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CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1 Y 2 AÑOS

Dependiendo de lo que nos suceda en estos años de vida , así va a ser el resto de la vida del ser
humano , es una época de gran aprendizaje , de desarrollo, y de crecimiento y entonces tenemos
que concretar unas pautas para saber que pasa exactamente que pasa con ese niño, la otra parte
es el examen neurológico básicamente es desarrollo , en la evolución del desarrollo de los primeros
2 años de vida , el 80% del examen neurológico consiste en esto que vamos a ver hoy , solamente
con conocer cuales son las pautas normales y que es lo anormal podemos detectar que este niño
tiene algún trastorno o alguna complicación.

Definamos crecimiento y desarrollo , son dos palabras que tienen significado diferente , pero que a
veces las utilizamos indistintamente. Crecimiento: hace referencia a la multiplicación celular, al
aumento de tamaño corporal y esto básicamente va a estar determinado por la somatometría , la
mediciones que se le realizan al paciente y básicamente van a ser el aumento de peso y de talla,
Desarrollo: hablamos de evolución, especialización, maduración estructural , perfeccionamiento de
cada uno de esos órganos o de esas funciones y de la diferenciación y maduración de los diferentes
sistemas .Entonces al hablar de crecimiento nos referimos a evolución en el aspecto somático y
desarrollo a evolución en el aspecto funcional .

Hay diferentes tipos de crecimiento, el crecimiento físico hace referencia al aumento de volumen y
el crecimiento en talla , el crecimiento intelectual capacidad que tiene o adquiere a lo largo de la
vida para poderse comunicar y para poder diferenciar entre lo abstracto y lo simbólico, el
Crecimiento emocional capacidad que tenemos o adquirimos para podernos relacionar con las
personas que nos rodean , lo que está a nuestro alrededor y con nosotros mismos . El crecimiento
y el desarrollo comienzan en el momento de la fecundación cuando el espermatozoide fecunda al
ovulo esto va estar influenciado no solamente por factores ambientales y genéticos , sino de otra
índole como fisiológicos también y en la vida intrauterina la madre es quien influye grandemente
en el desarrollo de ese niño , el estado de salud de la madre también influye en el estado de salud
de ese niño , el estado emocional de la madre puede influir en el estado emocional del niño más
adelante , lo mismo que el ambiente en que ella se desarrolla o desenvuelve .

El Periodo intrauterino es muy importante en el crecimiento de ese ser humano puede dejar huellas
que son permanentes y asientan bases para que ese crecimiento intrauterino, se de en mayor o
menor grado en la vida extrauterina . La vida intrauterina se divide en varios estadios , un estadio
germinal que va del momento de la concepción hasta la segunda semana que se caracteriza porque
en ese momento hay una gran división celular y diferenciación celular que van a formar los
diferentes órganos y sistemas , el estadio embrionario que va a partir de la segunda semana hasta
las 8 semanas y es cuando comienza la formación de los órganos cada día, cada semana que pasa se
van formando , se van diferenciando las células y se van formando los diferentes sistemas para
formar entonces y llegar al estadio fetal que es la maduración y la progresión , la evolución y
perfeccionamiento de esos órganos , de células que se diferenciaron en la etapa inicial. Hasta llegar
al periodo en el que niño está más o menos preparado para enfrentarse a la vida extrauterina , es
capaz de respirar por si solo, algunos de sus órganos son capaces de funcionar por si solos , pero no
ha alcanzado su madurez total y esa madurez la va alcanzar a lo largo de crecimiento .
“Niño es un ser único e irrepetible avanza durante el crecimiento y desarrollo por etapas y cada
etapa superada le va a permitir que el se adapte mucho mejor a la sgte etapa que va a llegar”
(definición de niño del grupo de la U de Antioquia )

El crecimiento y desarrollo tiene sus metas , una de ellas es el autoestima , ser autónomos , ser
creativos , ser felices , ser solidarios , y aprender a cuidarnos.

