Florence Nightingale

Florence Nightingale
BIOGRAFÍA

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia.

Miembro de una familia aristocrática, bien educada y acaudalada. Recibió
clases de matemática, idiomas, religión y filosofía.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por Europa y Egipto iniciado en 1849,
con los amigos de la familia Charles y Selina Bracebridge, tuvo la oportunidad
de estudiar los distintos sistemas hospitalarios. A principios de 1850,
Nightingale empezó su entrenamiento como enfermera en el Instituto de San
Vicente de Paúl en Alejandría, Egipto, que era un hospital de la Iglesia Católica.
Nightingale visitó el hospital del Pastor Theodor Fliedner en Kaiserwerth, cerca
de Dusseldorf en julio de 1850. Nightingale regresó a esa ciudad en 1851 para
entrenar como enfermera durante tres meses en el Instituto para Diaconisas
Protestantes y después de Alemania se mudó a un hospital en St. Germain,
cerca de París, dirigido por las Hermanas de la Caridad. A su regreso a
Londres en 1853, Nightingale tomó el puesto sin paga de Superintendente en el
Establecimiento para Damas Inválidas.

Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcionó atención de enfermera

profesional a los soldados británicos heridos, acompañada de 34 enfermeras,
mujeres jóvenes de clase media con cierta educación general básica. Tuvo que
resolver los problemas que existían en el entorno. La falta de higiene y la
suciedad.

Mientras estuvo en Turquía, Nightingale recolectó datos y organizó un sistema

para llevar un registro; esta información fue usada después como herramienta
para mejorar los hospitales militares y de la ciudad. Los conocimientos
matemáticos de Nightingale se volvieron evidentes cuando usó los datos que
había recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos
 cálculos demostraron que una mejora en los métodos sanitarios empleados,
produciría una disminución en el número de muertes. Para febrero de 1855 la
tasa de mortalidad había caído de 60% al 42.7%. Mediante el establecimiento
de una fuente de agua potable así como usando su propio dinero para comprar
fruta, vegetales y equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa
había decrecido otro 2.2%.

En 1858 se convirtió en la primera mujer electa socia de la Royal Statistical

Society por sus contribuciones a las estadísticas del ejército y hospitalarias.

En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para

Enfermeras en el hospital de St. Thomas en Londres con 10 estudiantes. Era
financiada por medio del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones
públicas establecido en la época en que Nightingale estuvo en Crimea.

La escuela se basaba en dos principios. El primero, que las enfermeras

debían adquirir experiencia práctica en hospitales organizados especialmente
con ese propósito. El otro era que las enfermeras debían vivir en un hogar
adecuado para formar una vida moral y disciplinada. Con la fundación de esta
escuela Nightingale había logrado transformar la mala fama de la enfermería
en el pasado en una carrera responsable y respetable para las mujeres.
Nightingale respondió a la petición de la oficina de guerra británica de consejo
sobre los cuidados médicos para el ejército en Canadá y también fue
consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejército durante
la Guerra Civil estadounidense.

Dedicó todos sus esfuerzos no solo al desarrollo de la enfermería como una

vocación (profesional) sino a problemas y causas sociales locales, nacionales e
internacionales en un intento de mejorar los entornos vitales de los pobres y
cambiar la sociedad. Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo
postrada en cama debido a una enfermedad contraída en Crimea, lo que le
impidió continuar con su trabajo como enfermera.

Nightingale murió el 13 de agosto de 1910 a los 90 años. Está enterrada en la

Iglesia de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale
nunca se casó.

FILOSOFÍA, TEORÍA O METATEORÍA

De acuerdo a la historia de la enfermería se ha realizado una división en los

tipos de trabajos teóricos que consta de cuatro tipos:

 Filosofías
 Modelos conceptuales y grandes teorías

 Teorías

 Teorías de enfermería de nivel medio

El trabajo teórico hecho por Nightingale la ubica dentro de la Filosofía de la

Enfermería. La filosofía explica los significados de los fenómenos de la
enfermería a través del análisis, del razonamiento y del argumento o exposición
lógica. La filosofía proporciona una explicación general y se utilizan para
ampliar la disciplina y aplicarla a la profesión. De esta forma, a través de las
primeras definiciones que Nightingale proporciona permite que las enfermaras
puedan desarrollar teorías, modelos y marcos conceptuales. Estos trabajos han
contribuido al desarrollo del conocimiento proporcionando una dirección o
creando una base para desarrollos posteriores. (1).

DESARROLLO DEL TRABAJO TEÓRICO

La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e

influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que
pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte
(Murray y Zenther, 1975). Si bien Nightingale no utilizó el término entorno en
sus escritos, definió y describió con detalles los conceptos de ventilación,
temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el
entorno.

Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las

instalaciones hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían
referencia a las viviendas de los pacientes y a las condiciones físicas de vida
de los pobres. Creía que los entornos saludables eran necesarios para aplicar
unos cuidados de enfermería adecuados.

Su teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro,

agua potable eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan
indispensables en la actualidad como hace 150 años.

Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de
las grandes preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para que
los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior.
Rechazaba la teoría de los gérmenes (recientemente creada en esa época). El
énfasis en la ventilación adecuada hacía reconocer a este elemento del entorno
tanto como causa de enfermedades como también para la recuperación de los
pacientes.
 El concepto de iluminación también era importante en su teoría. Descubrió
que la luz solar era una necesidad específica de los pacientes: la luz posee
tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseñaba a las
enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran en
contacto con la luz solar.

La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teoría del entorno

de Nightingale. En este concepto se refirió al paciente, a la enfermera y al
entorno físico. Observó que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y
ropas de camas) era una fuente de infecciones por la materia orgánica que
contenía. Incluso si el entorno estaba bien ventilado, la presencia de material
orgánico creaba un ambiente de suciedad; por tanto, se requería una
manipulación y una eliminación adecuadas de las excreciones corporales y de
las aguas residuales para evitar la contaminación del entorno. Nightingale era
partidaria de bañar a los pacientes a menudo, incluso todos los días. También
exigía que las enfermeras se bañaran cada día, que su ropa estuviera limpia y
que se lavaran las manos con frecuencia.

También incluyó los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teoría

del entorno. Por lo que elaboró un sistema para medir la temperatura corporal
con el paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la
perdida de calor. Se enseñaba a la enfermera a manipular continuamente el
entorno para mantener la ventilación y la temperatura del paciente
encendiendo un buen fuego, abriendo las ventanas y colocando al paciente de
modo adecuado en la habitación.

La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad

de mantener un ambiente tranquilo.

Nightingale se preocupó por la dieta del paciente. Enseñó a las enfermeras a

valorar la ingesta alimenticia, así como el horario de las comidas y su efecto
sobre el paciente. Creía que los pacientes con enfermedades crónicas corrían
el peligro de morir de inanición, y que las enfermeras debían saber satisfacer
las necesidades nutricionales de un paciente.

Otro elemento de su teoría fue la definición del control de los detalles más
pequeños. La enfermera controlaba el entorno física y administrativamente.
Además controlaba el entorno para proteger al paciente de daños físicos y
psicológicos: debía evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran
perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que su
sueño fuera interrumpido. Nightingale reconoció que la visita de pequeños
animales domésticos podría beneficiar al paciente.
 CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SEGÚN LA TEORIA DE FLORENCE

 Enfermería:

Para Nightingale, toda mujer, en algún momento de sus vidas, ejercería de

enfermera de algún modo, ya que la enfermería consistía en hacerse
responsable de la salud de otras personas.

Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar
un enfermo y que las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria
preventiva necesitan una formación aún más amplia. Las enfermeras debían
ser excelentes observadoras de los pacientes y de su entorno. Las enfermeras
con formación debían realizar una vigilancia continua.

 Persona:

Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las enfermeras

realizaban tareas para y por el paciente y controlaban el entorno de este
paciente para favorecer su recuperación. Se enseñaba a las enfermeras a
preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia de que
Nightingale veía a cada paciente como un individuo.

Ella hizo especial hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el

control y la responsabilidad sobre el entorno del paciente, sobre las elecciones
y las conductas personales. Nightingale respetaba a las personas de diversos
orígenes sin emitir juicios sobre su nivel social. Su convicción sobre la
necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto por las personas sin emitir
juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.

 Salud:

Definió salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al

máximo todas las facultades de la persona.

Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza

imponía debido a una falta de atención. Utilizó el término naturaleza como
sinónimo de Dios. Este empleo se veía respaldado por las creencias religiosas
del unitarismo. Concebía el mantenimiento de la salud por medio de la
prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y la
responsabilidad social. Describió la enfermería de salud pública moderna y el
concepto de promoción de salud.
 Entorno:

Según Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno según

Nightingale como “aquellos elementos externos que afectan a la salud de las
personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las
interacciones verbales y no verbales con el paciente”. No se excluye
prácticamente ningún elemento del mundo del paciente. Aconsejaba a las
enfermeras a crear y mantener un entorno terapéutico que mejoraría la
comodidad y recuperación.

Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras

del entorno. Las enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar el estatus
social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida físicas y psicológicas.

La madre de Nightingale había visitado y atendido a familias pobres en las

comunidades que rodeaban sus propiedades; Nightingale la acompañó en
estas visitas cuando era niña, y las continuó realizando hasta que fue una
anciana.

APORTE A LA EDUCACION ENFERMERA

A mediados del siglo XIX Florence Nightingale expresó su firme convicción de

que el conocimiento de la enfermería -no sólo su práctica- era intrínsecamente
distinto del de la ciencia médica. En este marco, definió la función propia y
distintiva de la enfermera (colocar al paciente en las mejores condiciones para
que la naturaleza actúe sobre él) y defendió la idea de que esta profesión se
basa en el conocimiento de las personas y su entorno (base de partida
diferente a la tradicionalmente utilizada por los médicos para su ejercicio
profesional). (2)

En la actualidad los principios de Nightingale aun están vigentes. Los

aspectos de su teoría que versan sobre el entorno continúan formando parte
del actual cuidado de enfermería.

Los principios de Nightingale sobre la formación enfermera sirvieron de

modelo universal para las primeras escuelas de enfermería y que aún pueden
observarse en los actuales programas educativos de enfermería.

Los conceptos que Nightingale identificó sirven como base para la

investigación moderna, lo que representa un aporte a la ciencia y a la práctica
enfermera moderna.
 La teoría de Nightingale se ha utilizado para proporcionar directrices generales
a las enfermeras, aunque las actividades específicas ya no son relevantes, la
universalidad y la atemporalidad de sus conceptos (enfermera, paciente, y
entorno) siguen vigentes.

APLICACIÓN EN LA RELACIÓN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA

La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:

1. Entorno-paciente

2. Enfermera-entorno

3. Enfermera-paciente

Creía que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no

solo reconoció la peligrosidad del entorno, sino que también hizo hincapié en
que un entorno adecuado es beneficioso para la prenvencion de
enfermedades. (1)

La práctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulación del

entorno que sirvan para potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la
iluminación, ventilación, temperatura y ruidos son elementos a identificar para
ser controlados. Además, en sus escritos describe la disposición de la
habitación del enfermo en relación al resto de la vivienda, y a su vez, la relación
de la vivienda con el barrio. (1)

La relación enfermera-paciente es la relación menos definida por Florence.

Pero, de todos modos, propone la cooperación y la colaboración entre
enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los patrones alimentarios del
paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar al paciente
la presencia de un animal de compañía, evitar al paciente angustias
emocionales y la conservación de la energía mientras que se permite que el
paciente realice su autocuidado. (1). Otra de sus aportaciones hace referencia
a la necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras que prestan sus
servicios en la atención a domicilio deben de enseñar a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia. (4).

FLORENCE Y SU UBICACIÓN DENTRO DE LOS PARADIGMAS DE LA

ENFERMERíA
Analizando los distintos paradigmas que han guiado la actuación de la
enfermería a lo largo de la historia, encontramos que la teoría de Florence
Nightingale se refleja en relación al Paradigma de la Categorización, dicho
paradigma comienza a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo
XX. Según este paradigma los fenómenos son divisbles en categorías, clases o
grupos definidos, que se consideran como elementos aislables o
manifestaciones simplificables. El desarrollo de de los conocimientos se orienta
hacia el descubrimiento de leyes universales. Aplicado al campo de la salud
adquiere una visión lineal, orientada hacia una búsqueda de un factor casual
como base de todos sus elementos, responsable de la enfermedad.

En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la

orientación hacia la salud pública y la centrada en la orientación hacia la
enfermedad unida a la práctica médica. A Nightingale se la ubica dentro de la
primera orientación ya que esta se caracteriza por la utilización de principios de
higiene pública, de conocimientos estadísticos comparativos y por una
educación formal de formación práctica. El desarrollo de la teoría del entorno
de Florence permite relacionarla con esta orientación ya que se basa en que la
actividad de la enfermera se dirija hacia la persona y su entorno con la
intención de mantener y recuperar la salud, prevenir las infecciones y las
heridas, enseñanza de modos de vida sana y control de las condiciones
sanitarias. (5)

VIRGINIA HENDERSON

VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en

marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se gradúa como enfermera
en la escuela del ejército, y al año siguiente inicia su trayectoria
como docente que completa con la investigación, y que no
abandona hasta su muerte.

Después, acepto un puesto de enfermera en el henry street

visiting nursing service de nueva york.

En 1922, henderson empezó a dar clases de enfermería en

norfolk protestant hospital de virginia.

Entro al teacher college de la universidad de columbia, donde se

licencio como profesora y donde posteriormente realizo un master.
 En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clínicas
del strong memorial hospital de rochester, nuevayork.

En 1953 ingresa a la universidad de yale donde aporto una

valiosa colaboración en la investigación de enfermería.

Durante la década de 1980,permaneció activa como asociada

emérita de investigación en la universidad de yale y recibe 9
titulos honoríficos.

El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia

Henderson se trata de una teoría sobre la definición de la
enfermería clínica, en el cual se ve reflejado el paradigma de
integración. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de
tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente
difundido por su característica de generalidad, sencillez y claridad.

El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-

Persona-Entorno desde una perspectiva holística.

Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese

margen de vigor físico y mental lo que permite a
una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel
potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia
de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades
fundamentales:

1º.- Respirar con normalidad : Captar oxigeno y

eliminar gas carbónico.
2º.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y
absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la
energía indispensable, para su buen funcionamiento.

3º.- Eliminar los desechos del organismo :

Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan
del metabolismo.

4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura

adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del
cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien
alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de
la circulación sanguínea.

5º.- Descansar y dormir : Mantener un modo de

vida regular, respetando la cantidad de horas de sueño mínimas en
un día.

6º.- Seleccionar vestimenta adecuada : Llevar

ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo
del clima y permitir la libertad de movimientos.

