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7. Facilitar la evacuación
8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico
9. Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo ante cuadros clínicos, patológicos, fisiológicos y
compensatorios.
10. Facilitar el mantenimiento de la mecánica y las funciones de regulación.
11.Facilitar el mantenimiento de la función sensorial
12. Identificar y aceptar las expresiones, sentimientos y reacciones positivas y negativas.
13. Identificar y aceptar la interrelación entre emociones y la enfermedad orgánica.
14. Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal
15. Facilitar el avance hacia la consecución de las metas espirituales personales
16. Crear y/o mantener un entorno terapéutico
17. Facilitar el conocimiento de uno mismo como individuo con necesidades físicas, emocionales, y
de desarrollo variable
18. Aceptar los objetivos óptimos posibles a la luz de las limitaciones existentes, físicas y
emocionales
19. Usar los recursos de la comunidad como ayuda para resolver los problemas que surjan como
consecuencia de las en enfermedades.
20. Comprender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en el origen de las
enfermedades
21. Promover el desarrollo de relaciones interpersonales fructíferas.
Obra[editar]
Faye Abdellah publicó más de 150 trabajos, entre artículos y libros, y muchos de ellos han
sido traducidos a varios idiomas.5 Los libros Better Patient Care Through Nursing
Research y Patient Centered Approaches to Nursing son considerados los más importantes,
además de que ayudaron, como casi toda su obra, a dar otra perspectiva al enfoque teórico de
la enfermería, que antes se centraba más en la enfermedad que en el paciente.36 Otros
ejemplos de sus obras son:4
Libros
Reconocimientos[editar]
A lo largo de su carrera profesional, Abdellah obtuvo múltiples distinciones profesionales y
académicas, además de once títulos honoríficos de diversas universidades en reconocimiento
a su trabajo en investigación y a sus contribuciones a los servicios de salud. Entre los
reconocimientos, que se cuentan en alrededor de noventa, se encuentra el Allied Signal
Award, que le fue otorgado por su investigación en «envejecimiento»;6 el premio The Living
Legend Award, otorgado por la Academia Americana de Enfermería en 1994; además de
varios reconocimientos militares.1 Fue admitida en el National Women's Hall of Fame en el
año 2000,7 porque «ayudó a transformar la base teórica, los cuidados y la educación en la
enfermería».6
2. Dorothea
eórica de Enfermería destacada, nace en Baltimore, Maryland, en 1914.
</li></ul><ul><li>Obtiene el diploma de Enfermera 1930 </li></ul><ul><li>En su teoría no se
reconoce ninguna influencia ,sino que fue el conjunto de todas con las que tuvo contacto y su
experiencia personal. </li></ul><ul><li>Tiene innumerables publicaciones. </li></ul><ul><li>En
1971 publica su “Teoría General de la Enfermería. </li></ul><ul><li>En 1976 la U. de
Georgetown otorga título honorífico de doctora en ciencias. </li></ul><ul><li>Se retira de la
Enfermería en 1984 y se dedica a impartir conferencias sobers su teoría y a prestar asesorías.
ASPECTOS BIOGRÁFICOS
3. Betty Neuman nació en 1924 en una granja cerca de Lowell, Ohio (Estados
Unidos). Su padre era granjero y su madre ama de casa. Por lo cual Neuman
desarrollo un gran interés por el campo.
Ella finalizo sus estudios básicos de enfermería con honores en la escuela de
enfermería del Peoples Hospital de Akron (Ohio) en 1947. En California, trabajo en
diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermería, enfermera en
una escuela y enfermera de empresa. Asimismo, trabajo en la enseñanza clínica en
lo que hoy se conoce como el Medical Center de la Universidad de California del
Sur(Los Ángeles) en áreas como cirugía médica, enfermedades transmisibles y
cuidados intensivos. Siempre interesada en la conducta humana, realizó una doble
especialización en la Universidad de California (UCLA) en salud pública y psicología.
Se licencio con honores en enfermería.
En el año de 1966, finalizo una maestría en salud mental y salud publica en la UCLA.
Así mismo se doctoro en psicología clínica en la Universidad del Pacifico del Oeste
en 1985.
Neuman fue una de las primeras personas que llevo la enfermería al campo de la
salud mental. En la UCLA creo un programa de salud mental comunitaria para
enfermería con un nivel de postgrado que luego enseño y mejoro. Ella junto a Donna
Aquilina desarrollaron el rol de enfermera consejera en centros de urgencias
comunitarios de Los Ángeles.
Desarrollo su primer modelo explícito de enseñanza y practica para la consulta de
salud mental a finales de los años sesenta, antes de dar origen al modelo de sistemas.
Neuman desarrollo un modelo conceptual para la enfermería en 1970 como
respuesta a las peticiones de las estudiantes graduadas de la UCLA, publico por
primera vez dicho modelo en 1972 y durante la década de los 70 se dedicó a definir y
a mejorar los diferentes aspectos del modelo mientras preparaba su libro.THE
NEUMAN SYSTEMS MODEL: Application to Nursing Education and Practice.
Ella ha participado en una gran variedad de actividades profesionales
internacionales desde que desarrollo el modelo de sistemas, así como en numerosas
publicaciones, presentaciones, consultas y conferencias. Es miembro de la American
Association of Marriage and Family Therapy y en la actualidad sigue trabajando en
la práctica privada como terapeuta matrimonial y familiar licenciada, con especial
atención al asesoramiento cristiano.
Actualmente Neuman vive en Ohio y dirige la Neuman Systems Model Trustees
Group, Inc. Por último, trabaja también como consejera internacional para escuelas
de enfermería y para organizaciones de práctica enfermera, en las que lleva a la
práctica su modelo teórico.
FUENTES TEÓRICAS
El modelo de sistemas de Neuman está basado en la teoría general de sistemas y
refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Esta teoría afirma
que los elementos que conforman una organización interaccionan entre sí. En este
además se sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus
propias creencias filosóficas y la experiencia de la teorista como enfermera, en
especial en cuento al desarrollo en el campo mental.
Dicho modelo aprovecha elementos de la Teoría de Gestalt el cual describe la
homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo se mantiene en
equilibrio, y que toma al individuo como el ser encontrado en el campo entorno-
organismo y que la conducta de este depende de la relación del individuo con el
campo en que se encuentra.
Cabe anotar además que este modelo también tiene sus raíces en las opiniones
filosóficas de deChardin y Marx, este último indica que las propiedades de las partes
depende en determinado grado de los conjuntos más grandes en los sistemas que
dinámicamente están organizados algo parecido a lo mencionado por deChardin y
que confirmo el planteamiento de Neuman en cuanto a lo que se refiere a los
patrones del conjunto y su influencia sobre el conocimiento de la parte(s).