Otros factores que influencian el crecimiento y desarrollo son factores neuroendocrinos ,


metabólicos , emocionales , económicos , socioculturales y factores nutricionales , la alimentación
en la etapa temprana va a determinar muchas cosas en nuestra vida futura al igual que la
alimentación de la madre durante nuestra gestación.

Hay varios tipos de crecimiento tenemos un crecimiento general, hay tres etapas de crecimiento
rápido la 1) vida intrauterina en donde hay una gran división celular y un gran crecimiento 2)
segunda etapa desde que nacemos hasta más o menos 4- 5 años, básicamente 2 años hay una etapa
de crecimiento rapidísima , 3) la otra etapa de crecimiento rápido es al llegar a la pubertad .

El crecimiento neurológico es este , el niño es una grabadora los primeros dos años , aprende por
imitación y aprende todo lo que ve , el niño es lo que el adulto hace de el, entonces ese cerebro ,
ese sistema neurológico va a crecer , tiene un gran capacidad de desarrollo los primeros dos años
de vida , a los 4-5 años ; y ya de ahí en adelante lo que va a adquirir son habilidades va a perfeccionar
las habilidades que adquirió en la etapa anterior . Tenemos el crecimiento linfático que es muy
acelerado más o menos hasta los 12 años llega a su pico máximo para después sufrir una involución
, recuerden sistema nos ayuda a la parte inmunológica y en las primeras etapas de nuestra vida
estamos estrenando sistema inmunológico por eso tenemos amígdalas hipertrofiadas , se nos
inflaman las cadenas ganglionares con mucha facilidad en nuestros centros infecciosos y tenemos
crecimiento genital , los genitales están dormidos , están ahí presentes , pero están dormidos y
tienen un tamaño muy pequeño y casi ninguna función en los primeros años , al llegar a la pubertad
viene el despertar hormonal y nos prepara para la vida reproductiva.

Crecemos en todo sentido , tensión arterial , frecuencia cardiaca , respiratoria varían según las
edades , agudeza visual, un niño alcanza una visión 20/20 mas o menos a los 5 años de edad ve
poco en las primeras etapas de la vida y a partir de ahí va madurando y perfeccionando hasta llegar
hasta los 20/20. Siguen creciendo otros sitios donde podemos valorar el crecimiento, los senos
paranasales y los mastoideos inician desde el nacimiento y completan su desarrollo hasta la
adolescencia ,la dentición los dientes nacemos con ellos allí pero brotan a partir del cuarto o sexto
mes para tener una dentición que es temporal y a partir de 6 a 7 años aparece la permanente. El
crecimiento o sea mediante los diferentes núcleos de crecimiento podemos determinar mas o
menos la edad de una niño ,al momento del nacimiento van estar presente los núcleos de
crecimiento distal del fémur y proximal de la tibia, puede estar presente el núcleo de la cadera y a
partir de allí , van apareciendo los diferentes núcleos hasta llegar la pubertad y la adolescencia
donde se completa este crecimiento.

Llamamos lactante a los niños menores de 2 años hay un lactante menor que va hasta los 12
meses y lactante mayor que va desde los 12 hasta los 24 meses , hay un gran aumento del tamaño
y el grado de maduración y lo podemos medir a través de los parámetros antes mencionados.
Arnold Gessel definió el desarrollo en cuatro etapas importantes : motriz , adaptativa , de lenguaje,
persona- social.

La conducta motriz evalúa los movimientos organizados específicamente por el sistema nervioso,
esa progresión o desarrollo va cefalo-cuadal y proximal a distal, podemos sostener primero la cabeza
, para luego sentarnos , hacemos movimientos de los hombros ora luego agarrar el lápiz .

