INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS

A.Dos(02) fotografías de frente y dos (02) de perfil tamaño pasaporte a color para el expediente,
y una (01) fotografía tamaño carnet a color.
1. Postulantes de procedencia civil con saco y corbata o sastre y de procedencia militar,
con uniforme digitalizado, en todas las fotos del expediente.
2. Las fotografías tamaño pasaporte deberán estar pegadas, la foto tamaño carnet es
para la confección de su carnet de postulante.
3. Las fotografías deben ser tomadas en un estudio fotográfico.

B.Documentos que debe presentar el Postulante, de acuerdo a las especificaciones siguientes :

DOCUMENTO Nº 3 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Solo para Postulantes mayores de edad.
3. Debe ser presentado por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
4. Los Postulantes deberán colocar necesariamente un número de teléfono, si no lo
tuvieran propio, consignarán el de algún familiar, conocido o amigo donde se les
pueda llamar en caso necesario.
5. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 4 COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Debe ser llenado por el Padre, Tutor y/o apoderado si el Postulante es menor de
edad o por el mismo Postulante si es mayor de edad.
3. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 5 PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE (ORIGINAL)

1. Expedida por los Registros de Estado Civil.
2. El documento no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser claramente
legible.

DOCUMENTO Nº 6 COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIÓN O LIBRETA MILITAR Y DNI (MAYORES Y MENORES)

1. Debe ser presentada por todos los Postulantes que cumplan 17 años de edad
durante el año del concurso.
2. Los Postulantes mayores de 18 años presentarán su Libreta Militar.
3. Debe ser legalizado ante un Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 7 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Las personas firmantes no podrán ser en ningún caso familiares del Postulante.

DOCUMENTO Nº 8 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)
1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.

DOCUMENTO Nº 9 CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA

1. Considerar el domicilio actual del POSTULANTE y no del apoderado.
2. Debe ser confeccionado en forma clara y detallada, incluyendo puntos de referencia
conocidos que permitan llegar sin dificultad a la dirección requerida, Utilizando
Google Earth.
3. Los datos considerados en la parte inferior deben llenarse a computadora.
DOCUMENTO Nº 10 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS
1. Debe ser presentada por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
2. Deben presentarse los originarles de los certificados.
3. Los Postulantes que recién culminan el 5to año de secundaria tendrán plazo para
presentar el respectivo certificado hasta el día anterior a la fecha de iniciación de los
exámenes.
4. Los documentos no deben presentar borrones ni enmendaduras.

DOCUMENTO Nº 11 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO 2DO O CENTRO SUPERIOR DE
ESTUDIOS DE PROCEDENCIA
1. Emitido por el Centro Educativo o Centro Superior e Estudios.

DOCUMENTO Nº 12 CERTIFICADO DE ORDEN DE MÉRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA ( PARA POSTULANTES DEL 1er y 2do PUESTO
DE COLEGIOS NACIONALES)
1. Expedido por el respectivo centro de estudios o institución educativa, visadas por la
dirección zonal de educación correspondiente.
2. Postulantes que hayan alcanzado el 1er o 2do puesto en el cuadro de mérito de
salida de sus respectivos centros de estudios.

DOCUMENTO Nº 13 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE

1. Este documento será presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18
años de edad.

DOCUMENTO Nº 14 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

1. Este documento será presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18
años de edad.

DOCUMENTO Nº 15 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL

1. Este documento será presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18
años de edad.

DOCUMENTO Nº 16 AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SIENDO POSTULANTE

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Deben ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
3. Llenar el formato correspondiente si es menor de edad o mayor de edad.
4. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 17 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO

1. Para postulantes mayores de 18 años
2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 18 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL

SERVICIO MILITAR O CÓDIGO DE JUSTICIA MILITAR
1. Para postulantes mayores de 18 años
2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 19 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Debe ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
3. Las firmas deben ser legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
4. Debe ser firmado por el postulante y el padre de familia.
 DOCUMENTO Nº 19 DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O ANTECEDENTES
MÉDICOS
1. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar

DOCUMENTO Nº 20 DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL

POSTULANTE, ASÍ COMO TOMA DE CONOCIMIENTOS DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO
EN CASO SE DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS
1. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 21 SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS ESTABLECIDOS EN LA RM Nº 070-2007-DE-SG DEL

31 ENE 2007, ADJUNTANDO LA COPIA LEGALIZADA DE LA RESOLUCIÓN QUE LO ACREDITA COMO
HIJO DEL PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL
DEBER, OTORGADA POR EL EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL PERÚ; SEGÚN
CORRESPONDA

DOCUMENTO Nº 22 CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL
1. Para deportistas calificados de Alto Nivel..

