambari.
2.2.3. LEISHMANIOSIS
El análisis histórico de los últimos 50 años, muestra que la

Leishmaniosis es un daño que afecta a 12 departamentos del país,
con una tasa de morbilidad alta o creciente en la vertiente Oriental
de la Selva Central y Oriental, correspondiente a los departamentos
de Huánuco, Junín, Ucayali y Loreto; en la vertiente Sud-Oriental del
Trapecio Andino, en los departamentos de Madre de Dios, Cusco,
Apurímac y Ayacucho; y en la vertiente Nor Occidental y Nor-
Oriental del país en los departamentos de Amazonas, Cajamarca y
San Martín; y con relativa estabilidad en el resto de zonas
endémicas del país.
Los reservorios primarios y nichos ecológicos de transmisión de la

Leishmaniosis cutáneo-andina, se circunscriben geográficamente en
áreas silvestres de la vertiente Occidental Andina, entre los 600 a
3,000 m.s.n.m. y la variedad cutáneo-mucosa en la vertiente
Oriental, por debajo de los 2,000 m.s.n.m. en la selva Alta y la
cuenca amazónica de la Selva Baja. El vector de esta enfermedad
es la manta blanca o titira.
En la región Madre de Dios el número de casos diagnosticados en el

año 2015, según clasificación clínica, se observa el predominio de la
forma cutánea sobre la mucocutánea, así mismo se evidencia un
incremento en los dos últimos años, esta enfermedad es un daño
ASIS MDD 2016
relacionado a las actividades económicas extractivas como la

madera y castaña principalmente.
44
GRAFICO N° 25
COMPORTAMIENTO DE LA LEISHMANIOSIS POR AÑOS DIRESA MDD 2004 - 2015
900
822
800
682
700
608
600
511
500
420 425
391 392
400 348
303
300 255
200 138
100
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Dirección de epidemiologia 2015
La Leishmaniosis es una enfermedad endémica y de interés

regional, que muestran un incremento sostenido en estos últimos
tres años. Los distritos que mayor número de casos notificado el
2015, son: Las Piedras 34.7%, Tahuamanu 19.5%, Tambopata
9.0%, Iberia 8.4%, Manu 5.8%, Laberinto 5.4%, Madre de Dios 5.2%,
Inambari 4.8%, Iñapari 4.2%, Huepetuhe 1.8%, Fitzcarrald 1.4%.
GRAFICO N° 26.- Casos de Leishmaniosis según Clasificación por Distritos

MDD año 2015
Leishmaniosis Cutanea Leishmaniosis Mucocutanea
180
163
160
140
120
100 94
80
60
44
40
40 28
22 24 24 21
20 11
7 5 4 4
1 2 3 1 0 2 2 0
0
Tambopata Inambari Las Piedras Laberinto Manu Fitzcarrald Madre de Dios Huepetuhe Tahuamanu Iberia Iñapari
Los casos de leishmaniosis cutánea representan el 94% y la

mucocutanea solo el 6% del total de casos para el 2015, donde el
distrito de Las Piedras, reporto 11 de los 30 casos de leishmaniosis
mucocutanea que se notificaron el 2015.
2.2.4. FIEBRE AMARILLA

ASIS MDD 2016
En el Perú se han identificado 14 cuencas endémicas ubicadas en la

vertiente oriental de los Andes en la región selva baja (80 a 400
msnm) y selva alta (400 a 1000 msnm).
45
Dentro de las 14 cuentas hidrográficas identificadas, tenemos las
cuencas enzoóticas y las más activas son: Madre de Dios Alto
Tambopata, Alto Inambari (Madre de Dios y Puno), Rio Tambo, Ríos
Mantaro, Ene-Tambo (Junino), Huallaga (San Martin), Urubamba
(Cusco), Pachitea (Huánuco y Ucayali), Marañón-Bajo Huallaga-
Amazonas (Loreto), otras cuencas que presentaron casos de Fiebre
Amarilla de manera aislada, fueron las de los ríos Apurímac - Ene
(Ayacucho), y Santiago – Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y
Ucayali), Chinchipe (Cajamarca-Bagua) y Ucayali (Ucayali).
En el Perú se considera como factor condicionante en la transmisión

de la fiebre amarilla selvática, el movimiento migratorio de grupos de
trabajadores no inmunizados, en particular de personas que se
desplazan hacia áreas endémicas de Fiebre Amarilla Selvática
(FAS), desde sus lugares de origen para trabajar en las labores de
cosecha, extracción de madera y minería de estas áreas selváticas;
la letalidad en esta población emigrante siempre ha sido muy alta.
La vacunación contra la fiebre amarilla en la población residente

tiene coberturas óptimas, en Madre de Dios se alcanzaron
coberturas de 100% durante la campaña de vacunación a la
población en general, no ocurriendo lo mismo con la población
inmigrante principalmente del departamento de Cusco y Puno
(departamentos expulsores), quedando expuestos a contraer la
enfermedad y morir por fiebre amarilla selvática, al ingresar a
trabajar en la minería los cuales se encuentran ubicados en las
cuencas de los ríos Madre de Dios y Tambopata, donde existe
circulación del virus de la fiebre amarilla.
CUENCAS ACTIVAS PARA FIEBRE AMARILLA MADRE DE DIOS
ASIS MDD 2016
46
En el presente año (SE 22-2016), los departamentos: Junín,
Ayacucho, San Martín, Cusco, Huánuco y Ucayali, han confirmado
casos. El patrón demográfico de los casos afectados, no ha variado
en relación a los años anteriores; siguen siendo varones jóvenes,
agricultores (migrantes y autóctonos), con antecedentes de no haber
sido vacunados o simplemente ignora su estado vacunal.
Los casos de fiebre amarilla ocurrieron en localidades rurales de los

departamentos ubicados en áreas endémicas de transmisión, de la
selva alta (Rupa-Rupa), selva baja (Omagua) y región Yunga
(Huánuco), con persistencia de casos autóctonos para las regiones
descritas e importados (transeúntes).
GRAFICO N° 27.- COMPORTAMIENTO DE LA FIEBRE

AMARILLA SELVATICA EN LA DIRESA MADRE DE DIOS 2015
COMPORTAMIENTO DELA FIEBRE AMARILLA SELVATICA EN LA DIRESA MDD 2002 - 2015
9
8
8
5
4
4
3
3
2 2
2
1 1 1 1 1
1
0 0 0 0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A pesar de haber alcanzado altas coberturas de vacunación

antiamarilica a partir del año 2004, aun se siguen presentando casos
pero en personas transeúntes procedentes de Cusco y Puno
principalmente; pero en estos dos últimos años no se ha reportado
ningún caso nuevo.
2.2.5. TUBERCULOSIS
Madre de Dios cuenta con un ecosistema rico en biodiversidad y

recursos como especies maderables y depósitos aluviales de oro.
Pero estas mismas condiciones son factores determinantes en
generar dos grandes retos: la más alta migración vinculada a la
ASIS MDD 2016
minería ilegal e informal del oro y la mayor incidencia de tuberculosis

del país.
47
El 40% de los casos de tuberculosis de la región de Madre de Dios, se
encuentra focalizado en los distritos comprendidos en el “corredor minero”
de Inambari, Huepetuhe, Madre de dios, Laberinto y Tambopata.
Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la

tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin
embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los
seres humanos.
Múltiples factores explican esta situación, sobre todo factores

demográficos y socioeconómicos que favorecen las migraciones, la
presencia de determinantes sociales y estilos de vida inadecuados, la
escasa atención prestada al control de la tuberculosis y la peligrosa
comorbilidad con la epidemia del VIH, además que algunas de las fuentes
de contagio con frecuencia quedan sin ser diagnosticadas y sin recibir
tratamiento, pero lo más grave aún es el hecho que cuando lo reciben, la
prescripción inadecuada y la falta de adherencia al tratamiento, favorece
un aumento de la tuberculosis (TB) y la tuberculosis multidrogo-resistente
(TB MDR).
Con Resolución Ministerial N° 179-2013/MINSA, se aprobó la Directiva

Sanitaria N° 053-MINSA/DGE-V.01, “Directiva Sanitaria para la Notificación
de casos en la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis”.
Dicha DS N°053 tiene por finalidad; contribuir con la generación de

información epidemiológica que permita orientar la toma de decisiones
para la prevención y control de la tuberculosis (TB); y tiene por objetivo
establecer los procesos para el registro y notificación de los casos en la
vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en el país.
GRAFICO N° 28.- CASOS DE TUBERCULOSIS CONFIRMADO

SEGUN AÑO 2000-2016 DIRESA MADRE DE DIOS *S.E. 26
500
SE N° 26 - 59
450
400
350
300
300 272 258
250
200
150
100 54 57 43 59
50 6 5 6
ASIS MDD 2016
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Fuente: Epidemiología SE 26 2016
48
El siguiente cuadro muestra como el número de casos de TBC, en la
vigilancia epidemiológica, se incrementa desde el 2013 hasta la
actualidad, ya que en esta fecha se inicia la vigilancia epidemiologia
de TBC, antes del año 2013 número de casos que se muestran
desde el 2007 son casos se pudieron recuperar para la vigilancia en
todos los establecimientos de salud de la DIRESA MDD, cabe
mencionar que muchos registro se habían perdido, esos casos
reportados nos son el número total de casos de tuberculosis en esos
años en la región Madre de Dios, pero la vigilancia de TBC nos ha
permitido tener un número más real de los casos y de sus
características socioeconómicas y demográficas relacionados a la
enfermedad.
GRAFICO N° 29.- CASOS DE TUBERCULOSIS CONFIRMADO

SEGUN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DIREA MDD 2015 – 2016
14
12
10
Numero de casos
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
2016 2 4 1 2 1 1 4 4 1 2 2 2 4 4 4 3 3 1 2 6 1 1 1 3
2015 9 6 7 5 6 3 1 5 11 9 7 6 3 4 7 3 4 5 3 4 7 3 7 8 7 3 4 2 3 4 4 12 4 3 8 1 4 7 8 0 7 6 8 4 7 4 4 3 3 6 0 1 3
El número de casos confirmados hasta SE 26 - 2016, comparadas

con el número de casos para el año 2015, muestra que existen un
menor número de casos para el presente año. Esto puede haber
sido efecto de la alta migración de personas por el control estricto
ASIS MDD 2016
que se tiene para combatir la minería informal e ilegal.
49
GRAFICO N° 30.- CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN
CLASIFICACION DE CASO POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA *
SE 26 DIRESA MDD 2016
20
19
18
EXTRAPULMONAR SIN CONFIRMACION CON CONFIRMACION
17
16
15
14
13
TBC PULMONAR TBC PULMONAR
12
CON SIN TBC
11
10 CONFIRMACION CONFIRMACION EXTRAPULMONAR
9 BACTERIOLOGICA BACTERIOLOGICA
8
7 47 5 7
6 79.7 8.5 11.9
5
4 1 1
1
3 1
6
1
2 3
4 2 4 4
3 3
1 2
1
2
1 1 1 1
2 2 2 2
1
2
1 1 1
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Mediante el presente grafico podemos observar que se tiene 47

casos de TBC pulmonar confirmados bacteriológicamente, 05 casos
de TBC pulmonar sin confirmación bacteriológica y 07 casos de TBC
extra pulmonar, todo esto hasta la SE. 26 de 2016.
GRAFICO N° 31.- CASOS CONFIRMADOS DE TUBERCULOSIS

POR DISTRITOS DIRESA MDD AÑO 2016 *
TAMBOPATA 37
LAS PIEDRAS 7
HUEPETUHE 6
INAMBARI 4
LABERINTO 2
IBERIA 2
IÑAPARI 1
TAHUAMANU
MADRE DE DIOS
FITZCARRALD
MANU
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Fuente: Epidemiología *SE 26 2016
En el presente grafico se presenta el numero de casos por distritos,

siendo Tambopata el que presenta el 62.7 % de total e los casos
ASIS MDD 2016
reportados hasta la SE N° 26 – 2016, seguido por Las Piedras con

un 11.8%, Huepetuhe 11.1%, Inambari 6.7%, Laberinto 3.3%, Iberia
3.3%, Iñapari 1.6%.
50
GRAFICO N° 32.- TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
SEGÚN DISTRITO DIRESA MDD 2016 - SE 26
14
11.74
12
Tasa de incidencia x 10 000 Hab.

10
8.84
6.29
6
4.61
3.87 3.84
4
2.21
2
0 0 0 0
0 TAMBOPATA IN AMBARI LAS PIEDRAS LABERINTO MANU FITZCARRALD MADRE DE DIOS HUEPETUHE IÑ APARI IBERIA TAHUAMANU
Hasta la SE. 26 de 2016, en el distrito de Las Piedras se tiene una

tasa de incidencia de 11.74, seguido del distrito de Huepetuhe con
8.84, Iñapari y Tambopata con 4.61%
2.2.6. ACCIDENTE DE TRANSITO
A medida que disminuyen las causas de muerte debidas a muertes

carenciales o infecciosas, los accidentes emergen como un factor de
discapacidad y muerte que requiere ser reducido y evitado; se tiene
conocimiento que cada año millones de personas mueren por lesiones,
principalmente ocasionadas por accidentes de tránsito producidas por
vehículos motorizados.
Un accidente de tránsito es definido como una colisión en la que participa

al menos un vehículo en movimiento por un camino público o privado y que
deja al menos una persona herida o muerta. Estos eventos son
considerados un problema emergente de salud pública que afectan
directamente al presupuesto familiar agravando la condición de pobreza de
la familia afectada.
La vigilancia epidemiológica de accidentes de tránsito nos permitirá tener

un perfil epidemiológico en Madre de Dios, con el propósito de que sirva de
orientación para el diseño de las políticas, estrategias y acciones que
contribuyan a la reducción de los daños originados por estos eventos a
nivel regional.
ASIS MDD 2016
51
GRAFICO N° 33
CASOS DE ACCCIDENTE DE TRANSITO DEL 2010 AL 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
700
600
500
400
300
200 586
290 321 398 307 357
100
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Dirección Regional de Epidemiologia
Durante el año 2015 se notificaron 357 accidentes de tránsito, existe

un sub registro de información, debido a que no todos los accidentes
de tránsito son notificados al sistema de vigilancia epidemiológica,
existe muchos accidentes que ocurren en los diversos distritos de
Madre de Dios que los establecimientos de salud no reportan para la
vigilancia correspondiente.
GRAFICO N° 34
TIPO DE VEHICULO OCACIONANTE DEL ACCCIDENTE DIRESA MADRE DE DIOS 2015
160
140
120
100
80
60
40
20
115 33 43 142
3 4 17
0
MOTOCICLETA MOTOCAR AUTOMOVIL MICROBUS OMNIBUS CAMION SIN DATOS
Los accidentes de tránsito ocasionados por tipo de vehículo tiene la

siguiente distribución porcentual: 32.2% motocicleta, 12% automóvil,
9.2% motocar, 4.8% camión, 0.8% microbús, 1.1% ómnibus y los
ASIS MDD 2016
accidentes de tránsito sin datos los cuales alcanzan el 39.8%. es

común que muchas veces no se registre datos por no culpar a
alguien o simplemente se niegan a brindar información.
52
GRAFICO N° 35
Nº DE VICTIMAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN SU CONDICION
DIRESA MADRE DE DIOS 2015
16
60
129
152
PASAJERO CONDUCTOR PEATON SIN DATOS
La condición de los accidentados es más frecuente en el conductor,

seguido por peatón, y el pasajero, debemos tener en consideración
que en Madre de Dios el medio de transporte son vehículos
menores, moto lineal y motokar de tres ruedas y la colisión de una
moto lineal inmediatamente afectara al conductor o al pasajero.
GRAFICO N° 36
ACIDENTES DE TRANSITO V/S DEFUNCIONES 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
ACCIDENTADOS FALLECIDOS
300
252
250
200
150
100
40 42 50
8 7
3 5 1 4
0
C.S. BOCA C.S. MAZUCO C.S. NUEVO C.S. SALVACION HOSP. SAN HOSP. SANTA HOSPITAL VICTOR P.S. EL TRIUNFO
COLORADO MILENIO MARTIN DE ROSA ALFREDO LAZO
PORRES PERALTA
En el presente cuadro podemos observar que del total de casos

reportados como accidentes de tránsito en el hospital Santa rosa
ASIS MDD 2016
(252), 05 casos fallecieron, en el resto de establecimientos que

notificaron no se registraron fallecimientos.
53
GRAFICO N° 37
TIPO DE ACCIDENTE DE TRANSITO 2015 DIRESA – MADRE DE DIOS
200
180
160
140
120
100
80
60
40 175
45 42 65
21
20
9
0
ATROPELLO CHOQUE VOLCADURA CAIDA DE OCUPANTE OTRO SIN DATOS
En el presente cuadro se muestra que los tipos de accidente más

frecuente son los choques seguidos de los atropellos y volcaduras,
esto debido a que existe colisión de manera constante entre las
motos lineales, con motocars y con vehículos mayores, asimismo
muchas veces se considera choque cuando una moto lineal colisiona
con un porte de alumbrado eléctrico; ahora bien es pertinente tener
en consideración que el rubro que está señalado como otros, se
refiere a despiste de las motos lineales o por perdida de equilibrio
caen en medio de la pista, por eso es que se tiene un numero
considerado de este tipo de accidente, más un que muchos de los
conductores son menores de edad y cuando las pistas están
mojadas los conlleve a resbalarse y pierden el equilibrio.
GRAFICO N° 38
N° DE CASOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO REPORTADOS POR DISTRITO
MADRE DE DIOS 2015
300
250
200
150
100
50
261 40 7
3 42 4
0
TAMBOPATA MADRE DE DIOS INAMBARI MANU IBERIA LAS PIEDRAS
En el grafico podemos apreciar que la mayor cantidad de accidentes

ASIS MDD 2016
se presentan en el Distrito de Tambopata, debido a que es el distrito

más poblado del departamento y se tiene mayor flujo de vehículos
mayores y menores que en otros distritos.
54
2.2.7. VIOLENCIA FAMILIAR
Las políticas para la prevención de la violencia deben basarse en

información, seguimiento, investigación y análisis, con el propósito
de que las intervenciones que se ejecuten tengan mejores
posibilidades de éxito y puedan ser evaluadas apropiadamente. La
epidemiología y la salud pública ofrecen herramientas válidas para el
desarrollo de modelos de vigilancia, investigación y prevención, por
tal motivo, forman parte de las estrategias que la Organización
Panamericana de la Salud ha definido como políticas que deben
desarrollarse en el Plan de Acción Regional Salud y Violencia. La
conformación e Implementación de sistemas de vigilancia
epidemiológica sobre hechos de violencia es hoy una necesidad
planteada por diversas autoridades, instituciones y grupos en los
países de las Américas.
Dentro de los objetivos de la vigilancia epidemiológica esta contribuir

a la prevención y control de la violencia familiar a través de la
generación de información para la toma de decisiones por niveles de
atención, y orientar a la planificación de acciones sanitarias
relacionadas a cambios de patrones de comportamiento en las
personas, grupos y las comunidades que permitan la erradicación de
la violencia familiar; incluyendo la investigación principalmente
epidemiológica y cualitativas.
GRAFICO N° 39
CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR DIRESA MADRE DE DIOS
800
700 677
600
500
438
400
291 251
300
263
200
100
0
2011 2012 2013 2014 2015
El comportamiento de los casos de violencia familiar (agredidos),

que se presenta en el presente grafico muestra que en el año 2011
se notificaron 263 casos en el 2012 fueron 677 casos, el 2013 se
notificó 438 casos, en los siguientes años 2014 y 2015, la tendencia
es decreciente.
La Violencia Familiar en Madre de Dios, muestra una aparente