La teórica también fundamento su teoría bajo el significado de estrés a cargo de
Selye, el cual definió el estrés como la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier
demanda que se le haga y con este se aumenta la necesidad de reajuste, es por esto
que el estrés se sintetiza en la demanda no especifica de la actividad además los
constituyentes del mismo reconocidos como agentes estresantes son estímulos tanto
positivos como negativos y que derivan del estrés que produce una subsecuente
tensión.
Aparte de lo anteriormente descrito Neuman adapta en su modelo lo planteado por
Caplan en la cual se habla acerca de la prevención primaria y como esta actúa como
protector del organismo frente a contactos próximos frente agentes estresantes, lo
cual implica la reducción en la posibilidad de encontrarse expuesto frente a agentes
estresantes o fortalecer la reacción del organismo frente a estos con el fin de
disminuir la acción ejercida por el agente mencionado.
PRUEBAS EMPÍRICAS
Los conceptos que Neuman utilizo para el desarrollo de su teoría mas que basados
en la investigación se forjo por teorías ya consolidadas.
En este modelo se evaluó la utilidad del modelo presentando una herramienta sus
estudiantes de enfermería en la UCLA que iniciaban el programa de maestría. Dicha
herramienta servía para que sus estudiantes fueran evaluados y no aportaba datos
estadísticos, por lo cual en un principio el modelo planteado por Neuman careció de
carácter empírico.Aunque sin carácter empírico dicho modelo ha sido ampliamente
estudiado y diversas investigaciones realizadas en los últimos años han demostrado
su veracidad.
AFIRMACIONES TEÓRICAS
En el modelo de Sistemas las afirmaciones teóricas corresponden a las relaciones
que se establecen entre los conceptos esenciales del modelo. Este modelo describe a
la enfermera como un participante activo junto al cliente, donde esta se preocupa
por todas las variables que de cierto modo intervienen en la respuesta del individuo
frente a elementos estresantes dados en un lugar y tiempo determinado. Se plantea,
la relación recíproca entre cliente y entorno donde el primero ajusta el entorno o
ajusta a si mismo al entorno.
En este modelo Neuman une los metaparadigmas (Persona, Cuidado, Salud,
Entorno) en relación con la prevención primaria, secundaria y terciaria.
FORMA LÓGICA
Neuman utilizo en su modelo la lógica inductiva y deductiva. Dicha teoría está
basada en la multidiscplinariedad, los planteamientos filosóficos y las observaciones
de Neuman en relación con sus enseñanzas de la enfermería en el campo mental
y del asesoramiento clínico.
DESARROLLOS POSTERIORES
Para el año de 1983 se consideró que el modelo de sistemas de Neuman aún estaba
en la fase inicial del desarrollo teórico, Aunque estudios posteriores a cargo de Louis
y Koertvelyessy respalda la creciente utilidad del modelo para el desarrollo teórico
de la enfermería. Por esto y por otros estudios el modelo de Neuman no ha sufrido
modificaciones debido a que su teoría solo ha recibido críticas positivas por reunir
todo lo necesario y dejar al alcance de la enfermera el dinamismo propio y la
creatividad de la misma.
Cabe resaltar además que aunque el modelo es demostrable empíricamente, se debe
realizar una seguidilla de estudios con el objetivo de dar aún más claridad y validez
a lo por ella expuesto. Es así como dio modelo se debe fijar esencialmente en dar más
claridad al término de variable espiritual y entorno creado pilares de la
fundamentación teórica.
Es de resaltar el concepto de salud descrito por Neuman y la tergiversación que hace
alrededor del mismo, también sus conceptos de líneas de defensa y resistencia,
poblaciones de clientes vulnerables, cuidado del enfermero adaptado a barreras
culturales y el desarrollo y la evaluación la evaluación de los programas de
prevención primaria, todos estos aunque bien identificados y clarificados merecen
un estudio más a profundidad con el objetivo de dar aun mayor veracidad al modelo.
Por esto y por todo lo anterior en el año de 1988 se estableció el Neuman System
Model Trustee Group con el fin de preservar, proteger y perpetuar la integralidad del
modelo en el futuro de la enfermería. Quienes conforman este grupo son
profesionales de la enfermería que proceden de diversos países y fueron elegidos
personalmente por Neuman, la sede del mencionado grupo se ubica en Aston
(Pensilvania, USA), además la teorista cuenta con una página web
(www.neuman.edu) dedicada al desarrollo de su teoría.
CRITICA
CLARIDAD
Neuman presenta conceptos abstractos y reconocidos ampliamente por sus colegas
enfermeras, coherentes y claros, además al utilizar conceptos y definiciones de otras
disciplinas las aplica correctamente y de manera lógica al modelo y por tanto son
coherentes con el campo de acción de la enfermería.
SIMPLICIDAD
En el modelo de Neuman se incluyen múltiples interacciones e interrelaciones con
una organización compleja pero lógica, que aunque en cierto punto singulares jamás
separados, ya que la unidad hace parte fundamental en el desarrollo teórico. Es por
esto que Neuman plantea la idea de una separación solo para el análisis de conceptos
con el fin de establecer objetivos específicos y proceder a intervenciones. Es por esto
que el modelo da claras bases en delimitación del concepto de sistema para la
enfermería y describir el cuidado de la salud, descripción del dinamismo equilibrado
y los posibles desequilibrios que este sistema pueda presentar, prevención y explicar
o predecir los fenómenos enfermeros.
Por lo anteriormente descrito el modelo se describe como complejo por lo que no
puede estar enmarcado bajo un marco sencillo, aunque las profesionales de
enfermería que adapta a su práctica este modelo describen que es fácil de
comprender y por tanto de utilizar al igual que es aplicable a cualquier cultura y
ámbito determinado.
GENERALIDAD
El modelo planteado por Neuman ha sido ampliamente utilizado en las situaciones
enfermeras, debido a su fácil carácter de adaptación además de su calidad de
cobertura que puede abarcar los diversos ámbitos de aplicación del cuidado de la
salud, incluyendo la administración y la investigación. Es por esto que el modelo
debido a su gran amplitud y multidiscplinariedad permite la generalización y por
tanto de fácil utilización no solo por parte de los profesionales de la enfermería, sino
también por todos los profesionales que laboran en torno al sector salud, quienes lo
aplican en la intervención familiar, individual, de grupo o comunidad.
PRECISIÓN EMPÍRICA
Aunque el modelo de sistemas no se ha puesto totalmente a prueba hasta la fecha,
enfermeras del campo investigativo lo han utilizado como referencia en la práctica
de la enfermería investigativa. Hoffman describía en una de sus primeras obras una
lista de variables y definiciones operacionales procedentes del modelo.
Encuestas realizadas por Louis y Koertvelyessy en el año de 1989 a profesionales de
enfermería sugirieron aún más documentación con el objetivo de dar respaldo
empírico al modelo. Es por esto que con la seguidilla de estudios de tipo analítico,
investigativo y sintético alrededor de la demostración empírica del modelo, se está
dando aún más validez al modelo.