DOCUMENTO Nº 23 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma clara y correcta.

C. Documentos que deben adjuntar los padres, tutores y/o apoderados, siguiendo las especificaciones siguientes :

DOCUMENTO Nº 24 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
1. Legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 25 AUTORIZACIÓN DE INSCRIPCIÓN

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Solo para Postulantes menores de edad.
3. Debe ser firmado únicamente por el padre; la madre podrá firmar el documento
siempre que se adjunte una autorización escrita del padre, legalizada ante un
notario público o la autoridad judicial correspondiente.
4. Si el Postulante fuera huérfano de Padres, el documento será firmado por el tutor;
debiendo éste adjuntar un documento que lo acredite como tal, otorgado por la
autoridad judicial correspondiente.
5. En ningún caso se aceptaran solicitudes firmadas por terceras personas en caso de
tener padres vivos.
6. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DOCUMENTO Nº 26 NOMBRAMIENTO DE APODERADO

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Solo para aquellos Postulantes que tengan padres fallecidos, impedidos o que no
residan en Lima o alrededores.

DOCUMENTO Nº 27 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma obligatoria.
 3. Los datos relativos al Apoderado serán llenados obligatoriamente por los Postulantes
que se presentan en Lima y por los de provincias.

D. Documentos adicionales para postulantes que pertenecen a las Instituciones de la Fuerzas Armadas y PNP de
acuerdo a las especificaciones siguientes :

DOCUMENTO Nº 28 AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIÓN

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Debe ser presentado por todos los Postulantes procedentes de las FFAA y PNP.
3. Debe ser firmado por el Comandante de la Gran Unidad o Repartición
correspondiente.

DOCUMENTO Nº 29 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE JUSTICIA

MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICÍA
NACIONAL
1. Expedido por el Consejo Supremo de Justicia Militar para personal procedente de las
FFAA y PNP.

DOCUMENTO Nº 30 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA

DOCUMENTO Nº 31 CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO (SOLO PARA PERSONAL DE TROPA DE SERVICIO MILITAR).

E.La presentacion de los documentos sera en estricto orden.

DATOS DEL POSTULANTE
Llene los recuadros en blanco con la información requerida en letra MAYÚSCULA

SEDE

Apellidos y Nombres del Postulante

APELLIDO PATERNO :
APELLIDO MATERNO :
NOMBRES :
APELLIDOS Y NOMBRES :
ESTADO CIVIL :

Lugar y Fecha de Nacimiento

DEPARTAMENTO :
PROVINCIA :
DISTRITO :
(dd/mm/aaaa)
DÍA :
MES :
AÑO :
EDAD :
INDICAR SI ES CALLE/JR/AV/PSJE/MZ/AAHH
DOMICILIO ACTUAL :
DEPARTAMENTO :
PROVINCIA :
DISTRITO :
TELÉFONO FIJO :
CELULAR :
RPM :

Nº D.N.I :
Nº PRESENTADAS : ¿Cuántas veces postula al IESTPE - ETE Si es la

Datos referente al colegio de precedencia

NOMBRE DEL COLEGIO :
TIPO COLEGIO : NACIONAL (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro PARTICULAR (2)

rojo RELIGIOSO (3)
MILITAR (4)
MILITAR EP (5)
PROMOCIÓN : Año en que culmino la secundaria (ejem: 2006)
ORDEN DE MÉRITO : (Solo el 1º y 2º de Colegio Nacionales)

PROCED. DE TROPA : SMV (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro LICENCIADO (2)

rojo REENGANCHADO (3)
GRADO :
UNIDAD :
INSTITUCIÓN (FFAA) : MGP (1)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro FAP (2)
rojo EP (3)

Si el Postulante presta actualmente SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO

GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES, :

CARGO E INSTITUCIÓN DEL QUE
AUTORIZA.