ASIS MDD 2016
disminución pero no se refleja la verdadera dimensión de los casos,

ya que no todos asisten a los establecimientos de salud.
55
GRAFICO N° 40
N° DE CASOS DE VIOLENCIA POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO
ADULTO 72 5
JOVEN 127 3
ADOLESCENTE 26 1
NIÑO 4 13
FEMENINO MASCULINO
Fuente: Dirección Regional de Epidemiologia .
El grafico muestra que la violencia en Madre de Dios, se da en todas las

etapas de vida, en la etapa niño los varones son los más agredidos, pero
en el resto de etapas las víctimas de violencia son las mujeres.
GRAFICO N° 41
ESTADO CIVIL DE VICTIMAS DE VIOLENCIA
55 2 11
48
169
CASADO(a) CONVIVIENTE EX-CONVIVIENTE SEPARADO(a) SOLTERO(a) VIUDO(a)
En el presente grafico evidenciamos el porcentaje de las víctimas

según su estado civil: conviviente 67.9%, soltero (a) 22.1%, casado
(a) 4.4%, separado (a) 3.2%, ex conviviente 1.6% y viudo (a) 0.8%
ASIS MDD 2016
56
GRAFICO N° 42
GRADO DE INSTRUCCIÓN DEL AGRESOR

87
47
42
24
18 20
9
4
ILETRADA PRIMARIA PRIMARIA SECUNDARIA SECUNDARIA SUPERIOR SUPERIOR NO REGISTRA

COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA INSTRUCCIÓN
En el presente grafico observamos que el grado de instrucción del

agresor es más frecuente el que tiene secundaria completa seguido
del que tiene secundaria incompleta y primaria completa.
GRAFICO N° 43
TIPO DE VIOLENCIA DIRESA MDD 2015
250
200
150
100
141 212 18 25
50
0
FISICA PSICOLOGICA SEXUAL ABANDONO
Según el tipo de violencia, en los agredidos para el año 2015, fue la

violencia psicológica seguida por la violencia física, en muchos
casos se ha dado en una misma victima la violencia física y
psicológica, teniendo en consideración muy importante que ha
ASIS MDD 2016
existido 18 casos de violencia sexual.
57
2.2.8. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) constituyen una

importante causa de morbimortalidad, fundamentalmente entre los
niños menores de cinco años y las personas de mayores de 65 años
o que presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo para
desarrollar complicaciones que pueden derivar en formas graves.
Todos los años se verifica un progresivo aumento de los casos de

IRAs, el que ocurre especialmente con los cambios bruscos de
temperatura. Dicho aumento se asocia con un incremento en la
demanda de atención, del número de hospitalizaciones y de la
mortalidad por causas respiratorias.
La vigilancia epidemiológica de las IRAs resulta esencial para:

detectar precozmente el ascenso estacional del número de casos en
cualquier época del año y lugar del país; la identificación de los
grupos poblacionales afectados; y la frecuencia, distribución y
características de los agentes etiológicos involucrados. Dicha
información permite direccionar las acciones de promoción,
prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los
servicios de atención en particular, y del sector salud su conjunto.
GRAFICO N° 44.- TASA DE INCIDENCIA 2015
TIA MADRE DE DIOS - 2015

IÑAPARI 0.0
HUEPETUHE 0.0
MANU 0.0
LAS PIEDRAS 0.0
INAMBARI 0.0
DISTRITOS
TAMBOPATA 1.5
LABERINTO 1.7
REGION MDD 2.0
MADRE DE DIOS 2.9
TAHUAMANU 3.9
IBERIA 4.5
FITZCARRALS 30.5
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0
TASA DE NOTIFICACION X 1 000
Fuente: DEEPCED- DIRESA-MDD - 2015
La DIRESA Madre de Dios a la SE. 15 presento 19 episodios de

Neumonías con una IA de 1.4 x 1,000 habitantes en menores de
ASIS MDD 2016
cinco años, siendo el distrito de Fitzcarrald, con mayor tasa de

incidencia (30.5 x 1,000 habitantes).
58
TIA MADRE DE DIOS - 2016

FITZCARRALD 60.9
IBERIA 10.6
LAS PIEDRAS 8.2
TAMBOPATA 13.6
DISTRITOS
DIRESA MDIOS 6.8

TAHUAMANU 3.9
MADRE DE DIOS 3.6
MANU 3.4
LABERINTO 1.7
HUEPETUHE 1.6
INAMBARI 0.0
IÐAPARI 0.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
TASA DE NOTIFICACION X 1 000
Fuente: DEEPCED- DIRESA-MDD – * SE 26 - 2 015
La DIRESA MDD a la SE 23, se presentaron 88 episodios de

Neumonías con una IA 6,8 x 1 000 Habitantes en menores de cinco
años, continua el distrito de Fitzcarrald, con la mayor tasa de
incidencia (60.9 x 1000 hab.).
TENDENCIA DE LAS NEUMONIAS POR AÑOS,

Madre de Dios 2015-2016*
2015 2016
14
13 13
12
11 11 11
10
9 9 9
8 8
7 7 7 7 7 7
6 6 6
5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
-2
Fuente: DEEPCED- DIRESA-MDD *SE 26 - 2016
2.2.9. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Las Enfermedades Diarreicas Agudas constituyen una amplia gama

de padecimientos causadas por diversos agentes etiológicos, de las
cuales es necesario establecer los procedimientos de Vigilancia
ASIS MDD 2016
Epidemiológica de las que representen mayores riesgos para la

salud de la población.
59
Si bien es cierto que este grupo de enfermedades está considerado
dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, también lo
que la amplia gama de manifestaciones clínicas impiden caracterizar
aquellos que causan mayor daño a la salud de la población, dados
los problemas de suficiencia de recursos materiales y humanos para
su abordaje.
Por tal motivo se establece como actividad complementaria de

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Diarreicas Agudas,
dadas las características y beneficios de esta estrategia de
vigilancia.
Las EDAS en nuestra Región son principalmente infecciosas

constituyendo un serio problema de Salud Pública porque en una de
las primeras causas de morbi-mortalidad en todas los estratos,
grupos de edad vulnerables y localidades geográficas; cuyas causas
estarían sustentadas en problemas de saneamiento ambiental,
disposición de agua y basuras, venta ambulatoria y deficiente
manipulación de alimento, agregando a ello la migración por
situaciones laborales.
GRAFICO N° 47.- EPISODIOS DE EDAS POR AÑOS DIRESA

MADRE DE DIOS 2010 - 2015
12000 90.00
Episodios de EDAs (acuosa + disenterica)
80.00
10000
70.00
8000 60.00
IA X 1000 Hab.
50.00
6000
40.00
4000 30.00
20.00
2000
10.00
0 0.00
2010 2011 2012 2013 2014 2015
5a+ 3325 2951 2986 2960 2913 3549
<5 6498 6098 5954 5543 4860 5454
IA 81.06 72.74 70.04 64.97 57.96 65.56
ASIS MDD 2016
60
GRAFICO N° 48.- TASA DE INCIDENCIA POR DISTRITOS
MADRE DE DIOS 2015
IÑAPARI 159.5
TAHUAMANU 130.3
LAS PIEDRAS 119.6
INAMBARI 107.4
MANU 100.4
FITZCARRALD 102.2
HUEPETUHE 88.3
REGION MDD 65.6
IBERIA 59.2
LABERINTO 59.9
TAMBOPATA 50.8
MADRE DE DIOS 51.4
TASA X 1000 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0
En Madre de Dios, hasta la SE 52 del año 2015 se notificaron 9,003

episodios de diarreas agudas con una TIA de 65,6 x 1000
habitantes.
GRAFICO N° 49.- EPISODIOS SEGÚN TIPO DE EDA, RAZON

EDA ACUOSA/DISENTERICA, MADRE DE DIOS AÑO 2000 - 2015
12000 40.00
10701051 35.00
10000
935 632 498
464 356 234 30.00
171212301276 383
8000 267
956 25.00
N° episodios
1126
Razón
6000 20.00
959
101599746
9093 8687897781948127 15.00
4000 781580017989 777171358228
64086119 10.00
4924
2000
5.00
0 0.00
ASIS MDD 2016
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Años
Acuosa Disenterica
Fuente: DEEPCED- DIRESA-MDD *SE 26 – 2016
61
2.2.10. MUERTE MATERNA 2015
La vigilancia de la muerte materna permite identificar, notificar,

determinar y cuantificar las causas de las muertes con el objeto de
desarrollar medidas de prevención y programas de intervención para
mejorar la salud de la madre, reducir la morbilidad materna y mejorar
la calidad en la atención de la salud de la mujer durante el
embarazo, el parto y el puerperio.
La muerte de una madre tiene un efecto devastador sobre el

bienestar y el equilibrio emocional de la familia. Este efecto puede
tener consecuencias sobre la salud física de los sobrevivientes, el
ingreso económico del hogar y el cuidado de los hijos; por ello, se
justifica su vigilancia.
La vigilancia de la Muerte Materia tiene por objetivo, Fortalecer la

vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, dentro del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para orientar la toma
de decisiones y ejecutar acciones oportunas dirigidas a la
disminución de los problemas de la salud pública.
GRAFICO N° 50.- MUERTES MATERNAS 2000 - 2015
En Madre de Dios solo 02 años no se reportaron muertes maternas en el

2003 y 2006, a partir del 2007, el año que se dieron la mayor cantidad de
muertes 07, fue en el 2013 seguido del 2004 en que se presentaron 5 los
otros años se notificaron un promedio de 3 a 4 muertes por año en el 2015
ASIS MDD 2016
se notificaron 2 casos 1 menos que el año 2014.
62
GRAFICO N° 51.- MUERTES MATERNAS SEGÚN
CLASIFICACIÓN 2010 – 2015
4 4
4
3.5 3
Nº de casos de MM 3
2.5 2 2
2
1.5 1 1 1 1
1
0.5
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Directa Indirecta Incidental
Del 2010 al 2015 se han notificado un total de 12 muertes maternas

directas y 07 muertes maternas indirectas. En el 2013 ocurrieron 02
muertes maternas de pacientes que salieron para atención en la ciudad del
Cusco.
GRAFICO N° 52.- MUERTES MATERNAS SEGÚN EDAD 2014 -

2015
2.5
2 2
1.5
0.5 1 1 1
0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
2014 2015

ASIS MDD 2016
Las muertes maternas notificadas son mayores en el grupo etario de

35 a 39, en el 2015 las 2 muertes notificadas fueron en este grupo
de edad.
63
TABLA N°.- 16 MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE
FALLECIMIENTO
Años Pto. Maldonado Sarayacu Mavila Triunfo Boca Pukiri La Joya Pacahuara Yomibato Cusco Total
2011 3 1 4
2012 1 1
2013 3 1 1 2 7
2014 1 1 1 3
2015 1 1 2
F
u
Total 8 1 1 1 1 1 1 1 2 17
ente: DEEPCED- DIRESA-MDD *SE 26 – 2016
Del 2011 al 2015 se han notificado 17 Muertes Maternas el 47% de

ellas han ocurrido en Puerto Maldonado (Hospital Santa Rosa) el
53% ocurre en un establecimiento de salud y en su mayoría de
categoría I-1. Para el 2015 se tiene 01 Muerte ocurrida en el HSR y
01 en Yomibato.
2.2.11. MUERTE FETALES Y NEONATALES 2015
La vigilancia de la muertes Fetales y Neonatales permite identificar,

notificar, determinar y cuantificar las causas de las muertes con el
objeto de desarrollar medidas de prevención y programas de
intervención para mejorar la salud del y el recién nacido, reducir la
morbilidad y mejorar la calidad en la atención de la salud de la mujer
durante el embarazo, y el parto.
La vigilancia de las muertes Fetales y Neonatales tiene por objetivos:
1. Determinar la magnitud, tendencias y causas de la mortalidad

peri-neonatal.
2. Determinar la magnitud de las principales complicaciones

neonatales en los recién nacidos admitidos al sistema
hospitalario.
3. Promover el desarrollo de investigaciones epidemiológicas

para la identificación de los determinantes de las muertes
peri-neonatales, comportamiento epidemiológico y factores
determinantes para establecer intervenciones de salud
pública que contribuyan a su reducción.
4. Evaluar los resultados de las medidas de intervención

sanitaria en salud materna y peri-neonatal.
ASIS MDD 2016
64
GRAFICO N° 53
Las Muertes Fetales y Neonatales en los últimos 3 años se han

mantenido, en el 2015 se notificaron 61 casos, 03 casos más que el
año anterior siendo el principal componente de la mortalidad de
menores de un año.
GRAFICO N° 54

ASIS MDD 2016
De las 62 Muertes notificadas, 35 corresponden a Muerte Fetal y 26

muertes Neonatales, para el años 2015.
65
GRAFICO N° 55
Muertes Fetales por Establecimiento de Salud 2015
30
25
20
28
15
6
10
5 1
0
C.S. SALVACION HOSP. SANTA ROSA ESSALUD
El 80% de las Muertes Fetales fueron notificadas por el Hospital

Santa Rosa, seguido del 17.1% notificados por Essalud y 01 casos
que hace el 2.8% lo notifico el CS. Salvación.
GRAFICO N° 56.- Muertes Neonatales por Establecimientos de

Salud 2015
25
22
20
15
10
5
1 1 1 1 1
0
C.S. NUEVO C.S. HOSP. SANTA ESSALUD P.S. P.S. BAJO
MILENIO SALVACION ROSA TAYACOME PUQUIRI
El 84.6% (22) de Muertes Neonatales durante el 2015 los notifico el

ASIS MDD 2016
Hospital Santa Rosa, Nuevo Milenio, Salvación, Essalud, Tayacome

y Bajo Puquiri notificaron 01 caso cada uno de ellos, sumando los 27
muertes neonatales notificados en el 2015.
66
GRAFICO N° 57.- Muertes Fetales y Neonatales Según Sexo 2015
DIRESA MADRE DE DIOS
20
18
16
14 18
16 20
12
10
7
8
6
4
1
2 0
0
F I M F I M
Fetales Neonatales
La ocurrencia de muertes es mayor en el sexo masculino 51.4%(18)

en Fetales y 76.9%(20) en Neonatales.
GRAFICO N° 58.- Muertes Fetales y Neonatales Según Momento de

Ocurrencia 2015
Anteparto IntraParto Post Parto
40
30
20 27
35
0
10
0
Anteparto IntraParto Post Parto
Según lo notificado el 56.4% (35 muertes), ocurrieron antes del Parto y

43.5% después del Parto. La disminución de la mortalidad Fetal y
Neonatal continúa siendo un reto para la salud pública en el Perú y
por ende en Madre de Dios.
Para el 2016 debemos mejorar las estrategias y acciones de

ASIS MDD 2016
intervención con un enfoque perinatal, aplicando concepciones

humanísticas priorizando el respeto de los derechos de la madre y
de su hijo.
67
2.3. ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO DE LOS DAÑOS REPORTDOS A
LAS ESTRETEGIASA SANITARIAS.
2.3.1. ZOONOSIS Y PUEBLOS INDIGENAS
GRAFICO N° 59.- SITUACIÓN LA RABIA HUMANA REGIÓN

MADRE DE 1998 - 2015
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
R-Urbana 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R.Silvestre 1 0 0 0 1 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: ESRZ-DSP-DIRESA-MDD 2015
Observamos en el presente grafico la tendencia de los casos de

rabia humana urbana y la rabia humana silvestre, los cuales
demuestran claramente que en rabia urbana no se presentan casos
de rabia humana desde el año 2,000, aun con la presencia de
circulación de virus rábico canino hasta el año 2014, desde el año
2007 no se presentan casos de rabia humana silvestre, esto se debe
al trabajo en equipo realizado para la atención de las personas
expuestas al virus rábico demostrando que los abandonos de
tratamiento son 0.5% con el uso de vacuna en cultivo celular en
comparación con la vacuna CRL que si tenía abandonos de
tratamiento muy significativos.
GRAFICO N° 60.- TASA DE INCIDENCIA DE EXPOSICIÓN LEVE
Y GRAVE REGIÓN MADRE DE DIOS 2007 - I SEMESTRE 2015.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EXPOSICIÓN LEVE 30.4 40.9 38.87 31 44.36 35 37.2 39.5 18.9
ASIS MDD 2016
EXPOSICION GRAVE 5.3 9.5 4.4 9.7 14.16 5.5 5.1 5.7 4.13
68
La tasa de incidencia de exposición leve a, todos loa años está por
encima de 30%, teniendo en el año 2011 una incidencia del 44.36%
la misma que ha disminuido en los años posteriores, para el año
2015 se reportó una tasa de incidencia del 18.9%, disminuyendo
notablemente a comparación con los años anteriores. En cuanto a la
exposición grave después del 2011 de haber alcanzado una tasa de
incidencia de 14.16%, se ha disminuido los años siguientes llegando
al 2015 con una tasa de 4.13%
GRAFICO N° 61.- PROPORCIÓN DE INICIO DE VACUNACIÓN EN

PERSONAS CON EXPOSICIÓN A RABIA URBANA POR MICRO
REDES I SEMESTRE 2015
80
70 70
70
60
60
50
40 38
30
22 22
20 20
20
15 15 15 15 15
10 9 10
10 8 7
4 4
1 1 0 0 0 0 0 0 1 1
0
J. CHAVEZ N.MILENIO LABERINTO MAZUKO PLANCHON IBERIA HUEPETUHE COLORADO MANU HSR
MORDEDURAS EP. GRAVE INICIO DE VAC.
GRAFICO N° 62.- EVOLUCIÓN DE LA RABIA URBANA (PERRO Y

GATO) Y RABIA SILVESTRE EN MADRE DE DIOS 2007 - I
SEMESTRE 2015
Rabia Urbana Rabia Silvestre