La conducta adaptativa tiene que ver con lo que siente respecto a lo que esta a su alrededor y a las
situaciones que se le presentan, la progresión del lenguaje va desde la emisión de sonidos guturales
hasta la vocalización , pronunciación de vocales , la unión de vocales con consonantes la formación
de palabras y frases para luego expresar sus pensamientos .

La conducta social es como nos comportamos con los demás .

Solo por mencionar un poco de historia Sigmund Freud se basaba en el desarrollo emocional , la
etapa que nos interesa ahora es la oral , sensorial y de las respiración , el niño en los primeros meses
de vida duerme y come los espacios de sueño se van haciendo más corto y los de vigilia más largos
para utilizar su aprendizaje , la oral tiene que ver con la satisfacción de sus necesidades .La segunda
etapa va desde el año y medio hasta los 3 años tiene que ver con el control de esfínteres , este
control de esfínteres se inicia más o menos a los 18 meses y debe estar completo hasta los 3 años ,
alguno niños maduran un poco más tardíamente y logran controlar los esfínteres un poco mas
tardíamente y por eso hablamos de trastornos en la micción por ej: enuresis des pues de los 5 años.

Jean Piaget dice que el niño es resultado del medio ambiente, de lo que experimenta en su medio
ambiente, el adaptarse, acomodarse y asimilar y de introducir todas las experiencias. Las fases
sensorio – motriz va de 0 – 2 años y preconceptuales va entre 2-4 años es la capacidad de relacionar
un objeto con su utilidad.

Erickson valora o evalúa actitudes positivas con actitudes negativas, la que nos competen en esta
son las de confianza y desconfianza , un niño se deja llevar con todos se va con todo el mundo hasta
los 6-8 meses , a partir de los 8 meses el comienza a reconocer quienes son extraños y ya no se va
con todo el mundo y la iniciativa vs la duda, la vergüenza tiene que ver con el control de esfínteres
“si me mojo el pañal y no aviso a tiempo mi mamá de pronto se enoja o me corrige , viene lo hago?
, no lo hago? Y después siente vergüenza luego de que lo hice mientras logro controlar mis
esfínteres.

El desarrollo psicomotor es el resultado de todo lo que aprendemos a lo largo de nuestras vidas , a


hablar , a saltar , jugar , pensar , estudiar todo lo demás y eso hace que seamos individuales y
autosuficientes.
Que ocurre durante los primeros años , las primeras etapas de la vida miremos aquí la evolución
que pasa cuando el niño nace hasta logra ponerse pies e iniciar la marcha

La postura fisiológica del recién nacido es en flexión , le recuerda estar dentro del vientre de la
madre y le ayuda a sentirse más seguro , posteriormente esa postura se hace más laxa a medida
que se acerca el primer mes y comienza a extender el cuerpo a apoyarse en sus brazos , aprende a
rodar , a sentarse y a poner de pies e iniciar la marcha .

La pinza es otra de las evoluciones importantes sin ella no seriamos capaces de escribir , de dibujar,
inicia con una postura en garra posteriormente va a ser capaz de afrontar el pulgar con el índice
para ser capaz de coger objetos con un tamaño determinado , luego objetos mas pequeños , agarrar
el lápiz , hacer trazos y luego una escritura más fina.

El recién nacido responde de manera masiva al estímulo táctil, al estímulo auditivo y al tacto y
siempre va a ser la misma respuesta , esto es lo que conocemos como el reflejo de Moro , los
movimientos en el van a ser simétricos , los movimientos asimétricos siempre son patológicos , él
duerme la mayor parte del tiempo , mantienen las manitas empuñadas la mirada es indiferenciada
, si lo colocamos en posición vertical va ser capaz de afrontar un pie delante del otro una vez que la
planta toca la parte firme de la mesa e inicia y hace una marcha automática , esto es el inicio de la
marcha al final , este reflejo va desaparecer final del primer mes mitad del segundo mes .