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES
El modelo de Neuman proporciona al profesional de enfermería importantes
directrices con el objetivo de valorar el sistema cliente, la utilización del proceso
enfermero y la implantación de la intervención preventiva. Haciendo principal
énfasis en la prevención primaria y en las facilidades interdisciplinarias del cuidado
con el objetivo de dar una concepto más fresco y actualizado además de mejorar la
calidad del cuidado. Otra de las consecuencias destacables del modelo es su potencial
para generar teoría enfermera de alto grado de aplicabilidad actualmente y cuyo
objetivo es ampliar el horizonte científico del profesional de enfermería ya que
cumple con estándares sociales de coherencia, importancia y por tanto utilidad.
Es también consecuente con la modernización y responde a las necesidades que
surgen día a día y que confrontan a los profesionales de enfermería en la práctica. Es
por esto que cabe reconocer que el modelo de Neuman proporciona un marco
apropiado para la enfermería y responde con claridad y veracidad a los
planteamientos futuros que surjan alrededor de la práctica de la enfermería y por
tanto del cuidado en el sector salud.
4 HILDEGARD PEPLAU
Biografía.
Nació el 1 de septiembre del 1909 en Reading, Pensylvania. Se graduó como enfermera
en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing.
Trabajo como supervisora de un quirófano en el Hospital de Pottstown, y en 1947 obtuvo
la maestría en enfermería psiquiátrica en The teacher College Columbia in New York.
Fue miembro de Army Nurse Corps retirándose en el año 1974.
Falleció el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks California.
Obra.
Se la considera la madre de la enfermería psiquiátrica. Fue partícipe de los avances
profesionales, educativos y prácticos en la enfermería. Desarrollo la teoría de las
relaciones interpersonales, centrada en la relación enfermera- paciente.
En 1969 Se convierte en directora ejecutiva de la American Nurses Associations. A partir
1970 hasta 1972 Asumió la presidencia de la American Nurses Associations. Es
incorporada al American Academy of Nursing Living Legend Hall of Fame en 1994.Y en
1995 Aparece en la Lista de las 50 grandes personalidades americanas, recibiendo el
honor más alto de la enfermería, el premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial
Congress en el año 1997.
Teoría psicodinámica de Hildegart Peplau.
Es un modelo orientado principalmente a la enfermería psiquiátrica que toma como
sustento las bases teóricas psicoanalistas, de las necesidades humanas y del concepto
de motivación y desarrollo personal.
Peplau define la “Enfermería Psicodinámica” como “aquella que es capaz de entender la
propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son las dificultades y
aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en
cualquier nivel de experiencia “
Para Peplau la ENFERMERIA es un proceso interpersonal y terapéutico que funciona en
términos de cooperación con otros procesos humanos, haciendo de la salud una
posibilidad para los individuos en las comunidades. Basa este planteamiento en que
las PERSONAS son seres humanos que viven una especie de equilibrio inestable de
manera que, cuando ese equilibrio se altera, aparece la ENFERMEDAD.
Define SALUD como palabra símbolo que implica el movimiento d avance de la
personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y
comunitaria
La relación interpersonal entre enfermera y paciente puede llevarse a cabo en
diferentes ENTORNOS: hospital, escuela, comunidad, etc., con el objetivo de mejorar la
salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.
Caracterizar el modelo, la forma de actuación de la enfermería para alcanzar los objetivos
anteriores. Se trata de actuar en lugar de la persona o paciente, actuar orientándole,
actuar manteniendo y mejorando su estado físico y psíquico, actuar mediante la
instrucción, etc.
En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la enfermera a
través de la interrelación personal.
La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al máximo grado de
crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones.
La dinámica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos ( tanto
enfermera como paciente ) para poder establecer relaciones interpersonales aprender y
desarrollarse.
El objetivo de este modelo de enfermería es ayudar al paciente y al grupo comunitario a
conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen el mayor grado de
desarrollo personal.
En la relación enfermera y paciente describe cuatro fases.
1. Orientación: En esta fase el paciente tiene “una necesidad insatisfecha” y por tanto
precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender sus problemas.
2. Identificación: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden ayudarle. La
enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus
necesidades
3. Explotación: El paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a través
de su relación con la enfermera.
Cuidado: Esta dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto para
poder actuar de modo independiente en la satisfacción de las
necesidades fundamentales.
6. CALLISTA ROY
Introducción
Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 en los Ángeles California y en 1963 inicio su
carrera de enfermera.
En 1968 puso en marcha su modelo y lo presento por primera vez en 1970 en un articulo
publicado en la Nursing Outlook, titulado “Adaptation: A Conceptual Framework fot
Nursing” y en 1976 publico “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984
publico nuevamente una versión revisada de su modelo.
Biografía
Sor Callista Roy estudio enfermería en 1963 en Mount Saint Mary´s College en Los
Ángeles y después en 1966 un realizo master en enfermería en la Universidad de
California.
Comenzó a trabajar como enfermera en pediatría y ahí se dio cuenta de la gran capacidad
que tenían los niños en adaptarse a cambios físicos y psicológicos importantes, esto la
impacto de tal manera que lo considero como un marco conceptual para la enfermería.
Sor Callista Ruy puso en marcha su modelo en el año 1968, este se presentó por primera
vez en el año 1970 en un artículo publicado en la Nursin Outlook fot Nursing.
Realizo un gran número de libros, capítulos y artículos, los cuales los publico
periódicamente, también impartió numerosas conferencias y talleres centrados en su
teoría de la adaptación.
En el año 2007 fue reconocida por la American Academy of Nursy como una Living
Leyend.
Es una teórica muy respetada. Enfermera, escritor, profesor, investigador y docente que
actualmente ocupa el cargo de profesor y teórico de la enfermería en la Escuela de
Enfermería de Boston College en Chestnut Hill, Massachusetts y realiza conferencias
constantemente.
Modelo de adaptación
Meta teoría: Es una teoría que se dedica al estudio de otra teoría o conjunto de teorías.
En sentido general podría ser llamada teoría de las teorías. Si A es una teoría de B y B es
en sí misma una teoría, entonces A es una metateoría. Sin embargo, una teoría general
no puede ser una metateoría desde que no se dedica en particular a una o a un conjunto
de teorías.
El modelo de Sor Callista Roy es una metateoría ya que utilizo otras teorías para
realizarlo. Las bases teóricas que utilizo fueron: La teoría general de sistemas de
A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema adaptativo, y la teoría de
adaptación de Harry Helson, en esta teoría, él dice que las respuestas de adaptación
tienen que ver con el estimulo recibido y el nivel que tiene el individuo para adaptarse.
Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un momento
determinado.
Contextuales: son todos los demás estímulos presentes en la situación que contribuyen
al efecto del estimulo focal.
La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.
Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de ésta de ser un organismo adaptativo.
- Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el nivel de adaptación de una
persona en la salud y la enfermedad.
Para planificar los cuidados propone un proceso de solución de problemas de seis pasos:
Todos estos conceptos están relacionados entre sí. Los sistemas, los mecanismos de
afrontación y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos. Para
Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para
formar un todo; son más que la suma de sus partes, reaccionan como un todo e
interactúan con otros sistemas del entorno.
Relaciones de aplicación de la teoría:
Enfermero – paciente: Roy subraya que en su intervención, el/la enfermero/a debe estar
siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su
propia atención cuando es capaz de hacerlo. La meta de la enfermería es ayudar a la
persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptación ya sea en la salud o en la
enfermedad.
Entrada: Son los estímulos que puedan llegar desde el entorno o desde el interior de la
persona. Se clasifican en focales (afectan a la persona inmediatamente), contextuales
(todos los demás estímulos que están presentes) y residuales (inespecíficos, tales como
ciencias culturales o actitudes ante la enfermedad).
Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una persona
utiliza como sistema de adaptación) y los efectores (hacen referencia a la función
fisiológica, el auto concepto y la función de rol incluidos en la adaptación).
Conclusión
El hecho de conocer al paciente en todos los ámbitos hace que su evaluación tenga mejor
desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto puede
llevarse a la práctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crítica, reflexiva y
comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos teóricos. Además
permite la relación, el establecimiento de vínculos con el paciente y participación por parte
de él, que hará más fácil el diagnóstico o mejoramiento de la enfermedad.
“El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las personas y
su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a la atención y los
retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la transformación."Sor
Callista Roy
INTRODUCCIÓN.
Trabajó como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.
Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relación con el ambiente debe
ayudar al paciente en la obtención de una meta personal, sin embargo no explicito cuáles
son dichas actividades. Debe conducir al autodesarrollo.
Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta dirigida por los
sentimientos de autoconciencia personal". A partir de esta definición se puede inferir que
asocia la enfermedad a patología mental quedando excluidas el resto de alteraciones
biológicas. Según esta concepción de salud, los recién nacidos y los niños son enfermos
porque no tienen capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una
persona sana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la autora no tiene en
cuenta la influencia del entorno en dicha elección de conductas.
Enfermería: Afirma que es una profesión pero no la define sino que describe cómo se lleva
a cabo, es decir, no habla de qué sino del cómo.
Requiere la participación en los tres círculos en los que se basa el modelo: núcleo, cuidado
y curación: desempeñando funciones distintas en cada uno de ellos. El círculo del cuidado
es el área propia de la Enfermería, mientras que el círculo del núcleo lo comparte con la
Psicología y el clero y el de la curación con la Medicina.
Se podría inferir una relación entre los postulados de su Teoría y la creación del Loeb Center
for Nursing ideado para cuidado de pacientes en fase no aguda que necesitaban
rehabilitación y aprendizaje.
ANÁLISIS EXTERNO.
Epistemología.
REGISTRO DE ENFERMERIA:
Al intentar elaborar el proceso de Enfermería partiendo del modelo de Hall, hemos
encontrado grandes dificultades en lo fase de valoración. Principalmente en el círculo del
núcleo no hemos podido identificar cuáles son los datos susceptibles de ser valorados.
Partiendo de esta situación pensamos que es incongruente continuar con las siguientes
fases del registro de Enfermería.
DESARROLLO:
8.- Evelin Adam Desde 1989 vive jubilada por la profesión de enfermería pero a
pesar de eso no dejo de ser una mujer muy activa y hasta hoy en día dicta clases
en la universidad de Québec Canadá, contando con el título de Doctora Honoris
Causa de la Université de Laval (Québec), "Order of Merit" por "The Order of
Nurses of Québec”.
Teorías de nivel medio: se centra en un tema más concreto que la teoría, fijándose
en aspectos como la situación o estado de salud, el grupo de población o de edad
del paciente, el ámbito de la práctica de la acción o intervención de la enfermería.
Aquí podemos resaltar como referente a Evelyn Adam Peplau Orlando entre otros.
1. Oxigenación.
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.
5. Sueño y descanso.
7. Termorregulación
8. Mantener la higiene.
De Ingestión: Tiene que ver con como, cuando, qué y cuanto y en que
condiciones nos alimentamos.
Podemos referirnos también sobre Adam a partir de una entrevista realizada por
Jose Ramon Martinez Riera en Agosto de 2008 a través del cual podemos
apreciar las distintas opiniones y puntos de vistas sobre la enfermería en la
actualidad. Ella hace referencia a que la misión central de la enfermería no debe
centrarse tanto en la parte biológica, asemejándose tanto a las incumbencias
médicas, sino que debe tener un mayor compromiso y orientación hacia lo social,
para así suplir las necesidades de la población que no solo reclaman curaciones
medicas sino que lo que buscan es un apoyo más integrador que abarque lo
biológico, psicológico, espiritual y sociocultural. Esto también es importante para
que se diferencie de la profesión médica porque de lo contrario sería más honesto
comenzar a hablar de asistentes médicos y dejaríamos de llamarnos enfermeros
con lo cual ella considera que con el paso de tiempo la profesión enfermería
tendería a desaparecer ya que surgirían nuevas disciplinas para dar respuesta a
una necesidad reclamada por la sociedad.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Ida Jean Orlando nació el 12 de agosto de 1926.
En 1947 se diplomó en enfermería por el New York Medical College, Flower Fifth Avenue
Hospital School of Nursing, en Nueva York.
Se licenció en enfermería de salud publica en el año 1951 en la St. John's University de
Brooklyn
En 1954 consiguió una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers College de
la Universidad de Columbia.
Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma intermitente, y a veces
simultáneamente con sus estudios, como enfermera obstétrica, enfermera quirúrgica,
enfermera de urgencias y en medicina.
Trabajo como supervisora en un hospital general. También fue directora adjunta de
enfermería, se encargo del servicio enfermero de un hospital general y de dar clases en
varios cursos en la escuela de enfermería del hospital.
En 1954 trabajo durante 8 años en la escuela de enfermería de Yale, en New Haven,
Connecticut. En Yale, trabajo hasta 1958 como investigadora asociada e investigadora
principal en el proyecto “Integración de los conceptos de salud mental en un plan de
estudios”. Este proyecto pretendía identificar los factores que influyen en la integración de
los principios de salud mental en un plan de estudios de enfermería. Para llevarla a cabo,
Orlando observo y participo en las experiencias de estudiantes con pacientes, personal
médico y enfermero, y en la enseñanza, con un plan de estudios de pregrado. Recogió
datos durante 3 años, y dedico otro año a analizarlos. Los resultados de este estudio
aparecieron en su primer libro, “The Dynamic Nurse-Patient Relationship: Functionn
Process and Principles of Professional Nursing Practice” (se han publicado 5 ediciones en
diferentes idiomas). Aunque escribió este libro en 1958, no fue publicado hasta 1961. Los
resultados que ofrece el libro sirvieron como base para la teoría enfermera de Orlando.
