Trabajo de Instigacion Aprobado

Universidad Autónoma Tomas Frías
Facultad Ciencias De La Salud

Carrera De Enfermería
INDICE
Resumen.
1.-Antecedentes…………………………………………………………………………...4
2.-Planteamiento del problema…………………………………………………………..8
3.-Justificación……………………………………………………………………………..8
4.-Objetivo general………………………………………………………………………..8
4.1.- Objetivos específicos……………………………………………………9
4.2.-Preguntas científicas…………………………………………………….9
4.3.-Tareas de investiga………………………………………………………9
5.- Metodología…………………………………………………………………………..10
5.1 Tipo de metodología…………………………………………….………10
5.2 Métodos teóricos……………………………………………….………..10
5.3Técnicas de recolección………………………………………..………..10
5.4.- Universo……………………………………………………….……….10
6.- Contexto espacial………………………………………………………….……….11
7.- Marco teórico…………………………………………………………….………32
7.1.- Definición.…………………………………………………….…….….32
7.2.- hierro……………………………………………………………………33
7.3.- mecanismo de acción………………………………………………...35
7.4.- metabolismo de hierro…………………………………………….….35
7.5.- importancia del uso del hierro…………………………………..…...36
7.6.- funciones de hierro en el organismo……………………………..…36
7.6.1.-funciones…………………………………………………………..…36
7.7.-Almacenamiento de hierro en el organismo……………………..…38
7.8.-disminucion de absorción de sulfato ferroso…………………….....38
7.9.- factores que modifican la absorción del hierro………………….. 39
7.10.- Hemoglobina……………… …………..………………………....…40
1
7.11.-l embarazo………………………………………………………….…42
7.12.- alimentos con alto contenido de hierro…………………….……..…43
7.13.-déficit, exceso y complicaciones en el embarazo………..………....46
7.14.- consecuencias de la deficiencia de hierro en el embarazo……... 47
7.15.- anemia ferropénica en el embarazo ………………………..……….48
7.16.- causas y epidemiología…...…………………………………………..49
7.17.- causas para contraer anemia…………………………………………53
7.18.- síntomas………………………………………………………………....55
7.19.- pruebas y exámenes…………………………………………………...56
7.20.- tratamiento………………………………………………………………56
7.21.- prevención………………………………………………………………57
7.22.- prevención de la anemia ferropénica……………………….………..58
7.23.- prevención primaria…………………………………………………….58
8.-Análisis y Síntesis de los Datos……………………………………………………..61
9.- estrategia para mejorar la administración de las tabletas de sulfato ferroso
10.-Conclusiones
11.-Recomendaciones
12.-Bibliografía.
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RESUMEN
En Potosí, se ha informado 475 casos de anemia ferropenia en mujeres

gestantes en áreas rurales por alteración gastrointestinal o repetición de
parasitosis por mal absorción del sulfato ferroso que es de vital importancia el
consumo del sulfato ferroso en el proceso de su gestación., Qué por esa razón se
planteó el problema con el siguiente:¿Cuáles son las causas que inciden en la
no ingesta de tabletas de sulfato ferroso en mujeres gestantes y puérperas
de la localidad de Chaqui baños gestión 2013? Cuyo objetivo fue: Determinar
las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso en mujeres
gestantes y puérperas para contribuir a disminuir la anemia ferropenica durante
el embarazo y después del parto en la localidad de Chaqui baños, gestión 2013.
El diseño metodológico que se utilizó el enfoque cuantitativo y cualitativo, con un
tipo de estudio prospectivo y transversal analítico, el universo de trabajo de
investigación se tomó a un total de 15 mujeres, entre gestantes y puérperas el
cual llega ser el 100% del universo en estudio en la localidad de Chaqui baños.
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1.-ANTECEDENTES
La Organización Mundial de la Salud define la anemia en el embarazo como una
concentración de hemoglobina (Hb) menor de 11 g/dl. La anemia por deficiencia
de hierro es el tipo más común en las mujeres en edad reproductiva y en la
gestación. La anemia durante el embarazo constituye un problema de salud
pública a nivel mundial, con una prevalencia del 55.9% e impacto significativo
sobre la salud de la madre y del feto, con una tasa de mortalidad materna del 40-
60% en países subdesarrollados. La anemia altera la liberación de oxígeno de la
placenta al feto e interfiere en el crecimiento intrauterino normal, que produce
abortos y mortalidad perinatal. Además, se asocia con el aumento de los partos
pre término (28.2%), pre eclampsia (31.2%) y sepsis materna.
En el centro de Europa la mortalidad materna por deficiencia del aporte de hierro

es muy baja por los niveles de estudio o por información brindada en el momento
oportuno por ser un país desarrollado. Los estudios realizados en áreas
periurbanas existe el alto porcentaje del desconocimiento de la importancia del
sulfato ferroso.
En Latino América; El 19.7% de las madres entrevistadas se declaran no saber la

importancia sobre el consumo del sulfato ferroso, mientras el 13% de madres
conocen la importancia del sulfato ferroso, Las mujeres gestantes de Latino
Americano la mayor parte carecen de la orientación adecuada de la información
sobre las tabletas del sulfato ferroso debería realizarse estrategias para la mejoría
en el consumo del sulfato ferroso en general la importancia que tiene durante el
proceso de su gestación. El déficit de hierro es común en mujeres en período de
reproducción principalmente porque la selección de alimentos con minerales es
pobre, y es baja la disponibilidad, este déficit es considerado como el problema
nutricional más relevante en las mujeres embarazadas.
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Estudios que demuestren lo mucho que afecta esta enfermedad en la
embarazada, pero si estudios recientes en América Latina aseguran que la
carencia de hierro no solo afecta al peso del recién nacido y al estado
inmunológico materno sino que aumenta el riesgo de muerte durante el embarazo
y el parto.
Perú: Estudios realizados recientes en el Perú aseguran que la carencia de hierro

no solo afecta al peso del bebe al naces y al estado inmunológico materno si no
que aumenta el riesgo de la muerte durante el embarazo y parto la prevalencia de
anemia en el embarazo promedio de 35% - 75% en diferentes regiones del mundo
alrededor del primer trimestre de su embarazo los requerimientos son menores
pero a partir del segundo trimestre hay un aumento considerable del volumen
sanguíneo es el 30% toman como importante la ingesta durante el proceso de su
gestación.
En Argentina la prevalencia de Anemia en las embarazadas no sería inferior al

30% si el total de embarazadas tuvieran una alimentación optima, nivel
considerado por la Organización Mundial de la Salud, como umbral para indicar la
suplementación universal con hierro a todas las embarazadas, según la Academia
Nacional de Ciencias recomienda a las embarazadas una dieta bien balanceada
que aporte de 30 miligramos de sulfato ferroso, suplementando podría durante el
transcurso de todo el embarazo.
Los organismos internacionales llaman la atención sobre la anemia gestacional,

pues consideran que los esfuerzos realizados para erradicarla no han tenido el
impacto esperado y continúa siendo un problema de salud pública mundial, que se
evidencia en los datos de prevalencia pues en el mundo se informa 41,8% y en
América Latina 31,1% con marcadas diferencias entre países y en el interior de
estos (6). En Colombia, en 2010, el porcentaje de mujeres embarazadas con
anemia fue 18% de acuerdo con la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional
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Varios estudios en Antioquia (Colombia) han encontrado que la dieta tradicional
no alcanza a cubrir el incremento de las necesidades de hierro y folatos durante
la gestación (8-9), y no se hallaron publicaciones en esta región que demostraran
el efecto del suministro de alimentos fortificados y/o de un suplemento con hierro
y ácido fólico, sobre los indicadores bioquímicos maternos durante el embarazo,
razón por la cual el objetivo del presente estudio fue evaluar el cambio en los
indicadores bioquímicos del estado nutricional del hierro y del folato, en un grupo
de mujeres gestantes antes y después de un programa de complementación
alimentaria y de suplementación nutricional que desarrolló la Gobernación de
Antioquia (Colombia).
La mortalidad materna en Bolivia es el alto porcentaje si bien los estudios no

demuestran los casos sucedidos por deficiencia o suplemento de hierro en el
proceso de su gestación, si la situación actual muestra que los programas del
SUMI tienen inquietudes de disminuir la morbilidad materna en el embarazo y
después del parto.
Potosi, En nuestro medio se ha informado un 475 de anemia ferropenia en

mujeres gestantes en edad fértil en áreas rurales por alteración gastrointestinal
O repetición de parásitos por mal absorción del sulfato ferroso de vital importancia
el consumo del sulfato ferroso en el proceso de su gestación.
En el centro de salud se observa de anemia ferropenia por motivos del abandono
del consumo de las tabletas del sulfato ferroso durante el proceso de su gestación,
los resultados demuestran después del parto, se menciona también depende del
consumo existente de alimentos.
Las mujeres gestantes que no consumen sulfato ferroso durante el embarazo

corren mayor riesgo de que puedan perder mayor cantidad o descalcificación, al
no consumir sulfato ferroso en cantidades necesarias que requiere durante el
embarazo para un buen aumento de hierro, previene de las anemias contraídas
durante la gestión perjudicando al desarrollo fetal en el vientre.
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Hierro.- Durante la gestación, los requerimientos de hierro aumentan de

sobremanera, tanto por la demanda fetal como por las necesidades del organismo
materno.
Es muy difícil cubrir con la dieta estas necesidades el 95 % de todas las anemias
del embarazo se deben a carencia de este mineral, por lo que se recomienda un
aporte mínimo de 30 mg./día por vía oral, siempre que sea bien tolerado y no se
produzca molestias gastrointestinales en cuyo caso habría que administrarlo vía
intramuscular
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2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso
en mujeres gestantes y puérperas de la localidad de Chaqui baños gestión 2013?
3.-JUSTIFICACION.-
La esencia del presente trabajo de investigación se enfocó en el siguiente tema

porque la deficiencia de hierro afecta a la mayor parte de las mujeres
embarazadas aquellas mujeres que afrontan un embarazo cuyo suministro de
hierro en la alimentación es insuficiente tiene un alto riesgo de sufrir anemia
ferropenica.
El propósito de este trabajo de investigación será sensibilizar a las mujeres
gestantes sobre la importancia del consumo de las tabletas de sulfato ferroso.
El consumo de sulfato ferroso en la localidad de chaqui baños, puede deberse al
desconocimiento de los beneficios durante su gestación y después del trabajo de
parto ya que lo cual nos permitirá conocer la importancia del sulfato ferroso ya que
el presente trabajo de investigación nos permitirá conocer cuáles son las
dificultades que afectan el menor consumo del sulfato ferroso en mujeres
gestantes, cuales son los las causas que inciden a la no ingesta del sulfato ferroso
la cual ayudara en el futuro de los causas que impiden la ingesta del sulfato
ferroso en mujeres gestantes
4.-OBJETIVO GENERAL
Determinar las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso

en mujeres gestantes y puérperas, para contribuir a disminuir la anemia
ferropenica durante el embarazo y después del parto en la localidad de Chaqui
baños, gestión 2013.
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4.1.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Valorar el grado de conocimiento sobre el sulfato ferroso en mujeres
gestantes puérperas en la localidad de Chaqui baños
 Identificar el índice de consumo de las tabletas de sulfato ferroso en
mujeres gestantes y puérperas de la localidad de Chaqui baños
 Identificar aspectos socioculturales en mujeres gestantes y puérperas de la
localidad de Chaqui baños
 Determinar los efectos colaterales por ingesta de las tabletas de sulfato
ferroso en mujeres gestantes y puérperas de la localidad de Chaqui baños
 Diseñar una propuesta que mejore la ingesta de sulfato ferroso, para
contribuir la anemia ferropenia en la localidad de Chaqui Baños.
5.- DISEÑO METODOLOGICO

 Cuantitativo: porque permitió a cuantificar y evaluar los datos obtenidos
durante el trabajo de la investigación y representar en cuadros y gráficos
estadísticos.
 Cualitativo: Porque permitió identificar y evaluar los datos obtenidos para

el análisis durante el trabajo de investigación.
5.1.-TIPO DE ESTUDIO
 Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la
información fue prospectivo porque se fueron registrando los datos
obtenidos durante la investigación de la gestión2013.
 Según el periodo y secuencia del estudio fue transversal porque
durante el trabajo de investigación puede variar el cronograma
planificado por diversos factores que influyeron durante el estudio.
 Según el análisis y alcance de los resultados fueron analíticos o
explicativos, porque se trató de buscar y contestar la falta de
ingesta de las tabletas de sulfato ferroso.
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5.2.-MÉTODO TEÓRICOS
 Inductivo – Deductivo.- Porque me permitió ir de lo particular a lo general, es

decir se partió de hechos concretos a formulaciones generales; de hechos
terminados en el diagnostico a planes estructurales.
 Histórico lógico.- Este método permitió describir los hechos o sucesos
que trascurrieron por la falta de ingesta de sulfato ferroso.
 Análisis y síntesis.-Porque este método permitió analizar en forma
minuciosa verificar los factores que inciden en la no ingesta de las tabletas
de sulfato ferroso y concluir en resultados finales para proponer estrategias
de solución al problema.
5.3.-METODOS EMPIRICOS
 Entrevista.- Como instrumento de esta investigación se tomó en cuenta
una guía de entrevista, ya que nos permitió recabar datos más
completos y directos; y así obtener una información precisa y confiable
de fuente primaria.
 Análisis documental.- Mediante este me ayudara a verificar y recabar
información si las mujeres gestantes y puérperas recibieron las tabletas
de sulfato ferroso.
5.3.1.-UNIVERSO.
Se tomó a un total de 15 mujeres, gestantes y puérperas el cual llega ser el

100% de las mujeres gestantes y puérperas de la localidad de Chaqui baños.
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6.-CONTEXTO ESPACIAL O GEOGRÁFICO.