El niño no ve casi tiene una visión alrededor de 5 / 200 , pero es capaz de definir los colores y los
colores en contraste , los colores fuertes , es capaz de visualizar una luz mas o menos a 50 cms y a
definir los rasgos de la carde su mama mientras se está alimentando.

El llanto es indiferenciado Pero puede llorar porque está sucio, porque tiene frío, porque tiene calor,
porque tiene hambre o porque simplemente quiere que lo consientan

Entre el primer y tercer mes lo más importante que ocurre en la parte motora , adquiere un gran
dominio en sus músculos oculomotores , entonces al principio en el primer mes solamente tenía
una visión frontal, ahora va a ser capaz de mover sus ojos y seguir objetos, son ligeramente
hipertónico , está hipertonía va a desaparecer a medida que va adquiriendo madurez y se va a
expresar con reflejos primarios ¿Cuáles son estos reflejos primarios? El reflejo de moro , el reflejo
de succión, el reflejo de aprehensión , el reflejo de búsqueda para buscar el alimento , la marcha
automática. Las manitos van a estar empuñadas y a medida que crece en edad y que se acerca el al
tercer mes el las va abriendo y va a ser capaz de agarrar objetos de un determinado tamaño, ya
fanales del tercer – mitad del segundo mes ya el es capaz de sostener su cabeza elevando el cuello,
porque sus músculos cervicales ya tienen suficiente fuerza para sostener su cabeza. Responde con
pedaleo cuando algo le emociona, cuando lo colocamos delante de el cuándo le hacemos caricias,
recuerden que estos movimientos siempre deben ser simétricos y va a elevar el tronco del plano
horizontal apoyándose sobre el brazo.

En la conducta adaptativa usa la garra para poder sostener objetos y al final del Tercer mes ya
descubrió que tiene algo con que jugar en el frente con el movimiento de sus manos enfrente de si,
aprende a llevarlos hasta la línea media , agarra el objeto por un momento y luego lo suelta y al final
de ese periodo es capaz de ir afrontando el índice con el pulgar. Su llanto debe ser vigoroso , en el
primer es su cara no es muy expresiva pero a medida que avanza al tercero , lo va siendo mas .
Aprende a buscar las fuentes de sonido sin diferenciar que lo que esta sonando ,todavía no es capaz
de identificar su nombre , su mirada se hace mas expresiva y de pronto puede definir si hay placer
o disgusto.

En lo personal social el mira a su alrededor y eso ocurre mas o menos al final del primer mes, a la
tercera semana, ya comienza a seguir con la mirada a las personas , ya no se quiere quedar solo .
Después del primer mes , dijimos que los niños aprenden por imitación , cuando se acerca la hora
de comer y escucha los ruidos o ve los movimientos, el se anima y se prepara porque ya sabe que
se acerca la hora de satisfacer sus necesidades. Aparece la sonrisa social , antes la sonrisa es un poco
refleja , a veces escuchamos a los 15 días que se está riendo pero en realidad no se está riendo
comienza a reírse entre la mitad del segundo mes y al tercer mes cuando ya recuerda el estímulo,
fija la mirada en lo que le llama la atención y sigue a las personas con sus ojitos y como ya tiene un
buen sostén cefálico es capaz de girar la cabeza de un lado a otro siguiendo los objetos
Entre el cuarto y sexto mes en la parte motora se puede sentar cuando lo levantamos de las
manitos, en decúbito ventral se extiende los brazos para elevar el tronco, comienza el rodado de
decúbito dorsal o decúbito ventral y al final de este periodo lo puede hacer de un lado para otro y
cómo estamos en una fase oral comienza a llevarse los objetos a la boca y comienza el juego con
sus manos y al final de este periodo descubre que hay algo más abajo qué son sus pies y comienza
a llevarse los pies a la boca.