7º.- Mantener la temperatura corporal : Regular

la alimentación de acuerdo a la estación establecida, como también
hacer una correcta elección de la vestimenta de acuerdo a la
temperatura ambiental.

8º.- Mantener la higiene corporal: Regular la

higiene propia mediante medidas básicas como baños diarios,
lavarse las manos, etc.
9º.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse
de toda agresión interna o externa, para mantener así su integridad
física y psicológica.

10º.- Comunicarse con otros, expresar

emociones , necesidades , miedos u opiniones : Proceso dinámico
verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles
unas a las otras.

11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión:

Mantener nuestra fe de acuerdo a cual sea la religión sin
distinciones por parte del plantel enfermero.
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse
realizado: Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten
desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al máximo

13º.- Participar en todas las formas de recreación

y ocio: Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de
obtener un descanso físico y psicológico.

14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad

que conduce a un desarrollo normal de la salud: Adquirir
conocimientos y habilidades para la modificación de sus
comportamientos (APRENDER)

Cuidado: Esta dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto

para poder actuar de modo independiente en la satisfacción de las
necesidades fundamentales.

Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo

de la persona. El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye
relaciones con la propia familia, así mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.

Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos

psicológicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en
equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la
persona se dice que es un ser integral.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las

necesidades del paciente, sino también las condiciones y los
estados patológicos que lo alteran, puede modificar el entorno en
los casos en que se requiera y debe identificar al paciente
y familia como una unidad.

Virginia establece tres tipos de niveles en la relacion que

establece el enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:

1. Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente.

2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones

que el paciente no puede realizar.

3. Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del

paciente desempeñado tareas de asesoramiento y reforzado el
potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su
capacidad de autonomía.

Henderson da una definición de enfermería, “asistir al individuo,

sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte serena),
actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza,
 conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la
ayude a ganar independencia de la forma mas rápida posible”.

DOROTHEA OREM

1. BIOGRAFÍA:

Vida y obra

Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de Junio

del 2007, alrededor de los 94 años de edad. Su padre era un constructor y su
madre una dueña de casa.

Empezó su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el

Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el año 1930. Luego en
Catholic University of America recibió un B.S.N.E (Bachelor of Science in
Nursing Education). en 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of Science
in Nursing Education)
La
experiencia
profesional
en
el
área
asistencial
la
desarrolló en
el servicio

privado, en
las
unidades
de
pediatría, y
adultos, siendo además supervisora
de noche en Urgencias.

Fue directora en la escuela de Enfermería y del departamento de de

Enfermería del hospital de Province Hospital Detroit.

Entre
1949‐1957
trabajó
en
la
División
of
Hospital
 and
 Institutional
 Servi

ces
 del Indiana State
 Board
 of
 Health.
Es
 aquí
 donde
 desarrolla
 su
 definición
 de
 la
 práctica enfermera

En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.

De 1958-1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las
enfermeras.
En 1959 trabajó como profesora colaboradora de educación enfermera en la
CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora
asociada de educación enfermera.
En 1970 empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de la teoría enfermera del
déficit de autocuidado.

Sus Experiencias laborales fueron:

 Enfermería quirúrgica

 Enfermera de servicio privado

 Unidades pediátricas y de adultos

 Supervisora del turno noche

 Profesora de ciencias biológicas

Sus teorías:

Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido

inspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y demás.

Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías

relacionadas:
 La teoría del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante

del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas,
hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una
actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e

incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interación social, prevención de riesgos e interacción de la actividad
humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia,
adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud.

 La teoría del déficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
 no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo
y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

 La teoría de sistemas de enfermería:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a

los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al

individuo.

Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del

paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.

- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de

enfermería proporciona autocuidados:

Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado

para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado;

regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actua ayudando a

los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:

Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la

actividad de autocuidado.

Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:

El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para

realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.

Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo

necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado como la
 totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y
desarrollarse de una forma que sea normal para él.

El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan

en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza

efectivamente las siguientes actividades:

 Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

 Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.

 Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

 Prevención de la incapacidad o su compensación.

 Promoción del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El

autocuidado es un fenómeno activo que requiere que las personas sean
capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción apropiado.

2. ¿TEORÍA, METATEORÍA O FILOSOFÍA?

Se trata de una teoría, aunque se puede encontrar un parecido con la filosofía

debido a que tiene una visión de realismo, que describe la visión de los seres
humanos como “seres dinámicos, unitarios, que viven en un sus entornos, que
están en procesos de conversión y que poseen libre voluntad, así como
cualidades esenciales de los seres humanos.”
Trata de la resolución de una problemática de la ciencia de la enfermería, con
una investigación no empírica, donde la cual Dorothea ha observado durante
toda su carrera. Además ella misma ha dicho que han sido sus propios
conclusiones, que no han surgido de ningún otro autor, por lo tanto no puede
ser una metateoría.

3. CONCEPTOS SEGÚN LA TEORÍA:

Concepto de persona:

Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante.

Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas
que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen
capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y
unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las
fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad
para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos
para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre
su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de
autocuidado y el cuidado dependiente.

Concepto de Salud:

La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus

distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo
e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles
de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a
cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.

Concepto de Enfermería:

Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su

autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la
Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de
esta.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede

autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone,
se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el
paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo

inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar
el tratamiento médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Conceptos de Entorno:

Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o

familiares que pueden influir o interactuar con la persona.
También es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la teoría
de Orem:

Necesidades de autocuidado terapéutico: El conjunto de medidas de cuidado

que se requieren en ciertos momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir
las necesidades de autocuidado de la persona.

Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e intencionadas que llevan

a cabo las personas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo.
Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de acción o que
tiene el poder de comprometerse en él mismo.

Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume la

responsabilidad de cubrir las demandas terapéuticas de las personas que son
importantes para él.
4. La relación enfermero-paciente-familia representa para Orem el elemento
básico del sistema de enfermeros, ya que influyen estos agentes en el proceso
de enfermería, el cual se basa en tener una relación efectiva, en la cual se
deberá ponerse de acuerdo para poder realizar las cuestiones relacionadas con
la salud del paciente.

Esta relación se ve también en la guía de planificación de la enfermera según

Orem, que dice:

 Información previa, se debe consultar al paciente y a la familia sobre el estado

de salud del mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y analizar
el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la familia y su
interacción con ellos.
 Valoración: evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se analizara las
necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia (acerca del
tratamiento).

 Planificación: Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a superar los

déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede
encontrarse la familia. La enfermera deberá apoyar la toma de decisiones del
paciente y su familia.

DOROTHY JHONSON

Introducción

Dorothy Johnson nació el 21 de agosto de 1919.Se graduó en Artes en la

Amstrong Junior College, en Savannah, Georgia, a los 19 años. Se recibe
como enfermera titulada a los 23 años en la Universidad de Vanderbilt de
Nashville. En 1948, recibió su Maestría en Salud Pública de la Universidad de
Harvard en Boston, Massachusetts.

La mayor parte de su experiencia profesional fue como docente de la

especialidad enfermería pediátrica en l Universidad de California. Desde 1965 a
1967 presidió el comité de las Nurses California Association.

Johnson publicó su Modelo se Sistemas Conductuales en 1980. Basó su

modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería esta
designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una
enfermedad o una lesión.

Dorothy Johnson falleció el 4 de febrero de 1988 a la edad de 79 años, debido

a complicaciones posteriores a una cirugía coronaria de puente.

Teoría y modelo

Influencias: Johnson dijo que su teoría es un producto de las ideas filosóficas,

la investigación, discusión y muchos años de pensar, y escribir (Johnson,
1978),y sus experiencias clínicas. Johnson identificó que su trabajo fue
inspirado por Nightingale, Seyle (Fue gracias al trabajo Seyle sobre el estrés
que Johnson fue capaz de ampliar el estrés dentro de su teoría. Johnson se
centró en la respuesta de la persona al estrés de la enfermedad y cómo iban a
reaccionar a estas tensiones; otras influencias fueron Grinker, Buckley, Chin y
lo más importante, los estudiantes, profesores y colegas con quienes ha
trabajado. La teoría de Johnson se basa en un paradigma de los sistemas, tal
como la percibe desde una perspectiva sociológica (Melesis, 2007)

La teoría del Sistema Conductual de Dorothy Johnson se refiere a una meta

paradigma ya que estudia un conjunto de teorías; persona, salud, cuidado y
entorno.

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual

compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados. El
hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de
ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de forma
eficaz y eficiente. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales y
funcionales.

Subsistemas
 Los subsistemas según Johnson son siete, a saber:

 De dependencia: promueve una conducta de colaboración que exige una

respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención o
reconocimiento y la asistencia física. La conducta dependiente evoluciona
desde un grado total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de
dependencia de uno mismo.

 De ingestión: tiene que ver con cómo, cuando, qué y cuanto y en qué
condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el
apetito. Se encuentra estrechamente relacionado con factores ecológicos,
sociales además de biológicos.

 De eliminación: se relaciona con cuando, como y en que condiciones se

produce la eliminación, en los aspectos biológicos de este subsistema influyen
factores sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto
con él.

 Sexual: obedece a la doble función de procreación y de satisfacción, incluye el

cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro
de conductas asociadas con el papel sexual.

 De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intención

primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de
autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su
propiedad.

 De realización: su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio

del mundo circundante hasta alcanzar un cierto grado de superación. Se
relacionan estrechamente las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas y
sociales.
 De afiliación: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son
inclusión, intimidad y formación y mantenimiento sociales de un enlace social
fuerte.

Según el modelo, los conceptos del meta paradigma son los siguientes:

Persona: es un sistema abierto, interrelacionado; se esfuerza constantemente

en mantener una situación estable mediante la adaptación al entorno.

Entorno: hace referencia a un entorno externo e interno de la persona.

Salud: es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por factores

biológicos, psicológicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad
del sistema conductual de la persona.

Cuidado: es una fuerza de regulación externa (en este caso el/la enfermera/o),
con el fin de mantener o restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema.
Conductual.

Conclusiones

El Modelo del sistema conductual de Johnson es un modelo de atención de

enfermería, que aboga por el fomento de funcionamiento conductual eficiente y
eficaz en el paciente para prevenir la enfermedad. El paciente se define como
sistema de comportamiento compuesto de 7 subsistemas de
comportamiento. Cada subsistema compuesto por cuatro características
estructurales, es decir, conjunto de unidades, las elecciones y el
comportamiento observable.

Los requisitos funcionales de cada subsistema incluyen

(1) Protección de las influencias nocivas,

(2) Provisión para el ambiente de consolidación, y

(3) la estimulación del crecimiento.

Cualquier disbalance en un sistema da como resultado un desequilibrio. Es

función de la enfermería para ayudar al paciente a volver al estado de
equilibrio.

La teoría Johnson es un modelo de atención que se centra en las necesidades

humanas, y el uso de la enfermería para promover el equilibrio y disminuir el
estrés. Este modelo tiene varias aplicaciones en el ámbito de enfermería,
incluyendo educación, administración, clínica y de investigación.

La teoría de Johnson ha ayudado a cambiar el foco de los programas de

posgrado de enfermería de la enseñanza y la administración de especialistas
en enfermería clínica y programas de enfermería profesional.

Su teoría ha sido aplicada a la enfermería administrativa. El modelo de

comportamiento se ha utilizado para estructurar la administración de
departamentos de servicios de asistencia de clínica.

El modelo de comportamiento ha sido utilizado en la investigación en

enfermería en poblaciones de pacientes, incluidos los no videntes, a los niños
escolares y pacientes con cáncer.

El modelo de comportamiento se ha utilizado para desarrollar intervenciones de

enfermería para los pacientes hospitalizados. Por ejemplo, Rawls (1980)
utilizaron el modelo para guiar la atención de un paciente adulto amputado y
su imagen corporal distorsionada. El modelo también ha sido utilizado por
Herbert (1989) para guiar el cuidado de un paciente con ictus que sufre de
hemiplejía (Fawcett, 1984).
Johnson logra un cambio revolucionario en la forma en que la enfermería fue
vista cuando se proclama diferente de la medicina. Johnson propuso la idea de
que la enfermería debe centrarse en el comportamiento de una persona, más
que en su estado de salud o condición de la enfermedad.

Las medidas de prevención primaria se han convertido en el foco de atención

de la salud en un intento por reducir los costos sanitarios, así como de
mejorar los resultados de salud del paciente. En este sentido, el modelo de
Johnson es capaz de proporcionar un enfoque sistemático para las
evaluaciones de enfermería y un método para guiar la atención del paciente.

HILDEGARD PEPLAU

Biografía.
Nació el 1 de septiembre del 1909 en Reading, Pensylvania. Se graduó como
enfermera en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing.
Trabajo como supervisora de un quirófano en el Hospital de Pottstown, y en
1947 obtuvo la maestría en enfermería psiquiátrica en The teacher College
Columbia in New York. Fue miembro de Army Nurse Corps retirándose en el
año 1974.
Falleció el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks California.
Obra.
Se la considera la madre de la enfermería psiquiátrica. Fue partícipe de los
avances profesionales, educativos y prácticos en la enfermería. Desarrollo la
teoría de las relaciones interpersonales, centrada en la relación enfermera-
paciente.
En 1969 Se convierte en directora ejecutiva de la American Nurses
Associations. A partir 1970 hasta 1972 Asumió la presidencia de la American
Nurses Associations. Es incorporada al American Academy of Nursing Living
Legend Hall of Fame en 1994.Y en 1995 Aparece en la Lista de las 50 grandes
personalidades americanas, recibiendo el honor más alto de la enfermería, el
premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress en el año 1997.
Teoría psicodinámica de Hildegart Peplau.
Es un modelo orientado principalmente a la enfermería psiquiátrica que toma
como sustento las bases teóricas psicoanalistas, de las necesidades humanas
y del concepto de motivación y desarrollo personal.
Peplau define la “Enfermería Psicodinámica” como “aquella que es capaz de
entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles
son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los
problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia “
Para Peplau la ENFERMERIA es un proceso interpersonal y terapéutico que
funciona en términos de cooperación con otros procesos humanos, haciendo
de la salud una posibilidad para los individuos en las comunidades. Basa este
planteamiento en que las PERSONAS son seres humanos que viven una
especie de equilibrio inestable de manera que, cuando ese equilibrio se altera,
aparece la ENFERMEDAD.
Define SALUD como palabra símbolo que implica el movimiento d avance de la
personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva,
personal y comunitaria
La relación interpersonal entre enfermera y paciente puede llevarse a cabo en
diferentes ENTORNOS: hospital, escuela, comunidad, etc., con el objetivo de
mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.
Caracterizar el modelo, la forma de actuación de la enfermería para alcanzar
los objetivos anteriores. Se trata de actuar en lugar de la persona o paciente,
actuar orientándole, actuar manteniendo y mejorando su estado físico y
psíquico, actuar mediante la instrucción, etc.
En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la
enfermera a través de la interrelación personal.
La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al máximo
grado de crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones.
La dinámica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos (
tanto enfermera como paciente ) para poder establecer relaciones
interpersonales aprender y desarrollarse.
El objetivo de este modelo de enfermería es ayudar al paciente y al grupo
comunitario a conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen
el mayor grado de desarrollo personal.
En la relación enfermera y paciente describe cuatro fases.
1. Orientación: En esta fase el paciente tiene “una necesidad insatisfecha” y por
tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender
sus problemas.
2. Identificación: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden
ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a
satisfacer sus necesidades
3. Explotación: El paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le
brinda a través de su relación con la enfermera.