6.1.-DATOS GENERALES
ASPECTOS GEOGRÁFICOS Y TOPOGRÁFICOS
Ubicación geográfica.- Bolivia políticamente está dividida en nueve

departamentos, encontrándose Potosí en la zona sud andina del país. Potosí a su
vez se encuentra dividido en 16 provincias y 38 secciones municipales, siendo la
provincia Cornelio Saavedra una de ellas. El municipio de Chaqui corresponde a
la segunda sección de la provincia conjuntamente a las secciones municipales de
Betanzos y taco bamba; primera y tercera sección respectivamente. La capital de
la sección del municipio de Chaquí, está ubicada a una distancia de 37 km de la
ciudad de potosí y la comunidad de Chaqui baños se encuentra a 5 km de
Chaquí.
Los límites territoriales de la segunda sección municipal de Chaquí son:
 Al norte con la primera y tercera sección municipal de la provincia Cornelio

Saavedra.
 Al oeste con la provincia Tomas Frías
 Al sud con la provincia José María Linares.
 Al este con los municipios de Betanzos y Puna.
a) Hidrografía
Chaquí se encuentra dentro de la sub-cuenca de los ríos Chaquí Mayu, Chaquí,

Tambo Mayu, Khona Paya y Miculpaya, los mismos que son afluentes del rio
Pilcomayu y esta a su vez de la cuenca del Plata. Entre las corrientes de agua
más importantes que atraviesan el territorio de Chaquí, tenemos al rio de Chaquí
Mayu, es la continuidad del rio de Chulchucani o Samasa y cruza el Municipio del
Norte a Sur, desembocando sus aguas en el rio Tambo Mayuque se origina en el
municipio de Betanzos específicamente en el Cantón Tecoya. El rio Chaquí o
Tehuarani que recibe aguas de las cabeceras y quebradas que descienden a las
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comunidades de Pampa Grande, Kehuaylluni, Chiutri Alta y Pacaja Alta,
desembocando en el rio de Chaquí Mayu.
El rio Khona Paya recibe aguas de las quebradas, vertientes y pequeños ríos de
los cantones de Quivincha y Betanzos. Al rio Khona Paya desembocan sus aguas
los ríos de Chaquí Mayu y Tambo Mayu, dando origen al rio de Muculpaya, en el
sector Sur Este del Municipio en la frontera de Puna. Existen así mismo otros ríos
pequeños como el de Chico Chico, Villca Mayu, Cuyo Cuyo, Sacuma, Pacasi,
Inchasi, Chipuruni, Pajcha K’uchu y otros. Entre otros de los recursos hídricos más
importantes de Chaquí están las lagunas, ubicadas ellas en la región Sur Oeste
del territorio municipal; entre las más importantes se tiene a la de Huayna K’ota,
Samana y Quimsa K’ochaasi como otras lagunas menores.
El agua de los ríos es aprovechada para riego, las mismas que sirven además
para el consumo animal y humano. En el sector de las lagunas, se han realizado la
construcción de represas entre las más importantes están: San Gerónimo, Huayna
K’ota, Samana y la de Quimsa K’ocha, así también en la comunidad Phalapaya
existe la represa ubicada en el sector oeste de la comunidad con cuyas aguas
vienen realizando el regadío de los sembradíos. Las comunidades de chaqui
Baños y Chuquicayara tienen recursos turísticos como aguas termales y
balnearios. Las de mayor reconocimiento a escala nacional e internacional por el
poder curativo de sus aguas por su contenido mineral, regenerando las lesiones
tanto nerviosas, musculares y óseas., son las del balnearios de Baños Chaquí, por
esta razón es frecuentada por turistas y habitantes de las ciudades cercanas,
nacionales y extranjeros.
b) Orografía
En gran parte del territorio municipal, se observa un paisaje montañoso

(Atahuachi, Chuquicayara, Pacaja Alta, Chiutari Alta, Kehuylluni), de colinas altas
y bajas (Coipasi, Villca Mayu, Chiutaluyo, Pignasi, y Huancarani), también existen
zonas donde la topografía es plana (Taquichiri, Chaquí, Saca Saca, Kollpa
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Pampa) y en la zona sur existen la presencia de pequeños valles estrechos a lo
largo de los ríos de Villca Mayu y Miculpaya.
Topografía y relieve.- El paisaje se caracteriza por la presencia de serranías de

mediana altitud, disertadas y de topografía accidentada, La actividad agrícola está
limitada por las condiciones climáticas riesgo de heladas, granizadas e
irregularidad en la temporada de lluvias. La mayoría de las superficies cultivables
en este sistema ecológico, se encuentra en pendiente moderadas (25 a 45%),
aunque también existen escasas superficies de pendiente leve o plana. Las
superficies destinadas a la producción forestal son accidentadas y se encuentran
en pendientes moderadas (25 a 45%), las áreas destinadas al pastoreo se
encuentran interrelacionadas a las superficies cultivables, más otras áreas de uso
preferente para el pastoreo.
FLORA Y FAUNA
Flora.- La vegetación persistente es de tipo matorral arbustivo en una mayor

parte, seguido por vegetación herbácea y en algunos poblados como ornato de
tipo arbóreo, entre estas tenemos:
 Cabecera de valle.- Aya Muña, cactus, cebadilla, Ckehuayllo, Ayrampu,

Llck’e, Muña, paja Brava y Tuna.
 Ayllu Puna Baja.- Ajranhuayo, Añahuaya, Aya Muña, Ayrampu, Cebadilla,
Chillca Llanta, paja brava y sunchu.
 Ayllu Puna Alta.- Ajranhuayo, Aya Muña, Ayrampu, China Chacacoma,
Ckellu Ichu, Muña, Paja Brava, Quehuiña y Queñua.
 Alto Andino.- Cebadilla, China Chacacoma, Paja Brava, Queñua y Tani
tani.
En los recursos forestales, son pocas las especies existentes y estas se presentan
en escaso número, reara vez en forma de bosquetes, más se encuentra en
linderos, zonas cercanas a los ríos y junto a los centros poblados, entre las
principales especies forestales tenemos: Álamo, Cañahueca, Cipres, Eucalipto,
Kishuara, Molle, Olmo, retama y Sauce.
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Fauna.- Las especies más representativas de Fauna silvestre, existente en el área
de Chaquí Baños son: Zorrillo, Gato Montes, Zorro, Perdiz o Pijsaka, Conejo Cuy,
Vizcacha y alguna aves silvestres. Algunos de las especies son consideraras
como dañinas a la producción agropecuaria, es el caso de las aves que se
convierten una plaga para el cultivo del maíz y los frutales; los zorrillos y perdices
perjudican principalmente al cultivo de la papa y tuna; el zorro, gato montés es
considerado como depredador del ganado caprino y aves domésticas.
Servicios básicos
a) Vivienda- Hacinamiento.- La vivienda como satisfactor de una necesidad

básica, uye, por el acceso a servicios básicos como agua potable, instalaciones
sanitarias, energía y por los espacios disponibles. Los materiales de construcción
usado por los pisos paredes y techos, considerando resistencia, grado de
impermeabilidad y grado de higiene, además de capacidad para aislar a la unidad
familiar de factores externos e internos que pueden representar incomodidades o
peligro para la salud. La mayoría de las viviendas baja calidad de construcción, es
decir tiene pisos de tierra, muros de adobe sin revocar y techo de paja en algunas
comunidades.
Mientras otros tienen calidad de construcción media tiene piso de cemento, muro
sin revocar y techo de calamina. En resumen solo existen viviendas de tipo I Y II.
sistema de abastecimiento y consumo
La cobertura de los sistemas de agua potable tiene las siguientes relaciones, El

acceso al agua potable por cañería, a otras comunidades, chaqui baños cuenta la
mayoría de sus comunidades con agua potable en términos de familias con
acceso a sistema de agua potable. Las fuentes de agua más frecuentes mediante
las cuales se aprovisiona la población de este elemento son las acequias
provenientes de los ríos que circulan las comunidades, específicamente en
aquellos lugares donde existen sistemas de riesgo; otras fuentes son las vertientes
y en menor proporción los pequeños pozos que son construidos rústicamente en
medio del rio.
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c) Energía eléctrica.- las principales fuentes de energía que se utilizan en los
hogares rurales del Municipio, como se observa objetivamente en el cuadro
siguiente, el 95% de los hogares de Baños Chaquí, cuentan con energía eléctrica,
Chuquicayara el 98% , Chutahua el 80% , Cantuyo el 75% , Chico Chico el 70%,
Silapi el 50% , entre tos los hogares que no cuentan con energía eléctrica son de
las familias que viven más alejadas a sus comunidades; sola hay una comunidad
que pertenece al área de Baños Chaquí que no cuenta con energía eléctrica como
Atahuachi que solo tienen un panel solar que esta está en la escuelita, lo que
utilizan para el alumbrado de sus hogares tenemos el kerosén, los mecheros,
velas y la leña que es un recurso cada vez más escaso.
d) Eliminación de excretas.- La comunidad de Chaquí Baños es la única que

cuenta con sistema de eliminación de excretas, principalmente letrinas, sin
embargo en muchas de ellas son pocas las familias que cuentan con esta
infraestructura. Y las comunidades de Chutahua, Atahuachi, Chuquicayara y
Cantuyo no cuentan con el sistema de eliminación de excretas ni letrinas, lo cual lo
hacen en el campo abierto y ahí está el factor principal de las enfermedades
diarreicas en la población infantil como en los adultos mayores, que es el grupo
etéreos más susceptible a estas patologías.
Transporte y medios de comunicación
Red carretero.-
El camino de mayor uso es el tramo asfaltado que se encuentra en la sección

parte del camino que une a las ciudades de potosí y sucre. Y ahora actualmente
también el camino que une el cruce de la carretera hasta llegar a los baños
Chaquí se encuentra asfaltado.
Red de Comunicación.-
El municipio de Chaquí cuenta con telefonía nacional e internacional dependiente

de la empresa nacional de telecomunicaciones E.N.T.E.L.,TIGO y VIVA con
telefonía celular las mismas que se hallan ubicadas en la localidad de Chaquí y las
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comunicaciones de Chaquí baños, Chuquicamata, Cantuyo, Silapi, Chutahua,
Chico Chico,Atahuachi,y silapi. Lo cual facilita la comunicación de la población con
el personal de Salud del Centro de Salud Chaquí Baños para cualquier
emergencia u otro problema de salud. Así mismo existe televisión a través de
cuatro antenas parabólicas ubicadas en la localidad de chaqui, Don Diego
Chutahua y chaqui baños.
ASPECTOS ECONOMICOS
Sistema de producción pecuario.- En cuanto a la producción pecuaria, se puede

e indicar, que este rubro es complementario a la producción agrícola, rubro
además que tiene un predominio de especies criollas, como todo los efectos del
manejo tradicional; escasos pastos naturales, falta de desparasitaciones internas y
externas, que terminan bajos rendimientos en la carne , lana y otros
subproductos. La población ganadera, está establecida sobre la base de
producción de ovinos especie que en su totalidad alcanza la cifra de 31.949
cabezas este último dato, presenta el 63.2 por ciento de toda la población
ganadera, estas especies se encuentran en todos los pisos ecológicos y
comunidades del área de Chaquí Baños. Otras importantes especies, que forma
parte del sistema productivo de las unidades familiares, es el ganado caprino,
aunque su producción esta restringidas a zona más calurosas y con mayor
cantidad de pastos naturales.
El número de cabeza de ganado caprino, alcanza a 4.427 cabezas, alcanzando

8.8 por ciento de la población ganadera del área de Chaquí Baños. Otra
importante especie criada es la de los camélidos, ante la creciente importancia
económica y social que adquiere la crianza de estos animales. Como alternativa
en la disminución de la pobreza del altiplano andino. Los camélidos son
considerados especies de gran valor ecológico para el frágil ecosistema de la zona
andina y del altiplano además de la gran importancia económica y social en la
región para la población del municipio el número de cabeza alcanza a 3.371 y
representa el 6.7 por ciento de la población ganadera de la región.
16
Dos especies muy importante en el proceso productivo de las unidades familiares
son los bovinos y equinos (burro), que al margen de las otras especies
destinadas a consumo, son animal en las diferentes labores durante el proceso
productivo agrícola (preparación de terrenos, siembras, cosechas, etc.) el numero
de cabeza de ganado mayor es de 1.965 cabezas y son el 3.9 por ciento del total,
por otro lado, los equinos suman 1.988 cabezas y representan el 3.9 por ciento de
la población ganadera. Dentro de hato familiar se encuentra con dos especies que
por la cantidad registrada por comunidades contribuye una importante fuente
suplementaria de proteínas para la alimentación y la posibilidad de ingresos
alternativos y complementarios a la producción agrícola.
Tipos de organización
La organización estructural de la comunidad de Chaquí Baños se centra en la

elección de 28 autoridades que cumplen sus funciones respetando la constitución
política del estado enmarcados en un acápite que indica la función social de cada
individuo de una región, son ellos que distribuidos en los diferentes sectores como
ser educación, salud, junta vecinal, etc., organizan a su comunidad para cumplir
con los proyectos que nacen de las necesidades de la comunidad.
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LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA COMUNIDAD DE CHAQUÍ

BAÑOS
CORREGIDOR
CURACA Y JUSTICIA CURACA Y JUSTICIA

AYLLU PHUNA AYLLU COIPASI
JUNTA VECINAL
OTB
VIVANDERAS
Pte. AGUA COMITÉ DE JUNTA ESCOLAR Pte. AGUAS
CALIENTE SALUD FRIAS
COMUNIDAD
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IDIOMA
La localidad de chaqui baños cuenta con idioma materna que es QUECHUA y así
mismo todas las comunidades como ser Chaqui Baños, Chutahua, Chutahua,
Cantuyo, Taquichiri, Chuquicayara, Atahuachi, Chico Chico y Silapi, también
hablan idioma castellano.
CULTURA
Religión y creencias
La localidad de Chaqui Baños y sus comunidades la mayoría son de religión

católica,cuentan con festividades donde, por la donde se realzan la tradición,
cultura y sobre todo el hito religioso, por la presencia de la imagen del Apóstol
Santiago, en la iglesia de Chaquí y la virgen del Rosario, fusionando la tradición y
cultura que enriquece esta hermosa región.
CALENDARIO FESTIVO RITUAL
FECHA/MES/FIESTAS ACTIVIDADES O RITOS

