TRATAMIENTO ASCITIS

OBJETIVOS:

 Reducir molestias por distensión abdominal

 Reducir molestias por edema de miembros inferiores
 Disminuir cantidad de líquido peritoneal
 Prevenir la reacumulación tras el tratamiento

1. RESTRICCIÓN DE SODIO EN LA DIETA. Reducción a 80mEq/día.

2. PARACENTESIS TERAPÉUTICA EVACUADORA

 Más rápido y eficaz que los diuréticos.

 Menor número de complicaciones.

 Reduce costos de tratamiento.

3. DIURÉTICOS

INDICACIONES DE TRATAMIENTO DIURÉTICO:

 Ascitis de escaso volumen no susceptible de paracentesis terapéutica

 Ascitis de gran volumen que no puede ser eliminada completamente por paracentesis
debido a adherencias intraperitonales o edema de pared abdominal.

 Prevención de la reacumulación de la ascitis tras la paracentesis terapéutica.

 Pacientes con edemas sin ascitis.

El tratamiento consiste en la disminución de la reabsorción de sodio en el túbulo renal, luego

aumentará la excreción renal de sodio hasta generar un balance negativo de éste para lograr
así disminuir la ascitis y edema periférico.

LO QUE SE ESPERA:

SIN EDEMA: Pérdida de peso 300-500 g/día

CON EDEMA: Pérdida de peso 800-1000 g/día

4. DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA PERCUTÁNEA INTRAHEPÁTICA (DPPI)

• Método terapéutico para disminuir la presión portal.

• Colocación de una vía transyugular de una prótesis intrahepática de la vena porta y vena
suprahepática.

• Mejora la excreción de Na.

5. TRANSPLANTE HEPÁTICO

• En casos de cirrosis
 ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDA

 Diurético ahorrador  Diurético de asa.

de potasio.
 Disminuye la resorción de NaCl y KCl
 Antagonista en la rama gruesa ascendente del
farmacológico de la asa de Henle en la nefrona.
MECANISMO DE
aldosterona en
ACCIÓN  Aumenta la excreción de Na, K, Ca y
túbulos colectores.
Mg.
 Antagonista débil de
los receptores de
andrógeno.

o Duración de o Potencia ototoxicidad

efecto, 24 a 48
o Potencia nefrotoxicidad
h
o Aumenta efecto de hipertensores.
o Interacción aditiva
con otros o Riesgo de hipocaliemia con:
INTERACCIONES fármacos que corticosteroides, carbenoxolona,
retienen potasio regaliz, laxantes.

o Riesgo elevado de artritis gotosa

2 aria a hiperuricemia con:
ciclosporina A.

o Hiperpotasemia o Deshidratación e hipovolemia

o Hipercalemia o Nivel de creatinina en sangre

elevada y nivel de triglicéridos en
o Ginecomastia
sangre elevado
o Irregularidad
o Aumento del volumen de orina
RAM’s menstrual
o Hipotensión
o Ataxia
o Encefalopatía hepática
o Disfunción eréctil
o Hemoconcentración
o Somnolencia

o Rash