ESTUDIOS SUPERIORES : INSTITUTO (1) (Certificar con docume

Coloque el numero correspondiente en el recuadro UNIVERSIDAD (2)
rojo
TIPO : ESTATAL (1)
PARTICULAR (2)
NOMBRE :
FACULTAD/ESPECIALIDAD :
CICLO/OBSERV :

INGLÉS : BASICO (1) (Certificar con documenta

Coloque el numero correspondiente en el recuadro INTERMEDIO (2)

rojo AVANZADO (3)

COMPUTACIÓN E INFORM : (Certificar con docume

OTROS CURSOS / ACTIV : (Certificar con docume

DEPORTISTA CALIFICADO : (Certificado por el Comité Olímpico Peruano)

DISCIPLINA :
INSTIT/CLUB/FEDERACION :

Especifique institución que lo preparó para su postulación al IESTPE - ETE

CENTRO DE PREPARACION :

POSTULÓ A OTRO INSTIT : MGP (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FAP (2)

rojo EP (3)
PNP (4)
CUANTAS VECES :

DATOS DEL PADRE

SITUACIÓN DEL PADRE : VIVO (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FALLECIDO (2)

rojo NO HABIDO (3)

APELLIDOS Y NOMBRE :
LUGAR DE NACIMIENTO :
FECHA DE NACIMIENTO :
PAIS :
RELIGIÓN :
PROFESIÓN/OFICIO : ¿Qué estudio?
LUGAR DE TRABAJO :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA : ¿En qué trabaja?
DOMICILIO :
TELÉFONO/CELULAR/RPM :
Nº D.N.I :
Nº C.I.P / T.I.P :

Si el padre es Militar o Policía

INSTITUCION : MGP (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FAP (2)

rojo EP (3)
PNP (4)

SITUACION : ACTIVIDAD (1)

RETIRADO (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

STATUS : OFICIAL (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro TÉCNICO (2)

rojo SUB OFICIAL (3)
GRADO :

DATOS DE LA MADRE
SITUACIÓN DE LA MADRE : VIVA (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FALLECIDA (2)

rojo NO HABIDA (3)

APELLIDOS Y NOMBRE :
LUGAR DE NACIMIENTO :
FECHA DE NACIMIENTO :
PAÍS :
RELIGIÓN :
PROFESIÓN/OFICIO : ¿Qué estudio?
LUGAR DE TRABAJO :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA : ¿En que trabaja?
DOMICILIO :
TELÉFONO/CELULAR/RPM :
Nº D.N.I :
Nº C.I.P / T.I.P :

Si la Madre es Militar o Policía

INSTITUCIÓN : MGP (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FAP (2)

rojo EP (3)
PNP (4)

SITUACIÓN : ACTIVIDAD (1)

RETIRADO (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

STATUS : OFICIAL (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro TÉCNICO (2)

rojo SUB OFICIAL (3)
GRADO :

APODERADO O TUTOR (en el caso que los padres sean fallecidos)

APELLIDOS Y NOMBRE :

DATOS DEL APODERADO Y/O TUTOR

APELLIDOS Y NOMBRE :
LUGAR DE NACIMIENTO :
FECHA DE NACIMIENTO :
PAÍS :
RELIGIÓN :
PROFESIÓN/OFICIO :
LUGAR DE TRABAJO :
DIRECCIÓN :
TELÉFONO :
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA :
DOMICILIO :
TELÉFONO/CELULAR/RPM :
RELACIÓN CON EL POST. :
Nº D.N.I :
Nº C.I.P / T.I.P :

Si el Apoderado y/o Tutor es Militar o Policía

INSTITUCIÓN : MGP (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro FAP (2)

rojo EP (3)
PNP (4)

SITUACIÓN : ACTIVIDAD (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro RETIRADO (2)

rojo

STATUS : OFICIAL (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro TÉCNICO (2)

rojo SUB OFICIAL (2)
GRADO :

Ejm: CHORRILLOS, 03 DE DICIEMBRE DE 2010

LUGAR Y FECHA DE INSCRIPCIÓN :

Autorización de Inscripción en caso que el Postulante sea menor de edad.