Durante los siguientes 4 años (1958-1961), como profesora asociada y luego como
directora del programa de graduado en enfermería psiquiátrica y de salud mental, Orlando
baso el programa de estudios de estas materias en su teoría.
De 1962 a 1972, Orlando trabajo como consejera en enfermería clínica en el McLean
Hospital de Belmont, Massachusetts. Mientras ocupaba ese cargo, estudio las
interacciones de las enfermeras con los pacientes, entre ellas mismas y con otros
miembros del personal. También estudio el efecto de esas interacciones sobre los
procesos que las enfermeras utilizaban para ayudar a los pacientes. Orlando convenció al
director del hospital de que era necesario elaborar un programa de formación para las
enfermeras y luego se implanto un programa de formación basado en su teoría.
En 1972, expuso la experiencia obtenida en 10 años de trabajo en el hospital en su
segundo libro, “The Discipline and Teaching of Nursing Process: An Evaluative Study.
De 1972 a 1981, Orlando dio clases, trabajo como consejera y realizo alrededor de 60
talleres de trabajo sobre su teoría en Estados Unidos y Canadá. Asimismo, formo parte
del consejo del Harvard Community Health Plan de Boston, Massachusetts, de 1972 a
1984, y de la comisión hospitalaria del consejo de 1979 a 7985. Desde entonces, ha
trabajado realizando diferentes funciones, como en comisiones de admisión, de
programas de estudio y de servicios.
En 1981, Orlando acepto el cargo de enfermera educadora en el Metropolitan State
Hospital de Waltham, Massachusetts. Desde 1984 a 1987, ocupo varios cargos en la
administración enfermera. En septiembre de 1987, Orlando se convirtió en la directora
adjunta de enfermería para la educación y la investigación en el Metropolitan State
Hospital. Se jubilo en 1992.
SU TEORIA:
La teoría enfermera de Orlando hace especial hincapié en la relación reciproca entre el
paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera y al
paciente. Fue una de las primeras lideres enfermeras que identifico y destaco los
elementos del proceso enfermero y la especial importancia de la participación del paciente
en ese proceso. Orlando consideraba que la enfermería era una profesión distinta e
independiente a la medicina. Creía que las órdenes de los médicos se dirigían a los
pacientes, no a las enfermeras. A pesar de ello, pensaban que la enfermera ayuda al
paciente a llevar a cabo esas órdenes o, si el paciente es incapaz de realizarlas, debe
llevarlas a cabo por él. Así mismo, si existen datos que contradicen las órdenes del
médico, las enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan. Es necesario que la
enfermera justifique su decisión al médico. Puede que Orlando haya facilitado el
desarrollo de las enfermeras como pensadoras lógicas. Orlando consideraba que las
enfermeras decidían por sí mismas las acciones enfermeras, sin basarse en las órdenes
del médico, las necesidades organizativas y las experiencias personales del pasado. Por
tanto, la acción enfermera se basa en la experiencia inmediata con el paciente y en sus
necesidades de ayuda inmediata.
Su objetivo general consistía en desarrollar "Una teoría de la práctica enfermera eficaz"
que definiría un papel diferenciado para las enfermeras profesionales y que
proporcionaría una base para el estudio sistemático de la enfermería.
Orlando realizó grandes contribuciones a la teoría y a la práctica enfermera. Sus
conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios de una teoría.
En su teoría se incluyen:
Una representación de conceptos interrelacionados que representan una visión
sistemática de los fenómenos enfermeros.
Una especificación de las relaciones entre conceptos.
Una explicación de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qué.
Una preinscripción de cómo los fenómenos enfermeros pueden controlarse.
Una explicación sobre como el control conduce a la predicción del resultado.
FUENTES TEORICAS:
Orlando no reconoció ninguna fuente teórica para el desarrollo de su teoría. Ninguna de
sus publicaciones incluye una bibliografía.
UTILIZACIÓN DE PRUEBAS EMPÌRICAS:
PRINCIPALES SUPUESTOS:
Casi todos los supuestos de la teoría de Orlando son implícitos. Meleis (1991) opina que
uno de los principales problemas de los supuestos de Orlando reside en que no se sabe
exactamente en qué se basa, ya que no existe documentación que los respalde. Orlando
al igual que alguna de las otras primeras teóricas, no especificó los supuestos. Han sido
otras autoras las que la han extrapolado.
Cualquier ayuda que el paciente pueda requerir para satisfacer sus necesidades,
es responsabilidad de la enfermera ver que se cubra la necesidad de ayuda al paciente.
METAPARADIGMAS
Enfermería:
El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería, es que se trata de una
profesión diferenciada que funciona con autonomía. Aunque la enfermería se sitúa al lado
de la medicina y mantiene una relación muy estrecha con ésta, la enfermería y la práctica
de la medicina son claramente dos profesiones independientes.
Orlando afirmó que la función de la enfermería profesional consiste en descubrir la
necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla. Establece que las enfermeras
deben ayudar a los pacientes a aliviar su malestar físico o mental. La responsabilidad de
la enfermera es comprobar que las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya
sea directamente por la acción de la enfermera o indirectamente pidiendo ayuda a terceros.
Esta perspectiva se amplía más en el planteamiento de Orlando para la disciplina del
proceso de enfermería que, según ella se divide en los siguientes elementos básicos:
La conducta del paciente.
La reacción de la enfermera.
Las acciones de enfermería, que están diseñadas para beneficiar al paciente.
Persona:
Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este se demuestra
por el énfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en la observación de los
cambios de la conducta del paciente.
Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus propias
necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se angustian cuando no
pueden satisfacerlas. Esta es la base de la afirmación de Orlando, de que las enfermeras
profesionales deben preocuparse sólo por aquellas personas que no pueden satisfacer sus
necesidades de ayuda por sí solas. Las enfermeras deben observar a los pacientes
periódicamente y comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de
ayuda.
También sostiene que cada paciente es único y responde de forma individual. Una
enfermera profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en pacientes distintos
puede indicar necesidades bastantes diferentes.
Salud:
Orlando no definió salud, pero asumió que la ausencia de problemas mentales, físicos y los
sentimientos de adecuación y bienestar contribuían a conseguir la salud. Orlando
supuso implícitamente que los sentimientos de adecuación y de bienestar que provienen
de las necesidades satisfechas mejoran la salud.
Asimismo, Orlando observó que la experiencia continuada de recibir ayuda culmina a lo
largo del tiempo en unos niveles superiores de mejoría. Por lo tanto, estos cambios
acumulados son áreas adecuadas para futuras investigaciones.