700
611
600
500
400
300
200
113
100 53 32 45 30
0 0 1 13 20 2 5 20 1 24 2 0
0
ASIS MDD 2016
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
69
En el grafico se demuestra el control que se viene logrando con la no
presencia de casos de rabia canina en la ciudad de Puerto
Maldonado ciudad de alto riego, por ende el riego de transmisión de
rabia canina al ser humano se corta, pero esto no quiere decir que la
vigilancia epidemiológica continúe y la atención de las personas
expuestas al virus rábico sea estricto de acuerdo a la norma
sanitaria de prevención y control de la rabia en el Perú. Éxito por las
coberturas de vacunación antirrábica canina de más del 90%.
GRAFICO N° 63.- ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS

EN MADRE DE DIOS – I SEMESTRE 2015
400
364
353
350
307
298
300
266
250
200
150 142
120 116
103 106 108
100 91
50
20
2 8 4 6 0
0
1 2 3 4 5 6
OFIDIOS ARACNIDOS OTRAS ESPECIES
En madre de Dios, se han presentado casos de arácnidos de una

manera mínima (34 casos) en el primer semestre del año, los casos
de mordedura de serpiente (ofidismo), se tiene de manera regular,
durante los 06 primeros meses del año 2015 y accidentes por otras
especies (insula, avispa, otros que no son serpientes), son los que
predominan en nuestro departamento tal como se parecía en el
gráfico.
GRAFICO N° 64.- ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
SEGÚN GRUPO DE EDAD REGIÓN MADRE DE DIOS I
SEMESTRE 2015
180
160
140
120
100
80
60
101 80 131 165
40
20
26
ASIS MDD 2016
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60a +
70
Según el grafico N° 64, se aprecia que el grupo de edad más
afectado a los accidentes ponzoñosos es el de 30 a 59 años, debido
a que las personas de este grupo de edad están expuestas al trabajo
de campo, seguido del grupo entre los 18 a 29 años, quienes
generalmente se dedican a la actividad extractiva.
GRAFICO N° 65.- EVOLUCIÓN DE LOS CASOS DE

LEPTOSPIROSIS EN MADRE DE DIOS 2004 – 2015
58 57
60
50
40
40 35
32
N° CASOS
30
30 26
19
20
12 12
10
2 1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑOS
La Leptospirosis es una enfermedad que se viene presentando en

Madre de Dios todos los años desde el año 2004 a la fecha, con una
disminución en los años 2011 y 2012, probablemente por una
debilidad en la vigilancia, pero ante una mejora de la vigilancia se ha
podido tener un mejor registro de esta enfermedad, la misma que se
tiene reportes de los distritos de Tambopata y las Piedras con
regularidad.
LA SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS AMAZÓNICOS: UNA

PRIORIDAD ESTRATÉGICA PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL
Para poder cumplir con esta estrategia se ha realizado actividades

permanentes con los actores directos, donde se realizó lo siguiente:
• Articulación con el Gobierno Regional, la Gerencia de Desarrollo

Social–sub Gerencia de Participación ciudadana y pueblos
indígenas. (RESULTADO: Trabajo conjunto, con las instituciones
involucradas en el trabajo de pueblos indígenas, con participación
activa de la FENAMAD).
• Constitución del comité consultivo de la estrategia sanitaria de
Pueblos Indígenas (12 integrantes).
• Constitución del Comité Técnico de la Estrategia Sanitaria de
ASIS MDD 2016
Pueblos Indígenas de la Dirección Regional de Salud Madre de

Dios. (12 integrantes aprobado con Resolución Directoral N°684-
2015GOREMAD-DIRESA/DG).
71
• Realización de Talleres organizados por el CENSI y DIRESA para
fortalecimiento de capacidades de los profesionales y técnicos en
el manejo de la salud intercultural; fortalecimiento de la Red de
Salud intercultural, promover la investigación, pertenencia étnica,
revaloración de la Medicina Tradicional, inventario de plantas
medicinales y fortalecimiento de capacidades para implementar la
interculturalidad en los servicios de salud.
• Se implementó líneas de trabajo intercultural a nivel de todos los
establecimientos de salud que se encuentran ubicados en
comunidades indígenas en la región Madre de Dios. Inclusive se
incluyó en el llenado de las hojas HIS incluir la variante étnica.
2.3.2. ASEGUAMIENTO PUBLICO AFILIADOS AL SEGURO INTEGRAL

DE SALUD
GRAFICO N° 66.- AFILIADOS AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
DIRESA MADRE DE DIOS 2010 - 2015
FUENTE: SIS - MDD
Del 2010 al 2015, se puede apreciar que el mayor número de

afiliados se encuentra en la Micro red Nuevo Milenio con 31,397
afiliados, seguido la Micro red Jorge Chávez con 30,299 afiliados,
luego la Micro red Mazuko con 10,904 afiliados, la Micro red Iberia
con 7,209 afiliados, la Micro red Planchón con 5,903 afiliados, la
Micro red Huepetuhe 5,629 afiliados, La Micro red Laberinto con
4,993 afiliados, la Micro red Colorado con 4,389 y finalmente la Micro
red Salvación con 3,545 afiliados; haciendo un total de 104,268
ASIS MDD 2016
afiliados.
72
GRAFICO N° 67.- AFILIADOS AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
DIRESA MADRE DE DIOS 2010 – 2015 POR ETAPAS DE VIDA
FUENTE: SIS - MDD
El gráfico muestra el número de asegurados por Etapas de Vida de

la Región de Salud de Madre de Dios del año 2010 hasta el año
2015, se puede apreciar que el mayor número de afiliados al Seguro
Integral de Salud se encuentra en la Etapa de Vida Niño (0 – 11
años) con 41,019 afiliados, seguido de la Etapa de Vida Adulto (30 a
59 años) con 27,243 afiliados, luego la Etapa de Vida Joven (18 a 29
años) con 22,245 afiliados, luego la Etapa de Vida Adolescente (12 a
17 años) con 9,351 afiliados y finalmente la Etapa de Vida Adulto
Mayor (60 a más años) con 4,410 afiliados.
2.3.3. PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUDARIAS DE

SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Población inscrita en el registro nacional de la persona con

discapacidad, por año de inscripción.
El presente grafico evidencia unos incrementos progresivos en el

número de personas con discapacidad empadronados (CONADIS).
GRAFICO N° 68.- INSCRIPCIONES EN EL REGISTRO NACIONAL
DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD DIRESA MADRE DE
DIOS 2010 – 2015
ASIS MDD 2016
73
En el grafico se evidencia que el 7.3 % de la discapacidad severa en
Madre de Dios se encuentra en situación de pobreza.
GRAFICO N° 69.- INSCRIPCIONES EN EL REGISTRO NACIONAL

DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD DIRESA MADRE DE
DIOS 2010 – 2015
2.3.4. ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE ENFERMEDADES

METAXENICAS – 2015
GRAFICO N° 70 CASOS DE DENGUE CONFIRMADO SEGÚN

AÑO 2000-2015 DIRESA MADRE DE DIOS
2917
3000
2500 2211
2025
1847
2000
1500
1056
809 894
1000
500 216
10 29 12 3 0 85 0 45
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: DSP-DIRESA MDD 2015
En el siguiente gráfico se observa la incidencia acumulada de casos

de dengue durante el periodo 2000-2015 en el departamento de
Madre de Dios, teniendo un comportamiento descendente en la
tendencia de casos, mostrando el pico más alto durante el año 2010.
Cabe resaltar que durante el año 2012 y 2013 los casos han
aumentado y en el 2015 han disminuido, por lo cual se debe
fortalecer las capacidades del personal de salud en el seguimiento
de febriles y manejo de pacientes con dengue; así como las
ASIS MDD 2016
actividades de control vectorial medidas preventivo promocionales

con la población para mejorar la calidad de vida y la disminución del
índice aédico.
74
Ante esta realidad se debe implementar la instalación de ovitrampas
en todo el departamento, para de esta manera poder tener un mejor
control del vector, ya que se podrá identificar la cantidad de huevos
capturados, no permitiendo que estos se conviertan en pupas o
vector adulto, asimismo nos permitirá identificar puntos calientes,
para realizar intervenciones focalizadas en estos puntos y un radio
de 200 metros.
GRAFICO N° 71 CASOS LEISHMANIOSIS ACUMULADA
PERIODO 2013 – 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
1200
1000
800
600
875 1124
1133
400
200
0
Año 2013 Año 2014 Año 2015
Podemos observar la tendencia anual de casos de Leishmaniosis en

Madre de Dios entre los años 2013 al 2015, siendo los casos más
elevados en el año 2013 con 1,133 casos, con una tendencia de
disminución en el año 2014; sin embargo en el año 2015 se observa
un comportamiento ascendente. Razón por la que se debe fortalecer
capacidades en el personal de salud para el seguimiento de
pacientes con ulcera cutánea y su manejo respectivo; así como las
actividades preventivo– promocionales con la población para mejorar
la calidad de vida y la disminución de la incidencia de casos de esta
enfermedad.
GRAFICO N° 72 CASOS LEISHMANIOSIS ACUMULADA POR

DISTRITO PERIODO 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
1200 1124
1000
800
600
442
400
273
200 118
70 44 55 50
24 3 29 16
ASIS MDD 2016
0
Tambopata Las Piedras Manu Madre de Dios Iñapari Tahuamanu
75
Según el grafico durante el año 2015 se han presentado casos en
los diferentes distritos, siendo los casos más elevados en el distrito
de Tambopata con 442 casos, seguido del distrito de las Piedras con
273 casos y el distrito de Iberia con 118 casos de Leishmaniosis, sin
embargo en los siguientes distritos de observa mínimo los casos de
Leishmaniosis. Siendo necesario el fortalecimiento de capacidades
al personal de salud, de los diferentes establecimientos para el
seguimiento de pacientes con ulcera cutánea y su manejo
respectivo, para mejorar la calidad de vida y la disminución de la
incidencia de casos de esta enfermedad, sobre todo en los distritos
con mayor número de casos.
GRAFICO N° 73 TOTAL DE CASOS DE MALARIA DIRESA

MADRE DE DIOS PERIODO 2000 - 2015
5000
4500
4319
4015
4000 3841
3604
3500
3000
2500 2390
2000
1794
1500 1491
1300
1000
789
500 385 515 419
500
178 98 3
0
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Como se sabe Madre de Dios es un departamento endémico a la

Malaria; en el gráfico se muestra un indicador de morbilidad de la
población por malaria, desde el año 2000 se han estado reportando
casos, siendo los casos más elevados en el año 2005, y en los tres
últimos años muestra una disminución drástica en el número de
casos, esta disminución tiene relación con la disminución de la
población en la zona minera de la región Madre de Dios. Por lo cual
se brinda una intervención oportuna y sensibilización a la población
acerca de las medidas preventivo – promocionales para disminuir la
transmisión de Malaria.
ASIS MDD 2016
76
GRAFICO N° 74 INDICE PARASITARIO ANUAL (IPA) DIRESA
MADRE DE DIOS PERIODO 2000 - 2015
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
El presente gráfico viene a ser un indicador de morbilidad de la

población susceptible a enfermar por malaria como departamento
Madre de Dios, la curva del índice parasitario anual muestra un claro
descenso desde el año 2007, existe una pequeña elevación de la
curva en el año 2010, para luego descender a valores tan bajos
nunca antes visto. En el año 2015 se tiene un IPA (Índice parasitario
anual) de 0.021 considerándolo a la región como zona de bajo riesgo
para transmisión de Malaria.
GRAFICO N° 75 CASOS DE CHIKUNGUNYA CONFIRMADOS

DIRESA MADRE DIOS PERIODO 2013 – 2016 SE. N° 16
2
1.5
1 2
0.5 0 0 0
0
2013 2014 2015 2016

de Chikungunya durante el periodo 2013-2016 en la región de Madre
de Dios, teniendo un comportamiento ascendente en la tendencia de
casos, mostrando el pico más alto durante el año 2016. Es preciso
resaltar que durante el año 2013 al 2015 no hubo casos, en el 2016
se presentó 02 casos, razón por la que se debe fortalecer las
capacidades del personal de salud en el seguimiento de febriles y
manejo de pacientes con Chikungunya; así como las actividades de
control vectorial, medidas preventivo promocionales con la población
ASIS MDD 2016
para mejorar la calidad de vida y disminución del índice aédico. Se

debe involucrar a las autoridades locales y regionales, debido a que
este es un trabajo de multisectorial.
77
GRAFICO N° 76 CASOS DE FIEBRE DE OROPUCHE
CONFIRMADOS DIRESA MADRE DE DIOS PERIODO 2013 – 2015
250
200
150 205
0 0
100
50
0
2013 2014 2015

de Fiebre Oropuche durante el periodo 2013-2015 en la región de
Madre de Dios, teniendo un comportamiento ascendente en la
tendencia de casos, mostrando el pico más alto durante el año 2015.
Cabe resaltar que durante el año 2013 y 2014 no se presentó casos
de Oropuche y el 2015 se presentó los casos de fiebre oropuche de
forma ascendente, por lo cual se debe fortalecer las capacidades del
personal de salud en el seguimiento de febriles.
GRAFICO N° 77 COMPORTAMIENTO DE LA FIEBRE AMARILLA

SELVATICA DIRESA MADRE DE DIOS PERIODO 2002 – 2015
9
8
8
7
6
5
4
4
3
3
2 2
2
1 1 1 1 1
1
0 0 0 0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
En el grafico podemos observar los casos de Fiebre amarilla por

años, siendo los casos más elevados en el año 2004, y en los dos
últimos años, muestra una disminución drástica en el número de
casos, esta disminución tiene relación con las coberturas de
vacunación antiamarílica; a partir del año 2004, aun se siguen
ASIS MDD 2016
presentando casos, pero en personas transeúntes procedentes de

Cusco y Puno principalmente, pero en estos dos últimos años no se
ha reportado ningún caso nuevo en la región Madre de Dios.
78
2.3.5. ESTRATEGIA SANITARIA DE METALES PESADOS Y OTROS
METALOIDES 2015
GRAFICO N° 78 CASOS PROBABLES DE INTOXICACIÓN POR

METALES PESADOS (MERCURIO) 2015
Masculino Femenino
140
120
100
130
80
60
87
40
20
0
total de casos 217
El presente gráfico es un indicador de la evaluación integral en el

primer nivel de atención a personas expuestas a metales pesados,
como se observa el total de casos es de 217.
La Estrategia establece objetivos y recomendaciones que permitirán

orientar la organización, hacia la mejora de la salud de la población
así como también Promover acciones de cooperación
interinstitucionales que faciliten una mejor y más eficaz intervención
de las comunidades, campañas de atención integral (Medicina
odontología, Enfermería, obstétrica ,Psicología , nutrición), Sesiones
educativas sobre Ciclo del mercurio y Orientación sobre fuentes de
exposición Mercurio en sus diferentes formas. Consejería sobre el
consumo de pescado contaminado con Metilmercurio y cambios en
los hábitos de la población.
ASIS MDD 2016
79
GRAFICO N° 79 RESULTADOS DE MERCURIO UNIVERSIDAD
DE DUKE
700
600
500
400
604
300
200 364
100
0
Masculino Femenino
El presente gráfico presenta los resultados de Mercurio

(metilmercurio), de atención a personas expuestas a metales
pesados, como se observa el total de resultados es de 968, entre el
sexo masculino y femenino, se tomaron 364 muestras de sexo
masculino y 604 de sexo femenino. La Estrategia establece objetivos
y recomendaciones que permitirán orientar la organización, hacia la
mejora de la salud de la población así como también Promover
acciones de cooperación interinstitucionales que faciliten una mejor
y más eficaz intervención de las comunidades, Campañas de
atención integral (Medicina odontológica, Enfermería, obstétrica,
Psicología, nutrición) Sesiones educativas sobre Ciclo del mercurio y
Orientación sobre fuentes de exposición Mercurio.
2.3.6. ESTRATEGIA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO
GRAFICO N° 80.- PORCENTAJE DE RECIEN NACIDOS

CONTROLADOS A LOS 15 DIAS POR MICRO REDES AÑO 2015
100 90.8
90 83.8 85.1
73.5 76.5
80 72.2
70 64.7
60 51.8
50 39.1
40 29
30
20
10
0
JORGE CHAVEZ LABERINTO HUEPETUHE SALVACION IBERIA
ASIS MDD 2016
Fuente: Reporte HIS/DESP DIRESA MDD 2015
80
Podemos observar que la mayor población de Recién nacidos se
encuentra en el distrito de Tambopata donde se aprecia que al mes
de Diciembre el EE.SS Planchón ha coberturado al recién nacido
con 2 control un 90.8%, seguido del EE.SS Jorge Chávez con un
83.8 %.
GRAFICO N° 81.- PORCENTAJE DE LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA POR MICRO REDES AÑO 2015
120
113
98.7
100
80
73.9 75.9
60 50.8 62.5
40
39.9 34.9 43.9
20
0
JORGE CHAVEZ LABERINTO HUEPETUHE SALVACION IBERIA
Fuente: Reporte HIS/DSP DIRESA MDD 2015
En Madre de Dios la lactancia materna es una práctica culturalmente

aceptada, sin embargo el crecimiento urbano, la escasa regulación
de la comercialización y distribución de los sucedáneos de la leche
materna, el incremento de la actividad laboral de la mujer, los
cambios en las pautas de alimentación infantil, el incremento de los
partos por cesáreas, así como la escasa información y educación en
derechos vinculados a la lactancia materna; han influido en la
tendencia decreciente de la LME en los últimos años.
Podemos observar que el porcentaje de lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses en el II semestre 2015 tiene buen porcentaje de
cobertura la MCR Mazuko 113% seguido de Salvación con 98.7%.
GRAFICO N° 82.- PROPORCIÓN DE MENORES DE 6 MESESE

CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MADRE DE DIOS
2011 – 2015
REGIONAL NACIONAL
200.0
150.0 67.6
70.6 72.3
68.4 65.2
100.0
76.5
63.8 65.4
50.0 51.9 47.7
0.0
ASIS MDD 2016
2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: ENDES 2011 - 2015
81
A nivel regional, la proporción de Lactancia Materna Exclusiva en las
niñas y niños menores de 24 meses de 63.8 % disminuyó en el 2015
a 47.7 %, es decir disminuyo en 16.1% puntos porcentuales.
GRAFICO N° 83.- PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 01
AÑO CONTROLADOS POR MICRO REDES AÑO 2015
120
2015 2016
100
98
80 81.4
67.9
60 60.8 57.1
56.3
40 38.8 42.5
34.4
20 29.5
0
JORGE CHAVEZ
NUEVO MILENIO
LABERINTO MAZUkO HUEPETUHECOLORADOSALVACIONPLANCHON IBERIA DIRESA
Esta problemática en relación a la etapa de vida niño se agudiza

más en el ámbito de los EE.SS; la existencia de brechas de recursos
humanos no permite fortalecer las intervenciones preventivas
extramurales, las cuales deben tener una organización integral para
su ejecución. La existencia de una elevada deserción consecuencia
de la migración de las familias, por parte de los niños menores de 36
meses, debido a la falta de sensibilización a los padres de familia
para poder llevar a los niños al Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED)
Respecto al indicador menor de 1 año controlado se aprecia a la

