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A.Dos(02) fotografías de frente y dos (02) de perfil tamaño pasaporte a color para el expediente,
y una (01) fotografía tamaño carnet a color.
1. Postulantes de procedencia civil con saco y corbata o sastre y de procedencia militar,
con uniforme digitalizado, en todas las fotos del expediente.
2. Las fotografías tamaño pasaporte deberán estar pegadas, la foto tamaño carnet es
para la confección de su carnet de postulante.
3. Las fotografías deben ser tomadas en un estudio fotográfico.
DOCUMENTO Nº 8 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)
1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
DOCUMENTO Nº 11 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO 2DO O CENTRO SUPERIOR DE
ESTUDIOS DE PROCEDENCIA
1. Emitido por el Centro Educativo o Centro Superior e Estudios.
DOCUMENTO Nº 12 CERTIFICADO DE ORDEN DE MÉRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA ( PARA POSTULANTES DEL 1er y 2do PUESTO
DE COLEGIOS NACIONALES)
1. Expedido por el respectivo centro de estudios o institución educativa, visadas por la
dirección zonal de educación correspondiente.
2. Postulantes que hayan alcanzado el 1er o 2do puesto en el cuadro de mérito de
salida de sus respectivos centros de estudios.
DOCUMENTO Nº 22 CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL
1. Para deportistas calificados de Alto Nivel..
C. Documentos que deben adjuntar los padres, tutores y/o apoderados, siguiendo las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO Nº 24 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
1. Legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
D. Documentos adicionales para postulantes que pertenecen a las Instituciones de la Fuerzas Armadas y PNP de
acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO Nº 31 CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO (SOLO PARA PERSONAL DE TROPA DE SERVICIO MILITAR).
SEDE
Nº D.N.I :
Nº PRESENTADAS : ¿Cuántas veces postula al IESTPE - ETE Si es la
APELLIDOS Y NOMBRE :
LUGAR DE NACIMIENTO :
FECHA DE NACIMIENTO :
PAIS :
RELIGIÓN :
PROFESIÓN/OFICIO : ¿Qué estudio?
LUGAR DE TRABAJO :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA : ¿En qué trabaja?
DOMICILIO :
TELÉFONO/CELULAR/RPM :
Nº D.N.I :
Nº C.I.P / T.I.P :
DATOS DE LA MADRE
SITUACIÓN DE LA MADRE : VIVA (1)
APELLIDOS Y NOMBRE :
LUGAR DE NACIMIENTO :
FECHA DE NACIMIENTO :
PAÍS :
RELIGIÓN :
PROFESIÓN/OFICIO : ¿Qué estudio?
LUGAR DE TRABAJO :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA : ¿En que trabaja?
DOMICILIO :
TELÉFONO/CELULAR/RPM :
Nº D.N.I :
Nº C.I.P / T.I.P :
APELLIDOS Y NOMBRES : :
D.N.I :
LUGAR DE TRABAJO :
TIPO DE TRABAJO :
TIEMPO QUE TRABAJO :
ALERGIAS : SI (1)
NO (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo
REACCIONES A MEDICINAS :
REACCIONES A ALIMENTOS :
OTROS :
( 1 ) = SI ( 2 ) = NO
DISPLASIA DE CADERA :
PIE PLANO :
ASMA :
CIRUGIAS ANTERIORES :
( 1 ) = SI ( 2 ) = NO
TRANSFUSIONES :
HEPATITIS :
TIFOIDEA :
FIEBRE MALTA :
T.B.C :
CORDIOPATIAS :
OTRAS (ESPECIFIQUE) :
HOSPITALIZACIONES Y CAUSAS :
MEDICAMENTOS QUE CONSUME : NINGUNO
CON FECUENCIA ¿Por qué?
Rendimiento Escolar :
Bueno: 1
Regular 2
Malo: 3
Conducta:
Bueno: 1
Regular 2
Malo: 3
ANTECEDENTES FAMILIARES
Parentesco:
###
SI (1) NO (2)
Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
IESTPE - ETE
DACA
D/ADMI
IESTPE - ETE
Nº INSCRIPCION
R.P.M. del
Celular del Postulante Postulante Veces que postula(1,2,3,4,5)
DOMICILIO PERMANENTE
Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito
Provincia Departamento
DOMICILIO EN LIMA
Apellidos y Nombres del Padre o Apoderado u otra persona (*) que pueda dar razón del R.P.M. de (*)
Teléfono Fijo Celular de (*)
Postulante en LIMA
NO ESCOLARIZADO
Sólo para Personal de Tropa y Licenciados del Servicio Activo (*) Activo Licenciado
En que otro idioma (aparte del español) puede rendir el Examen de Apreciación General?
