756-0 75691.30896 01024.518605 02487.

070019 7 73850000002000
Beneficiário Agência / Código Beneficiário

IMPAC - INSTITUTO MINEIRO DE PREVENÇÃO E ASSIST. AO CÂNCER - 21.715.904/0001-73 3089/024518-6

Endereço do Beneficiário
AV. DO CONTORNO, 2399 - FLORESTA - BELO HORIZONTE / MG - CEP: 30110-209
Data do Documento Número do Documento Aceite Data do Processamento Nosso Número

04/12/2017 2180934/ 36005 N 04/12/2017 00024870-7

(Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário)
POR SE TRATAR DE CONTRIBUIÇÃO VOLUNTÁRIA NÃO COBRAR JUROS E
MULTA, APOS O VENCIMENTO RETIRAR A 2ª VIA DO BOLETO NO SITE
DO SICOOB WWW.SICOOB.COM.BR
TELEFONE: 3222-1866 / 3222-7500 / 3360-0800
WHATSAPP : 97339-9048

Pagador: EMMANUEL VALLE BITENCOURT (8300712) - 1.5 CPF/CNPJ CPF: 535.826.166-49

AV DO CONTORNO, 8256, 1°AN - LOURDES, 30110-062 BELO HORIZONTE MG
Carteira Espécie Doc. Vencimento ( = ) Valor do Documento ( = ) Valor Cobrado

1 RC 26/12/2017 20,00
Recebimento através do cheque número do banco Autenticação Mecânia - Recibo do Pagador
Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo
banco pagador
"

756-0 75691.30896 01024.518605 02487.070019 7 73850000002000

Local de Pagamento Vencimento
APÓS O VENCIMENTO PAGAR SOMENTE NO BANCO SICOOB. 26/12/2017
Beneficiário IMPAC - INSTITUTO MINEIRO DE PREVENÇÃO E ASSIST. AO CÂNCER - 21.715.904/0001-73 Agência / Código Beneficiário
AV. DO CONTORNO, 2399 - FLORESTA - BELO HORIZONTE / MG - CEP: 30110-209 3089/024518-6
Data do Documento Número do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
04/12/2017 2180934/ 36005 RC N 04/12/2017 00024870-7
Uso do Banco Carteira Moeda Quantidade Valor ( = ) Valor do Documento
x
1 R$ 20,00
(Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) ( - ) Desconto
POR SE TRATAR DE CONTRIBUIÇÃO VOLUNTÁRIA NÃO COBRAR JUROS E
MULTA, APOS O VENCIMENTO RETIRAR A 2ª VIA DO BOLETO NO SITE ( - ) Outras Deduções/Abatimento
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TELEFONE: 3222-1866 / 3222-7500 / 3360-0800 ( + ) Mora/Multa/Juros
WHATSAPP : 97339-9048
( + ) Outros Acréscimos

( = ) Valor Cobrado

CPF / CNPJ
Pagador:EMMANUEL VALLE BITENCOURT (8300712) - 1.5
AV DO CONTORNO, 8256, 1°AN - LOURDES, CPF: 535.826.166-49
Código de Baixa
30110-062 BELO HORIZONTE MG
Sacador/Avalista:
Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação