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Dr. Germano E. Conceição Souza

Residência de Clínica Médica no Hospital das Clínicas da FMUSP

Residência e Preceptoria em Cardiologia no InCor­ HCFMUSP

Especialista em Clínica Médica / Medicina Intensiva / Cardiologia

Médico Assistente da Unidade de Insuficiência Cardíaca e Transplante do InCor­HCFMUSP

Doutor em Cardiologia pela FMUSP

Arritmias Cardíacas

Definição

“ Qualquer alteração na freqüência, ritmo, origem do estímulo e condução cardíaca.”

Arritmias Cardíacas

Sistema Condução Cardíaca

Arritmias Cardíacas Sistema Condução Cardíaca

Arritmias Cardíacas Parte I

Dr. Germano E. C. Souza

Arritmias Cardíacas

Celular Marcapasso

Nodo Sinusal

Arritmias Cardíacas Celular Marcapasso Nodo Sinusal

Arritmias Cardíacas

Causas de Arritmias

H=hipóxia

H=hipóxia

I = isquemia

I = isquemia

S = estímulo simpático

S

= estímulo simpático

D = drogas

D

= drogas

E = eletrólitos

E

= eletrólitos

B = bradicardia

B

= bradicardia

S = estiramento das câmaras

S

= estiramento das câmaras

Arritmias Cardíacas

Arritmias Cardíacas Junção AV

Junção AV

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 2º grau

“ Nem todos os impulsos passam para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau “ Nem todos os impulsos passam para os ventrículos” .

Bloqueioatrio­ventricular

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 1º grau

“ Todos os impulsos passam para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 1º grau “ Todos os impulsos passam para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 3º grau

“ Nenhum impulso passa para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 3º grau “ Nenhum impulso passa para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 1º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 1º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 1º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 1º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 1º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 1º grau Pri > 0,20 s

Pri > 0,20 s

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau
Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 2º grau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo2ºgrautipoI

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoI

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoII *PassagemdoimpulsopeloNo AVvelocidadeconstante *Bloqueiodoimpulsosúbito

BAVdo2ºgrautipoII

*PassagemdoimpulsopeloNo

AVvelocidadeconstante

*Bloqueiodoimpulsosúbito

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoI *Dificuldadeprogressivada passagemdoimpulso *Bloqueiodoimpulso

BAVdo2ºgrautipoI

*Dificuldadeprogressivada

passagemdoimpulso

*Bloqueiodoimpulso

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo2ºgrautipoI

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoI

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo2ºgrautipoII

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoII

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo2ºgrautipoII

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipoII

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo2ºgrautipo2:1

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrautipo2:1

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau *Nenhumbatimentoatrialpassa para os ventrículos

BAVdo3ºgrau

*Nenhumbatimentoatrialpassa para os ventrículos

Bloqueios Átrio­Ventriculares

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo2ºgrau Tipo2:1 *Acada2batimentos ­1batimentoatrialpassaparaos ventriculos

BAVdo2ºgrau

Tipo2:1

*Acada2batimentos

­1batimentoatrialpassaparaos

ventriculos

­1batimentoatrialébloqueado

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAV 3º grau

“ Nenhum impulso passa para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAV 3º grau “ Nenhum impulso passa para os ventrículos” .

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Nodo Sinusal

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau Nodo Sinusal

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Arritmias Cardíacas

Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau Arritmias Cardíacas Supraventricular Ventricular Mecanismo Eletrofisiologico

Supraventricular

Ventricular

Mecanismo Eletrofisiologico

Automatismo

Reentrada

Atividade Deflagrada

Bloqueios Átrio­Ventriculares

BAVdo3ºgrau

Bloqueios Átrio­Ventriculares BAVdo3ºgrau

Arritmias Cardíacas

Potencial de Ação

Arritmias Cardíacas Potencial de Ação

Arritmias Supra Ventriculares

Arritmias Supra Ventriculares

Taquicardia Sinusal

Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Sinusal

Arritmias Supra Ventriculares

Escape Supraventicular

Arritmias Supra Ventriculares Escape Supraventicular
OO ­9O OO OO ­6O ­12O OO ­15O OO ­3O aVR aVL O OO D1
OO
­9O
OO
OO
­6O
­12O
OO
­15O
OO
­3O
aVR
aVL
O OO
D1
OO
OO
15O
3O
D2
D3
aVF
OO
OO
6O
12O
OO
9O

Arritmias Supra Ventriculares

Bradicardia Sinusal

Arritmias Supra Ventriculares Bradicardia Sinusal

Arritmias Supra Ventriculares

RitmoJuncional

Arritmias Supra Ventriculares RitmoJuncional
OO OO 6O 12O OO 9O Arritmias Supra Ventriculares Bradicardia Sinusal Arritmias Supra Ventriculares RitmoJuncional

Arritmias Supra Ventriculares

Extra­Sistole Atrial

Arritmias Supra Ventriculares Extra­Sistole Atrial

Arritmias Supra Ventriculares

Ritmo Atrial Ectópico

Arritmias Supra Ventriculares Ritmo Atrial Ectópico

ConduçãoAVnormal

ConduçãoAVnormal
ConduçãoAVnormal

Arritmias Supra Ventriculares

Diagnóstico Diferencial ESV e EV

ESV c/ ABERRÂNCIA

Onda P precedente

V1 aspecto BRD

Tendência a variar morfologia

EV

Nunca tem onda P

V1 aspecto BRE ou monofásico

Sempre com mesma morfologia

Arritmias Supra Ventriculares

Taquicardia Paroxistica Supra Ventricular

Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxistica Supra Ventricular

ConduçãoAVnormal

Período

Refratário

ConduçãoAVnormal Período Refratário
ConduçãoAVnormal Período Refratário
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta

DuplaViaNodal

DuplaViaNodal
DuplaViaNodal
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta

Existência de dupla via nodal

Via alfa

Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta

Via beta

Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
DuplaViaNodal Existência de dupla via nodal Via alfa Via beta
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE

EXTRA­SÍSTOLE

EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
EXTRA­SÍSTOLE
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia
Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia

Arritmias Supra Ventriculares

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular

Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular

Arritmias Supra Ventriculares

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular

Arritmias Supra Ventriculares Taquicardia Paroxística Supra Ventricular

Arritmias Supra Ventriculares

TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares

Pré­excitação Ventricular ­ WPW

Arritmias Supra Ventriculares Pré­excitação Ventricular ­ WPW

Arritmias Supra Ventriculares

TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares

Pré­excitação Ventricular ­ WPW

Arritmias Supra Ventriculares Pré­excitação Ventricular ­ WPW

Arritmias Supra Ventriculares

TAV – Taquicardia Atrioventricular

 

Taquicardia

Taquicardia

atrioventricular

atrioventricular

Ritmo sinusal

ortodrômica

antidrômica

Taquicardia Taquicardia atrioventricular atrioventricular Ritmo sinusal ortodrômica antidrômica

Arritmias Supra Ventriculares

TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares

TAV – Taquicardia Atrioventricular

Arritmias Supra Ventriculares TAV – Taquicardia Atrioventricular

2014­UFF

Umabradicardiaderitmoregular

podesercausadapor:

a) arritmia sinusal

b)fibrilaçãoatrial

c) extrassístoles frequentes

d)hipotensãoaguda

e) bloqueio atrioventricular de 3º grau AV

Arritmias Supra Ventriculares

Arritmias Supra Ventriculares

DÚVIDAS

Na área restrita do aluno no item Dúvidas