1 de enero año nuevo Cambio de autoridades corregidor /phalapaya, chiutari
alta, el palomar) misa al niño (Chaquí mayu)
6 de enero reyes Cambio de autoridades originarios curacas, alcaldes
(templo de Chaquí) y corregidor titular, (colegio de
Chaquí baños) los nueve ayllus challan el bastón de
mando.
Febrero carnaval Challan en las casas y los sembradíos. El curaca recibe
visitas de los vecinos en su domicilio e invita chicha y
alcohol, autoriza el número de días de festejo. Las
nuevas parejas que contraen matrimonio visitan a sus
parientes donde recogen regalos (ponchos aguayos y
otros), actualmente esta costumbre es muy reducida.
2 de febrero calendaría En la plaza se lleva a cabo el warackanaku con
membrillos, hombre entre hombres y mujeres entre
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mujeres.
Abril pascua y ramos Los curacas solicitan a los jóvenes que recen en el día
de la pascua los traen a la iglesia, celebran misa a
media noche (gloria misa), generalmente participa gente
de la ciudad. Todas las familias preparan la comida
tradicional (locro sardina) se lleva a cabo una feria
agrícola, ganadera en la plaza de Chaquí. Existe
celebración de misa.
3 de mayo vera cruz La familia prepara la tradicional wathia.
Junio pentecostés Viaje al santuario de manquiri.
23 de junio san Juan En la víspera realizan la challa de sus animales los
(ch`allacus) vecinos juegan con agua.
28 de junio san Pedro Fiesta y feria en coipasi con asistencia de comunidades
aledañas, bailan disfrazados de mariposas, tienen una
duración de hasta 5 días.
25 de julio fiesta de En la comunidad de Chaquí se realiza la feria agrícola,
Santiago ganadera y artesanal, participa gente de la provincia
linares y Saavedra se celebra misa.
6 de agosto fiestas Los profesores y la junta escolar organizan los festejos
patrias patrios, se realiza el desfile cívico y otras actividades
sociales.
16 de agosto de san En el templo de Chaquí celebran, enfloran a perros y
Roque gatos por ser el día de los animales
24 de agosto san En la comunidad de Chaquí se realiza una fiesta y feria,
Bartolomé los pasantes de coipasi.
28 de agosto san En la comunidad de Chaquí se celebra la misa a san
Agustín Agustín, los pasantes son de cerdas.
30 de agosto santa Celebran una misa en el templo de Chaquí, y la fiesta
rosa de santa rosa.
8 de septiembre fiesta Se celebra una misa en Chaquí y posterior procesión de
20
de Guadalupe las autoridades originarias y corregidores, en la
comunidad de puna se celebra fiesta y feria.
21 de septiembre La junta escolar y los profesores preparan el festejo
primavera para los estudiantes, celebran misa.
28 de septiembre fiesta Se celebra una misa en Chaquí los pasantes son del
de rosario mismo Chaquí y también de Betanzos.
30 de septiembre san Se celebra una misa en el cerro de san Lorenzo
Gerónimo (Chaquí orcko), mayormente la gente participantes es
de las ciudades, provincias cercanas y de la ciudad de
potosí.
24 de octubre fiesta de Se realiza la fiesta y feria ganadera, agrícola y
rodero artesanal participan las comunidades que tienen
pasantes.
1 de noviembre todo Se hacen panes turcos y tortas por el día de los
los santos muertos.
10de noviembre Una parte de la población se traslada al desfile cívico a
la ciudad de potosí.
30 de noviembre san Enfloran las tumbas y challan las tumbas en el
Andrés cementerio.
4 de diciembre santa Celebran misa en la iglesia de Chaquí donde participan
Bárbara todas las autoridades originarias curacas, alcaldes así
como el corregidor, quienes además participan de la
procesión.
8 de diciembre Celebran la misa y fiesta en la comunidad de Chaquí los
concepción pasantes son de Silapi.
25 de diciembre Celebran la misa al niño Jesús.
navidad
21
Educación
El servicio de educación del municipio institucionalmente depende en el nivel

departamental por dirección departamental de educación, pero a nivel distrital es
decir la jurisdicción educativa del municipio, está administrada por la dirección
distrital de educación, la estructura a nivel municipal se basa en el funcionamiento
de seis núcleo educativos, conformando el nivel de núcleo cada núcleo constituye
una red de servicios complementarios conformada por una unidad central con
servicios de educación pre-escolar, y con varios ciclos de primaria en algunos
casos de secundaria.
Los núcleos de dondiego – rodero, y coipasi – palomar, tienen dependencia

directa de las escuelas de Cristo, y los núcleos de libertad de Chutahua, Vicente
Venegas, chiutaluyo, y Antofagasta de chico chico, dependen del ministerio de
educación.
22
ESTRUCTURA SERVICIO DE EDUCACIÓN MUNICIPAL DE CHAQUI
Seduca
Dirección departamental
de educacióndistrital
Dirección de
educación municipio de
Chaquí
Dependencia Dependencia
de las
Publica
escuelas de
Cristo
Armando Villa Vicente chiutaluyo Antofagasta Don Coipasi

Alba Imperial Venegas de chico diego palomar
Zambrana Vargas chico rodero
Chaquí
5 0 8 7 4 5 6
Comuni Unidade Unidad Unidad Unidad Unidad
dades s es es es es
educativ educativ educat educat educat educati
as as ivas ivas ivas vas
23
El área de Chaquí Baños cuenta con dos núcleos educativos: libertad de
Chutahua con 5 unidades educativas y Villa Imperial de Chaquí Baños que es un
núcleo independiente o autónomo, que dependen del Ministerio de educación,
cinco comparten el servicio en los niveles inicial y primaria y dos está dedicada
exclusivamente a la formación secundaria.
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE EDUCACIÓN DEL ÁREA DE CHAQUI

BAÑOS
Dependencia Pública
Col. Armando Alba Zambrana de Chutahua Col. Villa Imperial de Chaquí

Baños
Armando Alba Elizardo Pérez Taquichiri Chuquicayara Atahuachi

Zambrana “Chutahua” de “Cantuyo”
Analfabetismo
El analfabetismo absoluto es consecuencia de la marginalidad educativa y el

funcional de una oferta educativa ineficiente que se limita a los tres primeros
cursos del nivel básico en la mayor parte del área rural, esto un factor causal en la
comunicación medico cuando se le hace la consejería en salud el paciente no
capta con atención. El índice de analfabetismo aun persiste principalmente en el
área rural, donde casi la mitad de la población declara no saber leer ni escribir
especialmente en personas adultas.
24
Identificación de establecimiento
Según datos recabados del personal de salud y autoridades locales de salud

indican que el centro de salud Chaquí baños inicio sus actividades de atención
primaria en salud a la población aproximadamente el año 1987, la construcción
del puesto de salud es gracias a la ONG Visión Mundial y juntamente con la
colaboración de los comunarios del lugar, como respuesta a la gran necesidad de
salud de la comunidad entera, fue regentado por un auxiliar de enfermería,
cumpliendo funciones aproximadamente 19 años, posteriormente en el año 2006
se construyó la nueva infraestructura con colaboración de CARE ,comunidad de
Chaquí Baños y Alcaldía Municipal de Chaquí, quienes lograron construir una
nueva infraestructura con el único objetivo de satisfacer la necesidad en salud de
todos los comunarios, como un derecho fundamental del individuo a la salud.
Con una movilización de la comunidad en general a la cabeza de las autoridades

se consiguió un ítem de médico (IDH), en la gestión 2007 convirtiendo de ésta
manera al puesto de salud en centro de salud, cumpliendo funciones
aproximadamente 5 años. Con ésta acción se cuadriplicó la atención pacientes en
la institución. La red de servicios de salud de la comunidad de Chaquí Baños se
resume en un Centro de Salud de Área bajo su jurisdicción se encuentran 2
puestos de salud, con 5 comunidades, abarcando por completo 11 comunidades.
La atención del Centro de Salud Villa Lourdes se enmarca en el “autocuidado” de

la salud, la consulta ambulatoria y la internación de tránsito, consulta externa,
promoción, prevención, información y educación para la salud.
25
ESTRUCTURA DEL AREA DEL CENTRO DE SALUD CHAQUI BAÑOS
OLO OLO CHICO CHICO

CHIQUIPAYA CAYAJACHI SILAPI
P.S SILAPI P.S CHICO CHICO
CENTRO DE SALUD CHAQUI BAÑOS
CHAQUI ATAHUACHI CHUTAHUA TAQUICHIRI CANTUYO CHUQUICAYARA

BAÑOS
Estructura del Sistema de Salud Municipal
La estructura institucional en la cual rigen las actividades del sistema de salud, a

nivel de departamento tiene dependencia administrativa del Servicio
Departamental de Salud SEDES, a nivel distrital está incluido en el distrito II
Betanzos, distrito que aglutina a los servicios de las tres secciones municipales de
esta provincia (Betanzos, Chaquí y Tacobamba). Dentro del municipio de Chaquí
se cuenta con dos centros de salud, uno en la localidad de Chaquí San Gerónimo
y otro en la Comunidad de Chaquí Baños Villa Lourdes y cinco puestos de salud;
Coipasi, Chico Chico, Silapi, El Palomar y Don Diego. El centro de salud chaqui
baños cuenta con seis comunidades Chaqui Baños, Cantuyo, Chutahua,
Taquichiri, Chuquicayara, Taunachi.
26
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL C.R.S.S. BETANZOS
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSÍ
COORDINACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD BETANZOS
DILOS R.S.S.M. SAFCI R.S.S.M. SAFCI DILOS

BETANZOS BETANZOS CHAQUI CHAQUI
C.S. HRL ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA ÁREA
BETAN AVAROA CHAJPI MAMA MILLA POCO QUIVI TIRQUI VILA VILLA CHAQUI BAÑOS COIPASI
ZOS GRANDE HOTA RES POCO QUIVI BUCO VILA CARMEN CHAQUI
P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. VIÑA P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. EL
LAGUNI ANCO KOA OTU QUEMADA SIPORO URIFAY S.B. DE BUEY DON CHICO PALO
LLAS MAYO KOA YO A PUITA TAMBO DIEGO CHICO MAR
P.S. P.S. P.S. S.P. P.S. LA P.S. P.S. P.S. P.S.

CHIVIN TRAPI DE FLORID VILLA MARIA SILAPI CHIUTA
CHA CHE B. COLILA A NUEVA CA LUYO
P.S. P.S.
HUANO POTO
HUANO BAMB
A
P.S.
TIRIS
PAYA
27
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE UN CENTRO DE SALUD
Centro de Salud
Municipal SAFCI
Concejo Técnico
Área de Servicios Área Área Proyección a la

Administrativa comunidad
Consulta externa Recaudaciones Equipo móvil
Enfermería Farmacia Institucional

Municipal
- Responsable popular de salud

- Parteras empíricas
Odontología Transportes - Médicos tradicionales
- Concejal Responsable de Salud
- Dirigentes Sindicales de Salud
- Autoridad Local de Salud
- Concejo Social Municipal
Trabajo Social Almacenes
Unidad Nutricional Portero-Manual

Integral
Fuente: Centro de salud Chaquí Baños
28
ESTADO DE SALUD DE CHAQUÍ BAÑOS
La mortalidad de la población, no tiene estadística actualizada, pero se puede

manifestar las cusas principales para la población de Chaquí Baños ; por un lado
con respecto a los niños menores de cinco años las causas identificadas de mayor
importancia: las neumonías, diarreas, partos, trastornos intestinales,
enfermedades infecciosas transmisibles, problemas cardiovasculares y
accidentes.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
Organización.- El Centro de Salud Chaquí Baños está cargo del Jefe de área el
Doctor José Baldelomar A. a su cargo tiene una Licenciada Isabel Soliz G. y una
Auxiliar de enfermería Irene Fernández C. y el chofer de la Ambulancia Don Efraín
López G. Aquí presento la organización estructural del Centro de Salud “Villa
Lourdes” Chaquí Baños
29
ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD “VILLA LOURDES” CHAQUÍ

BAÑOS
Coordinador Red
Servicios
Responsable
Municipal SAFCI
Responsable del Centro de

Salud Chaquí Baños
Servicios de 2 Puestos de Servicios Generales

Atención Integral Salud
Consulta Externa Enfermería Deposito
Transporte
Pre-parto, Parto y Atención de

Post-Parto Emergencias
Farmacia Control Crecimiento

y desarrollo
Actividades Internación
Multiprogramáticas
 Consulta Externa
 PAI regular Pre-parto, Parto Internación de
 SSPAM y Post-Parto Transito
 SUMI
30
Recurso Humano del Establecimiento de Salud.- Este servicio de salud no fue
fortalecido con recurso humano, ya que cuenta con solo tres personales de salud
(Un Médico Licenciada y una Auxiliar de enfermería) y un chofer de la Ambulancia;
es por eso que la atención integral de los pacientes se ve interrumpida cuando los
3 personales deben desplazarse a cumplir actividad multiprogramáticas, atención
de pacientes en domicilio, visitas domiciliarias, asistencia a cursos y reuniones,
etc. Dejando el servicio vacio, cuando uno de los personales de salud se ausenta
por los días libres que tienen cada mes, solo queda uno para la atención de salud
lo que es insuficiente para cumplir exactamente las actividades en salud.
Es sumamente esencial para esta comunidad contar con un personal de salud

