Mejoramiento de Los Servicios Materno Infantil para Reducir La Desnutricón Ayacucho

Proyecto de Inversión Publica: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA
DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN
MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO
INDICE GENERAL DEL PROYECTO
I. RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................. 3

A. INFORMACION GENERAL ................................................................................................................... 3
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ................................................................................................... 4
C. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA ........................................................ 5
D. ANALISIS TÉCNICO DEL PROYECTO................................................................................................ 6
E. COSTOS DEL PROYECTO...................................................................................................................... 8
F. EVALUACION SOCIAL DEL PROYECTO........................................................................................ 11
G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.................................................................................................. 13
H. IMPACTO AMBIENTAL ....................................................................................................................... 13
I. GESTIÓN DEL PROYECTO ................................................................................................................. 14
J. MARCO LÓGICO.................................................................................................................................. 21
II. ASPECTOS GENERALES ......................................................................................................... 23

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION ............................................................................. 23
2.1.1 Nombre del proyecto: ........................................................................................ 23
2.1.2 Ubicación Política y Geográfica ........................................................................ 23
2.1.3 Extensión y Altitud .............................................................................................. 25
2.1.4 Limites: .................................................................................................................. 25
2.2. INSTITUCIONALIDAD ......................................................................................................................... 25
2.2.1 Unidad Formuladora ................................................................................................ 25
2.2.2 Unidad Ejecutora ...................................................................................................... 26
2.3. MARCO DE REFERENCIA .................................................................................................................. 27
2.3.1 Antecedentes Del Proyecto ............................................................................... 27
III. IDENTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 36

3.1 DIAGNOSTICO ..................................................................................................................................... 36
3.1.1 Area de estudio y área de influencia ............................................................... 36
3.1.2 La unidad productora de bienes o servicios en los que intervendra en el
proyecto …………………………………………………………………………………...49
3.1.3 LOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO ...................................................... 107
3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS ....................................................... 110
3.3 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO .............................................................................................. 114
IV. FORMULACIÓN .................................................................................................................... 119

4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO ................................... 119
4.2 DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA ................................................... 121
4.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA ........................................................................... 121
4.2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA ................................................................................. 128
4.2.4 DETERMINACION DE LA BRECHA ................................................................. 145
4.2.5 DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FISICOS NECESARIOS
PARA OFRECER LOS SERVICIOS DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS. .................. 146
4.6. ANALISIS TÉCNICO DE ALTERNATIVAS ..................................................................................... 154
4.7. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ............................................................................................. 172
V. EVALUACION ....................................................................................................................... 193

5.1 EVALUACION SOCIAL ..................................................................................................................... 193
5.1.1 Estimación de los Costos Sociales. ........................................................................ 193
5.2 EVALUACIÓN PRIVADA .................................................................................................................. 198
5.1.1 Estimación de los Costos privados. ....................................................................... 198
5.3 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD ........................................................................................................... 201
1|Página
5.4 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD...................................................................................................... 204

5.5 IMPACTO AMBIENTAL ..................................................................................................................... 205
5.6 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS .................................................................................................... 209
5.7 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN ........................................................................................................ 210
5.8 GESTIÓN DEL PROYECTO ............................................................................................................... 215
5.9 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA ...................... 216
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 218
VII. ANEXOS ................................................................................................................................... 219
2|Página
I. RESUMEN EJECUTIVO
A. INFORMACION GENERAL
Nombre del pip:
El proyecto de inversión pública se denomina: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN
NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL
DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO”
Localización:
El distrito de San Miguel, está ubicado en la Provincia La Mar, Región Ayacucho.
País : Perú
Región : Ayacucho
Provincia : La Mar
Distrito : San Miguel
Altitud : 2661
Latitud Sur : 13° 00’ 32”
Longitud Oeste : 73° 58’ 45”
MAPA Nº 01: MAPA DEL PERU Y LA REGION AYACUCHO
3|Página
Institucionalidad:
Unidad Formuladora
Sector : Gobiernos Locales.
Pliego : Municipalidad Provincial de la Mar.
Nombre : Unidad de Estudios y Proyectos.
Funcionario Responsable : Econ. Jhoner Navarro Vivanco
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora.
Dirección : Plaza principal de San Miguel
Formulador del PIP : Econ. William López Romaní.
Teléfono del formulador : 999904099
e-mail : William_8618@hotmail.com
Unidad Ejecutora
Pliego : Municipalidad Provincial de La Mar – San Miguel.
Funcionario Resp. : Ing. Raúl Rubén Rojas Ayala
Cargo : Gerente de Infraestructura y Obras Públicas.
Dirección : Jr. María Parado de Bellido S/N, Centro Cívico.
Teléfono : 066 - 314021 anexo 31
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
Objetivos y medios fundamentales del proyecto:

El objetivo principal del proyecto es la Reducción de la tasa de desnutrición crónica en
niños menores de 5 años de edad en el área de influencia de los Establecimientos de Salud
de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca de la Micro red San Miguel.
Medios fundamentales.
- Adecuada oferta de servicios de salud.
- Adecuada cobertura de servicios de agua y saneamiento.
- Adecuadas prácticas de atención a la madre y el niño en el entorno familiar.
- Mejora en el acceso a alimentos de origen animal.
- Adecuada gestión comunal y local.
Alternativas de solución:
Alternativa I
- ACCIÓN 1.1: Construcción y mejoramiento de infraestructura complementaria del
servicio de atención materno infantil y desarrollo integral del niño en los
establecimientos de Salud de material noble con techo de losa aligerada a dos aguas
y cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
- ACCIÓN 1.3: Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para la atención
materno infantil.
- ACCIÓN 1.4: Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en atención y
nutrición del binomio madre-niño.
- ACCIÓN 1.5: Asistencia Técnica y capacitaciones en el Sistema de Monitoreo y
Evaluación.
- ACCIÓN 3.1: Implementación de un Programa de comunicación para la adecuada
atención madre niño.
4|Página
- ACCIÓN 3.2: Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para el trabajo
comunitario.
- ACCIÓN 3.3: Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de
salud.
- ACCIÓN 4.1: Sensibilización de la población y autoridades.
- ACCIÓN 4.2: Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.
Alternativa II
establecimientos de Salud de material noble con techo de losa maciza a dos aguas y
cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
materno infantil.
Evaluación.
comunitario.
salud.
C. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

En el siguiente cuadro se tiene el balance de Oferta y Demanda de Servicios que proveerá
el Proyecto, si es que no se considera la capacidad de Oferta de los establecimientos que
tienen una adecuada infraestructura y equipamiento:
Cuadro N° 1.
Brecha Oferta Demanda de Servicios
Brecha Oferta-Demanda 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años 3,874 3,646 3,255 2,815 2,322 1,777 1,176 518 -5,029 -5,402 -5,784
Estimulación Temprana -552 -760 -1,062 -1,412 -1,813 -2,265 -2,771 -3,333 -3,592 -3,859 -4,131
Inmunizaciones 476 252 -271 -834 -1,438 -2,085 -2,775 -3,510 -7,274 -7,590 -7,913
Suplementación con micronutrientes -184 -250 -382 -527 -686 -859 -1,048 -1,252 -2,694 -3,859 -5,164
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. -228 -295 -392 -499 -616 -744 -882 -1,032 -1,085 -1,140 -1,195
Controles pre natales por gestante 7,249 7,210 7,086 6,952 6,808 6,654 6,490 6,315 -1,900 -1,995 -2,092
Controles post natales por lactante 3,253 3,260 3,248 3,236 3,224 3,211 3,197 3,183 -279 -286 -292
Consultas curativas EDA e IRA 4,031 4,064 4,041 4,017 3,992 3,967 3,942 3,916 -1,165 -1,608 -2,079
Visitas domiciliarias a gestantes y niños
menores de 1 año. 636 606 528 446 358 265 166 62 -1,101 -1,141 -1,182
Esterilización -3,196 -3,466 -4,111 -4,815 -5,581 -6,411 -7,307 -8,272 -9,388 -10,128 -10,896
Farmacia -933 -1,258 -2,031 -2,876 -3,795 -4,791 -5,867 -7,025 -11,266 -12,153 -13,075
Triaje -1,764 -2,301 -3,516 -4,846 -6,296 -7,868 -9,567 -11,398 -18,336 -20,738 -23,329
Laboratorio 1,477 1,397 1,196 973 730 464 175 -138 -3,054 -3,357 -3,672
Servicios administrativos -6,826 -7,411 -8,713 -10,139 -11,692 -13,376 -15,197 -17,159 -19,427 -21,878 -24,519
Fuente: Elaboración Propia
5|Página
Se observa una brecha considerable de atenciones no cubiertas por la oferta de los

establecimientos resultantes, lo que justifica la necesidad de intervención sobre los
establecimientos de Salud. Dicho análisis, se ajusta a la real situación de cobertura de los
servicios de salud demandados por la población en la actualidad.
D. ANALISIS TÉCNICO DEL PROYECTO
Alternativa I
- Construcción de infraestructura complementaria del servicio de atención materno
infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de Salud.- Infraestructura
de los establecimientos de salud de material noble con techo de losa aligerada y cielo
raso de baldosa acústica, se plantea la construcción de infraestructura
complementaria para la atención integral al binomio madre niño, consistente de un
módulo de 05 ambientes: 01 ambiente de atención temprana para niños menores de
5 años de edad con presencia de madres de familia en un área de 20 m2, 01
ambiente para depósito de materiales y juegos lúdicos de 10.90 m2, 01 ambiente de
sala de cambio de pañales de 4.10 m2, 01 sala de espera de 9.87 m2, 01 cocina de
9.50 m2 y una batería de SS.HH. para adultos en un área de 3.60 m2, en los
establecimientos de salud de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca.
- Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para la atención materno infantil.-
Compra de equipos biomédicos y mobiliarios mínimos exigidos por la norma del
MINSA para establecimientos de salud tipo I-1, según corresponda para los
establecimientos de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca.
- Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en temas relacionados con el
binomio madre-niño.- contempla el Diseño del plan de capacitación en atención al
binomio madre niño; Capacitación al personal de salud en atención y autocuidado de
embarazo, en emergencias obstétricas y neonatales, en crecimiento y desarrollo del
niño, en atención integral a la madre y al niño, en nutrición materna e infantil y en
estimulación temprana.
- Asistencia Técnica y capacitaciones en el Sistema de Monitoreo y Evaluación.-
Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos: 02 talleres en seguimiento,
monitoreo y evaluación y elaboración de línea de base.
- Implementación de un Programa de comunicación para la adecuada atención madre
niño.- Elaboración de 01 programa de comunicación y realización de 02 talleres de
capacitación al personal de Salud en temas de comunicación.
- Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para el trabajo comunitario.-
Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos: 02 talleres en metodologías
participativas, comunicación interpersonal e incidencia política y 01 evento de
pasantía a comunidades con experiencias exitosas de vigilancia comunitaria.
- Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de salud.-
Capacitación a los agentes comunitarios de Salud talleres en temas de crecimiento,
desarrollo y estimulación temprana, vigilancia Comunitaria materno infantil, talleres
en reconocimiento precoz de signos de peligro durante el embarazo, parto, puerperio
y durante la etapa neonatal, manejo básico de emergencias materno neonatales,
Realización de sesiones demostrativas de nutrición con productos locales y pasantía a
comunidades con mejores avances en la vigilancia.
6|Página
- Sensibilización de la población y autoridades.- Capacitación a juntas directivas, líderes

comunales sobre la importancia y trascendencia de los 3 primeros años de vida:
talleres de capacitación y campañas informativas.
- Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.-
Implementación con módulos de mobiliarios y equipos básicos para la vigilancia
comunitaria en 04 localidades del distrito.
Alternativa II
de los establecimientos de salud de material noble con techo de losa maciza y cielo
cinco años de edad con presencia de madres de familia en un área de 20 m2, 01
7|Página

E. COSTOS DEL PROYECTO

Los costos de inversión de la alternativa seleccionada se ven en el siguiente cuadro
Cuadro N° 2.
Presupuesto de Inversión alternativa 1
DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD P.U. P. PARCIAL
RUBRO
Medio
Adecuada Oferta de servicios de salud.
Fundamental 1: 1,168,094.44
Construcción de infraestructura complementaria del
Acción 1.1: servicio de atención materno infantil y desarrollo integral 749,594.44
del niño en los establecimientos de salud
INFRAESTRUCTURA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL Y
1.1.1 M2 102.50 1,755.11 179,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. NINABAMBA
1.1.2 M2 102.50 1,755.11 179,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. PATIBAMBA
1.1.3 M2 102.50 1,901.45 194,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. COCHAS
1.1.4 M2 102.50 1,901.45 194,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. CHACA
Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para las
Acción 1.2: atenciones materno - perinatal e infantil en los 342,620.00
establecimiento de Salud
EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIOS PARA LA
1.2.1 GLOBAL 1.00 88,565.00 88,565.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. NINABAMBA
1.2.2 GLOBAL 1.00 88,905.00 88,905.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. PATIBAMBA
1.2.3 GLOBAL 1.00 83,220.00 83,220.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. COCHAS
1.2.4 GLOBAL 1.00 81,930.00 81,930.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. CHACA
Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud
Acción 1.3: 43,670.00
en temas relacionados con el binomio madre-niño
Diseño del plan de capacitación en atención al binomio
1.3.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
madre niño
Capacitación al personal de salud en atención y
1.3.2 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
autocuidado en el embarazo
Capacitación al personal de salud en emergencias
1.3.3 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
obstétricas y neonatales
Capacitación al personal de salud en crecimiento y
1.3.4 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
desarrollo del niño.
Capacitación al personal de salud en atención integral a la
1.3.5 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
madre y al niño.
Capacitación al personal de salud en nutrición materna e
1.3.6 TALLER 2.00 2,135.00 4,270.00
infantil.
Capacitación al personal de salud en estimulación
1.3.7 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
temprana.
Acción 1.4: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación. 0.00 32,210.00
1.4.1 Elaboración de Línea de base del proyecto ESTUDIO 1.00 18,050.00 18,050.00
Diseño de un plan de seguimiento, monitoreo y
1.4.2 GLOBAL 1.00 4,050.00 4,050.00
evaluación
Diseño de fichas de monitoreo para el recojo de
1.4.3 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
información (Lista de chequeo)
Capacitación al personal de salud en seguimiento,
1.4.4 TALLER 2.00 3,530.00 7,060.00
monitoreo y evaluación
Medio Adecuadas prácticas de atención a la madre y al niño en
150,380.00
Fundamental 2: el entorno familiar.
Implementación de un Programa de comunicación para la
Acción 2.1: 72,385.00
adecuada atención madre - niño.
Selección y contratación de la consultoría externa para la
2.1.1 GLOBAL 1.00 13,050.00 13,050.00
Elaboración del Plan o programa de comunicación
8|Página

RUBRO
2.1.2 Validación del Plan o Programa de Comunicación GLOBAL 1.00 7,625.00 7,625.00
2.1.3 Difusión del programa de comunicacón GLOBAL 1.00 45,000.00 45,000.00
Capacitación al personal de Salud en temas de
2.1.4 TALLER 2.00 3,355.00 6,710.00
comunicación (basado en el plan o programa elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud
Acción 2.2: 27,310.00
para el trabajo comunitario.
Diseño de plan de capacitación al personal de salud para
2.2.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
el trabajo comunitario
Talleres de capacitación en metodologías participativas,
2.2.2 TALLER 1.00 3,535.00 3,535.00
comunicación interpersonal e incidencia política.
Acompañamiento al personal de salud en la realización
2.2.3 de reuniones comunales, visitas domiciliarias y talleres a GLOBAL 1.00 13,975.00 13,975.00
promotores de salud.
Pasantía del personal de Salud a comunidades con PARTICIPA
2.2.4 15.00 450.00 6,750.00
experiencias exitosas de vigilancia comunitaria NTES
Fortalecimiento de las capacidades de los agentes
Acción 2.3: 50,685.00
comunitarios de salud.
2.3.1 Identificación de agentes comunitarios por la comunidad GLOBAL 1.00 3,775.00 3,775.00
Elaboración de un perfil del promotor de salud y
2.3.2 GLOBAL 1.00 4,060.00 4,060.00
Elaboración de plan de capacitación
Capacitación en temas de crecimiento, desarrollo y
2.3.3 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en
2.3.4 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
temas de Vigilancia Comunitaria materno infantil
Capacitacion a los Agentes Comunitarios de Salud en
2.3.5 reconocimiento precoz de signos de peligro durante el TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
embarazo, parto, puerperio y durante la etapa neonatal.
2.3.6 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
manejo básico de emergencias materno neonatales.
Capacitacion a los Agentes Comunitarios de Salud en la
2.3.7 Realizacion de sesiones demostrativas de nutricion con TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
productos locales.
Pasantía de Agentes Comunitarios de Salud a PARTICIPA
2.3.8 15.00 500.00 7,500.00
comunidades con mejores avances en la vigilancia NTES
Medio
Adecuada gestión comunal y local. 49,097.00
Fundamental 3:
Acción 3.1: Sensibilización de la población y autoridades. 15,277.00
Capacitación a juntas directivas, líderes comunales sobre
3.1.1 la importancia y trascendencia de los 3 primeros años de TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
vida
Realizacón de campañas informativas sobre la
3.1.2 importancia y trascendencia de los 3 primeros años de EVENTOS 2.00 4,103.50 8,207.00
vida del ser humano
Implementación de la vigilancia comunitaria de
Acción 3.2: 33,820.00
crecimiento y desarrollo.
MODULO
3.2.2 Implementación con mobiliarios y equipos básicos. 4.00 8,455.00 33,820.00
(EE.SS.)
Mitigacion de impacto ambiental Glb 4.00 9,888.57 39,554.26
COSTO DIRECTO 1,407,125.70
Gastos Generales (10%) % 10% 140,712.57
Utilidad (8%) % 8% 112,570.06
Gastos de Supervisión (4%) % 4% 56,285.03
Expediente tecnico (3.5%) % 3.5% 49,249.40
PRESUPUESTO TOTAL 1,765,942.76
Cuadro N° 3.
Presupuesto de Inversión alternativa 2
RUBRO DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD P.U. P. PARCIAL
Medio
Construcción de infraestructura complementaria
del servicio de atención materno infantil y
Acción 1.1: 824,553.88
desarrollo integral del niño en los
establecimientos de salud
INFRAESTRUCTURA ATENCIÓN MATERNO
1.1.1 INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO M2 102.50 1,930.62 197,888.47
EE.SS. NINABAMBA
1.1.2 INFRAESTRUCTURA ATENCIÓN MATERNO M2 102.50 1,930.62 197,888.47
9|Página

INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO
EE.SS. PATIBAMBA
EE.SS. COCHAS
EE.SS. CHACA
Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios
Acción 1.2: para las atenciones materno - perinatal e infantil 342,620.00
en los establecimiento de Salud
1.2.1 ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. GLOBAL 1.00 88,565.00 88,565.00
NINABAMBA
PATIBAMBA
1.2.3 GLOBAL 1.00 83,220.00 83,220.00
1.2.4 GLOBAL 1.00 81,930.00 81,930.00
Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de
Acción 1.3: salud en temas relacionados con el binomio 43,670.00
madre-niño
Diseño del plan de capacitación en atención al
1.3.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
binomio madre niño
1.3.2 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.3 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
Capacitación al personal de salud en crecimiento
1.3.4 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
y desarrollo del niño.
Capacitación al personal de salud en atención
1.3.5 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
integral a la madre y al niño.
Capacitación al personal de salud en nutrición
1.3.6 TALLER 2.00 2,135.00 4,270.00
materna e infantil.
1.3.7 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
temprana.
Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y
Acción 1.4: 0.00 32,210.00
Evaluación.
1.4.2 GLOBAL 1.00 4,050.00 4,050.00
evaluación
1.4.3 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
1.4.4 TALLER 2.00 3,530.00 7,060.00
Medio Adecuadas prácticas de atención a la madre y al
150,380.00
Fundamental 2: niño en el entorno familiar.
Implementación de un Programa de
Acción 2.1: comunicación para la adecuada atención madre - 72,385.00
niño.
Selección y contratación de la consultoría externa
2.1.1 para la Elaboración del Plan o programa de GLOBAL 1.00 13,050.00 13,050.00
comunicación
2.1.4 comunicación (basado en el plan o programa TALLER 2.00 3,355.00 6,710.00
elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal
Acción 2.2: 27,310.00
de salud para el trabajo comunitario.
Diseño de plan de capacitación al personal de
2.2.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
salud para el trabajo comunitario
Talleres de capacitación en metodologías
2.2.2 participativas, comunicación interpersonal e TALLER 1.00 3,535.00 3,535.00
incidencia política.
Acompañamiento al personal de salud en la
2.2.3 realización de reuniones comunales, visitas GLOBAL 1.00 13,975.00 13,975.00
domiciliarias y talleres a promotores de salud.
Pasantía del personal de Salud a comunidades
2.2.4 con experiencias exitosas de vigilancia PARTICIPANTES 15.00 450.00 6,750.00
comunitaria
Acción 2.3: Fortalecimiento de las capacidades de los agentes 0.00 50,685.00
10 | P á g i n a

Identificación de agentes comunitarios por la
2.3.1 GLOBAL 1.00 3,775.00 3,775.00
comunidad
2.3.2 GLOBAL 1.00 4,060.00 4,060.00
Capacitación en temas de crecimiento, desarrollo
2.3.3 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
y estimulación temprana.
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud
2.3.4 en temas de Vigilancia Comunitaria materno TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
infantil
Capacitacion a los Agentes Comunitarios de Salud
en reconocimiento precoz de signos de peligro
2.3.5 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
durante el embarazo, parto, puerperio y durante
la etapa neonatal.
2.3.6 en manejo básico de emergencias materno TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
neonatales.
2.3.7 en la Realizacion de sesiones demostrativas de TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
nutricion con productos locales.
Pasantía de Agentes Comunitarios de Salud a
2.3.8 comunidades con mejores avances en la PARTICIPANTES 15.00 500.00 7,500.00
vigilancia
Medio
Fundamental 3:
Acción 3.1: Sensibilización de la población y autoridades. 0.00 15,277.00
Capacitación a juntas directivas, líderes
3.1.1 comunales sobre la importancia y trascendencia TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
de los 3 primeros años de vida
3.1.2 importancia y trascendencia de los 3 primeros EVENTOS 2.00 4,103.50 8,207.00
años de vida del ser humano
Acción 3.2: 33,820.00
Implementación con mobiliarios y equipos
3.2.2 MODULO (EE.SS.) 4.00 8,455.00 33,820.00
básicos.
Utilidad (8%) % 8% 118,566.81
F. EVALUACION SOCIAL DEL PROYECTO

Aplicación de la Metodología Costo Efectividad.
Dada la naturaleza del Proyecto, la evaluación social se realiza utilizando la Metodología
Costo Efectividad para cada alternativa. Esta metodología se basa en identificar los
beneficios del proyecto y expresarlos en unidades no monetarias, para luego calcular el
costo promedio por unidad de beneficio de cada proyecto alternativo (ratio costo
efectividad), con el fin de escoger la mejor alternativa posible1.
Para llevar a cabo este análisis costo-efectividad es necesario realizar los siguientes pasos:
• Definir y cuantificar el indicador de efectividad.
• Estimar el ratio costo efectividad y seleccionar el mejor proyecto alternativo.
Identificación de indicador de efectividad.

El indicador de efectividad identificado en este proyecto son las atenciones en los servicios
de salud, tal como se muestra a continuación:
1
Guía de Formulación de Proyectos del Sector Salud. DGPM-MEF.
11 | P á g i n a
Cuadro N° 4.
Proyección de las atenciones
Servicios de salud 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Total
Consultas de Control de
Crecimiento 0-5 años 1,538 1,929 2,369 2,862 3,407 4,008 4,666 5,029 5,402 5,784 36,993
Estimulación Temprana 760 1,062 1,412 1,813 2,265 2,771 3,333 3,592 3,859 4,131 24,997
Inmunizaciones 3,204 3,727 4,290 4,894 5,541 6,231 6,966 7,274 7,590 7,913 57,630
Suplementación con
micronutrientes 665 796 941 1,101 1,274 1,463 1,666 2,694 3,859 5,164 19,623
Psicoprofilaxis y estimulación
prenatal. 295 392 499 616 744 882 1,032 1,085 1,140 1,195 7,881
Controles pre natales por
gestante 912 1,036 1,170 1,313 1,467 1,631 1,806 1,900 1,995 2,092 15,322
Controles post natales por
lactante 196 208 220 232 245 259 273 279 286 292 2,490
Consultas curativas EDA e IRA 602 625 649 673 698 724 750 1,165 1,608 2,079 9,572
Visitas domiciliarias a
gestantes y niños menores de
1 año. 517 595 678 765 858 957 1,061 1,101 1,141 1,182 8,856
Esterilización 3,871 4,515 5,219 5,985 6,815 7,712 8,676 9,388 10,128 10,896 73,205
Farmacia 4,645 5,418 6,263 7,182 8,178 9,254 10,412 11,266 12,153 13,075 87,846
Triaje 7,018 8,233 9,564 11,013 12,585 14,285 16,115 18,336 20,738 23,329 141,215
Servicios administrativos 7,411 8,713 10,139 11,692 13,376 15,197 17,159 19,427 21,878 24,519 149,511
TOTAL ATENCIONES 31,632 37,249 43,413 50,142 57,455 65,373 73,915 82,537 91,776 101,650 635,141
Atenciones alternativa 1: 635,141.

Estimación del ratio Costo Efectividad.

El ratio costo efectividad es el cociente del indicador de efectividad definido anteriormente
(ATENCIONES) y el Valor Actual de los Costos Sociales Netos, como se muestra en la
siguiente ecuación:
VACSN
CE
IE
Donde,
CE : es el ratio costo efectividad
VACSN : es el valor actual de los costos sociales netos
IE : es el indicador de efectividad
En el siguiente Cuadro se presenta el ratio costo efectividad para cada uno de los proyectos
alternativos:
Cuadro N° 5.
Ratio Costo Efectividad para las alternativas 1 y 2
Precios Sociales
Indicadores de Rentabilidad
Alternativa I Alternativa II
INVERSION 1,433,993 1,506,327
VAC 1,498,825 1,571,160
ATENCIONES 635,141 635,141
RATIO C/E 2.36 2.47
Según estos resultados, se preferiría el proyecto alternativo 1 por tener un menor ratio costo
efectividad.
12 | P á g i n a
G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

El análisis de sostenibilidad tiene como objetivo: “determinar la capacidad del proyecto
alternativo elegido para cubrir sus costos de inversión y los costos de operación y
mantenimiento que se generan a lo largo de su horizonte de evaluación”2. Asimismo, el
análisis de Sostenibilidad incluye un análisis de los factores institucionales, técnicos y sociales
que son necesarios para garantizar la inversión y posterior operación del proyecto.
Sostenibilidad Institucional:
El presente Proyecto de Inversión Pública responde a las Políticas de Salud priorizadas por
el Ministerio de Salud; el cual prioriza reducir las tasas de desnutrición en el país a partir de la
inversión pública en salud. Asimismo, la reducción de la desnutrición crónica está
considerada como prioritaria en el Plan Estratégico de Desarrollo del distrito de San Miguel.
Sostenibilidad Técnica:
La continuidad del proyecto se garantiza por la existencia del personal profesional y técnico
del Ministerio de Salud en la Red San Miguel; además de contar con promotores de salud en
las áreas de influencia de la Micro red San Miguel.
Por otro lado, existe el compromiso de la Red y Micro Red de Servicios de Salud de San
Miguel de priorizar la ejecución de este proyecto, así como mantener la disponibilidad de los
recursos humanos en los establecimientos de salud.
Sostenibilidad Social:
Las intervenciones propuestas en el proyecto implican la participación conjunta, con las
comunidades y sus autoridades locales y comunales, en las tareas que implicarán una
reducción de la desnutrición crónica. Dicho esquema participativo con la comunidad
asegura y fortalece la participación de la comunidad, lo que generará un uso fiscalizado y
eficiente de los recursos del estado para la producción de servicios de salud de calidad en
beneficio directo de la población.
Sostenibilidad Financiera:
Para determinar la sostenibilidad financiera del proyecto está garantizada en la etapa de
Preinversion por al Municipalidad Provincial de La Mar y los costos de operación y
mantenimiento pro la Dirección Regional de Salud de Ayacucho.
H. IMPACTO AMBIENTAL
Para identificar los impactos ambientales en las diferentes etapas del proyecto, se desarrolló
las matrices de Impacto Ambiental, tanto para la etapa de Ejecución como de Operación del
proyecto. Las mismas tratan de identificar, predecir, interpretar y comunicar los posibles
impactos perjudiciales y beneficiosos, que se presentan durante las etapas de construcción,
y operación del proyecto de salud.
Asimismo, de acuerdo a normatividad ambiental nacional, este proyecto de salud exige

previamente realizar el Estudio de Impacto Ambiental. Por tanto, se han costeado tanto los
estudios como las intervenciones tendientes a reducir y mitigar estos impactos ambientales
negativos perjudiciales y reforzar los impactos positivos o beneficios en provecho de la
población del Distrito de San Miguel.
2
13 | P á g i n a
Dichas medidas, con su correspondiente costeo, fue incorporado en el monto de inversión

total del proyecto y están detalladas en el siguiente Cuadro:
Cuadro N° 6.
Costeo de las Obras de Mitigación Ambiental.
PRESUPUESTO DE MITIGACION AMBIENTAL
DESCRIPCION UNIDAD METRADO P.UNITARIO P.PARCIAL
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 39,554.26
MEDIDAS DE PREVENCION 12,000.00
EQUIPOS E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD MODULO 4.00 3,000.00 12,000.00
EDUCACION EN MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
7,772.88
AMBIENTAL
CAPACITACION A LA COMUNIDAD BENEFICIARIA und 4.00 850.00 3,400.00
CAPACITACION AL PERSONAL DE OBRA und 4.00 850.00 3,400.00
BOLETINES INFORMATIVOS und 4.00 243.22 972.88
MEDIDAS DE MITIGACION 17,250.00
LIMPIEZA DE AREA Y TRAZADO m2 2,500.00 3.96 9,900.00
SEMBRADO DE GRAMINEAS m2 2,500.00 2.94 7,350.00
MEDIDAS DE CONTROL 2,531.38
LETRINA SANITARIA und 2.00 234.59 469.18
CLAUSURA DE LETRINA SANITARIA und 2.00 173.68 347.36
CONTENEDORES DE RESIDUOS SOLIDOS und 4.00 158.42 633.68
LETREROS INFORMATIVOS PREVENTIVOS Y DE
und 4.00 270.29 1,081.16
REGLAMENTACION
Costo Directo 39,554.26
Utilidad (8%) % 8% 3,164.34
PRESUPUESTO TOTAL 49,640.60
I. GESTIÓN DEL PROYECTO

Fase de Pre inversión:
La Municipalidad Provincial de La Mar por intermedio del equipo formulador, en su

constante preocupación por el desarrollo infantil y la reducción de las tasas de desnutrición
en el ámbito de su jurisdicción ha visto deficiencias en la prestación de servicios de salud e
inadecuada alimentación y nutrición de niños y madres gestantes en el hogar.
Así mismo desde la gestación y en los tres primeros años de vida, la desnutrición crónica y la
anemia afectan de manera irreversible la capacidad física, intelectual, emocional y social de
los niños, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y
de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita
sus posibilidades de acceder a otros niveles de educación.
En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades físicas e intelectuales

para insertarse en la vida laboral. Por lo tanto la Municipalidad Provincial de La Mar ha
priorizado la formulación del presente proyecto de inversión pública para combatir
especialmente la desnutrición crónica infantil. Además esta acción es concordante con las
prioridades políticas nacionales y con las del Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de
San Miguel.
14 | P á g i n a
Fase de Inversión:
El presente Proyecto será ejecutado por la modalidad de Contrata por tanto, La

Municipalidad Provincial de La Mar a través de la Gerencia de Infraestructura y Obras
Públicas, elaborará los Términos de Referencia para la presentación de propuestas Técnicas
y Económicas de postores y la Oficina de logística de la oficina de Administración y Finanzas
seleccionará a la empresa contratista que deberá ceñirse a la actual Decreto Supremo Nº
1017-2008 sobre los procesos de contratación y adquisición del estado; y la Red de Servicios
de Salud San Miguel deberá encargarse de la Operación y Mantenimiento, así también la
Municipalidad Provincial de La Mar como unidad ejecutora deberá velar por el
cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las mismas a la empresa
seleccionada.
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud y Red de Servicios de Salud San Miguel, es la encargada de
la operación y mantenimientos del proyecto, dotando de personal de salud suficiente y la
identificación adecuada de los agentes comunitarios de Salud, así mismo la reposición de
activos y la capacitación al personal de Salud en temas materno infantiles en el periodo de
post inversión.
15 | P á g i n a
Proyecto de Inversión Publica: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO
DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO
A continuación se detalla el cronograma de acciones de la alternativa seleccionada, donde se puede observar la programación de las
actividades por cada componente a desarrollarse durante las etapas de inversión.
Cuadro N° 7.
Cronograma de ejecución de actividades
Fase Inversión Post Inversión
Año Año 0 Año 1 Año
2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
Elaboración de Expediente Técnico X X
Medio
Fundamental Adecuada Oferta de servicios de salud.
1:
Acción 1.1: servicio de atención materno infantil y desarrollo
integral del niño en los establecimientos de salud
Construcción de ambientes X X X X X X X X
Mitigación de impacto ambiental X X
Acción 1.2: para las atenciones materno - perinatal e infantil en
los establecimiento de Salud
Adquisición de equipos y mobiliarios X X X
Acción 1.3: salud en temas relacionados con el binomio madre-
niño
X X
binomio madre niño
X
X
X
X
X
materna e infantil.
X
temprana.
Acción 1.4: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y
16 | P á g i n a

2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
Evaluación.
Elaboración de Línea de base del proyecto X X X

X X
evaluación
X
X
Medio
Adecuadas prácticas de atención a la madre y al
Fundamental
niño en el entorno familiar.
2:
Implementación de un Programa de comunicación
Acción 2.1:
para la adecuada atención madre - niño.
para la Elaboración del Plan o programa de X
comunicación
Validación del Plan o Programa de Comunicación X
Difusión del programa de comunicación X
comunicación (basado en el plan o programa X
elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal de
Acción 2.2:
salud para el trabajo comunitario.
Diseño de plan de capacitación al personal de salud
X
para el trabajo comunitario
participativas, comunicación interpersonal e X
realización de reuniones comunales, visitas X X
Pasantía del personal de Salud a comunidades con
X
experiencias exitosas de vigilancia comunitaria
Acción 2.3:
X
comunidad
17 | P á g i n a

2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
X
X
X
en temas de Vigilancia Comunitaria materno infantil
X
durante el embarazo, parto, puerperio y durante la
etapa neonatal.
en manejo básico de emergencias materno X
neonatales.
en la Realización de sesiones demostrativas de X
nutrición con productos locales.
X
comunidades con mejores avances en la vigilancia
Medio
Fundamental Adecuada gestión comunal y local.
3:
Acción 3.1: Sensibilización de la población y autoridades.
Capacitación a juntas directivas, líderes comunales
sobre la importancia y trascendencia de los 3 X X
primeros años de vida
Realización de campañas informativas sobre la
importancia y trascendencia de los 3 primeros años X X X
de vida del ser humano
Acción 3.2:
Implementación con mobiliarios y equipos básicos. X X
18 | P á g i n a
Cuadro N° 8.
Cronograma de Inversión según Metas Físicas de la alternativa Seleccionada
PERIODOS
METAS Unidad Total
de 1 BIM 2 BIM 3 BIM 4 BIM 5 BIM 6 BIM 7 BIM por
medida Meta
Elaboración de Expediente Técnico (3.5%) Estudio 100% 100%
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA
COMPLEMENTARIA DEL SERVICIO DE ATENCIÓN
Global 25% 25% 25% 25% 100%
MATERNO INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL
NIÑO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS Y
MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO Global 50% 50% 100%
INFANTIL
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES AL
PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS Global 40% 30% 30% 100%
CON EL BINOMIO MADRE-NIÑO
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL

Global 25% 25% 25% 25% 100%
SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN Global 100% 100%
MADRE NIÑO
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DEL
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO Global 100% 100%
COMUNITARIO
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE LOS
Global 50% 50% 100%
AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y
Global 50% 50% 100%
AUTORIDADES
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA
Global 100% 100%
COMUNITARIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Gastos Generales (10%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Utilidad (8%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Gastos de supervisión (5%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
19 | P á g i n a
Cuadro N° 9.
Cronograma de Inversión según Metas Financiera de la alternativa Seleccionada
PERIODOS (Nuevos Soles)
METAS
1 BIM 2 BIM 3 BIM 4 BIM 5 BIM 6 BIM 7 BIM Total por Meta
Elaboración de Expediente Técnico (3.5%) 49,249.40 49,249.40
0.00 187,398.61 187,398.61 187,398.61 187,398.61 0.00 0.00 749,594.44
0.00 0.00 0.00 171,310.00 171,310.00 0.00 0.00 342,620.00
MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL

PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS CON 0.00 0.00 0.00 17,468.00 13,101.00 13,101.00 0.00 43,670.00
EL BINOMIO MADRE-NIÑO

0.00 0.00 8,052.50 8,052.50 8,052.50 8,052.50 0.00 32,210.00
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 72,385.00 0.00 72,385.00
MADRE NIÑO
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 27,310.00 27,310.00
COMUNITARIO
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,342.50 25,342.50 50,685.00
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y AUTORIDADES 0.00 7,638.50 7,638.50 0.00 0.00 0.00 0.00 15,277.00
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA
0.00 0.00 33,820.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33,820.00
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL 0.00 7,910.85 7,910.85 7,910.85 7,910.85 3,955.43 3,955.43 39,554.26
Gastos Generales (10%) 0.00 28,142.51 28,142.51 28,142.51 28,142.51 14,071.26 14,071.26 140,712.57
Utilidad (8%) 0.00 22,514.01 22,514.01 22,514.01 22,514.01 11,257.01 11,257.01 112,570.06
Gastos de supervisión (4%) 0.00 11,257.01 11,257.01 11,257.01 11,257.01 5,628.50 5,628.50 56,285.03
TOTAL POR PERÍODO 49,249.40 264,861.49 306,733.99 454,053.49 449,686.49 153,793.19 87,564.69 1,765,942.76
20 | P á g i n a
Proyecto de Inversión Publica: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS
EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO
J. MARCO LÓGICO
Cuadro N° 10.
MATRIZ DEL MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
Mejora de la salud y cuidado de la población materno El MINSA junto al Gobierno regional y
Elevar el IDH de los niños menores de Registro de Cobertura de atenciones
infantil con su Incremento del acceso a los servicios de local dan sostenibilidad económica
cinco años y Mejorar de la calidad de según meta de cada
FIN salud materno infantil y mayor cobertura de atención a la para los gastos en recursos humanos y
vida de los pobladores del Distrito de establecimiento, diagnostico de
población de influencia de los establecimiento de salud gastos de operación y mantenimiento
San Miguel saludes mejoradas y adecuadas.
del Distrito de San Miguel. de los EE.SS
El Estado a través de los sectores
Reducción de la Tasa de desnutrición priorizan adecuadas políticas de salud.
crónica en niños menores de 05 años Evaluación de impacto (Ex – post y El Gobierno Local tiene estabilidad en
la población del área de influencia de Reducción de la tasa de desnutrición crónica del distrito Línea de base), por la DIRESA, la Red los ingresos públicos, lo que
los Establecimientos de Salud de San de San Miguel en 30% con respecto al nivel actual (de San Miguel, Micro Red San Miguel y incrementa los gastos corrientes para
PROPÓSITO
Miguel, Ninabamba, Patibamba, 25% a 17.5%) en niños menores de 3 años de edad. Municipalidad Provincial de La Mar - la atención materno infantil en los
Cochas y Chaca de la Micro red San San Miguel. Establecimientos de Salud.
Miguel El gobierno local realiza mejoras en
saneamiento básico.
Existe una adecuada articulación de
Al primer año de ejecutado el proyecto, se dispone de 04
Acta de recepción y conformidad los programas sociales dirigidos a la
Adecuada Oferta de servicios de establecimientos de Salud ampliados, adecuadamente
por la Dirección Regional de Salud – mujer y al niño.
salud. dotados con equipos para las atenciones materno -
Ayacucho y le Red San Miguel. Existe adecuadas condiciones físicas
perinatal e infantil.
de los establecimientos de Salud.
Al primer año de ejecutado el proyecto, el 100% de
Adecuadas prácticas de atención a la agentes comunitarios de Salud y personal de Salud
madre y al niño en el entorno familiar. conocen las prácticas de atención a la madre y al niño en Informe del estudio "Evaluación de
COMPONENTE
el entorno familiar. los procesos de capacitación", en los El Personal de salud es motivado y

Al primer año de ejecutado el proyecto, el 100% de juntas Establecimientos de Salud del distrito suficiente.
directivas, líderes comunales conocen sobre la de San Miguel.
Adecuada gestión comunal y local.
importancia y trascendencia de los 3 primeros años de
vida.
Elaboración de Expediente Técnico Costo Total S/. 49,249.40 Expediente Técnico de la Obra. Asignación Presupuestal oportuna.
1. Construcción y Mejoramiento de la
Infraestructura complementaria del Construcción de la infraestructura en 04 establecimientos
Informes de Valorizaciones de La tasa de inflación se mantenga con
servicio de atención materno infantil y de Salud, que asciende a un costo total de inversión de
residentes. mínimas fluctuaciones.
desarrollo integral del niño de los S/. 749,594.44
establecimientos de salud.
2. Adquisición de Equipamiento Equipamiento de 04 establecimientos de Salud que
biomédicos y mobiliarios para la Comprobante de pago y/o factura.
asciende a un costo total de inversión de S/. 342,620.00
atenciones materno Infantil.
madre niño; Capacitación al personal de salud en Los medios de comunicación
mantengan operativos, para el
atención y autocuidado de embarazo, en emergencias
3. Asistencia Técnica y capacitaciones obstétricas y neonatales, en crecimiento y desarrollo del desarrollo de los eventos de
al personal de salud en atención y Informes de Supervisión. capacitación.
niño, en atención integral a la madre y al niño, en
ACCIONES
nutrición del binomio madre-niño

nutrición materna e infantil y en estimulación temprana
que asciende a un costo total de inversión de S/.
43,670.00
21 | P á g i n a

Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos:
4. Asistencia Técnica y capacitación 04 talleres en seguimiento, monitoreo y evaluación y
en el del Sistema de Monitoreo y Comprobante de pago y/o factura.
elaboración de línea de base, que asciende a un costo
Evaluación
total de inversión de S/. 32,210.00
Elaboración de 01 programa de comunicación y
5. Implementación de un Programa realización de 02 talleres de capacitación al personal de Comprobante de pago por servicios
de comunicación para la adecuada
Salud en temas de comunicación, que asciende a un de consultoría.
atención madre - niño.
costo total de inversión de S/. 72,385.00
Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos:
02 talleres en metodologías participativas, comunicación
6. Fortalecimiento de las capacidades interpersonal e incidencia política y 01 evento de pasantía
del personal de salud para el trabajo Informes de Supervisión.
a comunidades con experiencias exitosas de vigilancia Son fortalecidas las alianzas
comunitario.
comunitaria, que asciende a un costo total de inversión estratégicas interinstitucionales en
de S/. 27,310.00 cuanto al desarrollo integral infantil.
Capacitación a los agentes comunitarios de Salud talleres
Se prioriza la ejecución de proyectos
en temas de crecimiento, desarrollo y estimulación de saneamiento básico y tratamiento
temprana, vigilancia Comunitaria materno infantil, talleres adecuado de residuos sólidos.
en reconocimiento precoz de signos de peligro durante el
7. Fortalecimiento de las capacidades embarazo, parto, puerperio y durante la etapa neonatal,
de los agentes comunitarios de salud. manejo básico de emergencias materno neonatales,
Realización de sesiones demostrativas de nutrición con
Informes Administrativos.
productos locales y pasantía a comunidades con mejores
avances en la vigilancia, asciende a un costo total de
inversión de S/. 50,685.00
8. Sensibilización de la población y la importancia y trascendencia de los 3 primeros años de
autoridades. vida: talleres de capacitación y campañas informativas,
que asciende a S/. 15,277.00
9. Implementación de la vigilancia Implementación con módulos de mobiliarios y equipos
comunitaria de crecimiento y Liquidación de obra.
básicos, que asciende a S/. 33,820.00
desarrollo.
Reducción del Impacto Ambiental (prevención de
accidentes y tratamiento de residuos sólidos, eliminación
10. Mitigación Ambiental de material de desmonte) con la Implementación de *Informe de verificación de Impactos * A cargo del Área Competente dentro
del Sector Salud. Y Gob. Local.
acciones de Mitigación Ambiental en la etapa de
ejecución del proyecto, que asciende a S/. 39,554.26
Gastos Generales S/. 140,712.57
Utilidad S/. 112,570.06
Supervisión S/. 56,285.03
Presupuesto Total S/. 1,765,942.76
22 | P á g i n a
II. ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION
2.1.1 Nombre del proyecto:
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA
DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL
AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE
LA MAR –AYACUCHO”
2.1.2 Ubicación Política y Geográfica

El distrito de San Miguel, está ubicado en la Provincia La Mar, Región Ayacucho.
País : Perú
Región : Ayacucho
Provincia : La Mar
Distrito : San Miguel
Altitud : 2661
Latitud Sur : 13° 00’ 32”
Longitud Oeste : 73° 58’ 45”
MAPA Nº 01: MAPA DEL PERU Y LA REGION AYACUCHO
23 | P á g i n a
MAPA Nº 02: MAPA DE LA PROVINCIA DE LA MAR Y EL DISTRITO DE SAN MIGUEL
AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
24 | P á g i n a
2.1.3 Extensión y Altitud

a) Extensión: La superficie total del distrito es de 902.98 Km2 según la Carta Nacional y el
Levantamiento Catastral elaborado por el Instituto Nacional de Estadística INEI.
b) Altitud:
El espacio geográfico en el que se ubican los centros poblados urbanos rurales, del distrito
de San Miguel, está ubicado en la zona sierra.
2.1.4 Límites:
 Por el Norte, con los distritos de Tambo y Santa Rosa, Provincia de La Mar.
 Al Sur, Con los distritos de Chilcas y Anco, Provincia de La Mar.
 Al Este, Con el distrito de Quinua, Provincia de Huamanga.
 Al Oeste, Con el rio Apurímac.
El proyecto comprende las 04 comunidades del distrito de San Miguel, interviniendo la Red de
Salud San Miguel, Micro Red San Miguel:
Cuadro N° 11.
ÁREA DE INFLUENCIA DEL LA PROYECTO
MICRO RED SAN MIGUEL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
HOSP. APOYO SAN MIGUEL
P.S. CANAL
P.S. CHACA
P.S. CHILCAS
MICRO RED SAN MIGUEL P.S. COCHAS
P.S. ESCCANA
P.S. NINABAMBA
P.S. PAMPAS
P.S. PATIBAMBA
FUENTE: ELABORACIÓN DEL PROPIA
2.2. INSTITUCIONALIDAD
2.2.1 Unidad Formuladora

Pliego : Municipalidad Provincial de la Mar.
Nombre : Unidad de Estudios y Proyectos.
Funcionario Responsable : Econ. Jhoner Navarro Vivanco
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora.
Dirección : Plaza principal de San Miguel
Formulador del PIP : Econ. William López Romaní.