4. Resolución: Los objetivos iníciales van cambiando progresivamente, y en la

medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su
identificación con el enfermero/a.
En la relación de enfermería con el paciente, Peplau llega a describir seis
funciones diferentes a desarrollar.
1. Papel del extraño: El enfermero es, en primera instancia, para el
paciente, un extraño. Es necesario establecer con el paciente una relación
aceptándolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase
la relación enfermero – paciente no está aún personalizada, y se
correspondería con la identificación.
2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas específicas a las
preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas
se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del
paciente.
3. Papel docente: La autora habla de dos categorías de enseñanza a los
enfermos: enseñanza instructiva, basada en dar a las personas la información
necesaria, y enseñanza experiencial basada en utilizar la experiencia del
paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia).
4. Papel conductor: El profesional de enfermería ayuda al paciente enfermo
a través de una relación de cooperación y de participación activa.
5. Papel de sustituto: El profesional de enfermería desarrolla un papel de
sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto
que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la
relación enfermero- paciente.
6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la
enfermería psiquiátrica. El consejo funciona en la relación, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de
modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás
experiencias de su vida.

Concluimos que el modelo de Hildegard Peplau, es un modelo de interacción

donde enfermera- paciente unidos pueden aprender y crecer personalmente.

IDA JEAN ORLANDO

ANTECEDENTES PERSONALES:

Ida Jean Orlando nació el 12 de agosto de 1926.

En 1947 se diplomó en enfermería por el New York Medical College, Flower

Fifth Avenue Hospital School of Nursing, en Nueva York.

Se licenció en enfermería de salud publica en el año 1951 en la St. John's

University de Brooklyn

En 1954 consiguió una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers

College de la Universidad de Columbia.

Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma intermitente, y a

veces simultáneamente con sus estudios, como enfermera obstétrica,
enfermera quirúrgica, enfermera de urgencias y en medicina.

Trabajo como supervisora en un hospital general. También fue directora

adjunta de enfermería, se encargo del servicio enfermero de un hospital
general y de dar clases en varios cursos en la escuela de enfermería del
hospital.

En 1954 trabajo durante 8 años en la escuela de enfermería de Yale, en New

Haven, Connecticut. En Yale, trabajo hasta 1958 como investigadora asociada
e investigadora principal en el proyecto “Integración de los conceptos de salud
mental en un plan de estudios”. Este proyecto pretendía identificar los factores
que influyen en la integración de los principios de salud mental en un plan de
estudios de enfermería. Para llevarla a cabo, Orlando observo y participo en las
experiencias de estudiantes con pacientes, personal médico y enfermero, y en
la enseñanza, con un plan de estudios de pregrado. Recogió datos durante 3
años, y dedico otro año a analizarlos. Los resultados de este estudio
aparecieron en su primer libro, “The Dynamic Nurse-Patient Relationship:
Functionn Process and Principles of Professional Nursing Practice” (se han
publicado 5 ediciones en diferentes idiomas). Aunque escribió este libro en
1958, no fue publicado hasta 1961. Los resultados que ofrece el libro sirvieron
como base para la teoría enfermera de Orlando.

Durante los siguientes 4 años (1958-1961), como profesora asociada y luego

como directora del programa de graduado en enfermería psiquiátrica y de salud
mental, Orlando baso el programa de estudios de estas materias en su teoría.

De 1962 a 1972, Orlando trabajo como consejera en enfermería clínica en el

McLean Hospital de Belmont, Massachusetts. Mientras ocupaba ese cargo,
estudio las interacciones de las enfermeras con los pacientes, entre ellas
mismas y con otros miembros del personal. También estudio el efecto de esas
interacciones sobre los procesos que las enfermeras utilizaban para ayudar a
los pacientes. Orlando convenció al director del hospital de que era necesario
elaborar un programa de formación para las enfermeras y luego se implanto un
programa de formación basado en su teoría.

En 1972, expuso la experiencia obtenida en 10 años de trabajo en el hospital

en su segundo libro, “The Discipline and Teaching of Nursing Process: An
Evaluative Study.

De 1972 a 1981, Orlando dio clases, trabajo como consejera y realizo alrededor
de 60 talleres de trabajo sobre su teoría en Estados Unidos y Canadá.
Asimismo, formo parte del consejo del Harvard Community Health Plan de
Boston, Massachusetts, de 1972 a 1984, y de la comisión hospitalaria del
consejo de 1979 a 7985. Desde entonces, ha trabajado realizando diferentes
funciones, como en comisiones de admisión, de programas de estudio y de
servicios.

En 1981, Orlando acepto el cargo de enfermera educadora en el Metropolitan

State Hospital de Waltham, Massachusetts. Desde 1984 a 1987, ocupo varios
cargos en la administración enfermera. En septiembre de 1987, Orlando se
convirtió en la directora adjunta de enfermería para la educación y la
investigación en el Metropolitan State Hospital. Se jubilo en 1992.

SU TEORIA:

La teoría enfermera de Orlando hace especial hincapié en la relación reciproca

entre el paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la
enfermera y al paciente. Fue una de las primeras lideres enfermeras que
identifico y destaco los elementos del proceso enfermero y la especial
 importancia de la participación del paciente en ese proceso. Orlando
consideraba que la enfermería era una profesión distinta e independiente a la
medicina. Creía que las órdenes de los médicos se dirigían a los pacientes, no
a las enfermeras. A pesar de ello, pensaban que la enfermera ayuda al
paciente a llevar a cabo esas órdenes o, si el paciente es incapaz de
realizarlas, debe llevarlas a cabo por él. Así mismo, si existen datos que
contradicen las órdenes del médico, las enfermeras deben impedir que los
pacientes la sigan. Es necesario que la enfermera justifique su decisión al
médico. Puede que Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras
como pensadoras lógicas. Orlando consideraba que las enfermeras decidían
por sí mismas las acciones enfermeras, sin basarse en las órdenes del médico,
las necesidades organizativas y las experiencias personales del pasado. Por
tanto, la acción enfermera se basa en la experiencia inmediata con el paciente
y en sus necesidades de ayuda inmediata.

Su objetivo general consistía en desarrollar "Una teoría de la práctica

enfermera eficaz" que definiría un papel diferenciado para las enfermeras
profesionales y que proporcionaría una base para el estudio sistemático de la
enfermería.

Orlando realizó grandes contribuciones a la teoría y a la práctica enfermera.

Sus conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios
de una teoría. En su teoría se incluyen:

 Una representación de conceptos interrelacionados que representan una

visión sistemática de los fenómenos enfermeros.

 Una especificación de las relaciones entre conceptos.

 Una explicación de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qué.

 Una preinscripción de cómo los fenómenos enfermeros pueden controlarse.

 Una explicación sobre como el control conduce a la predicción del resultado.

La teoría de Orlando posee un mérito considerable por su aplicación a la

práctica, la investigación, la docencia y la administración.

FUENTES TEORICAS:

Orlando no reconoció ninguna fuente teórica para el desarrollo de su teoría.

Ninguna de sus publicaciones incluye una bibliografía.
UTILIZACIÓN DE PRUEBAS EMPÌRICAS:

Orlando fue la primera enfermera que desarrolló su teoría a partir de

situaciones enfermero-paciente reales. Recogió datos de 2000 contactos
enfermera-paciente, y construyó su teoría a partir del análisis de éstos datos.
Afirmó que su teoría era válida y la utilizó para trabajar con pacientes y
enfermeras, y para enseñar a los estudiantes. Así mismo, utilizó un método
cualitativo para obtener los datos con los que elaboró la teoría.

Orlando presenta clara y sucintamente los elementos de la teoría, describe el

proceso de acción de la persona y especifica los tipos de acción que facilitan o
impiden que las enfermeras identifiquen la necesidad de ayuda inmediata del
paciente. Varias profesoras de Yale utilizaron la teoría de Orlando como base
para explicar una teoría para la práctica enfermera.

PRINCIPALES SUPUESTOS:

Casi todos los supuestos de la teoría de Orlando son implícitos. Meleis (1991)
opina que uno de los principales problemas de los supuestos de Orlando reside
en que no se sabe exactamente en qué se basa, ya que no existe
documentación que los respalde. Orlando al igual que alguna de las otras
primeras teóricas, no especificó los supuestos. Han sido otras autoras las que
la han extrapolado.

Supuestos sobre la enfermería:

“La enfermería es una profesión diferenciada, independiente de otras

disciplinas.”

“La enfermería profesional, posee una función y un resultado diferenciado.”

“Existe una diferencia entre la enfermería profesional y la no profesional.”

 “La enfermería se sitúa al lado de la medicina.”

Supuestos sobre los pacientes:

“Las necesidades de ayuda de los pacientes son únicas.”

“Los pacientes poseen una capacidad inicial para comunicar sus necesidades
de ayuda.”

“Si el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades, se siente débil.”

“La conducta del paciente es significativa.”

“Los pacientes son capaces y están dispuestos a comunicarse verbalmente

(y no verbalmente cuando no son capaces de ello).”

Supuestos sobre las enfermeras:

“La reacción de la enfermera con respecto a cada paciente es única.”

“Las enfermeras no deben aumentar el cansancio del paciente.”

“La mente de la enfermera es la herramienta principal para ayudar a los

pacientes.”

“El uso de las respuestas automáticas por parte de la enfermera evita el uso
de la responsabilidad enfermera.”

“La práctica enfermera mejora con el uso de la autorreflexión.”

Supuestos sobre la relación enfermera-paciente:

“La relación enfermera-paciente es global y dinámica.”

“El fenómeno del encuentro enfermera-paciente, representa una fuente

principal de conocimiento enfermero.”

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

 La función de enfermería profesional:

Cualquier ayuda que el paciente pueda requerir para satisfacer sus

necesidades, es responsabilidad de la enfermera ver que se cubra la
necesidad de ayuda al paciente.

 El comportamiento que presenta el paciente:

Cualquier comportamiento observable verbal o no verbal.

 La respuesta inmediata o interna de la enfermera:

Incluyen las percepciones, pensamientos y sentimientos individuales de la
enfermera-paciente.

 La disciplina del proceso de enfermería:

Abarca las comunicaciones por parte de la enfermera acerca de su reacción

inmediata, identificando que corresponde a la enfermera y solicitando su
validación.

 La mejoría: Significa evolucionar a mejor, sacar provecho.

Objetivos: La ayuda precisa al paciente para satisfacer sus necesidades.
Automática: Aquella que se decide por razones ajenas a la necesidad
inmediata del paciente.
Deliberada: Identificar una necesidad del paciente y con el fin de satisfacerla.

METAPARADIGMAS

Enfermería:

El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería, es que se trata

de una profesión diferenciada que funciona con autonomía. Aunque la
enfermería se sitúa al lado de la medicina y mantiene una relación muy
estrecha con ésta, la enfermería y la práctica de la medicina son claramente
dos profesiones independientes.
 Orlando afirmó que la función de la enfermería profesional consiste en
descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla.
Establece que las enfermeras deben ayudar a los pacientes a aliviar su
malestar físico o mental. La responsabilidad de la enfermera es comprobar que
las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya sea directamente por
la acción de la enfermera o indirectamente pidiendo ayuda a terceros. Esta
perspectiva se amplía más en el planteamiento de Orlando para la disciplina
del proceso de enfermería que, según ella se divide en los siguientes
elementos básicos:

 La conducta del paciente.

 La reacción de la enfermera.

 Las acciones de enfermería, que están diseñadas para beneficiar al paciente.

Persona:

Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este
se demuestra por el énfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en
la observación de los cambios de la conducta del paciente.

Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus
propias necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se
angustian cuando no pueden satisfacerlas. Esta es la base de la afirmación de
Orlando, de que las enfermeras profesionales deben preocuparse sólo por
aquellas personas que no pueden satisfacer sus necesidades de ayuda por sí
solas. Las enfermeras deben observar a los pacientes periódicamente y
comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de
ayuda.

También sostiene que cada paciente es único y responde de forma individual.

Una enfermera profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en
pacientes distintos puede indicar necesidades bastantes diferentes.

Salud:

Orlando no definió salud, pero asumió que la ausencia de problemas mentales,

físicos y los sentimientos de adecuación y bienestar contribuían a conseguir la
salud. Orlando supuso implícitamente que los sentimientos de adecuación y de
bienestar que provienen de las necesidades satisfechas mejoran la salud.

Asimismo, Orlando observó que la experiencia continuada de recibir ayuda

culmina a lo largo del tiempo en unos niveles superiores de mejoría. Por lo
tanto, estos cambios acumulados son áreas adecuadas para futuras
investigaciones.

Entorno:
Orlando no definió entorno. Para ella, una situación de enfermería se da
cuando existe un contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos
perciben, piensan, sienten y actúan de forma inmediata.

Sin embargo, indicó que un paciente puede reaccionar con malestar a algún
elemento del entorno que, en principio, estuviera diseñado con un propósito
terapéutico o de ayuda. Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier
paciente, debe analizar señales de malestar.

Paradigma de transformación

La teoría de Orlando se relaciona con el paradigma de transformación:

En él se dice que la "persona" es un todo indivisible que orienta los cuidados

según sus prioridades, esto en la teoría de Orlando se observa como que
"Cada persona es única y diferente, y por tal motivo se individualizan los
cuidados y requieren una atención específica".
También se relaciona con la importancia de la participación del paciente en sus
propios "cuidados". En la teoría de Orlando y el Paradigma de Transformación
los cuidados se dirigen a la consecución del bienestar de la persona, tal y como
ella lo defina.

De este modo, también se relaciona la situación médico-paciente donde

además del respeto e interacción del que ambos, paciente-enfermera,
necesitan para desarrollar un potencial propio, la teoría de Orlando agrega que
el paciente y la enfermera piensan, sienten y actúan de forma inmediata , en la
cual uno ayuda o facilita el trabajo del otro.