MCR Mazuco con un 98.0%, seguido de la MCR Salvación con un
81.4% para el año 2015.
GRAFICO N° 84.- PORCENTAJE DE NIÑOS DE 01 AÑO

CONTROLADOS POR MICRO REDES AÑO 2015
80
75.2
70
65.4
60
50.8
50
40
27.4 30.4 32.3
30
22.8 31.9
20
20.4
10
14.2
0
JORGE CHAVEZ
NUEVO MILENIO
LABERINTO MAZUkO HUEPETUHECOLORADOSALVACIONPLANCHON IBERIA DIRESA
ASIS MDD 2016
82
Respecto al indicador de 1 año controlado se observa el cuadro
comparativo a la micro red Salvación 75.2% seguido de la micro red
Mazuco con 65.4%. Como DIRESA se ha coberturado 32.3 %.
GRAFICO N° 85.- PORCENTAJE DE NIÑOS DE 02 AÑOS

CONTROLADOS POR MICRO REDES AÑO 2015
2 años 3 años
140
63.5 58.7
120
100
35.3
80
68.3
60 62.9
55.2
20 18.9 19 20.8
19.3
40
8.6 30.2 31.7 30.8 29.7
10.9 25.7
20 20.1
14
0
JORGE CHAVEZ
NUEVO MILENIO
LABERINTO MAZUCO HUEPETUHECOLORADOSALVACIONPLANCHON IBERIA DIRESA
Respecto al indicador de 2 – 3 años controlado se observa el

cuadro comparativo a la micro red salvación con 68.3% seguido de
la MCR Mazuko con un 62.9 %, en el grupo de 3 años la MCR
Mazuko con 63.5 % seguido de Salvación con 58.7% y como
DIRESA 29.7% de cobertura.
GRAFICO N° 86.- PROPORCIÓN DE MENORES DE 36 MESES

CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD MADRE DE DIOS 2011 -
2015

ASIS MDD 2016
A nivel regional, la proporción del control CRED en las niñas y niños

menores de 36 meses 41.1% aumentó en el 2015 a 51.6%, es decir
aumentó en 10.5 % puntos porcentuales.
83
ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5
AÑOS
GRAFICO N° 87.- PREVALENCIA DE DESNUTRICON CRONICA

EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS NIVEL NACIONAL –
NIVEL REGIONAL
La Desnutrición Crónica Infantil es el estado con el cual una niña o

niño presenta retardo en su crecimiento de talla para la edad,
afectando el desarrollo de su capacidad física, emocional y social.
En la región Madre de Dios, según el patrón OMS, la prevalencia de

Desnutrición Crónica Infantil en niñas y niños menores de cinco años
ha ido en aumentado de 11.9% en el 2011 a 12.1 % en el año 2012,
en el año 2014 hemos reducido a un 9.8%
Para el año 2015 hubo un incremento que es de 10.2%,

observándose un 0.4 % más.
TABLA N° 17.- PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y

NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL
1
DESNUTRICION CRONICA
L
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO N° DE N° DE DESNUTRICIÓN
E
Y EVALUADOS CASOS CRÓNICA (%)
MADRE
E DE DIOS MANU FITZCARRALD 345 140 40.6
N
MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 1414 116 8.2
D
MADRE
A DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 1432 164 11.5
: MANU MANU 694 124 17.9
MADRE DE DIOS
MADRE
S DE DIOS TAHUAMANU IBERIA 1135 150 13.2
I TAHUAMANU IÑAPARI 617 74 12.0
MADRE DE DIOS
S
MADRE
T DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 681 98 14.4
E TAMBOPATA INAMBARI 3506 416 11.9
MADRE DE DIOS
M
MADRE
A DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 1231 165 13.4
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 2232 219 9.8
D
TAMBOPATA TAMBOPATA 6467 497 7.7
ASIS MDD 2016
MADRE
E DE DIOS
TOTAL 19754 2163 10.9
I
NFORMACION ESTADISTICA NACIONAL 2015 DIRESA MDD
84
Según el Sistema de Información del estado nutricional del niño y
niña menor de 5 años, los distritos de Fitzcarrald y Manu cuentan
con los porcentajes más elevados de niños y niñas con desnutrición
crónica siendo 40.6% y 17.9% en el distrito de Manu
respectivamente.
Asimismo entre el resultado obtenido de la ENDES 2015 regional

equivalente a 10.2% y el resultado del SIEN regional 10.9% hay una
diferencia de 0.7 puntos porcentuales lo cual hace que ambos
resultados recíprocamente sean estadísticamente significativos.
GRAFICO N° 88.- PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y

NIÑAS MENORES DE 36 MESES NIVEL NACIONAL Y NIVEL
REGIONAL
REGIONAL NACIONAL
140.0
120.0
46.8
46.4
44.5 43.5
100.0 41.6
80.0
68.4
60.0 59.2 59.4 61.3
58.2
40.0
20.0
0.0
2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: ENDES 2011 – 2015

Uno de los factores directamente relacionado con la Desnutrición
Crónica Infantil es la anemia infantil por déficit de hierro, condición
que determina además el desarrollo cognitivo de niñas y niños
durante los primeros años de vida, por lo que es necesario seguir
reduciendo la prevalencia de anemia en nuestra región para poder
contar con el capital humano de calidad.
A través de los últimos años la anemia en Madre de Dios subió en el

año 2014 a 68.4%, indicándonos que 7 de cada 10 niños tenían
anemia. En el 2015 gracias al esfuerzo de todo nuestro equipo
multidisciplinario de profesionales en salud es que se logró bajar
10.2 puntos porcentuales, obteniendo un 58.2% en la Región de
ASIS MDD 2016
Salud Madre de Dios.
85
TABLA N° 18.- PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
36 MESES NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL
N° DE N° DE ANEMIA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
EVALUADOS CASOS (%)
MADRE DE DIOS MANU FITZCARRALD 47 24 51.1
MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 117 64 54.7
MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 64 22 34.4
MADRE DE DIOS MANU MANU 115 47 40.9
MADRE DE DIOS TAHUAMANU IBERIA 109 65 59.6
MADRE DE DIOS TAHUAMANU IÑAPARI 51 42 82.4
MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 76 55 72.4
MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 142 89 62.7
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 70 52 74.3
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 161 91 56.5
MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 317 198 62.5
TOTAL 1269 749 59.0
LEYENDA: SISTEMA DE INFORMACION ESTADISTICA NACIONAL 2015 DIRESA MDD
Según el Sistema de Información del estado nutricional del niño y

niña menor de 5 años, los distritos de Iñapari y Laberinto cuentan
con los porcentajes más elevados de niños y niñas con anemia
siendo Iñapari 82.4% y Laberinto 74.3% respectivamente.
Asimismo entre el resultado obtenido de la ENDES 2015 regional

equivalente a 58.2% y el resultado del SIEN regional 59.0% hay una
diferencia de 0.8 puntos porcentuales lo cual hace que ambos
resultados recíprocamente sean estadísticamente significativos.
2.3.7. SALUD BUCAL
GRAFICO N° 89.- NUMERO DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA

PREVENTIVA 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
META EJECUTADO
EXAMENE ODONTOLOGICO 3541

8442
INSTRUCCIÓN DEHIGIENE 3541
8442
ASESORIA NUTRICIONAL 3541
8442
APLICACIÓN DE FLUOR BARNIZ 605
1886
APLICACIÓN DE FLUOR GEL 1449
5302
PROFILAXIS DENTAL 1976
1288
APLICACIÓN DESELLANTES 236
447
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

F
uente: HIS OFICINA DE INFORMATICA- DIRESA-MDD 2015
En el siguiente grafico de Actividades Preventivas, se evidencia que

se superó la meta con niveles muy altos y esto se debe porque el
ASIS MDD 2016
trabajo de Plan de Salud Escolar fue consolidado junto con lo

ejecutado en los establecimientos de salud.
86
GRAFICO N° 90.- NUMERO DE ATENCIÓN
ESTOMATOLÓGICA RECUPERATIVA 2015 DIRESA
MADRE DE DIOS
EJECUTADO META
DESTARTRAJE 289
566
PRACTICA DE RESTAURACION… 39
128
RESTAURACION CON RESINA 1612
621
RESTAURACION CON INOMERO 877
907
EXODONCIA SIMPLE 558
370
CONSULTA ESTOMATOLOGICA 689
348
DEBRIDACION DE PROCESOS INFECCIOSOS… 224
32
0 500 1000 1500 2000
Fuente: HIS OFICINA DE INFORMATICA- DIRESA-MDD 2015
En el siguiente grafico de Actividades Recuperativas, se evidencia

igual que en el anterior cuadro, hay una superioridad de lo ejecutado
con lo programado y esto se debe a que también se consolido el
trabajo de Plan de Salud Escolar junto con el trabajo de los
Establecimientos de Salud, a excepción de la Práctica de
Restauración Atraumática.
2.3.8. DAÑOS NO TRANSMISIBLES
GRAFICO N° 91 TAMIZAJE DE DIABETES, HIPERTENSIÓN

ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS Y SOBREPRESO/OBESIDAD EN
PERSONAS MAYORES DE 18 AÑOS, AFILIADOS AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD DIRESA MADRE DE DIOS
6000 90%
80%
5000
70%
4000 60%
50%
3000
40%
2000 30%
20%
1000
10%
0 0%
2015 AVANCE HASTA MAYO 2016
PROGRAMADO 4790 1015
EJECUTADO 1407 814
% 29% 80%
Las Enfermedades No Transmisibles constituyen un problema de

ASIS MDD 2016
salud pública en el mundo, y su mayor prevalencia es en la

población adulta.
87
En Madre de Dios, se realizan actividades preventivas a la población
con su valoración clínica y tamizaje de laboratorio, en el presente
gráfico mostramos de que el año 2015 se tuvo una baja cobertura en
Tamizaje, no logrando la meta, llegando solo a un 29.3 %, por lo que
este año se ha reprogramado la meta, la misma que es tres veces
menor a la del año 2015 y se tiene un avance de 80%.
GRAFICO N° 92 .- PREVALENCIA DE LA OBESIDAD

EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS DIRESA
MADRE DE DIOS 2014 - 2015
25
20
PORCENTAJE
15
10
0
2014 2015
NACIONAL 18.5 17.8
REGIONAL 23.1 23.7
La Obesidad es uno de los factores de riesgo modificable, que se

puede prevenir, y asimismo disminuir el riesgo de padecer algunas
enfermedades no transmisibles
La prevalencia de obesidad en nuestra región ha ido en aumento, en

la tabla se muestra que en nuestra región aumento de un 23.1% a
un 23.7% en el año 2015, a nivel nacional disminuyo de un 18.5% a
un 17.8% en el año 2015.
GRAFICO N° 93.- PREVALENCIA DE NIÑOS Y NIÑAS

DE 03 A 11 AÑOS CON VALORACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL DIRESA MADRE DIOS 2014 - 2015
18
16
17
14 15.1
12
PORCENTAJE
10 11.2
8
6 7.1
4
2
0
2014 2015
NACIONAL 15.1 17
REGIONAL 7.1 11.2
ASIS MDD 2016
La Valoración de la Agudeza Visual consiste en la detección

oportuna de niños y niñas de 3 a 11 años que tengan dificultad para
ver.
88
En el gráfico se observa que en nuestra región muestra un
incremento en el año 2015 a un 11.2 % en comparación al año 2014
7.1%, a nivel nacional muestra un incremento en el año 2015 con un
17%.
GRAFICO N° 94
FUENTE DE INFORMACION: ENDES 2015 01
En el gráfico, muestra que hubo aumento en el año 2015 de un

18.6% en valoración de la agudeza visual a comparación de un
17.7% del año 2014. A nivel nacional disminuyo de un 27.8 2014 a
un 24.6% 2015.
2.3.9. ATENCION INTERAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE
GRAFICO N° 95.- ADOLESCENTES CON PLAN DE ATENCIÓN

INTEGRAL EJECUTADO EN RELACIÓN A LOS NUEVOS Y
REINGRESANTES A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AÑO 2013 AL
2015
ASIS MDD 2016
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMAATICA 2015 DIRESA MD
89
El grafico evaluar el acceso de Adolescentes a la Atención Integral
de salud para la prevención de riesgo en la Etapa de Vida
adolescente (03 sesiones: Salud física y Nutricional, salud
psicosocial y salud sexual y reproductiva), que ha tenido una mejora
en cuanto al paquete de atención integral de salud en relación a los
adolescentes nuevos y re ingresantes nuevos a los servicios de
salud. El indicador se evalúa por región, se aprecia que el acceso es
muy bajo en la Región de Madre de Dios, habiendo tenido una
cobertura de 0.9% durante el año 2015 a nivel de región (género
masculino y femenino).
GRAFICO N° 96.- ADOLESCENTES TAMIZADOS PARA LA
DETECCIÓN DE CONSUMO DE DROGAS POR AÑOS 2013 AL 2015
TAMIZADOS ATD TOTAL
100000 7.0%
10000 6.1% 6.0%
75112307 10148 13601 5.0%
1000 273 213 4.0%
100 2.7% 3.0%
2.0%
10 1.6% 1.0%
1 0.0%
2013 2014 2015
TAMIZADOS 751 273 213
ATD 12307 10148 13601
TOTAL 6.1% 2.7% 1.6%
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMAATICA 2015 DIRESA MD
El presente cuadro nos permite evaluar, la cantidad de adolescentes

tamizados con respecto a los adolescentes atendidos en los
diferentes establecimientos de la DIRESA Madre de Dios.
Siendo los porcentajes bastante bajos en nuestra Región de Madre
de Dios, siendo el 1.6% para el año 2015.
GRAFICO N°97.- ADOLESCENTES CON TAMIZAJE POSITIVO PARA
CONSUMO DE DROGAS POR AÑOS 2013 AL 2015 DIRESA MDD
ASIS MDD 2016
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA DIRESA MDD
90
En el presente grafico podemos apreciar que no existe un criterio
adecuado para el tamizaje por consumo de drogas en los
adolescentes ya que se realiza tamizajes de manera indiscriminada,
teniendo como resultados baja positividad para el consumo de
drogas, teniendo en consideración que no se tiene profesionales
capacitados para este caso; siendo una necesidad el fortalecimiento
de capacidades del personal de salud de los establecimientos de la
DIRESA Madre de Dios
GRAFICO N° 98.- ADOLESCENTES CON VIH POR AÑOS 2013 AL

2015 DIRESA MADRE DE DIOS
El presente cuadro permite apreciar los casos positivos, que se

presentaron por VIH en población adolescente. Para el año 2015 se
reportó un caso, habiendo una disminución con respecto al año
2014, con tres casos.
GRAFICO N° 99.- EMBARAZO EN ADOLESCENTES POR AÑOS

2013 AL 2015 DIRESA MADRE DE DIOS
ASIS MDD 2016
FUENTE. ENDES - INEI
91
El porcentaje de embarazo adolescente, en la región Madre de Dios,
ha tenido tendencia al aumento en los últimos años. Mientras que en
el año 2012 reporto el 19.15% de las adolescentes eran madres o
estaban embarazadas, en el año 2013 y 2014 reporto el 22.1% y
24.4% respectivamente, presentándose para el año 2015 una
disminución en 2.5%, siendo el 21.9% actualmente, según la ENDES
2015. Cabe mencionar que el promedio nacionales el 15%.
Así mismo es imprescindible analizar los determinantes sociales del

embarazo adolescente para comprender las brechas que esconden
los indicadores demográficos a la luz de las características que
presenta la problemática en Madre de Dios aún se mantienen
notables diferencias entre las distintas regiones naturales.
2.3.10. PREVENCIÓN Y CONTROL DE CANCER DEL PERIODO 2015
TABLA N° 19.- NUMERO DE TAMIZAJE DE PAPANICOLAOU SEGÚN

RESULTADOS ANORMALES 2010 - 2015 MADRE DE DIOS
TOMA DE TAMIZAJE N° REPORTADO

AÑO
PAP POSITIVO POR CANCER
2010 1157 8 S/D
2011 2672 23 5
2012 3235 55 6
2013 5310 74 4
2014 3805 88 21
2015 7161 190 22
Fuente: Oficina de Estadística e informática/padrón nominal de tamizajes de PAP- Programa cáncer-MDD
Los tamizajes de Papanicolaou año a año se ha incrementado,

logrando en el año 2015 tamizar a 7,161 personas de las cuales 190
fueron positivos y 22 se reportaron por cáncer.
TABLA N° 20.- RELACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES DE PAP SEGÚN
MICRO RED 2015
DIAGNOSTICO
MICROREDES
LEIAG LEIBG ASCUS ASC-H CA ESCAMOSO TOTAL
COLORADO 2 4 2 0 0 8
HUEPETUHE 5 2 3 1 1 12
IBERIA 9 3 6 3 3 24
JORGE CHAVEZ 10 15 16 3 0 44
LABERINTO 2 7 3 0 0 12
MAZUKO 4 10 8 1 0 23
NUEVO MILENIO 12 17 15 1 1 46
PLANCHON 6 4 2 0 0 12
ASIS MDD 2016
SALVACION 2 4 2 1 0 9
Fuente: Padrón de registro de tamizaje de Papanicolaou 2015-Programa Regional de cáncer
TOTAL 190
92
Se observa que la MCR. Nuevo Milenio y la MCR. Jorge Chávez
tienen 46 y 44 resultados anormales de Papanicolaou, las cuales
están en el distrito Tambopata y asimismo es el distrito que tiene
más población de la región, esto incremento también porque se ha
aumentado el tamizaje de PAP en edades de 25 a 64 años, existe
una proporción de cuanto más se tamiza, hay más posibles
resultados anormales de PAP, por ende, la referencia y tratamiento
oportuno.
GRAFICO N° 100.- PORCENTAJE DE CONSEJERIA EN LOS

TIPOS DE CANCER – PREVENCIÓN PRIMARIA 2013 – 2015
Fuente: POI 2013-2015- HIS-OF. ESTADISTICA DIRESA MDD
2.3.11. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH y SIDA 2015
GRAFICO N° 101.- SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983 - 2015

