Ministerio de Salud

y Deportes

"0gsnu
Niñasy niños
biennutridos t

PrimeraEdición

Movilizadospor
el Derechoala Saludy ala Vida

Técnico- Normativos
SerieDocumentos

LA PAZ - BOLIVIA
2007
 Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General. de Promoción de la Salud
Unidad de Nutrición

Puede obtenerse información sobre el Programa de Desnutrición Cero en la Dirección General de Promoción
de la Salud, Unidad de Nutrición. Plaza del Estudiante S/N

Depósitolegal: No 4 - I - I 19 - 07 P.O.
R.M. N" 0442 defecha 18 de junio de 2007

Diseño de cubierta: Illanes Creativos

Unidad de Nutrición - DGPS -MSyD

Ilustración: Lic. Karen Cabrera - Punto & Imagen

U¡¿- M,9P
Lrc.Mota .htir Cabr6r1il
f&,Inúd6CnpJI6 UN-.U.SD
Documento elaborado por :

Dra. Ana Maria Aguilar

Lic. Cecilia De la Vega
Lic. María Julia Cabrerizo
Dr. Dilberth Cordero
Dr. AdalidZamora
Lic. Beat Schmid

La Paz Dirección General de Promoción de la Salud - Unidad de Nutrición MSD - 2007

@ Ministerio de Salud y Deportes 2007

Esta publicación espropiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, siendo autorizada su reproducción
total o parcial a condición de citar lafuente y la propiedad.

Impreso en Bolivia
 AUTORIDADES NACIONALES

Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Juan Alberto Nogales

VICEMINISTRO DE SALUD

Dr. Jaime klles

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Sr. Milton Melgar

VICEMINISTRO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DEPORTES

Dr. Jorge Jemio

DIRECTOR GENERAL DB PROMOCTóN NN LA SALI]D

 ir'ii*:;'.,..ii;ii:,;l i il{{qr,iS,.T,'
ts?
1I JUH,
2ü07
VISTOS Y CONSIDERANDO;

Que, el articulo 158 de la Constitución Política de Estado, señala que el estado tiene
la obligación de defender el capital humano, protegiendo la salud de la población y propendera asimismo al
mejoramiento de las condiciones de vida del grupo familiar;

Que, eI articulo 2" del Código de Salud de la Repúbiica de Bolivia, establece que la
salud es un bien de interés público y que conesponde al Estado velar por la salud del individuo, la familia y Ia
población en su conjunto;

Que, el Art. 4 de lal,ey 3351 de Organización del Poder Ejecutivo, establece entre
las atribuciones especificas del Ministerio de Salud y Deportes el formular, ejecutar, evaluar y fiscalizar las
políticas y progr¿mas de educación, velandú por su calidad y pertinencia;

Que, el articulo 87, del Decreto Supremo N' 28631, dispone que es función del
Viceministerio de Salud, el proponer politicas, promove¡, coordinar y supervisar el desarrollo de programas
nacionales de salud, conhol de onfermedades, alimentos y nutríción, respetando el enfoque de genero,
generacional y los usos y costumbres de los pueblos campesinos indlgenas y originarios y comunidades
campesrnas;

Que, la Dirección general de Promcción de la Salud dependiente del Ministerio de

Salud y Deportes a t¡avés de la Unidad de Nutrición, ha elabo¡ado el Programa de Desnutrición Cero, como
un modelo ordenador y articuladbr de las acciones e intervenciones presentes y futuras del sector salud en el
campo de la alimentaeión y nutrición a implernentarse durante los próximos aflos, en una gestión integrada y
coordinada entre el sector salud y otros sectores involucrados en la problemática ¿limentarí¿ nutricional,
gobiernos prefecturales y municipales, organizaciones no gubemamentaies, empresa¡i privadas, sociedad civil
y cooperación internacional pata alcanzar una alimentaoión óptima y saludable y mejorar el estado
nutricional, de los grupos vulnerables: niños menores de 5 años, mujeres embarazadas, puerperas y en
periodo de lactancia;

Que, es necesario establecer la vigencia oficíal de este documento mediante la

normativa correspondiente del sector salud, en este caso a havés de la Resolución Ministerial;

PORTAhITO
La Señora Ministra de Salud y Deportes, en uso de las atribuciones conferidas por la
Ley 3351 del 21 de febrero de 2006.

RESUELVE¡
ARTICULO PRIMERO.- Aprobarel documentodel ProgramaDesnutrició¡
Cero, que en anexo forma parte inseparable de la presente Resolución y se dispone su publicación conforme a
normas editoriales establecidas.

ARTICIILO SEGUNDO.- Instrui¡ la difusién del documento del Pro a

Desnutrición Cero a todas las autoridades y personal del Sistema Nacional de Salud para su aplicación con
carácter obli ria en todo el territorio nacional,

La Dirección General de Promoción de la Salud a través de la Unidad de Nutrición

queda encargada de la ejecución, cumplimiento, seguimiento y evaluación del documento del Programa
Desnutrición cero.

Regístrese, hágase saber y archivese.

üfiaNTÍflo ll5 6ll"d0 Y !€Pof,ff8

 PRESENTACIÓN

Mejorarla calidadde vida y la situaciónde saludde la población,recuperandola dignidad,la identidad

pluriculturaldel país,las libertadespúblicas,las condicionesmaterialesde bienestary los derechos
humanosen todossus aspectosfundamentales, es la determinaciónque se expresaen las definiciones
políticas,estratégicasy programáticasdel Plan Nacionalde Desarrolloy del Plan de Desarrollode
Salud2006-2010.

En totalcoherenciacon los planesmencionados,el ProgramaDesnutrición Cero reflejala voluntaddel

GobiernoNacionalyde su Ministerio de Saludy Deportes,paraenfrentarde maneradecididaelflagelo
de la desnutrición
de los niñosv niñasbolivianos.

necesariasparaenfrentarla desnutrición,
Las intervenciones fundamentalmente crónica,
la desnutrición
trasciendenclaramenteal SectorSalud,por lo cual se debe considerareste Programa,como una
contribuciónconcretadel SectorSaludhacia el loqrode la meta "Desnutrición
Cero".

El presenteProgramasectorial,incluyeuna seriede estrategias

e intervencionesde reconocidoimpacto,
las cualeshan sido revisadasalaluzde los conocimientosactuales,para asegurarque las intervenciones
que recibanlos niños,niñasy mujeresbolivianos,sean las más apropiadasy de mejorcalidad.

La implementación del Programaconsidera,bajo el principiode equidad,el mayorénfasishacialos

municipioscon mayorvulnerabilidad a la inseguridadalimentaria, en los que vivenpoblacionesque
han sido históricamente relegadasy excluidas.Si bien,en fríos términosde costo-beneficio, el llegar
a estaspoblacionesimplicamayoresrecursos,es tiempode reconocer que el niñoo niña boliviano
que vive en el municipioo comunidadmás recónditode nuestropaís,tieneel mismoderechopara
desarrollartodo su potencialque cualquierotro niño o niña de una gran ciudad.

El desafíoes grande y requiereel compromisoy aporteconcretode toda la sociedadbolivianay, en

particular,del personalde salud. Los bolivianosvivimosen permanentesdesafíosy nuestrahistoria
nos muestraoue sabemosenfrentarlos.

MINISTRADE SALUDY DEPORTES

 Contenido

PRIMERAPARTE

'1. 11
Antecedentes
2. Diagnóstico
de la situación y de la seEuridad
nutricional alimentaria 12
2.1. y lasdeficiencias
La desnutrición de micronutrientes
en Bolivia 12
2.2. La seguridad
alimentaria
en Bolivia 18
3. Enfoque
estratégico de Saludy Deportes
del Ministerio 20
3.1. Visión 20
3.2. y estrategias
Políticas 20

SEGUNDAPARTE

ProgramaDesnutriciónCero 2006 - 2O1O 22

Fin del Programa 22
Propósitodel Sector 22
Objetivodel Programa ¿¿
Resultadosesperados z¿

Indicadoresmeta 22
Indicadorespara medir el alcancedel Propósito 22
Indicadorespara medir el logrodel objetivodel Programa 23
Indicadoresoara medir el alcancede los resultados 23
Actividades 26
Actividadesde apoyo a la implementación
del Programa 26
Actividadesorientadasal loorode los resultados 27
Ambitogeográfico 27
Organización 28
Estrategias 29
Sostenibilidad 30
Monitoreoy Evaluación 31
Fresuouesto 32

Anexos 32
1. Antecedentes profundamente el crecimiento y desarrollode la
niñezdesdeel iniciodel cursovital;compromete
La desnutrición, particularmente en menoresde el desarrollo físico,mentaly cognitivoy determina
cincoaños,continúacomouno de los problemas un mayorriesgode enfermary morir;por tanto,la
d e s a l u d n o r e s u e l t o se n n u e s t r op a í s y e n e l desnutrición deieriorael potencialeducacional y
mundol.Es consecuencia - y unade lasprincipales oor ende,afectael desarrollo del ser humano Al
-
m a n i f e s t a c i o n e s d e l a e x c l u s i ó ns o c i a l , m e n o su n 5 0 % d e l a s m u e r t e sd e m e n o r e sd e
económica,políticay culturalde los segmentos cinco años,se producenpor el sinergismo entre
d e l a p o b l a c i ó nq u e v i v e n e n c o n d i c i o n e sd e la desnutricióny las enfermedadesinfecciosas
oobreza.sin serviciosmínimosde saneamiento m á s f r e c u e n t e sp, o r l o q u e , m á s a l l á d e l a
básico,agua potable,accesoa salud,educación importanciade tratarlos casosde desnutrición,
y e n s i t u a c i ó nd e i n s e g u r i d a da l i m e n t a r i ad; e es esencialprevenirla apariciónde estacondición,
m a n e r aq u e l a d e s n u t r i c i ó e
nn, ú l t i m ai n s t a n c i a , lo cual es factible,únicamentepor mediode un
es el reflejode la inequidadeconómicay de las conocimientocolectivode las determinantes y
crisissociopolíticas que aquejana nuestroplaneta2. consecuencias de la desnutrición un y intenso y
sostenido que
trabajomultie intersectorial, alcance
En Bolivia,el año 2003,26 de cada 100 niñosy efectivamente a las comunidades y a lasfamilias
n i ñ a s m e n o r e sd e 5 a ñ o s t e n í a nd e s n u t r i c i ó n que tradicionalmente han sido excluidas.
crónica(bajatalta)s. La magnitudde esteproblema,
es inaceptablemente elevaday se encuentramuy Si bien,desde hace más de 20 años,se vienen
por encima de la mayoríade los paísesde la i m p u l s a n d op r o g r a m a sd e s u p l e m e n t a c i Óyn
r e g i ó n E s t u d i o sr e a l i z a d o ss. e ñ a l a nq u e l a fortificaciónde alimentoscon micronutrientes y
d e s n u t r i c i ó nc r ó n i c a a l c a n z a u n a m a y o r de orientación alimentaria nutricional para mejorar
prevalenciaen los menoresde 5 años,hijosde la alimentación de madresy niños,con el apoyo
m a d r e s s i n i n s t r u c c i ó nd, e f a m i l i a sq u e s e de organismos de cooperación internacionaly de
encuentranen los quintilesmás bajosde ingresos o r g a n i z a c i o n e sn o g u b e r n a m e n t a l e sr,e s u l t a
que viven en el área rural,en municipios innegableque es urgenteun esfuerzoaÚnmayor,
marginales.

