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Salute 07/07 diagnosi & terapia

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Diaframma ed ernia jatale


la parola al paziente
Autore: Prof. Daniele RAGGI intestino, cisterna linfatica, etc.), che ne di questo importantissimo sistema.
Posturologo, Fisioterapista, traggono grande beneficio. Persino la Quando questo mantello diaframmatico
Chinesiologo, Mézièrista. funzione peristaltica dell’intestino trae si rilassa, risale in modo passivo,
Docente Master in Posturologia vantaggio da questo “pompage”, garan- sospinto dai visceri e dagli addominali e
c/o la 1a Facoltà di Medicina e Chirurgia tendo così regolarità intestinali. Anche la quindi l’aria viziata esce di conseguen-
(Dip. di Medicina Sperimentale e Patologie), cisterna del sistema linfatico viene com- za. Si può facilmente intuire che un pic-
Università “La Sapienza” di Roma e pressa e poi decompressa, inducendo colo difetto di funzione del diaframma,
c/o l’Università Cattolica di Milano, così svuotamento e riempimento di que- protratto per miliardi di movimenti, negli
Facoltà di Scienze Motorie. sta vescichetta e dunque la circolazione anni, possa creare patologie nel siste-
Direttore di Kinesistudio
(Studio di Posturologia) di Milano