Entorno:
Orlando no definió entorno. Para ella, una situación de enfermería se da cuando existe un
contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y
actúan de forma inmediata.
Sin embargo, indicó que un paciente puede reaccionar con malestar a algún elemento del
entorno que, en principio, estuviera diseñado con un propósito terapéutico o de ayuda.
Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier paciente, debe analizar señales de
malestar.
Paradigma de transformación
La teoría de Orlando se relaciona con el paradigma de transformación:
En él se dice que la "persona" es un todo indivisible que orienta los cuidados según sus
prioridades, esto en la teoría de Orlando se observa como que "Cada persona es única y
diferente, y por tal motivo se individualizan los cuidados y requieren una atención
específica".
También se relaciona con la importancia de la participación del paciente en sus propios
"cuidados". En la teoría de Orlando y el Paradigma de Transformación los cuidados se
dirigen a la consecución del bienestar de la persona, tal y como ella lo defina.
De este modo, también se relaciona la situación médico-paciente donde además del
respeto e interacción del que ambos, paciente-enfermera, necesitan para desarrollar un
potencial propio, la teoría de Orlando agrega que el paciente y la enfermera piensan,
sienten y actúan de forma inmediata , en la cual uno ayuda o facilita el trabajo del otro.
AFIRMACIONES TEORICAS:
Orlando consideraba que la función profesional de la enfermería era descubrir las
necesidades inmediatas de ayuda de los pacientes y satisfacerlas. Esta función se cumple
cuando la enfermera descubre las necesidades inmediatas de ayuda de un paciente y las
satisface. La teoría de Orlando se centra en cómo provocar la mejoría del paciente. El
alivio del malestar del paciente puede apreciarse en los cambios positivos de su conducta
observable.
Según Orlando una persona se convierte en un paciente que precisa cuidado enfermero
cuando no puede satisfacer sus necesidades de ayuda por sí sola debido a limitaciones
físicas o a una reacción negativa al entorno, o cuando padece de alguna deficiencia que
le impide comunicar o satisfacer sus necesidades.
Los pacientes experimentan malestar o sentimientos de indefensión como resultado de
las necesidades que no puede satisfacer. Orlando sostiene que existe una correlación
positiva entre el período de tiempo durante el cual el paciente no puede satisfacer sus
necesidades y el grado de malestar. Por tanto, su teoría pone especial énfasis en la
inmediatez. Según Orlando, cuando las personas son capaces de satisfacer sus propias
necesidades, no sienten malestar y no necesitan el cuidado de una enfermera profesional
en ese momento. Para las personas que sí necesitan ayuda, es crucial que la enfermera
obtenga la confirmación o la corrección del paciente con respecto a las percepciones,
pensamientos y/o sentimientos de la enfermera para determinar si el paciente necesita
ayuda.
Cuando una enfermera actúa, da lugar a un proceso de acción. Este proceso de acción de
la enfermera en una relación enfermera-paciente se denomina proceso enfermero.
El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para determinar una
molestia y, si se puede, saber qué tipo de ayuda es necesaria para aliviarla. La enfermera
evalúa sus acciones al final de la relación comparando la conducta verbal o no verbal del
paciente con la conducta del paciente al empezar el proceso.
Las acciones enfermeras pueden ser automático o deliberado.
Las acciones de enfermería automática o no deliberada:
Son las que no tienen nada que ver con la averiguación y la satisfacción de las
necesidades de ayuda del paciente, estas acciones obligan a la enfermera a que reclame
la validación o correcciones de sus pensamientos y sentimientos por parte del paciente
antes de que ambos sepan que acción de enfermería satisfará mejor la necesidad de
ayuda.
Reacción deliberada:
Es toda aquello que incluye la percepción y la estimulación física de cualquiera de los
cincos sentidos. El pensamiento o idea que surgen en la mente del individuo y el
sentimiento que es un estado mental que inclina a la persona a favor o en contra de
CONCLUSIÓN
La teoría de Orlando requiere que la enfermera se centre en el paciente para encontrar
las necesidades inmediatas de ayuda, éstas necesitan explorar las necesidades del
paciente para encontrar qué ayuda necesitan, dado que cada paciente es único y
diferente.
La teoría de Orlando se utiliza en diversas prácticas desde la enfermería psiquiátrica
hasta la salud pública.
Independientemente de donde sean las prácticas enfermeras, el centro de atención es el
paciente.
El número de enfermeras que utilizan la teoría de Orlando internacionalmente va en
aumento, en diversos países como Inglaterra, Alemania, Japón, Suecia, Portugal, España,
Brasil, etc.
Aunque no se centra en pacientes inconscientes es viable su aplicación.
Cualquier persona puede aplicar este proceso si recibiera una formación aplicada.
BIOGRAFÍA
Filosofías
Teorías
Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de
las grandes preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para que
los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la
teoría de los gérmenes (recientemente creada en esa época). El énfasis en la
ventilación adecuada hacía reconocer a este elemento del entorno tanto como
causa de enfermedades como también para la recuperación de los pacientes.
Otro elemento de su teoría fue la definición del control de los detalles más
pequeños. La enfermera controlaba el entorno física y administrativamente.
Además controlaba el entorno para proteger al paciente de daños físicos y
psicológicos: debía evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran
perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperación y que su sueño
fuera interrumpido. Nightingale reconoció que la visita de pequeños animales
domésticos podría beneficiar al paciente.
Enfermería:
Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un
enfermo y que las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva
necesitan una formación aún más amplia. Las enfermeras debían ser excelentes
observadoras de los pacientes y de su entorno. Las enfermeras con formación
debían realizar una vigilancia continua.
Persona:
Salud:
Entorno:
Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras del
entorno. Las enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar el estatus social
de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida físicas y psicológicas.
Los conceptos que Nightingale identificó sirven como base para la investigación
moderna, lo que representa un aporte a la ciencia y a la práctica enfermera
moderna.
1. Entorno-paciente
2. Enfermera-entorno
3. Enfermera-paciente
Martha Rogers es una de las teóricas que logró trascender por el valor y magnitud de
su gran teoría logrando aportaciones importantes para el cuidado en enfermería. A
través de su teoría Martha logró que la enfermería moderna tuviese una misión más
amplia de los seres humanos con su entorno y de un modo extrasensorial.
1.1. Su vida
Martha Elizabeth Rogers, la mayor de cuatro hermanos e hija de Bruce Taylor Rogers y
Lucy Mulholland Keener Rogers, nació el 12 de mayo de 1914 en Dallas, Texas. Poco después de
su nacimiento, su familia regresó a Knoxville, Tennessee, localidad en la que Martha cursó
estudios de ciencias, en la Universidad de Tennessee entre 1931 y 1933. (1)
En sus publicaciones se incluyen tres libros y más de 200 artículos combinados con conferencias
impartidas en 46 estados de los Estados Unidos, el Distrito de Colombia, Puerto Rico, México, los
Países Bajos, chile, Terranova, Columbia, Brasil y Otros Países.rofesión estuvieron dedicados a la
enfermería Sanitaria pública rural en Michigan; también trabajó como supervisora de
enfermeras visitadoras y en la formación y la práctica profesional en el estado deconnecticut.