Odontólogo, de esta manera estaremos garantizando la atención continua,
mejorando la calidad en atención del usuario externo, cumpliendo además los
estándares que exigen la nueva política en salud implantada por el actual gobierno
centrado en la SAFCI para llegar a la acreditación del servicio de salud. En cuanto
al servicio de portería lo realiza el personal de salud como el chofer de la
ambulancia y las autoridades locales de salud ya que no se cuenta con un
personal de limpieza ni portero.
31
7.-MARCO TEORICO
7.1.-DEFINICION DE SULFATO FERROSO
El sulfato de hierro es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4). También

llamado sulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro,
melanterita o Szomolnokita, el sulfato de hierro se encuentra casi siempre en
forma de sal heptahidratada, de color azul-verdoso. El hierro es un mineral. La
mayor parte del hierro en el organismo se encuentra en la hemoglobina de los
glóbulos rojos y en la mioglobina de las células musculares. El hierro es necesario
para el transporte del oxígeno y del dióxido de carbono. También tiene otras
funciones importantes en el cuerpo. La mujer gestante toma suplementos de hierro
para prevenir y tratar los bajos niveles de hierro (deficiencia de hierro) y la
consiguiente anemia por deficiencia de hierro.
En las mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro, los glóbulos
rojos no pueden transportar suficiente oxígeno al cuerpo, porque no tienen
suficiente hierro. Las mujeres con este trastorno a menudo se sienten muy
cansadas. Puesto que la necesidad de hierro se va incrementando hasta el final
del embarazo, aunque el aumento de la masa sanguínea es hasta la décima
semana de embarazo, durante el tercer trimestre aumenta la eritropoyesis, la
placenta acumula hierro y aumentan los depósitos en el feto.El sulfato de hierro
proporciona el hierro que necesita el cuerpo para producir glóbulos rojos. Se usa
para tratar o prevenir la anemia por falta de hierro, una condición que ocurre
cuando el cuerpo tiene una baja excesiva en el número de glóbulos rojos
provocado por un embarazo, un régimen alimenticio deficiente, hemorragia severa,
u otros problemas médicos.
Las tabletas del sulfato ferroso se utiliza para tratar o prevenir la mayoría de las El
sulfato ferroso se administra 200 mg cada 24 Hrs. Para prevenir las anemias
ferropenias durante el proceso de su gestación.
32
El tratamiento de elección de la anemia por deficiencia de hierro es el Sulfato
ferroso, sin costo por el programa de SUMÍ.
7.2.-Hierro:
Es un componente esencial del hemo, que a su vez está contenido en diversas
proteínas necesarias para el metabolismo oxidativo. El hierro también es un
componente esencial de la mioglobina, de enzimas del hem como los
citocromos,la catalasa y la peroxidasa, y de enzimas metaloflavoproteínas
La deficiencia de hierro puede afectar el metabolismo en los músculos,
independientemente del efecto en el transporte de oxígeno. Esto bien puede
reflejar un decremento de la actividad de las enzimas mitocondriales dependientes
de hierro. La deficiencia de este metal también se ha relacionado con problemas
conductuales y de aprendizaje en el niño, y con anormalidades del metabolismo
de las catecolaminas y posiblemente de la producción de calor.
En el nacimiento, un alto porcentaje del hierro corporal total se encuentra en la

hemoglobina, pero también existe una cantidad considerable del mismo en los
depósitos del cuerpo.En la primera semana de la vida, la destrucción de eritrocitos
supera a la formación, de lo que resulta importante aumento del hierro
almacenado. Después la rápida expansión de la masa de la hemoglobina y
mioglobina durante los primeros meses de la vida refleja prácticamente exhaustos
los depósitos de hierro y la mayor proporción de hierro corporal total durante el
resto del primer año se encuentra en forma de hemoglobina y mioglobina.
Las reservas corporales de hierro se dividen entre compuestos que contienen
hierro esencial y hierro excesivo, que se conserva en reservas.
La hemoglobina domina la fracción esencial. La ferritina es la proteína de

almacenamiento de hierro, y existe como moléculas individuales o en forma
agregada. Más del 30% de la ferritina puede ser hierro. La ferritina agregada,
denominada hemosiderina y visible al microscopio óptico, constituye cerca de 33%
de las reservas normales, fracción que aumentan conforme lo hacen las reservas.
Los dos sitios predominantes de almacenamiento de hierro son el sistema
33
reticuloendotelial y los hepatocitos, aunque también hay cierto almacenamiento en
el músculo. El intercambio interno de hierro se logra mediante la proteína
plasmática transferrina y tiene dos sitios de unión para el hierro férrico.
El hierro se libera de la transferrina para ocupar sitios intracelulares por medio de

receptores de transferrina específicos en la membrana plasmática. Las células
humanas regulan su expresión de ferritina y aumenta la producción de ésta, ante
su carencia la célula produce mayor número de receptores de transferrina y
reducen las concentraciones de ferritina para aumentar al máximo la captación y
evitar desviación del hierro hacia reservas. La principal circulación interna del
hierro comprende al eritrón y las células retículo endoteliales. Cerca de 80% del
hierro en el plasma va a la médula ósea eritroide para quedar integrado en
eritrocitos nuevos, esos normalmente circulan 120 días, antes de someterse a
catabolismo por el sistema retículo endotelial.
En ese momento, una parte del hierro regresa de inmediato al plasma unido a
transferrina, si bien otras se incorporan a las reservas de ferritina de las células
reticuloendoteliales, y regresan a la circulación de manera más gradual.
Estudios con isótopos indican cierto grado de pérdida de hierro en este proceso,
en el cual las células defectuosas o parte no usadas del metal que contienen se
transfieren a las células reticuloendoteliales durante la maduración, sin pasar por
la sangre circulante. Cuando hay anormalidades de la maduración de eritrocitos, la
porción predominante de hierro asimilada por la médula ósea eritroide puede
localizarse con rapidez en las células reticuloendoteliales durante la maduración
de eritrocitos, la porción predominante de hierro asimilada por la médula ósea
eritroide puede localizarse con rapidez en las células reticuloendoteliales conforme
los precursores defectuosos de eritrocitos se desintegran, es lo que se denomina
eritropoyesis ineficaz.
La característica más notable del metabolismo del hierro es el grado en que se

conservan las reservas corporales. Los varones normales sólo pierden el 10% del
total al año, es decir 1 mg/día. Hasta 66% de este hierro se excreta a partir del
tubo digestivo, como eritrocitos extravasados, hierro en la bilis, hierro en células
34
de mucosa exfoliadas. El otro 34% corresponde por pequeños volúmenes de
hierro en la piel descamada y en la orina. En mujeres sobrevienen pérdidas
adicionales debido a la menstruación que puede llegar hasta 2 mg/día.
En el infante a término normal los valores del hierro corporal total llegan hasta la
mitad a los 4 meses de vida. Aunque el volumen de sangre se incrementa la
hemoglobina total del hierro baja durante este periodo.
7.3.-MECANISMO DE ACCION:
El hierro ayuda a los glóbulos rojos a transportar el oxígeno desde los pulmones a
las células de todo el cuerpo. Una vez que el oxígeno es entregado, el hierro
ayuda entonces a los glóbulos rojos a llevar los desechos de dióxido de carbono a
los pulmones para su espiración. Se considera que el total de hierro requerido
durante el embarazo es de 840 mg aproximadamente, de esto, 350 mg se
transfiere al feto y a la placenta, 250 mg se pierden como sangre durante el parto
y 240 mg son pérdidas basales. Además, 450 mg son empleados en la expansión
de la masa eritrocitaria circulante y contribuye a la depleción de los depósitos de
hierro durante la gestación. Algunos autores determinan que el total de hierro
requerido durante todo el embarazo es de 1070 mg con una distribución similar a
la anteriormente señalada.
7.4.-METABOLISMO DEL HIERRO:
El hígado secreta en la bilis pequeñas cantidades de apotransferrina que se

combinan con el hierro (2Fe3+) formando transferrina. Esta es atraída y se une a
receptores de las membranas de las células. Del epitelio intestinal. El hierro se
absorbe en el intestino delgado. Por pinocitosis se absorbe y es liberada a la
sangre en forma de transferrina plasmática. Las moléculas de transferina se unen
fuertemente a receptores en las membranas celulares de los eritroblastos de la
médula ósea. Estos la ingieren por endocitosis. Allí la transferina deja el hierro en
la mitocondria dónde se sintetiza el hemo. La cantidad total en el organismo 4-5 gr
(65% Hb). En caso de exceso, el hierro entra a las células. Sobre todo en los
35
hepatocitos y se combina (muchasFe3+) con una proteína, la apoferritina, para
formar ferritina (hierro de depósito) y en menor cantidad forma hemosiderina.
La pérdida de hierro en el hombre 1mg/día (heces) y la mujer 2mg/día. El hierro

es un nutriente esencial por lo que debe ser ingerido en la dieta (1mg/día). El
hierro almacenado como ferritina está disponible rápidamente, mientras que el
guardado como hemosiderina no.
7.5.-IMPORTANCIA DEL USO DE HIERRO:
Las primeras semanas del embarazo son de importantes procesos de formación

de sistemas como los neurológicos del futuro bebé. Un buen aporte de hierro
evitara en el producto gestado malformaciones mayores que podrían acarrear
problemas neurológicos y de aprendizaje irreparables en el futuro.El sulfato
ferroso proporciona el hierro que el organismo necesita para producir glóbulos
rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de hierro, una
afección que se presenta cuando el organismo tiene una cantidad organismo
insuficiente de glóbulos rojos debido al embarazo, una dieta deficiente, sangrado
excesivo u otros problemas. Su buen aporte permitirá una buena oxigenación del
de la madre y de su bebé. Nuestro rol como personal de salud es importante en el
mejoramiento de la salud materna, administrando sulfato ferroso durante el primer
trimestre del embarazo, al prevenir futuras complicaciones tanto en la madre como
en él bebe contribuimos en el bienestar del binomio.
7.6.-FUNCIONES DE HIERRO EN EL ORGANISMO
7.6.1.-Funciones: que transportan y almacenan oxígeno en nuestro

organismo. La hemoglobina, proteína de las sangre, transporta el oxígeno
desde los pulmones hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un
papel fundamental en el transporte y el almacenamiento de oxígeno en las
células musculares.
36
 El hierro transporta oxígeno a todas las células de los tejidos. Este
transporte de oxígeno se lleva a cabo en una porción del glóbulo rojo
llamada hemoglobina.
 Esta función es sumamente importante porque permite que todo el
organismo tenga el oxígeno necesario para vivir.
 Metabolismo de energía: Interviene en el transporte de energía en todas
las células a través de unas enzimas llamadas citocromos que tienen al
grupo hemo o hem (hierro) en su composición.
 Antioxidante:
Las catalasas y las peroxidas son enzimas que contienen hierro que
protegen a las células contra la acumulación de peróxido de hidrógeno
(químico que daña a las células) convirtiéndolo en oxígeno y agua.
 Síntesis de ADN: El hierro interviene en la síntesis de ADN ya que forma
parte de una enzima (ribo nucleótido reductasa) que es necesaria para
la síntesis de ADN y para la división celular.
 Sistema nervioso: El hierro tiene un papel importante en sistema
nervioso central ya que participa en la regulación los mecanismos
bioquímicos del cerebro, en la producción de neurotransmisores y otras
funciones encefálicas relacionadas al aprendizaje y la memoria como
así también en ciertas funciones motoras y reguladoras de la
temperatura.
 Decodificación y metabolismo de medicamentos y contaminantes
ambientales:
El Citocromo p450 es una familia de enzimas que contienen hierro en su
composición y que participa en la degradación de sustancias propias del
organismo (esteroides, sales biliares) como así también en la
dosificación de sustancias exógenas, es decir la liberación sustancias
que no son producidas por nuestro organismo.
 Sistema inmune: La enzima mieloperoxidasa está presente en los
neutrófilos que forman parte de las células de la sangre encargadas de
defender al organismo contra las infecciones o materiales extraños. Esta
37
enzima, que presenta en su composición un grupo hemo (hierro),
produce sustancias (ácido hipocloroso) que son usadas por los
neutrófilos para destruir las bacterias y otros microorganismos.
7.7.-ALMACENAMIENTO DE HIERRO EN EL ORGANISMO.

Son la ferritina y la hemosiderina que se encuentra sobre todo en el hígado,
las células retículo endoteliales y la medula ósea; la cantidad total de hierro
almacenado varia dentro de amplios limites sin que ello deposite el hierro
pueden estar casi totalmente vacíos antes que se desarrolle una anemia
ferropenica. Por el contrario antes que se observen signos de lesión en los
tejidos el total de hierro almacenado puede aumentar hasta 20 veces su
cantidad media normal. La apoferritina la porción proteica de la ferritina está
formado por cadenas de 24 poli péptidos que se agrupan en círculos
adoptando una forma parecida a una frambuesa alrededor del fosfato férrico
hidratado contenido en el centro de las células.
El hierro en el organismo se encuentra en dos formas principales:
A) El hierro funcional está contenido en la sangre con cantidades menores
en el tejido del organismo en los músculos y en diversas enzimas.
B) El hierro almacenado en el hígado bazo y la medula ósea tiene como
función servir de reserva para remplazar las pérdidas del hierro funcionario
para la respiración de las células del organismo.
7.8.-REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipación o diarrea, náuseas,

vómito, dolor abdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina
oscura. Raramente dolor de garganta, dolor pectoral en la deglución, calambres,
sangre en las heces, somnolencia.Si se es alérgico a cualquier suplemento de
hierro. Si le están administrando inyectables de hierro, hepatitis, hemosiderosis,
hemocromatosis. Anemia hemolítica. Si planean embarazarse mientras está
ingiriendo hierro, si ha sido operada del estómago, si tiene o ha tenido úlcera
péptica, enteritis o colitis.
38
7.9.-FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO.- La

absorción del hierro puede estar afectada por la combinación de diferentes
factores, como ser, el tipo de hierro ingerido, el estado nutricional del individuo
para este elemento y la presencia de activadores y/o inhibidores de la absorción
existentes en el lumen intestinal juntamente con el hierro.
El enterocito desempeña un papel central en la regulación de la absorción de

hierro, debido a que los niveles intra-celulares adquiridos durante su formación
determinan la cantidad de mineral que entra a la célula.
El hierro del enterocito ingresa a la circulación de acuerdo con las necesidades, y

el resto permanece en su interior hasta su descamación. De este modo, las
células mucosas protegen al organismo contra la sobrecarga de hierro proveniente
de los alimentos, al almacenar el exceso del mineral como ferritina, que es
posteriormente excretada durante el recambio celular normal.
La absorción de hierro puede ser ajustada dentro de ciertos límites para cubrir los
requerimientos de este metal. De este modo, condiciones como la deficiencia de
hierro, la anemia, la hipoxia, conllevan un aumento en la absorción y capacidad de
transporte, aunque es bueno destacar que el incremento en la absorción de hierro
hemo es de menor proporción,69 debido posiblemente a que la superficie
absortiva de la célula intestinal no reconoce al hemo como hierro, por lo que el
incremento de su absorción se deberá solamente a la pérdida de la saturación de
los receptores dentro de la célula y en las membranas basolaterales.
La absorción del hierro puede ser también afectada por una serie de factores
intraluminales como la quilia gástrica, el tiempo de tránsito acelerado y los
síndromes de mal absorción.
Además de estos factores, existen sustancias que pueden favorecer o inhibir la