PERSONA QUE AUTORIZA : Padre (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro Madre (2)

rojo Tutor (3)
Vecinos, amigos y/o conocidos, no familares para testigos de soltería :
APELLIDOS Y NOMBRES : :
D.N.I :

APELLIDOS Y NOMBRES : :
D.N.I :

Responsable de la Exoneración de Responsabilidades :

RESPONSABLE : Padre (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro Madre (2)

rojo Tutor (3)
Apoderado (4)

Autorización Examen Toxicológico, en caso que el Postulante sea menor de edad

RESPONSABLE : Padre (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro Madre (2)

rojo Tutor (3)
Apoderado (4)

DATOS ADICIONALES DEL POSTULANTE

¿ HA TRABAJADO ? : Si (1)
No (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

LUGAR DE TRABAJO :
TIPO DE TRABAJO :
TIEMPO QUE TRABAJO :

¿ VIAJÓ AL EXTRANJERO ? : Si (1)

No (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

PAÍSES QUE CONOCE :

DATOS SOBRES HERMANOS VARONES MUJERES

TOTAL DE HERMANOS :
ESTUDIAN :
TRABAJAN :
SOLTEROS :
CASADOS :
PERTENECEN A LAS FFAA/PNP :

DE LAS MATERIAS (CURSOS) ESTUDIADAS EN SECUNDARIA

LA MÁS FACIL :
LA MÁS DIFICIL :
LA QUE MÁS LE GUSTÓ :
LO QUE MENOS LE GUSTÓ :
ANTECEDENTES DE SALUD FAMILIAR Y PERSONAL DEL POSTULANTE
( 1 ) = SI ( 2 ) = NO Parentesco
DIABETES :
HIPERTENSION ARTERIAL :
ENFERMEDAD MENTAL :
EPILEPSIA :
TUBERCULOSIS :
SIDA :

EMBARAZO MATERNO : Normal (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro Anormal (2)

rojo

PARTO MATERNO : Normal (1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro Anormal (2)

rojo

EDAD DE PRIMEROS PASOS :

HASTA QUE EDAD SE ORINO :
EN LA CAMA

Inmunizaciones (vacunas especifique)

COMPLETAS :
INCOMPLETAS :
NINGUNA :

ALERGIAS : SI (1)
NO (2)
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

REACCIONES A MEDICINAS :
REACCIONES A ALIMENTOS :
OTROS :

( 1 ) = SI ( 2 ) = NO
DISPLASIA DE CADERA :
PIE PLANO :
ASMA :
CIRUGIAS ANTERIORES :

( 1 ) = SI ( 2 ) = NO
TRANSFUSIONES :
HEPATITIS :
TIFOIDEA :
FIEBRE MALTA :
T.B.C :
CORDIOPATIAS :

OTRAS (ESPECIFIQUE) :

HOSPITALIZACIONES Y CAUSAS :
MEDICAMENTOS QUE CONSUME : NINGUNO
CON FECUENCIA ¿Por qué?

Rendimiento Escolar :

Bueno: 1
Regular 2
Malo: 3

Conducta:

Bueno: 1
Regular 2
Malo: 3

ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco:

###
SI (1) NO (2)
Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
 IESTPE - ETE
DACA
D/ADMI
IESTPE - ETE

HOJA DE RECEPCION DE DOCUMENTOS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE:

N/O VºBº DESCRIPCION DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS

DE LOS POSTULANTES
01 FICHA BIBLIOGRÁFICA
02 FICHA DE DATOS DE LOS PADRES
03 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.
04 COMPROMISO DE ACEPTACIÓN
PARTIDA DE NACIMIENTO DEPOR
EMITIDA RESULTADOS DEL O
EL MUNICIPIO PROCESO DE ADMISIÓN
EL CONSULADO CORRESPONDIENTE
05 (ORIGINAL)
06 COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIÓN O LIBRETA MILITAR Y DNI (MAYORES Y MENORES)
07 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES
08 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE U
09 CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA
10 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS
CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO 2DO O CENTRO
11 SUPERIOR
CERTIFICADO DE DE
ESTUDIOS
ORDEN DE
DE PROCEDENCIA
MÉRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA ( PARA POSTULANTES DEL
12 1er y 2do PUESTO DE COLEGIOS NACIONALES)
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE
14 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE
15 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL
16 AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SIENDO POSTULANTE
17 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO
18 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL
SERVICIO MILITAR O CÓDIGO DE JUSTICIA MILITAR
19 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD
20 DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O ANTECEDENTES
MÉDICOS
21 DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL
POSTULANTE, ASÍ COMO TOMA DE CONOCIMIENTOS DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO
EN CASO SE DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS
22 SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS ESTABLECIDOS EN LA RM Nº 070-2007-DE-SG DEL
31 ENE 2007, ADJUNTANDO LA COPIA LEGALIZADA DE LA RESOLUCIÓN QUE LO ACREDITA COMO
HIJO DEL PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL
DEBER, OTORGADA POR EL EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL PERÚ; SEGÚN
CORRESPONDA
23 CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO
DE ALTO NIVEL
24 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE
DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTR LOS PADRES, TUTORES, Y/O APODERADOS, SIGUIENDO LAS
ESPECIFICACIONES SIGUIENTES
25 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
26 AUTORIZACIÓN DE INSCRIPCIÓN
27 NOMBRAMIENTO DE APODERADO
28 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR
DOCUMENTOS ADICIONALES PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LAS FFAA Y PNP
29 AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIÓN
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE JUSTICIA
30 MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICÍA
NACIONAL
31 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA
32 CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO (SOLO PARA PERSONAL DE TROPA DE SERVICIO MILITAR).

