2.

Mujer de 73 años, presenta dolor severo e inicio brusco en pierna izquierda, 4 dias antes
había sido hospitalizada por infarto agudo de miocardio, la pierna la siente adormecida y no
puede moverla. No tiene historia previa de claudicación. Al examen físico preenta: PA: 130/80,
PC: 110/min con pulso irregularmente irregular. No se aprecian pulsos por debajo de la ingle
izquierda. Pierna izquierda no esta hinchada pero si fría y palida:

P1: Dolor en pierna izquierda

Hdx: Embolia arterial en pierna izquierda

3. Hombre de 65 años consulta por solor en hemitorax derecho después de estornudar, el dolor
se incrementa a la inspiración, no presenta fiebre, tos ni expectoración; presenta además dolor
lumbar y astenia. Al examen físico: Apto respiratorio, cardiovascular sin alteraciones.
Osteoarticular: Dolor a la palpación a nivel de 6ta costilla izquierda. Ex auxiliares:

Rx de torax: Lesiones osteoliticas a nivel de 6ta costilla izquierda

Rx de columna lumbar: Osteopenia difusa

P1: lesiones osteoliticas en costilla

Hdx: Mieloma multiple

4. Hombre de 49 años, que acude por dolor en cadera derecha, con dificultad para caminar, ha
notado perdida de peso de 4.5 kg en los últimos 2 meses, además de nicturia y polidipsia. Tiene
antecedente de hemorragia digestiva alta por ulcera péptica hace 5 años. Al examen físico: PA:
160/98, Pulso: 96/min, FR: 20/min, T: 36.8. Dolor intenso en cadera derecha con movimientos
de rotación. En exámenes auxiliares: Proteinas: 6.8 g/dl, albumina 2.8 g/dl, Ca: 12 mg/dl, P: 2.9
ug/L, Mg: 1.7 mEq/L, VSG: 9mm/H, Fosfatasa alcalina: 396 ug/dl.

En la rx de torax es normal y en la Rx de pelvis presenta cambios líticos con destrucción osea en

ambas pelvis a predominio derecho:

P: Hipercalcemia
Hdx: Hiperparatiroidismo primario

Mujer de 78 años es hospitalizada por fiebre de 38°C y pérdida de peso. Tiene una historia de 45
años de AR controlada actualmente con MTX y terapia anti – TNF. Al examen: paciente
adelgazada con deformidades crónicas y bajo grado de sinovitis. Presenta linfadenopatía axilar.
Examenes auxiliares: anemia normocítica, leve eosinofilia e hipoalbuminemia. TAC de tórax:
linfadenopatía hiliar marcada. Test de tuberculina negativo.

P: Linfadenopatía axilar

Hdx: Linfoma de Hodgkin

Es cierto en la enfermedad de Addison, excepto:

1. Astenia
2. Hipotensión
3. Anorexia
4. Pigmentación aumentada
5. Estrías purpúricas

Los requerimientos de insulina para los diabéticos está reducida en:

1. Infección
2. Hipertiroidismo
3. Ejercicio
4. Estrés emocional
5. N.A

En el hiperpatiroidismo primario se puede encontrar:

1. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria

2. Hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria
3. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria
4. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria
5. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, normocalciuria

El diagnostico en un enfermo diabético con hipoglucemia, cifras bajas de hemoglobina, edema

de MMII, náuseas y vómitos, es:

1. Neuropatía diabética
2. Coma insulínico
3. Nefropatía diabética
4. Enfermedad vascular cerebral
5. Acidosis metabólica

Varón de 32 años de edad con un antecedente de 15 años de evolución de DM tipo 1 es valorado

con complicaciones de órganos terminales. Sus medicamentos consisten en insulina y atenolol
(50 mg/día). Los datos pertinentes incluyen PA de 148/88 mmHg, pulso de 65 latidos/min,
creatinina sérica de 1.7 mg/ml, retinopatía proliferativa moderada y un examen de orina que
muestra proteinuria 3+. ¿Cuál de las sgtes. medidas debería incluir el tto óptimo de esta
enfermedad?

1. Aporte alimentario de proteína de por lo menos 1 g/kg de peso corporal por día
2. Aumento en el atenolol diario a 100 mg para reducir la PA a 135/80 mmHg
3. Tto de la HTA y la proteinuria con una tiazida diurética y un IECA
4. Insulinoterapia para lograr un nivel de HbA1c de 8%
5. Añadir glipizida para controlar la hiperglucemia