AFIRMACIONES TEORICAS:

Orlando consideraba que la función profesional de la enfermería era descubrir

las necesidades inmediatas de ayuda de los pacientes y satisfacerlas. Esta
función se cumple cuando la enfermera descubre las necesidades inmediatas
de ayuda de un paciente y las satisface. La teoría de Orlando se centra en
cómo provocar la mejoría del paciente. El alivio del malestar del paciente puede
apreciarse en los cambios positivos de su conducta observable.

Según Orlando una persona se convierte en un paciente que precisa cuidado

enfermero cuando no puede satisfacer sus necesidades de ayuda por sí sola
debido a limitaciones físicas o a una reacción negativa al entorno, o cuando
padece de alguna deficiencia que le impide comunicar o satisfacer sus
necesidades.

Los pacientes experimentan malestar o sentimientos de indefensión como

resultado de las necesidades que no puede satisfacer. Orlando sostiene que
existe una correlación positiva entre el período de tiempo durante el cual el
paciente no puede satisfacer sus necesidades y el grado de malestar. Por
tanto, su teoría pone especial énfasis en la inmediatez. Según Orlando, cuando
las personas son capaces de satisfacer sus propias necesidades, no sienten
malestar y no necesitan el cuidado de una enfermera profesional en ese
momento. Para las personas que sí necesitan ayuda, es crucial que la
enfermera obtenga la confirmación o la corrección del paciente con respecto a
las percepciones, pensamientos y/o sentimientos de la enfermera para
determinar si el paciente necesita ayuda.

Cuando una enfermera actúa, da lugar a un proceso de acción. Este proceso

de acción de la enfermera en una relación enfermera-paciente se denomina
proceso enfermero.

El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para determinar

una molestia y, si se puede, saber qué tipo de ayuda es necesaria para
aliviarla. La enfermera evalúa sus acciones al final de la relación comparando
la conducta verbal o no verbal del paciente con la conducta del paciente al
empezar el proceso.

Las acciones enfermeras pueden ser automático o deliberado.

Las acciones de enfermería automática o no deliberada:

Son las que no tienen nada que ver con la averiguación y la satisfacción de las
necesidades de ayuda del paciente, estas acciones obligan a la enfermera a
que reclame la validación o correcciones de sus pensamientos y sentimientos
por parte del paciente antes de que ambos sepan que acción de enfermería
satisfará mejor la necesidad de ayuda.

Reacción deliberada:

Es toda aquello que incluye la percepción y la estimulación física de cualquiera

de los cincos sentidos. El pensamiento o idea que surgen en la mente del
individuo y el sentimiento que es un estado mental que inclina a la persona a
favor o en contra de algunas percepciones pensamientos o sentimientos.

Orlando asegura que el malestar del paciente se deriva de reacciones al

entorno que no puede controlar por sí solo.
Afirma también que este malestar de el paciente deriva de una mala
interpretación por parte de la enfermera, de la experiencia del paciente o de la
incapacidad de este para comunicar con claridad su necesidad de ayuda.
 Aunque con frecuencia los pacientes no expresan sus necesidades con
suficiente claridad una acción deliberada de enfermería puede mitigar el
problema.

Disciplina del proceso:

 La enfermera expresa ante el paciente alguno o todos los aspectos contenidos

en su reacción ante el comportamiento de dicho paciente.

 La enfermera expone verbalmente ante el paciente que los aspectos

expresados le corresponden a ella usando el prohombre personal con un
mensaje en primera persona.

 La enfermera pregunta al paciente los aspectos expresados intentado verificar

o corregir sus percepciones o pensamientos y sentimientos.

Método lógico:

 La teoría de Orlando es inductiva. Orlando separo los resultados positivos

(Resultados que propiciaron una mejoría al paciente) de los negativos (no se
advierte mejoría).

 La aplicación por parte de la enfermera de la disciplina del proceso de

enfermera es un método eficaz para conseguir resultados positivos.

 La estructura de las relaciones es clara. Y suficientemente precisa y posibilita

representar las relaciones en forma esquemática.

 No se aprecian falsedades lógicas en el cuerpo teórico puesto que las

relaciones se han desarrollado de forma lógica.

Aceptación por comunidad de Enfermería.

En la práctica profesional:

Refleja los elementos para la relación terapéutica lo que incluye la empatía,

calidez y sinceridad. La teoría de Orlando propicia una mayor eficacia
terapéutica.

En la investigación:

Estos estudios pueden considerarse prueba de validez de la teoría y también

como trabajos inspirados de nuevos postulados teóricos así, han proporcionado
un respaldo empírico a la teoría de Orlando (comprobación).

En la formación:
 En consecuencia se recomienda el empleo de este modelo a estudiantes con el
fin de asentar los conceptos del proceso de interacción y sus objetivos.

Consecuencias deducibles.

 La teoría de Orlando es potencialmente beneficiosa para la consecución de

resultados positivos, en el ejercicio de la enfermería resulta muy importante
identificar las necesidades de ayuda del paciente y la capacidad de la
enfermera para satisfacer estas necesidades.

 El concepto de disciplina del proceso permite además a las enfermeras

considerar al paciente desde una perspectiva de enfermería más que la de la
orientación media de la enfermedad.

CONCLUSIÓN

 La teoría de Orlando requiere que la enfermera se centre en el paciente para

encontrar las necesidades inmediatas de ayuda, éstas necesitan explorar las
necesidades del paciente para encontrar qué ayuda necesitan, dado que cada
paciente es único y diferente.

 La teoría de Orlando se utiliza en diversas prácticas desde la enfermería

psiquiátrica hasta la salud pública.

 Independientemente de donde sean las prácticas enfermeras, el centro de

atención es el paciente.

 El número de enfermeras que utilizan la teoría de Orlando internacionalmente

va en aumento, en diversos países como Inglaterra, Alemania, Japón, Suecia,
Portugal, España, Brasil, etc.

 Aunque no se centra en pacientes inconscientes es viable su aplicación.

 Cualquier persona puede aplicar este proceso si recibiera una formación

aplicada.

 Puede aplicarse a otras situaciones de enfermería y a otros campos

profesionales.

MOGEN KING. TEORIA DEL LOGRO DE METAS

DATOS BIOGRÁFICOS:
1923 Imogene King nació el 23 de Enero en West Point (Estados Unidos).
Finalizó sus estudios básicos de Enfermería en la Escuela de
1945
Enfermería de San Juan.
1948 Obtuvo su titulo como Licenciada en Enfermería.

1957 Se graduó como Master en la misma disciplina.

Se Doctoro en Educación en la Universidad de Columbia,
1961 preparando una maestría en Enfermería basada en el marco
Conceptual Enfermero.
Publicó su libro “Hacia una Teoría de Enfermería: Conceptos
1971
Generales de la conducta Humana”
Perfeccionó sus teorías en un nuevo libro “Una teoría para
1981
Enfermería: Sistemas, Conceptos y Procesos”
2007 Falleció el 24 de Diciembre, en Pasadena (Estados Unidos).

FILOSOFÍA, TEORÍA Y METATEORÍA

Una metateoría es una teoría formulada a partir de otras teorías ya existentes.
Una metateoría puede referirse a un punto de vista específico de una teoría y
las meta-propiedades de sus materias, pero no a la aplicación de dicha teoría.
Por tanto consideramos que la teoría de Logros de Metas propuesta por
Imogene King es una metateoría ya que su base se encuentra en la teoría
general de sistemas de Betty Neuman, y tiene una clara dependencia de las
teorías de la psicología (ciencia de la conducta Sigmund Freud)

DESCRIPCIÓN DE METAPARADIGMAS
SALUD: ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al
estrés en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales
para conseguir una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la
capacidad para funcionar en los roles sociales.
CUIDADO/ENFERMERÍA: es considerada como un proceso interpersonal de
acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera
y el cliente influyen en la relación. Promueve, como mantiene y restaura la
salud, y cuida en una enfermedad, lesión o a un cliente moribundo. Es una
profesión de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar,
aplicar y evaluar los cuidados de enfermería.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir información sobre sus
percepciones (si estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un
crecimiento, desarrollo y efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra
una equidad de criterios entre la enfermera y el cliente, se lograra una
transacción; mientras que contrariamente si no se logra un acuerdo se
producirá estrés.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su
rol social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y
habilidades específicas y el cliente su auto-conocimiento y sus percepciones.
PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de
percibir, controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto auto-
conocimiento, por tanto puede ser participe en las decisiones que afecten su
vida y su salud, aceptando o rechazando los cuidados.
Tiene tres necesidad de salud fundamentales, información sanitaria útil y
oportuna, cuidados para prevenir enfermedades, ayuda cuando las demandas
de auto-cuidado no pueden ser satisfechas.
Esta así mismo, es un sistema abierto, compuesto por tres subsistemas:

 Sistema personal: la persona como unidad total, como un yo individual.

Para la comprensión de este sistema define los conceptos de percepción
y autoconocimiento, crecimiento y desarrollo personal, autoconcepto,
autoimagen, espacio y tiempo, señalando las relaciones y las influencias
que existen entre los mismo y que configuran el yo.
 Sistema Interpersonal: esta compuesto por dos o más personas, que
interactúan en una situación determinada. Los conceptos que King
señala para comprender este sistema son los de interacción,
comunicación, transacción, rol y estrés, como los aspectos principales
que influyen en las interacciones personales.
 Sistema Social: es el que proporciona las estructuras para la interacción
social, definiendo las reglas de comportamiento y los modos de acción.
Los conceptos de organización, poder, autoridad, status y toma de
decisiones definen características importantes de este sistema. Dentro
 de él se encuentran también las creencias, actitudes, valores y
costumbres que se transmiten culturalmente a través de sistemas
sociales tales como la familia o la escuela.

ENTORNO: no esta definido explícitamente, aunque utiliza los términos

ambiente interno y externo en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede
interpretarse desde la teoría general de sistemas de Betty Neuman, como un
sistema abierto con límites permeables que permiten el intercambio de materia,
energía e información.

RELACIÓN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
En el marco de la enfermería, la relación enfermera – paciente es un tipo de
sistema interpersonal que se define como un proceso de interacción humana
entre ambos, en el cual cada uno percibe al otro la situación, y a través de la
comunicación identifican problemas, fijan objetivos, exploran los medios y se
ponen de acuerdo para alcanzar los objetivos propuestos. Por lo tanto la
relación es un proceso de acción-reacción-interacción-transacción.
A nuestro entender la relación entre la enfermera y el paciente en esta teórica
solo se limita a los cuidados del paciente cuando este lo requiere. Por lo tanto
ante esta limitación no se observa la presencia familiar ni de ningún otro
espacio dentro de esta relación.
PARADIGMA DE CATEGORIZACIÓN
Corriente que comenzó a desarrollarse a principios de siglo XX y en la que la
visión lineal y la búsqueda de un factor causal era la base de todos sus
elementos, manifestaciones que poseen características bien definidas y
medibles mediante el análisis, el razonamiento y la argumentación lógica.
Por lo cual creemos que este teoría responde a este paradigma en sus dos
orientación, la centrada en la salud publica y la centrada en la enfermedad
unida a la practica medica, porque:
 El interés central de la Enfermería es el ser humano, en interacción con su
entorno, lo que conduce a las personas a un Estado de Salud entendido como
la Capacidad para desempeñar un Rol social.
 Planifica, aplica y evalúa los cuidados enfermeros.
 Aporta conocimientos y habilidades para el proceso de atención de enfermería
aplicado a un individuo visto desde tres dimensiones: personal, interpersonal y
social en continua interacción.

MADELEINE LEININGER

BIOGRAFIA DE MADELEINE LEININGER

Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e
inició su carrera profesional después de diplomarse en la Escuela de
Enfermería de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de la Enfermería
Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparación universitaria
en enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología Cultural y Social.
En 1.950 obtuvo el titulo de Ciencias Biológicas y realizo estudios
complementarios en Filosofía y Humanismo.
Trabajó como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en la
unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de psiquiatría como
directora de servicio en enfermería del Hospital de Omaha. Durante ese tiempo
avanzo en el estudio, la administración, la enseñanza, el diseño de planes de
estudio de enfermería, realizo las comprobaciones y medidas en la Universidad
de Creighton de Omaha.
Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en
psiquiatría en la Universidad de Cincinnati.
En 1955 durante su ejercicio profesional, en el área de Psiquiatría Infantil
observó que el personal sanitario no conocía suficientemente los factores
culturales que influían para su asistencia; a partir de esta experiencia nace la
inquietud de construir un modelo que considere una visión transcultural del
cuidado para el individuo.
Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en
enfermería psiquiátrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing
Concepts en 1960, que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el
mundo. Entre los años 1950 y 1960 señaló la existencia de varias áreas
comunes de conocimiento y de interés científico-teórico entre la enfermería y la
antropología, formulo diversos conceptos, teorías, prácticas y principios de la
enfermería transcultural.
Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su primer libro
publicado sobre enfermería transcultural, que sentó las bases del desarrollo de
este campo del conocimiento, de su propia teoría y de la asistencia sanitaria
basada en las diferencias culturales.
Su libro titulado Enfermería Transcultural: Conceptos, Teorías,
Investigación y prácticas en 1978, definió los principales conceptos, nociones
teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. Trabajo
como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados
Unidos. En 1969 fue nombrada decana y profesora de enfermería y
conferencista de Antropología por la Universidad de Washington.
Su carrera académica incluye casi 600 conferencias, comunicaciones,
talleres y servicios de asesoría en los Estados Unidos, Canadá, Europa, Isla
del pacífico, Asia, África, Australia y los países Escandinavos. En 1974 fundó la
organización denominada National Transcultural Nursing Society de la que ha
sido una actividad dirigente desde sus inicios. Fundó la National Research
Care Conference en 1978.
Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y
otros campos asociados, debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia
transcultural y a sus trabajos teóricos, de investigación, consultas de
comunicaciones dinámicas, imparte charlar a Antropólogos, Médicos,
Asistentes sociales, Farmacéuticos y Profesores para participar en
investigaciones con otros colegas.
Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado más de 200 artículos
y 45 capítulos de libros, además de numerosas películas e informes de
investigación centrados en enfermería transcultural, asistencia y fenómenos
sanitarios, ha recibido numerosos premios y distinciones, figura con nombre
propio en diferentes publicaciones.