Posteriormente, creó el Visiting Nurse Service de Phoenix, Arizona.
Fue distinguida con numerosos premios y menciones por sus contribuciones y labor de
liderazgo en Enfermería. Entre las menciones cabe señalar las de Inspiring leadership in the field
of Intergroup Relations.
Rogers afirmaba que los seres humanos son campos de energía dinámicos,
integrados en los campos del entorno. Ambos tipos de campos, el humano y el d
entorno, obedecen a un patrón y se distinguen por su condición de sistemas
abiertos.
De un modo futurista, pero realista, la aplicación de esta teoría innovadora, abre las
puertas a la adquisición de nuevos conocimientos, que al ser aplicados nos dan
una visión distinta, particular y más amplia del concepto hombre y entorno, basada
en una diversidad de disciplinas. El modelo de Rogers es un sistema abierto,
abstracto de ideas a partir del cual se ofrece un enfoque del ejercicio de la
enfermería.
2.3 Metaparadigmas:
PERSONA:
Es un sistema abierto que interacciona constantemente con otro sistema
abierto el cual es el entorno. Lo define como ser humano unitario e integrado con
campos de energía infinitos y pandimensionales que sigue un modelo y se expresa
con manifestaciones que reflejan su esencia global. El hombre es un todo único
con integridad propia y que expresa cualidades que no pueden interpretarse sólo
como la suma de sus elementos individuales. Dentro de un modelo conceptual
preocupado por los problemas de la enfermería, las personas y su entorno han de
percibirse como campos energéticos irreductibles y mutuamente relacionados en
un proceso creativo descontinúa evolución. (1)
SALUD:
ENTORNO:
ENFERMERÍA:
CONCLUSIONES
Mujer centrada de nuestros tiempos y que en este siglo XX impuso una nueva
mentalidad que nos inspira y guía a todos los profesionales de enfermería,
influyendo en la comprensión de su problemática, en las relaciones
interpersonales y con sus familiares.
Su aportación, de vernos a los seres humanos como seres unitarios en constante
interacción con su entorno, hace de esta teoría única y especial entre muchas
teorías, abriendo las puertas a una nueva visión, de lo que es la relación
enfermera- paciente. Rogers, sin duda, fue una mujer visionaria que logró
transmitir una gran aportación.
ASPECTOS BIOGRÁFICOS
El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de
Florence Nightingale Notes on Nursing. Johnson empezó a trabajar en su modelo con la premisa
de que la enfermería era una profesión que hacia una contribución característica al bienestar
de la sociedad. Por tanto, la enfermería tenía un objetivo explicito de acción en el bienestar del
paciente. Su tarea fue aclarar la misión social de la enfermería desde “la perspectiva de una
visión teóricamente solida de la persona a la que servimos”
Una de las ventajas de la teoría del sistema conductual de Johnson (JBS) es la integración
coherente de conceptos que definen los sistemas conductuales extraídos de la teoría de
sistemas general. Entre estos conceptos se incluyen el holismo, la búsqueda de objetivos, la
interrelación/interdependencia, la estabilidad, la inestabilidad, los subsistemas, la regularidad,
la estructura, la función, la energía, la retroalimentación y la adaptación. Johnson (1980) escribió
que la enfermería contribuye a facilitar un funcionamiento conductual eficaz en el paciente antes,
durante y después de la enfermedad.
PRUEBAS EMPIRICAS
Los orígenes empíricos de esta teoría se inician cuando Johnson utiliza el pensamiento de
sistemas (síntesis). Este proceso se concentra en la función y la conducta del todo y se centra
en una comprensión y en una explicación del sistema conductual.
El JBSM proporciona un marco que se basa en su síntesis de los componentes de este sistema
y en una descripción del contexto de las relaciones entre sí (subsistemas) y con otros sistemas
(entorno). El estrés es un proceso en el que existe una relación de interacción entre varios
estímulos y las defensas que se levantan contra ellos. Los estímulos pueden ser positivos si lo
que se desea o se necesita está presente, pero son negativos si se da el caso opuesto.
PERSONA: Johnson (1980) considera que la persona es un sistema conductual con unos
modos de actuación pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. La
concepción de la persona es básicamente motivacional. Esta visión se apoya claramente en la
aceptación de Johnson de las teorías etológicas, que sugieren que factores biológicos e innatos
influyen en el modelado y la motivación de la conducta. También admitió que la experiencia
previa, el aprendizaje y los estímulos físicos y sociales influyen en la conducta. El equilibrio es
fundamental para el funcionamiento efectivo y eficaz de la persona. El equilibrio se desarrolla y
se mantiene en el(los) subsistema(s) o en el sistema como un todo.
1. Persona: Concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento
marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el entorno. Johnson
presupone también que un sistema conductual es fundamental para el individuo, y cuando
alguna fuerza poderosa y una menor resistencia perturban el equilibrio del sistema conductual
la integridad del individuo se ve amenazada.
CUIDADO O ENFERMERIA: La enfermería, según Johnson, es una fuerza externa que actúa
para preservar la organización y la integración de la conducta del paciente hasta un nivel optimo
utilizando mecanismos reguladores o de control temporales o proporcionando recursos cuando
el paciente sufre estrés o un desequilibrio del sistema conductual.
1. Enfermería: Es una fuerza externa que actúa para preservar la organización de la conducta del
paciente cuando éste se siente sometido a estrés, por medio del fomento de mecanismos
reguladores y otros recursos. Como técnica y como ciencia, presta asistencia externa antes y
durante la pérdida del equilibrio del sistema y, por lo tanto, requiere un conocimiento del orden,
el desorden y el control.
SALUD: Johnson considera que la salud es un estado dinámico difícil de alcanzar, que está
influido por factores biológicos, psicológicos y sociales.la salud se manifiesta por medio de la
organización, la interacción, la interdependencia y la integración de los subsistemas del sistema
conductual. Los resultados del equilibrio del sistema conductual son los siguientes: a) se
necesita un consumo mínimo de energía (implica que hay más energía para mantener la salud,
o en caso de enfermedad, que hay energía para los procesos biológicos que deben
recuperarse); b) la supervivencia biológica y social continuada está asegurada, y c) se consigue
cierto grado de satisfacción personal.
1. Salud: Estado dinámico fugaz influido por factores biológicos, fisiológicos y sociológicos. La
salud se refleja en la organización, interacción, interdependencia e integración de los
subsistemas que integran el sistema conductual.
