Universidade Vale do Rio Verde

CASO CLÍNICO 9

Um homem de 50 anos de idade foi admitido no hospital com apendicite aguda. Ele não
tem nenhuma história médica significativa, não toma medicamentos, não fuma e toma
bebidas alcoólicas “às vezes com os amigos”. Ele foi submetido a uma apendicectomia
não complicada. No segundo dia de internação, o médico encontra-o bastante agitado e
suado. Sua temperatura, frequência cardíaca e pressão arterial estão elevados. Pouco
tempo depois, ele tem uma convulsão de grande mal. O médico suspeita que ele está
tendo sintomas de abstinência de abuso crônico do álcool e administra lorazepam por via
IV para controle imediato das convulsões e planeja o inicio de clordiazepóxido oral
quando ele estiver mais estável.

A) Quais são os fatores farmacológicos agudos do etanol?

B) Quais são os efeitos farmacológicos crônicos do etanol?
C) Como o álcool é biotransformado?
D) Qual é a base farmacológica para uso de benzodiazepínicos para gerenciar a
retirada do álcool?
E) Liste as drogas comuns de uso abusivo, seu efeito farmacológico e seus efeitos
adversos.

A) Comportamento e julgamento desinibido, fala arrastados, comprometimento

da função motora, função mental deprimida e comprometida, depressão
respiratória, vasodilatação cutânea, diurese, efeitos colaterais
gastrintestinais e contratilidade miocárdia prejudicada.

B) Cirrose alcoólica gordurosa, hepatite alcoólica, cirrose, insuficiência

hepática, neuropatia periférica, díndrome amnésica do álcool, pancreatite,
gastrite, síndrome do alcoolismo fetal, deficiências nutricionais,
miocardiopatia, degeneração cerebelar.

C) É oxidado principalmente no fígado, mas também no estômago e outros

órgãos em acetaldeído pela enzima citosólica álcool desidrogenase e por
enzimas microssomais hepáticas. O acetaldeído é oxidado em acetato por
aldeído-desidrogenase mitocondrial hepática.

D) Tanto o álcool como os benzodiazepínicos aumenta o efeito y-aminobutírico

sobre os receptores GABA, resultando em diminuição excitabilidade geral do
cérebro. Essa relatividade cruzada explica porque os benzodiazepínicos de
ação relativamente longa (ex lorazepam) podem ser substituídos por álcool
em um programa de desintoxicação.

E) - Nicotina: Ações estimulantes e ações depressoras do SNC e do sistema

cardiovascular. Câncer, doença pulmonar obstrutiva, doença cardiovascular.
- Maconha: Euforia, riso incontrolável, introspecção, perda do sentido de
tempo, sonolência, perda de concentração. Bronquite, aumento da frequência
de pulso, avermelhamento da conjuntiva Efeitos no sêmen, alteração da
libido, redução do tamanho testicular, associação a câncer, paranoia, doença
pulmonar devido a aumenta do teor de alcatrão e ausência de filtro em - .
comparaçao com cigarros.
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- Cocaína/Anfetamina: Euforia, excitação, aumento do estado de alerta, sensação
semelhante a orgasmo. Esquizofrenia paranoide. Arterite necrosante específica de
anfetamina. Arritmias relacionadas com cocaína, convulsões, depressão
respiratória, hipertensão, acidente vascular cerebral, aumento da mortalidade fetal e
de anomalias

QUESTÕES DE COMPREENSÃO

1) O álcool é oxidado por meio de qual das seguintes enzimas?

A) Acetato-oxidase
B) Álcool-desidrogenase
C) Descaboxilase
D) Monoaminoxidase

2) Qual das seguintes opções é o efeito adverso mais comum resultante do abuso
crônico de etanol?
A) Cirrose
B) Vasodilatação cutânea
C) Julgamento desinibido
D) Depressão respiratória

3) Qual das alternativas é uma droga de abuso que bloqueia o transporte de captação
de dopamina?
A) Álcool
B) Cocaína
C) Maconha
D) Nicotina

4) Responda se é verdadeiro ou falso cada uma das afirmativas. Se for falsa, corrija.

A) O álcool é uma droga de abuso mais utilizada. VERDADEIRO

B) Deliruim tremens, uma síndrome associada à descontinuação abrupta de maconha
em um abusador crônico, apresenta uma alta mortalidade se não for prontamente
identificada e tratada. VERDADEIRO
C) A abstinência de outras drogas de abuso pode provocar sintomas desagradáveis
para o paciente, mas raramente é fatal. VERDADEIRO

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