EJERCICIO PROFESIONAL
Leininger señala que existen varios factores en relación con la lentitud a la
hora de reconocer y valorar la importancia de los factores culturales y de
enfermería transcultural en el ámbito de la formación y el ejercicio profesional y
estos son:
La teoría se concreto en la década de 1950, cuando prácticamente ningún
profesional de enfermería tenia una preparación en antropología y satisfacción
de sus necesidades sociales o culturales.
Los artículos sobre enfermería transcultural eran rechazados por los
editores.
El concepto cuidado tuvo un interés limitado para las enfermeras hasta la
década de 1970, Leininger fue la primera en hablar del cuidado.
Las enfermeras habían asumido una posición demasiado etnocéntrica y
excesivamente próxima a los intereses y las directrices de la medicina.
Enfermería se había mostrado lenta a la hora de impulsar avances
sustanciales en el desarrollo de sus diversas áreas de conocimiento.
Los profesionales están comenzando a apreciar la importancia de la
enfermería transcultural, de la noción de asistencia y del empleo de los
métodos cualitativos.

MODELO DEL SOL NACIENTE

En 1970, Leininger elaboro el modelo de sol naciente el cual representa

componentes esenciales de su teoría, este modo resulta un instrumento valioso
para estudiar los diversos elementos y componentes se su teoría y para
realizar las valoraciones clínicas que sean lógicas en la cultura.
La mitad superior del círculo representa los componentes de la estructura
social y los factores de la concepción del mundo que influye en los cuidados y
salud por medio del lenguaje y el entorno. Estos factores influyen en los
sistemas enfermeros que se encuentran en la parte central del modelo. Las dos
mitades unidas forman un sol entero que significa el universo que las
enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y la salud.
Según esta teoría pueden establecerse tres tipos de cuidados
enfermeros: Presentación y mantenimiento de los cuidados culturales; de
 adaptación y negociación de los cuidados culturales y reorientación o
restructuración de los cuidados culturales.
El modelo del sol naciente describe a los humanos como personas que no
se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su
concepción de mundo, de su trayectoria vital y el contexto de su entorno, esto
viene siendo un principio fundamental de la teoría de Leininger.

FUENTES TEORICAS
Leininger se baso en la disciplina de la antropología y de la enfermería
definió la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que
se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y
subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la
expresión y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de
conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber científico y humanístico
para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros específicos para la
cultura y una práctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.
La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso
del saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados
culturalmente congruentes y responsables. Leininger declara que con el tiempo
habrá un nuevo tipo de práctica enfermera que reflejara los distintos tipos de
enfermería, los cuales se definirán y basaran en la cultura y serán específicos
para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e
instituciones. Afirma que la cultura y el cuidado son los medios más amplios
para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible
para la formación y practica de enfermeras.
Leininger define que, así como la enfermería es significativa para los
pacientes y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermería
transcultural y sus competencias serán imprescindibles para orientar las
decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener resultados buenos y
eficaces.
- Enfermería Transcultural: Se refiere a las enfermeras que están formadas en
enfermería transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la
practica de la enfermería transcultural.

- Enfermería Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos

antropológicos médicos o aplicados; la mayor parte de ellas no están
autorizadas a desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar a
cabo practicas basadas en la investigación.
Según Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada,
que es capaz de aplicar conceptos generales, principios y practicas de la
enfermería transcultural creados por las enfermeras transculturales
especialistas. Por otro lado Leininger defiende y promueve una teoría nueva y
diferente, y no la teoría tradicional de la enfermería, que normalmente se define
como un conjunto de conceptos relacionados entre sí de forma lógica y
proposiciones hipotéticas que se puede probar a fin de explicar o predecir un
hecho, fenómeno o situación. En cambio, Leininger define la teoría como el
descubrimiento sistemático y creativo del conocimiento de un campo de interés
o de un fenómeno que no parecen relevantes para entender o explicar
fenómenos desconocidos.
 Leininger, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados
culturales enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las
personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y
de este modo, podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y
necesiten de estos profesionales. La cultura representa los modelos de su vida
sistematizados y los valores que las personas que influyen en sus decisiones y
acciones.
Por tanto, la teoría esta enfocada para que las enfermeras descubran y
adquieran los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas
hagan uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y practicas, todo
con la ética adecuada.
No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las
personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La
teoría no tiene que ser necesariamente intermedia ni una gran teoría, aunque si
debe interpretarse como una teoría holística o como una teoría de campos
específicos de interés.
Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en
colaboración con estudiantes universitarios, licenciados y profesores por medio
de métodos cualitativos de investigación, a explicado 130 principios diferentes
de los cuidados en cincuenta y seis culturas teniendo cada una diferentes
significados, experiencias culturales y usos que hacen las personas de culturas
parecidas o diversas.
Leininger afirmo que el objetivo de la teoría de los cuidados consiste en
proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las
enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados
y significados, y así los cuidados culturales, valores, creencias y modos de vida
pueden facilitar bases fiables y exactas para planificar e implementar
eficazmente los cuidados específicos de la cultura
CONCEPTOS SEGÚN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,

valorada y practicada.
Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles
cotidianos.
Incluye sistemas de salud, practicas de cuidados de salud, patrones
de salud y promoción y mantenimiento de la salud.
Es universal a través de todas las culturas aunque se define de forma
distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias especificas.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitación de
otras personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales
con el fin de atenuar o mejorar su situación o modo de vida.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida

aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o
capacitan a otras personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar
o a mejorar su situación y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la
discapacidad o la muerte.
Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es
capaz de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varían según las culturas.

Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los

individuos y los grupos culturales.

Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las

creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería
según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a través de las experiencias, las convicciones y el sistema de
valores sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como puede ser
la asistencia, la salud y los factores ambientales.

Diversidad de los cuidados culturales: Variación o diferencia que existe en

significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la
asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el
fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas.
Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad
dominante en los significados, modelos, valores, modos de vida y símbolos de
los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos de
apoyo, asistencia, capacitación para ayudar a las personas.

APLICACIÓN DE LA TEORIA EN RELACION CON LA ENFERMERA-

PACIENTE-FAMILIA.

Resulta esencial que el profesional de enfermería sepa responder de

manera integral a las necesidades de los pacientes.
Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relación de ayuda
eficaz, que el profesional de enfermería tenga la capacidad de identificar y dar
respuestas a las necesidades espirituales y emocionales de las personas a las
que presta cuidado.
El profesional de enfermería tiene que descubrir y adquirir los
conocimientos acerca del mundo del paciente y así haga uso de sus puntos de
vista internos, sus conocimientos y practicas, todo con la ética adecuada.

NOLA PENDER

BIOGRAFIA:
Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos
padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.
A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de
enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de
enfermería” su idea de enfermería era cuidar de ayudar a otras personas a
cuidar de sí mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced
a lo cual se matriculo en la escuela de enfermería del West Suburban Hospital
del Oak Park en Ilinois. Recibió su diploma de enfermería en 1962 y empezó a
trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermería (BSN) de la
universidad de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del
Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y Educación en
1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en su
pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la salud
optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la
salud preventiva”, que constituyo una base para estudiar el modo en que los
individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del
contexto de la enfermería. En este articulo identificaba factores que habían
influido en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir
las enfermedades.
En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue
presidenta en los años 1991 y 1993.
En 1982 presento la 1ra edición del modelo de promoción de la salud. Y en
1996 la 2da edición de este.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son
modificados por las características situacionales, personales e interpersonales,
lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de
salud, cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de
investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y
llevar una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los
cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan
menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el
futuro”

METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia
que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida
de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermería de la Universidad de Michigan

(Estados Unidos de América) es reconocida en la profesión por su aporte con
el Modelo de Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo
de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas.
Esto se constituyó como una novedad, pues identificó los factores que habían
influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la
enfermedad.
Además, identificó que los factores cognitivos perceptuales de los individuos,
son modificados por las condiciones situacionales, personales e
interpersonales, lo que da como resultado la participación en conductas
favorecedoras de salud cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud propuesto por Pender, es uno de los
modelos más predominantes en la promoción de la salud en enfermería; según
este modelo los determinantes de la promoción de la salud y los estilos de vida,
están divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas
concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la
llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, que en el caso
que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas
favorecedoras de la salud. La modificación de estos factores, y la motivación
para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente
positivo llamado salud.
La concepción de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un
componente altamente positivo, comprensivo y humanístico, toma a la persona
como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las
potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con
respecto a su salud y su vida .
Este modelo le da importancia a la cultura, entendida ésta como el conjunto de
conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es
aprendida y transmitida de una generación a otra.
El modelo de promoción de la salud de Pender se basa en tres teorías de
cambio de la conducta, influenciadas por la cultura, así:
La primera teoría, es la de la Acción Razonada: originalmente basada en
Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la
intención o el propósito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea que
es más probable que el individuo ejecute una conducta si desea tener un
resultado.
La segunda es la Acción Planteada: adicional a la primera teoría, la conducta
de una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y
control sobre sus propias conductas.
La tercera es la Teoría Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se
plantea que la auto-eficacia es uno de los factores más influyentes en el
funcionamiento humano, definida como “los juicios de las personas acerca de
sus capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento”. Adicional
a lo anterior, la auto-eficacia es definida como la confianza que un individuo
tiene en su habilidad para tener éxito en determinada actividad.
Según Pender, el Modelo de Promoción de la Salud retoma las características
y experiencias individuales, además de la valoración de las creencias en salud,
en razón a que estas últimas son determinantes a la hora de decidir asumir un
comportamiento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de
interiorización y la manera de ver la realidad que lo rodea.
La valoración de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona;
según el Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Pender, estas
creencias están dadas por:
• Los beneficios de la acción percibidos o los resultados esperados,
proporcionan motivación para adquirir una conducta de promoción de la salud,
en la cual se da prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta
conducta entre otras personas, para que ellas puedan imitarla.
• La presencia de barreras para la acción, las cuales pueden ser personales,
interpersonal salud desempeña un papel fundamental al determinar el estado
de salud de cada persona, lo cual permitirá identificar las dificultades que se
presentan y diseñar los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una
conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un
estado óptimo de salud a nivel físico, mental y social.
• La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben así mismas competentes en un dominio particular
realizarán repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la auto-
eficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten
percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una
capacidad autorreguladora sobre sus propios pensamientos, sentimientos y
acciones
• Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos contemplados en cada
persona promueven hacia una determinada acción. Los sentimientos positivos
o negativos acompañados de un componente emocional son clave para
identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa
de salud deben implementarse actividades dinámicas y atractivas que generen
beneficios para toda la población.
• Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de
motivación para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y
sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden
actuar positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptación, lo que
brinda confianza a sus habilidades, esta sería una fuente valiosa para la
creación de una conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso
contrario, cuando el entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea
dificultades para adoptar dicha conducta, de ahí que sea a veces más
conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y económico, que
apuntar al cambio de conducta en una persona.
• Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa específica
del ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que
la persona se encuentre se verá afectado el estilo de vida.
• Género: éste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que
el ser hombre o ser mujer hará que el individuo adopte determinada postura
respecto a cómo actuar, además de lo que implica la prevalencia de algunas
enfermedades que se verán reflejadas en mayor proporción en un género en
específico.
• Cultura: es una de las más importantes condiciones que llevan a las
personas a adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en ésta se incluyen
los hábitos de alimentación, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre
otros.
• Clase o nivel socioeconómico: es un factor fundamental al momento de llevar
un estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se
tendrán muchas más alternativas al momento de poder elegiruna alimentación
adecuada, y no sólo la alimentación sino también el acceso a la salud; mientras
que para una persona de un nivel socioeconómico bajo, sus opciones se verán
limitadas por la escasez de sus recursos económicos.
• Estados emocionales.
• Autoestima.
• Grado de urbanización.
La aplicación del Modelo de Promoción de la Salud de Pender, es un marco
integrador que identifica la valoración de conductas en las personas, de su
estilo de vida, del examen físico y de la historia clínica, estas actividades deben
ayudar a que las intervenciones en promoción de la salud sean pertinentes y
efectivas y que la información obtenida refleje las costumbres, los hábitos
culturales de las personas en el cuidado de su salud.
Este modelo continúa siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen
en las modificaciones de la conducta sanitaria.

Modelo de Promoción de Salud de Pender. 1996.

Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de
acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta
directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres
categorías principales:
1. las características y experiencias individuales.
2. la cognición y motivaciones específicas de la conducta.
3. el resultado conductual.

Consideramos que el modelo de promoción de salud de Nola es una

metateoría, ya que para la realización de este modelo ella se inspiro en la
Teoría de acción razonada de Martin Fishbein y la Teoría del aprendizaje social
de Albert Bandura.

También relacionamos este modelo con el Paradigma de Categorización,

centrado en la salud pública.
El MPS se centra en la salud del individuo, le da la capacidad de cambiar su
situación a nivel salud y comprende los elementos externos que sean validos
tanto para la recuperación de la salud como para la prevención de la
enfermedad.
CONCLUSION:
El modelo de promoción de la salud de Nola Pender sirve para integrar los
métodos de enfermería en las conductas de salud de las personas. Es una guía
para la observación y exploración de los procesos biopsicosociales, que son el
modelo a seguir del individuo, para la realización de las conductas destinadas a
mejorar la calidad de vida a nivel de salud.

NANCY ROPER

En el presente estudio se hará mención del modelo de enfermería basado en el modelo

de vida creado por Nancy Roper, una mujer que nació en el Reino Unido el 29 de
Septiembre de 1918. tras complementar un trabajo general de educación, abandonó su
centro de enseñanza y en 1936 inició sus estudios de 3 años en un hospital de niños
enfermos, donde obtuvo la titulación de Resgistered Sick Children`s nurse (RSCN).
Además se afilió a la Asociación de Estudiantes Royal Collage of Nursing. Y ocupó el
puesto de enfermera jefe.

En 1950 obtuvo el Teaching Diploma por la universidad de Londres y ejerció la

docencia durante 15 años, en este periodo editó varios diccionarios. En 1963 se
convirtió en profesora autónoma y se dedicó ala creación de libros (Principles of
Nunsing, 1967). Durante mas de 30 años se dedicó a escribir, leer y reflexionar sobre la
enfermería.

La filosofía comprende en el sistema de existencia de la enfermera profesional e incluye

también una búsqueda de conocimientos. Por consiguiente, su existencia y la
comprensión determinan su forma de pensar sobre un fenómeno o situación, y su forma
de pensar define su manera de actuar. Su principal propósito es "lograr que los pacientes
recuperen la salud"

Por lo cual Roper, logra describir a la La vida se describe como una mezcla de
Actividades vitales, resaltando lo propio del individuo el cual viene marcado por como
realiza dichas actividades. Resaltando al el ser Humano como lo más valioso en todas
sus fases de vida, y va siendo progresivamente más independiente hasta ser adulto,
donde la dependencia que pueda tener una persona no limita su dignidad.

Entre otros puntos de igual importancia que serán mencionados a continuación:

RESEÑA HISTORICA DE NANCY ROPER

Nació en el régimen Unido el 29 de Septiembre del 1918. Luego de terminar el

programa general de educación abandonó su centro de enseñanza en 1936 e inició
estudios de tres años en un hospital de niños, donde obtuvo el título de Registered Sick
Children's Nurse (RSCN).