OFICIAL QUE RECEPCIONA

POSTULANTE
FIRMA FIRMA

POST FIRMA : POST FIRMA :

 DOCUMENTO N° 1

Pegar FOTO Pegar FOTO

de PERFIL de FRENTE

Nº INSCRIPCION

1. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIA MES AÑO D.N.I

R.P.M. del
Celular del Postulante Postulante Veces que postula(1,2,3,4,5)

DOMICILIO PERMANENTE
Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito

Provincia Departamento

Teléfono Celular R.P.M Veces que postula

R.P.M

DOMICILIO EN LIMA

Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito

Apellidos y Nombres del Padre o Apoderado u otra persona (*) que pueda dar razón del R.P.M. de (*)
Teléfono Fijo Celular de (*)
Postulante en LIMA

Colegio en que terminó 5to. De Secundaria PARROQUIAL

ESTATAL MILITAR Sólo para 1er. y 2do. Ord. de Mérito

Puesto de Colegio
PARTICULAR RELIGIOSO Estatal

NO ESCOLARIZADO

Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

(*) Año termino Secundadia
 Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

Sólo para Personal de Tropa y Licenciados del Servicio Activo (*) Activo Licenciado

Fecha de Inicio de Servicio Institución Unidad Grado

Sólo para los que poseen Estudios Superiores (*)

Razon Social de la Institución Educativa:
Tipo Carrera/Especialidad

Universitario Créditos aprobados

Técnico Ciclos aprobados de

En que otro idioma (aparte del español) puede rendir el Examen de Apreciación General?
Ingles [E], Francés [F], Alemán [A], Italiano [I], Portugues [P], Otro (especificar)

Disciplina(s) deportivas en que destaca

Cuenta con CONSTANCIA expedida por el IPD en la que se le declara " DEPORTISTA CALIFICADO " (Si/No)
OJO: Debe tener Constancia Original Vigente

Se ha preparado en la PRE-ETE Veces

Mencione sólo un Centro de Preparación (si fuera el caso) donde fue Alumno

(*) Adjuntar Documentos Oficiales Probatorios.

DOCUMENTO N° 1

Pegar FOTO
de FRENTE

Nº INSCRIPCION

NOMBRES

D.N.I

Distrito

mento

(1,2,3,4,5)

Distrito

R.P.M. de (*)

Ord. de Mérito
 Licenciado

Grado

FICADO " (Si/No)

 DOCUMENTO N° 2
2. DATOS DEL PADRE
Situación Apellidos y Nombres del Padre

Profesión

Lugar de Trabajo

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado

3. DATOS DE LA MADRE

Situación Apellidos y Nombres de la Madre

Profesión

Lugar de Trabajo

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado

4. DATOS DEL APODERADO

Apellidos y Nombres

Profesión

Lugar de Trabajo

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Relación con Postulante

Status Situación Institución Grado

 DOCUMENTO Nº3

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,
Identificado con DNI Nº:

ante Ud., respetuosamente expongo :

Que deseo ingresar como Alumno al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
Que reúno los requisitos que exige el Prospecto de Admisión en vigencia.

Por lo expuesto:

Solicito a Ud. Autorizar mi inscripción como Postulante para el Concurso de Admisión correspondiente.
Para tal efecto acompaño los documentos requeridos.

Sede :

Firma :

Post Firma :

Domicilio :

Teléfono :

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
Para Postulantes mayores y menores de edad
 DOCUMENTO Nº 4

COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN

Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº:

Postulante al Proceso de Admisión al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
DECLARO:
1. Que tengo conocimiento, según se comunica en el Prospecto de Admisión vigente, que los
examenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carácter inapelable.