S i b i e n a n i v e ln a c i o n a l s, e h a r e g i s t r a d ou n a
reducciónlentade la desnutrición crónica,este
problemase ha incrementado en las regionesmás
deprimidasdel paísa,situacrón que amenazacon
perpetuarel ciclo de la pobrezay subdesarrollo
siendonecesarioreconoceroue para enfrentarel
p r o b l e m ad e l a d e s n u t r i c i ó ns,e r e q u i e r eu n
enfoquede intervencrón intersectorial, masiva,
coordinada, integral, sostenida en eltiempoy con
u n a g r a n p a r t i c i p a c i ó nd e l a c o m u n i d a d
organrzada.

La evidencia científica sustenta varias

observaciones afecta
emoíricas:la desnutrición Fotografía:MSyD

I De Onis 2000,De Onis2004

2 Acc/sNX 2ooo,Acc/sNc 2004,smith 2ooo
3 Dicho porcentajerepresentaba de CNPV/2001
331 821 menoresde 5 años,considerandouna poblaciónmenorde 5 años de 1 252 156 de acuerdoa Proyeccrones
al 2003 INE ENDSA/o3
4 ENDSA/8g,ENDSA/g4,ENDSA/g8,ENDS¡J2OO3, BoIiVia2OOO
integral,intersectorial,
coordinadoentretodos los de 5 años, sino también en los factores
actores,focalizadoen la comunidady el primer determinantes del problema:dotaciónde agua
nivelde atencióny con un enfoqueinterculturaly y
s e g u r a s a n e a m i e n t ob á s i c o , s e g u r i d a d
de género. alrmentaria, alfabetización, educaciónalimentaria
nutricional, apoyoa la producciónagropecuaria
Estavisiónes respaldadapor la decisiónpolítica y artesanala nivellocal,que modifiqueny mejoren
d e l g o b i e r n oa c t u a l q u e b u s c a e r r a d i c a rl a la alimentación del niñodesnutrido o en riesgode
exclusióny la pobreza.Portanto,la erradicación desnutrición, de su familiay de su entorno,para
de la desnutrición es una prioridadprogramática, a l c a n z a rc o n d i g n i d a d u n a m a y o r y m e j o r
está inscritaen el PlanNacionalde Desarrollo y expectativade vida.
en el Plande Desarrollo Sectorialy es condición
parael cumplimiento de losObjetivosde Desarrollo Se plantea,por tanto, movilizara todo el paÍs
del Mileniode lasNacionesUnidas(NNUU2OO1), alrededorde esteobjetivo,que más alláde justo,
c o n l o s c u a l e s B o l i v i a ,a l i g u a l q u e t o d o s l o s es imprescindiblealcanzarpara un mejorfuturo
estadosmiembros,se ha comprometido. y tieneel potencialpara convertirseen una causa
común de todos los sectores,organizacionesy
E n e s t e c o n t e x t o ,e l r o l d e l S e c t o rS a l u o ,e s poblaciónboliviana.
fundamental, por una parteimpulsando acciones
i n t e g r a l e s- c o m o c a t a l i z a d o d
r e u n a s e r i ed e 2. Diagnósticode la situación nutricional
p r o c e s o s i n t e r s e c t o r i a l eys c o m u n i t a r i o s - ,
y de la seguridad alimentaria
orientadasa la prevenciónde la desnutrición y,
por otra,asegurandoque los niños/asrecibanel
2.1. La desnutrición y las deficienciasde
mejorcuidadoen los establecimientos de salud m¡cronutr¡entesen Bolivia
y en sus hogares;promocionandolas mejores
prácticasalimentarias y de cuidado,la detección
L a d e s n u t r i c i ó n , c o n s t i t u y e e l e fe c t o o
precozy tratamiento de la desnutrición y de las consecuencia y la manifestación máspreocupante,
enfermedades prevalentes. Paraello,resultaclave porquesu presencia tienegranimplicancia social
formarequiposmultidisciplinarios a todo nively y económrcaen el país.En términosgenerales,
promoverla participación de las organizaciones
y redessocialesy comunidades.

Asimismo,el Ministeriode Saludy Deportesha

propiciadola articulación multisectorial orientada
haciala metaDesnutrición Ceroy estáimpulsando
l a f o r m u l a c i óen i m p l e m e n t a c i ódne l P r o g r a m a
Multisectoria Dle s n u t r i c i óC n e r o ,b a s a d oe n e l
traba1ocoordinadoentre nueve ministeriosoel
g o b i e r n oc e n t r a ly e l a p o y o d e l o s g o b i e r n o s
departamentales, gobiernosmunicipales y de la
sociedadcivils. De esta manera,se busca evitar
d u p l i c i d a d e so, p t i m i z a re l u s o d e r e c u r s o se
intervenirno solo en la detección,tratamiento y
rehabilitación de casosde desnutrición en menores
Fotografía: FHI

5 En e marcodel D S 28667de modiflcac

ón del ConsejoNacionalde Alimentación
y Nutricón (CONAN),firmadoel 5 de abr I de 2006
la desnutrición es provocadapor múltiples factores grado moderadoo severo,magnitudessimilares
que actúanen formatemporalo permanente, a a las registradasen la ENDSA/98Un niño del
nivelinmediato, subyacente o básico (Gráfico 1). árearuralteníael 2003,un riesgo2,6vecesmayor,
C o m o c a u s a s i n m e d i a t a s s, e i d e n t i f i c a na l que su par del áreaurbana,de sufrirdesnutriciÓn
consumoinsuficiente e inadecuadode alimentos crónicaen gradomoderadoo severo
y las enfermedadesinfecciosasque alteranla
n e l o s a l i m e n t o sp o r e l
a b s o r c i ó no u t i l i z a c i ó d L o s n i ñ o sm e n o r e sd e 5 a ñ o s d e m a d r e sq u e
o r g a n r s mhou m a n o . cursaronel ciclo primarioo no alcanzaronningún
n i v e ld e i n s t r u c c i ó nt ,e n í a nu n r i e s g od e s u f r i r
E n l o s n i ñ o s ,l a l a c t a n c i am a t e r n al i m i t a d ay l a desnutrición crónica3 a 5 vecesmayor(enorden
a l i m e n t a c i ó nc o m p l e m e n t a r i a i n s u f i c i e n t e respectivo), en comparacióna niñosde madres
inadecuada, aumentanel riesgode la desnutrición. con un mayornivelde instrucción.El grupomás
S e g ú n l a E n c u e s t aN a c i o n a ld e D e m o g r a f í ay v u l n e r a b l e s e l d e l o s n i ñ o sd e 1 2 a 2 3 m e s e s
S a l u d( E N D S A / 0 3 s) ,ó l o e l 6 9 , 5 % d e l o s n i ñ o s
menoresde 2 mesesrecibieronlactanciamaterna
exclusiva;porcentajeque se reducea 47,6"/"y
30,7%en niños de 2 a 3 y de 4 a 5 meses
respectivamente, no obstantea la recomendación
de lactancia excluslvahastalos6 meses.orivando
a l o s n i ñ o s ,d e n u t r i e n t e se s e n c i a l e sp a r a s u
desarrollo y aumentando su riesgode enfermedad
y muerre

A travésde la Encuestade SeguridadAlimentaria

a HogaresRuralesTse encontró,que el 47% de
l o s n i ñ o s d e m u n i c i p i o sv u l n e r a b l e sa l a
inseguridadalimentaria, iniciabala alimentación
complementaria en formatardíao muy temprana.

La frecuencia de consumoera menoren 0,4 a 1,9

v e c e s a l d Í a c o n r e l a c i ó na l a s c i n c o c o m i d a s
recomendadas y la cantidadpromedioconsumida
a partirde los 7 mesesera menoren 30% a 50%
de la requeridaElloexplica,en parte,el progresivo
a u m e n t od e l o s n i v e l e sd e d e s n u t r i c i ó en n l o s
niñosmenoresde dos años,que se iniciaa partir
de los 4 a 5 mesesde edad

La ENDSA/O3, revelaque el 26,5"/"de los menores

y
d e 5 a ñ o s e l 3 2 , 6 % d e l o s n i ñ o sd e 1 2 a 2 3
meses.oresentabandesnutricióncrónica8 en

Fotogralía MSyD

6 Promovidopor UNICEF.
7 t\,4AcA s NSAATy PN/]A,2oos
8 E x p r e s a d pa o r i n s u cf i e n t e t a l l p
aara aedad (tallabaja)
 Esquema 1
MARCO CONCEPTUALDE LA DESNUTRICION

üaifssl4¡q6
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C.¡e

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14

Gráfico I
BOLIVIA: PREVALENCIA DE DESNUTRICIONCRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
SEGUN LUGAR DE RESIDENCIA.2OO3.
(INDICETALLA/EDAD,GRADOSMODERADOY SEVERO)