ASIS MDD 2016
93
La transmisión de la epidemia en el Perú es casi exclusivamente
sexual (97%). La transmisión peri natal es del orden del 2,1% y la
transmisión parenteral del 1,1%.
El 50% se infecta a una temprana edad: la mediana de la edad de

infección por VIH es 31 años.
TABLA N° 21.- CASOS DE HEPATITIS B SEGÚN DEPARTAMENTOS PERU
AÑOS 2000 – 2015 SE. N° 19
2.3.12. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 2015
Gestantes Controladas: La Atención Prenatal es sumamente

importante para garantizar la salud de la madre y del niño por nacer.
Más allá del valor predictivo de la atención prenatal, éste juega un
papel importante en lograr que las gestantes elijan el parto
institucional y, de esta manera, adquieran mayor protección en caso
de aparecer complicaciones.
Los resultados al concluir el año 2015 muestran un avance de

gestantes controladas (59.9%) de las 3623 gestantes esperadas en
el año 2015 (Fuente: OEI DIRESA MDD). Este resultado refleja la no
oportunidad del inicio temprano de la APN, es así que del total de
gestantes atendidas 3368 solo 1409 inician la Atención Prenatal en
el primer trimestre de gestación, que equivale el 43.6% lo que impide
que se llegue al tercer trimestre de gestación con las 6 atenciones
prenatales.
La alta tasa de deserción como consecuencia del no seguimiento de

las gestantes a través de la visita domiciliaria, actividades que se
ASIS MDD 2016
encuentran debilitadas y que se realiza de manera irregularmente,

acceso geográfico, al factor actitudinal y a la deficiente organización
para el trabajo extramural.
94
GRAFICO N° 102.- PROPORCIÓN DE CONTROL PRENATAL EN
EL I TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN DIRESA MADRE DE DIOS
NACIONAL Y REGIONAL 2009 - 2015
GRAFICO N° 103.- PROPORCIÓN DE GESTANTES QUE

RECIBEN 6 O MAS ATENCIONES PRENATALES COMPARATIVO
NACIONAL Y REGIONAL DIRESA MADRE DE DIOS 2009 - 2015
Parto Institucional
Los diferentes estudios han demostrado que el parto institucional

atendido por personal capacitado, disminuye el riesgo de
complicaciones en la madre y en el recién nacido. Al culminar el año
ASIS MDD 2016
2015 se atendió 3006 partos institucionales equivalente al 102.8%

de los partos programados (2925).
95
GRAFICO N° 104.- COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL
AÑO 2015 DIRESA MADRE DE DIOS 2009 - 2015
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
Prevención de la transmisión vertical:
Tamizaje de VIH.
En el presente año 2015,hubo desabastecimiento del insumo de
prueba rápida de VIH desde el nivel nacional, sin embargo y a pesar
del problema, al final del año 2015 se logró tamizar a 3460 de un
total de 3625 gestantes atendidas logrando una cobertura del
95.4% (según la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva).
Tamizaje RPR
En el año 2015 se logró el 83.9% de cobertura, de 3625 gestantes
atendidas, 3043 fueron tamizadas. Aun así una de las fortalezas
para el logro de la cobertura, es que la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Sexual y Reproductiva, continúa remitiendo a la Región
Madre de Dios pruebas rápidas para Sífilis lo que permitió que los
establecimientos de salud que no cuentan con laboratorio, puedan
realizar el tamizaje a las gestantes.
Planificación Familiar.
La planificación Familiar es una de las más importantes estrategias
para la prevención y disminución de la Muertes Maternas al evitar los
embarazos no deseados en mujeres con riesgo reproductivo
elevado. El año 2015, se logró un 73% de cobertura, 6931 parejas
protegidas por todos los métodos. Referente a la preferencia
anticonceptiva lo sigue liderando el inyectable, razones para su uso
son la comodidad de la paciente para su administración. La
aceptación del Implante viene incrementando progresivamente en
ASIS MDD 2016
todos los EE.SS de la Red Madre de Dios, queda pendiente un gran

reto de impulsar las Intervenciones quirúrgicas de AQV a través del
SIS ya que las intervenciones son limitadas.
96
GRAFICO N° 105.- TRANSMISIÓN VERTICAL DIRESA MADRE
DE DIOS 2009 - 2015
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
2.3.13. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2015
GRAFICO N° 106
La mortalidad materna es un problema de salud pública y es un

indicador de impacto y sensible del estado de la mujer en la
sociedad, considerada como una tragedia familiar y social por las
repercusiones familiares que trae consigo, refleja el acceso a los
Establecimientos de Salud y la calidad de atención recibida. Así
tenemos que al final del año se presentaron 2 casos, de los cuales 1
es por causa directa y 01 indirecta, el 50% de estas muertes han
ASIS MDD 2016
ocurrido en EESS (Hospitales) con capacidad resolutiva.
97
GRAFICO N° 107
La mortalidad neonatal es un indicador que evalúa la calidad de los

servicios de obstetricia. El año 2015 reflejan un descenso de 53
casos de Muerte Fetal y Neonatal en comparación al año 2014.
TABLA N° 22.- MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE PENTAVALENTE/OCTUBRE

2015 DIRESA MADRE DE DIOS
A pesar de tener un avance ideal de indicadores de acceso,

seguimiento y cobertura el número de niños vacunados con
Pentavalente 1 nos indican que nuestra tasa de deserción aunque
ASIS MDD 2016
ha disminuido considerablemente todavía es muy elevada y que

nuestra población esta subestimada.
98
TABLA N° 23.- MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE IPV/OCTUBRE 2015 DIRESA
MDD
Referente a los indicadores de acceso, seguimiento y cobertura con

APO nos encontramos dentro de los límites óptimos sin embargo en
cuanto a deserción pese a que se disminuyó considerablemente
todavía es muy elevada.
TABLA N° 24.- MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE SPR/OCTUBRE 2015
DIRESA MDD
ASIS MDD 2016
En sarampión logramos alcanzar la cobertura ideal, pero se

evidencia lo mismo que los distritos de riesgo son Manu, Fiztcarrald
y Madre de Dios. Y que nuestra deserción es negativa en un 9.3%.
99
TABLA N° 25.- VACUNACIÓN DEL RECIÉN NACIDO, DIRESA MADRE DE
DIOS
HOSPITAL y RECIEN NACIDOS VACUNA Motivo por que no se vacuna al niño

CMI Brecha
Meses Nº BCG HvB con ambas vacunas(BCG/HvB)
1 Julio 253 226 242 -16 Deficet en cuanto a la vacuna BCG
2 Agosto 273 255 252 3
Año 2014
3 Setiembre 276 238 270 -32

4 Octubre 278 281 304
-23
5 Noviembre 285 267 239
28
6 Diciembre 264 293 292
1
7 Enero 219 258 258
0
8 Febrero 252 276 267
9
Año 2015
9 Marzo 266 284 277

7
10 Abril 264 300 286
14
11 Mayo 258 248 243
5
12 Junio 247 253 257
Total 2015 -4
Cobertura BCG 97.20%
Cobertura HvB 102.5%
En el año 2014 hubo deficiencias de este biológico por lo que en la

región se priorizo los Hospitales, Essalud Centro de Salud, y a los
PS estuvieron desabastecidos.
2.3.14. TUBERCULOSIS 2015
Madre de Dios cuenta con un ecosistema rico en biodiversidad y

recursos como especies maderables y depósitos aluviales de oro.
Pero estas mismas condiciones son factores determinantes en
generar dos grandes retos: la más alta migración vinculada a la
minería ilegal informal del oro y la mayor incidencia de tuberculosis
del país, El 40% de los casos de tuberculosis de la región de Madre
de Dios, se encuentra focalizado en los distritos comprendidos en el
“corredor minero” de Inambari, Huepetuhe, Madre de dios, Laberinto
y Tambopata.
Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la

tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible,
sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más
importante en los seres humanos.
Múltiples factores explican esta situación, sobre todo factores

demográficos y socioeconómicos que favorecen las migraciones, la
ASIS MDD 2016
presencia de determinantes sociales y estilos de vida inadecuados,

la escasa atención prestada al control de la tuberculosis y la
100
peligrosa comorbilidad con la epidemia del VIH, además que algunas
de las fuentes de contagio con frecuencia quedan sin ser
diagnosticadas y sin recibir tratamiento, pero lo más grave aún es el
hecho que cuando lo reciben, la prescripción inadecuada y la falta de
adherencia al tratamiento, favorece un aumento de la tuberculosis
(TB) y la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR).
GRAFICO N° 108.- PORCENTAJE DE SRI ENTRE TOTAL DE

ATENCIONES EN MAYORES DE 15 AÑOS POR AÑOS 2008 AL
2015 DIRESA MDD
300000 6.0%
5.4%
4.0% 4.7%
250000 4.7% 5.0%
3.3% 4.7%
N° de Atenciones > 15 años
3.1%
3.8%
200000 4.0%
Indicador trazador
150000 3.0%
100000 2.0%
50000 1.0%
229069
215601
202109
245438
213692
211921
216072
226333
7562 6721 7668 9774 10046 11499 10067 10720
0 0.0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Atenciones > 15 SRI Trazador
Fuente: Informe Operacional ESR TBC Año 2008- 2015 DIRESA MDD
En el presente cuadro observamos un incremento en el número de

atenciones entre los años 2014 y 2015 a diferencia del año 2013
cada año se da un incremento de las atenciones, la migración va en
crecimiento en Madre de Dios, a la vez se ha estado fortaleciendo
con recurso humano los establecimientos de salud.
En la medida que el porcentaje de SRI y el total de las atenciones en

mayores de 15 años sea mayor al 5% nos garantiza la real
prevalencia en las localidades, importante para un diagnóstico
temprano e inicio precoz del tratamiento de la enfermedad. Dado
que el diagnóstico tardío en TB se ha asociado a una mayor
morbilidad y mortalidad al incrementarse la carga bacilar en el
individuo y aumentar el periodo de transmisión ocasionando
problemas que favorecen la presencia de casos de TB, TB MDR.
La captación de sintomáticos respiratorios (SR) es una de las
principales actividades para encontrar los casos de tuberculosis, se
puede evidenciar la real prevalencia que existe en la localidad, la
ASIS MDD 2016
captación en los tres últimos años.
101
Para los años 2013, 2014,2015 el Indicador de Búsqueda se
encuentra dentro de lo esperado (2013: 5.4% ,2014:
4.7%,2015:4.7%).
GRAFICO N° 109.- TASAS DE MORBILIDAD, MORTALIDAD E

INCIDENCIA DE TBP Y TBPFP POR AÑOS 2008 AL 2015 DIRESA
MDD
300
252.1
250 219.9
202.4
Tasa x 100 mil habitantes
197.7
187.7 179 182.6
200 178 169.2
151 188.9 153.6
141 138.36
150 155.9 167.3
151.9 139.44
133 130.35
100 122.2 125.3
108.86 99.04
50 8.73
12.9 9.02 12.05 7.45
1.65 5.48 7.64
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tasa de morbilidad Tasa de incidencia Tasa de TBP FP Tasa de mortalidad
Fuente: Informe Operacional ESR TBC Año 2008- 2015- DIRESA MDD
Las tendencia de tasas de morbilidad, mortalidad e incidencia en

TBP y TBPFP desde el 2008 venían descendiendo paulatinamente
hasta que en el 2011 presenta una ligera elevación, Para los años
2012 al 2015 la tendencia es a disminuir los casos.
GRAFICO N° 110
Las Baciloscopias de Diagnostico muestran que los años 2014 al

2015, se llega a 1.9 en el total de segundas muestras, no
coberturando la línea de base que son dos muestras por sintomático
ASIS MDD 2016
respiratorio, a pesar de que el personal de salud conoce la

normatividad vigente no lo aplican.
102
CAPITULO
3
ANALISIS DE LOS
DETERMINANTES DEL
SISTEMA DE SALUD
ASIS MDD 2016
103
3.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
3.1.1. ANALISIS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
La Dirección Regional de Salud de Madre de Dios, es un órgano de

línea de la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional de
Madre de Dios, responsable de formular y proponer las políticas
regionales de salud, así como dirigir, normar y evaluar a los
establecimientos de salud.
La Dirección Regional de Salud Madre de Dios ejerce jurisdicción,

como única autoridad de salud, en el ámbito del Departamento de
Madre de Dios y sobre todas las personas jurídicas y naturales que
prestan atención de salud, en el marco de las normas legales
vigentes.
La Dirección Regional de Salud Madre de Dios, para lograr los

objetivos funcionales establecidos, cuenta definida la siguiente
estructura orgánica:
ORGANO DE DIRECCION
Dirección Regional.
ORGANO DE CONTROL
Órgano de Control Institucional.
ORGANO DE ASESORIA.
Oficina Ejecutiva De Planeamiento Y Presupuesto
Unidad de Organización.
Unidad de Presupuesto.
Unidad de Planeamiento.
Unidad de Proyectos de Inversión.
Oficina de Asesoría Jurídica
ORGANOS DE APOYO.
Oficina Ejecutiva de Administración
Oficina de Personal.
Oficina de Economía.
Oficina de Logística.
ORGANOS DE LINEA.
DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD
Dirección de Educación para la Salud.
Dirección de Participación Comunitaria y Promoción de Vida Sana.
DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
Dirección de Atención Integral y Calidad en Salud
Dirección de Servicios de Salud y Aseguramiento Público
DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS
Dirección de Control y Vigilancia Sanitaria.
Dirección de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.
DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis.
Dirección de Ecología y Protección del Ambiente y Salud Ocupacional
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
Dirección de Epidemiologia, Prevención y Control de Emergencias y Desastres.
Dirección de Estadística, Informática y Comunicaciones.
DIRECCION DE LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA
ORGANOS DESCONCENTRADOS
ASIS MDD 2016
Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado

Red de Salud de Madre de Dios
Hospital San Martín de Porres de Iberia
104
GRAFICO N° 111.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS
ASIS MDD 2016
Fuente: Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico – DIRESA Madre de Dios
105
3.1.2. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA
La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos

humanos, la infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros
que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades
de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento
y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud
y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerándose:
la capacidad resolutiva y la estructura.
En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de

gestión iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe
contar con la normatividad correspondiente que permita identificar
los tipos o categorías de establecimientos de salud con la finalidad
de garantizar la continuidad de la atención en los respectivos
ámbitos de intervención, mejorando la organización de la atención
según los niveles de complejidad.
3.1.3. ESTRUCTURA DE SOPORTE
Los Servicios de Salud del país se agrupan en dos sectores: público

y privado. El primero está conformado por los establecimientos de
salud administrados por el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro
Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas Armadas y
de la Policía Nacional del Perú.
El proceso de modernización de la salud propone elevar

progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y
promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de
recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la
población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables.
Nivel de Complejidad: El nivel de complejidad es el grado de

diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especialización y tecnificación de sus recursos, el cual
guarda una relación directa con las categorías de establecimientos
de salud.
En el departamento de Madre de Dios se cuenta con 101

establecimientos de salud, los mismos que están categorizados de la
siguiente manera: El 73.27% (74) corresponden al Nivel I-1, el
19.80% (20) al Nivel I-2, el 4.95% (05) al nivel I-3; en el niovel I-4 no
se tiene ningún establecimiento de salud, solo existe un
establecimiento de nivel II-2 y 01 establecimientos II-1.
La distribución de los establecimientos de salud según distrito y

provincia se detalla a continuación:
ASIS MDD 2016
106
TABLA N° 26.- DISTRIBUCION DE ESTABLECIMIENTOS POR MICRO
RED Y CATEGORIA
CATEGORIA
MICRO RED TOTAL
I-1 I-2 I–3 II - 1 II - 2
JORGE CHAVEZ 12 1 1 14
NUEVO MILENIO 9 1 1 11
LABERINTO 8 2 10
PLANCHON 7 3 10
MAZUKO 8 1 1 10
HUEPETUHE 5 3 1 09
BOCA COLORADO 6 2 08
IBERIA 14 3 1 18
SALVACION 5 4 1 10
INDEPENDIENTE 1 01
TOTAL 74 20 5 1 1 101
UBICACIÓN ESPACIAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DE MADRE DE DIOS
ASIS MDD 2016
107
ANALISIS DE LOS RECURSOS FISICOS
TABLA N° 27.- DISTRIBUCION DE ESTABLECIMIENTOS POR

DISTRITO
CATEGORIA
DISTRITO TOTAL
I-1 I-2 I–3 II - 1 II - 2
TAMBOPATA 21 2 2 1 26
INAMBARI 8 1 1 10
LAS PIEDRAS 7 3 10
LABERINTO 8 2 10
MANU 4 2 1 8
FITZCARRALD 1 2 3
MADRE DE DIOS 6 2 8
HUEPETUHE 5 3 1 9
IÑAPARI 3 1 4
IBERIA 5 1 1 7
TAHUAMANU 6 1 7
El mayor número de establecimientos de salud se encuentran en el

distrito de Tambopata, seguido del distrito de Inambari, Las Piedras
y Laberinto.
Lo que se puede percibir en el mapa que de 101 establecimientos

solo se tiene 13 ambulancias terrestres en el departamento de
ASIS MDD 2016
Madre de Dios para la red de servicios de salud, las cuales están

distribuidas en los establecimientos de referencia.
108
3.1.4. ANALISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LA SALUD
Con relación a la demanda de recursos humanos, la reforma del

estado impone a los servicios de salud públicos, condiciones
restrictivas para poder incorporar nuevos profesionales y técnicos al
sector salud, a pesar de que la actual disponibilidad evidencia una
escasez de personal para cubrir las reales necesidades de atención
de salud de la población. En Madre de Dios, los recursos humanos
asistenciales como médicos, enfermeras, obstetras y odontólogos,
psicólogos, nutricionistas, biólogos y asistentas sociales que laboran
para la DIRESA Madre de Dios es 396 profesionales, los que se
encuentran distribuidos en todos los establecimientos de salud de la
región; los profesionales en enfermería representaron el 33.08%; los
profesionales en obstetricia el 22.47%; el personal médico el
19.19%; los odontólogos solamente representaron el 7.57%,
biólogos el 4.29%, nutricionistas 3.28% y los psicólogos el 2.77% de
profesionales en la región Madre de Dios.
La disponibilidad de recursos humanos en la Dirección Regional de

Salud es médicos 0.61 por cada 1000 habitantes, enfermeras 0.87
por cada 1000 habitantes, obstetras 0.60 por cada mil habitantes,
odontólogos 0.23 por cada 1000 habitantes, biólogos 0.13 por cada
1000 habitantes, psicólogos 0.10 por cada 1000 habitantes y
técnicos de enfermería 1.98 por cada 1000 habitantes, nos
encontramos por debajo del promedio nacional respecto a
indicadores de recursos humanos en salud.
La Organización Panamericana de la Salud y la Organización