En esta época se afilió a la asociación de estudiantes del Royal College Of. Nursing.
Realizó un programad e formación de Enfermería con el título de Registered General
Nurse (RGN). Fue llamada al servicio militar recortando así sus opciones profesionales,
pero en la militar tenía puesto de docente.

Luego de dos años reanudo su carrera profesional y ocupo múltiples destinos en

enfermería hasta ejercer como enfermera jefe.

En 1950 Obtuvo el Teaching Diploma por la Universidad de Londres donde ejerció

docencia por quince años. En éste período actúo como examinador apara el general
Nursing Coucil y logró una subvención para investigar sobre la formación de las
enfermeras en los Estados Unidos y Canadá. En esos años edito los diccionarios
"Churchill Livingstone Nurses Dictionary " y "Chuchill Livingstone Pocket Medical
Dictionary". Sus escritos de estos períodos se reunieron en un libro que integraba
diversos temas, titulados Man's Anatomy, Physiology, Health and Environment.

En 1963 se convirtió en profesional autónoma y se dedicó a la creación de libros, siendo

la primera enfermera Británica que adoptó una decisión semejante ( Elegir entre
docencia y escritura).

Durante más de treinta años ha tenido el privilegio de poder pasar el tiempo leyendo,
escribiendo y reflexionando sobre enfermería como observadora del siempre cambiante
panorama del ejercicio profesional, la edición, administración e investigación. En 1967
publicó la primera edición des u obra "Principles Of. Nursing" en 1988 emitió su cuarta
edición donde cambió el título por " Principles Of. Nursing in process contex".

En 1970 fue nombrada miembro de la Universidad de Edimburgo, lo que aprovecho

para realizar un Master en Filosofía en esa Universidad. Con tal motivos e dedicó a
investigar el núcleo de cuidados de Enfermería que requieren los pacientes con
independencia de donde ellos se encontraran, definió ésta labor central de la enfermería
y diseño un modelo vital y un modelo de enfermería derivado de el. La monografía
donde se recogen estas investigaciones titulada " Clinical Experience in Nurse
Education" se publicó en 1976.

Entre 1974 y 1978 Roper sirvió en el Scottish Home and Heatth Departament, como
directora de investigación en enfermería. Ellos le permitieron emprender acciones a
corto plazo encomendada por la Organización Mundial del a Salud ( OMS). En su
oficina Europea de Copenhaque y en la oficina del mediterráneo Oriental en Alejandría;
lo que confirmó una dimensión Internacional para su experiencia profesional.
Actualmente mantiene su colaboración con Logan y Tirney para depurar el modelo de
enfermería basado en el modelo vital, mas conocido por las iniciales de sus autoras
R/L/T ( Roper, Logan y Tirney). El objetivo de estos es apoyar la práctica en un cuerpo
común de conocimientos de enfermería que podría estructurarse con ayuda del marco
conceptual de las actividades vitales.

MODELO DE ENFERMERÍA POR NANCY ROPER

Desarrollo un Modelo de Enfermería basado en el modelo de vida, con los siguientes

fundamentos básicos:

La vida se describe como una mezcla de Actividades Vitales.

Lo propio del individuo viene marcado por como realiza estas actividades.
El Ser Humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va siendo progresivamente
más independiente hasta ser adulto
La dependencia que pueda tener una persona no limita su dignidad.
Roper refiere que " Hay unos factores que influyen en el conocimiento, actitudes y
conducta del individuo: como son los biológicos, psicológicos, socioculturales,
ambientales y político-económicos".

Sin embargo, una persona enferma puede tener un problema real o potencial. A su vez,
estos problemas surgen por diferentes hechos importantes que parecen querer satisfacer
sus actividades vitales conocido como Problema potencial el cual engloba además, del
fomento y mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad.

Jugando aquí un papel importante, la actuación de Las Profesionales de Enfermería las

cuales deben ser en cierto modo educadoras de la salud, y su actuación, se basa en
colaborar con el paciente, quien normalmente posee autonomía a la hora de tomar
decisiones, es decir lo específico de la enfermera es prevenir, investigar, resolver o
afrontar de forma positiva los problemas relacionados con las Actividades Vitales.

La función principal de la Profesional de Enfermería " se centra básicamente en

prevenir problemas potenciales"

Es necesario primero definir algunos conceptos, para poder describir detenidamente el

modelo de enfermería:

PERSONA: denominada el centro del modelo, es decir la persona individual, dentro de

un contexto influido por factores biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales
y político-económicos.

SALUD: aquí se habla de independencia asistida. Una persona puede sentirse sana aun
cuando tenga una discapacidad manifestada. El resultado que se espera es la adquisición
y el mantenimiento de un estado de salud positivo.

ENTORNO: se refiere a todo aquello que es físicamente externo a la persona.

Entrando de lleno en el modelo de Enfermeria de Nancy Roper, se tiene que ella basa su
trabajo en las siguientes actividades para él y del paciente:

Actividades vitales: en este modelo se trata ala persona.

Y como persona se caracteriza por las siguientes 12 actividades vitales: mantenimiento
de un entorno seguro, comunicación, respiración, comida y bebida, eliminación, higiene
personal y vestido, control de la temperatura corporal, movilidad, trabajo y ocio,
expresión de la sexualidad y sueño. En las actividades vitales, variaran completamente
de una persona a otra, porque están compuestos por numerosos elementos que destacan
por la prioridad que establecemos todas las personas sobre unos o sobre otros. Esta idea
de prioridad de unas actividades vitales, ante otro es esencial en la enfermería, porque
tendremos que tratar la relevancia que tienen cada dato que se ha recogido del paciente
en estudio.

2. Tiempo de vida: este concepto se define como el momento que transcurre entre el
nacimiento y la muerte de las personas. Estos datos temporales sé registran en la
mayoría de los países, apuntando la causa del fallo, aun pudiendo así realizar
predicciones de cada grupo de población.

3. Línea continúa de dependencia e independencia: aquí se estudia la dependencia e

independencia de la persona. Estudia lo relacionado con cada actividad vital, por
separado. Se reconoce además que hay fases de la vida en la que una persona todavía no
ha perdido la capacidad de realizar las actividades vitales.

4.Individualidad vital: aquí se estudian las influencias que tienen cinco factores a la hora
de que la persona consiga satisfacer sus actividades vitales. Los factores influyentes, son
los ya nombrados anteriormente: biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales
y político-económicos.

En el transcurso de su vida las personas requieren asistencia de enfermería. Las

Profesionales de Enfermería deben ser conscientes de esta individualidad vital antes de
evaluar, lo que quiere decir que antes de ser una enfermería individualizada se debe
tener presente estos objetivos:

1) Prevenir los problemas potenciales que pueden convertirse en reales.

2) Mitigar o resolver los problemas reales.

3) Afrontar positivamente los problemas que no puedan resolverse.

4) Prevenir la reaparición de los problemas.

5) Afrontar positivamente la muerte y el estado agonizante del paciente dolor de los

allegados.

NOTA: Este modelo de Enfermería fue sometido a la crítica y en ella se habla de una
sencillez, pues el modelo parece simple, porque utiliza un lenguaje asequible pero en
realidad los conceptos son complejos.

Además el modelo puede adaptarse a cualquier situación de la enfermería, y aplicarse

como objetivo de: un fomento y mantenimiento de salud, prevención de la enfermedad
y relación con esta, ayuda a morir dignamente, para cualquier grupo de edad, para
cualquier estado tanto de independencia, como de dependencia, y para cualquier tipo de
situación cultural, social, político-económicas…

Un modelo no tiene porque intentar ser aplicable a todas las vertientes de una disciplina.
Llegando a la conclusión que estos tipos de modelos (Roper) pueden utilizarse en
cualquier tipo de situación de la enfermería.

CONCLUSIÓN

La teoría es un método lógico, en el que Roper aplicó la lógica inductiva partiendo de la

observación de las situaciones asistenciales y de su análisis para desarrollar enunciados
teóricos.
Este modelo ha sido utilizado por numerosas clínicas, aunque también tuvo críticas
negativas. La primera edición del libro en el que se explica este modelo fue en 1980, y
entonces la expresión sexual era tabú en el Reino Unido, ahora las cosas han cambiado
y se habla de ello con total libertad. En la segunda edición se presentaron una serie de
factores; como el ejercicio personal (el modelo de enfermería puede ser utilizado por las
enfermeras de cualquier especialidad y aplicado a cualquier paciente), formación e
investigación.

Sin embargo, los modelos siguen siendo objeto de ampliaciones, cambio y tareas de
depuración. Este modelo fue sometido a la crítica y en ella se habla de una sencillez,
pues el modelo parece simple, porque utiliza un lenguaje asequible pero en realidad los
conceptos son complejos.

Además el modelo puede adaptarse a cualquier situación de la enfermería, y aplicarse

como objetivo de: un fomento y mantenimiento de salud, prevención de la enfermedad
y relación con esta, ayuda a morir dignamente, para cualquier grupo de edad, para
cualquier estado tanto de independencia, como de dependencia, y para cualquier tipo de
situación cultural, social, político-económicas…

Un modelo no tiene porque intentar ser aplicable a todas las vertientes de una disciplina.
Resaltando que este modelo (Roper) puede utilizarse en cualquier tipo de situación de la
enfermería. Resaltando su importancia en el transcurso de la vida de las personas que
requieren asistencia de enfermería y que las Profesionales de Enfermería deben ser
conscientes de esta individualidad vital(actividades) antes de evaluar.

JEAN WATSON

BIOGRAFÍA:
Margaret Jean Harman Watson nació en el sur de Virginia en 1940 y creció
durante la década de 1940 y 1950 en la pequeña ciudad de Welch, Virginia
Occidental, en los montes Apalaches. Es la menor de ocho hermanos, y
siempre estuvo rodeada de un entorno familiar y comunitario muy numeroso.
Watson fue a la escuela en Virginia Occidental. Más adelante fue a la escuela
de enfermería Lewis Gale en Roanoke, Virginia. Tras licenciarse en 1961, se
caso con Douglas y se trasladaron hacia el oeste, a su estado natal, Colorado.
Douglas fallece en 1998. Tuvieron dos hijas, Jennifer y Julie, y cinco nietos.
Después de trasladarse a Colorado, siguió con su formación en enfermería y
con los estudios de licenciatura en la universidad. Continúo sus estudios y
obtuvo un bachillerato en ciencias de la enfermería en 1964 en el Campus de
Boulder, una maestría en Salud Mental y Psiquiatría en 1966 en el Campus de
Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicología Educativa y Asistencial en
1973 en Boulder.
Ha sido presidenta y vicedecana de los programas universitarios, y participó en
la planificación y elaboración del programa de doctorado en enfermería en
colorado, que se estableció en 1978.En 1981 y 1982 se tomo 2 años sabáticos
y siguió estudios internacionales en Nueva Zelanda, Austria, India, Tailandia y
Taiwán. Actualmente, es profesora de enfermería y ostenta el cargo de
presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de enfermería de
la universidad de colorado.
Durante su carrera profesional Jean ha participado activamente en programas
para la comunidad y ha iniciado numerosas colaboraciones con otros centros
en el área del cuidado de la salud.
Ha recibido varios reconocimientos y premios federales en investigación y
educación avanzada y ha recibido otros universitarios y privados, fondos para
su facultad, proyectos administrativos y becas para el cuidado humano.
Sus publicaciones reflejan la evolución de su teoría del cuidado. Todo lo que ha
escrito va dirigido a los estudiantes de enfermería y les propone la base
antológica, ética y epistemológica para su praxis, así como líneas de
investigación. Confirma que el cuidado esta intrínsecamente relacionado con la
curación. “La ética y la escala de valores de cuidado, curación y salud
comprende el contexto profesional y la misión de la enfermera para la
sociedad”.
ELABORACIÓN DE LA TEORÍA:
Conceptos:
1. Interacción enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso entre
dos personas con una dimensión propia y personal, en el que se involucran los
valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la acción de cuidar. Aquí
la enfermería elabora un concepto de idea moral como la preservación de la
dignidad humana.
2. Campo fenomenológico: corresponde a la persona en su totalidad de
experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones,
pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que
construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro.
3. Relación transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso
debemos tener en claro dos conceptos básicos, estos son:
-Transpersonal: ir más allá del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones
espirituales más profundas en la promoción de la comodidad y la curación del
paciente
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espíritu o el alma de
los demás a través de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en
relación auténtica, en el momento.
La relación entre estos dos conceptos se da por la caracterización de una
clase especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la
enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo
y/o más alto yo, mas allá de la situación de salud.
4. Momento de cuidado: es una ocasión en la que la enfermera y otra persona
se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y
espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.

TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO:

Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a
causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas
de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto
humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa,
educativa y de investigación por parte de los profesionales en el campo de la
enfermería.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es
pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias.
A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros
profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson,
Hall, Leininger (antropóloga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y teólogo),
Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su teoría llamada “Del cuidado humano”.
A causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los
sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del
aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica,
 administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales de
enfermería es por esto que se basa en siete supuestos básicos:
1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede
practicar de manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer
ciertas necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es,
sino como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que
permite elegir para la persona la mejor acción en un momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado
integra el conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para
generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues, una
ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.
Factores curativos de la ciencia del cuidado:
1- Formación de un sistema humanístico – altruista de valores: este factor, que
incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción de cuidado
enfermero holístico y el cuidado positivo dentro de la población de pacientes.
También describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar
interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de promover el
bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del paciente
que buscan la salud.
2- Inculcación de la fe-esperaza: Este factor se puede definir como una
satisfacción a través de la cual se puede dar una extensión del sentido de uno
mismo.
3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás: el reconocimiento
de los sentimientos lleva a la autoactualización a través de la autoaceptación
tanto para la enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras
reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven más genuinos,
auténticos y sensibles hacia los demás.
4- Desarrollo de una relación de ayuda-confianza: el desarrollo de una relación de
ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado
 transpersonal. Una relación de confianza fomenta y acepta la expresión tanto
de los sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia,
empatía, acogida no posesiva y comunicación eficaz.
5- Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos
negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo
tanto para la enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada
tanto para sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe
reconocer la comprensión intelectual y emocional de una situación distinta de
las demás.
6- Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones: el uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico se
solución de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional
de la enfermera como ayudante de un médico. El proceso enfermero es similar
al proceso de investigación en lo que se refiere a lo sistemático y organizado.
7- Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: este factor es un
concepto importante para la enfermería porque separa el cuidado de la
curación. Permite que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad
por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este proceso con
las técnicas de enseñanza – aprendizaje diseñadas para permitir que los
pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y
ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.
8- Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico,
sociocultural y espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la influencia que
los entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los
individuos. Los conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el
bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo.
Además de las variables epidemiológicas, se incluyen otras variables externas
como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios,
estéticamente agradables.
9- Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas: la enfermera
reconoce las necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e
intrapersonales de ella misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer
las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un
rango superior.
10- Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas: la fenomenología
describe a los datos de la situación inmediata que ayudan a la gente a
comprender los fenómenos en cuestión. La psicología existencial es una
ciencia de la existencia humana que utiliza los análisis fenomenológicos.
Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va más allá de los 10
factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud
mediante acciones preventivas de salud.
Los tres primeros factores del cuidado forman la base “filosófica”.Es una teoría
filosófica en la que considera a la persona como "un ser en el mundo". La
misma tiene en cuenta: el alma, el cuerpo, y el espíritu. La persona se esfuerza
en actualizar la relación entre estos tres, para conseguir la armonía y son
dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta. Sosteniendo que el
cuidado humano es considerado como una relación terapéutica básica entre los
seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le permitió
la articulación de sus premisas teóricas, éstas son un reflejo de los aspectos
interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra, reflejando la
integración de sus creencias y valores sobre la vida humana, proporcionando el
fundamento para el desarrollo posterior de su teoría:
Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades.
La actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión
como una forma única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han
tenido enfermeras(os) de obtener una formación superior y de analizar, a un
nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesión, han permitido a la
enfermería combinar su orientación humanística con los aspectos científicos
correspondientes”.
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el
mejor camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de
comprensión sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona”. El
grado de comprensión es definido por la profundidad de la unión transpersonal
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol”.
Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la
enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La enfermera
que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del
contexto del acto de cuidado”.
Según Watson, el interés de la enfermería reside en comprender la salud como
a la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la filosofía y la ciencia del
cuidado, intenta definir un resultado de actividad científico relacionado con los
aspectos humanísticos de la vida, establecer la enfermería como interrelación
de la calidad de vida, incluida la muerte y la prolongación de la vida.
Con estos supuestos y factores elaboro su teoría y definió los conceptos
metaparadigmáticos de la siguiente manera:

 Salud: tiene que ver con una unidad y armonía entre mente cuerpo y
alma (espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo
percibido y el yo experimentado.
 Persona: Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres
esferas del ser, mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el
concepto de sí mismo, que es único y libre de tomar decisiones. Integral,
con capacidad y poder para participar en la planeación y ejecución de su
cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el
cuidado del paciente.
 Entorno: Espacio de la curación. Watson reconoce la importancia de que la
habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad
objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo
fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias,
expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)
 Enfermería: Watson afirma que la practica cotidiana de la enfermería
debe sostenerse sobre un solidó sistema de valores humanísticos que la
enfermería tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y además
integrar los conocimientos científicos para guiar la actividad. Esta
asociación humanística-científica constituye a la esencia de la disciplina
enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia
de cuidar. Esta centrada en las relaciones de cuidado transpersonal.
Dice que la enfermería es un arte cuando la enfermera/o comprende los
sentimientos del otro es capas de detectar y sentir estos sentimientos y
expresarlos como la experiencia de la otra persona.
Aplicaciones de la teoría
Utilizada como marco disciplinario en programas de enfermería de algunas
universidades de Estados Unidos y a través del mundo.
La Facultad de Enfermería y Nutriología, seleccionó esta teoría para adecuar
sus planes de estudio a esta realidad, y cumplir con los lineamientos
establecidos por la Universidad Autónoma de Chihuahua.
Aportes a distintos campos
-Docencia: el objeto de la práctica profesional es la naturaleza de la vida, del
ser humano. Incluye teorías filosóficas respecto de la salud, del cuidado y de la
curación. Las áreas centrales de contenido son las humanidades, la ciencia
socio-biomédica y tanto el fondo como la forma del cuidado a los pacientes.
Los cursos deberían utilizar el arte, la música, la literatura, la poesía, el teatro y
el movimiento para facilitar el entendimiento de las reacciones ante distintos
estados de salud y ante nuevas posibilidades de dispensación de cuidados y
de curación que vayan surgiendo.
- Práctica: tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado
de armonía con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar
procesos de autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atención a
uno mismo a la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la
aplicación de los diez factores.
- Investigación: invita a las enfermeras a utilizar enfoques de investigación
innovadores.

CALLISTA ROY

Introducción

Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 en los Ángeles California y en 1963

inicio su carrera de enfermera.

Cuando empezó a trabajar como enfermera de pediatría, observo la gran

capacidad de recuperación que tenían los niños y su capacidad para adaptarse
a cambios fisiológicos y psicológicos importantes.

En 1964-1966 comenzó a trabajar en el concepto básico de su modelo

basándose en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la
capacidad de los niños a adaptarse al cambio.
En 1968 puso en marcha su modelo y lo presento por primera vez en 1970 en
un articulo publicado en la Nursing Outlook, titulado “Adaptation: A Conceptual
Framework fot Nursing” y en 1976 publico “Introduction to Nursing: An
Adaptation Model”, en 1984 publico nuevamente una versión revisada de su
modelo.

Biografía

Sor Callista Roy estudio enfermería en 1963 en Mount Saint Mary´s College en
Los Ángeles y después en 1966 un realizo master en enfermería en la
Universidad de California.

Más tarde inicio un master en sociología en el año 1973 y un doctorado en lo

mismo en el año 1977 en la Universidad de California.

Cuando realizaba su master le pidió a Dorothy E. Johnson que desarrollaran un

modelo conceptual de enfermería.

Comenzó a trabajar como enfermera en pediatría y ahí se dio cuenta de la gran

capacidad que tenían los niños en adaptarse a cambios físicos y psicológicos
importantes, esto la impacto de tal manera que lo considero como un marco
conceptual para la enfermería.

Sor Callista Ruy puso en marcha su modelo en el año 1968, este se presentó
por primera vez en el año 1970 en un artículo publicado en la Nursin Outlook
fot Nursing.

Fue profesora en diversas Universidades.

Desde 1983 a 1985 trabajo como enfermera clínica especialista en neurología

en la Universidad de California, San Francisco.

Realizo un gran número de libros, capítulos y artículos, los cuales los publico
periódicamente, también impartió numerosas conferencias y talleres centrados
en su teoría de la adaptación.

En 1981 recipe el premio National Founder´s Award for Excellence in Fostering

Professional Nursing Standards.

Fue admitida como miembro de la American Academy of Nursy en 1978.

En el año 2007 fue reconocida por la American Academy of Nursy como una
Living Leyend.

Es una teórica muy respetada. Enfermera, escritor, profesor, investigador y

docente que actualmente ocupa el cargo de profesor y teórico de la enfermería
 en la Escuela de Enfermería de Boston College en Chestnut Hill,
Massachusetts y realiza conferencias constantemente.

Modelo de adaptación

 Filosofía: La filosofía es el estudio de una variedad de problemas

fundamentales acerca de cuestiones como la existencia, el conocimiento, la
verdad, la moral, la belleza, la mente y el lenguaje.

 Teoría: Conjunto de ideas, conceptos e hipótesis que de una manera clara y

sistemática, han sido agrupadas con el objetivo de intentar explicar un
fenómeno dado que nos interesa, de manera coherente y adecuada.

 Meta teoría: Es una teoría que se dedica al estudio de otra teoría o conjunto
de teorías. En sentido general podría ser llamada teoría de las teorías. Si A es
una teoría de B y B es en sí misma una teoría, entonces A es una metateoría.
Sin embargo, una teoría general no puede ser una metateoría desde que no se
dedica en particular a una o a un conjunto de teorías.

Sor Callista Roy desarrollo la teoría de la adaptación tras su experiencia en

pediatría en la quedo impresionada por la capacidad de adaptación de los
niños.

El modelo de Sor Callista Roy es una metateoría ya que utilizo otras teorías
para realizarlo. Las bases teóricas que utilizo fueron: La teoría general de
sistemas de A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema
adaptativo, y la teoría de adaptación de Harry Helson, en esta teoría, él dice
que las respuestas de adaptación tienen que ver con el estimulo recibido y el
nivel que tiene el individuo para adaptarse.

El modelo de adaptación de Roy es una teoría de sistemas, con un análisis

significativo de las interacciones, que contiene cinco elementos esenciales:

 Paciente: lo define como la persona que recibe los cuidados.

 Meta: que el paciente se adapte al cambio.

 Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y total.

 Entorno: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el

desarrollo y la conducta de la persona.

 Dirección de las actividades: la facilitación a la adaptación.

 Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los módulos de adaptación, que dependen de tres clases de
estimulo.

 Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un

momento determinado.

 Contextuales: son todos los demás estímulos presentes en la situación que

contribuyen al efecto del estimulo focal.

 Residuales: corresponde a todas las creencias, actitudes y factores que

proceden de experiencias pasadas y que pueden tener influencias en la
situación presente, pero sus efectos son indeterminados.

También considera que las personas tienen 4 modos o métodos de adaptación:

 Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación,

temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad,
alimentación y eliminación.

 La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del

entorno.

 El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la

sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado.Este papel
cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se
jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.

 Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada

individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser
modificadas por los cambios del entorno.

Conceptos de salud, cuidado, persona y entorno

 Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta
de la conducta de una persona y la capacidad de ésta de ser un organismo
adaptativo.

No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle las

herramientas necesarias para integrarse a la sociedad de mejor manera en el
caso de pacientes con enfermedades terminales o catastróficas, educándolo y
brindarle ayuda tanto en lo psicológico, social, y en lo relacionado con su
calidad de vida.
 La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad
y el estrés; sino que en la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.

 Cuidado de enfermería: Es requerido cuando la persona gasta más energía

en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

- Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el nivel de

adaptación de una persona en la salud y la enfermedad.

- Realiza actividades que promueven respuestas de adaptación efectivas en

las situaciones de salud y enfermedad.

- Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las personas y a sus

respuestas ante los estímulos y la adaptación al entorno.

- Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención y

evaluación.

Para planificar los cuidados propone un proceso de solución de problemas de

seis pasos:

1. Valorar la conducta del enfermo/usuario.

2. Valorar los factores influyentes.
3. Identificar los problemas.
4. Fijar los objetivos.
5. Seleccionar las intervenciones.
6. Evaluar los resultados.

 Persona: Roy define a la persona como un ser holístico y adaptable.

Es un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biológicas,

psicológicas y sociales), en constante interacción con el entorno cambiante,
que usa mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y
adaptarse a ellos en los cuatro modos adaptativos: fisiológicos, autoimagen,
dominio del rol e interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros,
desempeñando un papel activo en dichos cuidados.

 Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y

afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de
ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de
estímulos. Siempre está cambiando y en constante interacción con la persona.
Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder
adaptarse.
 Todos estos conceptos están relacionados entre sí. Los sistemas, los
mecanismos de afrontación y los modos de adaptación son utilizados para
tratar estos elementos. Para Roy, los sistemas son un conjunto de
componentes organizados, relacionados para formar un todo; son más que la
suma de sus partes, reaccionan como un todo e interactúan con otros sistemas
del entorno.

Relaciones de aplicación de la teoría:

 Enfermero – paciente: Roy subraya que en su intervención, el/la enfermero/a

debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente
de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. La meta de la
enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de
adaptación ya sea en la salud o en la enfermedad.

La intervención del enfermero/a implica el aumento, disminución o

mantenimiento de los estímulos focales, contextuales y residuales de manera
que el paciente pueda enfrentarse a ellos.

 Paciente – enfermero: Paciente que recibe los cuidados enfermeros.

Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de

retroacción de entrada, procesamiento y salida:

Entrada: Son los estímulos que puedan llegar desde el entorno o desde el
interior de la persona. Se clasifican en focales (afectan a la persona
inmediatamente), contextuales
(todos los demás estímulos que están presentes) y residuales (inespecíficos,
tales como ciencias culturales o actitudes ante la enfermedad).

Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una

persona utiliza como sistema de adaptación) y los efectores (hacen referencia a
la función fisiológica, el auto concepto y la función de rol incluidos en la
adaptación).

Salida: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en respuestas

adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la persona; logran las
metas de la supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio), y en
respuestas ineficaces (aquellas que no fomentan el logro de las metas). Las
respuestas proporcionan, la retroacción del sistema.

De este modo, el nivel de adaptación es un punto en continua modificación,

constituido por estímulos focales, contextuales y residuales que representan la
entrada al sistema propio de cada persona con respecto a las respuestas
adaptativas del sistema (que son las salidas).
 Familia – enfermero: Roy, en su modelo sostiene que la familia también es un
receptor de cuidados, que también tiene una conducta de adaptación. El
desarrollo que la familia hace es por activación de un proceso de aprendizaje.

Conclusión

El hecho de conocer al paciente en todos los ámbitos hace que su evaluación

tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el
cuidado. Esto puede llevarse a la práctica con mayor facilidad ya que exige una
actitud crítica, reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto
de conocimientos teóricos. Además permite la relación, el establecimiento de
vínculos con el paciente y participación por parte de él, que hará más fácil el
diagnóstico o mejoramiento de la enfermedad.

“El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las

personas y su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad,
a la atención y los retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a
la transformación."Sor Callista Roy.

WIEDENBACH ERNESTINE

1) BIOGRAFÍA DE LA TEÓRICA:
La Sra. Wiedenbach nació en una familia acomodada en 1900 y se crio en una
casa elegante y gentil. Su familia había emigrado de Alemania cuando era una
niña y su interés por la enfermería comenzó mientras observaba el cuidado de
su abuela enferma, y también al escuchar a la amiga de su hermana, quien era
estudiante de medicina, cuando relataba sus experiencias en el ámbito
hospitalario.
Wiedenbach quedó tan impresionada con el papel de las enfermeras, que
después de graduarse con una licenciatura en artes liberales de la universidad
de Wellesley en 1922, se inscribió en la escuela de enfermería, lo que provocó
un disgusto muy grande en sus padres.

De acuerdo con Niquel, Gesse y Mac Laren, Wiedenbach entró por primera vez
en la Escuela de Postgrado de Enfermería del Hospital, pero después de un
encuentro con la administración de la escuela, donde ella era la portavoz de un
grupo de estudiantes, fue expulsada. Adelaide Nutting, una alumna de la
Universidad Johns Hopkings, intervino en su favor y en contacto con Elsie
Lawler, directora de la Escuela Johns Hopkins de Enfermaría permitió a
Wiedenbach continuar con sus estudios de enfermería.