Ben¡/Pando

Sanla Cruz

Tari¡a

Potosí

Oruro

Cochabamba

La Paz

Chuqu¡6aca

Rural

Urbana

Bol¡via

0,0 10,0 15,0 20,0 2s,o 30,0 35,0

PREVALENCIA (%)
FUENTE: InstitutoNac¡onalde Estadística EncuestaNacionalde Demografíay Salud (ENDSA),2003
 de edad.quienesen la mayorÍade los casos,se maternapodríaevitarla muertede más de 23.000
onr:uentraen le etag¿ del destete Otro factor niñosmenoresde un año entrelos años 2006 y
puedeser el antecedente de bajo pesoal nacer, 201011.
que no fue recuperadodurantelos primeros23
mesesde vida. Por otra parte,las prevalencias de desnutrición
globaly agudal2 en grado moderadoy severo,
^
A u^lil lu^ ^J Ü^ J U l l l d l I rl d^Jr ii lni lf ucvru:rrv:ri o n
r ve
o s rr veosv n
r r i r ua t o r i a s
a l c a n z a b aa n l 7 , 5 %y 1 , 3 %d e l o s n i ñ o sy n i ñ a s
menoresde 5 años,respectivamente, (ENDSA/03).
agudasy enfermedades diarreicasagudas,que
Si bien, la magnitud de la desnutriciÓn agudano
afectabanel 2003al22,2%y 22,4%de los niños
parece ser alarmante, los niños que la padecen,
m e n o r e sd e c i n c o s a ñ o s r e s p e c t i v a m e n t e g
tienenaltoriesgode morir,debidoprinctpalmente
L a s e n f e r m e d a d e sd i a r r e i c a sa g u d a s y l a s a infecciones severasy "enfriamiento" (hipotermia)
Estosniños se caraclerizan p o r presentar
infeccionesrespiratorias alteranla absorcióno
enflaquecimiento extremoo hlnchazÓn (edema en
utilización de los alimentospor el organismo.Un
los pies)y lesionesgravesen la piel, signos que
análisisa travésde Profilesl0muestraqueel22"A
de las muertesde los niñosmenoresde un año, p a r a s e r r e v e r t i d o sr e q u i e r e nm a n e j oc l í n i c o
especializado. La desnutriciÓn aguda, en general
son atribuibles a
episodiosde diarreas e s p r o v o c a d a p o r d i s m i n u c i ó nd r á s t i c ay / o
por el uso p r o l o n g a d ad e l c o n s u m o d e a l l m e n t o so u n a
inanroniar-lo del enfermedad infecciosa
brberón. De
acuerdo a las Es necesariomencionarque las prevalencias de
los tres tipos de desnutriciÓn presentadas, han
últimas
e s t i m a c i o n e se, l c o n s i d e r a d oc o m o r e f e r e n c i al ,o s p a t r o n e sd e
a u m e n t od e l a crecimientodel NacionalCenterHealthStatistic
lactanc ia ( N C H S )d e E s t a d o sU n i d o s i, n t e r n a c i o n a l m e n t e
utilizados hastaabrilde 2006 Aplicandolosnuevos
p a t r o n e s d e c r e c i m i e n t oo b t e n i d o s p o r l a
O r g a n i z a c i óMn u n d i adl e l a S a l u d l 3a, l o s d a t o s
antropométricos derivadosde la ENDSA/03,se
c o n s t a t ae l i n c r e m e n t od e l a p r e v a l e n c i ad e
desnutrición crónicaa32,2%y la reducciÓn de la
desnutrición globala 5 2"/o14

C o m o c a u s a ss u b y a c e n t e d se la desnutriciÓn,
están la inseguridad alimentaria en el hogar,debida
c
y
a l a l i m i t a d ad i s p o n i b i l i d a d l l i m i t a d oa c c e s o
e
F
físicoy económicode los hogaresa los alimentos
adecuadosy suficientesInfluyetambiénel bajo
nivelde educacióne información, especialmente
de las madres.La faltade accesoa los servicios
d e s a l u d , s e d e b e p r i n c i p a l m e n t ea l a

9 INE- ENDSA/03
l 0 P R O F L E SP: r o c e s o p a r a e A n á i s i s d e P o l í t i c a s N u t r l c o n a l e s y l a A b o g a c í a a f a v o r d e i a N u t r i c ó n P ú b l c al 9L9l N
BKAGES,
1 1 P R O F L E ST ó r r e z A 2 0 0 6
l 2 L a p r i m e r a e x p r e s a d a pn os ru f c i e n t e p e s o p a r a l a e d a d y l a s e g u n d an ps ou rf i c e n t e p e s o p a r a L a t a l l ¿
13 Presentados a n vel mund al a f nes de abr I de año 2006
r4 Presentación de a Dra CheesaLuther,consultoraRegionalde Nutrción OPS/O[,4S, La Paz Bolv a ju io 2006
 inaccesibilidad geográfica y cultural, dado que el d e l a s m u e r t e sm a t e r n a s( a l r e d e d o d
r e 1 000
p r o b l e m ad e l a a c c e s i b i l i d a de c o n ó m i c ae s t a mujerespor año).Asimismo,la ENDSA/O3 reveló
siendosuperadopor el SeguroUniversal Materno que la anemiaafectabaal 51% de los niñosde 6
Infantil,sobretodo para los gruposvulnerables. a 59 meses,la mitaden gradomoderadoy severo.
El accesoal agua potabley saneamiento básico Las prevalencias más elevadasfueronregistradas
son muy rmportantes paramejorarla nutriciónde entrelos niñosde 6 a23 meses(70,7"/.a88,7%)
l a m u j e ry e l n i ñ o T o d o se s t o s d e t e r m i n a n r e s y en los departamentos de Potosí(67,6"/.),LaPaz
resultande la influencia de factoresestructurales ( 6 0 , 3 % )C, o c h a b a m b (a5 1 , 6 %y) O r u r o( 5 0 , 7 % ) .
del entornomacroeconómico adversoy que en
c o n j u n t o ,r e p r o d u c e ne n c Í r c u l ov i c i o s o ,l a I a¡
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desnutrición y pobreza principalmente en menoresde 5 añosque revelan

ia suplementación con jarabede hierroha sido
E n g e n e r a l ,e s t e c í r c u l ov i c i o s os e i n i c i ae n e l poco efectiva.El SistemaNacionalde Información
vientrede madresgestantesmal alimentadaso e n S a l u d( S N I S )m u e s t r aq u e h a s t an o v i e m b r e
desnutridas, que dan a luz niñoscon bajo peso 2 0 0 6 , s ó l o e l 2 5 % d e l o s n i ñ o sd e 6 m e s e s a
al nacery altoriesgode desnutrición y muertel5 menoresde 5 añosdel país,recibieron la tercera
Si losniñosque sobreviven, no tienengranatención dosisde jarabede hierro,lo cual ha impulsadola
y cuidado,no alcanzansu potencialde crecimiento a d o p c i ó n d e u n n u e v a a l t e r n a t i v ae f e c t i v a
y desarrollo y arrastranestalimitación en el tiempo, internacionalmente, conocidaen nuestromedio
la que se manifiesta por la desnutrición crónicay como ChispitasNutricronales, que estánsiendo
bajo rendimiento y
escolar en la vida adulta,por distribuidap s o r l o s e s t a b l e c i m i e n t odse s a l u d
el balo rendimiento laboral desdela gestión2OOG a losniñosde 6 a 23 meses,
por ser estegrupoetáreoel más afectadopor la
16 P o r e l l o ,l a s i t u a c i ó nn u t l c i o n a ld e l a s m u j e r e s anemia,alcanzando unacobertura de 35% a ntvel
antesy duranteel embarazo,constituyeuna de n a c i o n a(lc u a d r ol ) .
l a s d e t e r m i n a n t edse s a l u dy n u t r i c i ó nd e e l l a s
mismasy de su descendencia. De acuerdoa la Si bienen el paísse ha aplicadola suplementación
ENDSA/03, la tallapromediode la mujerboliviana c o n v i t a m i n aA p a r a n i ñ o sm e n o r e sd e 5 a ñ o s ,
e s d e 1 5 2 c m . y l a d e m a d r e ss i n e d u c a c i ó ne s aún faltauna evaluación de impactoque permtta
de 149cm ; en cambiola tallade las madrescon c o n o c e r l a s i t u a c i ó na c t u a l ; s i n e m b a r g o ,
educaciónsupenoralcanza155cm. en promedio. r e s u l t a d o so p e r a t i v o sd e l a s u p l e m e n t a c i ó n
El tiempotranscurrido desdeel últimoembarazo muestranbajascoberturas(Cuadro2)
es otra condicionante para el estadonutricional
d e l a m a d r ey e l n i ñ o . Frentea esta situación,el Ministeriode Saludy
Deportesestáimpulsando la fortificación del aceite
Entrelasdeficiencias de micronutrientes, la anemla vegetalcon vitaminaA desde el año 2005 para
es el problemanutricional de más altaprevalencia consumode toda la ooblaciónboliviana.
en Boliviaq , u e a f e c t ae n m a y o r m e d i d aa l o s
menoresde 2 años, a mujeresembarazadasy Con relacióna los desordenes por deficiencia de
puérperas.La ENDSA/O3 muestraque el 33% de y o d o ( D D l ) ,e n t r e 1 9 8 3 y 1 9 9 4 ,e l P r o g r a m a
lasmujeresen edad fértilpresentaban algúngrado Nacional de Lucha contra el Bocio
de anemia,principalmente las residentesdel área (PRONALCOBO) logróreducirla prevalencia de
r u r a l ( 3 9 , 9 % ) .D e a c u e r d o a e s t i m a c l o n e s bocio en escolaresde 60.87.17 a 4.5"/" como
realizadasl6, se le atribuvea la anemia.el 20% resultadode oue el 90% de la sal de consumo

rc Existerelaciónentrela tallade la madrey el peso

del niñoal nacer la supervivenca infanti, la mortaldad maternay la duraciónde ia lactanciaLa tallaes uno de los
n d ¡ c a d o r e s m ám
s p o r t a n t e s , q u e r e f l e j a l a h i s t o r i a n u t r c i onndailree c t a m e n t e , l a s i t u a c i ó n s o c i o e c o n ó m c a
16 Con la metodologíaPROFILESTóftezA,2006
 Cuadro1
de SulfatoFerroso- Gestión2006
Coberturade Administración

BENI 59,87% 50,83% 65,260/o 35,61%

CHUQUISACA 71,69% 53,04% 84,43% 61,750/o
COCHABAMBA 32,420/o 21,85% 20,970/o 17,45%
LA PAZ 58,19% 42,76% 16,83% 23,670/o
ORURO 53,26Vo 36,94% 19,840/o 25,92%
PANDO 79,60% 60,45% 112,370/o 51,87%
POTOSI 47,98% 41,69% 30,620/o 23A6%
SANTACRUZ 39,520/o 20,770/o 44,16% 20,53%
TARIJA 47,190/o 42,80% 35,48% 29,83%

MSD- SNISS- UN,Noviembre

Fuente: 2006.

Guadro2
Coberturade Administraciónde VitaminaA - Gestión2006

Cobertura dosis única Cobertura de 1odosis dé Cobertura dos 5i

DEPARTAMENTO de vitaminaA niños 6- vitamina I , niños de I r*. única de vitaminr A
11meses anos en puérperas