En la conducta adaptativa comienza la pinza Palmar puede pasar un objeto de una mano a otra y
esto lo hace en el sexto mes y comienza a golpear la mesa o el objeto que tiene al frente para
escuchar el sonido que hace aparece heladero el parloteo habla Y de pronto A veces lo hace con
entonación al final del período manifiesta su alegría mediante gritos ya no es una sonrisa insinuante
sino que ríe a carcajadas y comienza la imitación de sonidos inicialmente comienza con las vocales.

En lo personal Social es capaz de ver su imagen en el espejo ya diferencia el tono de voz con que le
habla el adulto ,ya sabe cuando le hablan con cariño y cuando le hablan reprendiendolo, puede de
pronto responder a estímulos voltea a ver quién le está llamando no conoce su nombre pero sí
voltea a ver de dónde viene la fuente del sonido.

Entre los 7 y 9 meses al final de este mes, primero se sienta con apoyo apoyándose sobre sus muslos,
el tronco comienza a enderezarse y a los 8 meses ya él es capaz de sentarse sólo con el tronco erecto
y la cabeza erecta inicia el gateo , arrastrarse para luego ponerse en cuatro esta es la etapa 3 del
caminar , la etapa donde el caminar aparece entre el primero y el tercer mes cuando el papá o la
mamá se lo colocan sobre la panza ,sobre el tronco y el comienza a brincar sobre ellos, esa es la
etapa 2 , esta cuando comienza a ponerse de pies con ayuda, apoyándose de algo o cuando lo
agarramos de la manito entonces esa es la etapa 3 del caminar.

Ya puede poner con mayor facilidad el pulgar sobre el índice y ojo porque en este momento
comienzan a aparecer los accidentes. en el aspecto de lenguaje aparece el balbuceo se perfecciona
su respuesta a los estímulos que le hacemos ya ríe fuertemente y comienza a unir vocales con
consonantes al final del período de los 9 meses puede decir ya “ma – ma” “pa-pa” sin conocer el
significado de cada palabra de cada palabra, usualmente dicen primero pa – pá y el papá se pone
orgulloso pero es que es más fácil pronunciar las P que las M .

En lo personal social empieza a conocer a los extraños ya no se da con todo el mundo, ya yo sé


quiénes son los que cuidan de mí , ya yo sé quiénes son los que veo con frecuencia ya si lo colocas
frente al espejo de pronto es capaz de colocar la mano sobre el y acariciar la imagen que ve ahí, le
gusta morder todo lo que encuentra en su camino porque ya inicia el brote dentario y las encías se
engruesan y comienzan a molestar muchísimo es capaz de girar para buscar el objeto que se le
perdió y ya comienza a sostener el biberón, aunque el biberón debe estar por fuera de los utensilios
del niño , puede agarrar dos objetos al mismo tiempo y si hay un tercero que le llama la atención
suelta el que menos les interesa y agarra el tercero.

Entre los 10 y los 12 meses ya se pone de pie solito, con ayuda puede permanecer por algunos
segundos de pie solito , gatea perfecto camina con ayuda puede irse apoyando de los objetos que
están a su alrededor o que el adulto lo agarre de la mano y si se queda solo comienza a hacer pininos
es decir afronta un pie delante del otro esa es la etapa 4 del caminar la mayoría de los niños caminan
a los 12 meses aunque hay unos que caminan un poco antes y por eso decimos que todo maduramos
a diferentes etapas, no podemos comparar unos con los otros niños aunque hay algunas
características que si compartimos con el grupo etario.

En la fase adaptativa ya él es capaz de afrontar perfectamente el dedo índice con el pulgar y formar
la pinza puede pasar las páginas de un libro inicialmente muchas en poco tiempo le encanta sacar e
introducir objetos en un cajón, abrir gavetas meter y sacar cosas y entrega el objeto que se le pide.