Teléfono del formulador : 999904099
e-mail : William_8618@hotmail.com
25 | P á g i n a
Propuesta de la de la Unidad Formuladora

La Municipalidad Provincial de La Mar tiene las competencias técnicas, financieras y
operativas para la formulación de los proyectos en el marco del Sistema Nacional de Inversión
Pública a través de la Unidad Formuladora que especifica en el Reglamento de Organización
y Funciones, para elaborar proyectos de inversión de cualquier sector, gozando de
autonomía dentro de su competencia.
2.2.2 Unidad Ejecutora

Pliego : Municipalidad Provincial de La Mar – San Miguel.
Funcionario Resp. : Ing. Raúl Rubén Rojas Ayala
Cargo : Gerente de Infraestructura y Obras Públicas.
Dirección : Jr. María Parado de Bellido S/N, Centro Cívico.
Teléfono : 066 - 314021 anexo 31
DE LA UNIDAD EJECUTORA
La Unidad Ejecutora se encuentra considerada dentro del Reglamento de Organización y
Funciones de la Municipalidad Distrital de San Miguel, como Sub Gerencia de Infraestructura
y Obras Públicas, y dentro de sus funciones le compete la ejecución los proyectos de
inversión pública.
CAPACIDAD OPERATIVA DE LA UNIDAD EJECUTORA

Sub Gerencia de Obras de la Municipalidad Provincial de La Mar, tiene la disponibilidad de
recursos físicos y humanos para la ejecución y/o equipamiento de éste tipo de proyectos y
cuenta con amplia experiencia administrativa y técnica, debido a que viene ejecutando,
equipando diversas obras en el distrito.
La Municipalidad Provincial de La Mar, como órgano de desarrollo en el distrito desde años
atrás viene ejecutando proyectos de diversa naturaleza y de infraestructura económica y
social en convenio con otros Programas e instituciones de nivel local y nacional, habiendo
garantizado la calidad técnica de los mismos, así como la correcta y oportuna rendición de los
recursos transferidos por encargo, ya que cuenta con capacidad operativa técnica, legal y
administrativa, para el cumplimiento de sus funciones.
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
Según La ley Orgánica de las Municipalidades las competencias y funciones de los Gobiernos
Locales:
La Municipalidad Distrital de San Miguel como Gobierno local es una entidad básica de la
organización territorial del Estado y es un canal inmediato de participación vecinal en los
asuntos públicos que institucionalizan y gestionan con autonomía lo intereses de las
comunidades; como entidad promotora de Desarrollo Local en coordinación con el Gobierno
Provincial, Regional y Nacional, vela por la competitividad local y las mejores condiciones de
vida de su población.
Es así que la Municipalidad Distrital de San Miguel como órgano descentralizado, debe:
Promover y regular actividades y/o servicios en materias de Agricultura, Industria,
Agroindustria, Comercio, Turismo, Energía, Minería, transporte, Comunicación,
Educación, Medio Ambiente, Salud y Nutrición, conforme a la ley.
26 | P á g i n a
Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de

infraestructura vial, energía de comunicaciones y de servicios básicos del ámbito local,
con estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversión privada,
dinamizar mercados y rentabilizar actividades.
2.3. MARCO DE REFERENCIA

2.3.1 Antecedentes Del Proyecto
La Municipalidad Distrital de San Miguel es un gobierno local con un enfoque de promoción
del desarrollo, cuya apuesta social es el mejoramiento de las condiciones de vida de miles de
familias que habitan en el ámbito del distrito, aplicando soluciones eficaces a los retos que
afrontan las comunidades urbanas, rurales menos favorecidas, cuyo objetivo principal es el
desarrollo económico y social de la población comprendida en su jurisdicción.
El presente proyecto nace como resultado de una necesidad sentida y percibida como bajo
desarrollo humano y deficiencia en la implementación de la estrategia para la reducción de la
desnutrición crónica.
El propósito del proyecto estará orientado a reducir la alta tasa de mortandad infantil,
mortalidad perinatal, incidencia de EDAs e IRAs, prevalencia de desnutrición crónica y
deficiente desarrollo psicomotor; planteado alternativas de solución y su priorización; tales
como la atención integral de gestantes y madres y niños menores de 5 años.
Previamente a ello se estudiaron los conceptos internacionalmente aceptados relacionados a
la desnutrición infantil, desarrollo integral del niño en la primera infancia y a la estimulación
temprana como uno de sus principales componentes, los mismos que son promovidos y
difundidos por organismos internacionales de primer nivel como la UNESCO, UNICEF, CELEP,
Banco Mundial, entre otros.
Se analizaron paralelamente los diferentes programas destinados al desarrollo infantil en el
Perú, en los campos de la educación, familia, salud y nutrición, determinando su aplicabilidad,
alcance, recursos, financiamiento y dependencia funcional.
Los padres de familia y las autoridades de las localidades del ámbito de influencia de la Micro
Red San Miguel, consideran y van tomando conciencia de la importancia de invertir en la
niñez y el embarazo; porque creen que es la única forma de salir de la pobreza y progresar.
Las localidades del área de influencia de la Micro Red San Miguel son 04 las comunidades del
Distrito de San Miguel, los mismos que cuenta con limitada infraestructura vial de acceso; las
condiciones de desarrollo de esta población es muy desfavorable, ya que el costo de vida se
ve incrementada, por la distancia y condiciones del acceso. A ello se suma el retraso social
como consecuencia de la etapa de violencia socioeconómica vivida.
Este retraso social y económico, es reflejado en el bajo nivel educativo, salud y productivo.
Aspectos que reducen el desarrollo socioeconómico de la población en especial de sus
menores hijos quienes son desprotegidos y desatendidos de sus necesidades básicas,
incrementando la tasa de morbilidad y los indicadores negativos de desnutrición y desarrollo
corporal del niño y pobreza generalizada.
Por investigaciones diversas se ha demostrado que la base crítica de la capacidad de un ser
humano para toda la vida se forma principalmente en los primeros meses y años de vida, una
referencia física a esa construcción temprana es el Desarrollo de la Red Neuronal del Cerebro
de un ser humano, demostrándose que no se dan las múltiples condiciones adecuadas (como
afecto, estímulo, nutrición, seguridad, hogar sin violencia) el número y calidad de conexiones
27 | P á g i n a
neuronales será menor y se afectarán las funciones de la persona, de manera más o menos
grave.
Los circuitos en las diferentes áreas, maduran en diferentes períodos de tiempo. Como
resultado de esto, los diferentes circuitos son más sensibles a las experiencias de la vida. Lo
importante es que la niña o niño reciba la nutrición y estimulación temprana en el momento
más oportuno.
La etapa de 0-5 años de vida del niño establece particularidades en el desarrollo:
 Se caracteriza por su ritmo acelerado del desarrollo del organismo.
 Interrelación entre el estado de salud, el desarrollo físico y psiconervioso del niño.
 Alto grado de orientación con el medio.
 Desarrollo de estados emocionales.
 Papel rector del adulto en el proceso del desarrollo.
Durante esta etapa se perfecciona la actividad de todos los órganos de los sentidos, en
especial, los relacionados con la percepción visual y auditiva del niño, esto le permitirá
reconocer y diferenciar colores, formas y sonidos. Por otro lado, lo procesos psíquicos y las
actividades que se forman en el niño durante esta etapa constituyen habilidades que
resultarán imprescindibles en su vida posterior.
2.3.2 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA RELACIONADOS CON EL PROYECTO

A. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DEL GOBIERNO NIVEL NACIONAL
El estudio a nivel perfil se ha elaborado teniendo en cuenta los contenidos mínimos
dispuestos por el Sistema Nacional de Inversión Pública a través de la Ley Nº 27293, su
Reglamento aprobado a través del Decreto Supremo Nº 102-2007-EF y la Directiva General
Resolución Directoral Nº 002-2009-EF-68.01, que la Dirección General de Política de
Inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas ha publicado con el fin de orientar el
proceso de identificación, formulación y evaluación de perfiles de proyectos sociales.
Marco Legal
La Dirección General de Política de Inversiones (DGPI) del Ministerio de Economía y Finanzas
ha establecido las normas y procedimientos para la formulación y aprobación de proyectos
de inversión pública a través de los siguientes dispositivos:
 Ley Nº 27293 Ley que crea el SNIP (Actualizada), modificada por las Leyes N° 28522 (25
de mayo de 2005), 28802 (21 de Julio de 2006), por el D.Leg. N° 1005 (03 de Mayo de
2008) y 1091 (21 de Junio de 2008) Publicado: 28 julio 2000.
 D.S. Nº 102-2007-EF, Reglamento del SNIP (Actualizada), En vigencia desde el 02 Agosto
de 2007 y Modificado por DS N° 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009), Publicado: 19
julio 2007.
 R.D. Nº 003-2011-EF/68.01, Aprueban Directiva General del SNIP - Directiva Nº 001-
2011-EF/68.01, Modificada por: R.D. Nº 002-2011-EF/63.01 (23 de julio de 2011), R.D. N°
003-2012-EF/63.01 (23 de mayo de 2012), R.D. N° 008-2012-EF/63.01 (13 de diciembre
de 2012), R.D. Nº 003-2013-EF/63.01 (2 de mayo de 2013), R.D. N° 004-2013-EF/63.01 (7
de julio de 2013), R.D. N° 005-2013-EF/63.01 (27 de julio de 2013), R.D. Nº 008-2013-
EF/63.01 (31 de octubre de 2013) y R.D. Nº 005-2014-EF/63.01 (20 de mayo 2014)
28 | P á g i n a
El Proyecto “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA

DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO DE
LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO”,
está enmarcado dentro de los lineamientos del sector SALUD, dentro de la siguiente
Estructura Funcional Programática de acuerdo al SNIP 04:
 FUNCIÓN 20: Salud.- Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y

servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
 PROGRAMA 044: Salud Individual.- Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas.
 Subprograma 0096: Atención Medica Básica.- Comprende las acciones para las
atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios
por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes
a los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del
Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.
El Estado a través de distintas instituciones ha venido interviniendo en el Distrito de San

Miguel de diversas maneras. Básicamente, dichas intervenciones se han traducido en
Programas asistencialistas que buscan mejorar la ingesta de alimentos en las poblaciones
vulnerable. Ejemplos de estas intervenciones son:
o Qali Warma
o Seguro Integral de Salud SIS
o Programa de Vaso de Leche
Sin embargo, los resultados no han sido alentadores por cuanto no se observa hasta el
momento una reducción considerable de la tasa de desnutrición infantil. Más por el contrario,
en zonas rurales se observa un incremento en los niveles de desnutrición crónica infantil.
Por otro lado, considerando la multicausalidad de este problema, es importante mencionar
que parte de su inadecuado tratamiento se debe al deficiente acceso a los servicios de salud
por parte de la población afectada en el ámbito Distrital.
Así, los establecimientos de Salud de primer nivel de atención que constituyen la unidad
operativa de la oferta de menor capacidad resolutiva no están en condiciones de brindar las
atenciones preventivas, promocionales y recuperativas necesarias para paliar la desnutrición
infantil. Tal como se detallará más adelante, la situación actual muestra que los
establecimientos de salud del Distrito de San Miguel no cuentan con el suficiente
equipamiento y la infraestructura necesaria para poder brindar un servicio acorde con las
necesidades de las madres gestantes y los niños menores de 3 años, agravando el problema
de la desnutrición en la zona de influencia del proyecto.
Con respecto a la Prioridad del Proyecto y la manera en que se enmarca en los Lineamientos
de Política Nacional y Sectorial, se definen los Lineamientos y Políticas directamente
relacionadas con el tema de la Desnutrición Infantil:
29 | P á g i n a
Dichos Lineamientos se enmarcan en los Objetivos de Desarrollo de Milenio3, el cual entre

otros establece los siguientes objetivos específicos:
 Reducir la desnutrición crónica: Reducir la desnutrición crónica infantil al 16% al 2011.

Actualmente dicha tasa se encuentra en a nivel nacional en aproximadamente 21.9%4.
 Reducir la mortalidad infantil: Reducir en dos terceras partes la mortalidad de niños
menores de cinco años. Dicha meta (19 por 1000 nacidos vivos) ya se cumplió el año
2008 en el cual se tiene un valor de 18 muertes por cada 1000 nacidos vivos5.
 Mejorar la salud materna: Reducir en tres cuartas partes, de entre 1990 y 2015, la
mortalidad materna. Aunque no se tiene una cifra oficial del ratio de mortalidad materna,
el número de muertes anuales ha pasado de 769 en el año 1997 a 509 en el 20086.
En el marco del cumplimiento de las prioridades establecidas en el Acuerdo Nacional, en los

Objetivos de Desarrollo del Milenio y en el Plan Nacional de Superación de la Pobreza
(Decreto Supremo N° 064-2004-PCM), se establecieron prioridades de intervención en los
siguientes grupos vulnerables7:
 Atención al neonato menor de veintinueve días.
 Atención de la mujer gestante.
 Atención del niño menor de cinco años.
Por tanto, el Estado a través de los distintos Sectores ha priorizado las intervenciones sobre
estos grupos vulnerables. Dentro de este Marco ha formulado los “Lineamientos de Política en
Salud 2007 – 2020 (PNCS)”; el cual establece como actividades prioritarias para lograr el
objetivo de la disminución de la desnutrición infantil8:
 La Atención Integral de salud a la mujer y al niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
 El mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
 El acceso a Medicamentos de calidad para todos/as.
 El desarrollo de los Recursos Humanos.
 El desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
 La Participación Ciudadana en Salud.
 La Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
 El financiamiento en función de resultados.
 El aseguramiento Universal en Salud.
Así mismo, el Estado en el marco de la Resolución Ministerial N°193-2008-MINSA, que aprobó

la NTS N°063-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado
priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la mortalidad
neonatal” establece un conjunto articulado de prestaciones que requiere la niña, el niño y la
gestante para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica infantil y proteger la salud
3 Declaración y objetivos del milenio(http://es.wikipedia.org/wiki/Objetivos_de_Desarrollo_del_Milenio)

4 Resumen Ejecutivo Informe del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Perú - 2008
7Ley N° 29144, Ley De Equilibrio Financiero Del Presupuesto Del Sector Público Para El Año Fiscal 2008 (Publicada el lunes 10 de diciembre de 2007
en el Diario Oficial El Peruano)
8
Plan Estratégico Sectorial Multianual de Salud (PESEM) 2008 – 2011
30 | P á g i n a
materna neonatal, siendo su aplicación nacional, prioritariamente en los establecimientos de

salud que se ubican en los distritos del ámbito de la estrategia nacional.
Relacionado con lo anterior también encontramos la Resolución Ministerial N°862-2008-

MINSA, que aprobó la NTS N°074-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud que establece
el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de la mortalidad neonatal en el
primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”, que establece los criterios
generales para la implementación del conjunto de intervenciones articuladas de mayor
efectividad para la reducción de la mortalidad neonatal, prioritariamente en las zonas de
difícil acceso a servicios de salud, poblaciones dispersas, de pobreza y pobreza extrema.
Las intervenciones articuladas para la salud neonatal incluyen prestaciones preventivo,

promocionales y recuperativas que se brindan principalmente en el primer nivel de atención,
y requiere integrar las intervenciones efectivas para la salud del neonato mejorando la
capacidad de respuesta y la calidad de los servicios de salud de manera coordinada entre los
diferentes niveles de atención y con participación activa de la familia, la comunidad y el
gobierno local.
Dentro de los Programas de alcance Nacional que intervienen se pueden identificar:
 PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MÁS POBRES: JUNTOS.

El programa nacional de apoyo directo a los más pobres es una intervención del estado que
se enmarca en los programas sociales de última generación. JUNTOS es un programa de
transferencias monetarias condicionadas mediante el cual se promueve en poblaciones
excluidas hacer uso de sus derechos básicos como el derecho al nombre, a la educación, a la
salud a través del acompañamiento a la familia para lograr cambios de conducta, hacer
efectiva su participación en la oferta de servicios básicos, incentivándola con la entrega de un
subsidio monetario a aquellas familias que cumplen con su compromiso de asistir en forma
permanente a estos servicios que son fundamentales en la mejora de su calidad de vida9.
Dicho Programa beneficia a las comunidades del distrito San Miguel.
Es así que el gobierno debe poner un poco más de énfasis en este Distrito en aspectos de
mayor atención de servicios de:
Salud:
o Niños de 0 a 5 años: Esquema de vacunación completo, recibir suplementos con
hierro, controles de crecimiento y desarrollo, desparasitación.
o De 05 a 14 años: Control dental, desparasitación y control de anemia.
o Madres gestantes: Controles prenatales, controles post natales, esquema de
vacunación completo para el recién nacido, suplemento con vitamina A, hierro y
ácido fólico, asistencia a charlas de nutrición, salud reproductiva, preparación de
alimentos y atención de partos en establecimientos de salud.
Educación
o Para niños entre 6 y 14 años que no han completado la primaria, exigencia de
asistencia del 85% promedio de los días en que se realizan actividades educativas en
la institución educativa.
9
Contribución del programa nacional de apoyo directo a los más pobres en la prevención del trabajo infantil JUNTOS- 2007
31 | P á g i n a
Nutrición
o Participación en el programa de complementación alimentaria de todos aquellos
hogares beneficiarios que tienen niños entre 6 meses y 3 años (recepción de papilla
y participación en sesiones de educación en alimentación y nutrición).
Paralelamente, el gobierno viene institucionalizando y articulando las propuestas de política

general en los Planes Estratégicos, Institucionales, Sectoriales, Regionales, Locales y la
Programación presupuestal de corto plazo. Esto, con el fin de que los grupos vulnerables
logren desarrollar sus capacidades y reducir sus niveles de vulnerabilidad.
Dentro de esta articulación con los demás niveles de Gobierno es importante mencionar lo
que establecen los Planes Regionales y Locales de Desarrollo con respecto al tema de
desnutrición infantil.
B. LEY QUE CREA EL PROGRAMA DE VASO DE LECHE (ley (24059) y Ley 27470
Ley que establece las normas Complementarias para la ejecución del Vaso de leche y su
modificatoria la ley 2712 que establece Normas Complementarias para la Ejecución del Vaso
de Leche, para atenuar y prevenir la desnutrición infantil mediante la provisión de un
complemento nutricional a los niños y familias de escasos recursos económicos.
La mayoría de las madres con niños menores de 36 meses de edad no reciben este
beneficio en el Distrito de San Miguel, ya que en su mayoría dicho programa está focalizado
a otros sectores y no específicamente a los que más necesita, mencionan las autoridades de
la comunidad.
C. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD 2007-2020
LINEAMIENTO 1: Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

Promoción y Prevención10
El niño debe ser visto desde su concepción, intensificando las acciones de prevención y
tamizaje de enfermedades, así como aquellos que buscan ofertar servicio de atención del
recién nacido en la prevención de enfermedades de este grupo etareo.
La promoción de Salud será desarrollada a través del conjunto de estrategias, de tal manera
que los actores del sector deben comprometerse en la promoción de hábitos y estilos de vida
saludables, mejora de los entornos saludables; así como el accionar sobre las determinantes
que afectan a la salud en nuestro País.
LINEAMIENTO 3: Aseguramiento Universal: todos los peruanos tendrán una accesos al

seguro de salud, priorizando fundamentalmente la población pobre y extrema pobreza.
San Miguel, un distrito con brecha de pobreza marcada, debe garantizar el acceso a sus
ciudadanos a un seguro de salud, las cuales repercutan en la reducción de la desnutrición
crónica en los niños menores de tres años.
10
Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020
32 | P á g i n a
LINEAMIENTO 4: Descentralización de la Función Salud al nivel de Gobierno Regional y Local:

La descentralización de la Salud a los Gobiernos Locales se desarrollara de manera progresiva
y a través de Proyectos piloto que permitan identificar las fortalezas y debilidades.
POLÍTICA 10: Participación Ciudadana en Salud: la participación ciudadana es básico en la

construcción de Políticas de salud desde su implementación, vigilancia y control.
Se fortalecerá la administración compartida de salud a través del modelo de la administración
de los establecimientos de primer nivel con los Gobiernos Locales en el proceso de
Descentralización de salud
POLÍTICA 11: Mejora de los otros determinantes de la Salud: Lo más rentable para el País es
evitar el daño y la enfermedad, por tanto es necesario desplegar acciones de prevención con
estrategias que generen resultados a corto plazo, con gran impacto y bajo costo.
Así mismo se debe desarrollar acciones de promoción de estilos de vida saludables, cuidado
del medio ambiente, entorno socio cultural.
Los Lineamiento de las Políticas de Salud, están orientados a mejorar las condiciones sanitarias
de la población desde un enfoque preventivo, promocional y recuperativo; las cuales se
vienen implementando desde el punto de vista de la oferta como son la implementación de
los establecimientos de salud, capacitación de los recursos humanos en salud; todo ello
demuestra el énfasis en los ofertantes de la salud, existiendo una debilidad en las actividades
preventivo promocionales, ya sea debido al escaso recurso económico o a un modelo de
atención de salud basado en la enfermedad.
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007-2020

 Controlar las enfermedades transmisibles regionales
 Mejorar la salud mental
 Controlar las enfermedades crónicas degenerativas
 Reducir la mortalidad por cáncer
 Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales
 Mejorar la calidad de vida del discapacitado
 Mejorar la salud bucal
OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD:

 Ampliar el acceso a los servicios de saneamiento básico
 Promover la inclusión de las familias pobres en los diferentes servicios como programas
sociales
 Promover ambientes saludables con participación de los actores sociales
 Proteger y promover la salud ocupacional
 Practica de seguridad alimentaria y nutrición
 Mejorar la seguridad ciudadana
 Promoción de estilos de vida y entornos saludables, a través de una promoción de
cultura de salud
Es necesidad mencionar que existe un segundo eje de la reforma del sector Salud en el país,
que es pasar del enfoque tradicional asistencialista y medicalizado, a un enfoque preventivo y
promocional. Nuestro sistema de salud tiene que basarse en la promoción de hábitos de vida
33 | P á g i n a
saludable que potencian las capacidades físicas e intelectuales de las personas y mejoren la
calidad de vida. Tiene que basarse en la promoción de la equidad, sin discriminación de
género, raza, edad o características culturales.
Tiene que basarse en la prevención de riesgos y daños a la salud. Esto es fundamental para
garantizar un uso más racional de los recursos y mejorar también los niveles de atención
primarios y los más complejos.
Por tanto la iniciativa de la atención primaria de salud desde los Gobiernos Locales con un
enfoque multidisciplinario y gestión a diferentes niveles como son: sanitario, educativo,
servicios públicos, medio ambiental, económico, social, etc. deben promover una atención
integral con un enfoque holístico y articulando la gestión a diferentes niveles y órganos que
existen en el distrito Jesús Nazareno ya sea el sector estatal y privado.
D. ESTRATEGIA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA 2004-2015

Aprobado mediante Decreto Supremo N° 066-2004-PCM con fecha 08 de septiembre de
2004. Entre sus objetivos específicos señala la “Reducción de porcentaje del niños menores
de 36 meses y mujeres gestantes con prácticas inadecuadas de alimentación y nutrición de
60% a 40%; y, reducción de hogares con déficit de acceso calórico de 35,8% a 25%,
cerrando brechas urbano marginal”. Estableciendo 4 ejes estratégicos para lograr los
objetivos.
 Reducir la mortalidad materna

 Reducir la mortalidad infantil
 Reducir la desnutrición infantil
 Controlar las enfermedades transmisibles
E. A NIVEL DEL GOBIERNO REGIONAL

Dentro de sus Lineamientos Estratégicos, el “Plan de Desarrollo Concertado Regional de
Ayacucho del 2007 al 2024”, en concordancia con las políticas nacionales, prioriza como
Política Regional número uno: “Asegurar la reducción sostenible de la desnutrición infantil en
niños menores de 5 años, con intervenciones integrales de salud y seguridad alimentaria” y
como 6ta Política Regional: “Asegurar la prevención y el cuidado de las salud de las personas”.
Así mismo en la dimensión de Desarrollo Social se menciona como Objetivos Estratégicos

vinculados a la Seguridad Alimentaria y Nutrición Infantil:
- OE 4to: “Elevado estado Nutricional de los niños menores de 5 años”,
- OE 5to: “Baja incidencia de la mortalidad materna”.
Estos Objetivos Estratégicos tienen como finalidad mejorar el Índice de Desarrollo Humano,
que ubica a Ayacucho dentro de los 3 últimos departamentos con menor IDH con un ratio de
0.52, frente a 0.71 de la ciudad de Lima.
Para este fin, en la Región Ayacucho se ha implementado el Programa “CRECER WARI”, que
en la actualidad está beneficiando a 11 provincias de la region.
Continuando con el Plan de Desarrollo Regional, dentro de este Programa Regional se
establece como Lineamiento Estratégico la “Prevención de la Desnutrición Crónica,
prioritariamente en niños menores de 3 años de edad ”, teniendo como meta la: Reducción
34 | P á g i n a
de la Desnutrición Crónica y Reducción de la Pobreza. Para esto, plantea el Desarrollo Integral

de las Familias y las Comunidades en la Región Ayacucho, garantizando los medios de
protección social a la madre y el niño, y su inclusión a los sistemas de producción.
Específicamente, este Programa:
• Focaliza su atención en niños de 0 a 3 años.

• Plantea la atención integral gratuita en la Región para dicho grupo poblacional.
• Propone el empadronamiento de beneficiarios de 0 a 3 años con carné de CRED.
• Plantea intervenciones afines en mujeres para brindarles acceso a ciudadanía y
participación en la toma de decisiones local.
F. A NIVEL DEL GOBIERNO LOCAL MUNCIPALIDAD PROVINCIAL DE LA MAR

A nivel local, como marco normativo se tiene las Política Públicas Locales enmarcados en el
Plan de Desarrollo Concertado de la provincia 2007-2016, que como uno de sus primeros
lineamientos Generales plantea:
Objetivos Estratégicos
a) Eje Desarrollo Social y Político
• Crear la unidad orgánica de gestión de programas y servicios de protección social y
lucha contra la desnutrición infantil.
• Ampliar la accesibilidad de la población a los servicios de salud integral con énfasis en lo
preventivo promocional y en la promoción de familias y comunidades saludables.
• Ampliar la accesibilidad de la población a los servicios de saneamiento y fomentar
adecuados hábitos de salud e higiene.
La ejecución del proyecto permitirá complementar los servicios básicos de saneamiento y

educación, integrándose de esta forma dentro de los lineamientos de política sectorial. Su
formulación y contenido se enmarca en la normatividad vigente del Sistema Nacional de
Inversión Pública.
Recogiendo estos Lineamientos de Política Sectorial y Local, así como la priorización hacía las
intervenciones enfocadas en el binomio madre-niño, es que este proyecto plantea reducir la
Desnutrición Crónica Infantil a partir de un Proyecto de Inversión Pública que combina 2
grandes tipos de intervención: las acciones propias de capacitación y acompañamiento a las
madres en los mejores cuidados y prácticas hacia los niños menores de 5 años, así como
intervención directa en la mejora de la capacidad de oferta de los servicios de salud de la
Micro Red San Miguel.
35 | P á g i n a
III. IDENTIFICACIÓN
3.1 DIAGNOSTICO
3.1.1 Área de estudio y área de influencia
- Área de estudio
a) Delimitación del área de estudio
En general el distrito de San Miguel cuenta con comunidades organizadas en centros poblados
en los cuales se ubican los establecimientos de salud de primer nivel de atención y el Hospital
De San Miguel con categoría II-1 como se muestra en el cuadro siguiente.
Cuadro N° 12.
Establecimientos de salud del área de estudio
MICRO RED SAN MIGUEL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Categoría
HOSP. APOYO SAN MIGUEL II-1
P.S. CANAL I-1
P.S. CHACA I-1
P.S. CHILCAS I-1
MICRO RED SAN MIGUEL P.S. COCHAS I-1
P.S. ESCCANA I-1
P.S. NINABAMBA I-1
P.S. PAMPAS I-1
P.S. PATIBAMBA I-1
Fuente: Elaboración Propia según MINSA
Seguidamente para determinar y/o delimitar el área de estudio se considerara los siguientes
factores:
i. Ubicación de los establecimientos de salud foco del problema en el mapa o croquis.
Con el proyecto se atenderá a cuatro establecimientos de primer nivel de atención del
distrito de San Miguel de la Provincia de La Mar – Ayacucho, quienes prestan el servicio de
salud, pertenecientes a la Micro Red y Red de salud San Miguel, detallándose a
continuación en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 13.
Establecimientos de salud foco del problema
MICRO RED SAN MIGUEL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIA
P.S. CHACA I-1

MICRO RED SAN MIGUEL P.S. COCHAS I-1
P.S. NINABAMBA I-1
P.S. PATIBAMBA I-1
Fuente: Elaboración Propia según MINSA
ii. Ubicación de las EE.SS. alternativas en el mapa o croquis.

En las localidades indicadas anteriormente no seda la existencia de establecimientos de
salud alternativas.
iii. Características administrativas de los servicios administrativos
La administración de los servicios de salud alternativas es de Gestión Pública, dependiente
del Ministerio de Salud a través de la Red de salud San Miguel.
36 | P á g i n a
MAPA N° 03:
MAPA DEL AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
Área de estudio
I
PAQUICHAR
Área de influencia
Fuente: Elaboración propia
- Área de influencia
Es el área donde está la población afectada, comprende a las poblaciones asignadas a los
establecimientos de salud a las que dicha población podría acceder sin mayores
dificultades. Esta área se delimita con respecto a los EE.SS. de Ninabamba, Patibamba,
Cochas y Chaca (foco del problema). Estos puestos de salud brindan servicio de salud
Básica, supervisados por la Micro Red de salud San Miguel de la Dirección Regional de
Salud Ayacucho (DIRESA), cabe señalar que son de gestión pública.
Para la delimitación el área de influencia del proyecto consideramos que en zonas rurales
de la población asignada a cada establecimiento de salud. Estas zonas son
eminentemente rurales donde la población se desplaza desde muy lejos, según la visita
de campo se verifico que la distancia de desplazamiento de la mayoría de la población es
de 4 km, además las localidades son muy dispersas en esta parte del distrito.
37 | P á g i n a
MAPA N° 04:
Flujograma de referencias de los Puestos de salud y Hospital de Apoyo San Miguel
Tramo Distancia - Km Duración - Hrs. Transporte
20 minutos Vehículo de
San Miguel - Patibamba 15 Km
Pasajeros
San Miguel - Ninabamba 25.00 Km
Pasajeros
San Miguel - Cochas 50 Km
Pasajeros
San Miguel - Chaca 45 Km
Pasajeros
P.S CHACA
PS COCHAS
HOSPITAL II
SAN MIGUEL
P.S PATIBAMBA
P.S NINABAMBA
- Área de influencia
 Puesto de salud de Ninabamba.
Se observa que en el área de influencia del puesto de salud de Ninabamba existen 07
localidades, tal como se detalla en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 14.
Ámbito de influencia del puesto de salud de Ninabamba
Puesto de salud Comunidad DISTANCIA en km TIEMPO A PIE
Ninabamba 0 km 0h
Accobamba 1 km 0.5 h
Chorrobamba 1.5 km 40 min
Ninabamba Magnupampa 1 km 0.5 h
Tranca 6 km 3h
Condoray 0.5 km 20 min
Olivos 300 m 10 min
38 | P á g i n a
 Puesto de salud de Patibamba

Se observa que en el área de influencia del puesto de salud de Patibamba existen 07
Cuadro N° 15.
Ámbito de influencia del puesto de salud de Patibamba
Patibamba 0 km 0h
Pucarumi 0.5 km 20 min
Incaraccay 250 m 10 min
Patibamba Misquibamba 1 km 0.5 h
Ccollpa 1.5 km 40 min
Socos 8 km 4h
Santa Magdalena 4 km 2h
 Puesto de salud de Cochas

Se observa que en el área de influencia del puesto de salud de Cochas existen 06
Cuadro N° 16.
Ámbito de influencia del puesto de salud de Cochas
Cochas Baja 0 km 0h
Cochas Alta 0.5 km 20 min
Matara 3 km 1.5 h
Cochas Uras 1 km 30 min
Putacca 7 km 3.5 h
Choccacancha 4 km 2h
 Puesto de salud de Chaca

Se observa que en el área de influencia del puesto de salud de Chaca existen 08
Cuadro N° 17.
Ámbito de influencia del puesto de salud de Chaca
Puesto de
Comunidad DISTANCIA en km TIEMPO A PIE
salud
Chaca 0 km 0h
Chaca Ccatupata 2 km 1h
Palla Palla 1 km 0.5 h
Cusay 5 km 2.5 h
Villa Canan 7 km 3.5 h
Hatun Paria 9 km 4.5 h
Rayama 14 km 7h
Vista Alegre 2.5 km 1.15 h
39 | P á g i n a
a) Tipo de zona:
Los puestos de salud de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca, están ubicadas en
la capital de los centros poblados del mismo nombre, ubicadas en la zona sierra del
distrito de San Miguel.
Cuadro N° 18.
MICRO RED DE SALUD ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ZONA
P.S. CHACA Sierra
P.S. COCHAS Sierra
MICRO RED SAN
MIGUEL P.S. NINABAMBA Sierra
P.S. PATIBAMBA Sierra
b) Características socioeconómicas:
o Población Económicamente Activa de San Miguel
La población económicamente activa ocupada del distrito de San Miguel representa
el 32.99%, por otro lado la población económicamente no activa alcanzo el 64.84% y
la PEA desocupada representa el 2.16%.
Cuadro N° 19.
Actividad económica de la población de San Miguel
Categorías Casos % Acumulado %
PEA Ocupada
5213 32.99% 32.99%
PEA Desocupada
342 2.16% 35.16%
No PEA 10245 64.84% 100.00%
Total 15800 100.00% 100.00%
NSA : 2975
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
o Actividad según agrupación

La economía del distrito de San Miguel está sustentada por la Agricultura y la
ganadería como su principal fuente económica en un 71.67%, seguida por comercio
menor en un 7.79%, enseñanza en un 4.53%, y otras actividades según el cuadro
siguiente.
Cuadro N° 20.
Actividad de la población de San Miguel
Agri.ganadería, caza y silvicultura 3736 71.67% 71.67%
Pesca 1 0.02% 71.69%
Explotación de minas y canteras 5 0.10% 71.78%
Industrias manufactureras 44 0.84% 72.63%
Construcción 104 2.00% 74.62%
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc. 19 0.36% 74.99%
Comercio por mayor 9 0.17% 75.16%
Comercio por menor 406 7.79% 82.95%
Hoteles y restaurantes 120 2.30% 85.25%
Transp.almac.y comunicaciones 58 1.11% 86.36%
40 | P á g i n a

Intermediación financiera 3 0.06% 86.42%
Activit.inmobil.,empres.y alquileres 10 0.19% 86.61%
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil. 112 2.15% 88.76%
Enseñanza 236 4.53% 93.29%
Servicios sociales y de salud 34 0.65% 93.94%
Otras activi. serv.común.,soc.y personales 42 0.81% 94.74%
Hogares privados y servicios domésticos 39 0.75% 95.49%
Actividad económica no especificada 235 4.51% 100.00%
Total 5213 100.00% 100.00%
NSA : 13562
Fuente: Elaboración propia en base a INEI 2007
c) Características demográficas
La población del ámbito del distrito de San Miguel, dentro de la provincia de La Mar,
Según información del Instituto Nacional de Estadística e informática - Censos
Nacionales - se obtiene que la población al año 1993 es de 70,018 habitantes y al
año 2007 es de 84,117 habitantes, en tanto se procede con el cálculo de la tasas de
crecimiento, la población proyectada del distrito de la siguiente manera.
Cuadro N° 21.
Calculo de la tasa de crecimiento poblacional
TASA DE
AÑO POBLACION
LUGAR CRECIMIENTO
LA MAR 1993 70018
LA MAR 2007 84117 1.32%
 Población de San Miguel

El distrito de San Miguel el 15.44% de la población corresponde a niños de 10 a 14
años, el 15.24% de 5 a 9 años y 12.97% niños de 0 a 4 años.
Cuadro N° 22.
Población total de San Miguel
De 0 a 4 años 2435 12.97% 12.97%
De 5 a 9 años 2861 15.24% 28.21%
De 10 a 14 años 2898 15.44% 43.64%
De 15 a 19 años 1867 9.94% 53.59%
De 20 a 24 años 1260 6.71% 60.30%
De 25 a 29 años 1159 6.17% 66.47%
De 30 a 34 años 1071 5.70% 72.18%
De 35 a 39 años 1124 5.99% 78.16%
De 40 a 44 años 930 4.95% 83.12%
De 45 a 49 años 725 3.86% 86.98%
De 50 a 54 años 552 2.94% 89.92%
De 55 a 59 años 464 2.47% 92.39%
De 60 a 64 años 384 2.05% 94.43%
De 65 a 69 años 329 1.75% 96.19%
De 70 a 74 años 241 1.28% 97.47%
41 | P á g i n a
De 75 a 79 años 221 1.18% 98.65%

De 80 a 84 años 116 0.62% 99.26%
De 85 a 89 años 71 0.38% 99.64%
De 90 a 94 años 22 0.12% 99.76%
De 95 a 99 años 45 0.24% 100.00%
Total 18775 100.00% 100.00%
Fuente: Elaboración propia en base al Censo Nacional 2007
d) Servicios básicos
a) Agua y saneamiento
o Abastecimiento de agua en las viviendas
En cuanto al abastecimiento de agua, según la data obtenida por el Censo del año
2007 realizado por INEI se determina que el 41.01% de las viviendas cuentan con
abastecimiento a través de Río, acequia, manantial o similar, el 31.56% están
conectados a una red pública dentro delas viviendas, el 15.23% se abastecen de la
red Pública Fuera de la vivienda.
Cuadro N° 23.
Abastecimiento de agua en las viviendas de San Miguel
Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 1436 31.56% 31.56%
Red Pública Fuera de la vivienda 693 15.23% 46.79%
Pilón de uso público 67 1.47% 48.26%
Pozo 167 3.67% 51.93%
Río,acequia,manantial o similar 1866 41.01% 92.95%
Vecino 265 5.82% 98.77%
Otro 56 1.23% 100.00%
Total 4550 100.00% 100.00%
NSA : 832
o Servicio higiénico que tiene la vivienda

En cuanto al Servicio higiénico que tienen las viviendas, según la data obtenida por
el Censo del año 2007 realizado por INEI se determina que el 34.0% de las viviendas
no tienen, el 29.45% cuentan con Pozo ciego o negro/letrina y solo el 20.13% está
conectada a la red pública de desagüe dentro de la vivienda.
Cuadro N° 24.
Servicio higiénico que tiene las viviendas de San Miguel
Red pública de desagüe dentro de la Viv. 916 20.13% 20.13%
Red pública de desagüe fuera de la Viv. 161 3.54% 23.67%
Pozo séptico 323 7.10% 30.77%
Pozo ciego o negro / letrina 1340 29.45% 60.22%
Río, acequia o canal 263 5.78% 66.00%
No tiene 1547 34.00% 100.00%
Total 4550 100.00% 100.00%
NSA : 832
42 | P á g i n a
b) Educación
o Idioma o lengua con el que aprendió hablar
El idioma materno predominante es esta zona es el quechua con un 84.03%, seguido
del castellano que alcanza un total de 15.64%, los resultados se muestran a
continuación:
Cuadro N° 25.
Idioma o lengua con el que aprendió hablar la población de San Miguel
Quechua 14645 84.03% 84.03%
Aymará 13 0.07% 84.10%
Asháninka 6 0.03% 84.14%
Otra lengua nativa 4 0.02% 84.16%
Castellano 2726 15.64% 99.80%
Es sordomudo 35 0.20% 100.00%
Total 17429 100.00% 100.00%
NSA : 1346
o Población que Sabe leer y escribir

En el distrito de San Miguel el 72.33% del población sabe leer y escribir, el resto
27.67% no sabe leer ni escribir.
Cuadro N° 26.
Población que sabe leer y escribir de San Miguel
Si 12606 72.33% 72.33%
No 4823 27.67% 100.00%
Total 17429 100.00% 100.00%
NSA : 1346
o Último nivel de estudios que aprobó

De la población de San Miguel el 48.95% tiene primaria, el 24.23% no estudio
ningún nivel educativo, el 19.55% aprobó secundaria.
Cuadro N° 27.
Último nivel de estudios que aprobó la población de San Miguel
Sin Nivel 4223 24.23% 24.23%
Educación Inicial 624 3.58% 27.81%
Primaria 8532 48.95% 76.76%
Secundaria 3407 19.55% 96.31%
Superior No Univ.
incompleta 144 0.83% 97.14%
Superior No Univ. completa 253 1.45% 98.59%
Superior Univ. incompleta 80 0.46% 99.05%
Superior Univ. completa 166 0.95% 100.00%
Total 17429 100.00% 100.00%
NSA : 1346
43 | P á g i n a
c) Energía
o Energía que más utiliza para cocinar
En cuanto a la energía que más utiliza para cocinar los hogares de San Miguel, según
la data obtenida por el Censo del año 2007 realizado por INEI se determina que el
85.89% usa leña, el 11.19% usa gas.
Cuadro N° 28.
Energía que más utiliza para cocinar los hogares de San Miguel
Electricidad 4 0.09% 0.09%
Gas 514 11.19% 11.28%
Kerosene 2 0.04% 11.32%
Carbón 9 0.20% 11.52%
Leña 3946 85.89% 97.41%
Bosta, estiércol 4 0.09% 97.50%
Otro 4 0.09% 97.58%
No cocinan 111 2.42% 100.00%
Total 4594 100.00% 100.00%
NSA : 3
o Alumbrado eléctrico
En cuanto al alumbrado eléctrico que tienen las viviendas, según la data obtenida
por el Censo del año 2007 realizado por INEI se determina que el 63.16% de las
viviendas no cuentan con alumbrado eléctrico y el 36.84% tiene este servicio.
Cuadro N° 29.
Alumbrado eléctrico que tiene las viviendas de San Miguel
Si 1676 36.84% 36.84%
No 2874 63.16% 100.00%
Total 4550 100.00% 100.00%
NSA : 832
d) Viviendas
o Material de construcción predominante en las paredes
El material de construcción predominante en las paredes de las viviendas del distrito
de San Miguel, según la data obtenida por el Censo del año 2007 realizado por INEI
se determina que el 71.03% de las viviendas se construyen a base de adobe o tapial y
un mínimo del 8.35% con ladrillo o bloque de cemento.
Cuadro N° 30.
Material de construcción predominante en las paredes de las viviendas de San Miguel
Ladrillo o Bloque de cemento 380 8.35% 8.35%
Adobe o tapia 3232 71.03% 79.38%
Madera 507 11.14% 90.53%
Quincha 126 2.77% 93.30%
Estera 10 0.22% 93.52%
Piedra con barro 183 4.02% 97.54%
44 | P á g i n a

Piedra o Sillar con cal o cemento 1 0.02% 97.56%
Otro 111 2.44% 100.00%
Total 4550 100.00% 100.00%
NSA : 832
o Material de construcción predominante en los pisos

El Material de construcción predominante en los pisos de las viviendas del distrito de
San Miguel, según la data obtenida por el Censo del año 2007 realizado por INEI se
determina que el 81.08% de las viviendas tienen piso de tierra y un 16.70% de
cemento.
Cuadro N° 31.
Material de construcción predominante en los pisos de las viviendas de San Miguel
Tierra 3689 81.08% 81.08%
Cemento 760 16.70% 97.78%
Losetas, terrazos 9 0.20% 97.98%
Parquet o madera pulida 13 0.29% 98.26%
Madera, entablados 67 1.47% 99.74%
Laminas asfálticas 3 0.07% 99.80%
Otro 9 0.20% 100.00%
Total 4550 100.00% 100.00%
NSA : 832
e) Condiciones de accesibilidad a los puesto de salud

Para llegar a la ciudad de San Miguel Capital de la Provincia de La Mar y los 4
establecimientos de salud, teniendo como punto de partida la ciudad de Ayacucho
es de la siguiente manera:
Cuadro N° 32.
Distancia y medios de transporte de San Miguel
Tramo Condición Distancia - Km Duración - Hrs. Transporte
Ayacucho - Carretera 40 minutos
37 Km Vehículo de Pasajeros
Quinua asfaltada
Quinua - Carretera 30 minutos
Tambo asfaltada
Tambo – San Carretera 30 minutos
Miguel afirmada
Área de influencia
San Miguel - Carretera 20 minutos
Patibamba afirmada
25.00 Km Vehículo de Pasajeros
Ninabamba afirmada
Cochas afirmada
Chaca afirmada
45 | P á g i n a
f) Características climáticas:
Se presenta abundante lluvia en los meses de diciembre a marzo y sin lluvias de abril
a noviembre.
Clima Región Quechua, en una altitud de 2,300 a 3,500 m.s.n.m. con
temperaturas de 14°c a 21°c.
g) Análisis de peligros
Para analizar los peligros del área de influencia, se ha revisado información
disponible de SENAMHI, INDECI, estudios climatológicos, Zonificación Geológica
Reglamento Nacional de Edificaciones, luego se idéntica y describe algunas de las
características relevantes de peligros que pueden afectar en el área de influencia
 Geología
La formación geológica predominante no ha presentado cursos naturales
adversos en los últimos milenios. Las fallas por deslizamiento en algunos
puntos donde el hombre ha modificado la topografía y aspecto original del
paisaje ( corte , relleno, etc.) , son producidas debido a las precipitaciones; pero
en la zona del área de influencia no han presentado acontecimientos de esta
naturaleza, sino en las vías de acceso o carreteras, chacras, etc.
 Peligros por Sismos

Según el mapa de zonificación sísmica del Perú y de acuerdo a las normas de
diseño sismo resistentes E-030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE),
el departamento de Ayacucho se encuentra localizado en la Zona 2, es decir en
la zona de sismicidad media, lo cual significa que existe desprendimiento de
rocas, deslizamiento de suelos, en caso que ocurra un evento sísmico.
En los últimos 15 años no se han reportado cursos sísmicos de gran magnitud

en el área de influencia por lo tanto no existe peligro en esta zona.
 Peligros de origen climático

Durante los trabajos de campo efectuados, se identifica los peligros de origen
climático.
Escorrentía superficial debido a las intensas precipitaciones, que genera
crecidas o avenidas en los cursos de los riachuelos y ríos.
Erosión por ocurrencia de altas velocidades del flujo de escorrentía
superficial.
Transporte de sedimentos debido al flujo de escorrentía superficial en las
quebradas de interés.
Filtraciones subterráneas
Los peligros antes descritos se analizan en detalle en los formatos 1 y 2, los cuales se
presenta a continuación.
46 | P á g i n a
Cuadro N° 33.
FORMATO Nº 1: Identificación de peligros en las zonas de ejecución del proyecto
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona del proyecto
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende 2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de
ejecutar el proyecto? peligros en la zona bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Con menor intensidad, debido a
Inundaciones X Inundaciones X
la topografía de los terrenos
Las lluvias intensas dan paso a la
Lluvias intensas X formación de escorrentía Lluvias intensas X
superficial.
Puede producir algunas heladas
Heladas X heladas X
entre junio, julio y agosto
Es templado frio con
temperatura anual de 10 C, seco
Friaje/Nevada X durante los meses de Mayo a Friaje/Nevada X
Octubre, precipitaciones desde
Diciembre a Abril.
Ayacucho se encuentra
Localizado en la Zona 2, es
Sismos X Sismos X
decir en la zona de
sismicidad media.
Sequías X Con menor intensidad Sequías X
Huaycos X Huaycos X
La modificación de la topografía Los constantes derrumbes
Derrumbes/Desliza y aspecto original del paisaje por Derrumbes/Deslizamie y deslizamientos; son
X X
mientos el hombre (habilitación urbana ntos registrados y atendidos
con maquinaria) por INDECI
Tsunamis X Tsunamis X
Incendios urbanos X Incendios urbanos X
Derrames tóxicos X Derrames tóxicos X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros señalados en las preguntas anteriores durante SI NO
la vida útil del proyecto? X
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente para SI NO
tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyecto? X
Cuadro N° 34.
FORMATO Nº 2: Identificación de peligros en las zonas de ejecución del proyecto
Parte B: Características específicas de peligros
FRECUENCIA (A) INTENSIDAD (B) RESULTADO
PELIGROS SI NO
B M A S.I. B M A S.I. (C)=(A)*(B)
Inundación
¿Existen zonas con problemas de Inundación? X 1 1 1
¿Existe sedimentación en el río o quebrada? X 1 1 1
¿Cambia el flujo de río o acequia principal que estará
X 0
involucrado con el proyecto?
Lluvias Intensas X 2 2 4
Derrumbes / Deslizamientos X 1 1 1
¿Existen procesos de eros ión? X 1 1 1
¿Existe mal drenaje de suelos? X 2 1 2
¿Existe antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas
X 0
en las laderas?
¿Existen antecedentes de deslizamientos? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de derrumbes? X 1 1 1
Heladas X 1 1 1
Friaje / Nevadas X 1 1 1
Sismo X 0
Sequías X 1 1 1
47 | P á g i n a
FRECUENCIA (A) INTENSIDAD (B) RESULTADO

PELIGROS SI NO
B M A S.I. B M A S.I. (C)=(A)*(B)
Huaycos X 0
¿Existen antecedentes de huaycos? X 1 1 1
Incendios Urbanos X 0
Derrames Tóxicos X 0
Nota.- Para definir el grado de frecuencia (a) e intensidad (b) s e utiliza la siguiente es cal a: B= bajo (1); M =
Media (2); A = Alto = (3); S.I = Sin Información
Del formato N° 2, el resultado de Identificación de peligros en la zona de influencia del

proyecto, indica que los peligros que enfrentan corresponden a un peligro medio, según
los resultados obtenidos, relacionado a lluvias intensa, mal drenaje de los suelos esto
debido a la topografía de los terrenos que son casi planas.
h) Análisis de vulnerabilidad
Se explica por tres factores: exposición, fragilidad y resiliencia. Con respecto a la
exposición, el área de influencia no está expuesta a los peligros antes mencionados
(ver formato N° 1), pero existe una baja posibilidad de ocurrencia. La fragilidad se
entiende como el nivel de resistencia o protección frente a posibles impactos de
peligros, identificándose que la mayoría de casas del área de influencia son
construidos con material de adobe y tapial con cimentación de piedra y barro, hasta el
momento no se ha registrado impactos de peligros, además si ocurriera alguno de los
peligros identificados, estas no serían demasiado intensas como para afectar las
viviendas, locales comunales y otros como la infraestructura educativa, pues su
intensidad según el formato N° 2 es medio. Por último tenemos la resiliencia que es la
capacidad de recuperación que puede tener una unidad social frente a posibles
impactos de peligros. La baja capacidad de protegerse o resistir de las poblaciones
debido a su condición social (población en condiciones de pobreza y pobreza
extrema), en este contexto el INDECI de Ayacucho realiza actividades de prevención.
Para determinar el grado de vulnerabilidad, se aplica el Formato N° 3:

Cuadro N° 35.
Formato N° 3: Identificación del Grado de Vulnerabilidad por factores de exposición, fragilidad y resiliencia
Factor de Grado de Vulnerabilidad
Variable
vulnerabilidad Bajo Medio Alto
(A) Localización del proyecto respecto de la condición de peligro X
Exposición
(B) Características del terreno X
(C) Tipo de construcción X
Fragilidad
(D) Aplicación de normas de construcción X
(E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X
(G) Integración Institucional de la zona X
Resiliencia (H) Nivel de organización de la población X
(I) Conocimiento sobre la ocurrencia de desastres por parte de la población X
(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres X
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante desastres. X
i) Estimación del riesgo

El riesgo de desastres del área de influencia se estima tomando en cuenta los resultados
encontrados para el Grado de Peligro y Vulnerabilidad, analizados anteriormente.
El Nivel de Riesgo de Desastres del área de influencia es Media, sin embargo requiere una
adecuada Gestión preventiva del riesgo, basada en la propuesta de medidas de
48 | P á g i n a
reducción del riesgo existente para la capacidad productora de la zona de influencia. Los
daños probables que se han de producir en la zona ante una situación de Riesgo de
Desastres, son los siguientes:
Colapso o pérdida parcial de la infraestructura
a. Emergencias en situación de desastre
b. Interrupción de la actividad principal del Proyecto.
c. Interrupción de los servicios indirectos del proyecto
Para la reducción del riesgo en el área se ha de realizar lo siguiente:

Aplicación de Reglamentos y Normas Técnicas diversas para el proyecto y
construcción de infraestructura.
Medidas no estructurales para una adecuada operación y mantenimiento de las obras
de reducción del riesgo del Proyecto.
Del análisis del Formato N° 3, se obtienen las siguientes conclusiones:

- El proyecto enfrenta una Vulnerabilidad de exposición y fragilidad baja, y las
variables de resiliencia presentan Vulnerabilidad Media a Alta, entonces, el proyecto
enfrenta VULNERABILIDAD MEDIA
- Con el Formato N° 1, se determina el nivel de peligro, y con el Formato N° 3, se
establece el nivel de vulnerabilidad al que está expuesto el proyecto. De esta manera,
se puede determinar el nivel de riesgo al que estaría expuesto la zona de influencia,
siendo el GRADO DE LOS PELIGROS MEDIA y el Grado de VULNERABILIDAD
MEDIA, se concluye que el nivel de riesgo en el proyecto es bajo, como lo muestra el
resumen:
Cuadro N° 36.
Escala de nivel de riesgo, considerando nivel de peligros y vulnerabilidad
Peligro Muy Riesgo Medio Riesgo Alto Riesgo Muy Riesgo Inminente
Alto Alto
Peligro Alto Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto Riesgo Muy Alto
Peligro Medio Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
Peligro Bajo Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad
Bajo Media Alta Muy Alta
3.1.2 La unidad productora de bienes o servicios en los que intervendra en el proyecto

La desnutrición crónica es una condición ocasionada por la inadecuada ingesta o digestión de
nutrientes, el cual se traduce en un desarrollo físico y mental limitado, es así que la
desnutrición es uno de los canales a través de los cuales la extrema pobreza y pobreza puede
conducir a un deficiente desarrollo cognitivo y social; afectando directamente el rendimiento
académico.
49 | P á g i n a
O
ESQUEMA N 01
CAUSALIDAD DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

INFANTIL
Deficiente Estado de salud de Bajo peso al nacer Inadecuada alimentación de la

la gestante y del niño -Pobre salud y nutrición gestante y del niño
-Incidencia de enfermedades maternal -inadecuada elección de alimentos.
diarreicas Agudas – EDA -insuficiente cantidad de alimentos
-Incidencia de infecciones -corta duración de lactancia
respiratorias aguda - IRA materna exclusiva
Acceso y calidad Inadecuado Practicas Planificación y Bajo acceso a

de agua y Cuidado de la Salud domesticas estructura familiar alimentos de alto
saneamiento -Rechazo familiar a inadecuadas -Edad temprana de valor nutritivo
insuficiente los servicios de salud -Malos hábitos de la madre en el -Poca oferta de
-Consumo de Agua inmunización/creci higiene y sanidad primer parto alimentos nutritivos
insegura miento y desarrollo- -Escaso conocimiento -Espaciamiento corto en las cercanías de la
-Limitadas CRED/atención de dietas nutritivas entre los embarazos comunidad
instalaciones de prenatal para las gestantes y -Hogares con un solo -Altos costos de los
saneamiento. -Limitados los niños. jefe del hogar productos nutritivos
-Inadecuado manejo conocimientos sobre -Desconocimiento de -Alto número de -Bajos ingresos para
y tratamiento de el cuidado del niño y los beneficios de la hijos adquirir alimentos
residuos dolidos la gestante lactancia nutritivos.
Servicio de agua y Servicio de salud no Servicio educativo no Débil infraestructura

saneamiento integrales Integral socioeconómica
-Limitada oferta de agua -Restringida oferta de -Currículo escolar no -Limitados fuentes de ingreso
segura servicio de salud de orientado a prácticas en la comunidad
-Limitada oferta de calidad saludables -Débil conectividad de la
servicio de saneamiento -Inadecuados ambientes -Bajo desempeño de la comunidad con otras
y de manejo y de del servicio materno autoridad en vigilancia localidades
tratamiento de residuo infantil comunitaria -Baja productividad de los
sólidos -Baja cobertura del SIS trabajadores de la comunidad
FUENTE: MEF – Elaborado en base al Manual de “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition
Science and Policy,Tufts University
Es así como muestra el esquema anterior existen diversos factores que pueden incidir en la
desnutrición del niño. Asimismo a causa de la desnutrición los bajos niveles de escolaridad en lo
posterior generan menores posibilidades de acceder al mercado laboral e incrementa la
transmisión intergeneracional de la pobreza, convirtiéndose en un círculo vicioso entre la
desnutrición y pobreza.
50 | P á g i n a
O
ESQUEMA N 02
EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
Bajo peso al nacer Morbi-mortalidad Baja capacidad de Mortalidad Materna Inseguridad y Baja
infantil aprendizaje y retención Autoestima
Mortalidad prenatal Mortalidad de la mujer

Bajo rendimiento en Edad fértil
Desarrollo físico Limitada
deficiente: pérdida de escolar capacidad para
oportunidad de una desarrollar
mayor talla y Menores oportunidades actividades de
Fracaso escolar y laborales
disminución de la socialización
repetición del año
capacidad corporal
Menor rendimiento en
Rezago escolar el trabajo Limitado ejercicio
Desarrollo Intelectual de los derechos
deficiente: daño de las ciudadanos
capacidades nobles del Deserción escolar Menores ingresos
cerebro (abstracción familiares
análisis, pensamiento
matemático).
Mayores gastos en
salud
Alteraciones
emocionales y afectivas
Malas prácticas en el
cuidado de los hijos
Gestación y Etapa Pres Etapa Etapa de Ciudadanía

Parto escolar escolar Paternidad
EFECTO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DURANTE EL

CICLO DE VIDA DE LAS PERSONAS
FUENTE: MEF – Elaborado en base al Manual de “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition
Science and Policy, Tufts University. Modelo de Análisis del Impacto Social y Económico de la Desnutrición Infantil en América Latina – CEPAL, 2006.
Además los altos índices de morbilidades (20.36%) que datan del año 2011 en niños menores de
4 años tal y como muestra el cuadro N° 37, así como la mortalidades en los niños menores de 4
años (8.5%), y la muerte perinatal en el año 2011 fue de 3.36%11, el cual es un mal precedente
del Binomio Madre-Niño brindado por la Micro Red San Miguel.
11
DIRESA AYACUCHO
51 | P á g i n a
Cuadro N° 37.
MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO
RED SAN MIGUEL
GRUPOS DE EDAD (AÑOS)
0-28 15- TOTAL DE
DIAS <1a 1-4a 5-9a 10-14a 19a 20-59a 60A+ CASOS
405 1076 2921 3015 3055 1967 7677 1506 21622
1.87% 4.98% 13.51% 13.95% 14.13% 9.10% 35.51% 6.96% 100.00%
Fuente: DIRESA Ayacucho
Cuadro N° 38.
MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO
Grupo Etareo TOTAL DE
0-28 Dias < 1 año 1 - 4 años 5 - 9 años 10-14 años 15-19 años 20-44 años 45-59 años 60-+ años CASOS
17 19 7 5 10 8 60 78 302 506
3.36% 3.75% 1.38% 0.99% 1.98% 1.58% 11.86% 15.42% 59.68% 100.00%
Fuente: DIRESA Ayacucho
Estas cifras negativas, obviamente tienen su punto de partida en las malas condiciones de
atención en Salud Nutricional, las condiciones inadecuadas del área de Servicio Materno Infantil
que actualmente existe, entre otros, lo que dificulta que la vigilancia Alimentaria sea de forma
óptima y adecuada.
De este modo que la causalidad de la desnutrición mostrada en el esquema N° 01 y los efectos

de la desnutrición crónica infantil tal y como se muestra en el Esquema NO 02 han dado motivo
la elaboración del presente proyecto.
1. DIAGNÓSTICO DEL ESTADO DE SALUD Y NUTRICIÓN

Con la finalidad de entender la gravedad del problema así como fijar una Línea de Base que
permita evaluar posteriormente los resultados de la ejecución del presente Proyecto de Inversión
Pública, se identifican diversos indicadores directamente relacionados con el problema de la
Desnutrición Infantil. Estos indicadores de resultado coinciden con los oficialmente reconocidos
por la Dirección Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas para
evaluar el impacto de los Programas Estratégicos Nacionales: Programa Articulado Nutricional y
el Programa de Salud Materno Neonatal.
Así, aunque en los siguientes párrafos se determine a nivel Distrital los valores de la Tasa de
Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años y la tasa de prevalencia de Anemia,
posteriormente se muestra una Tabla con los valores de otros indicadores oficialmente
reconocidos que permitirán evaluar ex-post este Proyecto.
1.1 NUTRICIÓN
Para manifestar todo sobre la nutrición de los niños se va a tener en consideración dos
determinantes muy importantes que actualmente predomina en el distrito de San Miguel, con
ellas pondremos en manifiesto la calidad de la alimentación de los niños, por ello como medica
de esta calidad y práctica alimentaria se ha tenido en cuenta la tasa de desnutrición y la anemia.
52 | P á g i n a
Cuadro N° 39.
Desnutrición Crónica en Menores de 5 años (Patrón OMS) 2009
Desnutrición Crónica en
3/
Ubigeo Departamento, provincia y distrito Menores de 5 años
(Patrón OMS) 2009
050500 LA MAR 42.3
050501 SAN MIGUEL 41.3
050502 ANCO 41.8
050503 AYNA 43.4
050504 CHILCAS 41.0
050505 CHUNGUI 40.2
050506 LUIS CARRANZA 40.1
050507 SANTA ROSA 42.1
050508 TAMBO 43.6
050509 SAMUGARI 43.8
3/ Fuente: Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de Cinco Años a nivel Provincial y Distrital, 2009
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Grafico N° 01
Al primer semestre de 2013, el INEI registra como preliminar que Cajamarca fue el departamento
que presentó la más alta tasa de desnutrición (37.4%) seguido de Huancavelica, Apurímac y
Ayacucho.
Por otro lado, en el período 2007-2012 los departamentos de Huancavelica, Puno, Pasco y
Huánuco registraron las mayores disminuciones en el índice de desnutrición crónica infantil
(disminución promedio de 20,8 puntos porcentuales); en tanto que en los departamentos de
Ucayali, Madre de Dios, Tumbes e Ica se observan las menores disminuciones del nivel de
desnutrición crónica infantil.
53 | P á g i n a
Cuadro N° 40.
Evolución de la Desnutrición Crónica Infantil a nivel Regional, período 2007-2013* (Patrón de
referencia OMS)
Fuente: ENDES 2007-2012, *2013 INEI preliminar al 1er semestre
Tasa de Desnutrición Crónica

Según el cuadro siguiente, la tasa de Desnutrición Crónica promedio en niños menores de 3
años en el Distrito de San Miguel es de 33.2%, siendo el promedio provincial de 34.5%, se puede
notar que en comparación con los demás distritos Chilcas, Tambo y Chungui reportaron las tasas
más altas y Santa Rosa con el menos tasa, los resultados se aprecian en el cuadro siguiente.
54 | P á g i n a
Cuadro N° 41.
Prevalencia de desnutrición crónica (t/e) en niños menores de 36 meses de edad en la provincia
de La Mar, diciembre 2008-abril 2009
Grafico N° 02
55 | P á g i n a
Anemia
En cuanto a la tasa de Anemia en niños menores de 3 años, en el Distrito de San Miguel es
30.36%.
GRAFICO N° 03 – PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 36 MESES
FUENTE: DIRESA 2013
La anemia y la desnutrición son problemas carenciales que se originan por la falta de sustratos
nutricios para un adecuado crecimiento y desarrollo, la anemia que se define como disminución
de la hemoglobina, ocasionada generalmente por la falta de aporte de hierro en la alimentación,
elemento que se encuentra en ciertos alimentos y que determina el aporte de oxígeno a toda la
economía orgánica, ocasionando finalmente una inadecuada actividad funcional de todo el
organismo.
GRAFICO N° 04 - PROPORCIÓN DE NIÑOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6

MESES
FUENTE: DIRESA
56 | P á g i n a
La proporción de niños con lactancia materna para el año 2012 fue de 73.6% para el distrito de
San Miguel lo que es muy evidente que está por debajo de la Provincia que es de 84.68%.
Cuadro N° 42.
PROPORCIÓN DE NIÑOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
2010 2011 2012
DESCRIPCIÓN TOT. NRO TOT. NRO TOT. NRO
PROP. PROP. PROP.
NIÑOS NIÑOS MENO NIÑOS MENO NIÑOS
SAN MIGUEL 380 320 84.21% 430 315 73.26% 470 346 73.62%
LA MAR 371 287 77.36% 362 297 82.04% 385 326 84.68%
AYACUCHO 820 607 74.02% 845 612 72.43% 864 814 94.21%
FUENTE: DIRESA 2012
1.2 SALUD
Para explicar el actual estado de salud de los 04 Establecimientos y sus áreas de influencia a la
que pertenecen dentro de la Micro Red San Miguel, se describen en un primer momento los
indicadores de relacionados a la salud, (mortalidad, mortalidad infantil, y morbilidad infantil);
para dar una idea del estado de salud actual de la población, para el área de intervención que es
el Distrito de San Miguel se describen los indicadores a nivel del Distrito ya que el proyecto
interviene tanto en el área urbana como son las áreas rurales.
Posteriormente se entra a analizar el estado de salud del binomio madre niño, analizando las
principales causas de morbilidad y las características de cobertura de los servicios de salud. Así
los indicadores principales para el Distrito de San Miguel se muestran en los cuadros a
continuación:
Natalidad: En el siguiente cuadro siguiente se observa la tasa de natalidad en los distritos de la

provincia de La Mar.
Cuadro N° 43.
NATALIDAD POR DISTRITO 2009
NATALIDAD
PROVINCIA DISTRITOS NACIMIENTOS
X 1,000
SAN MIGUEL 454 31.21
ANCO 445 19.6
AYNA 254 8.25
CHILCAS 65 7.2
LA MAR
CHUNGUI 248 15.2
LUIS CARRANZA 41 6.7
SANTA ROSA 326 35.7
TAMBO 465 36.45
TOTAL LA MAR 2298 20.04
FUENTE: DIRESA AYACUCHO
Fecundidad: En el siguiente cuadro se observa que existe un incremento de la tasa de

fecundidad para el año 2007 fluctúa entre 3 y 3.5, tal como se aprecia a continuación:
57 | P á g i n a
Cuadro N° 44.
Tasa Global de Fecundidad 2007
Departamento, provincia y Tasa Global de
Ubigeo 2/
distrito Fecundidad 2007
050500 LA MAR 3.3
050502 ANCO 3.2
050503 AYNA 3.1
050504 CHILCAS 2.9
050505 CHUNGUI 3.5
050508 TAMBO 3.3
050509 SAMUGARI
2/ Fuente: Perú: Fecundidad y sus Diferenciales por Departamento, Provincia y Distrito 2007
Grafico N° 05
Morbilidad – Mortalidad: En el siguiente Cuadro y grafico muestran el número de muertes

infantiles por distrito y a nivel de la provincia de La Mar.
Cuadro N° 45.
Tasa de Mortalidad Infantil 2007
Departamento, provincia y Tasa de Mortalidad Infantil
Ubigeo 1/
distrito 2007
050500 LA MAR 22.9
050502 ANCO 23.2
050503 AYNA 22.1
050504 CHILCAS 22.7
050505 CHUNGUI 24.7
58 | P á g i n a
Departamento, provincia y Tasa de Mortalidad Infantil

Ubigeo 1/
distrito 2007
050508 TAMBO 22.4
050509 SAMUGARI
1/ Fuente: INEI. Perú: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Distrito 2007.
Grafico N° 06
Fuente: INEI. Perú: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Distrito 2007.
Cuadro N° 46.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL A NIVEL RED 2011
GRUPO ETAREO
Tasa x
N° DESCRIPCIÓN Casos %
1000 hab.
0d-28d 29d-11m 01-04 ã 05-09 ã
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADOS EN
1
PERIODO PERINATAL.
7 7 - - - 28 0.88
ENFERMEDADES DEL SIST.
2
RESPIRATORIO
5 - 2 2 1 20 0.63
CAUSA EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE
3
MORTALIDAD,
4 - 1 1 2 16 0.5
4
CIRCULATORIO
3 - 2 1 - 12 0.38
5 ENFERMEDADES SIST. DIGESTIVO. 1 - - - 1 4 0.13
6 TUMORES (NEOPLASIAS). 1 - - - 1 4 0.13
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
7
Y PARASITARIAS
1 - 1 - - 4 0.13
TRAUM, ENVEN,Y ALGUNAS OTRAS
8
CONCEC,DE CAUSAS EXT,
1 - - 1 - 4 0.13
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
9
NUTRICIONALES Y METABÓLICAS,
1 - - 1 - 4 0.13
10 DE MAS ENFERMEDADES 1 - - - 1 4 0.13
TOTAL 25 7 6 6 6 100 3.17
FUENTE: OEI. RED DE SAN MIGUEL
59 | P á g i n a
GRAFICO N° 07 - DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
Estas altas tasas de mortalidad se deben a que muchos de los establecimientos de salud están a
una larga distancia de algunos caseríos y/o comunidades, tal como mencionan los alcaldes de
los Centros Poblados, muchas personas fallecen por falta de atención oportuna.
Cuadro N° 47.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GRUPO ETAREO DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2011
GRUPO ETAREO Tasa x
N° DESCRIPCIÓN Casos 01-04 05-09 % 1000
0d-28d 29d-11m 10-19 ã 20-59 ã 60a+
ã ã hab.
1 7 - 2 1 - 1 1 2 17.5 2.24
CIRCULATORIO
2 TUMORES (NEOPLASIAS). 7 - - 1 1 1 3 1 17.5 2.24
CAUSA EXTERNAS DE
3 MORBILIDAD Y DE 6 - 1 1 - 1 2 1 15 1.96
MORTALIDAD,
CIERTAS ENFERMEDADES
4 4 - 1 - - 2 - 1 10 1.31
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES SIST.
5 4 - - - 1 - 3 - 10 1.31
DIGESTIVO.
6 NUTRICIONALES Y 2 - - - - - - 2 5 0.7
METABÓLICAS,
TRAUM, ENVEN,Y ALGUNAS
7 OTRAS CONCEC,DE CAUSAS 2 - - - - - - 2 5 0.7
EXT,
8 4 - 1 1 - - 2 - 10 1.31
RESPIRATORIO
CIERTAS AFECCIONES
9 ORIGINADOS EN PERIODO 1 1 - - - - - - 2.5 0.3
PERINATAL.
10 DEMÁS ENFERMEDADES 3 - - - - - 1 2 7.5 0.96
TOTAL 40 1 5 4 2 5 12 11 100 13.03
60 | P á g i n a
GRAFICO N° 08 - DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2009
En el cuadro y grafico anterior, para el distrito de San Miguel, estas cifras probablemente se
puede atribuir a que la comunidad no forma parte de una vigilancia activa de las muertes
ocurridas en su ámbito, así como existe una débil coordinación.
En el distrito de Distrito de San Miguel en el caso de la mortalidad general Las principales causas
de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.4%) seguido de las Septicemia,
excepto neonatal (7.5%), Lesiones de intención no determinada (5.9 %) y las Enfermedades
cerebrovasculares (4.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado,
Enfermedades isquémicas del corazón, Insuficiencia cardíaca, Enfermedades de la piel aportan
en promedio en 3.1% del total de las muertes.
En el caso de la mortalidad del grupo etario niño, se han registrado 50 casos entre los años 2008
a 2010 cuya causa principal es la Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción
intestinal en un 38%, seguido por Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales en un 20%.
Cuadro N° 48.
Principales causas de Mortalidad por grupo Etario Niño, periodo 2008-2010, Distrito San Miguel.
ID Lista de Mortalidad 10/110 Casos % % Acum TBM
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal
1 19 38 38 0.1
y obstrucción intestinal
Deficiencias nutricionales y anemias
2 10 20 58 0.1
nutricionales
Accidentes por fuerzas mecanicas
3 5 10 68 0
(inanimadas y animadas)
Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica
4 4 8 76 0
y la no especificadas
Incidentes ocurridos al paciente durante la
5 4 8 84 0
atencion medica y quirurgica
6 Otras enfermedades del sistema digestivo 3 6 90 0
7 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición 3 6 96 0
61 | P á g i n a

fetal, gestación
8 Accidentes de transporte terrestre 2 4 100 0
Total 50 100 0.3
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2008-2010
Para el periodo 2011 - 2013 la mortalidad del grupo etario niño, se han registrado 115 casos
cuya causa principal son las Lesiones de intención no determinada en un 13%, seguido por
Infecciones respiratorias agudas bajas en un 12.2%.
Cuadro N° 49.
Principales causas de Mortalidad por grupo Etario Niño, periodo 2011-2013, Distrito San Miguel.
1 Lesiones de intención no determinada 15 13 13 0.1
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 14 12.2 25.2 0.1
3 Septicemia, excepto neonatal 12 10.4 35.6 0.1
4 Enfermedades de la piel 12 10.4 46.1 0.1
5 Neoplasia maligna secundaria (metastasis) 11 9.57 55.6 0.1
Accidentes por fuerzas mecanicas
6 10 8.7 64.3 0.1
(inanimadas y animadas)
Trastornos hemorragicos y hematologicos
7 8 6.96 71.3 0.1
del feto y del recien nacido
Feto y recién nacido afectados por
8 6 5.22 76.5 0
complicaciones obstétrica
Trastornos respiratorios específicos del
9 5 4.35 80.9 0
periodo perinatal
10 Insuficiencia cardíaca 4 3.48 84.4 0
Total 115 100 0.7
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2011-2013
Rn cuanto a la Morbilidad en el cuadro sigueinte observamos que en el distrito de San Miguel las
Enfermedades de las Vías Respiratorias ocupan el primer lugar con un 30.92 %, seguido por las
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias con 26.68 %, seguido por las Enfermedades del sistema
digestivo con 9.08 %, Enfermedades del Sistema genitourinario 7.67 % y enfermedades
nutricionales 7.25%; En el distrito el incremento de la morbilidad por las enfermedades
respiratorias, e infecciosas intestinales, son consecuencias directas de los factores climatológicos,
hacinamiento, deficiente saneamiento básico, estilos de vida no saludables y desnutrición.
Cuadro N° 50.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD SEGÚN GRUPO ETAREO DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2009
29d - 10 - 15- 20 - 50 -
N° CAUSAS 0d-28d 1a 2a 3a 4a 5-9a 60a+ Totales %
11m 14a 19a 49a 59a
1 36 1270 856 903 650 571 1220 472 475 1755 191 401 8800 30.92
RESPIRATORIO
CIERTAS ENFERMEDADES
2 11 401 721 521 322 325 1011 521 480 2651 256 375 7595 26.68
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES SIST.
3 4 17 15 47 77 90 340 180 230 1252 184 148 2584 9.08
DIGESTIVO.
4 5 25 18 32 34 42 77 70 157 1429 161 132 2182 7.67
GENITOURINARIO.
62 | P á g i n a
29d - 10 - 15- 20 - 50 -
N° CAUSAS 0d-28d 1a 2a 3a 4a 5-9a 60a+ Totales %
11m 14a 19a 49a 59a
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y
5 21 236 197 180 152 130 290 142 126 460 58 71 2063 7.25
DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO.
6 NUTRICIONALES Y 9 170 278 271 156 149 205 59 63 150 22 48 1580 5.55
METABÓLICAS,
7 OSTEOMUSC, Y DEL TEJIDO 0 0 1 1 1 0 2 10 31 644 187 225 1102 3.87
CONJUNTIVO
EMBARAZO, PARTO Y
8 0 0 0 0 0 0 0 14 129 729 2 0 874 3.07
PUERPERIO.
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS
9 1 60 65 76 33 40 75 48 46 185 33 64 726 2.55
ANEXOS.
10 DEMÁS ENFERMEDADES 17 58 92 54 41 17 74 47 52 325 59 122 958 3.37
TOTAL 104 2237 2243 2085 1466 1364 3294 1563 1789 9580 1153 1586 28464 100
GRAFICO N° 09 - DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2011
Cuadro N° 51.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2011
TASA X 1000
Nº CAUSAS CASOS % % ACUM
HAB.
1 ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO 8800 30.92 30.92 634.92
2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 7595 26.68 57.60 547.98
3 ENFERMEDADES SIST. DIGESTIVO. 2584 9.08 66.68 186.44
4 ENFERMEDADES DEL SIST. GENITOURINARIO. 2182 7.67 74.34 157.43
5 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. 2063 7.25 81.59 148.85
6 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS, 1580 5.55 87.14 114.00
7 ENFERMEDADES DEL SIST. OSTEOMUSC, Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 1102 3.87 91.01 79.51
8 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. 874 3.07 94.08 63.06
9 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. 726 2.55 96.63 52.38
10 DEMÁS ENFERMEDADES 958 3.37 100.00 69.12
TOTAL 28464 100 2053.68
63 | P á g i n a
GRAFICO N° 10 - DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL 2011
En el caso de la morbilidad del grupo etario niño, se han registrado 12,483 casos entre para el
año 12 cuya causa principal son las Infecciones de vías respiratorias agudas en un 28.9%,
seguido por Enfermedades infecciosas intestinales en un 24.9%., están cifras se han
incrementado significativamente para el año 2013.
Cuadro N° 52.
Principales causas de Morbilidad por grupo etario niño, Distrito San Miguel
2012 2013
ID Lista de Morbilidad 12/110
Casos % % Acum Casos % % Acum
Infecciones de vías respiratorias
1 3607 28.9 28.9 2855 50.3 50.3
agudas
Enfermedades infecciosas
2 3113 24.9 53.8 714 12.6 62.9
intestinales
Traumatismos superficiales y
3 2209 17.7 71.5 336 5.9 68.8
heridas
4 Caries dental 995 8 79.5 266 4.7 73.5
5 Helmintiasis 615 4.9 84.4 258 4.5 78
Infecciones de la piel y del tejido
6 244 2 86.4 107 1.9 79.9
subcutaneo
Enfermedades de la pulpa y de
7 194 1.6 88 106 1.9 81.8
los tejidos periapicales
Neoplasia maligna del colon y
8 161 1.3 89.3 86 1.5 83.3
recto
9 Infección de vías urinarias 149 1.2 90.5 76 1.3 84.6
10 Dermatitis 131 1 91.5 70 1.2 85.8
Otras enfermedades infecciosas
11 114 0.9 92.4 64 1.1 86.9
y parasitarias y sus secuelas
Enfermedades transmitidas por
12 113 0.9 93.3 62 1.1 88
vectores
13 Anemias nutricionales 104 0.8 94.1 60 1.1 89.1
14 Conjuntivitis 92 0.7 94.8 59 1 90.1
64 | P á g i n a
2012 2013
ID Lista de Morbilidad 12/110
Casos % % Acum Casos % % Acum
Enfermedades del apéndice y de
15 84 0.7 95.5 52 0.9 91
los intestinos
Neoplasias malignas de los
16 órganos digestivos excepto 45 0.4 95.9 43 0.8 91.8
estómago, colon y recto
17 Micosis superficiales 38 0.3 96.2 37 0.7 92.5
18 Urticaria 34 0.3 96.5 35 0.6 93.1
Enfermedades prevenibles por
19 30 0.2 96.7 31 0.5 93.6
vacunación
Otras enfermedades de los
20 dientes y de sus estructuras de 25 0.2 96.9 31 0.5 94.1
sostén
Resto de enfermedades 386 4.5 100 325 5.9 100
Total 12483 100 5673 100
Fuente: Red de Salud San Miguel
Estado nutricional de Niños menores de 5 años: En el siguiente cuadro se observa que existe
deficiencias nutricionales crónicas en su gran mayoría, tal como se aprecia a continuación:
Cuadro N° 53.
REPORTE DEL ESTADO NUTRICIONAL NIÑOS MENORES DE 5 AÑO DE LA RED SAN MIGUEL - 2013
Dx_T/E Dx_P/T Dx_P/E
EESS Total general
D.Cronico Normal D.Aguda Excluido Normal Obesidad SobrePeso D.Global Normal
HOSP. APOYO SAN MIGUEL 515 1311 41 10 1701 20 54 271 1555 1826
P.S. CHACA 150 146 289 7 42 254 296
P.S. COCHAS 259 409 18 5 624 4 17 81 587 668
P.S. NINABAMBA 67 338 6 4 380 2 13 29 376 405
P.S. PATIBAMBA 129 340 4 454 1 10 66 403 469
Red San Miguel 5323 10215 214 90 14626 116 492 1873 13665 15538
FUENTE: RED SAN MIGUEL/ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑO Y GESTANTE/SIEN-2013
Niños menores de 3 años con anemia: En el siguiente cuadro se observa que existe altas tasas de
anemia moderada, tal como se aprecia a continuación:
Cuadro N° 54.
REPORTE DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA DE LA RED SAN MIGUEL
Dx_Anemia Total general
EESS
Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa No Evaluado Normal
HOSP. APOYO SAN MIGUEL 27 20 1458 31 1536
P.S. CHACA 6 14 203 7 230
P.S. COCHAS 17 31 494 20 562
P.S. NINABAMBA 8 4 307 21 340
P.S. PATIBAMBA 1 21 4 314 21 361
Red San Miguel 329 442 23 11264 602 12660
FUENTE: RED SAN MIGUEL/ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑO Y GESTANTE/SIEN-2013
65 | P á g i n a
Muertes neonatales: En el siguiente cuadro se observa que se han reportado 7 muertes

neonatales en el año 2012 incrementadose apra el año 2013, tal como se aprecia a
continuación:
Cuadro N° 55.
REPORTE DE MUERTES NEONATALES DE LA RED SAN MIGUEL 2012 Y 2013
2012 2013
Distrito Establecimiento Causas Basicas Total general
1 - MASCULINO 2 - FEMENINO 1 - MASCULINO 2 - FEMENINO
INMATURIDAD EXTREMA 1 1
HOSP. APOYO SAN MIGUEL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIEN
SAN MIGUEL 1 1
NACIDO
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE
P.S. PATIBAMBA 1 1
NO ESPECIFICADA
RED SAN MIGUEL 3 4 3 6 16
FUENTE: Red San Miguel/MNP/EPIDEMIOLOGIA
Muertes neonatales: En el siguiente cuadro se observa que se han reportado 7 muertes

neonatales en el año 2012 incrementadose apra el año 2013, tal como se aprecia a
continuación:
Cuadro N° 56.
REPORTE DE MUERTES NEONATALES DE LA RED SAN MIGUEL 2012 Y 2013
2012 2013
Distrito Establecimiento Causas Basicas Total general
1 - MASCULINO 2 - FEMENINO 1 - MASCULINO 2 - FEMENINO
INMATURIDAD EXTREMA 1 1
HOSP. APOYO SAN MIGUEL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIEN
SAN MIGUEL 1 1
NACIDO
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE
P.S. PATIBAMBA 1 1
NO ESPECIFICADA
RED SAN MIGUEL 3 4 3 6 16
FUENTE: Red San Miguel/MNP/EPIDEMIOLOGIA
Neumonia: En el siguiente cuadro se observa que se han reportado 7 casos de neumonía en el

año 2013, cifra que ha venido en descenso desde el año 2005, tal como se aprecia a
continuación:
Cuadro N° 57.
REPORTE DE NEUMONIAS <5 AÑOS DE LA RED SAN MIGUEL
ESTABLECIMIENTO AÑOS
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
HOSP. APOYO SAN MIGUEL 4 5 7 12 5 2 2 3 2
P.S. CHACA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. COCHAS 0 0 0 0 0 2 0 0 0
P.S. NINABAMBA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. PATIBAMBA 0 0 0 0 0 0 3 0 0
Red San Miguel 30 30 14 23 12 22 29 12 7
FUENTE: RED SAN MIGUEL/EPIDEMIOLOGIA/NOTISP
Enfermedades Diareicas Agudas: En el siguiente cuadro se observa que se han reportado 633
casos de EDAS en el año 2013, cifra que ha venido en descenso desde el año 2005, tal como se
aprecia a continuación:
66 | P á g i n a
Cuadro N° 58.
REPORTE DE EDAS <5 AÑOS DE LA RED SAN MIGUEL
AÑOS
ESTABLECIMIENTO
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
HOSP. APOYO SAN MIGUEL 330 365 298 124 116 81 103 75 58
P.S. CHACA 0 0 4 22 23 24 24 26 17
P.S. COCHAS 0 0 12 37 28 29 34 33 44
P.S. NINABAMBA 0 0 37 60 25 16 16 27 23
P.S. PATIBAMBA 0 0 26 53 42 30 44 33 16
Red San Miguel 1233 1217 1113 1073 815 886 829 701 633
Fuente: Red de Salud San Miguel
En el Gráfico N° 11: Se observa la tendencia a disminuir de las Infecciones

respiratorias agudas en los diferentes EE.SS.
Gráfico Nº 11
Episodios de IRAs en niños menores de 5 años por EESS, 2000 - 2014
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA - Ayacucho, julio 2014.
En el Gráfico N° 12: Se observa una tendencia a disminuir a pesar de ciertos picos

en algunos años de las Infecciones diarreicas agudas en los diferentes EE.SS.
Gráfico Nº 12
Episodios de EDAs en niños menores de 5 años por EESS, 2000 – 2014
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA - Ayacucho, julio 2014.
67 | P á g i n a
2. DIAGNÓSTICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON ÉNFASIS EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