BENI 135,03% 43.61% 27,93% 59,33%

CHUQUISACA 135,73% 69,82% CO,OOTo 49,670/0
COCHABAMBA 95,59% 35,71Yo 25,78% 35,53%
LA PAZ 106.39% 45.00% 36,00% 45,02Yo
ORURO 117,70Yo 40,45Yo 31,83% 40,13Yo
PANDO 142,91% 50,640/0 40,26% 59,43%
POTOSI 119,48% 69/0% 42,32Yo 47.28%
SANTACRUZ 95,06% 35,94o/o 26,900/" 42,76%
TARIJA 105,33% 43.77% 34,360/0 51.27%
TOTAL 106,540/0 ¿¿,¡goÁ : 33,05% 44,14%
F U E N T E : M S D - S N I S- U N , N o ü e m b r e 2 0 0 6 .
humano,estabaadecuadamente yodada;Envirtud 2.2. La seguridad alimentariaen Bolivia2l
al logroindicadoen 1996,un equipointernacional
de expertos,declararon la erradicación virtualoe Un breveresumende la situación de la seguridad
l o s d e s ó r d e n e sp o r d e f i c i e n c i ad e y o d o c o m o alimentaria22 en Bolivia,de los últimos15 años,
problemade saludpúblicaen Bolivia,peroel año m u e s t r a d a t o s r e v e l a d o r e sE l 7 1 % d e l o s
2000 se registróuna baja considerable del nivel m u n i c i p i o s( 2 2 2 d e 3 1 4 e n 2 0 0 3 ) t e n í a nu n
de yodo en la sal (solo es 65% estaba potencialagrícolamuy bajo.Dichosmunicipios,
adecuadamente yodada).El MSD,con el apoyo distribuidosen los 9 deoartamentos. cubríanel
de UNICEFy OPS/OMS, impulsoactividades para 72% del territorioy estabanhabitadospor el 61%
a s e g u r a rl a y o d a c i o nd e l a s a l p a r a l o g r a re l de la población.Los89 municipios restantes (29%),
c o n s u m oa d e c u a d op o r m í n i m oe l 9 0 % d e l a en el287"del territorio y con el 39% de la población
población. total,contabancon un potencialagrícolaentre
óptimoy moderado23
D e a c u e r d oa l o s r e s u l t a d o ds e l ú l t i m oe s t u d i o
" D e t e r m i n a c i ód ne z o n a s d e r i e s g od e l o s
N i l a s u p e r f i c i ec u l t i v a d a ,n i l o s r e n d i m i e n t o s
Desordenespor Deficienciade Yodo', realizado
tuvieronun incrementoimportanteen la década
por el MSDduranteel año 200518,se confirmaa
n i v e l n a c i o n a l ,q u e e l r i e s g od e l o s D D I e s t á de los noventa,salvolos cultivosde arrozy soya
c o n t r o l a d o l 9s;i n e m b a r g o ,s e h a n i d e n t i f i c a d o
z o n a s d e r i e s g o e n l o s m u n i c i p i o sd e l o s
departamentos de Chuquisaca,La Paz,Potosíy
Cochabamba.Porel contrario, en municipiosde
losdepartamentos y
del Oriente Tarijase registraron
m e d i a n a sd e y o d u r i a sq u e i n c l u s i v em u e s t r a n
flesgopor exceso

A s i m i s m os, e a n a l i z óe l n i v e ld e y o d a c i ó nd e l a
s a l c o n s u m i d ae n B o l i v i a ,c u y o s r e s u l t a d o s
muestranque solamenteel 43,9% de las sales
c o n s u m i d a sp o r l o s e s c o l a r e se n s u s h o g a r e s ,
cumplíancon la normanacional2o; el 50% de las
salesteníannivelesde yodo inferiores a la norma
nacionaly un 5 63% la excedían.Estasdiferencias
i n d i c a nl a u r g e n c i ad e f o r t a l e c eer l s i s t e m ad e
c o n t r o l d e l a c o n c e n t r a c i ó nd e y o d o e n s a l ,
exigiendo a las plantas yodadoras, la
Fotografía:PMA
homqgeneldqd de la yodaglQn de la sal,
17 l\,4agnitudqueubicabaaBoliviacomoua n sa nd ae c i o n e s d e m a y o r e n d e m l a d e b o c o d e s u d a m é rEi cl Bao c o E n d é m i c o e n B o l i v Ii a
n s t t u t o N a c i o ndae A l i m e n t a c i ó n
y N u t rc i ó n , 1 9 9 1
l8 En una muestraefectivade 7 907 escolaresde 6 a 12 años de edad de 439 escueas distribuidasen los 327 munic
D os de los nuevedeoartamentos de Bol via
l9 La mediananacionalde yocloen orinaalcanzóa 191 'g/L, consideradonivelde yodo nutricionalópt mo La ON/Sclasifica a as poblacones con deficienca de
,48
yodo a aquellasque reg strane imlnaciónde este micronutriente por debajode 100.9/L
20 Establecda por e nstitutoBollvlanode Normalzacióny Cal dad (IBNOBCA):40 BOpartesde yodo por mil ón de sal (ppm)
21 Extractadode Ia CarpetaEjecutivade Información BásicasobreSegurldadAl mentaria(CE SA) FAO- PN,4A - UE La Paz Bolivia,noviembre2003
22 Existesegurdad allmentar a cuandotodas las personastienen,en todo momento,accesofísicoy económlcoa aiimentossuflcentes,inocuosy nutritivos para satisfacer
sus neces dades V preferencas alimentarias
oara una vida act va v sana
23 l\,4apa de PotenciaAgrícola
moderadas),l\4uybajo(limitacones severas)y Limitado(limitaciones muy severas)
en la zona orientalpor la expansiónde la f rontera tendíaa ser más y más inequitativa2T. El ingreso
agrícola. Si bienentre1990y 2OOO,la producción p r o m e d i on a c i o n ael r a d e B s . -1 . 7 4 3 .p- o r h o g a r
agrícolacrecióen un 15,4oA a un ritmoanualmedio al mes En el áreaurbanaalcanzabaa Bs. 2.381-
de 1,6%;en términospercápita, dichocrecimiento ; en cambiolos hogaresruralessóloobteníanen
promedioBs.623.-28. Esemismoaño,el 2O"Amás
r e s u l t am u y i n f e r i o ra l a t a s a d e c r e c i m i e n t o pobrede loshogaresgastóel 63% de susrecursos
poblacional al de 2,74%,registrada el año 2001, en alimentos parael hogar,mientrasque el quintil
diferenciaque reflejael riesgoen la estabilidad más próspero,únicamenle el247"
d e l a d i s p o n i b i l i d a od s u m i n i s t r oi n t e r n od e
alimentos Estos datos se expresanen bajos nivelesde
c o n s u m od e a l i m e n t o sd e g r a n p a r t e d e l a
p o b l a c i ó n . S e g ú n l a E n c u e s t ad e S e g u r i d a d
U n o d e l o s p r o b l e m a sg r a v e sq u e e n f r e n t al a
Alimentaria a HogaresRurales(2OOS¡zo, el 63%
economíacampesinay el país en su conjunto,
d e l c o n j u n t od e h o g a r e se s t u d i a d o se n l o s
son las elevadaspérdidaspre y post cosecha a la inseguridad alimentaria,
municipios vulnerables
que alcanzanentre15%y 30% en los alimentos
consumíauna dieta que cubríamenosdel 90%
m á s i m p o r t a n t e se n v o l u m e n y c o n t e n i d o de las recomendaciones de energíay el42% de
energético como:trigo,arroz,maí2,papa,yucay los hogarestampococubríalas recomendaciones
plátanoA ellose sumansequíase inundaciones de proteínas(< 90%) Otrodato revelador, es que
que restringen la disponibilidad de alimentosNo la totalidadde hogaresteníaun déficitde calcio
obstante,en el año 2002,el 89% de los alimentos, e n s u d i e t ae n t r e4 0 a l 7 2 % . L a f r e c u e n c i ad e
p r o v e n í ad e l a p r o d u c c i ó n ,e l 8 , 9 % d e l a s consumode frutas,carnesy derivados,huevo,
i m p o r t a c i o n e se l 0 , 6 % d e l a s d o n a c i o n e sy e l lechey derivados,leguminosas y pescados,era
1,6%del stockdel año anterior. baja: por ende, la dieta poco variada y
principalmente de origenvegetal
El accesoa los alimentostambiénestá Iimitado.
En 2005,la incidenciade pobrezamedidaa través
d e l m é t o d o d e i n g r e s o 2 4s e e s t i m ó e n 6 2 " A ,
afectandoa 5 7 millonesde personas.En el área
rural,la incidencia de pobrezaes mayorrespecto
al áreaurbana (78% vs. 54%);sinembargo,existen
más pobresen el áreaurbana(3.1millones)con
relaciónal área rural(2.7 millones)25. En 2002,
existíauna diferenciade más del doble,entrela
incidenciade oobrezaextrema26 del área rural
(55%)con relaciónal áreaurbana(25%),loque
revelala críticasituación de inseguridad alimentaria
en la que se encontraba,más de la mitadde la
^^t-t^^;Á^
v w u r a u r u r I "r ,u, r" a^ lr .

Ademásel año 2001,la distribución

del ingreso FOTO: PMA

/4 L retodo de ingÍe,oso lr^eaoe pobrezacoTstoeracomo pobres¿ ,""

O".aon"a-"uyo,nnr"ro r""or-u,-"o"a o" unu arnua,u it""furiu u no tl aorto
" "l'-"nlu,iu
de dicha canastaen el área urbanaalcanzabaa Bs 338 -/persona/mes y en e área rurala Bs "r 276 -/persona/mes
2 5 n f o r m e e c o n ó m c o y s o c i a l 2 0 0 5 y p e r s p e c t i v a s 2 0N046i n s t e r i o d e P l a n i f i c a c ó n d e l D e s a t rUonl liod a d d e A n á l i s s d e P o l í t i c a s S o c i a l e s y E c o n ó m i c a s , l \ , 4 a r z o 2 0 0 6
26 La inea de pobrezaexfema consideracomo pobresextremosa las personascuyo ingresono cubre e costo de la canastaal mentaria
27 indicede Ginla nive nacional= 0,579(en 1999)y O,606 (en 2002)
2 8 Í n d i c e d e G i ne n e á m b i t o r u r =
a0l , 6 4 7 y e n e lá m b i t o u r b a n0o, 6 1 5 y 0 , 4 8 7 y 0 , 5 3 9 ( l g g g y 2 O O 2 r e s p e c t v a m e n t e )
2e op cit NIACA- SINSAATy pt\,lA,2005
30 tNE- cNPV/2ool
 Porotra parte,el año 200130,cerca del 70% de s a l u d ;c o n p a r t i c i p a c i ódne u n a p o b l a c i ó nc o n
los hogaresdisponíade agua por cañeríaa través hábitossaludables, comprometida con la actividad
d e r e d d o m i c i l i a r ioa p i l e t ap ú b l i c a ,e x i s t i e n d o físicay deportiva, organizada y movrlizada por el
gran diferenciaentreel áreaurbanay rural(BB% ejercicio pleno de su derechoa la salud, que vive
y 4 0 % r e s p e c t i v a m e n t eS ) .ó l o e l 3 0 % t e n í a n bien".
serviciosanitario con desagüepor alcantarillado:
487"en área urbanay apenas 1,57"en el área 3.2" Políticasy estrateg¡as
rural,dondeel67% ni siquierateníaotrosistema
de desagüe(cámaraséptica,pozociego).Dichas En el marco del PlanNacionalde Desarrollo, el
c o n d i c i o n e sa m b i e n t a l e sj u n t o a l a f a l t a d e Plande Desarrollodel SectorSalud,consideralas
i n f o r m a c i ó ny e d u c a c i ó n s o b r e p r á c t i c a s siguientespolíticasy estrategias:
saludables,explicanlas inadecuadasprácticas
d e h i g i e n ee n l a m a n i p u l a c i óynp r e p a r a c i ódne Política
1: SistemaÚnico.Intercultural
v Comunitario
los alrmentos de gran partede la población,que de Salud.
c o n d u c e na e n f e r m e d a d e si n f e c c i o s a sy a l
deteriorodel estadonutricional, oarticularmente Estapolíticapermitiráel accesodel 100 por ciento
en niños de la poblaciónbolivianaa los establecimientos
de salud,hábitosy conductassaludablesen las
3. Enfoque estratégicodel Ministerio de personas,familiasy comunidad,para lograruna
Salud y Deportes poblaciónsanay productiva, que participeen la
transformación económica,socialy culturaldel
3.1. Visión p a í s a t r a v é s d e l c u a l s e p r o m o v e r a nc o n l a
a p l r c a c i ó nd e l n u e v om o d e l od e s a l u df a m i l i a r
"Elaño2010el SistemaUnicode Saludcon acceso comunitaria e intercultural
20 universales respetuosode las culturasoriginarias
y e n r i q u e c i d oc o n l a m e d i c i n at r a d i c i o n a le; s E s t r a t e g i a1 : U n i v e r s a l i z a c i ódne l a c c e s o a l
i n c l u s i v o e, q u i t a t i v os, o l i d a r i o d, e c a l i d a d y S i s t e m aU n i c o ,I n t e r c u l t u r ayl C o m u n i t a r i od e
d e s c e n t r a l i z a d coo; n d u c i d oy l i d e r i z a d op o r e l Salud,orientadaa superartodaformade exclusión
M i n i s t e r i od e S a l u d y D e p o r t e s ,e j e r c i e n d o e n s a l u d .o u e s e t r a d u c ee n a l t o s í n d i c e sd e
soberaníasanitariaplena;priorizala prevención enfermedad y muerte,perotambiénen personas
d e l a e n f e r m e d a dy l a p r o m o c i ó nd e l a s a l u d , c o n h á b i t o sn o s a l u d a b l e sS. e d e s a r r o l l ae,n e l
a c t u a n d os o b r e l a s d e t e r m i n a n t esso c i a l e sd e p r i m e rn i v e ld e a t e n c i ó nu, n m o d e l oi n t e g r adl e
s a l u d c o n e r r f o q u ed e f a m i l i a ,c o m u n i d a de
interculturalidad, de promocióny prevención,a
partirdelanálisis de lasnecesidades y demandas
comunitarias en salud,y en la formulaciónde Ia
i n t e r v e n c i ó np a r a e l d e s a r r o l l od e o f e r t a s
d i f e r e n c i a d a s ,a r t i c u l a d a s y f l e x i b l e s d e
prestacionesy serviciosde salud públicay de
atencióna la personas.