Mundial de la Salud consideran que el mínimo de médicos y
enfermeras indispensable para garantizar una adecuada atención de
salud a la población debe ser 10 por 10 mil habitantes. Los
profesionales de obstetricia 2 por 1 000 MEF y odontólogos 2 por
10,000 habitantes.
Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en

salud (Desafíos de Toronto), que evalúa la disponibilidad conjunta de
médicos y enfermeras y establece que el estándar es de 25 médicos
y enfermeras por 10,000 habitantes. El Perú aun no alcanza dicha
cifra (19,5 x 10,000 habitantes), junto con Ecuador, Bolivia y Haití
que son los que ostentan la cifra más baja. Cuba tiene una densidad
de Recursos Humanos casi 7 veces más que la de Perú, mientras
que Argentina y Chile casi el doble, esto sugiere que el abordaje de
formación y planificación de recursos humanos debe orientarse a
disminuir estas brechas.
ASIS MDD 2016
109
TABLA N° 28.- Distribución de Personal de Salud de la DIRESA MDD,
por Grupo Ocupacional y Condición Laboral 2015
OCUPACION N° Nombrado CAS SERUMS NACIONAL SERUMS REGIONAL SERUMS EQUIVALENTE CLAS Otras
TECNICOS DEENFREMERIA 317 199 67 0 0 0 48 5
ENFERMERA 131 32 43 40 8 8 0 2
OBSTETRAS 89 43 39 9 2 1 2 3
MEDICOS 76 30 13 24 10 1 0 1
ODONTOLOGOS 30 12 6 7 4 1 0 0
BIOLOGO 17 8 5 2 1 1 0 0
DIGITADOR/INFORMATICO 15 0 13 0 0 0 0 2
INSPECTOR SANITARIO 14 9 5 0 0 0 0 0
NUTRICIONISTA 13 1 7 3 1 0 0 0
PSICOLOGOS 11 1 2 7 0 1 1 0
ADMINISTRATIVOS 9 19 4 0 0 0 0 0
VIGILANRES 7 0 6 0 0 0 0 1
CHOFER 5 1 1 0 0 0 0 3
PERSONAL DE LIMPIEZA 5 0 1 0 0 0 1 3
SERVICIOS GENERALES 4 1 3 0 0 0 0 0
ARTESANO 3 3 0 0 0 0 0 0
ASISTENTA SOCIAL 3 1 0 0 1 0 0 1
MEDICO VETERINARIO 3 2 0 0 1 0 0 0
QUIMICO FARMACEUTICO 3 0 0 3 0 0 0 0
AGENTE COMUNITARIO 1 0 0 0 0 0 0 1
AUXILIAR DEARCHIVO 1 0 1 0 0 0 0 0
TECNOLOGOMEDICO 1 0 1 0 0 0 0 0
SUB TOTALES 758 362 217 95 28 13 52 22
FUENTE RED DE SALUD MADRE DE DIOS
El mayor número de profesionales de la salud por la condición

laboral se encuentran en los SERUMS (136), seguido del personal
nombrado (130) y CAS (115), por lo que podemos manifestar que la
sostenibilidad de los establecimientos de salud de Madre de Dios es
el personal SERUMS, siendo esta una oportunidad para poder llegar
a la población que necesita del servicio de salud.
TABLA N° 29.- DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL DE SALUD POR CADA CLAS
CLAS TRES FRONTERAS

P.S. IÑAPARI, P.S. BELGICA, P.S. NUEVA ESPERANZA Y P.S. PRIMAVERA
SERUMS SERUMS SERUMS
PROFESIÓN N° NOMBRADO CAS CLAS OTROS
NACIONAL REGIONAL EQUIVALENTE
Medico 2 1 1
Med. Veterinario 1 1
Biólogo 1 1
Chofer 1 1
Enfermera 4 1 2 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 1 1 1
Odontólogo 1 1
ASIS MDD 2016
Tec. Enfermería 5 2 3
TOTAL 10 5 2 4 4 3
110
CLAS IBERIA
P.S. SAN MARTIN, P.S. ARROZAL, P.S. ABEJA, P.S. CHILINA, P.S. OCEANIA, P.S. FLOR
DE ACRE
NACIONAL REGIONAL EQUIVAL.
Medico 2 1 1
Enfermera 3 1 1 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 4 2 1 1 Suplenc
Tec. Enfermería 6 2 1 3
TOTAL 16 2 5 3 2 3
CLAS FIRMEZA
P.S. ALERTA, P.S. VILLA ROCIO Y P.S. SAN LORENZO
NACIONAL REGIONAL EQUIVAL.
Medico 1 1
Enfermera 3 1 2
TOTAL 9 4 4 4
CLAS UNIÓN MANURIPE

P.S. LA NOVIA, P.S. NUEVO PACARAN, P.S. SHIRINGAYOC y SANTA MARIA
Enfermera 2 2
Obstetra 2 2
TOTAL 10 4 2 2 2
HOSPÍTAL SAN MARTIN DE PORRES

Medico 6 3 3
Med. Veterinario
Biólogo 1 1
Chofer 1 1
Enfermera 8 5 3
Nutricionista 1 1
Obstetra 5 3 2
Odontólogo 1 1
Administrativo 14 12 2
Artesano 3 3
Asistenta Social 1 1 Func
Aux. Archivo 1 1
Digitadora 1 1
Insp. Sanitario 2 1 1
Quimico
1 1
Farmaceutico
ASIS MDD 2016
Psicólogo 1 1
Vigilante 2 2
TOTAL 76 57 18 3 1
111
CLAS ALEGRIA
P.S. ALEGRIA, P.S. BAJO ALEGRIA, P.S. MAVILA y P.S. PIÑAL
Medico 3 1 2
Enfermera 4 1 3
Obstetra 4 3 1
Odontólogo 2 1 1
TOTAL 26 5 9 7 5
CLAS PLANCHON
P.S. PLANCHON y P.S. TIPISHCA
Medico 2 1 1
Enfermera 2 2
Nutricionista 1 1
Obstetra 2 1 1
Odontólogo 1 1
Digitador 1 1
TOTAL 16 6 7 2 2
CLAS SUDADERO
P.S. SUDADERO, P.S. SABALUYOC, P.S. MONTE SALVADO y P.S. PARIAMARCA
Enfermera 1 1
Obstetra 1 1
Ag. Comunitario 1 Locac.
TOTAL 9 3 3 1 1 1
CLAS TAMBOPATA
C.S. JORGE CHAVEZ, P.S. ALTA PASTORA, P.S. PLAYA ALTA y P.S. TRES ISLAS
Medico 10 6 3 1
Biólogo 4 2 1 1
Chofer 1 1
Enfermera 14 7 5 1 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 12 9 3 1
Odontólogo 4 3 1
Tec. Enfermería 36 29 4 1 2
Administrativo 2 2
Asistenta Social 1 1
Digitadora 3 1 2 SIS
Insp. Sanitario 1 1
Quimico
1 1
Farmaceutico
Psicólogo 1 1
ASIS MDD 2016
Vigilante 1 1
Per Limpieza 2 2 Locac
TOTAL 94 61 18 6 1 1 5
112
CLAS PUERTO MALDONADO
P.S. LA UNION, P.S. CACHUELA, P.S. OTILIA, P.S. EL PRADO Y P.S. PUEBLO VIEJO
Medico 1 1
Enfermera 10 2 3 1 3 1
Obstetra 3 1 1 1
Odontólogo 2 1 1
TOTAL 27 14 5 2 4 1 1
CLAS TRIUNFO
P.S. EL TRIUNFO, P.S. LAGO VALENCIA, P.S. PALMA REAL, P.S. PUERTO PARDO y
P.S. SONENE
Medico 3 2 1
Biólogo 1 1
Enfermera 6 1 3 1 1
Obstetra 3 1 1 1
Odontólogo 3 1 1 1
Administrativo 1 1
Vigilante 1 1 Locac
Per Limpieza 1 1 Locac
TOTAL 31 12 11 2 2 1 1 2
CLAS MADRE DE DIOS

C.S. NUEVO MILENIO, P.S. BAJO TAMBOPATA, P.S. VILLA SANTA ROSA, P.S.
CHONTA, P.S. SAN BERNARDO Y P.S. fITZCARRALD,
Medico 12 7 3 1 1 FUNC
Biólogo 2 1 1
Chofer 1 1
Enfermera 21 9 6 1 1 3 1 FUNC
Nutricionista 2 1 1
Obstetra 14 13 1
Odontólogo 3 2 1
Administrativo 5 4 1
Asistenta Social 1 1
Digitadora 4 4
Insp. Sanitario 6 6
Quimico
1 1
Farmaceutico
Psicólogo 3 1 1 1
Vigilante 2 2
Tecnol Medico 1 1
Serv.Generales 3 3
TOTAL 133 89 27 5 2 6 1 3
ASIS MDD 2016
113
CLAS NUEVO CANDAMO
P.S. LA JOYA, P.S. INFIERNO, P.S. BALTIMORI, P.S. JORGE CHAVEZ y P.S. LOERO
Medico 7 3 2 2
Biólogo 1 1
Enfermera 7 3 2 2
Nutricionista 1 1
Obstetra 6 5 1
Odontólogo 3 2 1
Administrativo 1 1
Digitadora 2 2
Psicólogo 2 1 1
Vigilante 2 2
Perso. Limpieza 2 1 1
TOTAL 56 32 16 4 4
CLAS PUERTO ROSARIO

P.S. LABERINTO, P.S. LAS MERCEDES, P.S. FORTUNA, P.S. AMARACAYRE, P.S.
VIRGENES DEL SOL y P.S. VUELTA GRANDE
Medico 3 1 1 1
Enfermera 7 3 1 3
Nutricionista 1 1
Obstetra 5 1 3 1
Odontólogo 2 1 1
Digitadora 1 1
Psicólogo 1 1
TOTAL 34 10 14 6 1 3
CLAS SAN PEDRO

P.S. BOCA UNION, P.S. HORACIO ZEBALLOS GAMEZ, P.S. LAGARTO y P.S. LAGO
INAMBARILLO
Medico 1 1
Enfermera 1 1
Obstetra 1 1
TOTAL 8 2 2 3 1
CLAS VIRGEN DEL CARMEN

C.S MAZUKO, P.S. CABECERA MALINOWSKI y P.S. PUENTE INAMBARI
Medico 5 3 1 1
Biólogo 2 2
Enfermera 6 5 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 5 3 2
Odontólogo 2 1 1
16 7 8 1 1 Locac
ASIS MDD 2016
Tec. Enfermería
Psicólogo 1 1
Insp. Sanitario 3 3
TOTAL 42 18 19 3 1 1 1
114
CLAS NUEVA ALIANZA
P.S. SANTA ROSA, P.S. SANTA RITA, P.S. PRIMAVERA BAJA y P.S. SARAYACU
Medico 3 1 2
Enfermera 6 2 4
Obstetra 5 4 1
TOTAL 23 11 6 2 3 1
CLAS FERNANDO BELAUNDE TERRY

P.S. UNIÓN PROGRESO, P.S. ALTO LIBERTAD Y P.S. JAYAVE
Medico 1 1
Biólogo 1 1
Enfermera 2 2
Obstetra 4 2 1 1
Odontólogo 1 1
TOTAL 14 2 3 3 1 5
CLAS HUEPETUHE
C.S. HUEPETUHE, P.S. CHOQUE, P.S. PUQUIRI, P.S. ALTO PUQUIRI y P.S. SETAPO
Medico 6 2 2 1 1
Biólogo 1 1
Enfermera 5 3 2
Nutricionista 1 1
Obstetra 5 2 2 1
Odontólogo 2 1 1
Psicólogo 1 1
Insp. Sanitario 1 1
Digitador 1 1
TOTAL 40 15 12 5 4 1 3
CLAS NUEVA
P.S. QUEBRADA, NUEVA, P.S. PUNQUIRI, P.S. QUIMIRI y P.S. CAYCHIHUE
Medico 2 2
Enfermera 3 1 1 1
Obstetra 2 2
Digitador
TOTAL 12 1 5 3 1 2
ASIS MDD 2016
115
CLAS BOCA COLORADO
P.S. BOCA COLORADO, P.S. PUNQUIRI CHICO, P.S. BAJO PUQUIRI, P.S. SAN JOSE DE
KARENE y P.S. PUERTO LUZ
Medico 4 3 1
Biólogo 2 1 1
Enfermera 7 1 3 3
Obstetra 6 1 4 1
Odontólogo 1 1
Psicólogo 1 1
Insp. Sanitario 1 1
Digitador 1 1
TOTAL 31 5 13 8 3 2
CLAS SAN JUAN GRANDE BOCA AMIGO

P.S. SAN JUAN GRANDE, P.S. GUACAMAYO PACAL y P.S. BOCA AMIGO
Medico 1 1
Enfermera 1 1
TOTAL 6 2 1 1 2
CLAS VILLA SALVACIÓN

C.S. SALVACION, P.S. SHINTUYA, P.S. GAMITANA, P.S. SHINTUYA, P.S. ITAHUANIA,
P.S. MANSILLA y P.S. PALOTOA
Medico 3 1 2
Biólogo 1 1
Enfermera 8 2 1 4 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 2 1 1
Odontólogo 2 1 1
Psicólogo 1 1
TOTAL 32 12 8 9 1 2
CLAS MANU
P.S. BOCA MANU, P.S. DIAMANTE, P.S. TAYACOME y P.S. YOMIBATI
Medico 1 1
Enfermera 3 2 1
Nutricionista 1 1
Obstetra 2 2
TOTAL 17 1 10 1 1 4
ASIS MDD 2016
116
CONCLUSIONES
PRIMERA.- Madre de Dios es un departamento bifronterizo con las Repúblicas

de Brasil y Bolivia, con una densidad poblacional de 1.46 habitantes por Km2;
el distrito de Tambopata tiene la mayor concentración poblacional 3.86
habitantes por Km., contraponiendo el distrito de Iñapari con menor densidad
poblacional 0.11 habitantes por Km².
SEGUNDA.- La carretera interoceánica facilita la comunicación con los centros

poblados que se encuentran a lo largo del eje carretero, con los departamentos
de Cusco, Puno y el país, como también con los países vecinos.
TERCERA.- La provincia del Manu (distritos de Manu, y Fitzcarrald) no cuenta

con una carretera de acceso directo con el resto de los distritos, el ingreso vía
terrestre se realiza por el departamento de Cusco – Paucartambo – Pillcopata y
por vía fluvial, mediante el rio Madre de Dios, siendo el costo elevado para el
desplazamiento de la población.
CUARTA.- La actividad económica principal es la extracción de oro, madera, y

castaña; la agricultura y ganadería no están muy desarrolladas, por lo que los
alimentos que se consumen son traídos de otros departamentos lo cual
encarecen sus costos.
QUINTA.- La actividad turística en escenarios naturales, está generando un

mayor dinamismo económico y sobre todo generación de empleo a todo nivel,
pero en Madre de Dios esta actividad no está desarrollada y los paquetes que
se ofertan solo benefician a las agencian del Cusco y/o Lima, sin dejar
beneficio para el departamento de Madre de Dios.
SEXTA.- La pirámide poblacional tiene una estructura joven, con una alta
proporción de niños y jóvenes, debido a una alta fecundidad y un
envejecimiento de la cúspide. La esperanza de vida al nacer es una estimación
del promedio de años que vivirá un grupo de personas nacidas el mismo año;
es uno de los indicadores de la calidad de vida comunes, para el quinquenio
2010 – 2015 la esperanza de vida al nacer de Madre de Dios es de 72.2 años,
y es diferencial por sexo 74.7 años para las mujeres y 69.8 años para los
varones.
SEPTIMA.- Existe una fluida migración de personas de otros lugares del país,
que representa el 32%, para dedicarse a las actividades económicas
extractivas como oro, madera, castaña y así como a la exploración de gas;
siendo susceptibles de adquirir enfermedades endémicas de la zona (fiebre
amarilla, leishmaniosis, malaria).
OCTAVA.- En la interpretación de la pirámide 2016, observamos que la base

no es tan ancha respecto a los otros grupos de edad, continua las incrementos
de la población en la PEA, y la población vieja se ha incrementado, esto en
ASIS MDD 2016
respuesta a un mejor acceso los servicios de salud, a las mejores condiciones

de salubridad que lleva a una mejor calidad de vida y a un incremento de la
esperanza de vida
117
NOVENA.- En el primer grupo con la tasa de pobreza más alta tenemos cuatro
departamentos: Apurímac, Ayacucho, Cajamarca y Huancavelica. El segundo
grupo lo integran Amazonas, Huánuco, Loreto, Pasco, Piura y Puno. El tercer
es integrado por Ancash, Cusco, Junín, La Libertad, Lambayeque y San Martín.
El cuarto grupo con tasas de pobreza estadísticamente semejantes están los
departamentos de Arequipa, Lima (incluye la provincia Constitucional del
Callao), Tacna, Tumbes y Ucayali. El quinto lo integran Ica y Moquegua; y el
sexto grupo lo integran el departamento de Madre de Dios, lo que quiere decir
que nuestra tasa de pobreza es baja.
DECIMA.- La morbilidad en el año 2015, muestra que las enfermedades de la

cavidad bucal ocupan el primer lugar, seguidas de las infecciones agudas de
las vías respiratorias, en tercer lugar están las enfermedades infecciosas
intestinales, cuarto lugar encontramos a otros trastornos maternos relacionados
con el embarazo; se puede decir que no ha variado mucho respecto a años
anteriores y en quinto lugar están las enfermedades del sistema urinario,
seguidas de las micosis; las enfermedades con modo de transmisión
predominantemente sexual se ha incrementado respecto a años anteriores
ubicándose en séptimo lugar, desplazando a las dorsopatias, las infecciones de
la piel y tejido subcutáneo y helmintiasis.
DECIMO PRIMERA.- Es importante resaltar la presencia de enfermedades

como la obesidad que ocupa el noveno lugar, anteriormente no aparecía dentro
de las diez primeras causas de morbilidad general.
DECIMO SEGUNDA.- La morbilidad general por consulta externa en el 2015,

indica que el 80% está constituido por 17 causas, más frecuentes en nuestros
servicios de salud: la primera causa es las enfermedades de la cavidad bucal
(18.79%), segundo infecciones respiratorias agudas superiores (16.00%),luego
las enfermedades infecciosas intestinales (5.51%), seguidos de los otros
trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 5.29%, y
otras enfermedades del sistema urinario 4.22%, entre otros daños.
DECIMO TERCERA.- La morbilidad general por consulta externa tiene 184

diagnósticos, que hacen un total de 289,383 atenciones, en la construcción del
Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (220,135 atenciones), el
76.1% del total de los diagnósticos generados en morbilidad general por
consulta externa, quedando 151 diagnósticos que hacen 69,248 atenciones
que corresponden al 23.9 % del total de diagnósticos.
DECIMO CUARTA.- El 80% de la morbilidad general en la etapa de vida niño