DE LA SALUD AL BINOMIO MADRE – NIÑO.
Características de la Oferta de Salud.
El sistema de servicios de salud del distrito de San Miguel se provee a nivel Público a través del
Ministerio de Salud (MINSA).
Este sistema presta servicios en todo el Distrito, enfocándose especialmente en los sectores
pobres y pobres extremos a través del seguro integral de salud (SIS).
A nivel de los tipos de servicio que requiere la población objetivo de este proyecto, que estarán
definidas a partir de la Lista Priorizada de Intervenciones Sanitaria garantizadas para la reducción
de la desnutrición crónica infantil12, cabe considerar las siguientes intervenciones:
1. Intervenciones Preventivas
a. Inmunizaciones en niños y gestantes según las normas MINSA.
b. Control de crecimiento y desarrollo.
c. Estimulación Temprana.
d. Control a las gestantes.
e. Suplementación con micronutrientes.
f. Atención de Parto.
g. Atención de Puerperio.
2. Intervenciones Recuperativas.
a. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas y de enfermedades
diarreicas agudas y parasitosis del aparato digestivo.
b. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños y gestantes:
anemia por deficiencia de hierro, desnutrición infantil y de la gestante según las
normas MINSA.
3. Intervenciones Promocionales
a. Visitas domiciliaria a gestantes y niños menores de 1 año.
b. Conformación de familias saludables.
Así mismo, para poder analizar la capacidad de cobertura por parte del Estado de los servicios
de salud antes descritos, es necesario detallar el estado actual de la Oferta de Servicios de
salud. Esto se logra a partir de la descripción detallada del estado del Equipamiento, la
Infraestructura y del Personal que brindan las atenciones a la población demandante, punto
que tomará énfasis en la etapa de formulación del presente proyecto.
Estado de la Atención en los establecimientos de salud del Ámbito del Distrito de San Miguel.
Para poder conocer la capacidad de atención de los establecimientos de la Micro Red San
Miguel, resulta indispensable, aparte de contar con la información detallada anteriormente,
contar con los datos de las coberturas de atención de los principales servicios según cada
establecimiento comprendidos en la Micro Red. Así, se cuenta con la siguiente información
obtenida a partir de la sistematización de datos enviados por cada establecimiento de salud.
12 Norma Técnica Nº. 063 - MINSA /DGSP-V.01
68 | P á g i n a
Cobertura de Control Prenatal del Distrito de San Miguel y Por Establecimiento
O
GRAFICO N 13 - COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS
FUENTE: RED SAN MIGUEL
A continuación se presenta una de cuadros por establecimiento del Control Prenatal.
69 | P á g i n a
Puesto de Salud Ninabamba

Cuadro N° 59.
ATENCIÓN PRENATAL
GESTANTES PSICOPROFILAXIS PLAN DE PARTO ADM. SULFATO VIS

ATC. ODONT. EXAMENES AUXILIARES
Grupo FERROSO DOMIC.
Etareo
ATD PLAN DE PLAN DE
1era
ATC CTRL ATD ATC PREP. PARTO PARTO Examen
I TRI II TRI III TRI Total Entrev ATD PROTEGIDA 1era ATC 2era ATC Ecografía ATD ATC
APLICADO EFECTIVO completo LAB
15-17 a 3 0 0 3 25 2 0 0 0 3 1 2 5 1 1 0 3 2 0 8
18-29 a 9 7 1 17 100 11 0 0 0 17 14 11 14 12 8 1 13 12 13 38
30-34a 2 1 0 3 20 3 0 0 0 3 1 2 4 7 2 0 3 0 2 15
35 a + 1 0 0 1 12 1 0 0 0 1 1 1 0 2 0 0 0 0 0 3
TOTAL 15 8 1 24 157 17 0 0 0 24 17 16 23 22 11 1 19 14 15 64
Como se puede observar en el Puesto de salud Ninabamba tampoco se realizan Psicoproxilaxis, lo que este muestra una deficiencia
en este servicio igualmente el plan de parto efectivo llega aun 17 atendidos, de los 24 gestantes atendidos en el P.S., 14 gestantes se
realizó ecografía, careciendo un 41.67 madres gestantes sin recibir este servicio.
Puesto de Salud Patibamba

Cuadro N° 60.
ATENCIÓN PRENATAL

Etareo
ATD PLAN DE PLAN DE
1era
15-17 a 1 3 0 4 15 1 0 0 0 3 1 0 4 0 2 0 5 0 1 1
18-29 a 8 8 0 16 119 17 0 0 0 17 6 8 15 20 10 0 12 0 13 32
30-34a 1 0 0 1 14 2 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 4
35 a + 2 2 0 4 22 1 0 0 0 4 0 1 3 4 1 0 3 0 3 6
TOTAL 13 14 1 28 170 22 0 0 0 27 7 10 24 25 14 0 23 0 21 49
Como se puede observar en el Puesto de salud de Patibamba las madres tampoco se realizan Psicoproxilaxis, lo que este muestra una
deficiencia en este servicio a la par el plan de parto efectivo llega aun 10 atendidos, de los 28 gestantes atendidos en el P.S ninguno
se realizó ecografía.
70 | P á g i n a
Puesto de Salud Cochas

Cuadro N° 61.
ATENCIÓN PRENATAL

Etareo
ATD PLAN DE PLAN DE
1era
15-17 a 4 3 1 8 32 2 0 0 0 7 8 9 9 10 0 0 14 2 3 12
18-29 a 11 6 2 19 81 9 1 0 0 18 9 11 16 12 1 0 18 4 5 19
30-34a 3 3 0 6 35 5 0 0 0 6 3 3 5 4 0 0 5 1 3 4
35 a + 2 2 0 4 10 1 0 0 0 2 2 0 2 1 0 0 3 0 1 1
TOTAL 20 14 3 37 158 17 1 0 0 33 22 23 32 27 1 0 40 7 12 36
Como se puede observar en el Puesto de salud de cochas solo una madres se realizó Psicoproxilaxis, lo que este muestra la poca
cobertura en este servicio a la par el plan de parto efectivo llega aun 23 atendidos, de los 37 gestantes atendidos en el P.S solo el
18.92% se realizó ecografía.
Puesto de Salud Chaca

Cuadro N° 62.
ATENCIÓN PRENATAL
GESTANTES PSICOPROFILAXIS PLAN DE PARTO ADM. SULFATO ATC. VIS

EXÁMENES AUXILIARES
Grupo FERROSO ODONT. DOMIC.
Etareo
ATD PLAN DE PLAN DE
1era
I II III ATC CTRL ATD ATC PREP. PARTO PARTO 1era 2era Examen
Total Entrev ATD PROTEGIDA Ecografía ATD ATC
TRI TRI TRI APLICADO EFECTIVO ATC ATC completo LAB
15-17 a 2 2 0 4 8 1 0 0 0 3 0 1 0 2 0 0 3 1 1 2
18-29 a 1 3 2 6 15 9 0 0 0 10 2 5 10 9 0 0 19 4 6 6
30-34a 3 1 0 4 12 4 0 0 0 4 3 2 2 2 0 0 4 1 0 8
35 a + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
TOTAL 6 6 2 14 35 14 0 0 0 17 5 8 13 13 0 0 26 6 8 16
Como se puede observar en el Puesto de salud de Chaca no se realizan Psicoproxilaxis, lo que este muestra la deficiencia en este
servicio a la par el plan de parto efectivo llega aun 8 atendidos, de los 14 gestantes atendidos en el P.S solo 6 madres se realizó
ecografía.
71 | P á g i n a
Cobertura de Parto institucional en el Distrito de San Miguel y Por Establecimiento 2011

Cuadro N° 63.
ATENCIÓN DE PARTO
PERSONAL DE SALUD QUE ATENDIÓ

GRUPO TOTAL PARTO INST Parto Ins. de Gest.
ETAREO PARTOS NORMAL Controlada
Gineco Medico Obst. Enfer. Tecnic. OTROS
10-11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-17 a 0 0 1 0 0 0 1 1 0
18-29 a 0 2 3 0 1 0 6 5 1
30a + 0 0 2 0 0 0 2 2 0
TOTAL 0 2 6 0 1 0 9 8 1
Cuadro N° 64.
ATENCIÓN DE PARTO
GRUPO PERSONAL DE SALUD QUE ATENDIÓ TOTAL PARTO INST Parto Ins. de Gest.
ETAREO PARTOS NORMAL Controlada
10-11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-17 a 0 0 2 0 0 0 2 2 0
18-29 a 0 2 7 0 0 0 9 9 1
30a + 0 0 2 0 0 0 2 1 0
TOTAL 0 2 11 0 0 0 13 12 1

Cuadro N° 65.
ATENCIÓN DE PARTO
Parto Ins. de
GRUPO PERSONAL DE SALUD QUE ATENDIÓ TOTAL PARTO INST
Gest.
ETAREO PARTOS NORMAL
Gineco Medico Obst. Enfer. Tecnic. OTROS Controlada
10-11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-17 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18-29 a 0 1 0 0 2 0 3 1 1
30a + 0 1 0 0 2 0 3 3 0
TOTAL 0 2 0 0 4 0 6 4 1

Cuadro N° 66.
ATENCIÓN DE PARTO
GRUPO PERSONAL DE SALUD QUE ATENDIÓ TOTAL PARTO INST Parto Ins. de
ETAREO PARTOS NORMAL Gest. Controlada
10-11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-17 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18-29 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30a + 0 0 0 1 0 0 1 1 0
TOTAL 0 0 0 1 0 0 1 1 1
72 | P á g i n a
Tal y como se puede observar en los cuadros anteriores con lo que respecta a la atención en
parto mucho de estos puestos de salud muestran una deficiencia en cuanto a la atención en
parto.
Cobertura de controles de puerperio en el Distrito de San Miguel y Por Establecimiento

En los siguientes cuadros se muestran las Puérperas Controladas durante el 2011 a nivel de
establecimientos. Sin embargo es muy inferior la cobertura de este servicio, esto se puede deber
a las condiciones de oferta del establecimiento y a la confianza en el personal de salud.

Cuadro N° 67.
CONTROL DE PUERPERIO/ NUMERO DE ABORTOS
PUERPERIO ABORTO
Prueba
Reactivo Tamizaje Adm.de Adm. Total
Grupo Visita de RPR No
para para sulf. De Vit de Infectados Séptico
Etareo ATD CTRL Domic. Tamizaje Reactivo Infectado
VIH SIFILIS Ferroso A Aborto
para VIH
ATD ATC ATD ATD ATD ATD ATD ATD ATD ATD ATD ATD
12-17 a 8 5 2 2 0 0 0 0 9 1 0 0 0 0
18-29 a 25 20 5 3 0 0 0 0 34 7 1 1 0 0
30a + 10 11 5 4 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0
TOTAL 43 36 12 9 0 0 0 0 53 13 1 1 0 0

Cuadro N° 68.
PUERPERIO ABORTO
Prueba
para VIH
12-17 a 3 4 0 0 0 0 2 0 5 2 0 0 0 0
18-29 a 16 12 0 0 0 0 7 0 17 12 0 0 0 0
30a + 5 6 1 0 0 0 0 0 7 3 0 0 0 0
TOTAL 24 22 1 0 0 0 9 0 29 17 0 0 0 0

Cuadro N° 69.
PUERPERIO ABORTO
Prueba
para VIH
12-17 a 7 5 1 1 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0
18-29 a 15 8 4 4 0 0 2 0 13 0 1 1 0 0
30a + 6 3 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0
TOTAL 28 16 5 5 0 0 3 0 22 0 1 1 0 0
73 | P á g i n a

Cuadro N° 70.
PUERPERIO ABORTO
Prueba
para VIH
10-11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-17 a 3 2 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
18-29 a 8 10 9 12 0 2 0 0 7 0 0 0 0 0
30a + 1 5 3 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
TOTAL 12 17 13 15 0 2 0 0 9 0 0 0 0 0
El control de puerperio es muy reducido en casi todos los establecimientos.
Cobertura de Estrategia Sanitaria INMUNIZACIONES y MICRONUTRIENTES en el Distrito de

San Miguel del Micro Red SAN MIGUEL
Para el tema de las inmunizaciones; la cobertura de las vacunas en el área infantil para el distrito
de San Miguel el año 2009 fue de 75% de proporción de niños inmunizados, para el año 2010
bajó a 72% y al 2012 se incrementó a 80% la proporción de niños inmunizados.
GRAFICO N° 14 - PROPORCIÓN DE NIÑOS CON VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A SU EDAD
74 | P á g i n a
GRAFICO N° 15 - PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 24 MESES QUE

RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO
En cuanto se refiere a los micronutrientes para el año 2009 la proporción de niños menores de
24 meses que recibieron suplemento de hierro fue de 40%, al año 2012 fue de 46% )aumento
de 6 puntos porcentuales).
GRAFICO N° 16 - PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 60 MESES QUE RECIBIERON

SUPLEMENTO DE VITAMINA A
En lo que se refiere a los suplementos de vitamina A la evolución fue positiva, alcanzando para el
año 2009 un 11% de niños que recibieron dicho micronutriente. Asimismo a nivel distrito
aumento al año 2012 a 18%.
75 | P á g i n a
GRAFICO N° 17 - PROPORCIÓN DE NIÑOS MAYORES DE 6 A 24 MESES QUE RECIBEN ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIA ADECUADA SEGÚN LINEAMIENTOS
De acuerdo al grafico anterior la proporción de niños que recibe alimentación complementaria

fue de 5% para el 2009, 10% para el 2010 y 19% para el 2012, lo que evidencia claramente que
los establecimientos de salud si de alguna manera han podido brindar este servicio.
Cobertura de Controles de Crecimiento CRED del 2010

Con respecto al Distrito de San Miguel y a cada establecimiento, en los siguientes cuadros se
observa la cobertura CRED de menores de 4 años. Asimismo se presenta la evolución del
control de CRED de menores de 3 años. Tal y como se puede observar en el grafico siguiente la
proporción de niños controlados ha venido ascendiendo. Por tanto se debe priorizar este
servicio para mejorar la calidad de salud de la niñez.
GRAFICO N° 18 - PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON CRED
76 | P á g i n a

Cuadro N° 71.
NIÑOS CONTROLADOS - CRED
Atención Integral de
GRUPO 1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo 11vo ATD ATC CTRL
Salud
ETAREO Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol Ctrol
Mens. Mens. Mens. ATD ATC %
< 1a 112 125 78 94 72 71 50 48 42 35 29 112 756 29 74 646 45.49%
1 año 97 58 55 81 65 57 97 413 57 84 404 28.45%
2 años 85 77 82 58 85 302 58 66 189 13.31%
3 años 65 49 24 2 65 140 2 47 98 6.90%
4 años 72 32 7 0 72 111 0 49 83 5.85%
TOTAL 431 341 246 235 137 128 50 48 42 35 29 431 1722 146 320 1420 100.00%

Cuadro N° 72.
Atencion Integral de
Salud
< 1a 128 122 147 134 1117 121 102 87 77 81 65 128 2181 65 74 646 45.49%
1 año 112 135 108 102 98 87 112 642 87 84 404 28.45%
2 años 97 85 70 54 97 306 54 66 189 13.31%
3 años 70 46 28 4 70 148 4 47 98 6.90%
4 años 85 40 7 0 85 132 0 49 83 5.85%
TOTAL 492 428 360 294 1215 208 102 87 77 81 65 492 3409 210 320 1420 100.00%

Cuadro N° 73.
Salud
< 1a 70 84 90 87 66 59 81 61 48 35 27 70 708 27 74 646 45.49%
1 año 80 75 67 82 40 32 80 376 32 84 404 28.45%
2 años 78 86 80 57 78 301 57 66 189 13.31%
3 años 58 64 48 5 58 175 5 47 98 6.90%
4 años 72 34 3 0 72 109 0 49 83 5.85%
TOTAL 358 343 288 231 106 91 81 61 48 35 27 358 1669 121 320 1420 100.00%

Cuadro N° 74.
Salud
< 1a 50 55 61 45 49 38 34 29 24 20 18 50 423 18 74 646 45.49%
1 año 62 71 67 58 41 36 62 335 36 84 404 28.45%
2 años 46 52 43 34 46 175 34 66 189 13.31%
3 años 33 28 23 3 33 87 3 47 98 6.90%
4 años 37 31 5 0 37 73 0 49 83 5.85%
TOTAL 228 237 199 140 90 74 34 29 24 20 18 228 1093 91 320 1420 100.00%
77 | P á g i n a
Otros indicadores relacionados con el Materno Neonatal
GRAFICO N° 19 - MUERTES EVITADAS DE EMERGENCIAS NEONATALES
Como se puede observar en el grafico anterior en el 2009 se evitó el 1.9% de muertes

neonatales pero para el 2012 de evito 6% falleciendo el resto de los niños si poder haberse
evitado.
GRAFICO N° 20 - MUERTES MATERNAS EVITADAS DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
Según el grafico anterior a nivel del distrito de San Miguel se evitó 5% de muertes maternas
pero en relación al año anterior tuvo una caída, asimismo la evolución en los cuatro años de
análisis muestra que es bastante fluctuante en este aspecto.
78 | P á g i n a
GRAFICO N° 21 - CASOS DE EDAS COMPLICADAS HOSPITALIZADA EN < DE 3 AÑOS
A nivel del distrito de San Miguel el caso de Edas ha venido en aumenta llegando a 3% de
casos complicados y hospitalizados en el 2009. Este caso de evolución es preocupante ya que
esto podría estar ocurriendo por la poca cobertura de del servicio que brinda cada
establecimiento.
GRAFICO N° 22 - CASOS DE NEUMONÍA COMPLICADA HOSPITALIZADA EN

MENORES DE 3 AÑOS
Asimismo los casos de neumonía complicada hospitalizada en menores de 3 años en el 2009

fue de 50%, en el 2010 el 59% y para el 2012 hubo un incremento a 55% lo que significa que
por el clima frígido que presenta el distrito se haya presentado este incremento.
79 | P á g i n a
GRAFICO N° 23 - CASOS DE NEUMONÍA EN MENORES DE 3 AÑOS
En lo que respecta solo a neumonía en menores de 3 años de igual forma vino mostrando un
incremento de 1.9% del 2009 a 4% al año 2012. De la misma forma hay que prestarle mucha
atención a este caso ya que los niños cuanto más desnutridos son más vulnerables a contraer
esta enfermedad con mayor facilidad ya que sus defensas son muy débiles.
GRAFICO N° 24 – INCIDENCIA DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN MENORES DE 36 MESES
Las incidencias de las Iras en los últimos años han venido incrementándose llegando a un
92% en el 2012.
80 | P á g i n a
GRAFICO N° 25 - INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

EN MENORES DE 36 MESES
La incidencia de las enfermedades diarreicas en menores de tres años mostro un incremento

considerable en el último periodo (2012 – 3.8%). cabe mencionar que esta enfermedad es la que
más afecta el estado de salud del niños con mayor frecuencia.
GRAFICO N° 26 - INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER
La evolución de la incidencia del bajo de peso al nacer en el distrito de San Miguel es bastante
notorio, significa que a nivel del distrito muchos niños nacen sin el peso adecuado, lo que el
crecer el niño se dificultará estará propenso a cualquier enfermedad de la zona.
81 | P á g i n a
GRAFICO N° 27 - PORCENTAJE DE CONTROL PUERPERAL
En cuanto a lo que se refiere al control de puerperio dese el 2009 hasta el 2012 vino
incrementándose este servicio.
3. INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y PERSONAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
3.1. ESTADO DE LAS INFRAESTRUCTURAS
a. Infraestructura del P.S Ninabamba:

El Establecimiento pertenece al nivel 1.1, en la verificación de campo se constató que
actualmente dicho establecimiento cuenta con 10 ambientes y 2 SS.HH. y la infraestructura
es de material noble y está en regular condición
En la actualidad existen 10 servicios donde se brinda los servicios de salud por cada uno de
los ambientes construidos para su fin, que actualmente está en proceso de construcción por
otro lado se ha visto que en especial no existe, una infraestructura dedicada exclusivamente a
la atención temprana y sesiones demostrativas de cuidado del niño y preparación de
alimentos en el establecimiento de salud. A la par se presenta en el cuadro siguiente las
ubicaciones físicas que actualmente existen en dicho establecimiento:
82 | P á g i n a
Cuadro N° 75.
ESTADO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL P.S NINABAMBA TIPO I-1
ESTADO DE
NOMBRE DE AMBIENTES AREA AREA EN M2 AREA CONSERVAC.
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO FALTANTE
Nº CONSIDERADOS EN EL POR EXISTENTES MATERIAL
SEGÚN NORMA MEF Bueno=1, Regular = 2
ESTABLECIMIENTO NORMA APROXIMADOS
Malo=3, No Existe = 4
UNIDAD DE ATENCION
1 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquín Archivos (Admisión) 16.00 16.00 0.00 1 Noble en construcción
2 Servicios Higiénicos Varones y Mujeres SS.HH. 4.00 4.00 0.00 1 Noble en construcción
Sala Comunitaria y Ambiental. espera
3 Sala de espera 36.00 36.00 0.00 1 Noble en construcción
4 Consultorio General Consultorio 12.00 12.00 0.00 1 Noble en construcción
5 SS.HH. Consultorio General SS.HH. 2.50 2.50 0.00 1 Noble en construcción
6 Depósito de material e insumos Deposito 2.40 2.40 0.00 1 Noble en construcción
7 Radio Radio 1.70 1.70 0.00 1 Noble en construcción
8 Tópico / Urgencias Tópico 18.00 18.00 0.00 1 Noble en construcción
Sub Total Consulta Externa 92.60 92.60 0.00
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
9 - Almacén de Papilla Almacén 9 9 0.00 1 Noble en construcción
10 - Caseta Grupo Electrógeno Caseta 6.5 6.5 0.00 1 Noble en construcción
11 - Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Cisterna 6.5 6.5 0.00 1 Noble en construcción
Sub Total Servicios Generales = 22 22 0
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
12 - Unidad de Vivienda Personal Asistencial Vivienda 48 48 0 1 Noble en construcción
Sub Total Servicios Complementarios 48 48 0
Área neta 162.60 162.60 0.00
Área Total Construida 219.51 219.51 0
Fuente: Diagnostico de Campo
83 | P á g i n a
O
FOTO N 01
FOTO NO 02
En la foto No 01 se puede
observar el puesto de salud
de Ninabamba; asimismo en
el interior (foto No 02) se
puede ver que actualmente
están reubicados en el local
del centro poblado de
Ninabamba.
Foto N° 03
84 | P á g i n a
Los ambientes de los servicios (foto No 03) están organizados de manera provisional hasta la
culminación de la construcción.
Fotografía N° 04: Trabajo de campo realizado por el equipo de trabajo
b. Infraestructura del P.S Patibamba:

actualmente dicho establecimiento cuenta con 10 ambientes y 2 SS.HH. y la
infraestructura es de material noble y está en regular condición
En la actualidad existen 10 servicios donde se brinda los servicios de salud por cada uno
de los ambientes construidos para su fin, que actualmente está en proceso de
construcción por otro lado se ha visto que en especial no existe, una infraestructura
dedicada exclusivamente a la atención temprana y sesiones demostrativas de cuidado
del niño y preparación de alimentos en el establecimiento de salud. A la par se presenta
en el cuadro siguiente las ubicaciones físicas que actualmente existen en dicho
establecimiento:
85 | P á g i n a
Cuadro N° 76.
ESTADO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL P.S PATIBAMBA TIPO I-1
NOMBRE DE ESTADO DE
AREA AREA EN M2 AREA CONSERVAC.
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO AMBIENTES FALTANTE
Nº POR EXISTENTES MATERIAL
SEGÚN NORMA MEF CONSIDERADOS EN EL Bueno=1, Regular = 2
NORMA APROXIMADOS
ESTABLECIMIENTO Malo=3, No Existe = 4
UNIDAD DE ATENCION
Área neta 162.60 162.60 0.00
86 | P á g i n a
FOTO NO 06
En la fotografía No 6
se muestra el
panorama del Puesto
de Salud Patibamba
prevista para su
construcción
FOTO NO 07
Construcción actual del P.S. de
Patibamba en condiciones
muy malas
FOTO NO 08
La unidades de
servicio del
establecimiento
87 | P á g i n a
c. Infraestructura del P.S Cochas:

actualmente dicho establecimiento cuenta con 13 ambientes y 4 SS.HH. la infraestructura es
de material noble y está en regular condición en el bloque I y de material rustico en el bloque
II (residencia de personal).
En la actualidad existen 13 servicios y algunos de los ambientes actualmente existentes son

compartidos por otros servicios y otros ambientes no están en uso por carencia de equipo
médico específicamente el área materna, por ello cuyos servicios no se efectúa de manera
efectiva. En especial, no existe una infraestructura dedicada exclusivamente a la atención
temprana y sesiones demostrativas de cuidado del niño y preparación de alimentos en el
establecimiento de salud.
A la par se presenta en el cuadro No 58 las ubicaciones físicas que actualmente existen en

dicho establecimiento:
FOTO NO 09
Construcción
actual del Puesto
De Salud de
Cochas que
consta de dos
bloques
88 | P á g i n a
Cuadro N° 77.
ESTADO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL P.S COCHAS TIPO I-1
ESTADO DE INFRAESTRUCTURA DEL PS COCHAS
NOMBRE DE ESTADO DE
NORMA APROXIMADOS
UNIDAD DE ATENCION
1 Emergencia Emergencia 14.80 14.80 0.00 1 Noble
2 Área niño Área Niño 12.00 14.43 2.43 1 Noble
3 Farmacia Farmacia 8.00 6.00 -2.00 1 Noble
4 SS.HH. Consultorio General SS.HH. 2.50 3.25 0.75 1 Noble
5 Obstetricia Obstetricia 15.00 16.40 1.40 1 Noble
6 Medicina Medicina 12.00 13.60 1.60 1 Noble
7 Odontología Odontología 14.00 14.00 0.00 1 Noble
8 Cocina Cocina 12.60 12.60 0.00 1 Noble
9 SS.HH. Masculino SS.HH. Masculino 1.88 1.88 0.00 1 Noble
10 SS.HH. Femenino SS.HH. Femenino 1.88 1.88 0.00 1 Noble
11 SS.HH. Y Ducha SS.HH. Y Ducha 1.88 1.88 0.00 1 Noble
12 Cadena frio Cadena frio 10.00 10.00 0.00 1 Noble
13 Sala de espera Sala 15.00 15.00 0.00 1 Noble
14 - Almacén de Papilla No existe 9 0 -9.00 4 -
15 - Caseta Grupo Electrógeno No existe 6.5 0 -6.50 4 -
16 - Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas No existe 6.5 0 -6.50 4 -
Sub Total Servicios Generales = 22 0 -22
17 - Unidad de Vivienda Personal Asistencial Vivienda 48 51.24 3.24 3 Rustico
Sub Total Servicios Complementarios 48 51.24 3.24
Área neta 191.53 51.24 -14.58
Área Total Construida 219.51 176.04 -43.47
89 | P á g i n a
FOTO NO 10
muestra los interiores del
de las unidades de servicio
FOTO NO 11
FOTO NO 12
90 | P á g i n a
d. Infraestructura del P.S Chaca:

actualmente dicho establecimiento cuenta con 10 ambientes y 2 SS.HH. y la
infraestructura es de material noble y está en regular condición
En la actualidad existen 10 servicios donde se brinda los servicios de salud por cada uno
de los ambientes construidos para su fin, que actualmente está en proceso de
construcción por otro lado se ha visto que en especial no existe, una infraestructura
dedicada exclusivamente a la atención temprana y sesiones demostrativas de cuidado
del niño y preparación de alimentos en el establecimiento de salud. A la par se presenta
en el cuadro siguiente las ubicaciones físicas que actualmente existen en dicho
establecimiento:
91 | P á g i n a
Cuadro N° 78.
ESTADO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL P.S CHACA TIPO I-1
NOMBRE DE ESTADO DE
NORMA APROXIMADOS
UNIDAD DE ATENCION
Área neta 162.60 162.60 0.00
92 | P á g i n a
FOTO NO 14
Construcción
actual del Puesto
de salud de Chaca
FOTO NO 15
Construcción
prevista para el
Puesto de salud
de Chaca
93 | P á g i n a
3.2. ESTADO DEL EQUIPAMIENTO
a. Equipamiento del P.S Ninabamba Nivel I-1:

El Establecimiento pertenece al nivel 1.1, el estado del equipamiento diagnosticado se define
y detalla según equipos biomédicos y mobiliario Listado de equipos básicos para
establecimientos de salud según la RM-588-2005/MINSA; es así que en la visita de campo, se
constató junto al personal de salud el estado del equipamiento, donde se concluyó lo
siguiente:
Cuadro N° 79.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S NINABAMBA
CONDICION
UBICACIÓN EQUIPO CANTIDAD
NUEVO BUENO REGULAR MALO MUY MALO
SILLA FIJA DE METAL 2 2
BIOMBO DE METAL DE 2 CUERPOS 1 1
OBTETRICIA COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 1
ESCALINATA - GRADILLA 1 1
ESCRITORIO DE MADERA 1 1
BALON PARA GAS PROPANO 2 2
TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y
VACUNAS 2 2 4
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 1
ENFERMERIA BALANZA DE PLATAFORMA 1 1

BALANZA PEDIATRICA 1 1 2
BALANZA PEDIATRICA DE RELOJ 1 1
ESCRITORIO DE METAL 1 1
ESTANTE DE MADERA 1 1
BALANZA PEDIATRICA DE RELOJ 1 1 2
MEDICINA TENSIOMETRO 1 1 1 3
FARMACIA
VITRINA DE VIDRIO DE 1 CUERPO 1 1
DENTAL
CAMILLA DE ATENCION 1 1
SALA DE ESPERA SILLON FIJO DE MADERA 2 2
MESA DE NOCHE DE METAL 1 1
ESTANTE DE METAL 2 2
MESA DE MADERA 1 1
TOPICO
SILLA FIJA DE MADERA 2 2
SILLA FIJA DE METAL 1 1 2
REFRIGERADORA 1 1 2
TOTAL 3 17 13 2 6 41
FUENTE: Puesto De salud
94 | P á g i n a
GRAFICO N° 28
FUENTE: ELABORACIÓN DEL PROYECTISTA
En el cuadro anterior No 28 se puede observar los equipos médicos con que cuenta el Puesto
de Salud de Ninabamba, en ella se puede observar que la mayor parte de los equipos están
en pésimas condiciones en un 15%. Asimismo se puede observar que existe algunas
carencias de los equipos en el área de materno Infantil.
El grafico anterior se puede concluir que el 41% de los equipos con que cuenta el Puesto de
Salud Ninabamba es bueno, un 31% están en condición regular, un 15% es Muy malo, un 8%
están en situación de nuevo y un 5% están en mal estado.
FOTO NO 17
95 | P á g i n a
b. Equipamiento del P.S Patibamba Nivel I-1:

siguiente:
Cuadro N° 80.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S PATIBAMBA
CONDICION
REFRIGERADORA 1 1
CAJA CONSERVADORA DE TEMPERATURA -
COOLER 1 1
COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 1
PORTA SUERO METALICO 1 1
ENFERMERIA
VACUNAS 1 1
TENSIOMETRO 1 1
CAMA CUNA DE METAL RODABLE PARA NIÑOS 1 1
SILLA FIJA DE METAL 3 3
BALANZA DE PLATAFORMA 1 1
TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) DE MADERA
MOVIL PARA PEDIATRICO 1 1
CAMILLA METALICA PARA EXAMEN
GINECOLOGICO 1 1
OBSTETRICIA PORTA SUERO METALICO 1 1
CAMA DE MADERA 1 1
SILLA FIJA DE MADERA 2 1 3
BALANZA PEDIATRICA 1 1
TENSIOMETRO 1 3 4
ALMACEN SILLA DE MADERA 3 3
MESA DE MADERA 2 1 3
FARMACIA
VITRINA DE METAL 1 1
ESTANTE DE METAL DE DOS CUERPOS 1 1
BALANZA DE PIE 1 1
TENSIOMETRO 1 1
TRIAJE ESTANTE DE METAL 1 1
SILLON FIJO DE MADERA 2 2
TOTAL 1 10 20 6 13 50
FUENTE: Puesto De salud
96 | P á g i n a
El grafico No 29 se puede concluir que el 40% de los equipos con que cuenta el Puesto de
Salud de Patibamba es regular, un 26% están en condición de muy malo, un 20% es bueno,
un 12% están en situación de malos y un 2% son nuevos.
GRAFICO N° 29
Fotos N° 18 de equipos de Patibamba
97 | P á g i n a
c. Equipamiento del P.S Cochas Nivel I-1:

El Establecimiento pertenece al nivel 1.1, cuenta con un personal Médico el estado del
equipamiento diagnosticado se define y detalla según equipos biomédicos y mobiliario
Listado de equipos básicos para establecimientos de salud según la RM-588-2005/MINSA; es
así que en la visita de campo, se constató junto al personal de salud el estado del
equipamiento, donde se concluyó lo siguiente:
Cuadro N° 81.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S COCHAS
CONDICION
ARCHIVADOR DE METAL TIPO KARDEX 1 1
OBSTETRICIA
GINECOLOGICO 1 1
REFRIGERADORA A GAS 1 1
AREA NIÑO VACUNAS 2 2
COCINA A GAS 1 1
BALON DE GAS 1 1
COCINA
UTENSILIOS 1 1
SILLA DE MADERA 1 1 2
BIOMBO DE METAL DE 2 CUERPOS 0
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y
CURACIONES 1 1
CADENA DE FRIO
VACUNAS 2 2
TENSIOMETRO 4 4
TERMOMETRO AMBIENTAL 1 1
FARMACIA
SILLA DE MADERA 1 1
CAMA DE METAL 2 2
EMERGENCIA
CAMA CUNA DE METAL 1 1
LARINGOSCOPIO PEDIATRICO - NEONATAL 1 1
PANTOSCOPIO 2 2
MEDICINA
SALA DE ESPERA SILLON FIJO DE METAL 1 1
TV 1 1
BALANZA NEONATAL DIGITAL 1 1
MESA DE MADERA 1 1
ODONTOLOGIA GINECOLOGICO 1 1
TENSIOMETRO 1 1
MESA DE MADERA 1 1
TOTAL 2 19 24 5 8 58
FUENTE: Puesto de salud
98 | P á g i n a
GRAFICO N° 30
Del grafico No 28 se puede concluir que el 41.38% de los equipos con que cuenta el Puesto
de Salud de Cochas es regular, un 32.76% están en condición bueno, un 13.79% está en
condición de muy malo, un 8.62% están en situación de malos y un mínimo de 3.45% es
nuevo.
Fotos N° 19 de equipos de Cochas
d. Equipamiento del P.S Chaca Nivel I-1:

siguiente:
99 | P á g i n a
Cuadro N° 82.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S CHACA
CONDICION
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y
CURACIONES 1 1
MALETIN (MAYOR A 1/8 UIT) 1 1
BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ
COLGANTE 1 1
AREA MATERNO Y
TOPICO MANOMETRO 1 1
TENSIOMETRO 1 1 2
BIOMBO DE METAL 1 1
BANCA DE MADERA 1 1 2
CAMAROTE DE MADERA 1 1
CAMA DE METAL 1 1
VACUNAS 1 1 1 3
AREA NIÑO BALANZA PEDIATRICA 1 1

TENSIOMETRO 1 1
TERMOMETRO AMBIENTAL 1 1
FARMACIA BANCA DE MADERA 1 1
BIOMBO DE METAL 1 1
TOTAL 1 4 21 5 5 36
FUENTE: Puesto de salud
En el siguiente grafico No 31 se puede observar que el 58.33% de los equipos con que cuenta
el Puesto de Salud de Chaca es regular, un 3.89% están en condición de malo al igual que
equipos de condición muy malo, un 11.11% es bueno, un 2.78% están en situación de nuevo.
100 | P á g i n a
GRAFICO N° 31
Fotos N° 20 de equipos de Chaca
3.3. PERSONAL
A continuación se muestra una serie de cuadros con los personales que laboran en cada
establecimiento.
Personal de Puesto de Salud Ninabamba
Cuadro N° 83.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S NINABAMBA
CONDICIONES CANTIDAD
EE.SS PERSONAL
SERUM NOMBRADO CAS TOTAL
P.S NINABAMBA MEDICO 1 1
P.S NINABAMBA OBSTETRA 2 2
P.S NINABAMBA ODONTOLOGIA 1 1
P.S NINABAMBA ENFERMERO 1 1
P.S NINABAMBA TEC. ENFERMERÍA 1 1
FUENTE: ELABORADO POR EL PROYECTISTA
101 | P á g i n a
Como se puede observar el cuadro anterior existen 6 personales en el Puesto de salud

Ninabamba en las distintas áreas y brindando los distintos servicios.
Personal de Puesto de Salud Patibamba
Cuadro N° 84.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S PATIBAMBA
EE.SS PERSONAL
P.S PATIBAMBA OBSTETRA 1 1
P.S PATIBAMBA ODONTOLOGIA 0
P.S PATIBAMBA ENFERMERO 1 1
P.S PATIBAMBA TEC. ENFERMERÍA 2 2

Patibamba en las distintas áreas y brindando los distintos servicios.
Personal de Puesto de Salud Cochas
Cuadro N° 85.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S COCHAS
EE.SS PERSONAL
P.S COCHAS MEDICO 1 1
P.S COCHAS OBSTETRA 1 1
P.S COCHAS ODONTOLOGO 1 1
P.S COCHAS ENFERMERO 1 1
P.S COCHAS TEC. ENFERMERÍA 1 1

Cochas en las distintas áreas y brindando los distintos servicios.
Personal de Puesto de Salud Chaca
Cuadro N° 86.
ESTADO DEL EQUIPAMIENTO DEL P.S CHACA
EE.SS PERSONAL
P.S CHACA TEC. ENFERMERÍA 1 1
Como se puede observar el cuadro anterior existen 3 personales en el Puesto de salud Chaca
en las distintas áreas y brindando los distintos servicios.
3.4 ESTADO DE NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DEL AMBITO DEL
PROYECTO.
El estudio de determinación del nivel de desnutrición infantil en el ámbito del proyecto:
Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca, ha sido realizado por el equipo de
antropometristas cuyos resultados a detalle se muestran en el anexo, a continuación se
resumen el estudio realizado en los puestos de salud de Ninabamba, patibamba, Cochas
y Chaca
102 | P á g i n a
Desnutrición Crónica
Cuadro N° 87.
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años comunidades del
San Miguel – La Mar – Julio 2014.
(T/E < - 2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRON - NCHS)
t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD
COMUNIDAD
Nº < -3 < -2 Media DevStd
Chaca 13 7.7 76.9 -2.5 0.57
Incaraccay 8 25 37.5 -1.8 1.48
Condoray 8 12.5 25 -1.9 0.93
Cochas 32 6.3 21.9 -1.3 0.97
Ninabamba 25 8 20 -1.4 1.16
Patibamba 22 0 19 -1.2 0.91
Pucarumi 12 0 0 -0.8 0.55
Tranca 5 0 0 -0.8 1.06
Fuente: Evaluación nutricional en Ocho comunidades del distrito de San Miguel, La Mar, Ayacucho, julio 2014.
Gráfico Nº 32
San Miguel – La Mar – Julio 2014.
Fuente: Evaluación nutricional en Ocho comunidades del distrito de San Miguel, La Mar, Ayacucho, julio 2014.
Cuadro N° 88.
distrito San Miguel – La Mar – Julio 2014.
(T/E < - 2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRON - OMS)
t/Esd t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD
COMUNIDAD
Chaca 13 15.4 92.3 -2.6 0.47
Incaraccay 8 25 50 -2 1.5
Ninabamba 25 8 40 -1.5 1.18
Cochas 32 6.3 28.1 -1.5 1.01
Condoray 8 12.5 25 -2.1 0.95
Patibamba 22 0 19 -1.4 0.89
Pucarumi 12 0 0 -0.9 0.55
Tranca 5 0 0 -0.9 1.06
Fuente: Evaluación nutricional en ocho comunidades distrito San Miguel - Ayacucho, julio 2014.
103 | P á g i n a
Gráfico Nº 33
distrito San Miguel – La Mar – Julio 2014.
En los cuadros Nº 78 y 79, Para el caso de la desnutrición crónica en niños menores de

5 años, la comunidad que reporta la más alta prevalencia de desnutrición crónica es
Chaca, de 13 niños, 12 niños representa el 92.3% (OMS) y 10 niños que representa el
76.9% (NCHS), seguido de Incaraccay, de 8 niños, 04 niños que representa el 50%
(OMS) y 03 niños que hace el 37.5% (NCHS) en menor porcentaje, ambas comunidades
con porcentajes por encima del promedio nacional y regional, excepto Pucarumi y
Tranca sin casos tanto en el patrón OMS y NCHS.
Estas cifras representan la gravedad del problema en la zona. El retardo del crecimiento
es el tipo de desnutrición con efectos más dañinos y permanentes (irreversible) en el
crecimiento y desarrollo del niño.
Cuadro N° 89.
distrito San Miguel, La Mar según Grupo Etáreo – Julio 2014.
EVALUADOS 0 - 6 Meses 7 - 12 Meses 13 - 24 Meses 25 - 36 Meses 37 - 48 Meses 49 - 60 Meses
COMUNIDAD
N° Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Chaca 13 1 0 0 0 6 83.3 1 0 3 100 2 100
Incaraccay 8 2 0 0 0 1 100 1 0 1 100 3 33.3
Condoray 8 1 0 2 0 1 0 2 50 1 100 1 0
Cochas 32 5 0 5 20 7 42.9 7 14.3 5 20 3 33.3
Ninabamba 25 2 0 3 0 6 0 1 0 7 42.9 6 33.3
Patibamba 22 1 0 0 0 4 33.3 4 0 6 33.3 7 14.3
Pucarumi 12 1 0 1 0 3 0 1 0 2 0 4 0
Tranca 5 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 1 0
104 | P á g i n a
Cuadro N° 90.
distrito San Miguel, La Mar según Grupo Etáreo – Julio 2014.
EVALUADOS 0 - 6 Meses 7 - 12 Meses 13 - 24 Meses 25 - 36 Meses 37 - 48 Meses 49 - 60 Meses
COMUNIDAD
N° Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Chaca 13 1 0 0 0 6 100 1 100 3 100 2 100
Incaraccay 8 2 50 0 0 1 100 1 0 1 100 3 33.3
Ninabamba 25 2 50 3 0 6 33.3 1 100 7 57.1 6 33.3
Cochas 32 5 0 5 20 7 42.9 7 28.6 5 20 3 66.7
Condoray 8 1 0 2 0 1 0 2 50 1 100 1 0
Patibamba 22 1 0 0 0 4 33.3 4 0 6 33.3 7 14.3
Pucarumi 12 1 0 1 0 3 0 1 0 2 0 4 0
Tranca 5 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 1 0
En los cuadros Nº 80 y 81, La desnutrición crónica en niños menores de 5 años, según

grupo etáreo, por comunidad, se inicia a partir de 07 a 12 meses, alcanzando mayor
porcentaje el grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses en el patrón NCHS, en
tanto en el patrón OMS se inicia en menores de 06 meses, alcanzando porcentaje
mayor el grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses, en ambos casos las
comunidades con mayor porcentaje son Chaca, Cochas, Ninabamba e Incaraccay.
Gráfico Nº 34
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años 08 Comunidades
del distrito San Miguel La Mar – Según Grupo Etáreo – Julio 2014.