Política 2: Rectoría

Esta políticaestableceel curso de acción para

recuperarla soberaníasanrtaria y la rectoríadel
sistema,liderizando lasaccionesde conducción,
FOTO:HEBOS
de regulación,y ejerciciode la autoridadsanitaria
del MSvD.
Estrategia2: Recuperación y consolidación de Estrategia4: Recuperación de la responsabilidad
la soberaníasanitaria,orientadaa fortalecerel d e l E s t a d oe n l a c u l t u r ad e s a l u d i n t e g r a yl l a
M S D ,l o s S E D E Sy D I L O Sc o m o u n i d a d e sd e l a calidadde vida,orientadaa construirun modelo
gestrónsectorialy ordenarla participación de la localde desarrollo solrdario, inclusivo, productivo
diversidadde actoresy agentespúblicos,privados con interculturalidad, q u e p e r m i t a intervenir,
y de ia comunidadque actúanen el Sistem a, para coordinadamente, entreel sectorsalud losdemás y
y
establecer mantener el alineanliento a laspolíticas sectoresdel Estado,en los determinantes de la
y las relaciones. exclusión l n s a l u d ,c o n m i r a sa r e d u c i rl a
s o c i ae
cargaen el procesosalud-enfermedad
Política3: MovilizaciónSocial
Política5: Solidaridad
Estapolíticaplanteala democraciasanitariay el
d e s a r r o l l od e l a s c a p a c i d a d e sy f o r m a s d e Estapolíticadesarrollaráuna alianzanacionalpara
p a r t i c i p a c i óynv i g i l a n c i d
a e l a s o c i e d a dc i v i le n l a e r r a d i c a c i ódne l a d e s n u t r i c i ó n y
l a, v i o l e n c i a
e l q u e h a c eer n s a l u d , l a i n c l u s i ó nd e g r u p o sm á s d e s p r o t e g i d oqsu e
vivenen extremapobreza
Estrategia3: Revalorizaclón de la salud en las
prioridades de loshombres,mujeres,comunidades Estrategia5: Alianzanacionalparala erradicación
y familiasbolivianas, orientadaa ejercerel derecho d e l a d e s n u t r i c i óynl a v i o l e n c i ay, l a i n c l u s i ódne
a la participación de la ciudadanía en la tomade gruposmás desprotegidos que vivenen extrema
d e c i s i o n e sl,a t r a n s p a r e n c rya l a r e n d i c i ó nd e pobreza,orientadaa eliminarla exclusiónsocial
cuentas,así como el desarrollode mecanismos en saludmás intolerable y lograrla inserciónde
sectoriales parala exigibilidad de derechosTiene esosgruposa mejoresnivelesde vida Estoimplica
que ver con los espaciosy procedimientos para un olan de accionesinmediatas intersectoriales
q u e l a c i u d a d a n Í a ,j u n t o a l o s d i f e r e n t e s
f u n c i o n a r i o si n s t i t u c i o n a l e si,n f l u y a e n l a
planificación, gestión,provisión, y evaluación del
s i s t e m ay s e r v i c i o sd e s a l u dy d i s f r u t e nd e l o s
resultados de dichainfluencia. Se refieretambién
a l d e s a r r o l ldoe l a s c a p a c i d a d e si ,n d i v i d u a l eys
¡nlantir¡oo narn ni6¡¡or o In
vvr9vLrvdJ. vdtd YJ9tWst s tf sa un Lt it rvr oa Imt Eo tnt it ng td

p a r t i c i p a c i ó nl a, f i s c a l i z a c i ódne l e j e r c i c i od e l a
f u n c i ó np u b l i c ay l a v i g i l a n c i ad e l d e r e c h oa l a
s a l u dc o n c a l i d a dy e q u i d a d .

Política4: Promoción de la Salud

P r o p o n el a r e c u p e r a c i ódne l a r e s p o n s a b i l i d a d
del Estadoen la culturade la salud integraly la
c a l i d a dd e v i d a . c o m o a l i m e n t a c i ó nv,i v i e n d a ,
r e c r e a c i ó n a, c c e s o a s e r v i c i o sb á s i c o s d e
e d u c a c i ó ns, a l u d ,s a n e a m i e n tyos e g u r i d a dd, e FOTO:HEROS
talformaque los proyectosde promocióngeneren
e m p l e o e i n g r e s o sy t a m b i é n u n s i s t e m a
comunitario globalde seguridadsocialydesarrollo.
 4. Programa DesnutriciónCero Ver Anexo 1: Marcológicodel Programa

4.1. Fin del programa 4.5. Indicadoresmeta

Erradicarla desnutriciónen niñosy niñasde Bolivia El logrode los objetivosy resultados

propuestos
seránmedidosdurantey al finalizarel quinquenio
4.2. Propósito del Sector 2006 - 201A, a través de los siguientes
indicadores3l:
Contribuir
a la erradicación
de la desnutrición
en
los niñosy niñasde Bolivia. 4.5.1. Indicadorespara medir el alcance del
propósito
4.3. Objetivo del programa
Hastae12010se habrá reducido:
F o r t a l e c e rl a s c a p a c i d a d e s d e l a s f a m i l i a s ,
a ) E n 5 0 % d e l v a l o r i n i c i a l ,l a p r e v a l e n c i ad e
comunidades, sistemade saludy municipiospara desnutrición crónica en niños/asmenoresde
mejorarla alimentación y el cuidadointegralde 2 años,a nivelnacional.
los niñosy niñasmenoresde cincoaños,mujeres
emóarazadasy en período de lactancia. b). En un 70 % del valorinicial,la prevalencia
de
desnutricióncrónicaen niños/asmenoresde
4.4. Resultadosesperados 2 años,a nivelde municipios4 y 532

A t r a v é s d e l a i m p l e m e n t a c i ó dn e l P r o g r a m a c). En 60% la prevalencia aguda,

de desnutrición
Desnutrición C e r o , e l M i n i s t e r i od e S a l u d y moderaday severaen menoresde 5 años,a
22 Deportes,pretende alcanzarhasta el año 2010 nivelnacional
tres resultados:
d). En 50% la orevalencia de anemiaen niños/as
4 4 . 1 .S e h a n m e j o r a d o l a s p r á c t i c a s d e d e 6 a 5 9 m e s e sd e e d a d , a n i v e ln a c i o n a l .
alimentación y de cuidadode los niños/as
menoresde 5 años.
.u'

4 4 . 2 S e p r o m u e v ee l c o n s u m o d e l a l i m e n t o
complementario "Nutribebé" por losniños/as
de 6 a 23 mesesy otro complemento
alimentario por las mujeresembarazadas
desnutridas, asícomo la suplementación y
c o n s u m od e a l i m e n t o sf o r t i f i c a d o sc o n
micronutrientes.

44 3 Se ha fortalecido la capacidadinstitucional
p a r a l a a t e n c i ó nn u t r i c i o n a yl d e l a s
enfermedadesprevalentesde los niños/as
menoresde 5 años.

31 Las fórmulaspara el cálculode los indrcadores,se incluyenen e marcológ co del Proyecto(Anexo1)

32 lcjentificados
en e Nlapade Vulnerabiidad a la InseguridadA imentaria,|\,4ACA/SINSAAI- Pt\,1A,
2003
e). En un 50 % la orevalencia en
de desnutrición 4 . E l T O% d e l o s m u n i c i p i oas n i v e ln a c i o n ahl a
embarazadas, a nivelnacional. ejecutadorecursoseconómicosen la gestión
o r e v i a .e n a c t i v i d a d e sr e l a c i o n a d a cs o n l a
4.5.2. Indicadorespara medir el logro del alimentación y nutrición.
objetivo del proyecto
4.5.3. Indicadorespara medir el alcance de
1. 50% de lasfamiliasalimentanadecuadamente los resultados
a sus niñosmenoresde 2 años.a nivel nacional.
R.1.Se han mejoradolas prácticasde alimentación
2. En el90% de los municipiosexistencomités y de cuidadode los niños/asmenoresde 5 años.
de actoressocialesoue realizanactividades
orientadasa las determinantes socialesde la 1 1 . a . E l 8 0 % d e l o s r e c i é n n a c i d o s / a ss i n
saludy nutrición complicacrones, atendidospor personal
de s a l u d , i n l c i a nl a l a c t a n c i am a t e r n a
3. B0%de losestablecimientos públicosde salud, d e n t r o l a p r i m era media hora del
e n l o s t r e s n i v e l e sd e a t e n c i ó n ,a p l i c a n nacimiento, a nivel nacional.
apropiadamente las normasy procedimientos
promovidos por el ProgramaDesnutrición Cero, 1 . 1 b . E l 9 0 % d e l o s r e c i é n n a c l d o s / a ss i n
a nivelnacional. complicaciones, atendidospor personal

FOTO: N¡SYD

FOTO:MSYD
 d e s a l u d ,i n i c i a nl a l a c t a n c i am a t e r n ad e n t r ol a c o m p l e m e n t a r i o" N u t r i b e b é "p o r l o s
primeramediahoradel nacimiento, a nivel niños/as de 6 a 23 meses y otro
d e m u n i c i p i o sd e c a t e g o r í a4 y S . complementoalimentariopor las mujeres
embarazadasdesnutridas,así como la
1 . 2a . E l 6 0 % d e l o s n i ñ o s / a sm e n o r e sd e 6 suplementación y consumode alimentos
mesesrecibenlactancia maternaexclusiva, fortificadoscon micronutrientes.
a nivelnacional
1.a. El 60% de niños/asde 6 a 23 mesesha
1 . 2 . b . E l 9 0 % d e l o s n i ñ o s / a sm e n o r e sd e 6 c o n s u m i d oe l d í a p r e v i o ,e l a l i m e n t o
mesesrecibenlactanciamaternaexclusiva, c o m p l e m e n t a r i o( N u t r i b e b é )s e g ú n
a n i v e ld e m u n i c i p i o4s y 5 r e c o m e n d a c i o n e sa, n i v e l n a c i o n a l .