Después de graduarse le ofrecieron puestos de supervisora, porque ella llevó a

cabo una licenciatura. Trabajó en la Universidad Johns Hopkins y más tarde en
 Bellevue de Nueva York. Wiedenbach continuó su educación en el Teachers
College, Columbia University, asistiendo a clases nocturnas, donde recibió una
maestría y un Certificado en Enfermería de Salud Pública en 1934. La Sra.
Wiedenbach dejó el hospital y trabajó como enfermera de la Asociación para la
Mejora de las condiciones de los Pobres (AICP).

Wiedenbach dejó clínica de enfermería y trabajó como escritora profesional en

la Oficina de Información de Enfermería (NIB) de la American Journal of
Nursing. Desarrolló su capacidad de escritura y tuvo muchos contactos con
profesionales importantes. Después del bombardeo de Pearl Harbor, la Sra.
Wiedenbach trabajó en la preparación de enfermeros para entrar en la
Segunda Guerra Mundial. Una dolencia cardiaca menor en Wiedenbach le
impidió servir como supervisora durante la guerra.

Después de la guerra, Wiedenbach declaró que deseaba regresar a la atención

del paciente y el director de la Maternity Center Association de Nueva York,
Hazel Corbin, la persuadió para inscribirse en la Escuela de Parteras, a la edad
de 45 años. Después de graduarse, ejerció como enfermera-partera en el
Maternity Center Association y enseñó cursos nocturnos en el Colegio de
Profesores de enfermería maternal avanzada. La Sra. Wiedenbach declaró que
su parte favorita de la práctica de la partería fue la asistencia a partos en el
hogar.

En 1952, fue nombrada a la Escuela de Enfermería perteneciente a la

Universidad de Yale donde se convirtió en Directora de programas de
postgrado en enfermería de salud materno-recién nacido, comenzando en
1956. Recordó que ella no aceptó su posición con la intención de establecer un
programa de enfermeras parteras, sin embargo incluyó la partería en la
Universidad de Yale dando comienzo a los programas de postgrado.

La señorita Wiedenbach se retiró en 1966. Nunca se casó y murió a la edad de

97 años el 8 de marzo de 1998.

2) TEORÍA WIEDENBACH

Ernestina Wiedenbach basaba sus conocimientos en una teoría, la cual se

fundamentaba en tres factores:
 * El objetivo central que el médico reconoce como esencial para la disciplina
en particular.
* La receta para el logro del propósito central.
* Las realidades de la situación inmediata que influyen en el objetivo central.

A su vez, Wiedenbach creía que había cuatro elementos principales para la

enfermería clínica. Entre ellos: una filosofía, un propósito, una práctica y el arte.

La filosofía de las enfermeras era su actitud y creencias sobre la vida y la

forma en que la realidad causaba efecto en ellas. Marcaba que la filosofía es lo
que motiva a la enfermera para actuar de cierta manera.
Además caracterizó componentes esenciales asociados con la filosofía de
enfermería: la reverencia por la vida, respeto a la dignidad, el valor de
autonomía, la individualidad de cada ser humano y la resolución para actuar en
personas de manera profesional manteniendo sus creencias.

El propósito estaba marcado en que las enfermeras debían dirigir el bien

general del paciente en cada uno de sus ámbitos personales y del entorno.

La práctica estaba reflejada en las acciones de la enfermería que se

observaban cuando las enfermeras se encargaban del cuidado y bienestar del
paciente que solicitaba ayuda.

El arte de la enfermería incluye la comprensión de las enfermeras sobre las

necesidades e inquietudes de los pacientes, las metas de su desarrollo y las
acciones destinadas a la mejora de la capacidad de los mismos dirigiendo las
actividades relacionadas con el plan medico para mejorar sus condiciones.

Es necesario nombrar que Wiedenbach colaboró en la definición de ciertos

conceptos que se utilizaban en el ámbito salud y que muchas veces causaban
confusiones.

Ella definió:
Al paciente como una persona que ha entrado en el sistema de salud y está
recibiendo ayuda de algún tipo, como la atención, la enseñanza o el consejo.

La necesidad para la ayuda se define como cualquier medida deseada por el

paciente que tiene el potencial para restaurar o ampliar su capacidad de hacer
frente a diversas situaciones de la vida que afectan su salud y bienestar.

La sentencia es la decisión acertada que toma la enfermera. Se basan en la

diferenciación de la realidad a la suposición y relacionarlos con causa y efecto.
 El buen juicio es el resultado del funcionamiento disciplinado de la mente y las
emociones, y mejora con el mayor conocimiento y una mayor claridad de
propósito profesional.

Es interesante cuando Wiedenbach conceptualiza claramente a la enfermería

como la práctica de la identificación de las necesidades de un paciente en
busca de ayuda mediante la observación de la presentación de
comportamientos y síntomas, la exploración del significado de los síntomas con
el paciente, para determinar las causas de la incomodidad, y la determinación
de la capacidad del paciente para resolver su malestar.

3) SEGÚN LA TEORÍA YA MENCIONADA, LOS CONCEPTOS DE LA

DISCIPLINA SE DESCRIBEN DE LA SIGUIENTE MANERA:

Salud: Se define como un bienestar total tomando al individuo como un ser

holístico, analizando sus aspectos tanto biológicos, psicológicos, sociales y
culturales. La persona perdía su salud cuando surgía en él una necesidad que
solamente el campo de la salud podía resolver.

Cuidado: El cuerpo de enfermería se centraba en localizar las necesidades del

individuo, y de esta manera ejercer todo su potencial en conocimientos de
salud con el fin de aumentar o mejorar su completo bienestar, y de esta manera
reinsertarlo en la sociedad.

Persona: Cada persona (ya sea enfermera o paciente), está dotada de un

potencial único para desarrollar los recursos de autosustentabilidad. La gente
en general tiende hacia la independencia y el cumplimento de las
responsabilidades. Conciencia de si mismo y auto – aceptación es fundamental
a la integridad personal y la autoestima. Todo lo que un individuo hace en un
momento dado representa el mejor criterio para esa persona en ese momento.

Entorno: Es el contexto en el que está situada la persona, es decir, la realidad

con la que convive todos los días y se relacionan conjuntamente en forma
dinámica. Se toma en cuenta en su totalidad para una mejor investigación y
próxima actuación en el mejoramiento de su salud.

4) LA RELACIÓN ENFERMERO – PACIENTE – FAMILIA SEGÚN

WIEDENBACH:

RELACION: ENFERMERO PACIENTE FAMILIA

 Ernestina Wiedenbach propuso que las enfermeras deben identificar las
necesidades de ayuda de los pacientes mediante lo siguiente:
- Observación de comportamientos compatibles o incompatibles con su
bienestar.
- Exploración del significado de su comportamiento.
-Determinación de la causa de su malestar o incapacidad.
-Determinación de si pueden resolver sus problemas o si tienen necesidad de
ayuda.

Después de eso, la enfermera debe administrar la ayuda necesaria y debe

comprobar que se haya satisfecho la necesidad de ayuda.
Para que la enfermera pueda proceder en el proceso de ayuda para el
paciente, debe incorporar su contexto más próximo que es la familia del mismo,
que serán un pilar fundamental para la recuperación y rehabilitación del
paciente. Ademas, dicha relación enfermero-paciente-familia debe ser bajo
ciertas características:

 Comunicación: Acción indispensable que se debe llevar a cabo en dicha

relación para aportar información, con el fin de cumplir con los objetivos
previstos.

 Educacion: Se construye desde las dos partes : enfermero y paciente.familia,

ya que debe haber una interaccion para que ambos puedan contribuir al
mejoramiento de la salud. Ademas promueve a un auto-cuidado del paciente,
para mejorar su calidad de vida.

PARADIGMA: La teoría de Ernestine Wiedenbach se puede interpretar dentro

del paradigma de integración, ya que su intervención se basa en ACTUAR
CON el paciente .

CONCLUSIÓN:

“Mi tesis es que el arte de enfermería no se compone de acciones racionales,

ni reaccionarias, sino de la acción deliberada” Wiedenbach, 1964

El arte del cuidado no se comprende de forma deductiva, ni de manera

tradicionalista, sino de forma apasionada. Es decir, Ernestine orientaba sus
cuidados como enfermera, así como su teoría, en la meditación para lograr
considerar las opciones a favor o en contra, a la hora de decidir sobre la salud
de la gente y asi tomar la iniciativa necesaria para el completo bienestar de las
personas.

Además basaba sus cuidados en una relación con sus pacientes de una
manera muy personal. Esto se deja ver en su frase: “Las personas pueden
diferir en cuanto al concepto de la enfermería, pero poco estarían en
desacuerdo en que la enfermería es criar o cuidar a alguien de manera muy
maternal”

EVELYN ADAMS

DESARROLLO:

Desde 1989 vive jubilada por la profesión de enfermería pero a pesar de eso no
dejo de ser una mujer muy activa y hasta hoy en día dicta clases en la
universidad de Québec Canadá, contando con el título de Doctora Honoris
Causa de la Université de Laval (Québec), "Order of Merit" por "The Order of
Nurses of Québec”.

Ella es una teórica de enfermería canadiense, quien aplicó la estructura de

un modelo conceptual para la enfermería en su libro Être Infirmière en 1979 (To
be a nurse, 1980). Adams cree que una teoría es útil para más de una
disciplina, pero que un modelo conceptual para una disciplina es útil
sólo para esa disciplina.

Existen distintos niveles de estructura de conocimiento podemos observar:

Metaparadigma: que es el nivel de conocimiento más abstracto de todo;

describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal. Hay
un consenso general de que el metaparadigma de la enfermería consta de los
conceptos centrales de la persona, entorno, salud y enfermería.

Filosofía: que es el siguiente nivel del conocimiento; especifica las definiciones

de conceptos de metaparadigma en todos los modelos conceptuales de la
enfermería. Algunos referentes de esta son Florence Nightingale, Watson entre
otros.

Modelos conceptuales: son marcos o paradigmas que suministran ‘’un marco

amplio de referencia para los enfoques sistemáticos de los fenómenos de o que
se encarga la disciplina’’ los modelos conceptuales ofrecen distintos puntos de
vista de la enfermería según las características de cada modelo, por ejemplo
Johnson se centra en el comportamiento mientras que King lo hace en la
interacción y Roy se centra en la adaptación.

Gran teoría: son casi tan amplias como del modelo de enfermería del cual se
deriva aunque distintas. Los modelos de enfermería ofrecen un punto de vista
perspectivo pero no sugieren verdades demostrables. Así pues, las grandes
teorías son teorías porque proponen algo que es verdad o demostrable como la
teoría de Roy a cerca de la persona como un sistema de adaptación.

Teorías: es un grupo de conceptos relacionados que proponen acciones que

guían la práctica.

Teorías de nivel medio: se centra en un tema más concreto que la teoría,

fijándose en aspectos como la situación o estado de salud, el grupo de
población o de edad del paciente, el ámbito de la práctica de la acción o
intervención de la enfermería. Aquí podemos resaltar como referente a Evelyn
Adam Peplau Orlando entre otros.

La teoría a diferencia del Modelo conceptual, es contrastable y por tanto

refutable.

Así, el resultado de la contrastación teórica es la relación entre la teoría y la

realidad, siendo esta relación la que determina la utilidad de la misma. Newman
(1979).

Evelyn Adam desarrolló los conceptos de Virginia Henderson dentro de

la estructura de un modelo conceptual de Dorothy Johnson. Ella describe
el objetivo de la enfermería como mantener y restablecer la independencia
del paciente en la satisfacción de 14 necesidades fundamentales
(desarrolladas por Henderson, descriptas más abajo). Cada necesidad tiene
aspectos biológicos, fisiológicos y psicosociales. La enfermera tiene el papel de
complementar y suplementar la energía, el conocimiento y
la voluntad del paciente si perder de vista el entorno familiar el cual debe ser
contenido y tenido en cuenta a la hora de realizar la práctica de enfermería.

Virginia Henderson estudio entre otras cosas e incorporó los

principios fisiológicos y psicológicos a su concepto personal de enfermería y
desarrollo según su criterio las necesidades comunes a toda persona, enferma
o sana, estos son:
1. Oxigenación.

2. Nutrición e hidratación.

3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.

4. Moverse y mantener una posición adecuada.

5. Sueño y descanso.

6. Usar prendas de vestir adecuadas

7. Termorregulación

8. Mantener la higiene.

9. Evitar los peligros del entorno.

10. Comunicarse con otras personas.

11. Vivir según sus valores y creencias.

12. Trabajar y sentirse realizado.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad

Las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la

9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la
11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la
auto-actualización.

Mientras que Doroty Johnson promovió el "funcionamiento conductual eficiente

y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad". Este está compuesto
por siete subsistemas interactivos e integrales:

 De Dependencia: Promueve una conducta de colaboración que exige una

respuesta recíproca.

 De Ingestión: Tiene que ver con como, cuando, qué y cuanto y en que
condiciones nos alimentamos.

 De Eliminación: Se relaciona con cuando, como y en que condiciones se

produce la eliminación.

 Sexual: Obedece a la doble función de procreación y de satisfacción

 Agresividad: Consiste en proteger y conservar y proviene de una intención
primaria de dañar a los demás.

 Realización: Su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del

mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de superación.

 Afiliación: Proporciona supervivencia y seguridad.

Podemos referirnos también sobre Adam a partir de una entrevista realizada

por Jose Ramon Martinez Riera en Agosto de 2008 a través del cual podemos
apreciar las distintas opiniones y puntos de vistas sobre la enfermería en la
actualidad. Ella hace referencia a que la misión central de la enfermería no
debe centrarse tanto en la parte biológica, asemejándose tanto a las
incumbencias médicas, sino que debe tener un mayor compromiso y
orientación hacia lo social, para así suplir las necesidades de la población que
no solo reclaman curaciones medicas sino que lo que buscan es un apoyo más
integrador que abarque lo biológico, psicológico, espiritual y sociocultural. Esto
también es importante para que se diferencie de la profesión médica porque de
lo contrario sería más honesto comenzar a hablar de asistentes médicos y
dejaríamos de llamarnos enfermeros con lo cual ella considera que con el paso
de tiempo la profesión enfermería tendería a desaparecer ya que surgirían
nuevas disciplinas para dar respuesta a una necesidad reclamada por la
sociedad.

Percibimos en esta nota que la entrevistada guarda aun la esperanza de que

algún día alguien consiga convencer a las enfermeras que su contribución
especifica a la salud puede y tiene que ser explicita para mejorar su servicio a
la sociedad y que en la práctica, la formación y la investigación enfermera
reflejen una concepción precisa en cuanto a lo social.

Ella considera que la solución a este problema se encuentra en programas

formativos que concentren alrededor de un marco de referencia explicito el cual
posea directrices claras para los tres ámbitos de actuación: la práctica, la
formación y la investigación.