140
125
120
100
80
60
42.3
40 31 33.3 27 25.9
26
17
20
13 11 9.1 11.8
0
0
Nº Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Evaluados 0 - 6 Meses 7 - 12 Meses 13 - 24 Meses 25 - 36 Meses 37 - 48 Meses 49 - 60 Meses
105 | P á g i n a
Gráfico Nº 35
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años, 08 Comunidades
del distrito San Miguel, La Mar – Según Grupo Etáreo – Julio 2014.
140
125
120
100
80
60 46.2
43.3
40 31 29.4 26 27 29.6
13 15.4 17
20 11 9.1
0
Nº Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Evaluado s 0 - 6 Meses 7 - 12 M eses 13 - 24 Meses 25 - 36 Meses 37 - 48 Meses 49 - 60 Meses
En el Gráfico Nº 31 y 32; Se observa el consolidado de las 08 comunidades según grupo

etáreo que reporta mayor prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5
años, es el grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses en el patrón NCHS, en tanto
en el patrón OMS se inicia en menores de 06 meses, alcanzando porcentaje mayor el
grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses, coincidente este resultado con el inicio
de la alimentación complementaria que es deficiente en cantidad y calidad,
consecuencia que se ve reflejado en los grupos etáreos de 13 a 24 meses y 25 a 36
meses.
Cuadro N° 91.
distrito San Miguel, La Mar según Sexo – Julio 2014.

GRUPO ETÁREO
Masculino 55 5.6 20.4 -1.31 0.93
Femenino 70 7.1 28.6 -1.5 1.14
Cuadro N° 92.
distrito San Miguel, La Mar según Sexo – Julio 2014.
GRUPO ETÁREO
Masculino 55 7.4 27.8 -1.48 0.98
Femenino 70 7.1 37.1 -1.66 1.13
106 | P á g i n a
En los cuadros N° 82 y 83: La prevalencia de desnutrición crónica en los niños de sexo

femenino es mayor en ambos patrones que representa el 28.6% (NCHS) y el 37.1%
(OMS), en tanto, sexo masculino en porcentaje, representa el 20.4% (NCHS) y el 37.1%
(OMS).
Se tiene conocimiento que los niños de sexo masculino tienen mayor necesidad de
requerimientos nutricional13 por tanto más propensos a la desnutrición lo que no se
evidencia en el estudio en comparación con el sexo femenino.
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO

La prevalencia de desnutrición infantil es bastante elevada en la zona de estudio.
Para el caso de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años, la comunidad
que reporta la más alta prevalencia de desnutrición crónica es Chaca, de 13 niños,
12 niños representa el 92.3% (OMS) y 10 niños que representa el 76.9% (NCHS),
seguido de Incaraccay, de 8 niños, 04 niños que representa el 50% (OMS) y 03
niños que hace el 37.5% (NCHS) en menor porcentaje, ambas comunidades con
porcentajes por encima del promedio nacional y regional, excepto Pucarumi y
Tranca sin casos tanto en el patrón OMS y NCHS.
La desnutrición crónica en niños menores de 5 años, según grupo etáreo, por
comunidad, se inicia a partir de 07 a 12 meses, alcanzando mayor porcentaje el
grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses en el patrón NCHS, en tanto en el
patrón OMS se inicia en menores de 06 meses, alcanzando porcentaje mayor el
grupo etáreo de 13 a 24 meses y 25 a 36 meses, en ambos casos las comunidades
con mayor porcentaje son Chaca, Cochas, Ninabamba e Incaraccay.
La prevalencia de desnutrición aguda o adelgazamiento, son cifras bajas en el país,
no hubo casos en el presente estudio, significa que el problema de la desnutrición
está relacionada con problemas más estructurales y no tanto a problemas de
“hambre”. El hambre se puede definir como la escasez de alimentos básicos, en
cambio la malnutrición es el estado patológico debido a la deficiencia, el exceso o
la mala asimilación de los alimentos: y la desnutrición es el estado patológico
resultante de una dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una
mala asimilación de los alimentos.
La prevalencia de desnutrición crónica en los niños de sexo femenino es mayor en
ambos patrones que representa el 28.6% (NCHS) y el 37.1% (OMS), en tanto, sexo
masculino en porcentaje, representa el 20.4% (NCHS) y el 37.1% (OMS).
Se tiene conocimiento que los niños de sexo masculino tienen mayor necesidad de
requerimientos nutricional14 por tanto más propensos a la desnutrición lo que no
se evidencia en el estudio en comparación con el sexo femenino.
3.1.3 LOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO

3.1.3.1 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE BENEFICIARIOS
La lucha contra la desnutrición infantil en el Perú es un tema con varias décadas de
intervención por parte del Estado. Con el fin de superar este problema, el Ministerio de
Salud viene trabajando de la mano con los Gobiernos Regionales, Locales y otros
Programas Nacionales que buscan disminuir la prevalencia de la desnutrición infantil. Por
tanto, existen compromisos de los diversos sectores involucrados, como son la Dirección
Regional de Salud–Red de Salud San Miguel, la Municipalidad Provincial de La Mar - San
Miguel, los beneficiarios y los Programas de ámbito nacional, para la implementación de
estrategias que permitan reducir este problema.
Así mismo, existe el apoyo social y político para implementar este proyecto que busca por
un lado mejorar sustancialmente el servicio de atención materno-infantil en el Distrito de
3
FAO 2001, Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert Consultation.
3
FAO 2001, Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert Consultation.
107 | P á g i n a
San Miguel y por el otro involucrar a la población beneficiaria en el desarrollo de mejores

prácticas de cuidado de salud, nutrición, higiene y estimulación de los niños.
Los representantes y funcionarios de las Micro Red de salud, representantes de
organizaciones de base, identificaron los problemas: Alta tasa de mortalidad infantil,
mortalidad perinatal, incidencia de EDAs e IRAs, prevalecía de desnutrición crónica y
deficiente desarrollo psicomotor; planteado alternativas de solución y su priorización; tales
como la atención integral de gestantes y madres y niños menores de 5 años, en el marco
de los requisitos y lineamientos que exige el sector, en concordancia y en cumplimiento del
Plan Estratégico de Desarrollo del Distrito de San Miguel.
Al respecto las Instituciones Involucradas y los beneficiarios:
EL GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO.- La poca eficacia de las Políticas Públicas

Regionales de Salud; Políticas que han sido diseñadas con la participación de los diferentes
actores sociales tanto públicas, privadas, tanto sociedad civil, organizaciones sociales de
base que de alguna manera tienen que ver con la problemática sanitaria de la Región es así
que el gobierno tiene como prioridad ejecutar proyectos que Brinde Servicios de Salud
Adecuados; quienes realizaron un diagnostico situacional, la propuesta de las Políticas con
sus respectivos ejes estratégicos.
DIRECCIÓN REGIONAL SALUD.- La intervención del Ministerio de Salud en la zona de San

Miguel se precisa bajo sus lineamientos que realiza las siguientes acciones de asistencia,
coordinación, supervisión y monitoreo de las diversas actividades relacionadas a la
alimentación y nutrición lo cual está orientado principalmente a 4 líneas fundamentales:
 Promoción de hábitos nutricionales saludables según etapas de vida.
 Educación alimentaría nutricional para niños, adolescentes y gestantes.
 Indicadores de mal nutrición.
 Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertación Interinstitucional e
intersectorial.
La intervención del ministerio de salud, forma parte de uno de los actores estratégicos
donde se sensibilizará la importancia del proyecto a implementar también donde una de las
acciones a realizar como la capacitación del Agente comunitario de salud, organización –
fortalecimiento del comité local de salud y desarrollo.
MICRO RED DE SALUD SAN MIGUEL.- Mencionan que los padres desconocen las prácticas
adecuadas de alimentación e higiene por lo que prevalece la desnutrición infantil además
de no contar con personal de salud con experiencia, existe ausencia de capacitación del
personal en conjunto para incentivar la estrategia para la atención integral, por lo que
asumen el compromiso de mejorar la atención de los niños y propiciar estilos de vida
saludable.
ONGs Y PROGRAMAS.- Existe una Iniciativa Nacional que representa un esfuerzo colectivo
de instituciones que trabajan para el desarrollo, implementando programas de seguridad
alimentaria para disminuir la desnutrición en los niños menores de 5 años que cuentan con
una trayectoria importante en nuestro país: ADRA Perú con 41 años, CARE Perú con 36
años, CÁRITAS del Perú con 51 años y PRISMA con 20 años.
Actualmente la Iniciativa se ha fortalecido con la incorporación de instituciones de
reconocido prestigio como la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza
(MCLCP), la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
108 | P á g i n a
(OPS/OMS) con 48 años en el país, el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones

Unidas (PMA) con 40 años, UNICEF con 56 años y USAID con 52 años.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MIGUEL.- Es el Gobierno local que goza de personería

Jurídica que cuenta con autonomía Política, Económica y Administrativa, cuya competencia
es de alcanzar el desarrollo integral y armónico de su ámbito de competencia así como el de
fomentar el desarrollo integral de su población.
La entidad local percibe que dentro su municipio se presenta problemas por un insuficiente
de estado nutricional. Así, el elevado porcentaje de desnutrición aguda y crónica en niños
menores de tres años se manifiesta a través de la alta tasa de analfabetismo, deserción
escolar y baja tasa de asistencia escolar, haciendo que se pierda las competencias
requeridas para la formación del capital humano. Por tanto, se limita la formación integral
de la persona humana, al pleno desarrollo de sus potencialidades, al respeto de sus
derechos y a su pleno desarrollo humano. Por esto, se financiará la ejecución del proyecto
durante la ejecución y apoyo durante la operación del proyecto.
POBLACIÓN DE LAS COMUNIDADES BENEFICIARIAS.- De acuerdo a ello, se han realizado

reuniones con la población beneficiaria y las autoridades locales para la identificación del
problema y el planteamiento de posibles alternativas de solución. Durante estas reuniones
la población manifiesta de que no hay seguridad para sus hijos, que existe una baja calidad
del servicio de salud, seguridad alimentaria deficiente y bajo desarrollo humano, así mismo
manifiestan que por sus bajos ingresos económicos no puedan acceder a una buena
alimentación y/o nutrición. Por lo tanto consideran de importancia invertir en la niñez,
porque creen que es la única forma de salir de la pobreza y progresar.
Es así que para la ejecución del presente proyecto; se consultó y planteó opiniones de los
pobladores beneficiarios, los cuales se mostraron de acuerdo, con la ejecución del presente
proyecto.
Esta necesidad prioritaria recogida de la participación de las Autoridades y vecinal en

conjunto, ha dado origen a identificar el problema a solucionar, llegando a la necesidad de
mejorar la calidad servicio Materno Infantil, de la cual se obtendrá como resultado, reducir
los índices de morbilidad infantil.
Cabe señalar que no existe ningún conflicto entre los actores de Instituciones involucradas,
habiéndose propuesto el proyecto por amplio consenso en forma participativa con la
población.
PRIORIDAD DEL PROYECTO.- Las autoridades y las comunidades en conjunto han dado la
iniciativa a fin de la implementación del mencionado Proyecto, ya que es velar por la salud
infantil y materna de la población; por ello es considerada prioritario.
109 | P á g i n a
Cuadro N° 93.
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO ACUERDOS Y
PROBLEMA PERCIBIDO INTERESES ESTRATEGIAS
INVOLUCRADO COMPROMISOS
Débil gestión en la Promover y liderar una Coordinación intersectorial Crear espacios de
GOBIERNO implementación de la gestión eficiente y eficaz con la Dirección Regional concertación y
REGIONAL DE estrategia para la reducción de en la reducción de la de Salud Ayacucho para el coordinación con
AYACUCHO la desnutrición crónica desnutrición, en el equipamiento del área sectores y
Distrito de San Miguel. materno infantil. Gobiernos Locales.
Elevada tasa de desnutrición Contribuir a reducir las Fortalecer la capacidad Dirección Regional
que afecta el rendimiento tasas de desnutrición resolutiva de los de salud, se
académico de los niños y la crónica en el ámbito del establecimientos de salud y compromete con
salud en general. Distrito de San Miguel. las competencias para el la operación y
RED DE SALUD trabajo con los actores mantenimiento del
SAN MIGUEL sociales. Contribuir a la proyecto y
disminución de los riesgos participar durante
y daños a la salud de la implementación
poblaciones dispersas del proyecto.
excluidas
Desconocimiento de las Mejorar las prácticas de Realizar las capacitaciones Apoyar a proyectos
prácticas alimentación, higiene alimentación, higiene y a las madres durante la y programas que
MICRO RED SAN y nutrición. la prevención de la gestación, lactancia, están relacionados
MIGUEL desnutrición. postnatal con incidencia en con la desnutrición
los niños. de los niños.
Bajo desarrollo humano y Promover el desarrollo Coordinación intersectorial Participación
deficiencia en la humano e intelectual y con la Red de Salud San directa en la
MUNICIPALIDAD implementación de la la reducción de la Miguel, para equipamiento gestión y ejecución
PROVINCIAL DE estrategia para la reducción de desnutrición crónica del área de materno del proyecto.
LA MAR - SAN la desnutrición crónica. infantil. infantil y desarrollo de
MIGUEL acciones para la reducción
de la desnutrición infantil
Baja calidad del servicio de Una adecuada atención Incrementar la capacidad Participación activa
salud, seguridad alimentaria del servicio de salud y productiva y la inversión en mejoramiento
deficiente y bajo desarrollo mejorar la nutrición en niños menores de 5 de la nutrición con
humano, reduciendo la calidad durante la niñez años. Sensibilizar a toda la los programas y
de vida de los pobladores. garantizando un población sobre el otras entidades del
BENEFICIARIOS
desarrollo cognitivo y la problema de la estado. Poner en
mejora de la desnutrición. práctica las
productividad Involucrar a las autoridades orientaciones
económica del adulto en la vigilancia a las recibidas por el
familias. personal de salud.
3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.2.1 Identificación del Problema Central
Problema Central:
El Problema Central identificado es la “Alta tasa de desnutrición crónica en niños menores de
5 años de edad en el área de influencia de los Establecimientos de Salud de Ninabamba,
Patibamba, Cochas y Chaca de la Micro Red San Miguel”.
a.- Características del problema:

La desnutrición como una de las mayores causas de la morbimortalidad infantil, trae consigo
repercusiones negativas en el desarrollo integral del niño, generando efectos irreparables en
el futuro desenvolvimiento académico y social de los afectados.
La desnutrición genera en los niños una menor capacidad cognoscitiva, afectando su
capacidad productiva en el largo plazo, y reduciendo enormemente la efectividad de las
inversiones en educación (Matte, 2001; Grantham-McGregor et al., 1999 a,b; Pollitt, 1990,
1997). En la adultez, las secuelas de la desnutrición generarán una menor productividad
110 | P á g i n a
laboral, lo que conllevará a una merma en la capacidad de generación de ingresos (Brown y

Pollitt, 1996; Martorell y Arroyave, 1984).
Por otro lado, las mujeres víctimas de desnutrición tienen mayores probabilidades de dar a
luz bebés con bajo peso debido al retardo de crecimiento intrauterino, que lleva a un mayor
riesgo de mortalidad infantil, enfermedades, y para aquellos que logran sobrevivir, un
posterior retardo en el crecimiento y disfunción cognoscitiva (Koblinsky, 1995, UNICEF 1998,
Mora y Nestel, 2000).
Además, el bajo peso al nacer y el enanismo de los niños lleva a un mayor riesgo de contraer
enfermedades crónicas en la adultez, incluyendo la diabetes, males cardíacos, alta presión
arterial, y accidentes cardiovasculares (Barker, 1997). Los problemas derivados de esta
inadecuada nutrición durante los primeros años de vida se relaciona también con problemas
de sobrepeso y obesidad en la adultez, problema que es en la actualidad es marcadamente
alto y creciente en mujeres de ámbito urbano y rural. Según la ENDES del año 2000, casi el
50% de las mujeres en las áreas urbanas, y el 37% en las áreas rurales, son consideradas con
sobrepeso u obesas. Todos estos problemas derivados de la desnutrición infantil, implicarán
graves consecuencias en términos de mayores costos de salud para el tratamiento de las
enfermedades crónicas en la presente y futuras generaciones.
Si bien es cierto el Estado a través de distintas instituciones ha venido interviniendo tratando

de solucionar este grave problema, el enfoque se ha basado solamente en políticas
asistencialistas que no han tenido efectos verdaderos sobre la desnutrición infantil. Así, el
enfoque alimentario dado a los programas de lucha contra la desnutrición, sumado a la edad
de entrada de los niños a estos programas (por encima de los 3 años) y al nulo rol asignado a
la comunidad y la familia en el tratamiento del problema, significaron décadas perdidas en la
lucha contra la desnutrición infantil15.
Por otro lado, estudios como los de Allen y Gillespie16 muestran que la intervención
comunitaria es un factor importante de éxito en términos de impacto y sostenibilidad de
programas de enfocados en la lucha contra la desnutrición infantil.
Con respecto a lo anterior, en el Perú se cuenta con la experiencia de intervención del

Programa Buen Inicio. Dicho programa promovido por UNICEF enfoca su estrategia de
intervención en actividades de acompañamiento y seguimiento a los padres y a su relación
con los niños. Es decir, cambia el enfoque de intervención de uno asistencialista por uno
participativo en donde los padres y la comunidad intervienen activamente en los procesos de
control de crecimiento, desarrollo y estimulación de los niños. Como dicho programa contó
con una evaluación de impacto para el periodo 1999-2004, los resultados pudieron ser
medidos y muestran un impacto importante sobre diversos indicadores de desnutrición
infantil.
Volviendo a las causales del problema identificado, uno de los factores conocidos que
generan las elevadas tasas de desnutrición es la inadecuada capacidad de oferta de los
servicios de salud de la Micro Red San Miguel. Esto, principalmente porque los
establecimientos de la Micro red no cuentan capacidad resolutiva adecuada para atender en
buenas condiciones los servicios de salud Materno Infantiles. La falta de infraestructura y
equipamientos adecuados, sumado a las bajas capacidades del personal de salud, tiene como
15
Programa Buen Inicio. Evaluación Externa. UNICEF
16
What Works? A Review of the Efficacy and Effectiveness of Nutrition Interventions
111 | P á g i n a
consecuencia una inadecuada atención de salud hacia las madres gestantes, parturientas,
madres en edad fértil y niños. Por esta razón, los servicios de salud no contribuyen a reducir
la tasa de desnutrición crónica en niños menores de cinco años.
3.2.2 Identificación de las Causas que Originan el Problema

Las causas principales que inciden en el agravamiento del problema identificado, son las que
se señalan a continuación y que previamente han sido mencionadas:
- Inadecuada oferta de servicios de salud
- Alta incidencia de EDA e IRA.
- Deficiente ingesta de energía y nutrientes críticos en las gestantes y los niños.
- Deficiente cobertura de servicios de agua y saneamiento.
- Inadecuadas prácticas de atención a la madre y el niño en el entorno familiar.
- Acceso insuficiente a alimentos de origen animal.
- Inadecuada gestión comunal y local.
A partir de la lista de causas identificadas, se identifican aquellas que son directas e indirectas
con respecto al problema identificado. Así, las causas directas identificadas serán:
- Alta incidencia de EDA e IRA.
- Deficiente ingesta de energía y nutrientes críticos en las gestantes y los niños.
Las causas directas identificadas serán:

- Inadecuada oferta de servicios de salud.
- Deficiente cobertura de servicios de agua y saneamiento.
- Inadecuadas prácticas de atención a la madre y el niño en el entorno familiar.
- Acceso insuficiente a alimentos de origen animal.
- Inadecuada gestión comunal y local.
3.2.3 Definición del efecto Final del Proyecto:
Bajo Índice de Desarrollo Humano de los niños menores de 5 años y disminución de la

calidad de vida de los Pobladores del Distrito de San Miguel.
Los Efectos directos del problema central identificado serán:

- El incremento de la morbilidad.
- El limitado rendimiento académico de los niños.
- El limitado desarrollo psicomotriz y psicosocial de los niños.
Los Efectos indirectos del problema principal son:
- El mayor gasto de salud de las familias.

- La baja productividad y desarrollo personal futuro de los niños.
3.2.4 Construcción del árbol de causas y efectos:

Una vez identificadas las causas y efectos de problema de la desnutrición infantil, es Posible
armar el árbol de causa-efecto del problema, tal como se muestra a Continuación:
112 | P á g i n a
DIAGRAMA Nº 01 ÁRBOL DE CAUSA – EFECTO
Bajo Índice de Desarrollo Humano de los niños menores de 5 años y disminución de la

calidad de vida Pobladores del Distrito de San Miguel
Mayor Gasto de Salud Baja Productividad y Desarrollo Personal
Incremento de la Morbilidad Limitado Rendimiento Limitado desarrollo psicomotriz y

Académico de los Niños socioemocional
Alta tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años de edad en el área de influencia de los
Establecimientos de Salud de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca de la Micro red San Miguel.
Alta Incidencia de EDA e IRA Deficiente Ingesta de Energía y Nutrientes críticos en las gestantes y
los niños.
Inadecuada oferta de Deficiente cobertura Inadecuadas Prácticas Inadecuada Acceso Insuficiente a

Servicios de Salud de agua potable y de Atención a la madre gestión comunal alimentos de origen
saneamiento y al niño en el entorno y local animal
familiar
113 | P á g i n a
3.3 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.3.1 Objetivo:
Objetivo Central identificado es la “Reducción de la tasa de desnutrición crónica en niños
menores de 5 años de edad en el área de influencia de los Establecimientos de
Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca de la Micro red San Miguel”.
3.3.2 Identificación de Medios y Fines
Medios de primer nivel.

- Reducción de la incidencia de EDA e IRA.
- Mejora en la ingesta de energía y nutrientes críticos en las gestantes y los niños.
Medios fundamentales.
- Adecuada oferta de servicios de salud.
- Adecuada cobertura de servicios de agua y saneamiento.
- Adecuadas prácticas de atención a la madre y el niño en el entorno familiar.
- Mejora en el acceso a alimentos de origen animal.
- Adecuada gestión comunal y local.
Consecuencias positivas que se generan cuando se alcanza el objetivo central:

Son:
- Reducción de la morbilidad.
- Mejora en el rendimiento académico de los niños.
- Mejora en el desarrollo psicomotriz y psicosocial de los niños.
Determinación de fines indirectos que se generan cuando se alcanza el objetivo central:

Son:
- Menor gasto de salud de las familias.
- Mejora en la productividad y desarrollo personal futuro de los niños.
Fin Último:
Elevar el Índice de Desarrollo Humano de los niños menores de cinco años y Mejorar de la
calidad de vida de los pobladores del Distrito de San Miguel.
114 | P á g i n a
DIAGRAMA Nº 02 ÁRBOL DE MEDIOS – FINES
Elevar el Índice de Desarrollo Humano de los niños menores de cinco años y Mejorar de la
calidad de vida de los Pobladores del Distrito de San Miguel
Reducción en el Mayor Gasto de Mejora en la Productividad y Desarrollo Personal

Salud
Reducción de la Morbilidad Mejora en el Rendimiento Mejora en el desarrollo psicomotriz y

Académico de los Niños socioemocional
Reducción de la tasa de desnutrición crónica en niños menores de 3 años de edad en el área de

influencia de los Establecimientos de Salud de Ninabamba, Patibamba, cochas y Chaca de la
Micro red San Miguel.
Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Reducción en la Incidencia de ERA e IRA Mejora en la Ingesta de Energía y Nutrientes críticos como proteína y hierro
en las gestantes y los niños.
Medio Fundamental 1 Medio Medio Fundamental 3 Medio Fundamental Medio Fundamental 5

Adecuada oferta de Fundamental 2 Adecuadas Prácticas de 4 Mejora en las prácticas
Servicios de Salud Adecuada cobertura Atención a la madre y Adecuada gestión alimenticias en el hogar.
de servicios de agua al niño en el entorno comunal y local
y saneamiento familiar
115 | P á g i n a
3.3.3 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solución; dando la viabilidad
de acuerdo a los aspectos técnicos, lineamientos del sector y de la institución que llevará a
cabo la ejecución del mismo.
3.3.3.1 Planeamiento De Acciones

Los medios fundamentales de primer nivel y sus respectivos medios fundamentales, implican
el desarrollo de una serie de actividades que se transformarán en el producto del proyecto
que contribuirá al mejoramiento de la situación negativa diagnosticada.
Las acciones que se tomarán para el desarrollo del proyecto, muestra relación con el
objetivo central y está de acuerdo con los límites de la institución ejecutora.
Por lo cual se ha desarrollado el árbol de medios y acciones propuestas:
1. Medio Fundamental 1: Adecuada Oferta de servicios de salud.
a. ACCIÓN 1.1: Construcción de infraestructura complementaria del servicio de
atención materno infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de
Salud de material noble con techo de losa aligerada a dos aguas y cobertura de teja
andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
b. ACCIÓN 1.2: Construcción de infraestructura complementaria del servicio de
atención materno infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de
Salud de material noble con techo de losa maciza a dos aguas y cobertura de teja
andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
c. ACCIÓN 1.3: Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para la atención
materno infantil.
d. ACCIÓN 1.4: Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en atención y
e. ACCIÓN 1.5: Asistencia Técnica y capacitaciones en el Sistema de Monitoreo y
Evaluación.
2. Medio Fundamental 3 y 5: Adecuadas prácticas de atención y nutrición de la madre y al
niño en el entorno familiar.
a. ACCIÓN 3.1: Investigación de prácticas de cuidado madre-niño y desarrollo de la
estrategia de intervención.
b. ACCIÓN 3.2: Implementación de un Programa de comunicación para la adecuada
c. ACCIÓN 3.3: Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para el
trabajo comunitario.
d. ACCIÓN 3.4: Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de
salud.
3. Medio Fundamental 4: Adecuada gestión comunal y local
a. ACCIÓN 4.1: Sensibilización de la población y autoridades.
b. ACCIÓN 4.2: Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y
desarrollo.
Cabe resaltar que aunque se ha identificado como un Medio Fundamental relevante la

Adecuada cobertura de servicios de agua y saneamiento (Medio Fundamental 2), es posible
discriminar esta intervención por sobre los demás Medios Fundamentales. Esta decisión se
toma por factores presupuestales (la imposibilidad de brindar cobertura universal en las
condiciones actuales), asimismo se reconoce dicha intervención como propia de otro Sector
y de otras entidades.
Finalmente, el Medio Fundamental identificado como Mejora en el acceso a alimentos de
116 | P á g i n a
PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE
05 AÑOS EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO
origen animal (Medio Fundamental 5), no se desarrolla a nivel de Acciones debido a que las
intervenciones encaminadas a mejorar la ingesta de alimentos de origen animal ya se
encuentra incluida en las Acciones del medio Fundamental Adecuadas prácticas de
atención a la madre y al niño en el entorno familiar (Medio Fundamental 3)
3.3.3.2 PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

A partir del análisis de las acciones propuestas se plantea las siguientes alternativas:
Alternativa I
establecimientos de Salud de material noble con techo de losa aligerada a dos aguas
y cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
materno infantil.
Evaluación.
- ACCIÓN 3.1: Investigación de prácticas de cuidado madre-niño y desarrollo de la
comunitario.
salud.
Alternativa II
establecimientos de Salud de material noble con techo de losa maciza a dos aguas y
cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica.
materno infantil.
Evaluación.
- ACCIÓN 3.1: Investigación de prácticas de cuidado madre-niño y desarrollo de la
comunitario.
117 | P á g i n a

Como se observa, la diferencia entre ambas alternativas radica en que la Alternativa 1

incluye la construcción de la infraestructura de material noble con techo de losa aligerada a
dos aguas y cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con baldosa acústica
mientras la Alternativa II incluye la construcción de la infraestructura de material noble con
techo de losa maciza a dos aguas y cobertura de teja andina, con cielo raso de interior con
baldosa acústica.
118 | P á g i n a
IV. FORMULACIÓN
4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
 Ciclo del Proyecto
La fase de pre inversión y su duración:
Debido a la naturaleza y magnitud del proyecto, la fase de pre inversión solo se contempla
la elaboración del presente perfil, no siendo necesaria la elaboración del estudio de Pre-
factibilidad y/o factibilidad.
La fase de inversión, sus etapas y su duración:
Existen varias etapas que deben ser consideradas en cada una de las acciones planteadas,
tales como la inversión, la operación, el seguimiento, entre otras.
Para la ALTERNATIVA I:
Etapa I
Construcción de infraestructura
complementaria del servicio de atención
materno infantil y desarrollo integral del
niño en los establecimientos de Salud,
Adquisición de equipos biomédicos y
mobiliarios para la atención materno
infantil, Asistencia Técnica y capacitaciones
al personal de salud en atención y nutrición
Etapa I del binomio madre-niño, Asistencia Técnica y
Elaboración del expediente técnico y/o estudio capacitaciones en el Sistema de Monitoreo y
definitivo. Su duración es de 2 meses. Evaluación, Investigación de prácticas de
cuidado madre-niño y desarrollo de la
estrategia de intervención, Implementación
de un Programa de comunicación para la
adecuada atención madre niño,
Fortalecimiento de las capacidades del
personal de salud para el trabajo
comunitario, Sensibilización de la población
y autoridades, Implementación de la
vigilancia comunitaria de crecimiento y
desarrollo. Su duración será de 14 meses.
119 | P á g i n a
Para la ALTERNATIVA II:
Etapa II
Construcción de infraestructura
complementaria del servicio de atención
materno infantil y desarrollo integral del
niño en los establecimientos de Salud,
Adquisición de equipos biomédicos y
mobiliarios para la atención materno
Etapa II infantil, Asistencia Técnica y capacitaciones
Elaboración del expediente técnico y/o estudio al personal de salud en atención y nutrición
definitivo. Su duración es de 2 meses. del binomio madre-niño, Asistencia Técnica
y capacitaciones en el Sistema de Monitoreo
y Evaluación, Investigación de prácticas de
cuidado madre-niño y desarrollo de la
estrategia de intervención, Implementación
de un Programa de comunicación para la
adecuada atención madre niño,
Sensibilización de la población y
autoridades, Implementación de la
vigilancia comunitaria de crecimiento y
desarrollo. Su duración será de 14 meses.
La fase de Post inversión y sus etapas:

Esta fase incluye las actividades relacionadas con la operación y mantenimiento del
proyecto, así como su evaluación ex post. Consistente, básicamente en recursos
necesarios para ello: personal, insumos, servicios (luz, agua, teléfono), etc.
A continuación se presenta el cuadro correspondiente, para los dos proyectos alternativos.
Cuadro N° 94.
Lista de actividades Duración

Etapa I: Operación y mantenimiento del proyecto.
Operación:
Personal 10 años
Materiales varios para operación 10 años
Adquisición de Accesorios 10 años
Materiales de Limpieza 10 años
Luz 10 años
Agua 10 años
Mantenimiento:
Reparación de Infraestructura (Mano de Obra no calificada) 10 años
Reparación de Equipos y Mobiliarios 10 años
Etapa II: Evaluación Ex Post.
 Reposición de Activos. Anual
 Evaluación de Impacto Anual
120 | P á g i n a
 Horizonte de Evaluación
El horizonte de evaluación para el presente proyecto es de 10 años, donde la etapa de
inversión es de 14 meses, y la etapa de post inversión es de 10 años. Para la determinación
del horizonte de evaluación se tuvo en cuenta el periodo suficiente para observar mejoras
en la calidad del servicio de salud materno infantil y prácticas alimentarias y de higiene en
los hogares y por ende la reducción de la tasa de desnutrición infantil, así mismo se tuvo
en consideración la vida útil de los principales activos en el proyecto, como es la
infraestructura de salud.
CUADRO N° 118
HORIZONTE DE EVALUACIÓN
PRE INVERSIÓN (10 años)
Proyecto a nivel
perfil (2 meses)
INVERSIÓN POST - INVERSIÓN
Elaboración del Operación y
expediente técnico mantenimiento
ejecución del (10 años)
proyecto
(14 meses)
Cuadro N° 95.
HORIZONTE DE EVALUACION DEL PROYECTO
INVERSIÓN (AÑO 0) POST INVERSIÓN
PRE INVERSIÓN
18 MESES 10 AÑOS
2 MESES 0 … 2 meses 3 … 14 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PROYECTO A NIVEL ELABORACIÓN EJECUCIÓN DEL
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
DE PERFIL EXPEDIENTE TÉCNICO PROYECTO
4.2 DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA
4.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA
4.2.1.1 Los servicios de salud demandados.

Antes de definir a la población demandante de servicios, es importante definir los servicios
de salud que el presente proyecto plantea brindar a la población:
Cuadro N° 96.
SERVICIOS DE SALUD DEMANDADOS
POBLACIÓN
SERVICIOS Puestos de Salud
BENEFICIARIA
Servicios finales: Prevención
Controles de crecimiento a niños de 0-5 años Niños de 0-5 años X
Estimulación temprana Niños de 0-5 años X
Inmunizaciones Niños de 0-5 años X
Suplementación con Micronutrientes Niños de 0-5 años X
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. Gestantes X
Controles pre natales a las gestantes Gestantes X
Controles de puerperio Puérperas X
Atención de partos institucionales Gestantes
121 | P á g i n a
POBLACIÓN
SERVICIOS Puestos de Salud
BENEFICIARIA
Hospitalización después del parto Gestantes
Servicios finales: Recuperación
Consultas en EDA e IRA a niños menores a 5 Niños de 0-5 años X
años
Servicios finales: Promoción
Visitas domiciliarias a gestantes y lactantes. Gestantes y Lactantes Visitas a domicilio
Servicios intermedios y de apoyo
Esterilización Dependiendo del servicio X
Farmacia/botiquín Dependiendo del servicio
Triaje Dependiendo del servicio X
Exámenes de laboratorio Dependiendo del servicio
Administración Dependiendo del servicio X
A su vez, cada una de estas fases de atención de salud (Prevención, Recuperación y

Promoción), implicarán ubicar una población objetivo así como diferentes niveles de
cobertura para cada uno de los servicios involucrados.
4.2.1.2 Área de Influencia del Proyecto

El área de influencia del proyecto es la referida a la Microred San Miguel, y que comprende
las localidades de Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca ubicadas en el Distrito de San
Miguel, provincia de La Mar - Ayacucho. La distribución de los establecimientos de salud de
atención se observa en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 97.
Establecimientos de intervención y población asignada
Población
Establecimiento Salud Categoría Part. %
asignada
EE.SS. NINABAMBA I-1 2042 37.35%
EE.SS. PATIBAMBA I-1 1445 26.43%
EE.SS. COCHAS I-1 1190 21.77%
EE.SS. CHACA I-1 790 14.45%
TOTAL 5467 100.00%
Como el proyecto considera intervenciones en los puestos de salud de Ninabamba,

Patibamba, Cochas y Chaca 04 establecimientos de salud, de estos la población asignada es
5,467 pobladores para el año 2014.
Una vez obtenida esta población, resulta necesario realizar las proyecciones por grupos
poblacionales. Esto, porque sobre un mismo grupo poblacional pueden proyectarse
diferentes tipo de atenciones, ya sean estas Preventivas, Recuperativas o Promocionales.
A partir del siguiente cuadro de estructura poblacional de la población asignada a los 04

establecimientos de salud del distrito de San Miguel de la Microred San Miguel, es posible
determinar los diferentes grupos poblacionales que serán intervenidos con los servicios que
ofrecerá el proyecto:
122 | P á g i n a
Cuadro N° 98.
Datos poblacionales de los Establecimientos de la Microred San Miguel
Datos poblacionales de los Establecimientos de la Microred San Miguel 1993 2007
Población total de la Provincia de La Mar 70,018 84,117
Población total del distrito de San Miguel, Microred San Miguel 19,520 18,775 (*)
Porcentaje de Hombres sobre población total (distrito de San Miguel) 50.98% 49.77%
Porcentaje de Mujeres sobre población total (distrito de San Miguel) 49.02% 50.23%
Total de Mujeres del distrito de San Miguel, Microred San Miguel 9,569 9,431
Porcentaje de mujeres en edad fértil sobre población Total (distrito de San Miguel) 13.24% 14.06%
Mujeres en edad fértil del distrito de San Miguel, Microred Red San Miguel 2,584 2,641
Porcentaje de niños menores de 01 año sobre población total (distrito de San Miguel) 2.80% 2.50%
Niños menores de 01 año del distrito de San Miguel, Microred Red San Miguel 547 469
Porcentaje de niños de 0-5 años en el distrito de San Miguel 11.00% 13.00%
Niños menores de 5 años en el distrito de San Miguel 1,756 1,889
Tasa de natalidad por Mujeres en Edad Fértil en el Distrito de San Miguel 21.16% 17.78%
Fuente: Elaboración propia, en base a los censos INEI 1993 y 2007 y pobalcion asignada según MINSA
(*) A este año la poblacion de San Miguel incluye al nuevo distrito de Samugari
Estos grupos poblacionales, al ser proyectados a la tasa de crecimiento intercensal de la

provincia de La Mar para el Distrito de San Miguel, según el cálculo resulta 1.32% anual, dan
como resultados los flujos poblacionales que se muestran a continuación:
Cuadro N° 99.
Proyeccion de los Grupos poblacionales del ámbito del proyecto
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Pob. Total 9,712 9,840 9,970 10,101 10,235 10,370 10,506 10,645 10,785 10,928 11,072
Pob. Referencial 9,712 9,840 9,970 10,101 10,235 10,370 10,506 10,645 10,785 10,928 11,072
Mujeres en edad fértil 1,366 1,384 1,402 1,421 1,439 1,458 1,478 1,497 1,517 1,537 1,557
Niños de 0 a 5 años 1,263 1,279 1,296 1,313 1,331 1,348 1,366 1,384 1,402 1,421 1,439
Fuente: Elaboración propia, en base a INEI y MINSA
4.2.1.3 Determinación de la Demanda Efectiva de los servicios de salud:

Como se mencionó con anterioridad, un mismo grupo poblacional puede estar sujeto a
diferentes tipos de atenciones de acuerdo con las distintas fases del proceso de atención de
la salud. Por tanto, se procede al cálculo de la población con necesidades reales (la
población ubicada en el área geográfica que presenta necesidades de atención de salud)
para cada una de las fases del proceso de atención de la salud:
Cuadro N° 100.
Proyeccion de la Población demandante efectiva del proyecto
Preventiva 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Pob. Con necesidades reales 1,659 1,681 1,703 1,725 1,748 1,771 1,795 1,818 1,842 1,866 1,891
Madres Gestantes 198 201 203 206 209 211 214 217 220 223 226
Madres Lactantes 198 201 204 206 209 212 214 217 220 223 226
Niños de 0 a 5 años 1,263 1,279 1,296 1,313 1,331 1,348 1,366 1,384 1,402 1,421 1,439
Recuperativa 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Pob. Con necesidades reales 423 429 434 440 446 452 458 464 470 476 482
Niños de 0 a 5 años 423 429 434 440 446 452 458 464 470 476 482
Promocional 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Pob. Con necesidades reales 396 402 407 412 418 423 429 434 440 446 452
Fuente: Elaboración propia, según INEI y MINSA
123 | P á g i n a
Posteriormente, se define a la población con necesidades sentidas, aquella conformada por

la población que requiere atención de salud y están dispuestas a recibirlas. Por la naturaleza
de los servicios a ser prestados, la población con necesidades sentidas será la misma de la
población con necesidades reales.
Para hallar a la población demandante efectiva, es necesario discriminar de la población

sentida, aquella que busca atención médica. Para hallar esta población, es necesario aplicar
a la población con necesidades sentidas los porcentajes de cobertura que se muestran en el
siguiente cuadro y que se obtuvieron a partir de información disponible, tanto de la red de
servicios de salud San Miguel 2012:
Cuadro N° 101.
Indicadores de salud
% de población con necesidades sentidas que busca Solo
atención médica MINSA
Madres Gestantes-prenatales 53,50%
Madres Lactantes 81,60%
Niños de 0 a 5 años Control de Crecimiento 22,00%
Niños de 0 a 5 años Curativa EDA-IRA 63,90%
Partos 81,70%
Proporción de menores de 5 años con vacunas completas 53,00%
Fuente: Elaboración propia, según INEI y MINSA
Así, aplicando estos porcentajes a las distintas fases del proceso de atención de salud se
obtiene a la población demandante efectiva en la situación “sin proyecto”: Para esto se
explica del cuadro Nº 101, por ejemplo la población demandante- preventiva de niños de 0
a 5 años para inmunizaciones para el 2014 es 669, esto es procedente de la multiplicación
de la población proyectada de niños de 0 a 5 años para el 2014, 1263 x 53.00% (proporción
de menores de 5 años con vacunas completas del cuadro anterior Nº 101: % de población
con necesidades sentidas que busca atención médica).
Cuadro N° 102.
Proyeccion de la Población demandante efectiva sin proyecto
Población demandante-Preventiva 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Pob. Demandante efectiva sin Py 545 553 560 567 575 582 590 598 606 614 622
Madres Gestantes prenatales 106 107 109 110 112 113 115 116 118 119 121
Niños de 0 a 5 años CRED 278 281 285 289 293 297 300 304 308 313 317
Niños de 0 a 5 años Inmunizaciones 669 678 687 696 705 714 724 733 743 753 763
Población demandante-Recuperativa 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Niños de 0 a 5 años 270 274 277 281 285 289 292 296 300 304 308
Población demandante-Promocional 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Sin embargo, la población demandante efectiva de la mayoría de servicios de salud no es

equivalente a la demanda efectiva. Esta última se mide a través del número de atenciones
124 | P á g i n a
ya que un mismo paciente puede demandar más de una consulta en un período de tiempo
determinado17.
Por tanto, a fin de determinar la demanda efectiva por tipo de servicio es necesario conocer
la concentración de atenciones para cada uno de los servicios de salud que el proyecto
ofrecerá. Para tal motivo, se tiene la concentración de atenciones de los diferentes tipos de
servicio a partir de la información histórica de la red de servicios de salud San Miguel.
Cuadro N° 103.
Consideraciones para la proyección de los servicios
Concentración al año
Demanda Efectiva de atenciones
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años
Nº controles de cada niño 1.7
Estimulación Temprana
Estimulación Temprana -
Inmunizaciones
Inmunizaciones 2.3
Suplementación con micronutrientes
Suplementación con micronutrientes 1.0
Consultas pre natales y de puerperio
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. -
Controles pre natales por gestante 5.0
Controles post natales por lactante 1.0
Consultas curativas EDA e IRA
Nº consultas curativa EDA e IRA 2.0
Servicio de difusión y promoción de salud
Visitas domiciliarias a gestantes y lactantes. 1.0
Fuente: Elaboración propia, parámetros MINSA
Como resultado de lo anterior, es posible determinar la demanda efectiva de servicios de

salud en la situación “sin proyecto” para todos los establecimientos de salud de la Microred:
Cuadro N° 104.
Proyeccion de la demanda de atenciones sin proyecto
Demanda efectiva neta de atenciones 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años 463 469 475 482 488 494 501 507 514 521 528
Estimulación Temprana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones 1,561 1,582 1,603 1,624 1,645 1,667 1,689 1,711 1,734 1,757 1,780
Suplementación con micronutrientes 278 281 285 289 293 297 300 304 308 313 317
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Controles pre natales por gestante 530 537 544 551 558 566 573 581 588 596 604
Controles post natales por lactante 162 164 166 168 170 173 175 177 180 182 184
Consultas curativas EDA e IRA 541 548 555 562 570 577 585 592 600 608 616
Visitas domiciliarias a gestantes y lactantes. 268 271 275 278 282 286 290 293 297 301 305
4.2.1.4 Determinación de la Demanda Efectiva de los servicios intermedios de salud:

La demanda efectiva de atenciones generará otro tipo de servicios- servicios intermedios-
que son indispensables para ofertar adecuadamente los servicios de salud. Por tanto, se
necesitará establecer en qué medida dicha demanda genera a su vez una demanda por
estos últimos servicios, a través de coeficientes de utilización de los mismos por cada
atención vinculada con los servicios finales. Tomando en cuenta la información consignada
17
Guía de Identificación, Formulación y Evaluación Social de proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a
nivel de Perfil. Ministerio de Economía y Finanzas. 2006.
125 | P á g i n a
en la Guía de Formulación de Proyectos del Sector Salud, se tiene el siguiente cuadro de

Servicios intermedios necesarios por cada servicio final:
Cuadro N° 105.
Parametros para la proyección de los servicios intermedios
Esterilización Farmacia Triaje Servicios administrativos
Servicios Finales
Consultas de Control de Crecimiento 0-3 años 60% 72% 100% 100%
Estimulación Temprana 0% 0% 0% 0%
Inmunizaciones 60% 72% 100% 100%
Suplementación con micronutrientes 0% 0% 100% 100%
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 0% 0% 20% 100%
Controles pre natales por gestante 60% 72% 100% 100%
Controles post natales por lactante 60% 72% 20% 100%
Consultas curativas EDA e IRA 60% 72% 100% 100%
Visitas domiciliarias a gestantes y lactantes. 0% 0% 0% 0%
A partir de esta información es posible establecer las demandas por los servicios
intermedios, que resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva
por servicios finales.
Cuadro N° 106.
Proyeccion de los servicios intermedios
Proyecciones servicios intermedios 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Esterilización 1,954 1,980 2,006 2,032 2,059 2,086 2,114 2,141 2,170 2,198 2,227
Farmacia 2345 2375 2407 2439 2471 2503 2536 2570 2604 2638 2673
Triaje 3,405 3,450 3,495 3,541 3,588 3,635 3,683 3,732 3,781 3,831 3,881
4.2.1.5 Determinación de la Demanda Efectiva de servicios en la situación “Con

Proyecto”:
Como el proyecto en cuestión incorpora acciones tales como:
Mejora de la infraestructura y el equipamiento del servicio de atención materno
infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de Salud de la Micro
Red.
Capacitación del personal de salud en cuidado materno-infantil.
Programa de comunicación para la adecuada atención madre – niño.
Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de salud.
Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.
Con esto, se espera modificar las actitudes de la población con necesidades sentidas,
incentivando su búsqueda por servicios de salud institucionales.
Adicionalmente, se espera que estas acciones aumenten el número de consultas por

paciente de los servicios finales de salud que se están analizando. Así, si se fijan unas metas
de número de atenciones por servicio, el proyecto considerará que durante el horizonte de
evaluación paulatinamente se irán mejorando los indicadores hasta llegar a la meta
establecida.
Entonces, las metas de cobertura poblacionales y ratios de concentración de atenciones de

los diferentes tipos de servicio en la situación “con proyecto”, se muestran en los siguientes
cuadros:
126 | P á g i n a
Cuadro N° 107.
Consideraciones para la proyeccion en la situacion con proyecto
Meta Meta
% Pob que busca atención médica 2014 2024
Madres Gestantes-prenatales 53.50% 86.05%
Madres Lactantes 81.60% 90.80%
Niños de 0 a 5 años Control de Crecimiento 22.00% 61.00%
Niños de 0 a 5 años Curativa EDA-IRA 63.90% 81.95%
Partos 81.70% 90.85%
Proporción de menores de 5 años con vacunas completas 53.00% 76.50%
Cuadro N° 108.
Parametros para la proyeccion en la situacion con proyecto
Meta final Meta final
Concentración de atenciones 2014 2024
Nº controles de cada niño 4.8 5.2
Estimulación Temprana 3.2 3.6
Inmunizaciones
Inmunizaciones 5.8 6.2
Suplementación con micronutrientes 1.8 1.9
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal.
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 4.5 5
Consultas pre natales y de puerperio
Controles pre natales por gestante 8.8 9.3
Controles post natales por lactante 1.3 1.4
Nº consultas curativa EDA e IRA 2 2
Servicio de difusión y promoción de salud
Visitas domiciliarias a gestantes y niños menores de 1 año. 2.4 2.6
Lo anterior, permite proyectar nuevamente la demanda de atenciones por tipo de servicio

en la situación con proyecto para todo el horizonte de evaluación del proyecto. Dicha
proyección consolidada se observa en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 109.
Proyeccion de la demanda efectiva con proyecto
Demanda efectiva neta con proyecto 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Consultas de Control de Crecimiento 0-5
años 1,310 1,538 1,929 2,369 2,862 3,407 4,008 4,666 5,029 5,402 5,784
Estimulación Temprana 552 760 1,062 1,412 1,813 2,265 2,771 3,333 3,592 3,859 4,131
Inmunizaciones 2,980 3,204 3,727 4,290 4,894 5,541 6,231 6,966 7,274 7,590 7,913
Suplementación con micronutrientes 598 665 796 941 1,101 1,274 1,463 1,666 2,694 3,859 5,164
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 228 295 392 499 616 744 882 1,032 1,085 1,140 1,195
Controles pre natales por gestante 873 912 1,036 1,170 1,313 1,467 1,631 1,806 1,900 1,995 2,092
Controles post natales por lactante 203 196 208 220 232 245 259 273 279 286 292
Consultas curativas EDA e IRA 634 602 625 649 673 698 724 750 1,165 1,608 2,079
menores de 1 año. 487 517 595 678 765 858 957 1,061 1,101 1,141 1,182
127 | P á g i n a
Finalmente, también se calcula la demanda por servicios intermedios. Aunque se podrían

esperar también cambios en los ratios de utilización de las demandas por estos servicios
intermedios, se asumirá que la implementación del proyecto no tiene efecto sobre los
mismos.
Por tanto, aplicando los ratios definidos en el Cuadro 110 a los servicios finales, se obtiene
las demandas por los servicios intermedios en la situación “con proyecto”:
Cuadro N° 110.
Proyeccion de los servicios intermedios
Proyecciones servicios
intermedios 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Esterilización 3,600 3,871 4,515 5,219 5,985 6,815 7,712 8,676 9,388 10,128 10,896
Farmacia 4,320 4,645 5,418 6,263 7,182 8,178 9,254 10,412 11,266 12,153 13,075
Triaje 6,482 7,018 8,233 9,564 11,013 12,585 14,285 16,115 18,336 20,738 23,329
Laboratorio 1,148 1,228 1,429 1,651 1,895 2,161 2,450 2,763 3,054 3,357 3,672
Servicios
administrativos 6,826 7,411 8,713 10,139 11,692 13,376 15,197 17,159 19,427 21,878 24,519
4.2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA
Lo que se busca en este análisis será la determinación de la oferta optimizada de los 11

establecimientos de salud de la Microred San Miguel a intervenir bajo el supuesto de que no
se realiza el proyecto y solo se producen inversiones menores tendientes a mejorar la
distribución y utilización de sus recursos físicos y humanos disponibles. Así, se obtendrá esta
oferta optimizada para que a partir de la misma se calcule la brecha de atenciones que el
proyecto estará encaminado a cubrir con las inversiones propuestas.
Recursos Físicos y Humanos disponible de cada establecimiento de Salud

Se ha determinado por cada uno de los 04 establecimientos de salud de la Microred San
Miguel los recursos físicos y humanos disponibles para ofrecer cada uno de los servicios
materno-infantiles identificados previamente. Esto, se realizó teniendo en cuenta los
siguientes parámetros:
a. La disponibilidad y cantidad de recursos humanos, su nivel de profesionalización y

capacitación relacionada a la atención materno infantil.
b. El estado de la infraestructura así como las necesidades individuales por cada
establecimiento de salud relacionada a la atención materno infantil.
c. El equipamiento por cada establecimiento tomando en cuenta su estado de
operatividad y funcionalidad, descartando aquellos equipos obsoletos o en desuso.
4.2.2.1 Recursos Humanos disponibles:

En los siguientes cuadros, se tiene el resumen de personal existente para los
establecimientos a ser intervenidos con el proyecto en la Microred San Miguel. Dicha
información fue proporcionada por la Dirección Regional de Salud:
Cuadro N° 111.
Personal de slaud de los establecimeintos de Ninabamba, Patribamba, Cochas y Chaca
Otros
Cirujano Obstetras Tec.
Establecimiento Médicos Enfermeros Biólogo Profesionales Administrativos
Dentista (ices) Enfermeria
de Salud TOTAL
1 P.S NINABAMBA 1 1 2 1 1 0 0 0 6
2 P.S PATIBAMBA 0 0 1 1 2 0 0 0 4
3 P.S COCHAS 1 1 1 1 1 0 0 0 5
4 P.S CHACA 0 0 0 0 3 0 0 0 3
TOTAL 2 2 4 3 7 0 0 0 18
FUENTE: RED DE SALUD SAN MIGUEL
128 | P á g i n a
De este personal de la Microred San Miguel, la mitad es nombrada por el Ministerio de Salud,
mientras que la otra mitad es contratada por el mismo establecimiento.
En cuanto a las horas laboradas, cada trabajador labora 36 horas semanales durante 12
meses, lo cual constituye un total de 1,728 horas al año.
Por otro lado, se cuenta con información del número óptimo de atenciones por hora según
servicio así como de la proporción de horas dedicadas a estos servicios por cada tipo de
profesional que labora en la Microred, tal como se observa en los siguientes cuadros:
Cuadro N° 112.
Número óptimo de atenciones por hora según servicio
Número óptimo de atenciones por hora según Tec.
Médico Obstetra Enfermero Administrativo
servicio Enfermería
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años 3 0 3 0 0

Estimulación Temprana 2 0 0 0 0
Inmunizaciones 2 0 2 0 0
Suplementación con micronutrientes 2 0 0 0 0
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 2 2 0 0 0
Controles pre natales por gestante 2 2 2 0 0
Controles post natales por lactante 2 2 0 0 0
Consultas curativas EDA e IRA 3 0 3 0 0
Visitas domiciliarias a gestantes y niños menores
1 1 0 0.1 0
de 1 año.
Esterilización 0 0 1 0.1 0
Farmacia 0 0 0 1 0
Triaje 0 0 2 1 0
Laboratorio 0 0 0 0.62 0
Servicios administrativos 0 0 0 0 10
Cuadro N° 113.
Proporción de horas dedicadas a cada servicio
Téc.
Proporción de horas dedicadas a cada servicio Médico Obstetra Enfermero Administrativo
Enfermería
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años 20% 0% 20% 0% 0%

Estimulación Temprana 5% 0% 0% 0% 0%
Inmunizaciones 5% 0% 30% 0% 0%
Suplementación con micronutrientes 6% 0% 0% 0% 0%
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 5% 10% 0% 0% 0%
Controles pre natales por gestante 10% 50% 5% 0% 0%
Controles post natales por lactante 10% 20% 0% 0% 0%
Consultas curativas EDA e IRA 30% 0% 10% 0% 0%
Visitas domiciliarias a gestantes y niños menores
9% 10% 0% 10% 0%
de 1 año.
Esterilización 0% 0% 5% 12% 0%
Farmacia 0% 0% 0% 28% 0%
Triaje 0% 0% 28% 15% 0%
Laboratorio 0% 0% 0% 35% 0%
Servicios administrativos 0% 0% 0% 0% 50%
A partir de esta información, es posible hallar la Oferta Optimizada de los recursos humanos
disponibles para el área de influencia del proyecto utilizando la siguiente metodología:
129 | P á g i n a
- Se obtuvo la proporción de horas anuales dedicadas a los servicios de salud por

cada tipo de profesional de la salud.
- Se obtuvo la capacidad de atención por hora per cápita según el servicio.
- Se obtuvo el número total de profesionales de la salud involucrados con cada
servicio.
- Como resultado, se obtiene la capacidad total anual de atención de cada uno de
los distintos servicios de salud. La fórmula final es la siguiente:
Capacidad total Horas anuales Capacidad de

= Número de
de atención por destinadas atención porx
x profesionales
año de consultas por servicio hora percápita
percápita
Dicho resultado, que permite observar la capacidad total de atención optimizada de los
recursos Humanos por servicio, se observa en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 114.
Número de
Unidades Horas anuales
unidades
Servicio Personal producidas destinadas por Cantidad
producidas al
x hora servicio
año
Médico 3 345.60 2 2074
años
Enfermeros 3 345.60 3 3110
Estimulación Temprana Médico 2 86.40 2 346
Médico 2 86.40 2 346
Inmunizaciones
Enfermeros 2 518.40 3 3110
Suplementación con micronutrientes Médico 2 103.68 2 415
Médico 2 86.40 2 346
Obstetra 2 172.80 4 1382
Médico 2 172.80 2 691
Controles pre natales por gestante
Obstetra 2 864.00 4 6912
Enfermeros 2 86.40 3 518
Médico 2 172.80 2 691
controles post natales por lactante
Obstetra 2 345.60 4 2765
Consultas curativas EDA e IRA Médico 3 518.40 2 3110
Enfermero 3 172.80 3 1555
Médico 1 155.52 2 311

Obstetra 1 172.80 4 691
menores de 1 año.
Tec. Enfermería 0.1 172.80 7 121
Enfermero 1 86.40 3 259

Esterilización
Tec. Enfermería 0.1 207.36 7 145
Farmacia Tec. Enfermería 1 483.84 7 3387
Triaje Enfermero 2 483.84 3 2903

Tec. Enfermería 1 259.20 7 1814
Laboratorio Tec. Enfermería 1 604.80 7 2625
Servicios Administrativos Administrativo 10 864.00 0 0

130 | P á g i n a
4.2.2.2 Equipamiento disponible
Del diagnostico se tiene lo siguiente:
a. Equipamiento del P.S Ninabamba Nivel I-1:

El grafico sigueinte se puede concluir que el 41% de los equipos con que cuenta el Puesto
de Salud Ninabamba es bueno, un 31% están en condición regular, un 15% es Muy malo,
un 8% están en situación de nuevo y un 5% están en mal estado.
GRAFICO N° 36
b. Equipamiento del P.S Patibamba Nivel I-1:

El grafico No 37 se puede concluir que el 40% de los equipos con que cuenta el Puesto de
Salud de Patibamba es regular, un 26% están en condición de muy malo, un 20% es bueno,
un 12% están en situación de malos y un 2% son nuevos.
GRAFICO N° 37
131 | P á g i n a
c. Equipamiento del P.S Cochas Nivel I-1:

Del grafico No 38 se puede concluir que el 41.38% de los equipos con que cuenta el Puesto
de Salud de Cochas es regular, un 32.76% están en condición bueno, un 13.79% está en
condición de muy malo, un 8.62% están en situación de malos y un mínimo de 3.45% es
nuevo.
GRAFICO N° 38
d. Equipamiento del P.S Chaca Nivel I-1:

En el siguiente grafico No 39 se puede observar que el 58.33% de los equipos con que cuenta
el Puesto de Salud de Chaca es regular, un 3.89% están en condición de malo al igual que
equipos de condición muy malo, un 11.11% es bueno, un 2.78% están en situación de nuevo.
GRAFICO N° 39
132 | P á g i n a
Al igual que para el caso de los Recursos Humanos, para obtener los cuadros de la
capacidad de oferta optimizada de Equipamiento, es necesario obtener primeramente la
cantidad de horas destinadas por servicio para cada equipo incluido en los establecimientos
de salud involucrados, siempre que este equipamiento esté relacionado con las atenciones
materno-perinatales. Luego, es necesario tener la capacidad de atención por hora que tiene
cada uno de esos equipos. Finalmente, es necesario conocer la disponibilidad de los
referidos equipos en los establecimientos de salud.
Así, la capacidad de atención optimizada al año por equipo (para un determinado servicio
de salud) se calcula a partir de la siguiente fórmula:
Capacidad total de Horas anuales Capacidad de

= Número de set
atención por año destinadas por atención por x
x Set Instrumental
de consultas Set servicio hora Set
Instrumental Instrumental Instrumental
Desarrollando dicha metodología para el equipamiento actual de la Microred se obtiene el

cuadro siguiente que muestra la oferta optimizada por servicio de salud:
133 | P á g i n a
Cuadro N° 115.
Oferta Optimizada de Equipamiento
Número de
Unidades Horas Cantidad Cantidad
Horas unidades
Servicios Equipo producidas utilizadas (fija) sin Requerimiento (fija) con
efectivas/total producidas
x hora al año py py
al año
BALANZA PEDIATRICA DE SOBREMESA 3 100% 3740.0 1 4 5 56100
ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 3 25% 935.0 0 4 4 11220

Consultas de Control de 3 25% 935.0 0 4 4 11220
Crecimiento 0-5 años TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO
LAMPARA CUELLO DE GANSO 3 30% 1122.0 0 7 7 23562
3 100% 3740.0 0 4 4 44880

Tallimetro pediátrico de sobremesa, con mesa
Estimulación Temprana Batería CRED 2 100% 3740.0 3 1 4 29920
Transportador de Vacunas 3.75 100% 3740.0 4 2 6 84150

Inmunizaciones
Refrigeradora de 14 p3. 10 100% 3740.0 4 1 5 187000
Suplementación con
Micronutrientes 3 100% 3740.0 - - - -
micronutrientes
Psicoprofilaxis y estimulación Kit de psicoprofilaxis 6 100% 3740.0 0 4 4 89760
prenatal.
Tensiómetro aneroide para adulto 2 30% 1122.0 1 9 10 22440
Estetoscopio biauricular para adulto 2 30% 1122.0 1 8 9 20196
Controles pre natales por 2 40% 1496.0 1 3 4 11968

Set Instrumental para examen ginecológico I
gestante
Lámpara cuello de ganso 2 30% 1122.0 0 7 7 15708
camilla ginecológica 2 100% 3744.0 3 1 4 29952
Balanza de pie para adulto con tallimetro 2 20% 748.8 0 6 6 8986
controles post natales por Tensiómetro aneroide para adulto 2 20% 748.0 1 4 5 7480
lactante 2 20% 748.0 1 3 4 5984
Estetoscopio biauricular para adulto
2 40% 1496.0 1 3 4 11968
Set Instrumental para examen ginecológico I
Balanza de pie para adulto con tallimetro 2 20% 748.0 0 6 6 8976
Set Instrumental de curaciones 2 20% 748.0 2 2 4 5984
TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO 3 20% 748.8 0 4 4 8986

Estetoscopio biauricular pediátrico 3 20% 748.8 0 4 4 8986
134 | P á g i n a
PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO DE SAN
Número de
Unidades Horas Cantidad Cantidad
Horas unidades
Servicios Equipo producidas utilizadas (fija) sin Requerimiento (fija) con
efectivas/total producidas
x hora al año py py
al año
Cama Clínica 2 50% 1872.0 1 3 4 14976
Cilindro oxígeno con accesorios y porta 3 15% 561.6 1 3 4 6739
cil.rodable
Balanza pediátrica de mesa 3 10% 374.4 1 4 5 5616

gestantes y niños menores de Material de difusión y promoción 1 100% 3744.0 0 15 15 56160
1 año.
Equipamiento médico 0.33 100% 3744.0 2 2 4 4992
Referencia fuera
Vehículo equipado 0.33 100% 3744.0 2 2 4 4992
Esterilización Esterilizador de calor seco, 14 lt. Aprox. 0.75 100% 3744.0 3 1 4 11232
Sulfato Ferroso 1 100% 1.0 - - - -
Vitamina A 1 100% 1.0 - - - -
Farmacia Oxitoxina 1 100% 1.0 - - - -
Sulfato de Magnesio 1 100% 1.0 - - - -
Vacuna antitetánica 1 100% 1.0 - - - -
Tensiómetro aneroide para adulto 3 20% 748.8 1 4 5 11232
Estetoscopio biauricular para adulto 3 20% 748.8 1 3 4 8986

Triaje
Estetoscopio biauricular pediátrico 3 20% 748.8 0 4 4 8986
TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO 3 20% 748.8 0 4 4 8986

Archivador para historias 10 20% 748.8 - - - -
Servicios Administrativos Escritorio y sillas 10 20% 748.8 - - - -
Estantes 10 20% 748.8 - - - -
135 | P á g i n a
4.2.2.3 Infraestructura disponible
En el caso de la infraestructura, el proyecto ha podido identificar el estado situacional así

como las necesidades de inversión en infraestructura para cada uno de los 04
establecimientos de Salud de la Microred San Miguel que se encuentran en el desarrollo del
diagnóstico o estado de infraestructura en el capítulo de identificación.
En este sentido, se recopiló información para cada establecimiento considerando si el

mismo requería una construcción nueva, una remodelación o una ampliación. Para
determinar la magnitud de la inversión, se consideraron los requerimientos físicos exigidos
por las normas constructivas de establecimientos fijados por el MINSA. (Norma Técnica de
Salud para Proyectos de Arquitectura y Mobiliario de Establecimientos de salud del primer
Nivel de Atención – NTS N°038 MINSA/DGSP-V.01).
Siguiendo la lógica de la capacidad de atención optimizada de los RRHH y del

equipamiento, la capacidad de atención optimizada de la infraestructura viene dada por la
siguiente fórmula:
Capacidad total Horas anuales Capacidad de Número de

de atención por = destinadas por x
atención del ambientes
año del servicio x
ambiente al ambiente por destinados al
servicio hora servicio
Finalmente, de acuerdo a información proporcionada por la Microred se conoce que los

Puestos de Salud atienden 12 horas diarias mientras que los Centros de Salud de la Microred
atienden las 24 horas.
Entonces, es posible obtener el cuadro siguiente que muestra la oferta optimizada por
servicio de salud para cada uno de los 04 establecimientos involucrados en el Proyecto.:
136 | P á g i n a
Cuadro N° 116.
EE.SS. NINABAMBA
EE.SS. NINABAMBA AMBIENTES Y PROYECCION DE ATENCIONES DEMANDADAS SIN PROYECTO
#atenciones /ambiente /hora
demandadas al año 2015

Producción máxima por
Número de atenciones
Cantidad ambientes
Días al año (52x6)

% horas utilizadas
ambiente al año
Horas al día
existentes
Ambientes Servicios de Salud
Consultas de Control de Crecimiento 0-5 años 1 3 12 0.400 312 4493 33 48 67 88 112 139 203 240 279 322
Estimulación Temprana 0 2 12 0.100 312 749 0 9 22 37 55 77 129 159 193 230
Enfermeria Inmunizaciones 1 4 12 0.400 312 5990 112 139 168 200 233 269 347 390 434 481
Suplementación con micronutrientes 1 2 12 0.100 312 749 20 26 33 40 48 57 78 90 102 115
Total 0 1.000 11981 165 223 289 365 449 543 757 878 1008 1148
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. 0 3 12 0.100 312 1123 0 7 14 23 32 42 65 78 91 106
Controles pre natales por gestante 1 3 12 0.500 312 5616 56 66 76 87 99 111 139 153 169 186
Obstetricia
Controles post natales por lactante 1 3 12 0.100 312 1123 17 18 19 20 21 22 24 25 27 28
Total 0 0.700 7862 74 91 110 130 152 176 228 257 287 320
Consultorio Consultas curativas EDA e IRA 1 3 12 0.200 312 2246 39 40 41 43 44 45 48 49 50 52
Medicina Triaje N/A 4 12 0.700 312 10483 28 35 41 48 56 64 80 89 99 109
Total 1 0.900 12730 67 75 83 91 100 109 128 139 149 160
Esterilización 1 5 12 0.300 312 5616 154 187 223 262 306 352 457 514 576 641
Tópico
Total 1 0.300 5616 154 187 223 262 306 352 457 514 576 641
Farmacia 1 4 12 1.000 312 14976 185 224 268 315 367 423 548 617 691 769
Farmacia
Total 1 1.000 14976 185 224 268 315 367 423 548 617 691 769
Admisión + Servicios administrativos 1 10 12 1.000 312 37440 59 70 82 95 110 127 163 184 206 229
Computo Total 1 1.000 37440 59 70 82 95 110 127 163 184 206 229
137 | P á g i n a
Cuadro N° 117.
EE.SS. NINABAMBA PROYECCION DE AMBIENTES REQUERIDOS SEGÚN DEMANDA
requeridos 2014 según

Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda

Enfermeria
Inmunizaciones
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Obstetricia
Controles post natales por lactante
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Consultorio Consultas curativas EDA e IRA
Medicina Triaje
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Esterilización
Tópico
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Farmacia
Farmacia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Admisión + Servicios administrativos
Computo Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
138 | P á g i n a
Cuadro N° 118.
EE.SS. PATIBAMBA
EE.SS. PATIBAMBA AMBIENTES Y PROYECCION DE ATENCIONES DEMANDADAS SIN PROYECTO
Cantidad ambientes existentes

% horas utilizadas
ambiente al año
Horas al día
Total 0 1.000 11981 330 446 579 730 898 1085 1514 1756 2017 2297
Obstetricia
Total 0 0.700 7862 147 182 219 260 304 351 456 514 575 639
Esterilización 1 5 12 0.300 312 5616 309 374 446 525 611 704 913 1029 1152 1282
Tópico
Total 1 0.300 5616 309 374 446 525 611 704 913 1029 1152 1282
Farmacia 1 4 12 1.000 312 14976 371 449 535 630 733 845 1096 1234 1382 1539
Farmacia
Total 1 1.000 14976 371 449 535 630 733 845 1096 1234 1382 1539
Computo Total 1 1.000 37440 118 139 164 191 221 253 327 368 411 458
139 | P á g i n a
Cuadro N° 119.
EE.SS. PATIBAMBA PROYECCION DE AMBIENTES REQUERIDOS SEGÚN DEMANDA

Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda

Enfermeria
Inmunizaciones
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Obstetricia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Esterilización
Tópico
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Farmacia
Farmacia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Computo Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
140 | P á g i n a
Cuadro N° 120.
EE.SS. COCHAS
EE.SS. COCHAS AMBIENTES Y PROYECCION DE ATENCIONES DEMANDADAS SIN PROYECTO

% horas utilizadas
ambiente al año
Horas al día
Total 0 1.000 11981 528 713 926 1168 1437 1736 2422 2809 3227 3675
Obstetricia
Total 0 0.700 7862 236 290 350 416 486 562 730 822 919 1023
Consultorio Consultas curativas EDA e IRA 1 3 12 0.200 312 2246 124 128 132 136 140 144 153 157 161 166
Medicina Triaje N/A 4 12 0.700 312 10483 91 111 132 155 179 204 258 286 316 348
Total 1 0.900 12730 215 239 264 291 319 348 410 443 478 514
Esterilización 1 5 12 0.300 312 5616 494 598 713 840 978 1127 1461 1646 1842 2051
Tópico
Total 1 0.300 5616 494 598 713 840 978 1127 1461 1646 1842 2051
Farmacia 1 4 12 1.000 312 14976 593 718 856 1008 1173 1352 1753 1975 2211 2462
Farmacia
Total 1 1.000 14976 593 718 856 1008 1173 1352 1753 1975 2211 2462
Computo Total 1 1.000 37440 188 223 262 305 353 405 522 588 658 733
141 | P á g i n a
Cuadro N° 121.
EE.SS. COCHAS PROYECCION DE AMBIENTES REQUERIDOS SEGÚN DEMANDA
Numero de ambientes requeridos

2021 según demanda
2014 según demanda
2015 según demanda
2016 según demanda
2017 según demanda
2018 según demanda
2019 según demanda
2020 según demanda
2022 según demanda
2023 según demanda
2024 según demanda


Enfermeria
Inmunizaciones
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Obstetricia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Consultorio Consultas curativas EDA e IRA
Medicina Triaje
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Esterilización
Tópico
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Farmacia
Farmacia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Computo Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
142 | P á g i n a
Cuadro N° 122.
EE.SS. CHACA
EE.SS. CHACA AMBIENTES Y PROYECCION DE ATENCIONES DEMANDADAS SIN PROYECTO


% horas utilizadas
ambiente al año
Horas al día
Total 0 1.000 11981 132 178 232 292 359 434 605 702 807 919
Obstetricia
Total 0 0.700 7862 59 73 88 104 122 140 182 205 230 256
Esterilización 1 5 12 0.300 312 5616 124 150 178 210 244 282 365 411 461 513
Tópico
Total 1 0.300 5616 124 150 178 210 244 282 365 411 461 513
Farmacia 1 4 12 1.000 312 14976 148 179 214 252 293 338 438 494 553 615
Farmacia
Total 1 1.000 14976 148 179 214 252 293 338 438 494 553 615
Computo Total 1 1.000 37440 47 56 66 76 88 101 131 147 165 183
143 | P á g i n a
Cuadro N° 123.
EE.SS. CHACA PROYECCION DE AMBIENTES REQUERIDOS SEGÚN DEMANDA

Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
Numero de ambientes
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda
demanda

Enfermeria
Inmunizaciones
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Obstetricia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Esterilización
Tópico
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Farmacia
Farmacia
Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Computo Total 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
144 | P á g i n a
4.2.3 Oferta Optimizada por tipo de servicios
Como consecuencia del trabajo anterior, es posible determinar la oferta optimizada para
cada uno de los servicios de salud que se van a proveer con el proyecto. Cabe resaltar que
dicha oferta optimizada resulta de la mínima combinación de los tres factores (RRHH,
Equipamiento e infraestructura) porque se asume que una atención necesita de los tres
componentes para que se considere adecuadamente brindada. El cuadro que muestra esta
oferta optimizada así como su proyección para el horizonte de evaluación del proyecto total
se muestra a continuación:
Cuadro N° 124.
Proyecion de la oferta optimizada
Servicios 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Estimulación Temprana - - - - - - - - - - -
Inmunizaciones 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456
Suplementación con
micronutrientes 415 415 415 415 415 415 415 415 415 415 415
prenatal. - - - - - - - - - - -
gestante 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122 8,122
lactante 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456 3,456
Consultas curativas EDA e IRA 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666 4,666
Visitas domiciliarias a gestantes

y niños menores de 1 año. 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123 1,123
Esterilización 404 404 404 404 404 404 404 404 404 404 404
Farmacia 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387 3,387
Triaje 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717 4,717
Servicios Administrativos - - - - - - - - - - -
4.2.4 DETERMINACION DE LA BRECHA
4.4.1 Balance Oferta-Demanda de los servicios de salud
Teniendo en cuenta los resultados del análisis de demanda y oferta precedente, es posible
calcular:
- La demanda efectiva no atendida, y como consecuencia,
- El volumen de los servicios que cada proyecto alternativo ofrecerá
Dicho análisis se muestra a través de la siguiente fórmula:
Demanda
Demanda de = Oferta optimizada
-
efectiva del
servicios tipo “K” del servicio tipo “k”
servicio tipo “k”
no atendida sin proyecto
con proyecto
145 | P á g i n a
Aplicando la fórmula anterior, para cada servicio se obtendrán los flujos que muestran el
comportamiento de la brecha que existe entre la demanda y oferta, justificando así la
necesidad de intervención del proyecto para cubrir dicha brecha no atendida de servicios
de salud.
Al ser demanda manos oferta, la oferta optimizada es negativa, Como se muestra en el
cuadro siguiente, la brecha total de servicios de salud resultante es:
Cuadro N° 125.
Balance ofereta demanda del proyecto
Brecha Oferta-Demanda 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
años 3,874 3,646 3,255 2,815 2,322 1,777 1,176 518 -5,029 -5,402 -5,784
Estimulación Temprana -552 -760 -1,062 -1,412 -1,813 -2,265 -2,771 -3,333 -3,592 -3,859 -4,131
Inmunizaciones 476 252 -271 -834 -1,438 -2,085 -2,775 -3,510 -7,274 -7,590 -7,913
Suplementación con micronutrientes -184 -250 -382 -527 -686 -859 -1,048 -1,252 -2,694 -3,859 -5,164
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. -228 -295 -392 -499 -616 -744 -882 -1,032 -1,085 -1,140 -1,195
Controles pre natales por gestante 7,249 7,210 7,086 6,952 6,808 6,654 6,490 6,315 -1,900 -1,995 -2,092
Controles post natales por lactante 3,253 3,260 3,248 3,236 3,224 3,211 3,197 3,183 -279 -286 -292
Consultas curativas EDA e IRA 4,031 4,064 4,041 4,017 3,992 3,967 3,942 3,916 -1,165 -1,608 -2,079
menores de 1 año. 636 606 528 446 358 265 166 62 -1,101 -1,141 -1,182
Esterilización -3,196 -3,466 -4,111 -4,815 -5,581 -6,411 -7,307 -8,272 -9,388 -10,128 -10,896
Farmacia -933 -1,258 -2,031 -2,876 -3,795 -4,791 -5,867 -7,025 -11,266 -12,153 -13,075
Triaje -1,764 -2,301 -3,516 -4,846 -6,296 -7,868 -9,567 -11,398 -18,336 -20,738 -23,329
Servicios administrativos -6,826 -7,411 -8,713 -10,139 -11,692 -13,376 -15,197 -17,159 -19,427 -21,878 -24,519
Se puede observar que la brecha total de servicios es negativa en prácticamente todos los
servicios de salud involucrados.
Finalmente, hay que resaltar que este análisis general de Oferta-Demanda sirve básicamente
para justificar la intervención propuesta. Debido a la naturaleza de los factores que
determinan la oferta de servicios de salud (RRHH, Equipamiento e Infraestructura), para
encontrar las necesidades de inversión por cada uno de los mismos es necesario realizar un
análisis particular.
Este análisis considera la capacidad optimizada de oferta de cada factor, para compararlo
con las necesidades de atención (de demanda del mismo) y así poder determinar la brecha
y las necesidades de inversión en los factores.
Asimismo, cabe resaltar que la normatividad vigente obliga a considerar un equipamiento y

una infraestructura mínima para cada tipo de establecimiento de salud, ya sea este un
Puesto o un Centro de Salud. Por tanto, el análisis de necesidades de inversión por cada uno
de estos factores debe considerar como inversión mínima lo requerido por la normatividad,
aún cuando la capacidad de oferta de este equipo e infraestructura supere las demandas
proyectadas para esa población de referencia. Si por el contrario, esta demanda proyectada
de servicios supera los requerimientos normativos mínimos, resulta imprescindible
considerar mayores inversiones en equipamiento e infraestructura tendiente a cubrir dicha
demanda insatisfecha.
4.2.5 DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FISICOS NECESARIOS PARA

OFRECER LOS SERVICIOS DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS.
Como se mencionó en el acápite anterior, se deben determinar los recursos humanos y
físicos necesarios para brindar los servicios de salud que los proyectos alternativos ofrecerán.
Para esto, es necesario realizar el análisis por cada uno de los factores, para que a partir de
su brecha oferta-demanda particular se definan las inversiones necesarias para proveer
dichos servicios adecuadamente.
146 | P á g i n a
Para ello, se dividirá el análisis en los tres factores principales identificados que hacen posible
atender la demanda de servicios de salud: la infraestructura, los recursos humanos, y el
equipamiento.
4.5.1 Los Recursos Humanos

En lo que se refiere a los Recursos Humanos, una vez definida la oferta optimizada de
servicios del personal actual y proyectado de la Microred San Miguel, se compara dicha
oferta con la demanda de servicios de salud en la Microred. Como resultado, se tiene la
brecha de atenciones que se muestra a continuación:
Cuadro N° 126.
Proyecto alternativo 1 y 2 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Crecimiento 0-5 años - - - - - - - - - - -
Estimulación Temprana - - - 207 414 716 1,067 1,467 1,919 2,425 2,987
Inmunizaciones - - - - - 271 834 1,438 2,085 2,775 3,510
Suplementación con
micronutrientes - - 67 184 250 382 527 686 859 1,048 1,252
prenatal. - - - - - - - - - - -
gestante - - - - - - - - - - -
lactante - - - - - - - - - - -
Consultas curativas EDA e IRA - - - - - - - - - - -
Visitas domiciliarias a gestantes y
niños menores de 1 año. - - - - - - - - - - -
Esterilización 1,628 2,092 2,614 3,196 3,466 4,111 4,815 5,581 6,411 7,307 8,272
Farmacia - - 236 933 1,258 2,031 2,876 3,795 4,791 5,867 7,025
Triaje - - 672 1,764 2,301 3,516 4,846 6,296 7,868 9,567 11,398
A partir de esta proyección se puede obtener las necesidades de contratación de nuevo

personal para la Microred. Dicho análisis se realiza por:
Nivel de especialización del personal.
Nivel de utilización de las horas/personal para cada tipo de servicio.
Necesidades de personal por tipo de servicio de salud.
Estos estándares, que son obtenidos a partir de información histórica proveniente de
establecimientos de la Microred, permiten transformar la brecha oferta-demanda de cada
uno de los servicios en un nivel de requerimientos horarios y posteriormente en un nivel de
requerimientos de profesionales de la salud, como se observa a continuación:
Cuadro N° 127.
BRECHA POR PERSONAL EN HORAS ALT 1 y 2
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Médico - - - - - - - - - - -
Obstetra - - - - - - - - - - -
Enfermero - - - - - - - - - - -
Otros profesionales
- - - - - - - - - - -
Administrativo - - - - - - - - - - -
Total de Personal Requerido anualmente para cubrir la brecha
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Médico - - - - - - - - - - -
Obstetra - - - - - - - - - - -
Enfermero - - - - - - - - - - -
Otros profesionales
- - - - - - - - - - -
Administrativo - - - - - - - - - - -
147 | P á g i n a
Contratación de Personal
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Médico - - - - - - - - - - -
Obstetra - - - - - - - - - - -
Enfermero - - - - - - - - - - -
Otros profesionales
- - - - - - - - - - -
Administrativo - - - - - - - - - - -
Como resultado, se descubre la necesidad de no contratar a personal extra del actualmente

considerado para cubrir la demanda de servicios proyectados durante el periodo de
evaluación para ambas alternativas.
4.5.2 El Equipamiento
De manera similar a los recursos humanos, se establecen los requerimientos de
equipamiento necesarios para cubrir la demanda de servicios de salud proyectada.
Dada la normatividad específica del sector que, obliga a tener un equipamiento mínimo por
establecimiento de salud, el análisis de los requerimientos parte de esta capacidad de oferta
optimizada, a partir de la cual se compara con la demanda de servicios para así obtener la
brecha de los mismos. Si esta brecha es positiva, es decir, existe demanda no cubierta, será
necesario proyectar inversiones adicionales en equipamiento.
Para analizar la capacidad de oferta optimizada se tomaron en cuenta ciertas variables:

 Los estándares de utilización de los equipos para los diferentes servicios de salud.
 El nivel de utilización de las horas/equipo para cada tipo de servicio.
Como resultado de lo anterior, la oferta optimizada se muestra en el siguiente Cuadro:
Cuadro N° 128.
Cantidad (fija)
efectivas/total
producidas al
producidas x
utilizadas al
Número de
# equipos /
producida
Unidades
unidades
unidad
Horas
Horas
hora
año
año
Servicios Equipo
Consultas de Control de BALANZA PEDIATRICA DE 3 100% 3744.0 0 0 0.0002

Crecimiento 0-5 años SOBREMESA
ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 3 20% 748.8 0 0 0.0002
TENSIOMETRO ANEROIDE 3 20% 748.8 0 0 0.0002

PEDIATRICO
LAMPARA CUELLO DE GANSO 3 30% 1123.2 0 0 0.0002
Tallimetro pediátrico de sobremesa, 3 100% 3744.0 0 0 0.0002
con mesa
2 100% 3744.0 11 82368 0.0003

Estimulación Temprana Batería CRED
3.75 100% 3744.0 20 280800 0.0002

Transportador de Vacunas
Inmunizaciones
10 100% 3744.0 11 411840 0.0001
Refrigeradora de 14 p3.
Suplementación con Micronutrientes 3 100% 3744.0 N/A N/A 0.0002

micronutrientes
Psicoprofilaxis y estimulación Kit de psicoprofilaxis 6 100% 3744.0 0 0 0.0001
prenatal.
2 20% 748.8 0 0 0.0003