Entre los 10 y los 12 meses ya puede decir palabras de dos sílabas “agua, tete” ahora si atiende al
nombre, “sabe que se llama Juan Pablo” llama a su mamá sabe qué decir no es prohibición y
comienza hacer caritas , a decir adiós , a hacer palmitas. En lo personal social ya es capaz de ayudar
a vestirse entrega el objeto que se le pide señala con el índice para decir qué es lo que quiere lo que
desea y hace con mayor perfección otras cosas graciosas.

Entre los 13 y 16 meses ya ha perfeccionado su marcha al principio es un ángulo amplio


sustentación luego, éste se va reduciendo hasta ser capaz de afrontar un pie delante del otro, y es
capaz de correr ya llegó la etapa quinta del caminar puede caminar en puntas de pies y comienza el
ascenso de las escaleras gateando y es más fácil aprender a subir que a bajar porque les da miedo.

En la conducta adaptativa cuando llegó a esta etapa digo ya los niños no juegan con cubos ahora
juegan con Tablets y celulares, entonces usan el índice perfecto mete y saca objetos de una caja
con mayor facilidad puede individualizar las hojas de un libro siempre y cuando no sea tan delgadas
ya comienza a hacer trazos inicialmente lineales y luego se van a hacer circulares.

En lo personal social comienza el control de esfínteres avisa, pero avisa cuando ya lo hizo
inicialmente va a iniciar con el control de su vejiga.

Entre los 13 y 16 meses su lenguaje no se entiende de pronto puede decir algunas palabritas que
son inteligibles , pero la mayoría no, señala lo que desea ya llama los objetos familiares por su
nombre “el tete” , el vaso , su juguete preferido , la persona con la que más tiempo esta y al fianl de
este periodo comienza la palabra-frase o sea que son dos palabras que tienen un significado un
poquito mas amplio. Ya su expresión no es tan monótona , ya le puede poner entonación , puede
ser de alegría , puede ser de preocupación , de enojo.

Entre los 17 y 20 meses ya patea , puede lanzar una pelota, sube las escaleras sin alternar los pies ,
le encanta subirse y bajarse de los muebles y comienzan los accidentes también , monta caballito
con los papas o con el juguete , construye cubos , torres con mayor número de cubos , hace
garabatos en círculos , le encanta abrir y cerrar las puertas y comienza a empujar y halar la mascota
, el juguete preferido . En su lenguaje puede tener incluso hasta 20 palabras esto depende del
estímulo que le demos , tenemos que enseñarles a a hablar a pronunciar a modular las palabras
para ellos. Puede mostrar algunos dibujos y de darle nombre a esos dibujos , obedece una orden a
la vez , su primera frase la pronuncia mas o menos a los 18 meses y esta compuesta de dos palabras
que tienen un significado muy importante para el y ya es capaz y aprende a decir No cuando no le
gusta algo “no quiero ir , no quiero esa ropa , no quiero comer”

En lo personal social ya es capaz de distinguir 5 o más partes de su cuerpo maneja bastante bien la
taza la puede agarrar ya con una sola mano y comienza el inicio burdo del uso de la cuchara no
importan que se le riegue el alimento y ya comienza a avisar antes de hacer sus necesidades inclusive
si en el camino luego se moja.

Entre los 21 y 24 meses en la parte motora ya es capaz de saltar con los pies se puede poner en
puntillas de pies y ya comienza a bajar las escaleras sin alternar los pies .

En la parte adaptativa utiliza muy bien su pinza, sigue construyendo torres de más cubos imita
algunos símbolos sobre todo los símbolos sencillos, puede doblar una hoja de papel puede quitarle
el papel a un dulce, en ese momento tiene que estar con vigilancia porque pueden ocurrir accidentes
graves.