(0 a 11 años) durante el año 2015, está constituido por 09 causas más
frecuentes en nuestros servicios de salud; siendo las cinco primeras causas de
morbilidad las infecciones respiratorias agudas superiores (25.59%), seguido
de enfermedades de la cavidad bucal (23.40%), seguido de las enfermedades
infecciosas intestinales 8.93%, otras infecciones agudas de las vías
respiratorias inferiores 4.18%, trastornos del desarrollo psicológico 3.93%,
ASIS MDD 2016
helmintiasis 3.69%, infecciones de la piel y tejido sub cutáneo 3.43; entre otros
diagnósticos.
118
DECIMO QUINTA.- Cabe mencionar que en esta etapa de vida niño existen
165 diagnósticos los cuales hacen un total de 99,826 atenciones, para la
construcción del Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (86,596
atenciones), que hacen un 86.7% del total de los diagnósticos generado en
este grupo de edad niño; quedando 132 diagnósticos que hacen 13,230
DECIMO SEXTA.- En la etapa de vida adolescente (12 a 17 años) el 80% de la

morbilidad durante el año 2015, se encuentra constituido por 14 causas que
son más frecuentes de atención en nuestros servicios de salud; y como las
cinco primeras causas se tiene a enfermedades de la cavidad bucal 22.8 %,
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 10.9 %, otros trastornos
maternos relacionados principalmente con el embarazo 6.4%, micosis,
enfermedades infecciosas intestinales 2.5 %.
DECIMO SEPTIMA.- Es preciso mencionar que en etapa de vida adolescente

existen157 diagnósticos los cuales hacen un total de 18,607 atenciones, para la
construcción del Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (14,413
atenciones), que hacen un 86.7% del total de los diagnósticos generado en
este grupo de edad niño; quedando 132 diagnósticos que hacen 13,230
atenciones de corresponden al 13.3 % del total de diagnósticos
DECIMO OCTAVA.- Se observa en la etapa de vida joven (18 a 29 años) que

el 80% de la morbilidad durante el año 2015, está constituido por 16 causas
que son las más frecuentes de atención en nuestros servicios de salud; dentro
de las cinco primeras causas se tiene a enfermedades de la cavidad bucal
15.8%, otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
15.4%, infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual 8.5%,
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 8.1%, otras
enfermedades del sistema urinario 5.8%; en esta etapa de vida los embarazos
e infecciones con modo predominantemente sexual, constituyen un importante
grupo de atenciones.
DECIMO NOVENA.- Debemos precisar que en esta etapa de vida joven

existen 175 diagnósticos los cuales hacen un total de 62,243 atenciones, para
la construcción del Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (43,453
atenciones), que hacen un 69.8% del total de los diagnósticos generados en
este grupo de edad joven; quedando 142 diagnósticos que hacen 18,790
atenciones, el 30.2 % del total de diagnósticos
VIGESIMO.- El 80% de la morbilidad por consulta externa durante el año 2015

en la etapa de vida adulto (30 a 59 años), están representadas por 16 causas
más frecuentes de atención en nuestros servicios de salud; dentro de las cinco
primeras causas se tiene a las enfermedades de la cavidad bucal 9.1%,
infecciones agudas respiratorias superiores 8.3%, otras enfermedades del
sistema urinario 4.8%, dorsopatias 4.7%, infecciones con modo de transmisión
ASIS MDD 2016
predominantemente sexual 3.9%.
119
VIGESIMO PRIMERA.- En la etapa de vida adulta las enfermedades
metabólicas y relacionadas con una inadecuada alimentación y nutrición como
la obesidad y diabetes mellitus, ocupan el noveno y dieciseisavo lugar
respectivamente, además en esta etapa de vida observamos muchos
diagnósticos relacionados con traumatismos.
VIGESIMO SEGUNDA.- En la etapa de vida adulto existen175 diagnósticos los

cuales hacen un total de 84,506 atenciones, para la construcción del Pareto se
ha tomado los 33 primeros diagnósticos (63,425 atenciones), que hacen un
75.1% del total de los diagnósticos generados en esta etapa de vida; quedando
142 diagnósticos que hacen 13,909 atenciones correspondientes al 24.9 % del
total de diagnósticos.
VIGESIMO TERCERA.- En la etapa de vida adulto mayor ( 60 a más años), el

80% de la morbilidad durante el año 2015, está constituido por 18 causas más
frecuentes en la atención de nuestros servicios de salud; entre las cinco
primeras causas se tiene a las enfermedades de la cavidad bucal de las
glándulas salivales y de los maxilares 7.2%, dorsopatias 5.1%,infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores 7.4%, enfermedades hipertensivas
6.6%, artropatías 4.2% y otras enfermedades del sistema urinario 4.5%.
VIGESIMO CUARTA.- En la etapa de vida adulto mayor existen 154

diagnósticos que hacen un total de 24,201 atenciones, en la construcción del
Pareto se ha tomado los 33 primeros diagnósticos (18,808 atenciones), que
hacen un 77.7% del total de los diagnósticos generados por este grupo de edad
adulta; quedando 121 diagnósticos que hacen 5,393 atenciones, 22.3 % del
total de diagnósticos.
VIGESIMO QUINTA.- En el Pareto de atenciones por emergencia en todos los

establecimientos de salud incluido los hospitales las causas más frecuentes de
uso de los servicios de emergencia están determinadas por tres diagnósticos
que corresponde al 59.7% del total de atenciones por emergencia y son: fiebre
no especificada 30.7%, otros dolores abdominales no específicos 18.1% y
traumatismos superficiales múltiples no especificados 10.9%.
VIGESIMO SEXTA.- El 33% de los fallecimientos en la región Madre de Dios

durante el año 2015, fue representado por 03 causas: Accidentes de transporte
en el primer lugar con un 12,9%, seguido eventos de intención no determinadas
con un 11.4% y luego tercera causa fue otras causas externas accidentales con
un 6.8%.
VIGESIMO SEPTIMA.- Existen 55 causas de muerte en el año 2015, haciendo

un total de 458 fallecimientos, en el presente grafico se presentan las diez
primeras cusas de muerte las cuales constituyen el 60.9% del total de fallecidos
para el año 2015.
VIGESIMO OCTAVA.- El año 2016, hasta la SE N° 25, se notificó un total de

ASIS MDD 2016
364, casos, de los cuales 262 dengue sin señales de alarma, 97 son dengue
con señales de alarma y 5 son casos de dengue grave con dos fallecimientos.
120
VIGESIMA NOVENA.- A la semana epidemiológica Nº 25 del 2016, los casos
de dengue están ubicados en el canal endémico en la zona de éxito; los casos
acumulados hasta ese entonces son 378 casos, en las tres últimas semanas se
ha observa una disminución en el número de los casos y comparativamente
con los casos en las mismas semanas el año anterior, existe 40% menos. Así
mismo como observamos históricamente en estas semanas disminuyen los
casos, pero estos se incrementan en los meses de lluvia, es decir tienen un
comportamiento estacional.
TRIGESIMA.- En las primeras semas del 2016, el brote de dengue y oropuche

fue continuación de las últimas semanas del año 2015, pero en las SE N° 3 y 4
se reportó dos casos confirmados autóctono de Chikungunya.
TRIGESIMA PRIMERA.- La malaria por plasmodium vivax, es una enfermedad

endémica con alta tasa de morbilidad, siendo de interés para la salud pública,
afectando principalmente a los más pobres, en los últimos tres años en Madre
de Dios los casos han disminuido hasta reportar entre 5 y 6 casos por año, en
el 2014 y 2015 respectivamente y hasta la SE. 26 – 2016, se registró 02 casos.
La malaria por falciparum, se ha presentado ocasionalmente, sobre todo en los
poblados fronterizos con Bolivia, entre los años 1994 a 1998 y en el año 2006
se reportó 02 casos que fueron importados. Desde el año 2008 a la actualidad
no se ha reportado caso alguno.
TRIGESIMA SEGUNDA.- En los últimos tres años la Malaria ha tenido una

disminución drástica en el número de casos, debido a la disminución de la
población en la zona minera de Bajo Puquiri (zona de las Deltas) distrito de
Madre de Dios, ya que esta población se ha desplazado a otras zonas mineras.
TRIGESIMA TERCERA.- El análisis histórico de los últimos 50 años, muestra

que la Leishmaniosis es un daño que afecta a 12 departamentos del país
principalmente, con una tasa de morbilidad alta o creciente en la vertiente
Oriental de la Selva Central y Oriental, correspondiente a los departamentos de
Huánuco, Junín, Ucayali y Loreto; en la vertiente Sud-Oriental del Trapecio
Andino, en los departamentos de Madre de Dios, Cusco, Apurímac y Ayacucho;
y en la vertiente Nor Occidental y Nor-Oriental del país en los departamentos
de Amazonas, Cajamarca y San Martín; y con relativa estabilidad en el resto de
zonas endémicas del país.
TRIGESIMA CUARTA.- Los reservorios primarios y nichos ecológicos de la

transmisión de Leishmaniosis cutáneo-andina, se circunscriben
geográficamente en áreas silvestres de la vertiente Occidental Andina, entre los
600 a 3,000 m.s.n.m. y la variedad cutáneo-mucosa en la vertiente Oriental, por
debajo de los 2,000 m.s.n.m. en la selva Alta y la cuenca amazónica de la
Selva Baja. El vector de esta enfermedad es la manta blanca o titira.
TRIGESIMA QUINTA.- En Madre de Dios el número de casos diagnosticados

en el año 2015, según clasificación clínica, se observa el predominio de la
ASIS MDD 2016
forma cutánea sobre la mucocutanea, así mismo se evidencia un incremento

en los dos últimos años, esta enfermedad es un daño relacionado a las
actividades económicas extractivas como la madera y castaña principalmente.
121
TRIGESIMA SEXTA.- La Leishmaniosis es una enfermedad endémica y de
interés regional, que muestra un incremento sostenido en estos últimos tres
años. Los distritos que mayor número de casos notificaron el 2015, son: Las
Piedras 34.7%, Tahuamanu 19.5%, Tambopata 9.0%, Iberia 8.4%, Manu 5.8%,
Laberinto 5.4%, Madre de Dios 5.2%, Inambari 4.8%, Iñapari 4.2%, Huepetuhe
1.8%, Fitzcarrald 1.4%. Los casos de leishmaniosis cutánea representan el
94% y la mucocutanea solo el 6% del total de casos, donde el distrito de Las
Piedras reporto 11 de los 30 casos de leishmaniosis mucocutanea en el 2015.
TRIGESIMA SEPTIMA.- En el Perú se han identificado 14 cuencas endémicas

ubicadas en la vertiente oriental de los Andes en la región selva baja (80 a 400
msnm) y selva alta (400 a 1000 msnm).
TRIGESIMA OCTAVA.- De las 14 cuentas hidrográficas identificadas, las

cuencas enzoóticas más activas son: Madre de Dios Alto Tambopata – Alto
Inambari (madre de Dios y Puno), Rio Tambo, Ríos Mantaro Ene-Tambo
(Junino), Huallaga (San Martin), Urubamba (Cusco), Pachitea (Huánuco y
Ucayali), Marañón-Bajo Huallaga-Amazonas (Loreto), otras cuencas que
presentaron casos de FA de manera aislada, fueron las de los ríos Apurímac-
Ene Ayacucho), y Santiago –Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y
Ucayali), Chinchipe (Cajamarca-Bagua) y Ucayali (Ucayali).
TRIGESIMA NOVENA.- En el Perú se considera como factor condicionante en

la transmisión de la fiebre amarilla selvática, el movimiento migratorio de
grupos de trabajadores no inmunizados, en particular de personas que se
desplazan hacia áreas endémicas de FAS, desde sus lugares de origen para
trabajar en las labores de cosecha, extracción de madera y minería de estas
áreas selváticas; la letalidad en esta población emigrante es muy alta.
CUADRAGESIMA.- La vacunación contra la fiebre amarilla en la población

residente tiene coberturas óptimas, en Madre de Dios se alcanzó coberturas de
100% durante la campaña de vacunación a la población en general, algo que
no ocurrió con la población inmigrante principalmente del departamento de
Cusco y Puno (departamentos expulsores), quedando expuestos a contraer la
enfermedad y morir por fiebre amarilla selvática, al ingresar a trabajar en la
minería los cuales se encuentran ubicados en las cuencas de los ríos Madre de
Dios y Tambopata, donde existe circulación del virus de la fiebre amarilla.
CUADRAGESIMA PRIMERA.- En el presente año (SE 22-2016), los

departamentos: Junín, Ayacucho, San Martín, Cusco, Huánuco y Ucayali, han
confirmado casos. El patrón demográfico de los casos afectados, no ha variado
en relación a los años anteriores; siguen siendo varones jóvenes, agricultores
(migrantes y autóctonos), con antecedentes de no haber sido vacunados o
simplemente lo ignoran su estado vacunal.
CUADRAGESIMA SEGUNDA.- Los casos de fiebre amarilla ocurrieron en

localidades rurales de los departamentos ubicados en áreas endémicas de
ASIS MDD 2016
transmisión, de la selva alta (Rupa-Rupa), selva baja (Omagua) y región Yunga

(Huánuco), con persistencia de casos autóctonos para las regiones descritas e
importados (transeúntes).
122
CUADRAGESIMA TERCERA.- Madre de Dios cuenta con un ecosistema rico
en biodiversidad y recursos como especies maderables y depósitos aluviales
de oro, los mismos que son factores determinantes en generar dos grandes
retos: la más alta migración vinculada a la minería ilegal e informal del oro y la
mayor incidencia de tuberculosis del país.
CUADRAGESIMA CUARTA.- El 40% de los casos de tuberculosis de la región

de Madre de Dios, se encuentra focalizado en los distritos del “corredor minero”
de Inambari, Huepetuhe, Madre de Dios, Laberinto y Tambopata. Un aspecto
importante a considerar es que la Tuberculosis es una enfermedad 100%
curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible
más importante en los seres humanos.
CUADRAGESIMA QUINTA.- Múltiples factores explican esta situación, sobre

todo factores demográficos y socioeconómicos que favorecen las migraciones,
la presencia de determinantes sociales y estilos de vida inadecuados, la escasa
atención prestada al control de la tuberculosis y la peligrosa comorbilidad con la
epidemia del VIH, además que algunas de las fuentes de contagio con
frecuencia quedan sin ser diagnosticadas y sin recibir tratamiento, pero lo más
grave aún es el hecho que cuando lo reciben, la prescripción inadecuada y la
falta de adherencia al tratamiento, favorece un aumento de la tuberculosis (TB)
y la tuberculosis multidrogo-rresistente (TB MDR).
CUADRAGESIMA SEXTA.- El número de casos de TBC, en la vigilancia

epidemiológica, se incrementa desde el año 2013 hasta la actualidad, ya a
partir de ese año se inicia la vigilancia epidemiologia de TBC, la información de
casos que se muestran desde el 2007 son casos se logró recuperar para la
vigilancia en todos los establecimientos de salud de la DIRESA MDD, pero la
vigilancia de TBC nos ha permitido tener un número real de los casos y de su
características socioeconómicas y demográficas relacionados a la enfermedad.
CUADRAGESIMA SEPTIMA.- El número de casos confirmados hasta SE 26 -

2016, comparadas con el número de casos para el año 2015, muestra que
existen un menor número de casos para el presente año, siendo Tambopata el
que presenta el 62.7 % de total e los casos reportados hasta la SE N° 26 –
2016, seguido por Las Piedras con un 11.8%, Huepetuhe 11.1%, Inambari
6.7%, Laberinto 3.3%, Iberia 3.3%, Iñapari 1.6%.
CUADRAGESIMA OCTAVA.- A medida que disminuyen las causas de muerte

debidas a muertes carenciales o infecciosas, los accidentes emergen como un
factor de discapacidad y muerte que requiere ser reducido y evitado; se tiene
conocimiento que cada año millones de personas mueren por lesiones,
ocasionadas por accidentes de tránsito producidas por vehículos motorizados.
CUADRAGESIMA NOVENA.- Un accidente de tránsito es definido como una

colisión en la que participa al menos un vehículo en movimiento por un camino
público o privado y que deja al menos una persona herida o muerta. Estos
ASIS MDD 2016
eventos son considerados un problema emergente de salud pública que

afectan directamente al presupuesto familiar agravando la condición de
pobreza de la familia afectada.
123
QUINCUAGESIMA.- La vigilancia epidemiológica de accidentes de tránsito nos
permitirá tener un perfil epidemiológico en Madre de Dios, con el propósito de
que sirva de orientación para el diseño de las políticas, estrategias y acciones
que contribuyan a la reducción de los daños originados por estos eventos a
nivel regional.
QUINCUAGESIMA PRIMERA.- En el año 2015 se notificaron 357 accidentes

de tránsito, existe un sub registro de información, no todos los accidentes son
notificados al sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes de tránsito.
QUINCUAGESIMA SEGUNDA.- Los accidentes de tránsito ocasionados por

tipo de vehículo tiene la siguiente distribución porcentual: 32.2% motocicleta,
12% automóvil, 9.2% motocar, 4.8% camión, 0.8% microbús, 1.1% ómnibus y
los accidentes de tránsito sin datos los cuales alcanzan el 39.8%, quienes no
brindan información por ser menores de edad o simplemente por ocultar
información.
QUINCUAGESIMA TERCERA.- Las políticas para la prevención de la violencia

deben basarse en información, seguimiento, investigación y análisis, con el
propósito de que las intervenciones que se ejecuten tengan mejores
posibilidades de éxito y puedan ser evaluadas apropiadamente. La
epidemiología y la salud pública ofrecen herramientas válidas para el desarrollo
de modelos de vigilancia, investigación y prevención, por tal motivo, forman
parte de las estrategias que la Organización Panamericana de la Salud ha
definido como políticas que deben desarrollarse en el Plan de Acción Regional
Salud y Violencia. La conformación e Implementación de sistemas de vigilancia
epidemiológica sobre hechos de violencia es hoy una necesidad planteada por
diversas autoridades, instituciones y grupos en los países de las Américas.
QUINCUAGESIMA CUARTA.- En los años del 2011 al 2013 se notificaron los

casos de violencia familiar (agredidos), pero para el año 2014 y 2015 tiene una
tendencia decreciente de violencia familiar, lo que aparentemente mostraría
una disminución de casos en madre de Dios, pero no se refleja la verdadera
dimensión de los casos, ya que no todos asisten a los establecimientos de
salud.
QUINCUAGESIMA QUINTA.- La violencia en Madre de Dios, se da en todas

las etapas de vida, en la etapa niño los varones son los más agredidos, pero en
el resto de etapas las víctimas de violencia son las mujeres.
QUINCUAGESIMA SEXTA.- Según el estado civil podemos afirmar que las

victimas con más porcentaje son las: convivientes 67.9%, soltero (a) 22.1%,
casado (a) 4.4%, separado (a) 3.2% ex conviviente 1.6% viudo (a) 0.8%.
Siendo el grado de instrucción más frecuente del agresor, secundaria completa.
QUINCUAGESIMA SEPTIMA.- Las infecciones respiratorias agudas (IRAs)