absorción. Así por ejemplo, el hierro hemo proveniente de las carnes y los
39
pescados es más fácil de absorber que el hierro inorgánico de los vegetales, los
que en muchos casos, contienen concentraciones más elevadas del metal.
El hierro de tipo no hémico se encuentra en mayor proporción en la dieta; su

absorción será significativamente modificada por el estado nutricional de la
persona para este elemento. Así, si un individuo posee sus depósitos agotados,
existirá un aumento de la absorción de hierro y, si por el contrario sus depósitos
están repletos, existirá una disminución de su absorción. También existen
diferentes estados fisiológicos que producen un sustancial incremento en la
absorción de este metal, como en el crecimiento y el embarazo, como
consecuencia de un aumento de la síntesis de nuevas biomoléculas que poseen
hierro en su estructura.
Entre los factores que influyen en la absorción del hierro no hémico a nivel del
lumen intestinal, tenemos aquellos que producen un aumento en la absorción, que
son llamados activadores y aquellos que disminuyen la absorción llamados
inhibidores.
Hidroxámino disminuye el efecto de ambos. Alopurinol: Posible exceso de

acumulación de hierro en el hígado. Los antiácidos disminuyen su absorción
Cloranfenicol: Disminuye el efecto del hierro.Colestiramina: Disminuye el efecto
del hierro. Penicilinita Disminuye el efecto de la penicilamina.Tetraciclina
disminuye el efecto de la tetraciclina (si fuera necesario administrar hierro a pesar
de lo anterior, hacerlo tres horas antes o dos horas después de la administración
de la tetraciclina)Vitamina C: Aumenta la incidencia de reacciones al hierro otras
interacciones, El jugo pancreático disminuye su absorción disminuyen su
absorción la leche y el té, los huevo el pan o el cereal integral en general
disminuyen la absorción de hierro los alimentos que contienen fila tos oxalatos o
fosfatos.
40
7.10.-Hemoglobina:
La hemoglobina es el componente eritrocitario más abundante y el desarrollo

eritrocitario implica la producción de células que contienen hemoglobina. Alrededor
del 98% de las proteínas citoplasmáticas de los hematíes circulantes está
constituido por hemoglobina. Su función principal es fijar reversiblemente el
oxígeno molecular para transportarlo desde los pulmones hasta los tejidos.
Estructuralmente, la hemoglobina es una proteína de 68 kD, formada por 4
subunidades proteicas (globinas), con un grupo hemo en cada uno de ellas. Las
unidades proteicas al unirse entre sí forman una estructura globular en la que se
disponen unas cavidades donde se alojan los grupos hemo. En su región central,
las 4 cadenas delimitan un espacio para el 2,3-difosfoglicerato, metabolito
importante para su función.
La unión entre las subunidades se establece a través de enlaces electrostáticos y
puentes salinos cuyo número difiere según se trate de uniones entre cadenas
alfa1 beta2 o alfa2 beta1 (contactos entre 29 aminoácidos) o cadenas alfa1beta1 y
alfa2beta2. EL Grupo hemo es sintetizado en los eritroblastos a partir de la glicola
y el ácido succínico. Estructuralmente, es una porfirina (protoporfirina IX) que
posee un átomo de hierro en estado reducido (Fe++). La unión del oxígeno al
grupo hemo sólo es posible cuando el hierro se halla en forma reducida (Fe++), la
hemoglobina se transforma en metahemoglobinemia que carece de capacidad
para establecer esta unión.
La hemoglobina realiza su función respiratoria aportando el oxígeno desde los
pulmones a los tejidos y participando en el transporte de dióxido de carbono (CO2)
en sentido inverso. Así mismo, y gracias a su capacidad amortiguadora, interviene
también en la regulación del ph sanguíneo. Cada molécula de hemoglobina fija un
máximo de 4 moléculas de oxígeno. En la sangre, se halla normalmente bajo dos
formas en equilibrio: oxi-hemoglobina que predomina en la sangre arterial, y
desoxi-hemoglobina, que predomina en la sangre venosa. El predominio de una u
otra forma depende de la concentración o presión parcial de oxígeno y de diversos
41
efectores entre los que destaca el 2,3-difosfoglicerato, metabolito derivado de la
glicólisis anaerobia. La hemoglobina se relaciona con la eritropoyesis.
La síntesis de la eritropoyetina (EPO) depende de la presión parcial de oxígeno en
los tejidos (PO2), la cual a su vez se halla en función de diversos factores entre los
que destacan: el flujo sanguíneo, la concentración de la hemoglobina y la afinidad
y grado de saturación de la hemoglobina por el oxígeno. La eritropoyetina tiene
cuatro efectos conocidos sobre la eritropoyesis: a) inducir la transformación de la
Unidad Formadora de Colonias de Eritrocitos a proeritroblastos; incrementar la
capacidad mitótica de todos los precursores eritroides; iniciar y mantener la
maduración de los precursores eritroides. La acción de la EPO sobre la
maduración de las células eritroides se realiza a través de un conjunto de cambios
bioquímicos cuyo objetivo final es el aumento de la síntesis de la hemoglobina.
Este proceso se halla íntimamente regulado por la propia concentración de

hemoglobina de forma que ésta nunca pueda sobrepasar un determinado límite
crítico.Así, se considera que alcanzado este límite, la propia hemoglobina actúa
sobre el número de los precursores eritroides inhibiendo la maduración.
La muerte fisiológica del hematíe ocurre diariamente en 1/120 parte de la masa
eritrocitaria, la cual es por lo general, restituida por la eritropoyesis, manteniendo
así la homeostasis hemoglobínica del organismo. En los macrófagos (células del
sistema macrófago fagocítico), el hierro procedente de la degradación
hemoglobínica es reutilizado para la eritropoyesis, previo transporte a la médula
ósea mediante la transferrina.
7.11.-EMBARAZO:
No se han descritos problemas en humanos con la ingesta oral de hierro en el

primer trimestre la ingesta adecuada de hierro se obtiene generalmente a través
de la dieta sin necesitarse suplementos de hierro sin embargo en el segundo y
tercer trimestre los suplementos suelen ser necesarios ya que aumentan las
necesidades de hierro tal como en hemorragia crónica anemia micro citica por
una inadecuada incremento de hierro por la mala absorción durante la gestación
carencia latente de hierro en el embarazo y puerperio períodos de fuerte
42
crecimiento en recién nacidos. En caso de incrementarse las necesidades de
hierro durante el embarazo, puerperio, lactancia, menstruaciones intensas,
frecuentes donaciones de sangre y hemorragias, así como durante los períodos de
fuerte crecimiento.
En caso de carencia latente de hierro no existe todavía una anemia auténtica

porque el organismo utilizo las reservas endógenas de hierro ante todo para la
síntesis de la hemoglobina. Sin embargo el recurso a estas reservas produce ya
trastornos generales tales como anorexia, cansancio, cefalea, vértigo,
palpitaciones cardíacas, etc. La caída del pelo las uñas frágiles las grietas de las
comisuras labiales pueden ser otros síntomas de una ferropenia latente. En la
carencia manifiesta de hierro las reservas están tan reducidas que el organismo
no puede sintetizar ya suficiente hemoglobina. La consecuencia de ello es la
anemia ferropenica, en la cual los trastornos generales arriba ya mencionados se
manifiestan con intensidad por la mala absorción de hierro.Dosis en la mujer
puérpera: 60mg hierro elemental + 250m g de ácido fólico, en una toma al día
durante los últimos seis meses.
7.12.-ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE HIERRO.-
Identificar los alimentos ricos en hierro que la mujer consume en los primeros seis
meses de embarazo nos permite obtener una información, para poder aconsejar a
la madre sobre los cambios que se requerirán para remediar o prevenir la
deficiencia férrica. Se planificará una dieta prenatal con ella para que logre una
nutrición suficiente, teniendo en cuenta los siguientes alimentos y sus raciones
diarias en gramos, a saber: Carnes (de todo tipo) 300 grs.Leche y derivados 500
grs.Fortificados con hierro. Verduras de hojas verdes 200 grs. Cítricos (vitamina
C) 300 grs.Huevos (clara de huevo) 1 unidad Legumbres 150 grs.
El grado de conocimiento y de identificación de los alimentos que aportan hierro a

la dieta y ayudan a su absorción o la bloquean en las mujeres entrevistadas, nos
servirá de guía para planificar estrategias e implementar campañas de promoción
mediante folletos informativos. El tener conocimiento de las dos clases de hierro:
43
Hierro Hemínico e Hierro No Hemínico.Y de sus formas de absorción, nos lleva a
transmitir información a la entrevistada sobre la existencia de esta distinción. Al
hierro hemínico lo encontraremos en las carnes rojas, de pollo y de pescado, con
una absorción directa, en cambio, el hierro no hemínico que está presente en
vísceras, legumbres, verduras de hojas verdes, cereales y clara de huevo
necesitan ser combinadas con vitamina C (se encuentran en cítricos
especialmente y tomate) o con carne (el llamado factor carneo), para ser
absorbidos por el organismo.
Así mismo las infusiones (té, café, mate, otras) ingeridas inmediatamente
después de las comidas bloquean la absorción del hierro no hemínico, no son
aconsejables éstos hábitos.Es muy importante que la mujer embarazada conozca
esta combinación ya que sin ella la incorporación del hierro no hemínico en la en
la dieta seria en vano.
7.13.-DEFICIT, EXCESO Y COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO.-
La mujer debe mantener un buen estado de nutrición y salud, que es fundamental,

cuando piensa quedar embarazada. El estado nutricional de la madre antes del
embarazo, tiene un impacto mayor en el peso del niño al nacer, que el incremento
de peso durante el embarazo. El déficit nutricional severo, antes y durante el
embarazo, puede ser causa de infertilidad, aborto espontaneo, parto prematuro,
malformaciones congénitas, menor peso de nacimiento y mayor probabilidad del
niño, de enfermarse y morir en el momento de nacer o en los primeros días
después del nacimiento. Mientras que la obesidad materna, se asocia a un mayor
riesgo de hipertensión arterial, diabetes gestacional, cesárea y fórceps, debido a
recién nacidos muy grandes.
Estas consecuencias negativas, se incrementan si el embarazo se presenta en

adolescentes. La edad media de la menarquía o primera menstruación
actualmente se sitúa entre los 12 y 13 años. En las adolescentes, el crecimiento
continúa durante 4 años más, aunque a un ritmo más lento que en la etapa
prepuberal. Durante la pubertad, las adolescentes, aún son biológicamente y
44
funcionalmente inmaduras para quedar embarazadas. Los requerimientos de
hierro, durante el primer trimestre del embarazo, son menores debido al cese de la
menstruación. Alrededor de la semana 16 de gestación el volumen sanguíneo
materno y la masa de glóbulos rojos se expanden, por esta razón, los
requerimientos aumentan notablemente.
La expansión del volumen sanguíneo ocurre en todas las mujeres embarazadas

sanas que tienen depósitos de hierro suficientes o que son suplementadas con
hierro. En la adolescente, las necesidades de hierro son altas, debido al
crecimiento de su masa muscular y del volumen sanguíneo. De hecho, la
recomendación de un suplemento diario de hierro es necesaria, tanto para la
mujer adulta embarazada como para la adolescente. En las mujeres que inician la
gestación con sus depósitos vacíos, esta recuperación no existirá, pero la
situación se torna más grave, cuando inicia el embarazo anémica y no recibe
suplementación .
En promedio, durante el segundo y tercer trimestres son necesarios cerca de 5,6

mg de hierro por día, es decir 4 veces más que en mujeres no embarazadas. Aun
cuando, se tome en cuenta, el marcado aumento en la absorción de hierro durante
la gestación, es imposible para la madre cubrir sus altos requerimientos con la
dieta. La etapa del embarazo es un período tan especial en la vida de una mujer y
su alimentación es de suma importancia, más aún si se trata de una adolescente.
La anemia por deficiencia de hierro puede tener efectos nocivos sobre la madre y
su hijo/a: la mortalidad materna se incrementa en embarazadas severamente
anémicas y las pérdidas de sangre del parto y la anemia incrementan los
porcentajes de recién nacidos con bajo peso y prematuros Para prevenir la anemia
y mantener los depósitos de hierro en la mujer en forma efectiva, se recomiendan
las siguientes medidas que pueden ayudar:
45
1. Aporte de hierro dietario: Consumir alimentos fuentes del mineral, que
incluya alimentos facilitadores (Alimentos fuentes de vitamina C y A) y evitar
el consumo de alimentos inhibidores de la absorción (Café, té, bebidas
carbonatadas).
2. Alimentos fortificados: Como la harina de maíz precocida y otros, junto con
el consumo de alimentos fortificados especiales para embarazadas.
3. Suplementación: En las embarazadas, la norma recomienda para prevenir
la deficiencia de hierro, sulfato ferroso a una dosis de 60 mg por día dos
veces por semana desde el inicio del embarazo. Para el tratamiento de la
anemia se recomienda 60 mg de sulfato ferroso diario, desde el momento
que se diagnostique la madre anémica y hasta seis meses después del
parto, para asegurar que los depósitos de hierro alcancen un nivel
adecuado.
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas afectan principalmente al

aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son: -
o Irritación gastrointestinal
o Dolor abdominal,
o Con hiperacidez gástrica,
o Dolor epigástrico,
o Náuseas,
o Vómitos,
o Diarrea o estreñimiento
7.14 CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO
Desde hace bastante tiempo se ha estudiado la relación entre los niveles