1 3.a. El 60% de los niños/asde 6 a 9 meses 2 . 1 . b . E l B 0 %d e n i ñ o s / a sd e 6 a 2 3 m e s e sh a

han iniciado la alimentación c o n s u m i d oe l d í a o r e v i o .e l a l i m e n t o
complementariaa losseismesesde edad, c o m p l e m e n t a r i o( N u t r i b e b é )s e g ú n
a nivelnacional. recomendaciones, a nivelde municipios
4v 5.
1 3.b. El 80% de los niños/asde 6 a 9 meses
han inrciado la alimentación 2.2.a. El 60% de las embarazadasdesnutridas
complementaria a losseismesesde edad, ha consumidoel día previo,el alimento
a nived
l e m u n i c i p i o4s y 5 . c o m p l e m e n t a r i oe s p e c í f i c o s e g ú n
r e c o m e n d a c i o n e sa n i v e l n a c i o n a l .
1 4 . a . E l 6 0 % d e c u i d a d o r e s / a sd e n i ñ o s / a s
24
menoresde 5 años conoceal menosdos
s i g n o s d e p e l i g r od e m u e r t e ,a n i v e l
nacional.

1 . 4 . ó E l B 0 % d e c u i d a d o r e s / a sd e n i ñ o s / a s
menoresde 5 años conoceal menosdos
s i g n o sd e p e l i g r od e m u e r t e ,a n i v e ld e
m u n i c i p i o4s y 5

'1.5.
El 60% de los/lascuidadoresde niñosde
6 a 2 3 m e s e s ,a p l i c a na l m e n o s2 d e 3
prácticas clave de alimentación
complementaria

16. Se han realizado al menos 4

investigaciones operativassobreprácticas
de alimentación y cuidadode los niños/as
m e n o r e sd e 5 a ñ o s , a n i v e l n a c i o n a l .

R2, Se promueveel consumo del alimento FOTO:FHI

2 2 . ó . E l B 0 %d e e m b a r a z a d a sd e s n u t r i d ahsa 3 1. Existeal menosuna Unidadde NutriciÓn
c o n s u m i d oe l a l i m e n t oc o m p l e t e n t a r i o I n t e g r a(lU N l )p o r R e d d e S a l u d ,a n i v e l
nutricional el dÍa prevto, según nacional.
r e c o m e n d a c i o n easn, i v e ld e m u n i c i p i o s
4y 5. 3.2 E l 9 0 %d e l a sU N I( U n i d a d edse N u t r i c i Ó n
I n t e g r a l )a, n i v e ln a c i o n a l ,c u m p l e nc o n
23 9 0 % d e c o b e r t u r ad e a d m i n i s t r a c i ódne los estándares de calidad de
A ( 1 0 00 0 0 U l )
l a d o s r sú n i c ad e v i t a m i n a f uncionamiento definidos.
a niñosde 6 a 11 meses,a nivelnacional
3 3 . a E l T O %d e l o s e s t a b l e c i m i e n tdoes s a l u d
24 50% de coberturade suplementación con de primernivel,brindanatenciÓn tntegral
al menor de 5 a ñ o s ( n u t r i c i Ó nY
l a s e g u n d am e g a d o s i sd e v i t a m i n aA
enfermedades prevalentes), de acuerdo
( 2 0 0 , 0 0 0U l ) a n i ñ o sd e 1 2 a 5 9 m e s e s ,
a estándares de AIEPI-Nut, a nivelnacional
a nivelnacional
3.3.b. El 90% de los establecimientos de salud
2.5. E l 1 0 0 %d e l a s m u j e r e sq u e h a n t e n i d o
de primernivelbrindanatenciÓnintegral
partoatendidopor personalde salud,ha
a l m e n o r d e 5 a ñ o s ( n u t r i c i Ó nY
r e c i b i d om e g a d o s i sd e v i t a m i n aA e n e l prevalentes), de acuerdo
enfermedades
p u e r p e r i oi n m e d i a t oa, n i v e ln a c i o n a l ,
a e s t á n d a r e sd e A I E P I - N u ta, n i v e l d e
m u n i c i p i o4s y 5 .
26 E l B 0 %d e l o s n i ñ o s / a ds e 1 8 a 2 3 m e s e s
h a c o n s u m i d ou n a d o s i s c o m p l e t ad e 3 4 a . E l 7 0 % d e l o s e s t a b l e c i m i e n tdoes s a l u d
ChispitasNutricionales previamente o se d e o r i m e r n i v e l c u e n t a nc o n e q u l P o ,
encuentra consumiéndola, a nlvelnaclonal. insumosy medicamentos para la atencion
integral al menor de 5 años, de acuerdo
2 7. Al 50 % de los niños/asde 24 a 59 meses a estándares de AIEPI-Nut, a nivelnacional. 25
se le ha entregadola dosiscompletade
sulfatoferrosoen gotas,a nivelnacional. 3 . 4 . b . E l 9 0 % d e l o s e s t a b l e c i m t e n tdoes s a l u d
d e p r i m e r n i v e l c u e n t a nc o n e q u l p o ,
2B E l 6 0 % d e l a s m u j e r e se m b a r a z a d a sy insumosy medicamentos parala atenciÓn
mujeres puérperas, atendidas en integralal menor de 5 años, de acuerdo
establecimientos de salud ha recibldola a e s t á n d a r e sd e A I E P I - N u ta, n i v e l d e rl
dosisde 90 tabletasde sulfatoferrosomás m u n i c i p i o4s y 5 . E
LU
ácidofólico,a nivelnacional /\
z
2.9. 9 0 % d e l a s a l h a r i n ad e t r l g o y a c e i t e l'-\

;1
vegetalque se consumenen el pais,están
adecuadamente fortificados, cÉ
F
f
210 Se han realizado al menos 4 z
a
investigaciones operativassobretemas LIJ
C
relacionados con la promoctón,
, i s t r i b u c i ó ny o t r o s , d e l
a d h e r e n c i ad =
alimentocomplementario y micronutrientes.
r
LJ
R3. Se ha fortalecidola capacidadinstitucional
ú
p a r a l a a t e n c i ó n n u t r i c i o n a yl d e l a s
enfermedadesorevalentesde los niños/as
FOTO:FHI
menoresde 5 años.
 35a E l 1 0 0 % d e l o s h o s p i t a l e sM a t e r n o 3.9. El 60% de las escuelasacreditadaspara
I n f a n t i l ea
s ,n i v e l n a c i o n a lc,u m p l e nc o n la formaciónde auxiliaresde enfermería
l o s 1 0 p a s o sd e l a I n i c i a t i v a Hospitales en el país,ha incorporado en su currícula,
A m i g o s d e l a M a d r ey e l N i ñ o( t H A M N ) contenidos, normasy procedimientos de
alimentación y nutrición,coherentescon
3 5 b. El 50% de los Centros de Salud que la MetaDesnutrición Cero.
atiendenpartosa nivel nacional, cumplen
con los 10 pasosde la Iniciativa Hospitales 3 10. Se han desarrollado
cursosde diplomado
A m i g o s d e l a M a d r ey e t N i ñ o( t H A M N ) en nutrrciónpara personalprofesionaly
cursos de reforzamientoen la temática
3 6. Se ha reducidoa menosdel 5% la letalidad paraauxiliares
nutricional de enfermerÍa.
hospitalaria (en hospitales de referencia)
d e b i d aa d e s n u t r i c i ó an g u d a s e v e r a ,a 3 11 S e h a n f i r m a d oc o n v e n i o sd e t r a b a j o
nivelnacional conjuntoa favorde la nutrición de la niñez
y d e l a e m b a r a z a d ac. o n i n s t i t u c i o n e s
37 El B0%de los niños/asreferidos/as
debido c i e n t í f i c a sd e p e d i a t r í a , n u t r i c i ó n ,
a desnutriciónagudaseverallegany son enfermería, otros,así como con colegios
atendidosen los hospitalesde referencia, de profesionales
a nivelnacional.
4.6. Actividades
3 B. E l 1 0 0 % d e l a s c a r r e r a sd e N u t r i c i ó n ,
Enfermería y Medicina de las 4.6.1. Actividades
de apoyoa la implementación
universidades públicas,han incorporado del Programa
26 e n s u c u r r Í c u l a c, o n t e n i d o s n, o r m a sy
procedimientos de alimentación y nutrición, P a r a a p o y a r l a d i f u s i ó n ,i m p l e m e n t a c i ó yn
U) coherentescon el Proyectode Desnutrición posicionamiento a nivelnacional,departamental
Cero. v m u n i c i p adl e l P r o g r a m aD e s n u t r i c i óCne r o .e l
F
Ministeriode Salud.vDeportes,realizarácuatro
actividadesgenerales:
E,
z A 1 1 . E l a b o r a c i ó ni m
, p r e s i ó nd, i s t r i b u c i ó yn
d i f u s i ó nd e l d o c u m e n t od e l P r o g r a m a
Desnutrición Cero.

A1 2. Coordinación, planificación,
seguimiento
y evaluación
de accionesmulti-sectoriales
c¡rientadas
a la meta Desnutrición
Cero.