2. Que me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en los diferentes pruebas y examenes en
el presente Proceso de Admisión.

3. Por lo expuesto anteriormente, no presentaré documentación alguna solicitando reconsideraciones

y/o facilidades en el presente Proceso de Admisión.

Este documento es firmado de manera voluntaria y sin coacción y/o presión alguna por el suscrito.

Sede :

Firma :

INDICE DERECHO Post Firma :

Domicilio :

Teléfono :

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
Para Postulantes menores de edad debe ser suscrito por el Padre o Apoderado.
 DOCUMENTO Nº 5

PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO,

RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE
(ORIGINAL)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 6

COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIÓN O LIBRETA MILITAR (*)

COPIA DE DNI (*)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 7

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERÍA Y NO DEPENDIENTES LEGALES

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Los que suscriben, vecinos de esta ciudad, certificamos que conocemos al señor/señorita

Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", declaramos que es soltero(a) y
no tiene dependientes legales.

Firma :

Post Firma :

D.N.I :
INDICE DERECHO

Firma :

Post Firma :

D.N.I :
INDICE DERECHO

Nota :
Las personas firmantes no podán ser en ningún caso familiares del Postulante.
 DOCUMENTO Nº 8

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,

Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº:

DECLARO:

Que mi domicilio actual es el siguiente:

El (la) suscrito(a) firma la presente declaración al amparo de la Ley Nº 28882 de Simplificación de la

Certificación Domiciliaria.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome de no ser así a las correspondientes acciones
administrativas y de ley.

Firma :

Post Firma :

D.N.I :
INDICE DERECHO

Nota :
Adjunto copia de recibo de luz o agua del último mes.
 DOCUMENTO Nº 9

CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA

Nº INSCRIPCIÓN APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE

Dirección Actual ( Calle / Av. / Jr. / Mz / AAHH ) Teléfono

Distrito Provincia Departamento

Nota :
Encerrar en un circulo rojo la ubicación de su Domicilio.
 DOCUMENTO Nº 10

CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS

-DEL POSTULANTE-

ORIGINAL VISADO POR LA UGEL

(DE 1RO A 5TO AÑO DE SECUNDARIA)
 DOCUMENTO Nº 11

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA

(EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
PROCEDENCIA)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 12

CERTIFICADO DE ORDEN DE MÉRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA

(PARA POSTULANTES QUE HAYAN OCUPADO EL 1er Y 2do PUESTO EN COLEGIOS NACIONALES)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 13

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 14

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

(PARA MAYORES DE 18 AÑOS)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 15

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL

(PARA MAYORES DE 18 AÑOS)

-DEL POSTULANTE-
 DOCUMENTO Nº 16

AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO

SIENDO POSTULANTE (MAYOR Y MENOR DE EDAD)

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Identificado con DNI Nº:

Postulante en el presente Proceso de Admisión, autorizo al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores
Tenazoa", institución a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Análisis Toxicológico
como parte del Examen médico que establece el Proceso de Admisión, comprometiéndome a acatar los
resultados de dicho examen. Firmando voluntariamente y sin ningún tipo de presión y/o coacción.

Firma :

Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
 DOCUMENTO Nº 17

DECLARACIÓN JURADA

DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de , de años de edad
identificado con D.N.I Nº estado civil y domiciliado
en a través de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO no estar inscrito, ni haber estado en algún Partido Político
Nacional o Extranjero.

Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.

Firma :

Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 18

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO
MILITAR O CÓDIGO DE JUSTICIA MILITAR

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de , de años de edad
identificado con D.N.I Nº estado civil y domiciliado
en a través de la

presente DECLARO BAJO JURAMENTO No Registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar
o Código de Justicia Militar.

Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.

Firma :

Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 19

COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD A LA IESTPE - ETE

EN CASO OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL POSTULANTE (FIRMA DEL PADRE Y DEL
POSTULANTE)

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", con el consentimiento de Don

exonero de toda responsabilidad a la Institución en caso me ocurra un accidente por negligencia propia.

Firma :

Post Firma :

Firma :

Post Firma :

Nota :
Las firmas deben ser Legalizadas ante Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 20

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES

PRE - EXISTENTES O ANTECEDENTES MÉDICOS

Uno de los requisitos para el ingreso al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", es la
aprobación de un Examen Médico, cuyo resultado tiene carácter eliminatorio, y se desarrolla con gran
minusciosidad y cumpliendo los más altos estándares de calidad.

Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es factible que escapen al
mismo deficiencias de capacidad psicofísica, por alteraciones que el postulante lleve consigo, tales como:
epilepsia con EEG normal, cuadros psiquiátricos, alteraciones cardiacas con EKG normal, traumatológicas,
cuadros de Síncope E.A.D. y otras enfermedades que no sean detectadas en el Examen Médico realizado en el
Proceso de Admisión.

Muchas de estas diferencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a un miembro
del IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", en el desempeño de las actividades propias del
servicio; por lo que en caso el Postulante haya obtenido una vacante en el concurso de admisión e ingrese al
IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa" y se le detecte alguna enfermedad descrita en el párrafo
anterior, durante los años de permanencia en la Escuela como Alumno; será separado de la Institución. Los
exámenes complementarios solicitados por los padres de familia, deberán ser costeados por los mismos o el
Postulante.

Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la veracidad de la
información sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto médico que, a manera de Declaración
Jurada, se solicitan en el Documento Nº 19 que Ud. encontrará en el Expediente de Ingreso, el que pasará a
formar parte de la Historia Clínica del Postulante al Concurso de Admisión a la IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa". Cualquier información que se demuestre haya sido falseada descalificará
definitivamente al Postulante.

Asimismo, le informamos que la IESTPE - ETE cuenta con reglamentaciones actualizadas sobre las capacidades
mínimas que requieren para su ingreso los Postulantes, a las que nos ceñiremos estrictamente.

Agradeceremos a ustedes evitar cualquier intervención en este aspecto, que podría repercutir gravemente en
su salud.

Tome conocimiento:

Fecha :

-------------------------------------

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 21

DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES

Y PERSONALES DEL POSTULANTE Y TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS
ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO EN CASO SE DETECTEN
ENFERMEDADES OCULTAS
( NOTA INFORMATIVA )

Declaro haber tomado conocimiento de la nota informativa anexa al presente documento.

1.- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE

Fisiológicos:

Embarazo Materno: ANORMAL

Parto Materno: ANORMAL

Edad de primeros pasos: 0

Hasta que edad se orinó en la cama: 0

Patológicos

Inmunizaciones (vacunas especifique)

Completas
Incompletas
Ninguna

Alergias: SI NO

Reacciones a Medicinas 0
Reacciones a alimentos 0
Otros 0

Enfermedades Anteriores

Displasia de Cadera SI NO
Pie Plano SI NO
Asma SI NO
Cirugias Anteriores SI NO
Perdida de Conocimiento SI NO
(Desmayo)

Tipos de Cirugia

Transfusiones SI NO
Hepatitis SI NO
Tifoidea SI NO
Fiebre Malta SI NO
T.B.C SI NO
Cardiopatías SI NO

Otras (especifique)
 Hospitalizaciones y causas

Medicamentos que consume con frecuencia ¿Por qué? NINGUNO

Rendimiento Escolar :

Bueno:
Regular
Malo:

Conducta:

Bueno:
Regular
Malo:

2.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco: 0

Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y QUE NO HE FALSEADO NINGUNO,
Y QUE DE EXISTIR ENFERMEDADES, AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL EXAMEN
DE ADMISIÓN Y QUE COMPROMETE LA VIDA O LA SALUD DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON
DE MI CONOCIMIENTO, CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA SEPARACIÓN DEL PROCESO DE ADMISIÓN
O LA BAJA SEGÚN SEA EL CASO, SIN PERJUICIO PARA EL EJÉRCITO.

Firma del Postulante

-------------------------------------
0

ÍNDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 22

SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS DE LA RM Nº 070-2007-DE/SG DEL 31

ENE07, PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL
CUMPLIMIENTO DEL DEBER DEL EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL
PERÚ; SEGÚN CORRESPONDA.

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,
Identificado con DNI Nº:

ante Ud., respetuosamente expongo :

Que siendo hijo de :

declarado en
por Resolución Nº:
Por lo expuesto:

Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal Militar con discapacidad o
fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente Concurso de Admisión.
Para tal efecto acompaño la documentación señalada en el Prospecto de admisión vigente, que me acredita
como tal.