maternos de hemoglobina o hematocrito y el curso del embarazo. Existe una
asociación entre la relación hematocrito/hemoglobina materna, el parto prematuro
(<37 semanas de gestación), el bajo peso de nacimiento (<2.500 g) y la morbi-
mortalidad perinatal. Hay evidencias que la asociación entre hemoglobina baja y
parto prematuro se da sólo en los dos primeros trimestres de gestación. Por otra
46
parte existe una relación entre la severidad de la anemia y el curso del embarazo.
Zhou y colaboradores, demostraron en 829 embarazadas, una asociación entre la
severidad de la anemia en el primer trimestre y el riesgo de bajo peso de
nacimiento y de parto prematuro.
El riesgo de parto prematuro aumentó 1,6 veces con una hemoglobina entre 10 y
10,9 g/dl, 2,6 veces con una hemoglobina entre 9 y 9,9 g/dl y 3,7 veces con una
hemoglobina entre 6 y 8,9 g/dl. Por otro lado se ha observado un aumento de
parto prematuro, de bajo peso de nacimiento y muerte fetal con valores altos de
hematocrito/hemoglobina (>13 g/dl). En las relaciones en forma de "U" (aumento
de la frecuencia de problemas en ambos extremos de la curva) habitualmente los
factores que actúan en los extremos son diferentes. En el extremo inferior está
probablemente la deficiencia de hierro, mientras en el extremo alto están los
procesos hipertensivos del embarazo, particularmente la pre eclampsia, en que el
aumento de la concentración de hemoglobina se acompañan de una reducción del
volumen plasmático con el consiguiente aumento relativo de la concentración de la
hemoglobina, aumento de la viscosidad sanguínea, disminución de la perfusión
tisular, placentaria y fetal, y alteraciones de la microcirculación con un aumento del
riesgo de trombo embolismo .Si bien la deficiencia de hierro es la principal
etiología de la anemia de embarazo, también puede deberse a otras condiciones
tales como otras deficiencias nutricionales (folato, vitamina A),
infección/inflamación y hemodilución.
Los estudios en los que se ha evaluado el efecto de la anemia ferropenica sobre el

embarazo han demostrado que la anemia ferropenica que ocurre tempranamente
en el embarazo se asocia a un riesgo relativo 2,66 veces mayor de parto
prematuro y 3,1 veces de bajo peso de nacimiento. El riesgo de parto prematuro 5
veces mayor cuando se le agrega una metrorragia previa o concurrente. Al seguir
controlando a estas embarazadas no se observa un mayor aumento del riesgo
después de la semana 38. La suplementación con hierro de la embarazada,
especialmente al comenzar la precozmente, no produce un mayor riesgo de
valores elevados de hemoglobina. Por el contrario mejora su nutrición de hierro,
47
aumenta la duración de la gestación y el peso de nacimiento en poblaciones con
una alta prevalencia de anemia ferropenica.
Hasta hace no mucho tiempo se pensaba que la nutrición de hierro de la madre no

tenía ningún impacto sobre la nutrición de hierro del recién nacido y lactante, salvo
en casos de una deficiencia materna de hierro severa. Esta falta de relación
obedecía más bien a problemas metodológicos. Estudios realizados en países en
los que la deficiencia de hierro en la embarazada es alta, han mostrado una
asociación entre la nutrición de hierro materna y los niveles de ferritina sérica en el
cordón. Los niveles de ferritina de lactantes menores hijos de madres que
recibieron suplementación con hierro durante el embarazo son significativamente
más elevados que los de hijos de madres no suplementadas con hierro. Por otra
parte los hijos de madres con anemia ferropenica al momento del parto tienen una
mayor prevalencia de anemia ferropenica durante el primer año de vida
habiéndose controlado otros factores con fundentes.
7.15.-ANEMIA FERROPÉNICA EN EL EMBARAZO.-
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos

sanos. El hierro es un pilar fundamental e importante para los glóbulos rojos.
Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o
glóbulos rojos demasiado pequeños, esto se denomina anemia ferropenia. En el
embarazo, puede presentarse debido a una disminución de hemoglobina de 11grs
cada 100 mililitros. Es la reducción de la producción de hemoglobina ocasionada
por el agotamiento de las reservas de hierro a raíz de una insuficiente ingestión de
hierro, a la mala absorción del hierro, a la pérdida de sangre o a la hemólisis
(destrucción de glóbulos rojos).
Los signos clínicos que se pueden presentar son:
 Fatiga.
 Cefalea (dolor de cabeza).
48
 Palidez.
 Aumento de la susceptibilidad a contraer infecciones.
 Queilosis (descamación seca y fisura de labios).
 Taquicardia.
La multiparidad es también un factor que condiciona la anemia en el embarazo así

como el período ínter genésico corto donde su organismo no está preparado para
enfrentar un embarazo o sea no han creado una reserva necesaria como para
sostener el nuevo embarazo, lo que conlleva al padecimiento de la anemia y otras
deficiencias nutricionales en estas pacientes, desarrollando un embarazo
complicado en la mayoría de los casos, aquí es de mucha ayuda el aporte de
sulfato ferroso para suplir estas carencias.
7.16.-CAUSAS Y EPIDEMIOLOGÍA.-
Para mantener un buen estado nutricional de hierro, cada individuo necesita

cantidades adecuadas de hierro en la dieta. El hierro tiene que estar presente de
una forma que permita que una cantidad suficiente sea absorbida en el intestino.
La absorción de hierro puede ser aumentada o inhibida por otras sustancias
alimentarias. Los seres humanos tienen capacidad de almacenar y conservar el
hierro, que se debe transportar adecuadamente dentro del organismo. El varón
adulto tiene un promedio de 4 a 5 g de hierro en su cuerpo, casi todos en
hemoglobina, un poco en mioglobina y en enzimas, y alrededor de un gramo en
hierro almacenado, principalmente como ferritina en las células, en especial del
hígado y de la médula ósea.
Las pérdidas de hierro del organismo no deben agotar el suministro hasta una
cantidad inferior a la indispensable para elaborar nuevos glóbulos rojos. Para
producir nuevos eritrocitos el cuerpo necesita proteína en cantidad y calidad
adecuada, mineral y vitaminas, que deben ser aportados por la dieta. La proteína
49
se requiere para la estructura de los glóbulos rojos y la producción de la
hemoglobina que ellos contienen. El hierro es esencial para la producción de
hemoglobina, y si una cantidad suficiente no se encuentra disponible, los
eritrocitos producidos tendrán menor tamaño y cada uno contendrá menor
cantidad de hemoglobina que la normal. El cobre y el cobalto son otros minerales
necesarios en pequeñas cantidades.
Los folatos y la vitamina B12 son también indispensables para la producción

normal de glóbulos rojos. Si existe carencia de alguno de estos componentes, se
producen eritrocitos anormalmente grandes sin una cantidad correcta de
hemoglobina. El ácido ascórbico (vitamina C) también juega un papel en la
formación de la sangre. Se ha demostrado que el suministro de vitamina A durante
el embarazo mejora los niveles de hemoglobina. Entre las causas de anemia
nutricional por fallas alimentarias, la carencia de hierro es sin duda la más
importante. Buenas fuentes dietéticas de hierro incluyen productos de origen
animal como hígado, carne roja y los preparados a partir de la sangre, que
contienen hierro hemínico, y fuentes vegetales como algunas semillas
comestibles, verduras de hojas de color verde oscuro y mijo, que contienen hierro
no hemínico. Sin embargo, la cantidad total de hierro en la dieta no es el único
factor que influencia la probabilidad de desarrollar anemia.
El tipo de hierro en la dieta, las necesidades de hierro de la persona, las pérdidas

de hierro y otros factores con frecuencia son determinantes. La absorción de
hierro depende de muchos factores. En general, los seres humanos absorben tan
sólo un 10 por ciento del hierro en los alimentos que consumen. El varón adulto
pierde apenas de 0,5 a 1 mg de hierro por día; su necesidad diaria de hierro, por lo
tanto, es alrededor de 10 mg. Cómo promedio mensual, la mujer adulta pre
menopáusica pierde casi el doble de hierro que el varón. Asimismo, el hierro se
pierde durante el parto y la lactancia. La mujer embarazada y los niños en
crecimiento requieren hierro dietético adicional. La disponibilidad de hierro en los
alimentos varía muchísimo.
50
En general, el hierro hemínico de los alimentos de origen animal (carne, pollo y
pescado) se absorbe bien, pero el hierro no-hemínico en los productos vegetales,
como trigo, maíz y arroz, se absorbe deficientemente. Estas diferencias se pueden
modificar cuando se consume una mezcla de alimentos. Es bien sabido que los
fitatos y los fosfatos, presentes en los granos de cereal, inhiben la absorción de
hierro. Por otra parte, la proteína y el ácido ascórbico (vitamina C) aumentan la
absorción de hierro. Investigaciones recientes han demostrado que el ácido
ascórbico que se mezcla con sal de mesa y se adiciona a los cereales, aumenta la
absorción del hierro intrínseco de los cereales de dos a cuatro veces. El consumo
de alimentos ricos en vitamina C como frutas frescas y hortalizas en una comida
puede, por lo tanto, facilitar la absorción de hierro.
La yema de huevo disminuye la absorción de hierro, aunque los huevos sean una
de las principales fuentes de hierro en la alimentación. Aunque casi todas las
dietas sólidas, para niños y adultos, suministran las cantidades recomendadas de
hierro, éste se puede absorber mal. Muchas personas tienen mayores
necesidades debido a pérdida sanguínea por causa de la infestación con parásitos
como uncinarias o bilharzias, la menstruación, partos o heridas. Las mujeres
tienen mayor necesidad durante el embarazo, cuando el feto exige hierro, y
durante la lactancia, para el hierro en la leche materna. Es importante recordar
que el hierro en los derivados de origen vegetal, incluso granos (cereales), se
absorbe menos que el hierro de la mayoría de productos animales.
En muchas partes del mundo, tanto en el Norte como en el Sur, el énfasis en la

atención de la anemia por carencia de hierro se dirige a las mujeres durante el
embarazo, que es cuando tienen mayor necesidad de hierro y a menudo llegan a
anemia. Las mujeres embarazadas forman el único grupo de población sana a
quienes se aconseja tomar un suplemento dietético medicinal, generalmente de
hierro y ácido fólico. Las mujeres embarazadas y las madres lactantes son un
grupo específico de alto riesgo para el desarrollo de la anemia. En los últimos
años se ha discutido in extenso sobre la prevalencia e importancia de la carencia
de hierro aparte de la anemia.
51
Sin embargo, es claro que si las causas de la carencia de hierro no se remueven,
corrigen o alivian, entonces la deficiencia conducirá a la anemia que, en forma
gradual se hará más seria. Aumentan las evidencias que sugieren que la carencia
de hierro, manifestada por bajas reservas corporales del mismo, aún en ausencia
de una anemia manifiesta, se asocia con dificultades en el aprendizaje y una
disminución de la capacidad cognoscitiva. Las agencias internacionales afirman
ahora que la anemia por carencia de hierro es el desorden nutricional más común
en el mundo, que afecta a más de 1 000 millones de personas.
En las mujeres de edad fértil en los países pobres, las tasas de prevalencia van
del 64 por ciento en el sudeste asiático hasta el 23 por ciento en América Latina,
con una media global del 42 por ciento. Las cifras de prevalencia son en general
considerablemente mayores en mujeres embarazadas, con una media global del
51 por ciento. Por lo tanto, la mitad de las mujeres embarazadas en estas
regiones, cuyos habitantes representan el 75 por ciento de la población mundial,
tienen anemia. A diferencia de las cifras que se conocen para la MPE y la carencia
de vitamina A, que están en descenso, los cálculos sugieren que las tasas de
prevalencia de anemia registran un aumento.
En muchas regiones en desarrollo, y sobre todo en los individuos anémicos o

expuestos a riesgo de carencia de hierro, gran parte del hierro consumido es
hierro no hemínico proveniente de los alimentos básicos (arroz, frijol, maíz, raíces
o tubérculos). En muchos países ha disminuido la proporción de hierro alimentario
que aportan las legumbres y las hortalizas, y se consumen pequeñas cantidades
de carne, pescado y otras buenas fuentes de hierro hemínico. En algunas
regiones con mayor predominio de anemia, los pobres no mejoran su consumo de
hierro alimentario y en otras el suministro de hierro per cápita puede inclusive
llegar a disminuir año por año.
En muchas partes del mundo, donde predomina la anemia por carencia de hierro,
se debe tanto a pérdidas de hierro como a pobre consumo de éste. Siempre que el
organismo pierde sangre, también pierde hierro. Por lo tanto, se pierde hierro con
52
la menstruación y en el parto, y además cuando existen estados patológicos como
úlcera péptica sangrante, heridas y una variedad de entidades clínicas que
implican pérdida de sangre ya sea por sistema intestinal o urinario, la piel o
diversas superficies en las mucosas. Indudablemente una de las causas más
notorias e importantes de pérdida sanguínea es la uncinaria (Foto 20), parásito
que puede estar presente en grandes cantidades. Estos gusanos chupan sangre,
dañan la pared intestinal, y causan pérdida de sangre. Unos 800 millones de
personas en el mundo están infestadas con uncinaria.
Otros parásitos intestinales como el Trichuris trichiura pueden también contribuir a

la anemia. Los esquistosomas o bilharzias, que son de varios tipos, ocasionan
asimismo pérdida de sangre ya sea en el tracto genitourinario (en el caso del
Schistosoma haematobium) o en el intestinal. La malaria, otra infección parasitaria
muy importante destruye los eritrocitos parasitados, y puede llevar a la anemia
hemolítica, en vez de anemia por carencia de hierro. En los programas para
aminorar la anemia se pueden requerir acciones para el control de las infecciones
parasitarias y reducir la pérdida sanguínea que resulta de la enfermedad, lo mismo
que mejorar el consumo de hierro alimentario.
La anemia por falta de folato predomina menos que la debida a carencia o pérdida
de hierro, se evidencia cuando el consumo de folato es bajo y cuando los glóbulos
rojos se hemolizan o destruyen en enfermedades como la malaria. La anemia por
falta de folato y de vitamina B12 es macrocítica, con eritrocitos de mayor tamaño
que el normal. El ácido fólico o los folatos se hallan en muchos alimentos que
incluyen productos animales (como hígado y pescado) y de origen vegetal (por
ejemplo, ciertas hojas). La vitamina B12 se encuentra únicamente en alimentos de
origen animal. La carencia de vitamina Bl2 es rara en La mayoría de los países.
7.17.-CAUSAS PARA CONTRAER ANEMIA
La anemia ferropenia es la forma más común de anemia. Los glóbulos rojos llevan
oxígeno a los tejidos del cuerpo. Son saludables para médula ósea estos se
53
movilizan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo
eliminan los glóbulos viejos. El hierro es una parte importante de los glóbulos
rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar oxígeno eficazmente su
cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación y reutilizondo del
hierro por los glóbulos rojos viejos. Usted presenta anemia ferropenia cuando las
reservas de hierro de su cuerpo bajan. Usted puede tener deficiencia de hierro
si:La pérdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas comunes de
sangrado son:
 Períodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

 Cáncer de esófago, estómago o colon
 Várices esofágicas
 Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o
medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal
 Úlcera péptica
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
 Celiaquía
 Enfermedad de Crohn
 Cirugía de derivación gástrica
 Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
 Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa
 Pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede

reponer.
 Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorción del hierro.
54
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo
suficientes alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, está embarazada o

amamantando.
7.18.-Síntomas
Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve. La mayoría de

las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los
síntomas pueden abarcar:
 Sentirse malhumorado.
 Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el
ejercicio.
 Dolores de cabeza.
 Problemas para concentrarse o pensar.
A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
 Color azul en la esclerótica de los ojos.