41.3. Elaboracióny difusión de la estrategia

integralde movilización, comunicación y
mercadeo social del Programa
D e s n u t r i c i ó nC e r o c o m o o a r t e d e l a
Estrategia Integralde Salud

FOTO:UN - lvlSyD
A1.4. Coordinación
con instrtuciones
científicas
v académicas
Cabe destacarla imoortanciade la actividad1.2. 4.6.2. Actividades orientadasal logro de los
que contemplavariasactividadesespecíficas (ver resultados
Anexo2: ActividadesProgramadas, relativasa la
articulación del SectorSaludcon los 8 sectores L a s a c t i v i d a d e sg e n e r a l e sy e s p e c í f i c a sq u e
más involucrados en la problemática alimentaria realizaráel SectorSalud para alcanzarcada uno
nutricional del país,cuya participación a través de los resultadosesperadosdel Programa,se
del ConsejoNacionalde Alimentación y Nutrición encuentrandetalladasen elAnexo 2: Actividades
(CONAN)33,es determinantepara alcanzarla Programadas.
m e t a D e s n u t r r c i ó nC e r o . L a i m p l e m e n t a c i Ó n
m u l t i s e c t o r i adl e a c c i o n e ss e o r i e n t a r aa l a s 4.V. Ambito geográfico
determinantessubyacentesy estructuraleso
básicasde la desnutrición para que, el impacto E l P r o g r a m at i e n e a l c a n c e n a c i o n a l ,p e r o s e
serásostenible. intensificarán las accionessectorialesen los 166
m u n i c i p i o sd e l p a í s q u e t i e n e na l t a y m u y a l t a
v u l n e r a b i l i d a da l a i n s e g u r i d a da l i m e n t a r i a 3 a
(Gráfico1: Mapa).
 La implementacrón del Proyectoseráiniciaoaen a c t i v i d a d e ss e r á r e s p o n s a b i l i d a d e l e q u i p o
la primerafase,en 52 municipiospriorizados, oe técnicodelSEDES,conformado por las personas
los cuales40 tienenmuy altavulnerabilidad a la r e s p o n s a b l edse N u t r i c i ó nA, l E P l ,P l a n r f i c a c i ó n ,
inseguridadalimentaria(categoríab), la mayor Serviciosde Salud,PAIy otros
partede ellos,ubicadosen los departamentos de
P o t o s í ,C h u q u i s a c ay C o c h a b a m b a L
. os 12 A n i v e l d e r e d e s d e s a l u d y m u n i c i p i o s l,a
municipiosrestantes, tienenaltavulnerabilidad a implementación de actividadesoperativasserá
la inseguridadalimentaria (categoría4), ubicados r e s p o n s a b i l i d a d e l G e r e n t ed e R e d , e q u i p o
principalmente en los departamentos de Santa técnicoy personalde saludde losestablecimientos
Cruz,Beniy Chuquisaca. d e l o s t r e s n i v e l e sd e a t e n c i ó n c, o n e l a p o y o ,
seguimientoy controlde los directorioslocales
E n l a s e g u n d af a s e ,s e c o n t i n u a r á
con los 114 d e s a l u d ( D I L O S )o, r g a n i z a c i o n esso c i a l e sy
municipiosvulnerablesrestantes(ver Anexo 3: comunidadorganizadaen general.
Listade municipiospriorizados).
Se organrzaráuna Unidadde NutriciónIntegral
4.8. Organización (UNl)en al menosunode losestablecimientos de
saludde cada Redde Salud,cuyoequipotécnico
El ProgramaDesnutrición Cero,surgecomo una liderizarálas accionesde promocióny prevención
i n i c i a t i v ad e l M i n i s t e r i o
d e S a l u dy D e p o r r e sy de la desnutrición en el áreade jurisdicción de ia
c o n s t i t u y e u n c o m p o n e n t e d e l p r o g r a m a Red,valedecir:fomentode la lactanciamaterna
M u l t i s e c t o r i aDl e s n u t r i c i ó nC e r o , q u e s e r á y alimentación c o m p l e m e n t a r i sau f i c i e n t ey
implementado en el paísbajo la responsabilidad adecuada,promocióndel consumodel alimento
políticae intersectorial del ConsejoNacionalde complementario por todos los niños de 6 a 23
Alimentación y Nutrición(CONRN)ss, encabezaoo m e s e s y p o r l a s m u j e r e s e m b a r a z a d a s
por el Presidente de la Repúblicay conformado enflaquecidas, asÍcomodel consumode alimenros
por nueveministros;Ministrode la presidencia; f o r t i f i c a d o sp o r t o d a l a p o b l a c i ó n ,h á b i t o s
Ministrode Planificación del Desarrollo; Ministro a l i m e n t a r i ossa l u d a b l e ys c u i d a d o sd e l n i ñ oe n
de Hacienda;Ministra de Saludy Deportes; Ministra general.Tambiénpromoverány monitorearán la
d e D e s a r r o l l oR u r a l ,A g r o p e c u a r i oy M e d i o suplementación con micronutrientes y la aplicación
A m b i e n t e ;M i n i s t r od e E d u c a c i ó ny C u l t u r a s ; a d e c u a d ad e l A I E P IN U T c l í n i c oy c o m u n i t a r i o .
Ministrade Producción y Microempresa; Ministro
del Agua, Ministrade Justiciay Representantes
de la SociedadCivil. La Secretaría Técnica,es
ejercidapor el Ministeriode Saludy Deporres,
cuyoroles el de coordinareltrabajode losequrpos
t é c n i c o si n t e r s e c t o r i a l ees i n t e r d i s c i p l i n a r i o s
La implementaciód n e l P r o g r a m aS e c t o r i a l
Desnutrición Cero,está dirigiday coordinadaa
nivelcentral,por losequipostécnicosde la Unidad
de Nutrición, dependiente de la DirecciónGeneral
d e P r o m o c i ó nd e l a S a l u dy d e l a U n i d a oo e
Serviciosde Salud,dependientede la Dirección
G e n e r a ld e S a l u d d e l M i n i s t e r i od e S a r u ov
Deportes
A nlve]departamental, la implementación de las FOTO:HEROS
35 creado e año 2003,cuya estructura
rue;";;;";;;,,;";. o"io, ,uuu, o"r s oe aori ciezooa
L a s U N I d a r á n e l a s e s o r a m i e n t toé c n i c o y municipios y comunidades. Lasactividades
seguimiento al personal de todos los de abogacíano deben limitarseal personal
establecimientos que son partede la Red,para d e s a l u d ;e s n e c e s a r i oq u e s e i n v o l u c r e ,
la detecciónprecozde la desnutrición y el manejo d e s d e u n i n i c i oa l o s m u n í c i p e sa, c t o r e s
del desnutridoagudo leve y moderado, s o c i a l e s( m a e s t r o sl ,Í d e r e sc o m u n i t a r i o s ,
promoviendo su articulación con las redessociales agentes comunitarios de salud,
^p d^l " ^d rl A^ Ui ^E +L U^ U^ U^ I;UÁI I^ vy e
u rl s
o ueVo
u ii ll ri rm
r u ir e
r Lnv t o a
q nivel organizaciones de base,etc )OrganizaciÓn
domiciliario de los niñosdesnutridos rehabilitados no GubernamentaleY s agenclasde
o en proceso, Portanto,las UNI se haráncargo cooperaclon
d e a p l i c a ru n v e r d a d e r os i s t e m ad e v i g i l a n c i a
e p i d e m i o l ó g i cnau t r i c i o n aal n i v e ld e l a R e d d e . Priorización- Focalización - Universalidad:
Salud La concentraciónde la desnutriciÓn está
definida, fundamentalmente la por pobreza
L o s n i ñ o s d e s n u t r i d o sa g u d o s s e v e r o ss e r á n y la inseguridad alimentariaEnestesentido,
r e f e r i d o sa l o s e s t a b l e c i m i e n t odse 3 e r . N i v e l l a s a c c i o n e s d e l P r o g r a m aS e c t o r i a l
especializados y estosharánla contrarreferencia inicialmente estaránenfocadasy de manera
a l a s U N I p a r as u s e g u i m i e n t u on , a v e zl o g r e n prioritaria, hacialos municipioscon mayor
mejorarsu estadonutricional. '¡ulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
(Ver Anexo 3: lista cie munictPios
L a s U N I s e c o n s t i t u i r á ne n u n e s o a c i o d e p r i o r i z a d o s ) . A n i v e l n a c i o n a l ,1 6 6
intercambio y coordinación con la medicina municipiosdel país,tienenaltay muy alta
tradicional,así como con otrossectoresy actores vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
de la sociedadcivil que apoyen la meta ( c a t e g o r í a sa 5 ) ; e s t o s m u n i c i p i o ss e
y
Desnutrición Cero, concentransobretodo en los departamentos
de Potosí, Chuquisaca, La Paz Y
29
La implementación de las actividadesplanteadas Cochabamba. Sinembargo,losmunicipios
en este programasectorial,requiereuna intensa con menorvulnerabilidad a la inseguridad
coordinación con agenciasde cooperacióncomo: a l i m e n t a r i(ac a t e g o r í a 1s , 2 y 3 ) t a m b i é n
OPS/OMS, UNICEF, PMA,otrasy organizaciones serán beneficiadospor las accionesque
no gubernamentales, que permitapor una parte, nlanteael ProoramaSectorial.
TJ
a s e g u r a re l f i n a n c i a m i e n tpoa r a l a e x p a n s i ó n nc
n a c i o n a ld e l p r o g r a m ay , p o r o t r a , l a m e j o r a |!

c o n t i n u ad e l o s e n f o q u e st é c n i c o sp r o p u e s t o s . z
Asimismo,la participación de los actoressociales
y susredes,representa unaestrategia fundamental ñ
(T
del Programa.
;!
,2"
4.9. Estrategias
iLu

Para lograr el propósito,objetivoy resultados ,{

planteados,el ProgramaSectorialaplicarálas ,El
,¡{
(Y
siguientes
estrategias: (¡1

0,
. Abogacía: Es importanteque el Programa tW.,
n-
sea difundidoy discutidoa todo
Sectorial, FOTO: PN¡A :.l"lI
nivel.oarticularmente a nivel de los
 Coordinación y construcción de alianzas. . Enfoquede género: Se reconoceel papel
Al ser la desnutrición infantilun fenómeno preponderante de la mujeren la gestación,
m u l t i c a u s a le, l i n v o l u c r a m i e n tdoe o t r o s lactancia crianzade los/ashijos/asy se
y
sectoresrelevantes paraenfrentarcon éxito focalizanmuchasaccioneshaciaellas,tanto
l o s d e t e r m i n a n t edse l a d e s n u t r i c i ó ne,s de asistencia directa, como de
fundamental. El trabajomultisectorial será s e n s i b i l i z a c i óen i n f o r m a c i ó nD e i g u a l
promovidopor el CONAN,a nivelesnacional maneray en formatransversal, se resaltará
y departamental A nivelmunicipaly en las la resoonsabilidad del hombrecon la familia
c o m u n i d a d e s ,e l S e c t o r S a l u d d e b e y l a c r i a n z ad e l o s h i j o sy s e e l a b o r a r á n
promovery facilitarla participación de otros mensajesconcretos para sensibilizary
sectores que trabajan en diversos contribuir a una forma nueva de
componentes (agua,proyectosproductivos, relacionamiento entrehombresy mujeres.
riego,agropecuaria, etc.),de maneraque
lasaccionesdel SectorSaludno se realicen . Crear una causa nacional: Erradicarla
d e m a n e r aa i s l a d a E s t r a t e g i acso m o e l desnutrición es un objetivocompartidopor
A I E P I - N u tC o m u n i t a r i of a v o r e c e n l a todoslos sectoresde la sociedadboliviana,
participación de todoslos actoressociales, puedey debe constituirse en una bandera
mediantemetodologías valldadasen el país c o m ú n d e l a c i u d a d a n í ap a r a l o c u a l s e
Es necesarioconstruiralianzasy reforzar prevéndiversasaccionesde comunicación
las existentes a todo nivel. y s e n s i b i l i z a c i óC por lo tanto
n .o n s t i t u y e
una contribución a lograrmayoresniveles
Participacióncomunitaria:En Bolivia,la d e c o h e s i ó ns o c i a ly d e g o b e r n a b i l i d a d .
comunidad(de los ámbitosrural,urbanoy
30 u r b a n o - m a r g i n a lh) a d e m o s t r a d o ,e n 4.10.Sostenibilidad
r e p e t i d a so c a s i o n e s ,s u a l t o g r a d o d e
organización y cohesiónsocial.Se pretende La sosteniblidad de la inversión socialoroouesta
que este capitalsocialsea canalizadopara p o r e l P r o g r a m aS e c t o r i a ls, e e x p r e s a r áe n e l
c o m b a t i rl a d e s n u t r i c i ó np ,o r m e d i od e l a medianoy largoplazoa travésde variosresultados,
s e n s r b i l i z a c i óyn f o r t a l e c i m i e n tdoe l o s a-t.

actoressociales,respetandosu culturay
r e c o n o c i e n d os u e n o r m ep o t e n c i a l i d a d .

