Trastornos sexuales

La OMS considera la Salud Sexual como "la integración de los elementos somáticos,
emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente
enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor".

El concepto de sexualidad sana incluye tres elementos básicos:

a) La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y reproductiva y para regularla de

conformidad con una ética personal y social.

b) La ausencia de temores, de sentimientos de vergüenza y culpa, de creencias infundadas y de

otros factores psicológicos que inhiban la reacción sexual o perturben las relaciones sexuales.

c) La ausencia de trastornos orgánicos, de enfermedades y deficiencias que entorpezcan la

actividad sexual y reproductiva.

Un trastorno sexual es cualquier impedimento que dificulta o impide el goce de la actividad

sexual ya sea por causas orgánicas o psicológicas.

Existen varios problemas que pueden afectar el comportamiento sexual de las personas. El
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, ofrece una clasificación de los
trastornos sexuales y los divide en dos grupos: Disfunciones Sexuales y Parafilias.

Las disfunciones sexuales son trastornos del deseo sexual se dividen en las siguientes
categorías:

- Trastorno del deseo: aversión al sexo o frigidez.

- Trastorno orgásmico: eyaculación precoz o anorgasmia.

- Trastorno por dolor: coito excesivamente doloroso o vaginismo.

- Trastorno de la excitación: (sequedad vaginal, dificultades de erección).

- Trastorno de la identidad sexual: incoherencia entre el físico y la identidad sexual de género

hombre o mujer.

Parafilias o desviaciones sexuales: Las parafilias, antiguamente denominadas

desviaciones o perversiones sexuales se definen por que la imaginación o los actos
inusuales o extravagantes son necesarios para la excitación sexual. Tales imágenes
o actos, que tienden a ser insistentes e involuntariamente repetitivos,
Algunas parafilias son:

- Fetichismo. Excitación sexual a través de un objeto.

- Travestismo. La persona viste con prendas del sexo contrario.

- Voyeurismo. Contemplar la intimidad de otros le produce placer.

- Urofilia. El contacto físico con la orina le produce excitación sexual.

- Coprofilia. El contacto físico con excremento le produce excitación sexual.

- Frotteurismo. Le satisface frotar los genitales contra otra persona u objeto.

- Exhibicionismo. Consiste en mostrar los órganos sexuales a otras personas.

- Masoquismo. Es la excitación sexual al verse maltratado o humillado por otro.

- Sadismo. Es la excitación sexual que se produce siendo cruel con otra persona.

- Pedofilia. Es cuando un adulto se siente atraído sexualmente por un niño o niña.

Tratamiento:

La evaluación determina el tipo de tratamiento más adecuado. En unos casos se privilegia el

tratamiento médico o quirúrgico, y en otros el psicológico. Si el problema orgánico no puede
ser superado plenamente se impone el consejo y la rehabilitación sexual. Si la condición
psiquiátrica es la responsable del síntoma, ella debe ser tratada. Si los factores psicológicos son
los responsables del trastorno sexual, entonces la psicoterapia y la sexoterapia son las
indicadas. Tradicionalmente se emplearon el psicoanálisis y la psicoterapia de orientación
psicodinámica. En la rama fisiológica y biologica son útiles los ansiolíticos y los antidepresivos
en los casos de fobia sexual. La tioridazina (Meleril) puede ayudar en los de eyaculación
precoz. La implantación de una prótesis peneana es una alternativa en pacientes con una
disfunción eréctil de base orgánica. Algunos han intentado la revascularización del pene en las
disfunciones causadas por desórdenes vasculares. Se ha intentado también la inyección de
sustancias vasoactivas en los cuerpos cavernosos del pene, lo que produce una erección que se
prolonga por horas. Usualmente se ha empleado una asociación de papaverina, prostaglandina
E y fentolamina, con buenos resultados. Sin embargo, se dan también efectos secundarios:
fibrosis y erección demasiado prolongada, que tornan resistentes y temerosos a los pacientes.