Código: FO-SSA-017

INSPECCION DE BAÑOS
Revisión: 0 Fecha: 09/2012
Seguridad, Salud en el Trabajo y Ambiente Página 1 de 1

SERVICIO FECHA
Nº INSP. 1 2 3 4 5
AREA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 ES SUFICIENTE LA ILUMINACION Y VENTILACION DEL AREA DE BAÑOS?

2 SON ADECUADOS LOS RESPIRADEROS PARA EVITAR ACUMULACION DE GASES Y MALOS OLORES?

3 ESTAN SEPARADOS LOS BAÑOS DE HOMBRES Y MUJERES?

4 LA PROVISION DE AGUA PARA LA HIGIENE DEL PERSONAL ES SUFICIENTE?

5 SE DISPONE DE JABON PARA LA HIGIENE DEL PERSONAL?

6 EL SUMINISTRO DE AGUA ES CONSTANTE PARA LA HIGIENE DE LOS BAÑOS?

7 SE DISPONE DE DETERGENTE, DESINFECTANTE, CEPILLOS PARA LA LIMPIEZA ?

8 LOS GRIFOS ESTAN EN BUENAS CONDICIONES Y HAY SUFICIENTE PRESION DE AGUA?

9 HAY SUFICIENTES W.C , LAVAMANOS Y URINARIOS EN CONFORMIDAD CON LA LOPCYMAT?

10 DISPONE DE PUERTAS CADA CONPARTIMIENTO DE W.C?

11 CADA COMPARTIMIENTO DE W.C POSEE LAS DIMENSIONES EN CONFORMIDAD CON LOPCYMAT?

12 SE DISPONE DE PAPEL HIGIENICO EN CADA W.C?

13 POSEE PAPELERAS CADA ESTAR DE W.C?

14 ESTA UN TRABAJADOR DESTINADO PARA MANTENER LA LIMPIEZA DE BAÑOS?

15 SE EVITA LA ACUMULACION DE BASURA EN LAS PAPELERAS?

16 SE LAVAN CONSTANTEMENTE LAS PAPELERAS?

17 LA PERSONA DESTINADA PARA LA LIMPIEZA POSEE GUANTES PLASTICOS Y LOS USA?

18 EL PERSONAL MANTIENE Y COLABORA CON LA LIMPIEZA EN LOS BAÑOS?

19 SI EL BAÑO ES DE TIPO PORTATIL, SE CUENTA CON EL REGISTRO DEL MARN?

20 SE DISPONE DE LA MSDS DEL PRODUCTOEMPLEADO PARA LIMPIEZA DE LOS BAÑOS?

21 LA RELACION EN CUANTO A CANTIDAD DE BAÑOS ES PROPORCIONAL AL Nº DE TRABAJADORES?

22 LA LIMPIEZA DE LOS BAÑOS SE HACE EN LA RECUENCIA REQUERIDA?

23 SE DISPONE EN SITIO DE SOPORTES QUE REFLEJEN LA PERIODICIDAD DE LA LIMPIEZA DE BAÑOS?

TOTAL ITEMS AFIRMATIVO (I.A)

TOTAL ITEMS EVALUADOS (I.E)
CALIFICACION PARCIAL UNITARIA (CPU) = IA / IE
OBSERVACIONES

EQUIPO EVALUADOR
Nombre y Apellido Nombre y Apellido Nombre y Apellido
Cargo Cargo Cargo
Firma Firma Firma
Fecha Fecha Fecha