 Uñas quebradizas.
 Mareo cuando usted se pone de pie.
 Color pálido de la piel.
 Dificultad respiratoria.
 Dolor en la lengua.
Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:
 Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.

 Sangrado menstrual abundante (mujeres).
 Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).
 Pérdida de peso (en personas con cáncer).
55
7.19.-Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos exámenes de sangre:
 Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos)

 Índices de glóbulos rojos
Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:
 Examen de médula ósea (raro)

 Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
 Ferritina sérica
 Nivel de hierro sérico
Los exámenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de

hierro abarcan:
 Colonoscopia
 Examen de sangre oculta en heces
 Endoscopia de vías digestivas altas
7.20.-Tratamiento
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son partes

importantes para el tratamiento de la anemia ferropenica; sin embargo, usted y el
médico primero tienen que buscar la causa de ésta. Los suplementos de hierro
(casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este
elemento en el cuerpo. La mayoría de las veces, el médico o el personal de
enfermería medirán los niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar
suplementos. Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por vía oral pueden
recibirlo a través de una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección
intramuscular.
56
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional debido a
que su alimentación normal por lo general no suministra la cantidad que requieren.
El hematocrito debe normalizarse después de dos meses de terapia con hierro; sin
embargo, siga tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas
corporales de este elemento en la médula ósea. Los alimentos ricos en hierro
incluyen:
 Pollo y pavo
 Lentejas, guisantes y frijoles secos
 Pescado
 Carnes (el hígado es la fuente más alta)
 Mantequilla de maní
 Semillas de soya
 Pan integral
Otras fuentes abarcan:
 Avena
 Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
 Espinaca, col rizada y otras verduras
7.21.-Prevención
La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el
hígado y la yema de huevo son fuentes importantes de este elemento. La harina,
el pan y algunos cereales están fortificados con hierro. Si usted no está recibiendo
suficiente hierro en la dieta (situación poco común en los Estados Unidos), tome
suplementos de éste. Durante períodos cuando usted necesita hierro extra, como
el embarazo y la lactancia, aumente el consumo en la dieta o tome suplementos
de hierro.
57
7.22.-PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA
La ferropenia se define como una carencia de hierro en el organismo, con tasas

anormalmente bajas en plasma, hematíes y depósitos. Los depósitos de Fe
representan la cantidad de hierro disponible en el organismo para su utilización en
caso de necesidad. El hígado y la médula ósea son los puntos de almacenamiento
más importantes. La ferritina es la determinación más fiable para valorar los
depósitos de hierro, y la prueba más sensible y específica para detectar ferropenia
en sujetos con anemia. No hay acuerdo sobre si el déficit de hierro sin anemia es
perjudicial per se. Sin embargo, esta situación aumenta de forma importante la
posibilidad de padecer anemia.
La ferropenia tiene diferentes causas: hemorragia crónica, aumento de

necesidades (periodos de desarrollo, embarazo, lactancia), trastornos de
absorción y dietas pobres en hierro. Algunos de estos aspectos etiológicos
permiten establecer una serie de recomendaciones de prevención, tanto primaria
como secundaria, en aspectos de cuidados primarios de salud, control de la
deficiencia y sus posibles consecuencias.
7.22.1.-PREVENCIÓN PRIMARIA
El objetivo de la prevención primaria de la anemia ferropénica es identificar a los

grupos de población que tienen más riesgo de padecerla y asegurar su ingesta
adecuada de hierro. Los colectivos de mayor riesgo son las mujeres en edad fértil
(por las pérdidas menstruales), las embarazadas.
7.22.2.- Recomendaciones para la población general:
- No está indicada la administración de preparados de hierro con fines

preventivos.
Se debe informar específicamente que no hay evidencia del beneficio del

consumo de suplementos de hierro en mujeres en edad fértil.
58
- Se debe fomentar una alimentación variada y equilibrada que garantice una
ingesta de todos los nutrientes esenciales.
A las mujeres con dieta baja en hierro se les recomienda el consumo de

alimentos con alto contenido en hierro (se adjunta tabla).
7.22.3.- Recomendaciones para las mujeres embarazadas.-
No existe evidencia clara de la eficacia del consumo general de suplementos

de hierro. Las indicaciones individuales a la embarazada, tanto en el
seguimiento del embarazo como en el puerperio, se desarrollan en el
Proceso Embarazo, Parto y Puerperio.
7.22.3.1.-PREVENCIÓN SECUNDARIA
Su objetivo es el diagnóstico precoz mediante un cribado analítico (hemoglobina,

hematocrito y ferritina) y el tratamiento de la deficiencia de hierro.
7.22.3.2.- Recomendaciones para la población general.-
No hay evidencia para recomendar o no análisis rutinarios de detección de

ferropenia en sujetos asintomáticos.
7.22.3.3.- Recomendaciones para colectivos en situaciones de riesgo:
 . Mujeres en edad fértil, en situaciones de riesgo: menstruaciones copiosas

u otras pérdidas de sangre, baja ingesta de hierro o diagnóstico previo de
anemia.
 Tratamiento: 60-120 mg. Fe/día durante 2-3 meses y correcciones en la

dieta.
 Si a las 4 semanas la paciente no responde al tratamiento, a pesar de un

buen seguimiento, una dieta adecuada y ausencia de enfermedad aguda,
investigar las causas.
59
7.23.-TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
Es muy importante recomendar alimentos que sean fuentes de hierro de alta

biodisponibilidad por ejemplo, carnes pescados vísceras indicar aquellos
alimentos que sean más asociables al paciente estos alimentos también favorecen
la absorción del hierro. Recomendar alimentos que favorecen la absorción del
hierro en la dieta son frutas con buen contenido de vitamina C, evitar el consumo
de té café y otras infusiones durante las comidas porque disminuyen la absorción
del hierro de la dieta. Se puede recomendar el consumo de alimentos fortificados
con hierro como la harina de trigo en el caso de los lactantes, el consumo de
cereales fortificados de preparación instantánea.
El ácido fólico es importante en las mujeres embarazadas (edad fértil). La ingesta

adecuada de folato durante el periodo preconcepcional, el tiempo justo antes y
después de la concepción, ayuda a proteger al bebé contra un número de
malformaciones congénitas incluyendo defectos del tubo neural.7 Los defectos del
tubo neural resultan en una malformación de la espina (espina bífida), cráneo y
cerebro (anencefalia). El riesgo de los defectos del tubo neural es
significativamente reducido cuando el suplemento de ácido fólico es utilizado como
consumo adicional a una dieta saludable antes y durante el primer mes seguido de
la concepción.8 9 La ingestión de 400 µg diarios de ácido fólico sintético de
alimentos fortificados o suplementos ha sido sugerida para evitar estos defectos.
La recomendación diaria o requerimientos diarios adecuados del folato en mujeres
embarazadas es de 600 – 800 microgramos, casi el doble recomendado que para
mujeres no embarazadas.
Aunque no se conoce un nivel tóxico para el ácido fólico, sí que hay estudios que
asocian el exceso de ácido fólico en el último trimestre del embarazo con que el
niño por nacer desarrolle asma. Por ello la recomendación es tomar un
suplemento alto en ácido fólico antes de quedar embarazada y en el primer
trimestre, que es cuando su carencia sería más grave, sustituyéndolo en el
segundo y tercer trimestre por un suplemento más moderado.
60
8.-PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN
Los resultados a continuación se muestran en los siguientes cuadros y gráficos

fueron extraídos de la guía de Entrevista estructurada aplicando a mujeres en
edad gestacional y puérperas en la localidad de Chaqui baños gestión 2013.
Cuadro N° 1
CONOCIMIENTO DE LAS TABLETAS DE SUFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS

Y PUERPERAS LOCALIDAD DE CHAQUI BAÑOS – GESTIÓN 2013
VARIABLE N° %
SI 14 93%
NO 1 7%
TOTAL 15 100%
GRAFICO N° 1
Conocimiento de las tabletas de sulfato ferroso
100%
80%
60% a) 93%
40% b) 7%
20%
0%
a)SI b) NO
Los datos que se obtuvieron en el siguiente gráfico demuestran que el 93 %

conocen las tabletas del sulfato ferroso el 7 % no conocen del 100 % de mujeres
en proceso gestación y en puerperio.
Analizando la presente grafico muestra que un gran porcentaje conoce las tabletas
del sulfato ferroso, porque se presume qué se le fue entregada en su control
prenatal y puerperio.
61
Cuadro N° 2
CONOCIMIENTO DEL POR QUÉ SE LES DA LAS TABLETAS DE SULFATO

FERROSO DURANTE LA GESTACION Y DESPUÉS DE SU PARTO EN LA
LOCALIDAD DE CHAQUI BAÑOS GESTION-2013
Opciones N° %
Prevención de anemia 9 60%
Para aumentar de peso 4 27%
Falta de apetito 2 13%
TOTAL 15 100%
GRAFICO N° 2
conocimiento del por que de les da las tabletas de sulfato
ferroso durante la gestacion y despues de su parto
50%
40%
30%
a) 60%
20%
b) 27%
10%
c) 13%
0%
a) Prevención b) Para c) Falta de
de anemia aumentar de apetito
peso
El siguiente grafico nos muestra que gran parte de las mujeres gestantes y
puérperas conocen que las tabletas de sulfato ferroso sirven para la anemia
dándonos un 60 %, 27 % que creen que es para aumentar de peso y el otro 13%
por falta de apetito.
En el siguiente grafico se pude evidenciar clara mente que las mujeres gestantes
y puerperas, si tienen conocimiento del porque se les da las tabletas de sulfato
ferroso durante la gestacion y despues del parto.
62
Cuadro N° 3
Conocimiento de la cantidad de consumo de sulfato ferroso en el día en

mujeres gestantes de la localidad de Chaqui baños gestión- 2013
Opciones N° %
Una tableta 9 60%
Dos tabletas 4 27%
Tres tabletas 2 13%
TOTAL 15 100%
GRAFICO N° 3
conocimiento de la cantidad de consumo de sulfato ferroso en
el dia
60%
55%
50%
45%
40%
35% a) 60%
30% b) 27%
25%
20% c) 13%
15%
10%
5%
0%
a) Una tableta b) Dos tabletas c) Tres tabletas
El siguiente grafico muestra que el 60% de mujeres gestantes y puérperas que

consumen 1 tableta de sulfato ferroso el 27% 2 tabletas en el día el 13% toman
tres veces al día.
63
Cuadro N° 4
El consumo de las tabletas de sulfato ferroso cree que es un beneficio

durante el proceso de su gestación y puerperio en la localidad de Chaqui
baños gestión 2013.
Opciones N° %
SI 10 67%
NO 2 13%
No sabe 3 20%
TOTAL 15 100%
GRÁFICON°4
El consumo de las tabletas de sulfato ferroso cree que es un
beneficio durante el proceso de su gestacion y despues del parto
70%
60%
50% a) SI 67%
40%
b) No 13%
30%
c) No sabe 20%
20%
10%
0%
a) SI b) NO C) No sabe
En el siguiente grafico muestra que podemos ver un 67% de las mujeres

gestantes y puerperas si saben por que tienen que reciben las tabletas de sulfato
ferroso,13 % no y un 20 % no sabe.
En el grafico siguiente se puede evidenciar clara mente que las mujeres gestantes
y puerperas de la localidad de Chaqui Baños, si tienen un conocimiento, de que
las tabletas que se les son entregados en el centro de salud sirven para prevenir
las anemias por deficiencia de hierro.
64
Cuadro N° 5
Cambios que producen en su organismo por el consumo de las tabletas de

sulfato ferroso durante el proceso de su gestación y puerperio en la
localidad de Chaqui baños gestión 2013.
Opciones N° %
Dolor abdominal 7 47%
Acides de estomago 3 20%
Estreñimiento o diarrea 0 0%
Heces de color oscuro 0 0%
Todos 5 33%
TOTAL 15 100%
GRÁFICON°5
Cambios que produce en el organismo por el consumo de las tabletas de
sulfato ferroso durante el proceso de su gestacion y puerperio
50%
40%
a) 47%
30%
b) 20%
20% c) 0%
10% d) 0%
e) 33%
0%
a) Dolor b) Acides de c) d) Heces de e) Todos
abdominal estomago Estreñimiento color oscuro
o diarrea
El siguiente grafico muestra que un 47 % no consume las tabletas porque les

produce dolor abdominal, 20 % acides estomacal y el 33% indica que les produce
todas las opciones mencionadas.
Gran parte deja de tomar las tabletas por producirles dolor abdominal dando este
como resultado porcentajes altos y abandono por estas causas de consumo de
las tabletas de sulfato ferroso.
65
Cuadro N° 6
Después de su parto si continúa tomando las tabletas de sulfato ferroso en

mujeres gestantes y puérperas en la localidad de Chaqui baños gestión-
2013.
Opciones N° %
SI 6 40%
NO 9 60%
TOTAL 15 100%
GRÁFICON° 6
despues de su parto continua tomando las tabletas de sulfato
ferroso
60%
55%
50%
45%
40%
35% a) SI 40%
30%
25% b) NO 60%
20%
15%
10%
5%
0%
a) SI b) NO
El siguiente grafico muestra que el 60% no consumen las tabletas de sulfato

ferroso después de su parto, 40% si consumen.
La respuesta que muestra el gráfico nos da que hay un porcentaje bajo sobre el
consumo de las tabletas de sulfato ferrosos después del parto.
66
Cuadro N° 7
Cuando fue a su control prenatal le entregaron las tabletas de sulfato

ferroso.
Opciones N° %
SI 13 87%
NO 2 13%
TOTAL 15 100%
GRÁFICO N° 7
Cuando fue a su control prenatal le entregaron las tabletas de
sulfato ferroso
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
45% a) SI 87%
40%
35% b) NO 13%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
a) SI b) NO
El siguiente grafico se puede observar que 87% si recibieron las tabletas de

sulfato ferroso. El 13% indica que no recibió las tabletas por la no asistencia al
centro de salud.
En los siguientes datos obtenidos demuestra que un gran porcentaje si recibieron

las tabletas de sulfato ferroso el cual indica que el personal de salud hace entrega
las tabletas de sulfato ferroso.
67
Cuadro N° 8
Sabe cuántas tabletas de sulfato ferroso tiene que recibir durante y después
de su embarazo en la localidad de caqui baños gestión 2013
Opciones N° %
30 tabletas 5 33%
90 tabletas 9 60%
180 tabletas 1 7%
TOTAL 15 100%
GRÁFICO N° 8
Sabe cuantas tabletas de sulfato ferroso tiene que
recibir durante y despues de su embarazo
60%
55%
50%
45%
40%
35% a) 33%
30% b) 60%
25%
20% c) 7%
15%
10%
5%
0%
a) 30 tabletas b) 90 tabletas c) 180 tabletas
El siguiente grafico se puede observar que el 60% recibieron 30 tabletas y el 33%