ENTORNO: En la teoría de Johnson, el entorno está formado por todos los factores que no son
parte del sistema conductual del individuo, pero que influyen en el. El sistema conductual
“determina y limita la interacción entre la persona y su entorno y establece la relación de la
persona con los objetos, fenómenos y situaciones del entorno”. Cuando tiene lugar un
desequilibrio del sistema conductual, la enfermera puede tener que convertirse en una
reguladora temporal del entorno y suministrar los requisitos funcionales a la persona, para que
esta pueda adaptarse a los factores estresantes.
1. Entorno: Se compone de todos los factores que no forman parte del sistema conductual del
individuo pero que influyen en él; algunos de ellos pueden ser utilizados por la enfermera a favor
de la salud del paciente.
AFIRMACIONES TEORICAS
Johnson identifico primero el sistema conductual y luego explico las propiedades y la conducta
del sistema. Por último, explico las propiedades y la conducta de los subsistemas como parte o
función del sistema. El análisis nos dio una descripción y conocimientos, mientras que el
pensamiento (síntesis) de sistemas nos dio una explicación y la comprensión.
Practica profesional:
1. “para la enfermera, los modelos conceptuales sirven como orientación para el diagnostico y el
tratamiento, por lo que constituyen una aportación practica considerable”
2. “en las circunstancias en que el individuo experimenta estrés por causa de una enfermedad que
altera el equilibrio y produce tensión, es necesario intervenir para ayudar a la persona”
3. Johnson determino que la valoración enfermera inicial empezaba en el momento en que se
observaba la tensión y las señales de desequilibrio. Las fuentes de los datos de valoración
incluyen la historia clínica, las pruebas y las observaciones estructurales.
4. Se han identificado seis reguladores internos y externos que “influyen y se dejan influir por su
conducta, simultáneamente”, incluidos reguladores biofísicos, psicológicos, evolutivos,
socioculturales, familiares y físicos del entorno.
5. Johnson no definió los trastornos específicos pero especifico dos categorías generales de
trastornos según su relación con el sistema biológico. Los trastornos son aquellos que están
relacionados tangencial o periféricamente con el trastorno en el sistema biológico; es decir, son
producto sencillamente de la enfermedad o del contexto situacional del tratamiento; y… aquellos
[trastornos] que forman parte integral del trastorno del sistema biológico, ya que están
directamente asociados con una consecuencia directa de un tipo especifico de trastorno del
sistema biológico o de su tratamiento.
6. Johnson sostiene que las técnicas incluyen “la enseñanza, la formación de roles y el
asesoramiento”.
7. El resultado de la intervención enfermera es el equilibrio del sistema conductual. “mas
específicamente, podemos afirmar que el equilibrio se consigue cuando el individuo demuestra
un grado de constancia en sus patrones de funcionamiento interno e interpersonal”.
8. Los resultados indicaron que la implantación de los instrumentos proporciono un planteamiento
mas extenso y sistemático para la valoración y para la intervención, lo que incremento la
satisfacción del paciente y de la enfermera con el cuidado.
9. Surgieron que, si se consideraban los niveles del entorno, el marco proponía que las directoras
valoraran el desequilibrio en el sistema enfermero cuando las enfermeras estaban mal
preparadas, y que evaluaran el “estado del equilibrio del sistema en relación con el método
elegido para tratar las carencias de las enfermeras”.
10. Se considero que “cuando la enfermera recibe ayuda y afronta sus carencias, empieza a
restaurarse el equilibrio del sistema”.
11. “Se valora a los pacientes y se clasifican los datos conductuales según los subsistemas. Los
diagnósticos enfermeros realizados reflejan la naturaleza de la conducta ineficaz y su relación
con los reguladores del entorno”.
12. Afirmaron que “un marco enfermero teórico facilitaba la prescripción del cuidado enfermero
como independiente del cuidado médico”.
Formación:
Loveland-Cherry y Wilkerson (1983) analizaron la teoría de Johnson y llegaron a la conclusión
de que resulta útil para la formación enfermera.
Investigación:
1. Johnson afirmo que la investigación enfermera necesita “identificar y explicar los trastornos del
sistema conductual que originan la enfermedad y elaborar el razonamiento adecuado para
tratarlos”
2. Johnson creía que la tarea de las enfermeras científicas podría seguir uno de estos dos
caminos: a) contribuciones a la comprensión básica del sistema conductual del hombre y b)
contribuciones a la comprensión de los problemas del sistema conductual y la justificación y
metodologías del tratamiento.
3. Identifico las áreas importantes de la investigación, tales como: a) el estudio del sistema
conductual como un todo, incluidas cuestiones como estabilidad y cambio, organización e
interacción, y mecanismos eficaces reguladores y de control y b) el estudio de los subsistemas,
incluida la identificación de subsistemas adicionales.
4. Se comprobó el supuesto de que “las conductas del subsistema agresivo se desarrollan y
modifican a lo largo del tiempo para proteger al individuo del dolor y, a su vez, representan
algunas de las opciones del paciente para controlar el dolor”.
5. Derdiarian apoyo el argumento de Johnson de que “los cambios de un subsistema provocados
por la enfermedad no pueden entenderse bien sin entender previamente su relación con los
cambios en los otros subsistemas”
DESARROLLOS POSTERIORES
Johnson también identifico un sueño para el crecimiento de la enfermería como una disciplina
científica. Existen una serie de planteamientos generales para mejorar la salud, como una
nutrición adecuada, beber agua potable y hacer ejercicio, que pueden aplicarse para prevenir
algunos trastornos. Es sorprendente que aun no se haya desarrollado la enfermería preventiva,
independientemente del modelo o teoría enfermera que se utilice. En vez de malgastar energías
elaborando intervenciones enfermeras que respondan a las consecuencias de un desequilibrio,
las enfermeras deben aprender a identificar los indicios previos a un desequilibrio y responder
con intervenciones preventivas.
Las comunidades tienen unos objetivos, normas, opciones y acciones y necesitan protección,
cuidado y estimulación. La comunidad reacciona a los estímulos internos y externos y esto
conduce a una conducta funcional o disfuncional. Investigadores de la dinámica de sistemas,
en las últimas cuatro décadas, han demostrado de forma convincente que la capacidad de
procesar información de las personas es limitada y que los humanos utilizan el sesgo y la
heurística para procesar la información y reducir el esfuerzo mental. La investigación ha
demostrado que las personas tienden a ignorar los procesos de retroalimentación.
Los sistemas de adaptación complejos son un “grupo de agentes individuales con la libertad de
actuar de formas no totalmente previsibles y cuyas acciones están interconectadas, de forma
que las acciones de un agente cambian el contexto de otros agentes” Los principios de la teoría
de sistemas adaptativos complejos y de la teoría del sistema conductual de Johnson podrían
utilizarse juntos para examinar problemas de salud, permitiendo la aparición de percepciones
nuevas y revisadas.
CRITICA