En la etapa de lenguaje las frases están compuestas por mas más palabras y empieza la utilización
del verbo y en este momento ya no se le pueden hacer muchas maldades porque comienza a
contarlas “él me pegó, ella a me hizo” comienza a contar lo que le hicieron, cuando quiere algo
lleva a la persona hasta donde él desea, ya come por sí solo ,ya no quiere que le den la comida ,
pregunta por las personas que no ven , ya conoce quién es él “yo soy Juan Pablo “ me voy a referir
a el en tercera persona, debemos aprender a explicarle todo lo que sucede y aparece la imitación
doméstica entonces ¿qué quiere decir eso? que el niño comienza a hacer lo que hace su papá agarra
la corbata del papa , los zapatos del papa y vestirse como el , la niña empieza a hacer aseo con la
escoba coge las cosas del tocador.

Entonces ¿para qué es todo esto? porque debemos aprender a evaluar el desarrollo de ese niño
para decirle a la mamá que su niño se está desarrollando bien, que está de acuerdo a su edad o que
está atrasado o que tiene problemas. Hay dos escalas del desarrollo, la escala que vamos aprender
a utilizar durante todo el semestre es la escala de AIEPI y para eso tenemos que aprender a hacer
varias preguntas, primero ¿Cómo fue el embarazo? si fue un embarazo a término o pretermino.
¿Hubo complicaciones? ¿ hubo complicaciones al momento del nacimiento? ¿Cuál fue la vía de
parto vaginal o cesárea? ¿cesárea electiva o por urgencia? ¿Cuál fue su peso al nacer? no es lo
mismo si nace uno de 1800 gr así nace uno de 3200 gr o si nace un niño de término con 2100 gr
¿tuvo algún problema después del nacimiento? ¿estuvo hospitalizado? ¿detectaron un algún
problema posterior? ¿cómo fue su desarrollo y comportamiento en las primeras semanas de vida?
¿Qué problemas de salud ha tenido? ¿son parientes los papás del niño? ¿son parientes cercanos?
¿si hay alguna enfermedad mental o impedimento físico en la familia que pueda ser hereditario? en
este caso ¿Cómo y con quién juega? ¿con quién se relaciona ese niño? No es lo mismo si tiene
hermanitos con quien pueda compartir o vecinos con quien pueda jugar frecuentemente o si
solamente está rodeado por adultos, los comportamientos son diferentes ¿En qué lugar se
encuentra la mayor parte del tiempo? ¿va a la guardería, está en la casa? ¿está entre adultos o va a
una casa de diferente? y ¿cómo va su desarrollo en comparación con otros niños? con otros
hermanitos?, por ejemplo las mamás siempre comparan es que mi hijo anterior a esta edad ya hacía
esto ¿Cómo ven los papás el desarrollo de ese bebé? entonces miramos el aspecto general de ese
niño utilizamos las curvas de crecimiento y hacemos la somatometría la medición del peso la talla y
perímetro cefálico para llevar a esas curvas . Esta escala del desarrollo nos va a venir por meses de
2 a 4 meses de 4 a 6 meses de 6 a 9 meses y nos da unos logros evaluados , sí ese niño tiene 6 meses
vamos a mirar entonces entre los 4 y 6 meses, qué logros tiene ese niño para esa edad , si el aquí
logro todo entonces miramos más adelante pero sí aquí le hace falta algo miramos hasta atrás para
ver si logró completar todos los logros de la etapa anterior. Entonces no vamos a hablar de retardo
psicomotor sino de problema, tiene un problema de retraso en el desarrollo, si hay ausencia de
uno o más logros que debería tener para su grupo etario si tiene un perímetro cefálico por encima
o por debajo del percentil que se considera normal o si tiene rasgos fenotípicos que nos puedan
hacer pensar que ese niño tiene alteraciones en el desarrollo, tiene riesgo de problemas del
desarrollo si hay ausencia de uno o mas logros considerados para ese grupo etario, tiene un
desarrollo normal pero con factores de riesgo si cumple con todas las normas pero si hay factores
ambientales o de salud que pueden influir en el desarrollo de ese bebe, y tiene un desarrollo normal
si cumple con todas las pautas y no tiene factores de riesgo.