constituyen una importante causa de morbimortalidad, fundamentalmente entre
ASIS MDD 2016
los niños menores de cinco años y las personas de mayores de 65 años o que
presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo para desarrollar
complicaciones que pueden derivar en formas graves.
124
QUINCUAGESIMA OCTAVA.- Todos los años se verifica un progresivo
aumento de los casos de IRAs , el que ocurre especialmente con los cambios
bruscos de temperatura. Dicho aumento se asocia con un incremento en la
demanda de atención, del número de hospitalizaciones y de la mortalidad por
causas respiratorias.
QUINCUAGESIMA NOVENA.- La vigilancia epidemiológica de las IRAs resulta

esencial para detectar precozmente el ascenso estacional del número de casos
en cualquier época del año y lugar del país; la identificación de los grupos
poblacionales afectados y la frecuencia, distribución y características de los
agentes etiológicos involucrados, permitiendo direccionar las acciones de
promoción, prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los
servicios de salud.
SEXAGESIMA.- La DIRESA Madre de Dios a la SE 15, presento19 episodios

de Neumonías con una IA de 1,4 x 1 000 Habitantes en menores de cinco
años, siendo el distrito de Fitzcarrald, con mayor tasa de incidencia (30.5 x
1000 hab.).
SEXAGESIMA PRIMERA.- La DIRESA Madre de Dios a la SE 23, se

presentaron 88 episodios de Neumonías con una IA 6,8 x 1 000 Habitantes
en menores de cinco años, continua el distrito de Fitzcarrald, con la mayor tasa
de incidencia (60.9 x 1000 hab.).
SEXAGESIMA SEGUNDA.- Las Enfermedades Diarreicas Agudas constituyen

una amplia gama de padecimientos causadas por diversos agentes etiológicos,
siendo necesario establecer procedimientos de Vigilancia Epidemiológica de lo
que representa mayores riesgos para la salud de la población. Las EDA´s están
consideradas dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, pero la
amplia gama de manifestaciones clínicas impiden caracterizar aquellos que
causan mayor daño a la salud de la población, debido a los problemas de
insuficiencia de recursos materiales y humanos para su abordaje.
SEXAGESIMA TERCERA.- Las EDAS en Madre de Dios son principalmente

infecciosas constituyendo un serio problema de Salud Pública porque en una
de las primeras causas de morbi-mortalidad en todas los estratos, grupos de
edad vulnerables y localidades geográficas; cuyas causas estarían sustentadas
en problemas de saneamiento ambiental, disposición de agua y basuras, venta
ambulatoria y deficiente manipulación de alimento, agregando a ello la
migración por situaciones laborales.
SEXAGESIMA CUARTA.- En Madre de Dios, hasta la SE 52-2015 se

notificaron 9,003 episodios de diarrea aguadas con una TIA de 65,6 x 1000
habitantes.
SEXAGESIMA QUINTA.- La vigilancia de la muerte materna permite identificar,

notificar, determinar y cuantificar las causas de las muertes con el objeto de
ASIS MDD 2016
desarrollar medidas de prevención y programas de intervención para mejorar la

salud de la madre, reducir la morbilidad materna y mejorar la calidad en la
atención de la salud de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio.
125
SEXAGESIMA SEXTA.- La vigilancia epidemiológica de la muerte materna se
justifica por el efecto devastador sobre el bienestar y el equilibrio emocional de
la familia. Este efecto puede tener consecuencias sobre la salud física de los
sobrevivientes, el ingreso económico del hogar y el cuidado de los hijos.
Asimismo la vigilancia de la Muerte Materia tiene por objetivo, Fortalecer la
vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, dentro del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para orientar la toma de decisiones y
ejecutar acciones oportunas dirigidas a la disminución de los problemas de la
salud pública.
SEXAGESIMA SEPTIMA.- En Madre de Dios solo 02 años no se reportaron

muertes maternas en el 2003 y 2006, a partir del año 2007, se reportaron
muertes maternas, pero la mayor cantidad de muertes 07, se registró el año
2013, seguido del 2004 en que se presentaron 5 los años siguientes se
notificaron un promedio de 3 a 4 muertes por año en el 2015 se notificaron 2
casos 1 menos que el año 2014.
SEXAGESIMA OCTAVA.- Entre los años 2010 al 2015 se han notificado un

total de 12 muertes maternas directas y 07 muertes maternas indirectas; el año
2013 ocurrieron 02 muertes maternas de pacientes que salieron para atención
en la ciudad del Cusco. Las muertes maternas notificadas son mayores en el
grupo etario de 35 a 39 años, en el 2015 las 2 muertes notificadas fueron en
este grupo de edad.
SEXAGESIMA NOVENA.- Del 2011 al 2015 se han notificado 17 Muertes

Maternas el 47% de ellas han ocurrido en Puerto Maldonado (Hospital Santa
Rosa) el 53% ocurre en un establecimiento de salud y en su mayoría de
categoría I-1. Para el 2015 se tiene 01 Muerte ocurrida en el HSR y 01 en
Yomibato.
SEPTUAGESIMA.- La vigilancia de la muertes Fetales y Neonatales permite

identificar, notificar, determinar y cuantificar las causas de las muertes con el
objeto de desarrollar medidas de prevención y programas de intervención para
mejorar la salud del y el recién nacido, reducir la morbilidad y mejorar la calidad
en la atención de la salud de la mujer durante el embarazo, y el parto.
SEPTUAGESIMA PRIMERA.- La vigilancia de las muertes Fetales y

Neonatales tiene por objetivos:
- Determinar la magnitud, tendencias y causas de la mortalidad peri-

neonatal.
- Determinar la magnitud de las principales complicaciones neonatales en
los recién nacidos admitidos al sistema hospitalario.
- Promover el desarrollo de investigaciones epidemiológicas para la
identificación de los determinantes de las muertes peri-neonatales,
comportamiento epidemiológico y factores determinantes para establecer
intervenciones de salud pública que contribuyan a su reducción.
ASIS MDD 2016
- Evaluar los resultados de las medidas de intervención sanitaria en salud

materna y peri-neonatal.
126
SEPTUAGESIMA SEGUNDA.- Las Muertes Fetales y Neonatales en los
últimos 3 años se han mantenido, en el año 2015 se notificaron 61 casos, 03
casos más que el año anterior siendo el principal componente de la mortalidad
menores de un año.
SEPTUAGESIMA TERCERA.- De las 62 Muertes notificadas, 35 corresponden

a Muerte Fetal y 26 muertes Neonatales durante el año 2015. El 80% de las
Muertes Fetales fueron notificadas por el Hospital Santa Rosa, seguido del
17.1% notificados por Essalud y 01 caso que hace el 2.8% lo notifico el CS.
Salvación.
SEPTUAGESIMA CUARTA.- El 84.6% (22) de Muertes Neonatales durante el

2015 los notifico el Hospital Santa Rosa, Nuevo milenio, Salvación, Essalud,
Tayacome y Bajo Puquiri notificaron 01 caso cada uno de ellos, sumando los
27 muertes neonatales notificados en el 2015. La ocurrencia de muertes es
mayor en el sexo masculino 51.4%(18) en Fetales y 76.9%(20) en Neonatales.
SEPTUAGESIMA QUINTA.- Según la notificación, 35 muertes es decir el

56.4% ocurrieron antes del Parto y 43.5% después del Parto. La disminución
de la mortalidad Fetal y Neonatal continúa siendo un reto para la salud pública
en el Perú y por ende en Madre de Dios.
SEPTUAGESIMA SEXTA.- Podemos observar que la mayor población de Recién

nacidos se encuentra en el distrito de Tambopata donde se aprecia que al mes de
Diciembre el EE.SS Planchón ha coberturado al recién nacido con 2 control un
90.8%, seguido del EE.SS Jorge Chávez con un 83.8 %.
SEPTUAGESIMA SEPTIMA.- En Madre de Dios la lactancia materna es una

práctica culturalmente aceptada, sin embargo el crecimiento urbano, la escasa
regulación de la comercialización y distribución de los sucedáneos de la leche
materna, el incremento de la actividad laboral de la mujer, los cambios en las
pautas de alimentación infantil, el incremento de los partos por cesáreas, así
como la escasa información y educación en derechos vinculados a la lactancia
materna; han influido en la tendencia decreciente de la LME en los últimos
años. Podemos observar que el porcentaje de lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses en el VI semestre 2015 tiene buen porcentaje de cobertura
la MCR Mazuko 113 % seguido de Salvación con 98.7%.
SEPTUAGESIMA OCTAVA.- A nivel regional, la proporción de Lactancia

Materna Exclusiva en las niñas y niños menores de 24 meses de 63.8 %
disminuyó en el 2015 a 47.7 %, es decir disminuyo en 16.1 % puntos
porcentuales.
SEPTUAGESIMA NOVENA.- En relación al indicador menor de 1 año

controlado se aprecia a la MCR Mazuco con un 98.0%, seguido de la MCR
Salvación con un 81.4% para el año 2015.
ASIS MDD 2016
OCTOGESIMA.- Respecto al indicador de 1 año controlado se observa el

cuadro comparativo a la micro red Salvación 75.2 % seguido de la micro red
Mazuco con 65.4 %. Como DIRESA se ha coberturado 32.3 %. Ahora bien
127
podemos concluir que en el indicador de 2 – 3 años controlado la micro red
salvación ha alcanzado un 68.3% de cobertura, seguido de la MCR Mazuko
con un 62.9 %, en el grupo de 3 años la MCR Mazuko con 63.5% seguido de
Salvación con 58.7% y como DIRESA 29.7% de cobertura.
OCTOGESIMA PRIMERA.- A nivel regional, la proporción del control CRED en

las niñas y niños menores de 36 meses 41.1% aumentó en el 2015 a 51.6%, es
decir aumentó en 10.5 puntos porcentuales.
OCTOGESIMA SEGUNDA.- La Desnutrición Crónica Infantil es el estado con

el cual una niña o niño presenta retardo en su crecimiento de talla para la edad,
afectando el desarrollo de su capacidad física, emocional y social. En la región
Madre de Dios, según el patrón OMS, la prevalencia de Desnutrición Crónica
Infantil en niñas y niños menores de cinco años ha ido en aumento de 11.9%
en el 2011 a 12.1 % en el año 2012, en el año 2014 hemos reducido a un
9.8%, para el año 2015 hubo un incremento que es de 10.2%, observándose
un 0.4 % más.
OCTOGESIMA TERCERA.- Según el Sistema de Información del estado

nutricional del niño y niña menor de 5 años, los distritos de Fitzcarrald y Manu
cuentan con los porcentajes más elevados de niños y niñas con desnutrición
crónica siendo 40.6% y 17.9% en el distrito de Manu respectivamente.
OCTOGESIMA CUARTA.- Asimismo entre el resultado obtenido de la ENDES

2015 regional equivalente a 10.2% y el resultado del SIEN regional 10.9% hay
una diferencia de 0.7 puntos porcentuales lo cual hace que ambos resultados
recíprocamente sean estadísticamente significativos. Uno de los factores
directamente relacionado con la Desnutrición Crónica Infantil es la anemia
infantil por déficit de hierro, condición que determina además el desarrollo
cognitivo de niñas y niños durante los primeros años de vida, por lo que es
necesario seguir reduciendo la prevalencia de anemia en nuestra región para
poder contar con el capital humano de calidad.
OCTOGESIMA QUINTA.- La anemia en Madre de Dios subió en el año 2014 a

68.4%, indicándonos que 7 de cada 10 niños tenían anemia. En el 2015 gracias
al esfuerzo de todo nuestro equipo multidisciplinario de profesionales en salud
es que se logró bajar 10.2 puntos porcentuales, obteniendo un 58.2% en la
Región de Salud de Madre de Dios. Según el Sistema de Información del
estado nutricional del niño y niña menor de 5 años, los distritos de Iñapari y
Laberinto cuentan con los porcentajes más elevados de niños y niñas con
anemia 82.4% y 74.3% respectivamente.
OCTOGESIMA SEXTA.- Entre el resultado obtenido de la ENDES 2015

regional equivalente a 58.2% y el resultado del SIEN regional 59.0% hay una
diferencia de 0.8 puntos porcentuales lo cual hace que ambos resultados
recíprocamente sean estadísticamente significativos.
ASIS MDD 2016
OCTOGESIMA SEPTIMA.- Las Enfermedades No Transmisibles constituyen

un problema de salud pública en el mundo, y su mayor prevalencia es en la
población adulta. La Obesidad es uno de los factores de riesgo modificable,
128
que se puede prevenir, y asimismo disminuir el riesgo de padecer algunas
enfermedades no transmisibles. La prevalencia de obesidad en nuestra región
ha ido en aumento, de un 23.1% a un 23.7% en el año 2015, en a nivel
nacional disminuyo de un 18.5% a un 17.8% en el año 2015.
OCTOGESIMA OCTAVA.- La Valoración de la Agudeza Visual consistes en la

detección oportuna de niños y niñas de 3 a 11 años que tengan dificultad para
ver. En nuestra región existe un incremento en el año 2015 a un 11.2 % en
comparación al año 2014 que fue de 7.1%, a nivel nacional muestra un
incremento en el año 2015 con un 17%.
OCTOGESIMA NOVENA.- El porcentaje de embarazo adolescente, en la

región Madre de Dios, ha tenido tendencia al aumento en los últimos años.
Mientras que en el año 2012 reporto el 19.15 % de las adolescentes eran
madres o estaban embarazadas, en el año 2013 y 2014 reporto el 22.1% y
24.4% respectivamente, presentándose para el año 2015 una disminución en
2.5%, siendo el 21.9% actualmente, según la ENDES 2015. Cabe mencionar
que el promedio nacionales el 15%.
NONAGESIMA.- A pesar de tener un avance ideal de indicadores de acceso,

seguimiento y cobertura el número de niños vacunados con Pentavalente 1 nos
indican que la tasa de deserción aunque ha disminuido considerablemente
todavía es muy elevada y que nuestra población esta subestimada.
NONAGESIMA PRIMERA.- Referente a los indicadores de acceso,

seguimiento y cobertura con APO nos encontramos dentro de los límites
óptimos sin embargo en cuanto a deserción pese a que se disminuyó
considerablemente todavía es muy elevada.
NONAGESIMA SEGUNDA.- En sarampión se logró alcanzar la cobertura ideal,

pero se evidencia lo mismo que los distritos de riesgo son Manu, Fitzcarrald y
Madre de Dios y que nuestra deserción es negativa en un 9.3%. En el año
2014 hubo deficiencias de este biológico por lo que en la región se priorizo los
Hospitales, Essalud Centro de Salud, y a los PS estuvieron desabastecidos.
NONAGESIMA TERCERA.- La captación de sintomáticos respiratorios (SR) es

una de las principales actividades para encontrar los casos de tuberculosis, se
puede evidenciar la real prevalencia que existe en la localidad, la captación en
los tres últimos años. Para los años 2013, 2014,2015 el Indicador de Búsqueda
se encuentra dentro de lo esperado (2013: 5.4% ,2014: 4.7%,2015:4.7%).
NONAGESIMA CUARTA.- La tendencia de tasas de morbilidad, mortalidad e

incidencia en TBP y TBPFP desde el año 2008 venían descendiendo
paulatinamente hasta que en el 2011 presenta una ligera elevación, Para los
años 2012 al 2015 la tendencia es a disminuir los casos.
NONAGESIMA QUINTA.- Las Baciloscopias de Diagnostico muestran que los

ASIS MDD 2016
años 2014 al 2015, se llega a 1.9 en el total de segundas muestras, no

coberturando la línea de base que son dos muestras por sintomático
129
respiratorio, a pesar de que el personal de salud conoce la normatividad
vigente, pero no lo aplican.
NONAGESIMA SEXTA.- La disponibilidad de recursos humanos en la

Dirección Regional de Salud es médicos 0.61 por cada 1000 habitantes,
enfermeras 0.87 por cada 1000 habitantes, obstetras 0.60 por cada mil
habitantes, odontólogos 0.23 por cada 1000 habitantes, biólogos 0.13 por cada
1000 habitantes, psicólogos 0.10 por cada 1000 habitantes y técnicos de
enfermería 1.98 por cada 1000 habitantes.
NONAGESIMA SEPTIMA.- El mayor número de profesionales de la salud por

la condición laboral se encuentran en los SERUMS (136), seguido del personal
nombrado (130) y CAS (115).
NONAGESIMA OCTAVA.- El mayor número de establecimientos de salud se

encuentran en el distrito de Tambopata, seguido del distrito de Inambari y Las
Piedras
ASIS MDD 2016
130

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Dirección Regional de Salud

Dra. BENEDICTA EMPERATRIZ MORALES VALDIVIA

DIRECTORA REGIONAL DE SALUD

Dr. CARLOS H. MARIQUE DE LARA ESTRADA

DIRECTOR EJECUTIVO DE INTELIGENCIA SANITARIA

Med. Ciruj. CARLOS HERMOGENES MANRIQUE DE LARA ESTRADA

Ps. CARLOS FERNANDO DELGADO ARANA

Lic. ROSARIO ANGELICA PAREDES BERRETO

Lic. ALDO NICODEMO APAZA LEON

Tec. BASILIO DURAN CACERES

Sr. GEORGE ALAIN PEREZ RACUA

Sra. MARCIA MARITZA BEJAR ZANABRIA

Dirección Regional de Salud MADRE DE DIOS

La Situación de Salud de un departamento es el resultado de la interacción de

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1.1.5. ASPECTOS ECONOMICOS

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ASIS MDD 2016

Se identifica tres niveles tecnológicos

La extracción de oro en Madre de Dios

El grafico muestra que la tasa de ocupación en Madre de Dios, es de

97.7%, la cual se encuentra dentro de las primeros siete regiones

Vía aérea: existen 03 vuelos diarios de la ciudad de Lima a Puerto

Vía terrestre: se tiene las siguientes rutas:

Empresas de transporte terrestre

Puerto Maldonado hacia Iberia, Iñapari:

Puerto Maldonado a Mazuko:

Llano Amazónico o selva baja, que comprende a las provincias de

El departamento de Madre de Dios se encuentra en una altitud por debajo

Se caracteriza por presentar tres tipos climáticos:

Sub húmedo y cálido con valores de precipitación fluvial promedio

Húmedo y cálido, con valores de precipitación fluvial promedio

localiza en el sector central y sur occidental del departamento,

En el departamento de Madre de Dios predomina el clima tropical y

Este fenómeno origina un descenso de la temperatura y ocurre entre

ASIS MDD 2016

El territorio del Departamento está cubierto por una densa red

La arteria hídrica principal lo constituye el caudalosos rio Madre de

Después de recibir las aguas del río Heath, en el límite con la

ASIS MDD 2016