Ingles [E], Francés [F], Alemán [A], Italiano [I], Portugues [P], Otro (especificar)
Cuenta con CONSTANCIA expedida por el IPD en la que se le declara " DEPORTISTA CALIFICADO " (Si/No)
OJO: Debe tener Constancia Original Vigente
Pegar FOTO
de FRENTE
Nº INSCRIPCION
NOMBRES
D.N.I
Distrito
mento
(1,2,3,4,5)
Distrito
R.P.M. de (*)
Ord. de Mérito
Licenciado
Grado
Profesión
Lugar de Trabajo
Domicilio
3. DATOS DE LA MADRE
Profesión
Lugar de Trabajo
Domicilio
Apellidos y Nombres
Profesión
Lugar de Trabajo
Domicilio
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
Identificado con DNI Nº:
Que deseo ingresar como Alumno al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
Que reúno los requisitos que exige el Prospecto de Admisión en vigencia.
Por lo expuesto:
Solicito a Ud. Autorizar mi inscripción como Postulante para el Concurso de Admisión correspondiente.
Para tal efecto acompaño los documentos requeridos.
Sede :
Firma :
Post Firma :
Domicilio :
Teléfono :
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
Para Postulantes mayores y menores de edad
DOCUMENTO Nº 4
Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº:
Postulante al Proceso de Admisión al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
DECLARO:
1. Que tengo conocimiento, según se comunica en el Prospecto de Admisión vigente, que los
examenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carácter inapelable.
2. Que me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en los diferentes pruebas y examenes en
el presente Proceso de Admisión.
Este documento es firmado de manera voluntaria y sin coacción y/o presión alguna por el suscrito.
Sede :
Firma :
Domicilio :
Teléfono :
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
Para Postulantes menores de edad debe ser suscrito por el Padre o Apoderado.
DOCUMENTO Nº 5
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 6
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 7
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Los que suscriben, vecinos de esta ciudad, certificamos que conocemos al señor/señorita
Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", declaramos que es soltero(a) y
no tiene dependientes legales.
Firma :
Post Firma :
D.N.I :
INDICE DERECHO
Firma :
Post Firma :
D.N.I :
INDICE DERECHO
Nota :
Las personas firmantes no podán ser en ningún caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO Nº 8
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
DECLARO:
Firma :
Post Firma :
D.N.I :
INDICE DERECHO
Nota :
Adjunto copia de recibo de luz o agua del último mes.
DOCUMENTO Nº 9
Nota :
Encerrar en un circulo rojo la ubicación de su Domicilio.
DOCUMENTO Nº 10
-DEL POSTULANTE-
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 12
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 13
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 14
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 15
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 16
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Postulante en el presente Proceso de Admisión, autorizo al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores
Tenazoa", institución a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Análisis Toxicológico
como parte del Examen médico que establece el Proceso de Admisión, comprometiéndome a acatar los
resultados de dicho examen. Firmando voluntariamente y sin ningún tipo de presión y/o coacción.
Firma :
Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
DOCUMENTO Nº 17
DECLARACIÓN JURADA
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de , de años de edad
identificado con D.N.I Nº estado civil y domiciliado
en a través de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO no estar inscrito, ni haber estado en algún Partido Político
Nacional o Extranjero.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Firma :
Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 18
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de , de años de edad
identificado con D.N.I Nº estado civil y domiciliado
en a través de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO No Registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar
o Código de Justicia Militar.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Firma :
Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 19
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", con el consentimiento de Don
exonero de toda responsabilidad a la Institución en caso me ocurra un accidente por negligencia propia.
Firma :
Post Firma :
Firma :
Post Firma :
Nota :
Las firmas deben ser Legalizadas ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 20
Uno de los requisitos para el ingreso al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", es la
aprobación de un Examen Médico, cuyo resultado tiene carácter eliminatorio, y se desarrolla con gran
minusciosidad y cumpliendo los más altos estándares de calidad.
Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es factible que escapen al
mismo deficiencias de capacidad psicofísica, por alteraciones que el postulante lleve consigo, tales como:
epilepsia con EEG normal, cuadros psiquiátricos, alteraciones cardiacas con EKG normal, traumatológicas,
cuadros de Síncope E.A.D. y otras enfermedades que no sean detectadas en el Examen Médico realizado en el
Proceso de Admisión.