Controles pre natales por gestante Tensiómetro aneroide para adulto
2 20% 748.8 9 13478 0.0003
Estetoscopio biauricular para adulto
148 | P á g i n a
Cantidad (fija)
efectivas/total
producidas al
producidas x
utilizadas al
Número de
# equipos /
producida
Unidades
unidades
unidad
Horas
Horas
hora
año
año
Servicios Equipo
Set Instrumental para examen 2 30% 1123.2 9 20218 0.0003

ginecológico I
2 20% 748.8 0 0 0.0003
Lámpara cuello de ganso
2 100% 3744.0 9 67392 0.0003
camilla ginecológica
Balanza de pie para adulto con 2 20% 748.8 0 0 0.0003

tallimetro
controles post natales por lactante Tensiómetro aneroide para adulto 2 20% 748.8 14 20966 0.0003
Estetoscopio biauricular para adulto 2 20% 748.8 9 13478 0.0003
Set Instrumental para examen 2 40% 1497.6 9 26957 0.0003

ginecológico I
Lámpara cuello de ganso 2 30% 1123.2 0 0 0.0003
Balanza de pie para adulto con 2 20% 748.8 0 0 0.0003
tallimetro
Set Instrumental de curaciones 2 20% 748.8 9 13478 0.0003
TENSIOMETRO ANEROIDE 3 20% 748.8 0 0 0.0002
PEDIATRICO
Consultas curativas EDA e IRA Estetoscopio biauricular pediátrico 3 20% 748.8 0 0 0.0002
Cama Clínica 2 50% 1872.0 2 7488 0.0003
Cilindro oxígeno con accesorios y 3 15% 561.6 0 0 0.0002

porta cil.rodable
Lámpara cuello de ganso 3 10% 374.4 0 0 0.0002
Balanza pediátrica de mesa 3 10% 374.4 0 0 0.0002
Visitas domiciliarias a gestantes y Material de difusión y promoción 1 100% 3744.0 0 0 0.0006

niños menores de 1 año.
Equipamiento médico 0.33 100% 3744.0 1 1248 0.0017
Referencia fuera Vehículo equipado 0.33 100% 3744.0 1 1248 0.0017
Esterilizador de calor seco, 14 lt.
0.75 100% 3744.0 8 22464 0.0008
Esterilización Aprox.
Sulfato Ferroso 1 100% 1.0 - - 0.0006
Vitamina A 1 100% 1.0 - - 0.0006
Oxitoxina 1 100% 1.0 - - 0.0006
Sulfato de Magnesio 1 100% 1.0 - - 0.0006
Farmacia Vacuna antitetánica 1 100% 1.0 - - 0.0006
Tensiómetro aneroide para adulto 3 20% 748.8 0 0 0.0002
Estetoscopio biauricular para adulto 3 20% 748.8 9 20218 0.0002
Estetoscopio biauricular pediátrico 3 20% 748.8 0 0 0.0002
Triaje Tensiómetro aneroide pediátrico 3 20% 748.8 0 0 0.0002
Archivador para historias 10 20% 748.8 - - 0.0001
Escritorio y sillas 10 20% 748.8 - - 0.0001
Servicios Administrativos Estantes 10 20% 748.8 - - 0.0001
Al comparar esta oferta optimizada a partir de las obligaciones normativas con la demanda
de servicios de salud, se encuentra que la oferta optimizada no cubre toda la demanda, por
lo que la brecha resultante tiene valor positivo. Esto, implica que invirtiendo en el
equipamiento requerido normativamente para cada establecimiento se cubrirán las
necesidades de equipamiento para la Microred.
En términos de servicios de salud la oferta optimizada de los equipos biomédicos se muestra

en el siguiente cuadro:
149 | P á g i n a
Cuadro N° 129.
Servicios Equipo 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Consultas de Control de Crecimiento 0- BALANZA PEDIATRICA DE SOBREMESA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 años ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAMPARA CUELLO DE GANSO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tallimetro pediátrico de sobremesa, con mesa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Estimulación Temprana Batería CRED 82368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368 82,368
Transportador de Vacunas 280800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800 280,800
Inmunizaciones
Refrigeradora de 14 p3. 411840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840 411,840
Suplementación con micronutrientes Micronutrientes - - - - - - - - - - -
Psicoprofilaxis y estimulación prenatal. Kit de psicoprofilaxis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tensiómetro aneroide para adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Estetoscopio biauricular para adulto 13478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478
Set Instrumental para examen ginecológico I 20218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218 20,218
Controles pre natales por gestante Lámpara cuello de ganso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
camilla ginecológica 67392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392 67,392
Balanza de pie para adulto con tallimetro 0
Tensiómetro aneroide para adulto 20966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966 20,966
Controles post natales por lactante Set Instrumental para examen ginecológico I 26957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957 26,957
Lámpara cuello de ganso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balanza de pie para adulto con tallimetro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Set Instrumental de curaciones 13478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478 13,478
Estetoscopio biauricular pediátrico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cama Clínica 7488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488 7,488
Cilindro oxígeno con accesorios y porta cil.rodable 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lámpara cuello de ganso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balanza pediátrica de mesa 0
150 | P á g i n a
Servicios Equipo 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Material de difusión y promoción
menores de 1 año. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Equipamiento médico 1248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248
Referencia fuera
Vehículo equipado 1248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248 1,248
Esterilización Esterilizador de calor seco, 14 lt. Aprox. 22464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464 22,464
Sulfato Ferroso - - - - - - - - - - -
Vitamina A - - - - - - - - - - -
Farmacia Oxitoxina - - - - - - - - - - -
Sulfato de Magnesio - - - - - - - - - - -
Vacuna antitetánica - - - - - - - - - - -
Tensiómetro aneroide para adulto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Triaje
Estetoscopio biauricular pediátrico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Archivador para historias - - - - - - - - - - -
Servicios Administrativos Escritorio y sillas - - - - - - - - - - -
Estantes - - - - - - - - - - -
151 | P á g i n a
4.5.3 La infraestructura
Al igual que en el tema del equipamiento, la infraestructura también está sujeta a criterios
normativos mínimos.
Por tanto, el análisis de los requerimientos partirá de la capacidad de oferta optimizada de
acuerdo a la normativa, a partir de la cual se comparará con la demanda de servicios para así
obtener la brecha de los mismos. Si esta brecha es positiva será necesario proyectar
inversiones adicionales en infraestructura.
Para encontrar la oferta optimizada por infraestructura se considerarán los siguientes

aspectos:
• Características y funcionalidad de las instalaciones requeridas, tomando en cuenta que
tipo de ambientes son necesarios para cada uno de los servicios de salud que brindará el
proyecto.
• Capacidad de atención por cada uno de los ambientes involucrados en el proyecto.
Como resultado de lo anterior, la brecha de ambientes anuales así como el requerimiento

anual de los mismos se muestra en los siguientes cuadros para cada uno de los
establecimientos:
Requerimiento de Ambientes para Cada Uno de los 04 Establecimientos de Salud.- Este

análisis se refiere a los ambientes que se analizan en la oferta y demanda, sin embargo hay
otros ambientes que no entran dentro del análisis de oferta y demanda por que no están
relacionadas directamente con los servicios analizados sino con los servicios
complementarios. Estos otros ambientes se justifican su necesidad directamente de la
inspección del ambiente de salud, ambientes relacionados con los servicios importantes.
Cuadro N° 130.
RESUMEN DEL REQUERIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
EE.SS NINABAMBA
Año 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Requeridos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermeria Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetricia Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Consultorio Medicina Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tópico Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Farmacia Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Modulo Materno infantil Disponibles 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Admisión + Computo Disponibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
152 | P á g i n a
EE.SS. PATIBAMBA
Año 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EE.SS. COCHAS
Año 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Consultorio Medicina Disponibles 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EE.SS. CHACA
Año 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
153 | P á g i n a
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Requeridos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Una vez establecidos los requerimientos físicos y humanos necesarios para la prestación de
los servicios de salud, deberán desarrollarse los costos de los mismos, los cuales serán
incorporados en los presupuestos a ser desarrollados en los capítulos siguientes.
4.6. ANALISIS TÉCNICO DE ALTERNATIVAS
4.6.1 ASPECTOS TÉCNICOS

LOCALIZACIÓN
La inclusión del Análisis de Riesgos en la Formulación del proyecto tiene por objetivo
determinar si en las decisiones de localización, tamaño, tecnología, entre otras, para la
formulación del proyecto, se están incluyendo mecanismos para evitar la generación y/o
lograr la reducción de las vulnerabilidades por exposición, fragilidad y resiliencia.
La identificación de los peligros es el proceso de reconocer aquellas cosas que pueden
suponer pérdidas o que pueden producir daños. Esta identificación debe ser una
actividad continua en la evaluación de nuevas infraestructura, ampliaciones de la planta
o modificaciones de la producción, así como una inspección y evaluación continua de las
instalaciones existentes.
La identificación de los peligros es, de hecho, el paso más importante, puesto que
cualquier peligro cuya identificación sea omitida no puede ser objeto de estudio. De
manera análoga, una vez identificado un peligro, es probable que se tomen medidas
para reducirlo, incluso si la evaluación cuantitativa posterior es defectuosa.
Para continuar con el Análisis de Riesgos en el PIP, se deben analizar las condiciones de
vulnerabilidad que puede tener el proyecto, se debe considerar los siguientes aspectos:
- Análisis de la exposición a un peligro determinado, es decir si estaría o está en el
área de probable impacto (localización).
- Análisis de la fragilidad con la cual se enfrentaría el probable impacto de un
peligro, sobre la base de la identificación de los elementos que podrían afectarse y
las causas (formas constructivas o diseño, materiales, tecnología)
- Análisis de la resiliencia, es decir cuáles son las capacidades disponibles para su
recuperación (sociales, financieras, productivas, etc.) y qué alternativas existen para
continuar brindando los servicios en condiciones mínimas.
Para realizar este proceso, se utilizará una Lista de Verificación como herramienta de
apoyo para determinar si se están incluyendo dichos conceptos:
Cuadro N° 131.
Lista de Verificación sobre la generación de vulnerabilidades por Exposición,
Fragilidad o Resiliencia en el proyecto.
Preguntas SI NO COMENTARIOS
A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a
X
peligros?
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿es
X
posible, técnicamente, cambiar la ubicación del Proyecto a una zona menos expuesta?
B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamaño, tecnología)
154 | P á g i n a
Preguntas SI NO COMENTARIOS
1. ¿La construcción de la infraestructura sigue la normativa vigente, de acuerdo con
X
el tipo de infraestructura de que se trate? Ejemplo: norma antisísmica.
2. ¿Los materiales de construcción consideran las características geográficas y físicas
de la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo: Si se va a utilizar madera en el
X
proyecto, ¿se ha considerado el uso de persevantes y selladores para evitar el daño
por humedad o lluvias intensas?
3. ¿El diseño toma en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de
ejecución del proyecto? Ejemplo: ¿El diseño del puente ha tomado en cuenta el nivel
X
de las avenidas cuando ocurre el Fenómeno El Niño, considerando sus distintos
grados de intensidad?
4. ¿La decisión de tamaño del proyecto considera las características geográficas y
físicas de la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo: ¿La bocatoma ha sido diseñada
X
considerando que hay épocas de abundantes lluvias y por ende de grandes
volúmenes de agua?
5. ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características geográficas y
físicas de la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo: ¿La tecnología de construcción X
propuesta considera que la zona es propensa a movimientos telúricos?
6. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto toman en cuenta las
características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?
X
Ejemplo: ¿Se ha tomado en cuenta que en la época de lluvias es mucho más difícil
construir la carretera, por se dificulta la operación de la maquinaria?
C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos técnicos (por ejemplo,
sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de X
desastres?
2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos financieros (por
ejemplo, fondos para atención de emergencias) para hacer frente a los daños X
ocasionados por la ocurrencia de desastres?
3. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos organizativos (por
ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la X
ocurrencia de desastres?
Las 3 preguntas anteriores sobre resiliencia se re frieron a la zona de ejecución del
proyecto. Ahora se quiere saber incluyendo mecanismos para hacer frente a una
situación de riesgo.
4. ¿El proyecto incluye mecanismos técnicos, financieros y/o organizativos para hacer
X
frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de desastres?
5. ¿La población beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daños que se
X
generarían si el proyecto se ve afectado por una situación de peligro?
Cuadro N° 132.
Identificación del Grado de Vulnerabilidad por factores de exposición, fragilidad y resiliencia
Factor de Grado de Vulnerabilidad
Variable
vulnerabilidad Bajo Medio Alto
(A) Localización del proyecto respecto de la condición de
X
Exposición peligro
(B) Características del terreno X
(C) Tipo de construcción X
Fragilidad
(D) Aplicación de normas de construcción X
(E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X
(G) Integración Institucional de la zona X
(H) Nivel de organización de la población X
Resiliencia (I) Conocimiento sobre la ocurrencia de desastres por parte de
X
la población
(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres X
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante
X
desastres.
Conclusión: Del análisis de las variables de exposición presentan

Vulnerabilidad Baja y todas las variables de fragilidad o resiliencia presentan
Vulnerabilidad Media o Baja (y ninguna Vulnerabilidad Alta), entonces, el
proyecto enfrenta VULNERABILIDAD BAJA
155 | P á g i n a
Acciones para reducir probables daños o perdidas frente a ocurrencia de Desastres

Frente los probables de ocurrencia de los desastres como: inundación y sismos, se
tienen en consideración las siguientes acciones:
Las construcciones de los ambientes de las instituciones educativas estará de
acuerdo a las normas establecidas por MINSA, Normas Técnicas del Reglamento
Nacional de Edificaciones e INDECI.
Para la probable ocurrencia de inundaciones y sismos se tendrá un plan de
atención de emergencias y evacuación rápida de las personas.
Para evitar la probable ocurrencia de inundaciones se consideraran los drenajes
en los puntos estratégicos de lospuestos de salud. Además, se instalaran áreas
verdes para mitigar de alguna forma.
Durante la etapa de operación del proyecto se realizaran las labores de
mantenimiento, limpieza de malezas y algunos excedentes de materiales de
desecho de las canaletas de drenaje, limpieza de las proximidades de los puestos
de salud, a fin de evitar las probables ocurrencias.
Según las normas de construcción, el diseño estructural de los puestos de salud
son sismo resistentes; con el cual, se evitara los daños que se pueden presentar.
Además, se considerara las señalizaciones en los puntos visibles y un área libre
para la evacuación de las personas ante un sismo.
EL MOMENTO
El inicio de la ejecución del proyecto se debe dar en el periodo de sequía principalmente
en los meses de abril a diciembre.
ANÁLISIS DE RIESGO DE DESASTRES

Según los temas tratados en el diagnostico se tiene que el Nivel de Riesgo de Desastres
del área de influencia es Media, sin embargo requiere una adecuada Gestión preventiva
del riesgo, basada en la propuesta de medidas de reducción del riesgo existente para la
capacidad productora de la zona de influencia. Los daños probables que se han de
producir en la zona ante una situación de Riesgo de Desastres, son los siguientes:
a. Colapso o pérdida parcial de la infraestructura
b. Emergencias en situación de desastre
c. Interrupción de la actividad principal del Proyecto.
d. Interrupción de los servicios indirectos del proyecto
Para la reducción del riesgo en el área se ha de realizar lo siguiente:

Aplicación de Reglamentos y Normas Técnicas diversas para el proyecto y
construcción de infraestructura.
Medidas no estructurales para una adecuada operación y mantenimiento de las
obras de reducción del riesgo del Proyecto.
Se obtienen las siguientes conclusiones:

- El proyecto enfrenta una Vulnerabilidad de exposición y fragilidad baja, y las
variables de resiliencia presentan Vulnerabilidad Media a Alta, entonces, el
proyecto enfrenta VULNERABILIDAD MEDIA
- Con el Formato N° 1, se determina el nivel de peligro, y con el Formato N° 3, se
establece el nivel de vulnerabilidad al que está expuesto el proyecto. De esta
manera, se puede determinar el nivel de riesgo al que estaría expuesto la zona de
influencia, siendo el GRADO DE LOS PELIGROS MEDIA y el Grado de
VULNERABILIDAD MEDIA, se concluye que el nivel de riesgo en el proyecto es
bajo, como lo muestra el resumen:
156 | P á g i n a
Cuadro N° 133.
Escala de nivel de riesgo, considerando nivel de peligros y vulnerabilidad
Peligro Muy Alto Riesgo Medio Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo
Inminente
Peligro Alto Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto Riesgo Muy Alto
Peligro Medio Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
Peligro Bajo Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad
Bajo Media Alta Muy Alta
ALTERNATIVAS TECNICAS IDENTIFICADAS

A partir del análisis de las acciones propuestas se plantea las siguientes alternativas:
Alternativa I
infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de Salud.- infraestructura
de los establecimientos de salud de material noble con techo de losa aligerada y cielo
157 | P á g i n a

Alternativa II
de los establecimientos de salud de material noble con techo de losa maciza y cielo
158 | P á g i n a

4.6.2 Meta de productos

infraestructura.
infantil y desarrollo integral del niño en los 04 establecimientos de Salud.-
Infraestructura de los establecimientos de salud de material noble con techo de losa
aligerada y cielo raso de baldosa acústica, se plantea la construcción de
infraestructura complementaria para la atención integral al binomio madre niño,
consistente de un módulo de 05 ambientes: 01 ambiente de atención temprana para
niños menores de cinco años de edad con presencia de madres de familia en un área
de 20 m2, 01 ambiente para depósito de materiales y juegos lúdicos de 10.90 m2, 01
ambiente de sala de cambio de pañales de 4.10 m2, 01 sala de espera de 9.87 m2, 01
cocina de 9.50 m2 y una batería de SS.HH. para adultos en un área de 3.60 m2, en los
Equipamiento
Capacitacion
159 | P á g i n a

4.6.3 Requerimientos de recursos

infraestructura.
infantil y desarrollo integral del niño en los 04 establecimientos de Salud
Cuadro N° 134.
Requerimiento de cantidad de ambientes por puesto de salud
Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE AREA
salud de salud de salud de salud de
SERVICIO ESTABLECIDA
Ninabamba Patibamba Cochas Chaca
SALA DE ATENCION TEMPRANA 20 20 20 20 20
SALA DE ESPERA 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87
PAZADIZOS 6.4 6.4 6.4 6.4 6.4
DEPOSITO 10.9 10.9 10.9 10.9 10.9
SS.HH. 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES 4.1 4.1 4.1 4.1 4.1
COCINA 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5
TOTAL AREA NETA 64.37 64.37 64.37 64.37 64.37
AREA CONSTRUIDA INCLUYE MUROS Y
VEREDAS 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50
Fuente: Elaboracion Propia
Equipamiento
Cuadro N° 135.
Requerimiento de equipos de Ninabamba
AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD
CONSULTORIO Tensiometro aneroide para adulto 1
CONSULTORIO Tensiometro aneroide pediatrico 1
CONSULTORIO Estetoscopio pediatrico 1
CONSULTORIO Estetoscopio biauricular para adulto 1
CONSULTORIO Set Instrumental para examen ginecologico I 1
CONSULTORIO Otoscopio 1
CONSULTORIO Balanza Para adulto con Tallimetro 1
160 | P á g i n a

CONSULTORIO Balanza pediatrica de mesa 1
CONSULTORIO Negastocopio de un campo 1
CONSULTORIO Tallimetro pediátrico de sobremesa, con mesa 1
TOPICO Camilla ginecologia 1
TOPICO Tensiometro anedoire Adulto 1
TOPICO Estetoscopio adulto 1
TOPICO Estetoscopio pediatrico 1
TOPICO Lampara cuello de ganso 2
TOPICO Cilindro oxígeno con accesorios y porta cil.rodable 1
TOPICO Resucitador manual adulto 1
TOPICO Resucitador manual pediatrico 1
TOPICO Resucitador manual neonatal 1
TOPICO Set Instrumental de curaciones 1
TOPICO Set Instrumental de pequeñas interv. Quirurgicas 1
TOPICO Mesa rodable para curaciones 1
TOPICO Aspirador de secreciones, sobremesa 1
TOPICO Estestocopio pinard 1
TOPICO Maletin de urgencias para atencion domiciliario 2
TOPICO Portasuero metalico rodable 1
TOPICO Porta Lavatorio Simple 1
Cadena de frio/Vacunas Transportador de Vacunas KST 1
Cadena de frio/Vacunas Refrigeradora de 14 p3. 1
Otros SILLÓN PARA TOMA DE MUESTRA 1
Otros AUTOCLAVE 1
Otros MICROSCOPIO 1
Otros HEMOGLOBINÓMETRO 1
Otros CENTRÍFUGA PARA HEMATOCRITO 1
Otros CENTRÍFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1
Otros Kit de psicoprofilaxis 1
Otros Bateria CRED 1
OTROS AMBIENTES Coche de curación 1
OTROS AMBIENTES Biombo de Metal de 02 cuerpos 2
OTROS AMBIENTES Histerometro 1
OTROS AMBIENTES Estuche de Disección 1
OTROS AMBIENTES Tijera de Mayo curvo 21cm 1
OTROS AMBIENTES Estantes 1
OTROS AMBIENTES Archivador de historias 1
OTROS AMBIENTES Sillas público 3
ESTIMULACIÓN TEMPRANA PISO MICROPOROSO 1
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ESPEJO GRANDE PARA LA PARED 2
ESTIMULACIÓN TEMPRANA COLCHONETAS 10
ESTIMULACIÓN TEMPRANA RODILLOS 100
ESTIMULACIÓN TEMPRANA CUÑAS 100
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MODULO DE PSICOMOTRICIDAD 1
ESTIMULACIÓN TEMPRANA PELOTAS 50
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ASIENTOS PARA NIÑOS MENORES DE 03 AÑOS 10
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ESTANTES CON 10 DIVISIONES 5
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MATERIAL DE TEXTURA 1
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MATERIAL DE ESTIMULACION 1
ESTIMULACIÓN TEMPRANA TITERES 50
ESTIMULACIÓN TEMPRANA SEPARATA DE CUENTOS 20
ESTIMULACIÓN TEMPRANA BITS DE LECTURA SEGÚN EDADES 20
ESTIMULACIÓN TEMPRANA EQUIPOS DE MUSICA 20
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ROMPECABEZAS 20
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MESA PARA NIÑOS 5
ESTIMULACIÓN TEMPRANA SILLA PARA DULTOS 10
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES ASIENTOS PARA ADULTOS 3
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES CUNAS 3
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES ESTANTE 4
161 | P á g i n a
Cuadro N° 136.
Requerimiento de equipos de Patibamba
TOPICO Cubo de desperdicios 1
Otros SILLÓN PARA TOMA DE MUESTRA 1
Otros AUTOCLAVE 1
Otros MICROSCOPIO 1
Otros HEMOGLOBINÓMETRO 1
Otros CENTRÍFUGA PARA HEMATOCRITO 1
Otros CENTRÍFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1
OTROS AMBIENTES Coche de curación 1
OTROS AMBIENTES Biombo de Metal de 02 cuerpos 2
OTROS AMBIENTES Histerometro 1
OTROS AMBIENTES Estuche de Disección 1
OTROS AMBIENTES Tijera de Mayo curvo 21cm 1
OTROS AMBIENTES Estantes 1
OTROS AMBIENTES Archivador de historias 1
OTROS AMBIENTES Sillas público 3
162 | P á g i n a

Cuadro N° 137.
Requerimiento de equipos de Cochas
OTROS AMBIENTES Balon de oxigeno 1
OTROS AMBIENTES Camilla para examen 1
OTROS AMBIENTES Tensiometro Digital 1
OTROS AMBIENTES Soporte para suero 1
OTROS AMBIENTES camilla pediatrica 1
OTROS AMBIENTES balanza pediatrica digital 1
OTROS AMBIENTES Equipo de curación 1
OTROS AMBIENTES Dopler 1
163 | P á g i n a

Cuadro N° 138.
Requerimiento de equipos de Chaca
OTROS AMBIENTES Balon de oxigeno 1
OTROS AMBIENTES Camilla para examen 1
164 | P á g i n a

OTROS AMBIENTES Tensiometro Digital 1
OTROS AMBIENTES Soporte para suero 1
OTROS AMBIENTES camilla pediatrica 1
OTROS AMBIENTES balanza pediatrica digital 1
OTROS AMBIENTES Equipo de curación 1
OTROS AMBIENTES Dopler 1
Capacitacion
La capacitacio al personal de salud, agentes comunitarios y demás involucrados se
presenta en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 139.
Requerimiento de capacitación
RUBRO DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD
Medio
Fundamental 1:
Acción 1.3:
1.3.1 GLOBAL 1.00
madre niño
1.3.2 TALLER 2.00
1.3.3 TALLER 2.00
1.3.4 TALLER 2.00
Capacitación al personal de salud en atención integral a
1.3.5 TALLER 2.00
la madre y al niño.
1.3.6 TALLER 2.00
infantil.
1.3.7 TALLER 2.00
temprana.
Acción 1.4: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación.
1.4.1 Elaboración de Línea de base del proyecto ESTUDIO 1.00
1.4.2 GLOBAL 1.00
evaluación
1.4.3 GLOBAL 1.00
165 | P á g i n a
RUBRO DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD

1.4.4 TALLER 2.00
Implementación de un Programa de comunicación para
Acción 2.1:
la adecuada atención madre - niño.
2.1.1 GLOBAL 1.00
2.1.2 Validación del Plan o Programa de Comunicación GLOBAL 1.00
2.1.3 Difusión del programa de comunicacón GLOBAL 1.00
2.1.4 TALLER 2.00
Acción 2.2:
2.2.1 GLOBAL 1.00
2.2.2 TALLER 1.00
2.2.3 de reuniones comunales, visitas domiciliarias y talleres a GLOBAL 1.00
2.2.4 PARTICIPANTES 15.00
Acción 2.3:
2.3.1 Identificación de agentes comunitarios por la comunidad GLOBAL 1.00
2.3.2 GLOBAL 1.00
2.3.3 TALLER 2.00
2.3.4 TALLER 2.00
2.3.5 reconocimiento precoz de signos de peligro durante el TALLER 2.00
2.3.6 TALLER 2.00
2.3.7 Realizacion de sesiones demostrativas de nutricion con TALLER 2.00
productos locales.
2.3.8 PARTICIPANTES 15.00
Medio
Fundamental 3:
3.1.1 la importancia y trascendencia de los 3 primeros años de TALLER 2.00
vida
3.1.2 importancia y trascendencia de los 3 primeros años de EVENTOS 2.00
vida del ser humano
Acción 3.2:
3.2.2 Implementación con mobiliarios y equipos básicos. MODULO (EE.SS.) 4.00
4.6.4 SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU

DURACIÓN.
En esta etapa se organizan las etapas y actividades para cada uno de los proyectos
alternativos a considerar. Así, se identifican las actividades asociadas con cada proyecto
alternativo y su duración de acuerdo con la población objetivo, para luego plasmar dichas
actividades en un Cronograma de tiempo.
166 | P á g i n a
A continuación se presenta la lista de actividades, con su respectiva programación, para

cada una de las acciones incluidas en los Proyectos alternativos planteados en el proyecto:
Cuadro N° 140.
Programacion de actividades de la Alternativa 1 y 2
DESCRIPCIÓN DURACIÓN
RUBRO
Elaboración de Expediente Técnico 2 meses
Medio
Fundamental 1:
Construcción y mejoramiento de infraestructura complementaria del servicio de

Acción 1.1: atención materno infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos
de salud
Construcción de ambientes 8 meses

Mitigación de impacto ambiental 2 meses
Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para las atenciones materno -

Acción 1.2:
perinatal e infantil en los establecimiento de Salud
Adquisición de equipos y mobiliarios 4 meses
Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en atención y nutrición

Acción 1.3:
del binomio madre-niño
Diseño del plan de capacitación en atención al binomio madre niño 2 meses
Capacitación al personal de salud en atención y autocuidado en el embarazo 1 mes
Capacitación al personal de salud en emergencias obstétricas y neonatales 1 mes
Capacitación al personal de salud en crecimiento y desarrollo del niño. 1 mes
Capacitación al personal de salud en atención integral a la madre y al niño. 1 mes
Capacitación al personal de salud en nutrición materna e infantil. 1 mes

Capacitación al personal de salud en estimulación temprana. 1 mes
Elaboración de Línea de base del proyecto 3 meses
Diseño de un plan de seguimiento, monitoreo y evaluación 2 meses
Diseño de fichas de monitoreo para el recojo de información (Lista de chequeo) 1 mes
Capacitación al personal de salud en seguimiento, monitoreo y evaluación 1 mes
Medio
Adecuadas prácticas de atención a la madre y al niño en el entorno familiar.
Fundamental 2:
Investigación de prácticas de cuidado madre-niño y desarrollo de la estrategia

Acción 2.1:
de intervención.
Selección y contratación de consultoría externa para investigación y desarrollo

2 meses
de la estrategia de intervención
Coordinación con autoridades locales y comunales 1 mes
Devolución de la Información a las comunidades sobre los resultados de la
1 mes
investigación
Validación de la estrategia de intervención con responsables de salud y

1 mes
especialistas en atención de madres y niños
Implementación de un Programa de comunicación para la adecuada atención

Acción 2.2:
madre - niño.
167 | P á g i n a
DESCRIPCIÓN DURACIÓN
RUBRO
Selección y contratación de la consultoría externa para la Elaboración del Plan o
1 mes
programa de comunicación
Validación del Plan o Programa de Comunicación 1 mes
Difusión del programa de comunicación 1 mes
Capacitación al personal de Salud en temas de comunicación (basado en el
1 mes
plan o programa elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para el trabajo

Acción 2.3:
comunitario.
Diseño de plan de capacitación al personal de salud para el trabajo comunitario 1 mes
Talleres de capacitación en metodologías participativas, comunicación

1 mes
interpersonal e incidencia política.
Acompañamiento al personal de salud en la realización de reuniones

2 meses
comunales, visitas domiciliarias y talleres a promotores de salud.
Pasantía del personal de Salud a comunidades con experiencias exitosas de

1 mes
vigilancia comunitaria
Acción 2.4: Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de salud.
Identificación de agentes comunitarios por la comunidad 1 mes

Elaboración de un perfil del promotor de salud y Elaboración de plan de
1 mes
capacitación
Capacitación en temas de crecimiento, desarrollo y estimulación temprana. 1 mes
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en temas de Vigilancia

1 mes
Comunitaria materno infantil
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en reconocimiento precoz

de signos de peligro durante el embarazo, parto, puerperio y durante la etapa 1 mes
neonatal.
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en manejo básico de

1 mes
emergencias materno neonatales.
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en la Realización de sesiones

1 mes
demostrativas de nutrición con productos locales.
Pasantía de Agentes Comunitarios de Salud a comunidades con mejores

1 mes
avances en la vigilancia
Medio
Fundamental 3:

Capacitación a juntas directivas, líderes comunales sobre la importancia y
2 meses
trascendencia de los 3 primeros años de vida
Realización de campañas informativas sobre la importancia y trascendencia de

3 meses
los 3 primeros años de vida del ser humano
Acción 3.2: Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.
Implementación con mobiliarios y equipos básicos. 2 meses
En base a lo anterior, el Cronograma de acciones queda determinado como:
168 | P á g i n a
Cuadro N° 141.
Cronograma Alternativa 1 y 2

2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
Medio
Fundamental 1:

Acción 1.1: servicio de atención materno infantil y desarrollo integral
Acción 1.2: atenciones materno - perinatal e infantil en los
Acción 1.3:
X X
madre niño
X
X
X
X
X
infantil.
X
temprana.
X X
evaluación
X
169 | P á g i n a

2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
X

Investigación de prácticas de cuidado madre-niño y

Acción 2.1:
desarrollo de la estrategia de intervención.
Selección y contratación de consultoría externa para
X X
investigación y desarrollo de la estrategia de intervención
Coordinación con autoridades locales y comunales X
Devolución de la Información a las comunidades sobre
X X
los resultados de la investigación
Validación de la estrategia de intervención con
responsables de salud y especialistas en atención de X
madres y niños
Acción 2.2:
X
elaborado)
Acción 2.3:
X
X
de reuniones comunales, visitas domiciliarias y talleres a X X
X
Acción 2.4:
Identificación de agentes comunitarios por la comunidad X
170 | P á g i n a

2 al
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
X
X
X
reconocimiento precoz de signos de peligro durante el X
X
Capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud en la
Realización de sesiones demostrativas de nutrición con X
productos locales.
X
Medio
Fundamental 3:

la importancia y trascendencia de los 3 primeros años de X X
vida
importancia y trascendencia de los 3 primeros años de X X X
vida del ser humano
Acción 3.2:
171 | P á g i n a
4.7. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
4.7.1 Costos a precios de mercado de cada Acción

Sobre la base de las acciones y actividades previamente identificadas, se precisan los costos
unitarios por actividades, con el fin de desagregar lo más posible la información de costos.
Dicha información que se presenta con suficiente nivel de detalle en los Anexos del
presente estudio, puede ser resumida en los siguientes Cuadros:
Cuadro N° 142.
Presupuesto de Inversión de Infraestructura de los P.S. Ninabmaba, Patibamba,
Cochas y Chaca
Código Descripción Unidad de medida Metrado Precio Unitario Parcial (S/.)
001 INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL M2 1,755.11 179,898.61
NIÑO EE.SS. NINABAMBA 102.50
NIÑO EE.SS. PATIBAMBA 102.50
NIÑO EE.SS. COCHAS 102.50
NIÑO EE.SS. CHACA 102.50
Utilidad (8%) % 8% 59,967.56
Cuadro N° 143.
Presupuesto de Inversión de equipos biomédicos y mobiliarios para la atención materno
infantil de los P.S. Ninabmaba, Patibamba, Cochas y Chaca
EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN
MATERNO INFANTIL EE.SS. NINABAMBA
COSTO
AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD PRECIO
TOTAL
CONSULTORIO Tensiometro aneroide para adulto 1 175.00 175.00
CONSULTORIO Tensiometro aneroide pediatrico 1 170.00 170.00
CONSULTORIO Estetoscopio pediatrico 1 110.00 110.00
CONSULTORIO Estetoscopio biauricular para adulto 1 125.00 125.00
CONSULTORIO Set Instrumental para examen ginecologico I 1 4600.00 4600.00
CONSULTORIO Otoscopio 1 1600.00 1600.00
CONSULTORIO Balanza Para adulto con Tallimetro 1 1500.00 1500.00
CONSULTORIO Balanza pediatrica de mesa 1 900.00 900.00
CONSULTORIO Negastocopio de un campo 1 620.00 620.00
CONSULTORIO Tallimetro pediátrico de sobremesa, con mesa 1 500.00 500.00
TOPICO Camilla ginecologia 1 1200.00 1200.00
TOPICO Tensiometro anedoire Adulto 1 125.00 125.00
TOPICO Estetoscopio adulto 1 300.00 300.00
TOPICO Estetoscopio pediatrico 1 475.00 475.00
TOPICO Lampara cuello de ganso 2 350.00 700.00
TOPICO Cilindro oxígeno con accesorios y porta cil.rodable 1 900.00 900.00
TOPICO Resucitador manual adulto 1 1700.00 1700.00
TOPICO Resucitador manual pediatrico 1 900.00 900.00
TOPICO Resucitador manual neonatal 1 1250.00 1250.00
TOPICO Set Instrumental de curaciones 1 1250.00 1250.00
TOPICO Set Instrumental de pequeñas interv. Quirurgicas 1 770.00 770.00
172 | P á g i n a
TOPICO Mesa rodable para curaciones 1 15000.00 15000.00

TOPICO Aspirador de secreciones, sobremesa 1 1300.00 1300.00
TOPICO Estestocopio pinard 1 4600.00 4600.00
TOPICO Maletin de urgencias para atencion domiciliario 2 690.00 1380.00
TOPICO Portasuero metalico rodable 1 4000.00 4000.00
TOPICO Porta Lavatorio Simple 1 4500.00 4500.00
Cadena de frio/Vacunas Transportador de Vacunas KST 1 560.00 560.00
Cadena de frio/Vacunas Refrigeradora de 14 p3. 1 3500.00 3500.00
Otros SILLÓN PARA TOMA DE MUESTRA 1 300.00 300.00
Otros AUTOCLAVE 1 475.00 475.00
Otros MICROSCOPIO 1 4200.00 4200.00
Otros HEMOGLOBINÓMETRO 1 1200.00 1200.00
Otros CENTRÍFUGA PARA HEMATOCRITO 1 475.00 475.00
Otros CENTRÍFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1 690.00 690.00
Otros Kit de psicoprofilaxis 1 1200.00 1200.00
Otros Bateria CRED 1 300.00 300.00
OTROS AMBIENTES Coche de curación 1 470.00 470.00
OTROS AMBIENTES Biombo de Metal de 02 cuerpos 2 310.00 620.00
OTROS AMBIENTES Histerometro 1 300.00 300.00
OTROS AMBIENTES Estuche de Disección 1 625.00 625.00
OTROS AMBIENTES Tijera de Mayo curvo 21cm 1 50.00 50.00
OTROS AMBIENTES Estantes 1 800.00 800.00
OTROS AMBIENTES Archivador de historias 1 500.00 500.00
OTROS AMBIENTES Sillas público 3 50.00 150.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA PISO MICROPOROSO 1 3000.00 3000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ESPEJO GRANDE PARA LA PARED 2 100.00 200.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA COLCHONETAS 10 200.00 2000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA RODILLOS 100 10.00 1000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA CUÑAS 100 10.00 1000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MODULO DE PSICOMOTRICIDAD 1 3000.00 3000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA PELOTAS 50 5.00 250.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ASIENTOS PARA NIÑOS MENORES DE 03 AÑOS 10 60.00 600.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ESTANTES CON 10 DIVISIONES 5 300.00 1500.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MATERIAL DE TEXTURA 1 200.00 200.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MATERIAL DE ESTIMULACION 1 200.00 200.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA TITERES 50 20.00 1000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA SEPARATA DE CUENTOS 20 15.00 300.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA BITS DE LECTURA SEGÚN EDADES 20 20.00 400.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA EQUIPOS DE MUSICA 20 20.00 400.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA ROMPECABEZAS 20 10.00 200.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA MESA PARA NIÑOS 5 400.00 2000.00
ESTIMULACIÓN TEMPRANA SILLA PARA DULTOS 10 150.00 1500.00
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES ASIENTOS PARA ADULTOS 3 150.00 450.00
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES CUNAS 3 300.00 900.00
SALA DE CAMBIO DE PAÑALES ESTANTE 4 350.00 1400.00
TOTAL 88565.00

MATERNO INFANTIL EE.SS. PATIBAMBA
COSTO
TOTAL
173 | P á g i n a

TOPICO Cubo de desperdicios 1 740.00 740.00
Otros SILLÓN PARA TOMA DE MUESTRA 1 300.00 300.00
Otros AUTOCLAVE 1 475.00 475.00
Otros MICROSCOPIO 1 4200.00 4200.00
Otros HEMOGLOBINÓMETRO 1 1200.00 1200.00
Otros CENTRÍFUGA PARA HEMATOCRITO 1 475.00 475.00
Otros CENTRÍFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1 690.00 690.00
OTROS AMBIENTES Coche de curación 1 470.00 470.00
OTROS AMBIENTES Biombo de Metal de 02 cuerpos 2 310.00 620.00
OTROS AMBIENTES Histerometro 1 300.00 300.00
OTROS AMBIENTES Estuche de Disección 1 625.00 625.00
OTROS AMBIENTES Tijera de Mayo curvo 21cm 1 50.00 50.00
OTROS AMBIENTES Estantes 1 800.00 800.00
OTROS AMBIENTES Archivador de historias 1 500.00 500.00
OTROS AMBIENTES Sillas público 3 50.00 150.00
TOTAL 88905.00
174 | P á g i n a

MATERNO INFANTIL EE.SS. COCHAS
COSTO
TOTAL
OTROS AMBIENTES Balon de oxigeno 1 450.00 450.00
OTROS AMBIENTES Camilla para examen 1 600.00 600.00
OTROS AMBIENTES Tensiometro Digital 1 300.00 300.00
OTROS AMBIENTES Soporte para suero 1 250.00 250.00
OTROS AMBIENTES camilla pediatrica 1 700.00 700.00
OTROS AMBIENTES balanza pediatrica digital 1 1400.00 1400.00
OTROS AMBIENTES Equipo de curación 1 770.00 770.00
OTROS AMBIENTES Dopler 1 300.00 300.00
175 | P á g i n a

TOTAL 83220.00

MATERNO INFANTIL EE.SS. CHACA
COSTO
TOTAL
OTROS AMBIENTES Balon de oxigeno 1 450.00 450.00
OTROS AMBIENTES Camilla para examen 1 600.00 600.00
OTROS AMBIENTES Tensiometro Digital 1 300.00 300.00
OTROS AMBIENTES Soporte para suero 1 250.00 250.00
OTROS AMBIENTES camilla pediatrica 1 700.00 700.00
OTROS AMBIENTES balanza pediatrica digital 1 1400.00 1400.00
OTROS AMBIENTES Equipo de curación 1 770.00 770.00
OTROS AMBIENTES Dopler 1 300.00 300.00
176 | P á g i n a

TOTAL 81930.00
Cuadro N° 144.
Resumen Presupuesto de Inversión de Equipamiento
Total (S/.) a
Unidad de
N° MICRO RED SAN MIGUEL Metrado Precio Unitario (S/.) Precios de
medida
Mercado
88,565.00
1 ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. NINABAMBA Glb 1 88,565
88,905.00
2 ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. PATIBAMBA Glb 1 88,905
83,220.00
3 ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. COCHAS Glb 1 83,220
81,930.00
4 ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. CHACA Glb 1 81,930
Utilidad (8%) % 8% 27,409.60


Cuadro N° 145.
Presupuesto de Inversión Capacitación y Asistencia Técnica
Medio
Fundamental 1: 75,880.00
Acción 1.3: 43,670.00
1.3.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
madre niño
1.3.2 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.3 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.4 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.5 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.6 TALLER 2.00 2,135.00 4,270.00
infantil.
1.3.7 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
temprana.
Acción 1.4: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación. 32,210.00
1.4.2 GLOBAL 1.00 4,050.00 4,050.00
evaluación
1.4.3 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
1.4.4 Capacitación al personal de salud en seguimiento, TALLER 2.00 3,530.00 7,060.00
177 | P á g i n a

150,380.00
Acción 2.1: 72,385.00
2.1.1 GLOBAL 1.00 13,050.00 13,050.00
2.1.4 TALLER 2.00 3,355.00 6,710.00
Acción 2.2: 27,310.00
2.2.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
2.2.2 TALLER 1.00 3,535.00 3,535.00
2.2.4 PARTICIPANTES 15.00 450.00 6,750.00
Acción 2.3: 0.00 50,685.00
2.3.2 GLOBAL 1.00 4,060.00 4,060.00
2.3.3 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
2.3.4 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
2.3.6 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
productos locales.
2.3.8 PARTICIPANTES 15.00 500.00 7,500.00
Medio
Fundamental 3:
vida
vida del ser humano
Acción 3.2: 33,820.00
MODULO
(EE.SS.)
COSTO DIRECTO 275,357.00
Utilidad (8%) % 8% 22,028.56
178 | P á g i n a
Cuadro N° 146.
ITEM DESCRIPCION UNIDAD METRADO P.UNITARIO P.PARCIAL
4 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 39,554.26
4.1 MEDIDAS DE PREVENCION 12,000.00
4.1.1 EQUIPOS E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD MODULO 4.00 3,000.00 12,000.00
EDUCACION EN MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
4.2 7,772.88
AMBIENTAL
4.2.1 CAPACITACION A LA COMUNIDAD BENEFICIARIA und 4.00 850.00 3,400.00
4.2.2 CAPACITACION AL PERSONAL DE OBRA und 4.00 850.00 3,400.00
4.2.3 BOLETINES INFORMATIVOS und 4.00 243.22 972.88
4.3 MEDIDAS DE MITIGACION 17,250.00
4.3.1 LIMPIEZA DE AREA Y TRAZADO m2 2,500.00 3.96 9,900.00
4.3.2 SEMBRADO DE GRAMINEAS m2 2,500.00 2.94 7,350.00
4.4 MEDIDAS DE CONTROL 2,531.38
4.4.1 LETRINA SANITARIA und 2.00 234.59 469.18
4.4.2 CLAUSURA DE LETRINA SANITARIA und 2.00 173.68 347.36
4.4.3 CONTENEDORES DE RESIDUOS SOLIDOS und 4.00 158.42 633.68
LETREROS INFORMATIVOS PREVENTIVOS Y DE
4.4.4 und 4.00 270.29 1,081.16
REGLAMENTACION
Utilidad (8%) % 8% 3,164.34
Cuadro N° 147.
Resumen de inversión a precio de mercado por medios componentes, acciones y
actividades alternativa 1
RUBRO
Medio
Acción 1.1: servicio de atención materno infantil y desarrollo integral 749,594.44
1.1.1 M2 102.50 1,755.11 179,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. NINABAMBA
1.1.2 M2 102.50 1,755.11 179,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. PATIBAMBA
1.1.3 M2 102.50 1,901.45 194,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. COCHAS
1.1.4 M2 102.50 1,901.45 194,898.61
DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EE.SS. CHACA
Acción 1.2: atenciones materno - perinatal e infantil en los 342,620.00
1.2.1 GLOBAL 1.00 88,565.00 88,565.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. NINABAMBA
1.2.2 GLOBAL 1.00 88,905.00 88,905.00
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL EE.SS. PATIBAMBA
1.2.3 GLOBAL 1.00 83,220.00 83,220.00
1.2.4 GLOBAL 1.00 81,930.00 81,930.00
Acción 1.3: 43,670.00
1.3.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
madre niño
1.3.2 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.3 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
179 | P á g i n a

RUBRO
1.3.4 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
Capacitación al personal de salud en atención integral a la
1.3.5 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
madre y al niño.
1.3.6 TALLER 2.00 2,135.00 4,270.00
infantil.
1.3.7 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
temprana.
Acción 1.4: Fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación. 0.00 32,210.00
1.4.2 GLOBAL 1.00 4,050.00 4,050.00
evaluación
1.4.3 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
1.4.4 TALLER 2.00 3,530.00 7,060.00
150,380.00
Implementación de un Programa de comunicación para la
Acción 2.1: 72,385.00
adecuada atención madre - niño.
2.1.1 GLOBAL 1.00 13,050.00 13,050.00
2.1.4 TALLER 2.00 3,355.00 6,710.00
Acción 2.2: 27,310.00
2.2.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
2.2.2 TALLER 1.00 3,535.00 3,535.00
Pasantía del personal de Salud a comunidades con PARTICIPA
2.2.4 15.00 450.00 6,750.00
experiencias exitosas de vigilancia comunitaria NTES
Acción 2.3: 50,685.00
2.3.2 GLOBAL 1.00 4,060.00 4,060.00
2.3.3 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
2.3.4 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
2.3.6 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
productos locales.
Pasantía de Agentes Comunitarios de Salud a PARTICIPA
2.3.8 15.00 500.00 7,500.00
comunidades con mejores avances en la vigilancia NTES
Medio
Fundamental 3:
vida
vida del ser humano
Acción 3.2: 33,820.00
MODULO
(EE.SS.)
180 | P á g i n a

RUBRO
Utilidad (8%) % 8% 112,570.06
Cuadro N° 148.
Resumen de inversión a precio de mercado por medios componentes, acciones y
actividades alternativa 2
Medio
Construcción de infraestructura complementaria
del servicio de atención materno infantil y
Acción 1.1: 824,553.88
desarrollo integral del niño en los
establecimientos de salud
EE.SS. NINABAMBA
EE.SS. PATIBAMBA
EE.SS. COCHAS
EE.SS. CHACA
Acción 1.2: para las atenciones materno - perinatal e infantil 342,620.00
en los establecimiento de Salud
NINABAMBA
PATIBAMBA
1.2.3 GLOBAL 1.00 83,220.00 83,220.00
1.2.4 GLOBAL 1.00 81,930.00 81,930.00
Acción 1.3: salud en temas relacionados con el binomio 43,670.00
madre-niño
1.3.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
binomio madre niño
1.3.2 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.3 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
Capacitación al personal de salud en crecimiento
1.3.4 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
y desarrollo del niño.
1.3.5 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
1.3.6 TALLER 2.00 2,135.00 4,270.00
materna e infantil.
1.3.7 TALLER 2.00 3,635.00 7,270.00
temprana.
Acción 1.4: 0.00 32,210.00
Evaluación.
1.4.2 GLOBAL 1.00 4,050.00 4,050.00
evaluación
1.4.3 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
1.4.4 TALLER 2.00 3,530.00 7,060.00
Medio Adecuadas prácticas de atención a la madre y al
150,380.00
Fundamental 2: niño en el entorno familiar.
181 | P á g i n a

Implementación de un Programa de
Acción 2.1: comunicación para la adecuada atención madre - 72,385.00
niño.
2.1.1 para la Elaboración del Plan o programa de GLOBAL 1.00 13,050.00 13,050.00
comunicación
2.1.4 comunicación (basado en el plan o programa TALLER 2.00 3,355.00 6,710.00
elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal
Acción 2.2: 27,310.00
de salud para el trabajo comunitario.
Diseño de plan de capacitación al personal de
2.2.1 GLOBAL 1.00 3,050.00 3,050.00
salud para el trabajo comunitario
2.2.2 participativas, comunicación interpersonal e TALLER 1.00 3,535.00 3,535.00
2.2.3 realización de reuniones comunales, visitas GLOBAL 1.00 13,975.00 13,975.00
Pasantía del personal de Salud a comunidades
2.2.4 con experiencias exitosas de vigilancia PARTICIPANTES 15.00 450.00 6,750.00
comunitaria
Acción 2.3: 0.00 50,685.00
2.3.1 GLOBAL 1.00 3,775.00 3,775.00
comunidad
2.3.2 GLOBAL 1.00 4,060.00 4,060.00
Capacitación en temas de crecimiento, desarrollo
2.3.3 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
y estimulación temprana.
2.3.4 en temas de Vigilancia Comunitaria materno TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
infantil
2.3.5 TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
durante el embarazo, parto, puerperio y durante
la etapa neonatal.
2.3.6 en manejo básico de emergencias materno TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
neonatales.
2.3.7 en la Realizacion de sesiones demostrativas de TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
nutricion con productos locales.
2.3.8 comunidades con mejores avances en la PARTICIPANTES 15.00 500.00 7,500.00
vigilancia
Medio
Fundamental 3:
Acción 3.1: Sensibilización de la población y autoridades. 0.00 15,277.00
Capacitación a juntas directivas, líderes
3.1.1 comunales sobre la importancia y trascendencia TALLER 2.00 3,535.00 7,070.00
de los 3 primeros años de vida
3.1.2 importancia y trascendencia de los 3 primeros EVENTOS 2.00 4,103.50 8,207.00
años de vida del ser humano
Acción 3.2: 33,820.00
Implementación con mobiliarios y equipos
3.2.2 MODULO (EE.SS.) 4.00 8,455.00 33,820.00
básicos.
Utilidad (8%) % 8% 118,566.81
182 | P á g i n a
4.7.2 Costos de inversión totales de cada proyecto alternativo a precios de mercado.