90 tabletas el 7% 180 tabletas.
Se puede ver clara mente que las mujeres gestantes y puerperas si conocen la
cantidad de tabletas que deben recibir durante su gestacion y puerperio dandonos
como resultado buenos porcentajes.
68
Cuadro N° 9
Las tabletas de sulfato ferroso que les son entregados en el centro de salud
usted que es lo que hace en la localidad de Chaqui baños gestión 2013
Opciones N° %
Yo tomo 5 33.3%
Lo guardo 4 26.7%
Otros 6 40%
TOTAL 15 100%
GRÁFICO N° 9
Las tabletas de sulfato ferroso que les son entregados en el
centro de salud usted que es lo que hace
40%
30%
a) 33,3%
20% b) 26,7%
c) 40%
10%
0%
a) Yo tomo b) Lo guardo c) Otros
El siguiente grafico muestra que el 40% de las mujeres gestantes y puérperas no

consumen y el 33.3% si consumen las tabletas de sulfato ferroso, 26.7% lo
guardan.
En el grafico nos muestra que hay un alto porcentaje de que la mayor parte de
mujeres gestantes y puérperas no consumen las tabletas de Sulfato Ferroso y un
mínimo sobre su consumo
69
Cuadro N° 10
Después del parto cree usted que es importante el consumo de las tabletas
de sulfato ferroso en la localidad de Chaqui baños gestión-2013
Opciones N° %
SI 11 73%
No 4 27%
TOTAL 15 100%
GRÁFICO N° 10
Despues del parto cree usted que es importante el consumo de las
tabletas de sulfato ferroso
75%
70%
65%
60%
55%
50%
45% a) 73%
40%
35%
30% b) 27%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
a) SI b) NO
El siguiente grafico muestra que el 73 % conocen la importancia del consumo de

sulfato ferroso durante el puerperio el 27 % no saben la importancia del consumo
de las tabletas de sulfato ferroso.
Mediante el grafico podemos ver que muchas de las mujeres puérperas tienen
idea de la importancia del consumo de las tabletas de Sulfato Ferroso después de
su parto y un bajo porcentaje que desconoce sobre su importancia.
70
9.-ESTRATEGIA PARA MEJORAR EL SUMINISTRO DEL SULFATO FERROSO

EN MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS EN LA LOCALIDAD DE CHAQUI
BAÑOS 2013.
INTRODUCCIÓN.- La importancia durante el proceso de gestación y el puerperio

es aumentar el consumo del sulfato ferroso en mujeres gestantes y puérperas
para el requerimiento del recién nacido y la mujer es para disminuir la
morbimortalidad de las puérpera además se evita las anemias ferropenicas y otras
complicaciones relacionadas a esta porque la función de este mineral durante el
puerperio es prevenir anemias y reposición de la sangre perdida después del
parto.
JUSTIFICACION:
A pesar de contar con políticas de salud gubernamentales dirigidos a mejorar la
calidad de vida de una mujer gestante atreves del SUMI desarrollar el interés en
madres gestantes y madres de familia en el consumo de las tabletas del sulfato
ferroso que tal importante es para prevenir anemia en etapa de gestación durante
el parto. Reposición de hierro por pérdida de sangre que da beneficio a la mujer
gestante, la familia y la sociedad entera para el futuro.
La capacitación se realizara para que las mujeres gestantes de familia conozcan la
importancia que tiene en la toma de las tabletas del sulfato ferroso además se
previene la enfermedad de anemia ferropenia durante la etapa de gestación.
Las mujeres gestantes necesitan una educación comprensible que estimule la
ingesta del as tabletas del sulfato ferroso con una responsabilidad del personal de
salud para ofrecer mejores servicios.
OBJETIVO GENERAL.
Mejorar el adecuado suministro de las tabletas del sulfato ferroso en mujeres
gestantes y puérperas para disminuir la anemia ferropenica en la localidad de
chaqui baños 2013.
71
OBJETIVO ESPECIFICO 1
Diseñar un programa de capacitación continua sobre la importancia de la
administración de sulfato ferroso dirigido a mujeres gestantes y puérperas en la
localidad de chaqui baños.
RESULYADO ESPERADO 1
Un programa de capacitación diseñado
ACTIVIDADES
 Gestión y Organización
 Reuniones de Coordinación
 Revisión bibliográfica
 Elaboración de planes de capacitación
 Programación de capacitaciones
 Coordinación de actividades de capacitación
 Elaboración de cronograma
72
CRONOGRAMA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
ACTIVIDADES
REUNIONES DE COORDINACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES
VISITAS DOMICILIARIAS
ORIENTACIÓN SOBRE LAS TABLETAS DE

SULFATO FERROSO
ORIENTACIÓN LA IMPORTANCIA
ORIENTACIÓN EN ALIMENTACIÓN
0RIENTACION SOBRE LOS EFECTOS

COLATERALES
EVALUACION
73
CONCLUSIONES
 El conocimiento de sulfato ferroso por parte de las mujeres embarazadas y

puerperas es buena lo que nos indica que ellas al realizar el control
prenatal el personal de salud si realiza la entrega de las tabletas de sulfato
ferroso previa informacion.
 Gran porcentaje de las mujeres gestantes y puérperas no consumen las
tabletas de sulfato ferroso, por los efectos colaterales como la acidez
estomacal, dolor abdominal.
 Mujeres gestantes desconocen sobre el consumo de las tabletas de
sulfato ferroso y muchas de ellas por sus costumbres y creencias prefieren
no tomar.
 La Falta de información sobre la importancia y consumo de las tabletas de
sulfato ferroso por parte de mujeres gestantes y puérperas condiciona de
manera infavorable para la ingesta adecuada y oportuna al sulfató ferroso.
74
RECOMENDACIONES.
 Realizar un seguimiento a mujeres gestantes y puérperas verificando sil

realiza el consume de las tabletas de sulfato ferroso para la Prevención y
Consecuencias de la Anemia Ferropénica.
 Diseñar planes de capacitación para mejorar de un Programa de
Promoción orientado a las mujeres gestantes y puérperas que asisten al
centro de salud chaqui baños.
 Se recomienda al personal de salud que informen sobre la importancia del
consumo de las tabletas de sulfato ferroso.
 Brindar información a la Autoridad Local de Salud para que conjuntamente
con el personal de salud lleve adelante lleve promociones sobre el consumo
de las tabletas de sulfato ferroso en la comunidad de chaqui baños en
cuanto a salud se refiere.
75
BIBLIOGRAFIA
Allen LH, Casterline S. Prevalence and causes of nutritional anemias. In: U

Ramakrishnan. Nutricional Anemias, Boca Raton 2001; pp. 7-21
Antón B. Unidad de postgrado: Tratamiento profiláctico de sulfato ferroso y su

efecto en el valor de la hemoglobina en mujeres gestantes (Tesis de especialidad).
Lima: Universidad Mayor de San Marcos. 2003.
Normas técnicas para la prevención y control de deficiencias de Ministerio de

Salud, Dirección General, Programa Nacional de Prevención de anemia
ferropenica. 2009.
HIERRO.REBOSO P J, CABRERA N E, RODRIGUEZ G P et al. Anemia por

deficiencia de hierro en mujeres gestantes. Rev Cubana Salud Pública. [online].
Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

programa de líderes en salud internacional – 2008
Schauer C, Zlotkin S. Home fortification with micronutrient sprinkles-a new

approach for the prevention and treatment of nutritional anemias. Paediatr Chil
Health 2003; 8:87-90.
www. Guías para América Latina y El Caribe, 2002.
www. Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia.com
Www. Monografías. Com (descripción de vitaminas y minerales).
Www. Healthychildren. Org/English/news/pages/AAP-Offers-Guidance-to-Boost-

Iron-Leves-in-Children.aspx
76

Trabajo de Instigacion Aprobado

Caricato da

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Universidad Autónoma Tomas Frías

Facultad Ciencias De La Salud

2.-Planteamiento del problema…………………………………………………………..8

4.1.- Objetivos específicos……………………………………………………9

En Potosí, se ha informado 475 casos de anemia ferropenia en mujeres

En el centro de Europa la mortalidad materna por deficiencia del aporte de hierro

En Latino América; El 19.7% de las madres entrevistadas se declaran no saber la

Perú: Estudios realizados recientes en el Perú aseguran que la carencia de hierro

En Argentina la prevalencia de Anemia en las embarazadas no sería inferior al

Los organismos internacionales llaman la atención sobre la anemia gestacional,

La mortalidad materna en Bolivia es el alto porcentaje si bien los estudios no

Potosi, En nuestro medio se ha informado un 475 de anemia ferropenia en

Las mujeres gestantes que no consumen sulfato ferroso durante el embarazo

Hierro.- Durante la gestación, los requerimientos de hierro aumentan de

2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La esencia del presente trabajo de investigación se enfocó en el siguiente tema

Determinar las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso

5.- DISEÑO METODOLOGICO

 Cualitativo: Porque permitió identificar y evaluar los datos obtenidos para

 Inductivo – Deductivo.- Porque me permitió ir de lo particular a lo general, es

Se tomó a un total de 15 mujeres, gestantes y puérperas el cual llega ser el

6.-CONTEXTO ESPACIAL O GEOGRÁFICO.

Ubicación geográfica.- Bolivia políticamente está dividida en nueve

Los límites territoriales de la segunda sección municipal de Chaquí son:

 Al norte con la primera y tercera sección municipal de la provincia Cornelio

Chaquí se encuentra dentro de la sub-cuenca de los ríos Chaquí Mayu, Chaquí,

En gran parte del territorio municipal, se observa un paisaje montañoso

Topografía y relieve.- El paisaje se caracteriza por la presencia de serranías de

Flora.- La vegetación persistente es de tipo matorral arbustivo en una mayor

 Cabecera de valle.- Aya Muña, cactus, cebadilla, Ckehuayllo, Ayrampu,

a) Vivienda- Hacinamiento.- La vivienda como satisfactor de una necesidad

sistema de abastecimiento y consumo

La cobertura de los sistemas de agua potable tiene las siguientes relaciones, El

d) Eliminación de excretas.- La comunidad de Chaquí Baños es la única que

Transporte y medios de comunicación

El camino de mayor uso es el tramo asfaltado que se encuentra en la sección

El municipio de Chaquí cuenta con telefonía nacional e internacional dependiente

Sistema de producción pecuario.- En cuanto a la producción pecuaria, se puede

El número de cabeza de ganado caprino, alcanza a 4.427 cabezas, alcanzando

La organización estructural de la comunidad de Chaquí Baños se centra en la

LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA COMUNIDAD DE CHAQUÍ

CURACA Y JUSTICIA CURACA Y JUSTICIA

La localidad de Chaqui Baños y sus comunidades la mayoría son de religión

CALENDARIO FESTIVO RITUAL

FECHA/MES/FIESTAS ACTIVIDADES O RITOS

El servicio de educación del municipio institucionalmente depende en el nivel

Los núcleos de dondiego – rodero, y coipasi – palomar, tienen dependencia

ESTRUCTURA SERVICIO DE EDUCACIÓN MUNICIPAL DE CHAQUI

Armando Villa Vicente chiutaluyo Antofagasta Don Coipasi

ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE EDUCACIÓN DEL ÁREA DE CHAQUI

Col. Armando Alba Zambrana de Chutahua Col. Villa Imperial de Chaquí

Armando Alba Elizardo Pérez Taquichiri Chuquicayara Atahuachi

El analfabetismo absoluto es consecuencia de la marginalidad educativa y el

Según datos recabados del personal de salud y autoridades locales de salud

Con una movilización de la comunidad en general a la cabeza de las autoridades

La atención del Centro de Salud Villa Lourdes se enmarca en el “autocuidado” de

ESTRUCTURA DEL AREA DEL CENTRO DE SALUD CHAQUI BAÑOS

OLO OLO CHICO CHICO

P.S SILAPI P.S CHICO CHICO

CENTRO DE SALUD CHAQUI BAÑOS

CHAQUI ATAHUACHI CHUTAHUA TAQUICHIRI CANTUYO CHUQUICAYARA

Estructura del Sistema de Salud Municipal

La estructura institucional en la cual rigen las actividades del sistema de salud, a