Muchas de estas diferencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a un miembro
del IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", en el desempeño de las actividades propias del
servicio; por lo que en caso el Postulante haya obtenido una vacante en el concurso de admisión e ingrese al
IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa" y se le detecte alguna enfermedad descrita en el párrafo
anterior, durante los años de permanencia en la Escuela como Alumno; será separado de la Institución. Los
exámenes complementarios solicitados por los padres de familia, deberán ser costeados por los mismos o el
Postulante.
Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la veracidad de la
información sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto médico que, a manera de Declaración
Jurada, se solicitan en el Documento Nº 19 que Ud. encontrará en el Expediente de Ingreso, el que pasará a
formar parte de la Historia Clínica del Postulante al Concurso de Admisión a la IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa". Cualquier información que se demuestre haya sido falseada descalificará
definitivamente al Postulante.
Asimismo, le informamos que la IESTPE - ETE cuenta con reglamentaciones actualizadas sobre las capacidades
mínimas que requieren para su ingreso los Postulantes, a las que nos ceñiremos estrictamente.
Agradeceremos a ustedes evitar cualquier intervención en este aspecto, que podría repercutir gravemente en
su salud.
Tome conocimiento:
Fecha :
-------------------------------------
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 21
Fisiológicos:
Patológicos
Alergias: SI NO
Reacciones a Medicinas 0
Reacciones a alimentos 0
Otros 0
Enfermedades Anteriores
Displasia de Cadera SI NO
Pie Plano SI NO
Asma SI NO
Cirugias Anteriores SI NO
Perdida de Conocimiento SI NO
(Desmayo)
Tipos de Cirugia
Transfusiones SI NO
Hepatitis SI NO
Tifoidea SI NO
Fiebre Malta SI NO
T.B.C SI NO
Cardiopatías SI NO
Otras (especifique)
Hospitalizaciones y causas
Rendimiento Escolar :
Bueno:
Regular
Malo:
Conducta:
Bueno:
Regular
Malo:
Parentesco: 0
Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y QUE NO HE FALSEADO NINGUNO,
Y QUE DE EXISTIR ENFERMEDADES, AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL EXAMEN
DE ADMISIÓN Y QUE COMPROMETE LA VIDA O LA SALUD DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON
DE MI CONOCIMIENTO, CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA SEPARACIÓN DEL PROCESO DE ADMISIÓN
O LA BAJA SEGÚN SEA EL CASO, SIN PERJUICIO PARA EL EJÉRCITO.
ÍNDICE DERECHO
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 22
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
Identificado con DNI Nº:
Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal Militar con discapacidad o
fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente Concurso de Admisión.
Para tal efecto acompaño la documentación señalada en el Prospecto de admisión vigente, que me acredita
como tal.
Firma :
Post Firma :
Nota: Se adjunta Copia Legalizada de Resolución de acreditación expedida por EP, MGP o FAP.
DOCUMENTO Nº 23
-DEL POSTULANTE-
AÑOS
NO
Nombre de la Institución Superior Facultad / Especialidad
NO
NO
Lugar de Trabajo
DATOS SOBRE LOS HERMANOS Nº ESTUDIAN TRABAJAN SOLTEROS CASADOS FFAA / PNP
HERMANOS VARONES
HERMANAS MUJERES
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo,
A quien autorizo para que se presente como Postulante al Proceso de Admisión del IESTPE - ETE
"Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", comprometiéndome a cumplir con las disposiciones
expuestas en el Prospecto de Admisión y acatar las decisiones de los jurados.
Sede :
Firma :
Post Firma :
Nota :
Para Postulantes menores de edad.
La firma debe ser Legalizada Notario Público.
DOCUMENTO Nº 27
NOMBRAMIENTO DE APODERADO
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
designan a Don
con domicilio en
Firma :
Post Firma :
Firma :
Post Firma :
Nota :
El Postulante únicamente podrá tener apoderado en caso de padres fallecidos, impedidos o no residan en
Lima.
DOCUMENTO N° 28
Profesión/Oficio
Lugar de Trabajo
Dirección Teléfono
Domicilio
Profesión/Oficio
Lugar de Trabajo
Dirección Teléfono
Domicilio
Profesión
Lugar de Trabajo
Dirección Teléfono
Domicilio
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
El,
Autoriza :
Al
Para que se presente como Postulante al Proceso de Admisión del IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa".
POSTULANTE
ADMISIÓN ORDINARIO
2016