Firma :

Post Firma :
Nota: Se adjunta Copia Legalizada de Resolución de acreditación expedida por EP, MGP o FAP.
 DOCUMENTO Nº 23

CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO

(PARA DEPORTISTAS CALIFICADOS DE ALTO NIVEL)

-DEL POSTULANTE-

- Firmado por el Presidente de la Federación del Deporte que practica.

- Firmado por el Presidente del IPD.

 DOCUMENTO Nº 24

HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

EDAD
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIA MES AÑO

AÑOS

Domicilio del Postulante (Calle / Av. / Jr. /Psje/ Mz / HH) Teléfono

Departamento Provincia Distrito

Tipo de Colegio Nombre del Colegio Promoción

¿Procedenica de Tropa? NO Institución Unidad Grado

¿Estudios Superiores? Nivel Académico Tipo Ciclo / Observaciones

NO
Nombre de la Institución Superior Facultad / Especialidad

Inglés Computación e Informática Otros Cursos

¿Deportista Calificado? Disciplina Institución / Club / Federación

NO

Centro de Preparación Postuló a otro Instituto (FFAA/PNP) Instituto Nº Veces

NO

¿ HA TRABAJADO ? Tipo Tiempo

Lugar de Trabajo

¿ HA VIAJADO AL EXTRANJERO ? PAISES QUE CONOCE

DATOS SOBRE LOS HERMANOS Nº ESTUDIAN TRABAJAN SOLTEROS CASADOS FFAA / PNP

HERMANOS VARONES

HERMANAS MUJERES

DE LAS MATERIAS ESTUDIADAS EN SECUNDARIA

LA MÁS FACIL LA MÁS DIFICIL LA QUE MÁS LE GUSTÓ LA QUE MENOS LE GUSTÓ
AÑOS
 DOCUMENTO Nº 25

COPIA DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI)

-DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR-

 DOCUMENTO Nº 26
AUTORIZACIÓN DE INSCRIPCIÓN
(PARA POSTULANTES MENORES DE EDAD)

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

Yo,

Identificado con DNI Nº:

en calidad de

Por el que presento a mi menor hijo(a) o representado(a):

A quien autorizo para que se presente como Postulante al Proceso de Admisión del IESTPE - ETE
"Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", comprometiéndome a cumplir con las disposiciones
expuestas en el Prospecto de Admisión y acatar las decisiones de los jurados.

Sede :

Firma :

Post Firma :

Nota :
Para Postulantes menores de edad.
La firma debe ser Legalizada Notario Público.
 DOCUMENTO Nº 27

NOMBRAMIENTO DE APODERADO

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

del Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"

designan a Don

con domicilio en

Teléfono Nº para que me represente ante dicho Instituto, de acuerdo con lo

pre escrito en el Reglamento, quien en prueba de conformidad firma conmigo.

Firma :

Post Firma :

Firma :

Post Firma :

Nota :
El Postulante únicamente podrá tener apoderado en caso de padres fallecidos, impedidos o no residan en
Lima.
 DOCUMENTO N° 28

HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

Situación Apellidos y Nombres

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento País Religión

Profesión/Oficio

Lugar de Trabajo

Dirección Teléfono

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado

Situación Apellidos y Nombres

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento País Religión

Profesión/Oficio

Lugar de Trabajo

Dirección Teléfono

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado

Apellidos y Nombres del Apoderado y/o Tutor

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento País Religión

Profesión

Lugar de Trabajo

Dirección Teléfono

Función que desempeña

Domicilio

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado
 DOCUMENTO N° 29

AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE UNIDAD, GRAN UNIDAD

O DEPENDENCIA. (PERSONAL DE TROPA FFAA)

SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"

El,

Autoriza :

Al

Para que se presente como Postulante al Proceso de Admisión del IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa".

Sello y Firma del Oficial que Autoriza

 DOCUMENTO N° 30

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE

JUSTICIA MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LAS FUERZAS

ARMADAS Y PERSONAL DE SUBOFICIALES DE LOS INSTITUTOS DE LAS FFAA Y PNP

-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

 DOCUMENTO N° 31

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU

UNIDAD O DEPENDENCIA

-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

 DOCUMENTO N° 32

CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO

(SOLO PARA PERSONAL DE TROPA SERVICIO MILITAR)

 N° INSCRIPCIÓN: 123456

POSTULANTE

XXXXXX XXXXXXXX XXXX XXXXX

.............................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES

ADMISIÓN ORDINARIO
2016

* Este formato deberá ser colocado en la tapa principal del legajo.