“Ho sempre dolori e bruciore


allo stomaco!”
Tutti sappiamo dell’importanza del dia-
framma, ma quasi nessuno dedica a
questa parte del nostro corpo l’attenzio-
ne ed il tempo che meriterebbe.
Questo straordinario e potente mantello
muscoloso che è il diaframma, si
muove incessantemente in su ed in giù,
proprio come fa una medusa quando si
muove in acqua. Questi movimenti
(involontari per gran parte della vita), ci
permettono di far entrare aria “ossige-
nata” e far uscire quella viziata, già uti-
lizzata dai nostri polmoni e dal sangue.
Sono ben 20.000 movimenti di media
al giorno che servono per scambiare
ossigeno ed anidride carbonica in ogni
cellula del nostro corpo; oltre a questo
compito primario, ne esiste un secon-
do. Ad ogni contrazione lui scende
appoggiandosi e “massaggiando” i
visceri sottostanti (stomaco, fegato,
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ma muscolare, articolare, respiratorio, Quando il diaframma si irrigidisce e si subito sopra allo stomaco. Se il dia-
digestivo, circolatorio, cardiaco, linfati- trova troppo in basso, (ma la persona framma, per ulteriori tensioni stressoge-
co, urinario, etc. Ecco che, la corretta non è consapevole per mancanza di ne aumenta la sua tensione e scende
funzionalità del diaframma determina la educazione a tali funzioni, giustificando ancora più in basso, la trazione che
qualità della nostra vita. ogni disagio che vive), l’apparato dige- esercita sull’esofago e sullo stomaco
Il diaframma è situato tra torace e stivo ne viene immediatamente coinvol- diventa eccessiva e a questo punto,
addome e la sua parte periferica si to. Lo stomaco viene “compresso” anzi- una parte di stomaco che viene troppo
attacca alla base del torace, all’interno ché “massaggiato”; da qui il famoso “tirata”, scivola al di sopra dello jatus,
delle costole e, posteriormente, sulla detto “ho un mattone sullo stomaco”. ovvero il foro del diaframma in cui
colonna; ecco perché questa è influen- Il fegato viene compresso e lo stesso passa l’esofago: una parte di stomaco
zata da una ipotetica cattiva funzione fenomeno lo subiscono l’intestino, la diventa così ernia jatale.
del diaframma. vescica, gli organi genitali interni. Ci La valvola chiamata cardias, situata
Inoltre questo grande mantello viene sono casi in cui l’incontinenza urinaria è all’ingresso dello stomaco, ha il compi-
attraversato, “perforato” dall’esofago causata da compressioni esercitate dal to di impedire al cibo di risalire, soprat-
che diventa stomaco subito sotto la diaframma. tutto se uno si sdraia dopo mangiato.
cupola; anche i grossi vasi arteriosi e Questa compressione sui visceri, in Tale valvola perde in parte la sua funzio-
venosi vi passano attraverso. alcuni casi può rendere difficoltosa la ne, dato che una parte di stomaco si è
Questo muscolo, benché svolga funzioni risalita del sangue venoso e della linfa spostata al di sopra del diaframma e
meccaniche legate alla mera sopravvi- dagli arti inferiori, causando stasi linfa- non ha più il potere di trattenere il cibo.
venza, risulta essere molto sensibile ad tiche e venose, soprattutto con il caldo. Ecco quindi che, oltre al disagio, alla
ogni tipo di emozione, problema, dolore, Inoltre, l’abbassamento cronico del dia- tensione che si avverte, si innesca il
apprensione, etc. framma, può causare tensioni cardiache disagio del reflusso gastro-esofageo.
Se si è in ansia, preoccupati, arrabbiati, non indifferenti. Bisogna sapere che il Oggi è possibile, utilizzando una partico-
lui tende a rimanere in tensione; se mantello del cuore, il pericardio, è inti- lare tecnica posturale, ridare elasticità
questo stato di tensione permane trop- mamente connesso con il diaframma, e libertà al diaframma tale da ridurre o
po a lungo nel tempo, allora il diafram- fondendosi addirittura con lo stesso. eliminare tale disturbo; è il caso che
ma, anziché rimanere semplicemente in Quando il diaframma è teso, il cuore ora vedremo insieme.
tensione, tenderà a fissarsi in tale stato risente di una tensione fastidiosa, fino Il Sig. Paolo si rivolge al nostro studio
in modo permanente. Diverrà retratto, ad essere dolore che si può propagare per un problema di postura e rigidità
ovvero bloccato in posizione corta al da sotto il costato fino al collo. Quando muscolare.
solo scopo di evitare di fare troppa fati- il diaframma viene adeguatamente trat- Durante l’anamnesi dichiara: ”Oltre ai
ca a rimanere in tensione. tato e fatto risalire nella sua sede, tali disturbi muscolari, collo e spalle, ho
Tale condizione di blocco diventa irrever- disturbi si riducono e scompaiono. sempre problemi digestivi, dolori allo
sibile; esiste solo una possibilità per Non si devono dimenticare le patologie stomaco, reflusso. Sono già stato ope-
farlo sbloccare, attraverso manovre e della colonna che sono causate dalle rato una volta per l’ernia jatale e vorrei
tecniche particolari che vedremo di tensioni che il diaframma esercita sulla evitare di tornare sotto ai ferri”.
seguito. zona lombare e sul tratto cervicale attra- Subito dopo l’intervento, i sintomi erano
Quando il diaframma diventa retratto, verso i muscoli respiratori accessori. spariti, ma dopo quasi tre anni ricomin-
inevitabilmente perde anche parte della Ora vediamo nel dettaglio come si ciò a soffrire della stessa sintomatolo-
sua capacità di svolgere il suo compito forma l’ernia jatale, e come questa gia che aveva prima dell’intervento: bru-
di mantice: è ipo-funzionante. possa diventare causa del reflusso ciore di stomaco, reflusso gastro-esofa-
Questa limitata funzionalità creerà pro- gastro-esofageo. geo, senso di gonfiore postprandiale,
blematiche non solo alla ventilazione Quando il diaframma scende verso il qualche dolore all’area cardiaca.
polmonare, ma anche agli organi ed basso in maniera non adeguata, prima Il suo medico gli disse che, data l’alta
apparati a cui è collegato. ancora di comprimere lo stomaco, tra- percentuale di recidive nei soggetti ope-
Vediamo insieme, quali parti potranno ziona in basso l’esofago, ovvero la rati di ernia jatale, un altro intervento
essere coinvolte ed in quale modo. parte del sistema digerente che sta non avrebbe potuto offrire garanzie di
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un risultato più duraturo rispetto al pre- diaframma. (Vedi foto in basso) non avvertiva più il reflusso, i dolori allo
cedente. Mi raccontò anche che per la Al termine della stessa seduta mi disse stomaco e al torace. Aveva potuto ripren-
sua attività professionale era soggetto che sentiva il “torace più aperto”, il dere anche un po’ di attività sportiva.
a frequenti trasferte e ad elevati livelli respiro più libero. E’ doveroso dire che il Sig. Paolo,
di stress. Così, nelle prime tre sedute, il lavoro fu durante le sedute si è reso disponibile
Dall’analisi posturale si evidenziavano i concentrato sul diaframma, di volta in a collaborare in modo esemplare: ogni
tratti di un corpo teso e rigido e dall’a- volta svolto più intensamente. giorno a casa faceva un po’ di respira-
scolto della mobilità del diaframma Alla quarta seduta il paziente mi disse zioni ed un po’ di automassaggio al dia-
risultò un elevato grado di rigidità. che andava già molto meglio: maggior framma che gli avevo insegnato durante
Con la metodica che utilizziamo nel libertà nella respirazione sia da sdraiato le sedute. Lo scopo di questo lavoro a
nostro studio, ogni lavoro svolto viene che da in piedi, meno tensione sullo casa, aveva l’obbiettivo di mantenere la
rigorosamente fatto in postura decom- stomaco, meno acidità. Non ricordava condizione di beneficio raggiunta fron-
pensata per far si che le principali cate- di stare così bene da tanto tempo. teggiando così, in modo egregio, tutto
ne muscolari coinvolte vengano messe Forte del risultato, cominciammo poi a lo stress quotidiano del suo lavoro.
in tensione e possano così far “emerge- trattare anche il collo e tutte le altre
re” il vissuto della persona. parti rigide. Per informazioni sul Metodo Raggi®
Iniziammo con esercizi di rieducazione Arrivati alla decima seduta, il migliora- Pancafit® rivolgersi a Studio Sport
respiratoria e subito dopo con una mento era ormai generale: beneficio al 2000, telefono 02.39257427,
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