Interculturalidad: El reconocimiento de la
e x i s t e n c i ad e c u l t u r a sy c o s m o v i s i o n e s
diferentes y el respetoa las mismas,para
aprovechar sus potencialidades,
permitiendo que a nivellocalse establezcan
espaciosde interrelación que permitanun
y
intercambio mecanismosde coordinación
entrelasvisionestradicional y "occidental"
de salud. Todoslos materialesimpresos
para ser usadosen el trabajocomunitario
y las cuñasradialesseráneditadosen los
diferentesidiomastomandoen cuentalas
culturasresoectivas.
FOTO; PN¡A
La disminución drásticade la desnutrición - La participación de los municipios y el uso
i n f a n t i l s, e r á d e c i s i v ap a r a p e r m i t i r
un de recursos p r o v e n i e n t e s
d e l l m puesto
desarrollo plenode lascapacidades físicas Directoa losHidrocarburos (lDH), garantizan
e intelectuales de lasfuturasgeneraciones, l a s o s t e n r b i l i d adde l a i n v e r s i ó ns o c i a l
lo cual redundaráen el largoplazoen una promovidaa travésdel ProgramaSectorial
manode obra más calificaday saludable,
l o g r á n d o m a y o r e s p o s i b i l i d a d e sd e 4.11.Monitoreoy Evaluación
desarrollo e n t é r m i n o sd e g e n e r a c i ó nd e
ingresosy riquezay por ende de bienestar El ProgramaSectorialrequieredisponerde datos
parael pars. actualizados oue oermilanrealizarun monitoreo
bienenfocado,evaluarla implementación de todas
Si bien se oriorizaa los niñosmenoresde y
las acciones sus efectos y poder, de esta forma,
5 a ñ o s . d i v e r s a sa c t i v i d a d e sa p u n t a na realizarlosajustesnecesariosEstaactividadserá
cambiosde hábitosy actitudesen forma ejerciday priorizadapor el MSDy el CONAN
o e r m a n e n t e l.o c u a l r e d u n d a r áe n u n
b e n e f i c i op a r at o d o e l n ú c l e of a m i l i ayr l a u n a l í n e ad e b a s e e n
l n i c i a l m e n t es ,e r e a l i z a r á
comunidad y mayoresnivelesde salubridad u n a m u e s t r ad e h o g a r e sa n i v e ln a c i o n a lp, a r a
y Dreneslar aclualizar la magnitudde los problemasde salud
y nutrrción con visiónintersectorial
A l f o c a l i z a r s ee s t a i n v e r s i ó ne n l o s
municipiosmás afectadospor la exclusión Al interiordel SectorSalud,se enfatizaráen el
y lapoóreza,se mejorarán las condiciones s e g u i m i e n t yo m o n i t o r e od e l a s i n t e r v e n c i o n e s
a futuro,lograridomayorequidady como nutricionales y de la calidadde atenciónal niño/a
resultado, mejoresnivelesde estabilidad y menorde 5 años por los establecimientos de los
31
gobernabilidad parael país. t r e s n i v e l e s .A s i m i s m os e i m o l e m e n t a r áe l
monitoreo del sistema de referencia
El Sistemade Saludahorrarárecursosen contrareferencia oaraconocerel númerode casos
e l m e d i a n oy l a r g op l a z o ,a l d i s m i n u ilra d e d e s n u t r i c i ó nd e t e c t a d o s ,d i a g n o s t i c a d o s ,
desnutrición y con ésta,otra seriede t r a t a d o s s, e g u i d o sy s u s r e s u l t a d o sS. e r á nl a s
p a t o l o g i a sa s o c i a d a s p , or lo que podrá U n i d a d e sd e N u t r i c i ó nI n t e g r a(l U N l ) ,l a s q u e
r e a d e c u a sr u s p r i o r i d a d e ys a m p l i a rl a g e n e r a r á ni n f o r m a c i ó ni m p o r t a n t e ,q u e s e r a E-
cobertura y calidad de asistencia c o n s o l i d a d ap o r m u n i c i p i o ,R e d d e S a l u d , C) LU
d e p a r t a m e n t yo a n i v e ln a c i o n a yl d i f u n d t d aa z
travésde reportesperiódicos,paraque los niveles o
de decisiónconozcanlos avancesalcanzados
haciala erradicación de la desnutrición y realicen E t-

el alustenecesariode las acciones :l

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La informacióndel monitoreoserá consolidada n
trimestralmente Además se realizaran
e v a l u a c i o n e sp u n t u a l e s s o b r e p r á c t i c a s
n u t r i c i o n a l eesn l a c o m u n i d a dy u n a s e r i ed e E
investigaciones temáticas, que permitirán conocer
partede los cambiosdel fenómenoglobalen el tr
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largoplazo El impactoen el medianoglazo(cinco
años),serácuantificado por una encuestaa nivel
FOTO:FHI nacional.
4.12. Presupuesto con el temay personalde salud. Lasactividades
realizadasf ueronf inanciadas
: UNICEF,OPS/OMS,
El Programaestáen la etapade formulación del PMA.y BancoMundial,a travésde la Reformade
p r e s u p u e s t oq u i n q u e n a l ,c o n s i d e r a n d ol a s Salud.
programaciones de operacionesanuales(POA)
correspondientes a las gesiiones2006y 2OO7de A partirde la gestión2OO7 , el financiamiento del
la Unidadde Nutrición y de la Unidadde Servicios Programa tendrácomoaporteprincipal,recursos
de Salud,principalmente, que incluyenactividades del lmpuestoDirectoa los Hidrocarburos (lDH),
e s p e c í f i c a si d e n t i f i c a d a sp a r a a l c a n z a rl o s q u e e n c u m p l i m i e n taol D . S .2 8 4 2 1d e l 2 1 l 1 O l O 5 ,
resultados esperadospor el Programa l o s g o b i e r n o sm u n i c i p a l e a
s s i g n a r á nr e c u r s o s
p a r a l a c o m p r a y d i s t r i b u c i ó nd e l a l i m e n t o
Cabedestacar, que durantela gestión2006ambas complementario a todoslosniñosde 6 a 23 meses
Unidadeshan reallzadodiversasactividadesde de edad y otrosgastosen salud.
apoyoa la implementación del Programacomo:
elaboración, diseñoe impresiónde documentos Anexos
n o r m a t i v o ys d e m a t e r i a l e d se comunicación;
n l p e r s o n a dl e s a l u d ,
i n i c i od e l a c a p a c i t a c i ó a - Anexo 1: Marcolóoicodel Proorama
s o c i a l i z a c i ó/na b o g a c í ad e l p r o g r a m aa n i v e l
departamental y municipal, dirigidaa autoridades - Anexo 2: ActividadesProoramadas
d e g o b i e r n o sd e p a r t a m e n t a l eys m u n i c i p a l e s ,
organizaciones sociales,entidadesinvolucradas - priorizados
Anexo 3: Listade municipios
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Ministerio de Saludy Deportes

PROGRAMA DESNUTRICIóN CERO

Docamentoelaboradopor:

Dra. Ana Maria Aguilar

Lic. Cecilia De la Vega
Lic. María Julia Cabrerizo
Dr. Dilberht Cordero
Dr. Adalidhmora
Lic. Beat Schmid

Equipo técnico de la Unidad de Nutrición:

Lic. Gladys Boria

Lic. Elizabeth Cañipa
Lic. Lourdes Gonaíles
Lic. Evelyn Cerruto
Dr. Raúl Vidal

En la revisión de este documento han participado autoridades de diftrentes direcciones y Unidqdes, del MSyD,
no gubernamentales y
funcionarios de algunos SEDES, Carrera de Nutrición y Dietética y de organizaciones
agencias de cooperación.

Fotografías: MSyD, PMA, FHI Y HEROS

Bolivia 2007 Dirección General de Promoción de la Salud - Unidad de Nutríción MSyD pag.,21 x 28 cm.

Distribución gratuita a Prefecturas, SEDES,Municipios y establecimientosde salud

RESUMEN

La desnutricíón, en menores de cinco años, es uno de losproblemas nutricionales mds preocupantes en el país.
Por ello, su erradicación, es una prioridad programdtica, esttÍ inscrita en el Plan Nacional de Salud y en el Plan
Nacional de Desarrollo.

El Sector Salucl,a través del Programa Desnutrición Cero, estó desarrollando (tccionesde promoción, prevención
y rehabilitación, que contribuyen a mejorar el estado nutricional de los niños menores de cinco años, como: el
la suplementacióncon
fomento a la lactancia materna y la adecuaday suficiente alimentación complementaria,
micronutrientes,lafortificación de alimentos,Ia atención integral de las enfermedadesprevalentes en la infancia
(estrategiaNEPI) y el manejode la desnutriciónaguda.lns estrategiastienenalcancenacional,pero sepriorizardn
en los 166 municipios que tienen alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.

Para alcanzar la meta "Desnutrición cero", seplantea movilizar a otros sectoresdel Estado,prefecturas,municipios
y sociedad civil, porque este objetivo, mds atló de justo, es indispensablepara alcanzar eI desarrollo y un mejor
futuro del país.
E s t oP u b l i c o c i ó ns e o c o b o d e i m p r i m i r
e n l o sT o l l e r e Gs r ó f i c o sd e p u n t o e l m o g e n
C o l l e C h u q u i s o c o N q2 0 5
T e l f , / F o x2:4 5 ó 5 2 2
E m o i l :r i n o v e l o s c o r v @ h o t m o i l , c o m