A continuación se presentan los costos totales a precios de mercado para los proyectos
alternativos planteados en el estudio. Dado que posteriormente se realizará un análisis de
costos a precios sociales, la información relativa a estas actividades ha sido clasificada en:
Insumos y materiales de origen nacional
Insumos y materiales de origen importando
Mano de obra calificada.
Mano de obra no calificada.
Combustibles.
Cuadro N° 149.
Costos de inversión a precios de mercado Alternativa 1
COSTOS TOTALES A PRECIOS DE MERCADO COSTO TOTAL (S/.)
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA DEL SERVICIO DE ATENCIÓN MATERNO
INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 749,594.44
Insumos y materiales de origen nacional 487,236.39
Insumos y materiales de origen importado 0.00
Mano de obra calificada 74,959.44
Mano de obra no calificada 187,398.61
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL 342,620.00
Mano de obra calificada 0.00
Mano de obra no calificada 0.00
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS CON
EL BINOMIO MADRE-NIÑO 43,670.00
Combustible 1,310.10
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN 32,210.00
Combustible 966.30
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN MADRE
NIÑO 72,385.00
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DEL PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO
COMUNITARIO 27,310.00
Combustible 819.30
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD 50,685.00
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y AUTORIDADES 15,277.00
183 | P á g i n a

Combustible 458.31
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 33,820.00
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL 39,554.26
Costo Directo 1,407,125.70

Gastos Generales (10%) 140,712.57
Utilidad (8%) 112,570.06
Gastos de supervision (4%) 56,285.03
Elaboración de Expediente Técnico (3.5%) 49,249.40
Cuadro N° 150.
Costos de inversión a precios de mercado Alternativa 2
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA DEL SERVICIO DE ATENCIÓN MATERNO
INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 824,553.88
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL 342,620.00
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS CON EL
BINOMIO MADRE-NIÑO 43,670.00
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN 32,210.00
Combustible 966.30
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN MADRE
NIÑO 72,385.00
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DEL PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO
COMUNITARIO 27,310.00
184 | P á g i n a

Combustible 819.30
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD 50,685.00
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y AUTORIDADES 15,277.00
Combustible 458.31
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 33,820.00
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL 39,554.26
0.00
Costo Directo 1,482,085.14
Gastos Generales (10%) 148,208.51
Utilidad (8%) 118,566.81
Gastos de supervision (4%) 59,283.41
Como se puede observar de los cuadros anteriores el costo de la inversión aprecios privados
de la alternativa 1 es de S/. 1,765,942.76 mientras que el de la alternativa 2 es de S/.
1,860,016.86
4.7.3 Flujo de Costos a precios de mercado.

Para poder realizar la evaluación del proyecto, es necesario presentar los flujos de costos de
Inversión, así como los de Operación y Mantenimiento a precios de mercado.
Considerando que la metodología de evaluación de proyectos exige analizar los costos

incrementales de Inversión y mantenimiento, es decir aquellos costos generados por las
intervenciones propuestas por el proyecto, el referido análisis de flujos se hará considerando
los costos incrementales de Inversión y Operación.
En cuanto a los Costos de Inversión, estos se proyectan de acuerdo al cronograma de

inversión presentado con anterioridad.
Así, los Flujos de Costos de Inversión y de Operación y Mantenimiento para ambas

alternativas se muestran en los siguientes cuadros:
185 | P á g i n a
Cuadro N° 151.
Flujos de Costos de Inversión alternativa 1
Proyecto alternativo 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MATERNO INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIÑO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO
INFANTIL
PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS
Combustible 966.30
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA
ATENCIÓN MADRE NIÑO
186 | P á g i n a
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO
COMUNITARIO
Combustible 819.30
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE
LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
AUTORIDADES
Combustible 458.31
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
187 | P á g i n a
COSTO DIRECTO 1,256,745.70 150,380.00
Gastos Generales (10%) 125,674.57 15,038.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Utilidad (8%) 100,539.66 12,030.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastos de supervisión (4%) 50,269.83 6,015.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Flujo de Costos de inversión 1,582,479.16 183,463.60

0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cuadro N° 152.
Flujos de Costos de Inversión alternativa 2
MATERNO INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIÑO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO
INFANTIL
PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS 0.00
188 | P á g i n a
0.00
Combustible 966.30
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA
ATENCIÓN MADRE NIÑO
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO
COMUNITARIO
Combustible 819.30
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE
LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
AUTORIDADES
189 | P á g i n a
Combustible 458.31
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
COSTO DIRECTO 1,331,705.14 150,380.00
Gastos Generales (10%) 133,170.51 15,038.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Utilidad (8%) 106,536.41 12,030.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastos de supervisión (4%) 53,268.21 6,015.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Flujo de Costos de inversión 1,676,553.26 183,463.60

0 0 0 0 0 0 0 0 0
190 | P á g i n a
En el siguiente cuadro sobre los Flujos incrementales de costos de operación y mantenimiento.
Cuadro N° 153.
Costos de Operación y Mantenimiento sin proyecto alternativa 1 y 2
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
SIN PIP
P.S NINABAMBA
Insumos y materiales de origen nacional 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00 12,500.00
Remuneraciones 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00 110,400.00
MO No calificada 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00 2,200.00
P.S PATIBAMBA
Remuneraciones 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00 76,800.00
MO No calificada 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00 2,100.00
P.S COCHAS
Remuneraciones 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00 94,800.00
MO No calificada 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00 2,300.00
P.S CHACA
Remuneraciones 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00 43,200.00
MO No calificada 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00
Gastos Totales de Mantenimiento 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00
Gastos Totales de Remuneraciones (MO
325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00
calificada)
MO No calificada 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00 6,600.00
Total 384,100.00 384,100.00 384,100 384,100 384,100 384,100 384,100 384,100 384,100 384,100
En el siguiente cuadro, el Flujos de Costos de Inversión y Operación a Precios de Mercado alternativa 1, se considera mantenimiento en el
año “0”, porque el periodo de ejecución de obra es un año, lo que viene acompañado de gastos de operación y mantenimiento.
191 | P á g i n a
Cuadro N° 154.
Flujos de Costos de Inversión y Operación a Precios de Mercado alternativa 1 y 2
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Opeman con Proyecto
Con py Operacion 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00
Con py mantenimiento 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00 67,990.00
Opeman Sin Proyecto
Sin py Operacion 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00 325,200.00
Sin py mantenimiento 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00 52,300.00
Incremental Operacion 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Incremental mantenimiento 15,690.00 15,690.00
15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690
Incremental Total 15,690.00 15,690.00
15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690
192 | P á g i n a
5 EVALUACION
5.6 EVALUACION SOCIAL
En este capítulo se evaluarán los Costos y Beneficios Sociales del proyecto para analizar la
rentabilidad del mismo desde el punto de vista social.
5.1.1 Estimación de los Costos Sociales.
Como paso previo para evaluar socialmente las alternativas propuestas, es necesario
obtener los Flujos de Costos y Beneficios a precios sociales. Esto, se logra aplicando los
siguientes factores de corrección a los flujos de costos y beneficios (en caso estos últimos
fueran cuantificados monetariamente):
Cuadro N° 155.
Factores de Corrección sociales
Factores de corrección
Bienes nacionales 0.8475
Bienes importados 0.8600
Mano de Obra calificada 0.9091
Mano de obra no calificada (sierra rural) 0.4100
Combustibles 0.6600
Como resultado de aplicar estos factores de corrección a los Flujos de Costos, se puede
obtener los Flujos de Costos Sociales Totales, tal como se muestra a continuación en los
siguientes cuadros:
193 | P á g i n a
Cuadro N° 156.
Flujos de Costos Sociales alternativa 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Costos de inversión 1,271,390 162,603
Insumos y materiales de origen
nacional 740,943 19,116
importado 0 0
Mano de obra calificada 164,905 112,101
Mano de obra no calificada 80,888 0
Combustible 2,475 2,978
Gastos Generales 106,504 12,744
Utilidad 85,203 10,195
Gastos de supervisión 45,700 5,468
Expediente Técnico 44,772 0
Costos de operación y
mantenimiento con PIP 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478
nacional 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364
Mano de obra calificada 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636 295,636
Mano de obra no calificada 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477 4,477
mantenimiento sin PIP 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284
nacional 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203
Flujo de costos sociales totales 1,271,390 174,797 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194
194 | P á g i n a
Cuadro N° 157.
Flujos de Costos Sociales alternativa 2
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Costos de inversión 1,343,725 162,603 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nacional 782,235 19,116 0 0 0 0 0 0 0 0 0
importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mano de obra calificada 171,720 112,101 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mano de obra no calificada 88,571 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Combustible 2,475 2,978 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastos Generales 112,856 12,744 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Utilidad 90,285 10,195 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastos de supervisión 48,426 5,468 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Expediente Técnico 47,157 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mantenimiento con PIP 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478
nacional 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364 48,364
mantenimiento sin PIP 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284
nacional 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203 37,203
Flujo de costos sociales totales 1,343,725 174,797 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194
Una vez obtenidos estos Flujos de Costos Sociales Totales, es posible obtener el Flujo de Costos Sociales Netos, el cual se construye
deduciendo del Flujos de Costos Sociales Totales. Finalmente, será posible hallar el Valor Actual de los Flujos Sociales Netos, luego de aplicar
el factor de descuento social del 9%:
195 | P á g i n a
Cuadro N° 158.
Flujos de Costos Sociales Netos alternativas 1
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA I
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Flujo de costos sociales con pip 1,271,390 511,081 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478
B Flujo de costos sociales sin pip 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284
C Flujo de costos sociales netos 1,271,390 174,797 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194
VACSN S/. 1,498,825.30

Cuadro N° 159.
Flujos de Costos Sociales Netos alternativas 2
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA II
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Flujo de costos sociales con pip 1,343,725 511,081 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478 348,478
B Flujo de costos sociales sin pip 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284 336,284
C Flujo de costos sociales netos 1,343,725 174,797 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194 12,194
VACSN S/. 1,571,159.72

196 | P á g i n a
5.1.2 Aplicación de la Metodología Costo Efectividad.


5.1.3 Identificación de indicador de efectividad.
Cuadro N° 160.
Proyeccion de las atenciones
Inmunizaciones 3,204 3,727 4,290 4,894 5,541 6,231 6,966 7,274 7,590 7,913 57,630
Suplementación con
Psicoprofilaxis y
estimulación prenatal. 295 392 499 616 744 882 1,032 1,085 1,140 1,195 7,881
gestante 912 1,036 1,170 1,313 1,467 1,631 1,806 1,900 1,995 2,092 15,322
lactante 196 208 220 232 245 259 273 279 286 292 2,490
Consultas curativas EDA e
IRA 602 625 649 673 698 724 750 1,165 1,608 2,079 9,572
gestantes y niños menores
de 1 año. 517 595 678 765 858 957 1,061 1,101 1,141 1,182 8,856
Esterilización 3,871 4,515 5,219 5,985 6,815 7,712 8,676 9,388 10,128 10,896 73,205
Farmacia 4,645 5,418 6,263 7,182 8,178 9,254 10,412 11,266 12,153 13,075 87,846
Triaje 7,018 8,233 9,564 11,013 12,585 14,285 16,115 18,336 20,738 23,329 141,215

5.1.4 Estimación del ratio Costo Efectividad.

(ATENCIONES) y el Valor Actual de los Costos Sociales Netos, como se muestra en la
VACSN
CE
IE
18
197 | P á g i n a
Donde,
CE: es el ratio costo efectividad
VACSN: es el valor actual de los costos sociales netos
IE: es el indicador de efectividad
alternativos analizados en el ejemplo:
Cuadro N° 161.
Precios Sociales
INVERSION 1,433,993 1,506,327
VAC 1,498,825 1,571,160
ATENCIONES 635,141 635,141
RATIO C/E 2.36 2.47
efectividad.
5.7 EVALUACIÓN PRIVADA

La evaluación económica a precios de mercado permitirá evaluar si desde la perspectiva
de un inversionista privado el proyecto reporta beneficios o costos financieros a la Unidad
Ejecutora del proyecto.
5.1.1 Estimación de los Costos privados.
Una vez obtenidos estos Flujos de Costos Totales, es posible obtener el Flujo de Costos
Netos, el cual se construye deduciendo del Flujos de Costos Totales, con proyecto y sin
proyecto. Finalmente, será posible hallar el Valor Actual de los Flujos Privados Netos,
luego de aplicar el factor de descuento social del 9%:
198 | P á g i n a
Cuadro N° 162.
Flujos de Costos privados Netos alternativas 1
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA I
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Flujo de costos privados con pip 1,582,479 576,654 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190
B Flujo de costos privados sin pip 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500
Flujo de costos privados
C 1,582,479 199,154 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690
netos
VACPN S/. 1,851,487.43

Cuadro N° 163.
Flujos de Costos privados Netos alternativas 2
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA II
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Flujo de costos privados con pip 1,676,553 576,654 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190 393,190
B Flujo de costos privados sin pip 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500 377,500
Flujo de costos privados
A 1,676,553 199,154 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690 15,690
netos
VACPN S/. 1,945,561.53

199 | P á g i n a
5.1.2 Aplicación de la Metodología Costo Efectividad.


5.1.3 Identificación de indicador de efectividad.
Cuadro N° 164.
Proyeccion de las atenciones
Inmunizaciones 3,204 3,727 4,290 4,894 5,541 6,231 6,966 7,274 7,590 7,913 57,630
Suplementación con
Psicoprofilaxis y
estimulación prenatal. 295 392 499 616 744 882 1,032 1,085 1,140 1,195 7,881
gestante 912 1,036 1,170 1,313 1,467 1,631 1,806 1,900 1,995 2,092 15,322
lactante 196 208 220 232 245 259 273 279 286 292 2,490
Consultas curativas EDA e
IRA 602 625 649 673 698 724 750 1,165 1,608 2,079 9,572
gestantes y niños menores
de 1 año. 517 595 678 765 858 957 1,061 1,101 1,141 1,182 8,856
Esterilización 3,871 4,515 5,219 5,985 6,815 7,712 8,676 9,388 10,128 10,896 73,205
Farmacia 4,645 5,418 6,263 7,182 8,178 9,254 10,412 11,266 12,153 13,075 87,846
Triaje 7,018 8,233 9,564 11,013 12,585 14,285 16,115 18,336 20,738 23,329 141,215

5.1.4 Estimación del ratio Costo Efectividad.

(ATENCIONES) y el Valor Actual de los Costos privados Netos, como se muestra en la
VACSN
CE
IE
19
200 | P á g i n a
Donde,
CE: es el ratio costo efectividad
VACPN: es el valor actual de los costos privados netos
IE: es el indicador de efectividad
alternativos analizados en el ejemplo:
Cuadro N° 165.
Precios Privados
INVERSION 1,765,943 1,860,017
VAC 1,851,487 1,945,562
ATENCIONES 635,141 635,141
RATIO C/E 2.92 3.06
efectividad.
5.8 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables más
sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma
porcentual de ambas alternativas a precios sociales según la evaluación económica hecha
anteriormente. De esta forma se podrá saber hasta cuanto puede variar el costo-
efectividad y si la variación mantiene o no a la primera alternativa como viable.
Para el presente proyecto se ha determinado como las variables más sensibles las
siguientes:
Número de Atenciones
El número de atenciones de los Puestos de Salud Ninabamba, Patibamba, Cochas y Chaca
pueden variar según como responda la población a las nuevas implementaciones, esta
variación puede ser negativa hasta en un -20% ó positiva hasta en un +20%.
Inversión
La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas
como la inflación u otros factores. Esta variación puede ser negativa hasta en un -20% ó
positiva hasta en un +20%
201 | P á g i n a
Cuadro N° 166.
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relación a las atenciones
Variación de
ATENCIONES ATENCIONES
los CE I CE II
ATENCIONES
635,141 762,170 20% 2.36 2.06

635,141 698,655 10% 2.36 2.25
635,141 666,898 5% 2.36 2.36
635,141 635,141 0% 2.36 2.47
635,141 603,384 -5% 2.36 2.60
635,141 571,627 -10% 2.36 2.75
635,141 508,113 -20% 2.36 3.09
Fuente Elaboración Propia
Gráfico Nº 36
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relación a las atenciones
Cuadro N° 167.
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relación a las atenciones
Variación
ATENCIONES ATENCIONES
de la CE I CE II
Inversión
762,170 762,170 20% 1.97 2.06

698,655 698,655 10% 2.15 2.25
666,898 666,898 5% 2.25 2.36
635,141 635,141 0% 2.36 2.47
603,384 603,384 -5% 2.48 2.60
571,627 571,627 -10% 2.62 2.75
508,113 508,113 -20% 2.95 3.09
202 | P á g i n a
Gráfico Nº 37
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relación a las atenciones
Cuadro N° 168.
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relación a la Inversión
Inversión Variación
Inversión
Alternativa de la CE I CE II
Alternativa I
II Inversión
1,506,327 1,720,791 20% 2.73 3.07
1,506,327 1,577,392 10% 2.73 2.84
1,506,327 1,505,693 5% 2.73 2.73
1,506,327 1,433,993 0% 2.36 2.47
1,506,327 1,362,293 -5% 2.73 2.50
1,506,327 1,290,594 -10% 2.73 2.39
1,506,327 1,147,194 -20% 2.73 2.16
Gráfico Nº 38
203 | P á g i n a
Cuadro N° 169.
Inversión
Inversión Variación de
Alternativa CE I CE II
Alternativa I la Inversión
II
1,720,791 1,807,593 20% 3.20 3.07

1,577,392 1,656,960 10% 2.97 2.84
1,505,693 1,581,644 5% 2.85 2.73
1,433,993 1,506,327 0% 2.36 2.47
1,362,293 1,431,011 -5% 2.61 2.50
1,290,594 1,355,695 -10% 2.49 2.39
1,147,194 1,205,062 -20% 2.26 2.16
Gráfico Nº 39
5.9 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
El análisis de sostenibilidad tiene como objetivo: “determinar la capacidad del proyecto

alternativo elegido para cubrir sus costos de inversión y los costos de operación y
mantenimiento que se generan a lo largo de su horizonte de evaluación”20. Asimismo, el
análisis de Sostenibilidad incluye un análisis de los factores institucionales, técnicos y
sociales que son necesarios para garantizar la inversión y posterior operación del
proyecto.
5.4.1 Sostenibilidad Institucional:
El presente Proyecto de Inversión Pública responde a las Políticas de Salud priorizadas por
el Ministerio de Salud; el cual prioriza reducir las tasas de desnutrición en el país a partir de
la inversión pública en salud. Asimismo, la reducción de la desnutrición crónica está
considerada como prioritaria en el Plan Estratégico de Desarrollo del distrito de San
Miguel.
20
204 | P á g i n a
5.4.2 Sostenibilidad Técnica:
La continuidad del proyecto se garantiza por la existencia del personal profesional y

técnico del Ministerio de Salud en la Red San Miguel; además de contar con promotores
de salud en las áreas de influencia de la Microred San Miguel.
Por otro lado, existe el compromiso de la Red y Microred de Servicios de Salud San Miguel
de priorizar la ejecución de este proyecto, así como mantener la disponibilidad de los
recursos humanos en los establecimientos de salud.
5.4.3 Sostenibilidad Social:
Las intervenciones propuestas en el proyecto implican la participación conjunta, con las

comunidades y sus autoridades locales y comunales, en las tareas que implicarán una
reducción de la desnutrición crónica. Dicho esquema participativo con la comunidad
asegura y fortalece la participación de la comunidad, lo que generará un uso fiscalizado y
eficiente de los recursos del estado para la producción de servicios de salud de calidad en
beneficio directo de la población.
5.4.4 Sostenibilidad Financiera:
La meta de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en cómo se

financian los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos costos de
inversión inicial serán incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así que el
problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harán cargo de la
parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por recursos
directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el proyecto, no
pueden cubrir.
En la ejecución la municipalidad provincial de La Mar asume el rol protagónico de buscar
financiamiento y/o cofinanciar si el caso seda para la ejecución del proyecto.
La sostenibilidad financiera en la etapa de operación y mantenimiento está garantizada

por la DIRESA.
5.10 IMPACTO AMBIENTAL

Para identificar los impactos ambientales en las diferentes etapas del proyecto, se
desarrolló las matrices de Impacto Ambiental, tanto para la etapa de Ejecución como de
Operación del proyecto. Las mismas tratan de identificar, predecir, interpretar y comunicar
los posibles impactos perjudiciales y beneficiosos, que se presentan durante las etapas de
construcción, y operación del proyecto de salud, tal como se detalla en los siguientes
cuadros:
Cuadro N° 170.
Matriz de Impacto Ambiental. Etapa de Ejecución.
Matriz de Doble Entrada - Estimación de los Efectos de Acciones Desarrolladas Durante
la Etapa de Construcción
ACCIONES
Movimientos Acopio Construcciones Construcción Provisión Generación

FACTORES AMBIENTALES Movimientos Instalación de
de de Anexas de Veredas de de
de Tierra Equipamiento
Máquinas Materiales Temporales exteriores Servicios Residuos
CONSIDERADOS
. -M +/- . -B . -B . -B . -B . -B +/-
Ruidos D T Nm
D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Nm In D T Nm In
AIRE In
Emisión de . -M
Material D T Ma In -A . -B . -B . -B . -B . -B . -M
205 | P á g i n a

D T Ma
Particulado D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In In D T Ma In
Contaminación
por . -M +/- +/- +/-
Fuentes Móviles D T Ma In +/- +/- +/- +/-
Caudal Pluvial +/- . -M . -B . -B . -B +/- . -B +/-
D T Ma
Evacuado D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In In
Anegamiento del +/- . -M . -B +/- +/- +/- +/- +/-
Área D T Ma In D T Ma In
AGUA Modificación de la . -B . -M
Red de Drenaje D T Ma In D T Ma In . -B . -M . -M +/- . -M . -B
D T Ma
Superficial D T Ma In D T Ma In D T Ma In In D T Ma In
Calidad de la Capa + / - +/- +/-
Freática +/- +/- +/- +/- +/-
Ruidos,
Vibraciones y . -M . -B . -B +/- . -B . -B . -B . -B
D T Ma
Contaminación D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In In D T Ma In
SALUD
Atmosférica
Condiciones +/- . -B . -B +/-
Higiénico
Sanitarias D T Ma In D T Ma In +/- +/- +/- +/-
Generación de . +M . +M . +B . +B . -B . -B . -B
Empleos D T In D T In D T In D T In D T In D T In D T In +/-
Desarrollo
SOCIO - ECONOMICO
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Sectorial
Valor de Bienes
Inmuebles +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Aledaños
Equipamiento +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Asistencial
Bienestar Social de + / - +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Grupos Familiares +/-
. -B . -B . -B +/- . -M +/- . -B +/-
Accesibilidad D T Ma
D T Ma In D T Ma In D T Ma In
D T Ma In In
Servicios de +/- +/- . -B +/- +/- +/- +/- +/-
Transporte
URBANO
Urbano D T Ma In
Incidencia s/otros +/- . -B
D T Ma
Servicios de +/- +/- +/- +/- +/- In +/-
Infraestructura
. -M . -M . -B . -B . -B +/- . -B . -B
Destrucción
Directa D T Ma
D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In D T Ma In
In
. -B . -M +/- +/- . -B +/- . -B +/-
SUELO Erosión D T Ma
D T Ma In D T Ma In D T Ma In
In
Efectos Edáficos
en . -M . -M . -B +/- . -B +/-
D T Nm
Aledaños D T Ma In D T Nm In +/- +/- D T Nm In In
Alteración de
Poblaciones de +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
FAUNA Interés
Proliferación de . -M
Insectos, +/- . -M +/- +/- +/- +/- +/- D T Nm In
206 | P á g i n a

Roedores,
etc. D T Nm In
. -B +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Arbolado Urbano
D T Ma In +/-
Inducción de . -M
FLORA
Cambio en la . -A . -A . -B . -B D T Nm In +/- +/- +/-
Composición de D T Nm In D T Nm In D T Nm In D T Nm In
Cubierta
Alteración del . -A . -B . -B . -B . -B +/- +/- +/-
Entorno D T Nm In D T Nm In D T Nm In D T Nm In D T Nm In
PAISAJE Incorporación de
Otros
Componentes +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
al Paisaje
Referencias:
Calificación Nivel Características
. + Positivo A - Alto D - Directo / I - Indirecto
. - Negativo M - Medio T - Temporal / P - Permanente
+/- Sin Significancia B - Bajo Ma - Manejable / Nm - No manejable
Me - Mediato / In - Inmediato
Cuadro N° 171.
Matriz de Impacto Ambiental. Etapa de Operación.
la Etapa de Operación
ACCIONES
Funcionamiento Mantenimiento Aumento Circulación Generación
FACTORES AMBIENTALES del del Demanda de de de
CONSIDERADOS Sistema Sistema Servicios Vehículos Residuos
. -B . -B . -B . -B
Ruidos
D P Nm In D P Ma In D P Nm In D P Nm In +/-
Emisión de
AIRE Material +/- +/- +/- +/- +/-
Particulado
Contaminación por . -B
Fuentes Móviles +/- +/- +/- D P Nm In +/-
Caudal Pluvial . +M . +B
Evacuado D P Ma In D P Ma In +/- +/- +/-
Anegamiento del . +M . +B
Área D P Ma In D P Ma In +/- +/- +/-
AGUA Modificación de la
Red de Drenaje . +M . +B +/- +/- +/-
Superficial D P Ma In D P Ma In
Calidad de la Capa . -M . +M . -B +/- . -A
Freática D P Nm In D P Ma In D P Nm In D P Nm In
Ruidos,
Vibraciones y
Contaminación +/- +/- +/- +/- +/-
SALUD
Atmosférica
Condiciones . +A . +A . -M
Higiénico Sanitarias D P Ma In D P Ma In +/- +/- D P M In
207 | P á g i n a

la Etapa de Operación
Generación de . +A . +A . +B
Empleos D P Ma In D P Ma In D P Ma In +/- +/-
. +A . +M +/- . -B
SOCIO - ECONOMICO
Desarrollo Sectorial
D P Ma In D P Nm In +/- D P M In
Valor de Bienes . +A
Inmuebles D P Ma In . +M +/- +/- +/-
Aledaños D P Nm In
Equipamiento . +A . +A . +M
Asistencial D P Ma In D P Ma In D P Ma In +/- +/-
Bienestar Social de . +A . +A . -B
Grupos Familiares D P Ma In D P Ma In +/- +/- I P Ma In
Accesibilidad
+/- +/- +/- +/- +/-
Servicios de
URBANO Transporte Urbano +/- +/- +/- +/- +/-
Incidencia s/otros
Servicios de . +A . +M +/- +/- +/-
Infraestructura D P Ma In I P In
Destrucción Directa
+/- +/- +/- +/- +/-
. +M
SUELO Erosión
D P Ma In +/- +/- +/- +/-
Efectos Edáficos en
Aledaños +/- +/- +/- +/- +/-
Alteración de
Poblaciones de +/- +/- +/- +/- +/-
Interes
FAUNA
Proliferación de
Insectos, Roedores, . +M . +M +/- +/- . -M
etc. D P Ma In D P Ma In D P Ma In
. +M
Arbolado Urbano
+/- D P Ma In +/- +/- +/-
Inducción de
FLORA
Cambio en la +/- +/- +/- +/- +/-
Composición de
Cubierta
Alteración del . +M . -B
Entorno D P In +/- +/- D P Nm In +/-
PAISAJE Incorporación de
Otros Componentes . +M +/- +/- +/- +/-
al Paisaje D P In
Referencias:
Calificación Nivel Características
. + Positivo A - Alto D - Directo / I - Indirecto
. - Negativo M - Medio T - Temporal / P - Permanente
+/- Sin Significancia B - Bajo Ma - Manejable / Nm - No manejable
Me - Mediato / In - Inmediato
Asimismo, de acuerdo a normatividad ambiental nacional, este proyecto de salud exige

previamente realizar el Estudio de Impacto Ambiental. Por tanto, se han costeado tanto los
estudios como las intervenciones tendientes a reducir y mitigar estos impactos ambientales
208 | P á g i n a
negativos perjudiciales y reforzar los impactos positivos o beneficios en provecho de la

población del Distrito de San Miguel.
Dichas medidas, con su correspondiente costeo, están detalladas en el siguiente Cuadro:
Cuadro N° 172.
Costeo de las Obras de Mitigación Ambiental.
DESCRIPCION UNIDAD METRADO P.UNITARIO P.PARCIAL
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 39,554.26
MEDIDAS DE PREVENCION 12,000.00
EQUIPOS E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD MODULO 4.00 3,000.00 12,000.00
EDUCACION EN MANTENIMIENTO Y CONSERVACION AMBIENTAL 7,772.88
CAPACITACION A LA COMUNIDAD BENEFICIARIA und 4.00 850.00 3,400.00
CAPACITACION AL PERSONAL DE OBRA und 4.00 850.00 3,400.00
BOLETINES INFORMATIVOS und 4.00 243.22 972.88
MEDIDAS DE MITIGACION 17,250.00
LIMPIEZA DE AREA Y TRAZADO m2 2,500.00 3.96 9,900.00
SEMBRADO DE GRAMINEAS m2 2,500.00 2.94 7,350.00
MEDIDAS DE CONTROL 2,531.38
LETRINA SANITARIA und 2.00 234.59 469.18
CLAUSURA DE LETRINA SANITARIA und 2.00 173.68 347.36
CONTENEDORES DE RESIDUOS SOLIDOS und 4.00 158.42 633.68
LETREROS INFORMATIVOS PREVENTIVOS Y DE REGLAMENTACION und 4.00 270.29 1,081.16
Utilidad (8%) % 8% 3,164.34
Dicho costo, ya fue incorporado en el monto de inversión total del proyecto.
5.11 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS

Para la selección de la alternativa se tiene en cuenta el indicador Costo Efectividad y el
indicador Costo Beneficio; los cuales como ya se mostraron resultan en:
Cuadro N° 173.
Indicador de Valor Actual Neto Social de la Alternativa 1 y 2
Precios Privados Precios Sociales
Alternativa I Alternativa II Alternativa I Alternativa II
INVERSION 1,765,943 1,860,017 1,433,993 1,506,327
VAC 1,851,487 1,945,562 1,498,825 1,571,160
ATENCIONES 635,141 635,141 635,141 635,141
RATIO C/E 2.92 3.06 2.36 2.47
Como resultado de ambos indicadores, la alternativa seleccionada es la alternativa 01.
209 | P á g i n a
5.12 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

El Plan de Implementación nos permite detallar la programación de las actividades previstas para el logro de las metas del proyecto.
A continuación se detalla el cronograma de acciones de la alternativa seleccionada, donde se puede observar la programación de las
actividades por cada componente a desarrollarse durante las etapas de inversión.
Cuadro N° 174.
Año Año 0 Año 1 Año 2
Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 al 10

Medio
Fundamental Adecuada Oferta de servicios de salud.
1:
Acción 1.1: servicio de atención materno infantil y desarrollo
integral del niño en los establecimientos de salud
Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para
Acción 1.2: las atenciones materno - perinatal e infantil en los
Acción 1.3: salud en temas relacionados con el binomio madre-
niño
X X
binomio madre niño
X
X
X
Capacitación al personal de salud en atención integral
X
a la madre y al niño.
X
materna e infantil.
210 | P á g i n a

Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 al 10
X
temprana.
Acción 1.4:
Evaluación.
X X
evaluación
X
X
Medio
Adecuadas prácticas de atención a la madre y al niño
Fundamental
en el entorno familiar.
2:
Implementación de un Programa de comunicación
Acción 2.1:
para la adecuada atención madre - niño.
para la Elaboración del Plan o programa de X
comunicación
elaborado)
Fortalecimiento de las capacidades del personal de
Acción 2.2:
salud para el trabajo comunitario.
X
participativas, comunicación interpersonal e X
realización de reuniones comunales, visitas X X
X
Acción 2.3:
211 | P á g i n a

Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 al 10
X
comunidad
X
X
X
reconocimiento precoz de signos de peligro durante
X
el embarazo, parto, puerperio y durante la etapa
neonatal.
X
la Realización de sesiones demostrativas de nutrición X
con productos locales.
X
Medio
Fundamental Adecuada gestión comunal y local.
3:
Capacitación a juntas directivas, líderes comunales
sobre la importancia y trascendencia de los 3 primeros X X
años de vida
importancia y trascendencia de los 3 primeros años de X X X
vida del ser humano
Acción 3.2:
212 | P á g i n a
Cuadro N° 175.
Cronograma de Inversión según Metas Físicas de la alternativa Seleccionada
PERIODOS
METAS Total
Unidad de
1 BIM 2 BIM 3 BIM 4 BIM 5 BIM 6 BIM 7 BIM por
medida
Meta
Elaboración de Expediente Técnico (3.5%) Estudio 100% 100%
Global 25% 25% 25% 25% 100%
MOBILIARIOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO Global 50% 50% 100%
INFANTIL
PERSONAL DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS Global 40% 30% 30% 100%

Global 25% 25% 25% 25% 100%
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN Global 100% 100%
MADRE NIÑO
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO Global 100% 100%
COMUNITARIO
Global 50% 50% 100%
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y AUTORIDADES Global 50% 50% 100%
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA
Global 100% 100%
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Gastos Generales (10%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Utilidad (8%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
Gastos de supervisión (5%) Global 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%
213 | P á g i n a
Cuadro N° 176.
Cronograma de Inversión según Metas Financiera de la alternativa Seleccionada
PERIODOS (Nuevos Soles)
METAS
1 BIM 2 BIM 3 BIM 4 BIM 5 BIM 6 BIM 7 BIM Total por Meta
Elaboración de Expediente Técnico (3.5%) 49,249.40 49,249.40
MATERNO INFANTIL Y DESARROLLO INTEGRAL DEL 0.00 187,398.61 187,398.61 187,398.61 187,398.61 0.00 0.00 749,594.44
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIOS
PARA LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL 0.00 0.00 0.00 171,310.00 171,310.00 0.00 0.00 342,620.00
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES AL PERSONAL

DE SALUD EN TEMAS RELACIONADOS CON EL BINOMIO 0.00 0.00 0.00 17,468.00 13,101.00 13,101.00 0.00 43,670.00
MADRE-NIÑO
ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL SISTEMA

DE MONITOREO Y EVALUACIÓN 0.00 0.00 8,052.50 8,052.50 8,052.50 8,052.50 0.00 32,210.00
COMUNICACIÓN PARA LA ADECUADA ATENCIÓN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 72,385.00 0.00 72,385.00
MADRE NIÑO
PERSONAL DE SALUD PARA EL TRABAJO COMUNITARIO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 27,310.00 27,310.00

AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,342.50 25,342.50 50,685.00
SENSIBILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Y AUTORIDADES 0.00 7,638.50 7,638.50 0.00 0.00 0.00 0.00 15,277.00
IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 0.00 0.00 33,820.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33,820.00
MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL 0.00 7,910.85 7,910.85 7,910.85 7,910.85 3,955.43 3,955.43 39,554.26
Gastos Generales (10%) 0.00 28,142.51 28,142.51 28,142.51 28,142.51 14,071.26 14,071.26 140,712.57
Utilidad (8%) 0.00 22,514.01 22,514.01 22,514.01 22,514.01 11,257.01 11,257.01 112,570.06
Gastos de supervisión (5%) 0.00 11,257.01 11,257.01 11,257.01 11,257.01 5,628.50 5,628.50 56,285.03
TOTAL POR PERÍODO 49,249.40 264,861.49 306,733.99 454,053.49 449,686.49 153,793.19 87,564.69 1,765,942.76
214 | P á g i n a
5.13 GESTIÓN DEL PROYECTO
5.8.1 Fase de Pre inversión:
La Municipalidad Provincial de La Mar por intermedio del equipo formulador, en su

constante preocupación por el desarrollo infantil y la reducción de las tasas de desnutrición
en el ámbito de su jurisdicción ha visto deficiencias en la prestación de servicios de salud e
inadecuada alimentación y nutrición de niños y madres gestantes en el hogar.
Así mismo desde la gestación y en los tres primeros años de vida, la desnutrición crónica y la
anemia afectan de manera irreversible la capacidad física, intelectual, emocional y social de
los niños, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y
de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus
posibilidades de acceder a otros niveles de educación.
En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades físicas e intelectuales

para insertarse en la vida laboral. Por lo tanto la Municipalidad Provincial de La Mar ha
priorizado la formulación del presente proyecto de inversión pública para combatir
especialmente la desnutrición crónica infantil. Además esta acción es concordante con las
prioridades políticas nacionales y con las del Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de
San Miguel.
4.16.2 Fase de Inversión:
El presente Proyecto será ejecutado por la modalidad de Contrata por tanto, La

Municipalidad Provincial de La Mar a través de la Gerencia de Infraestructura y Obras
Públicas, elaborará los Términos de Referencia para la presentación de propuestas Técnicas y
Económicas de postores y la Oficina de logística seleccionará a la empresa contratista que
deberá ceñirse a la actual Decreto Supremo Nº 1017-2008 sobre los procesos de
contratación y adquisición del estado; y la Red de Servicios de Salud San Miguel deberá
encargarse de la Operación y Mantenimiento, así también la Municipalidad Provincial de La
Mar como unidad ejecutora deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la
supervisión de las mismas a la empresa seleccionada.
4.16.3 Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud y Red de Servicios de Salud San Miguel, es la encargada de la

operación y mantenimientos del proyecto, dotando de personal de salud suficiente y la
identificación adecuada de los agentes comunitarios de Salud, así mismo la reposición de
activos y la capacitación al personal de Salud en temas materno infantiles en el periodo de
post inversión.
215 | P á g i n a
5.14 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
Cuadro N° 177.
Matriz de marco lógico de la alternativa Seleccionada
Mejora de la salud y cuidado de la población materno infantil
Elevar el IDH de los niños menores de Registro de Cobertura de atenciones El MINSA junto al Gobierno regional y local
con su Incremento del acceso a los servicios de salud materno
cinco años y Mejorar de la calidad de según meta de cada establecimiento, dan sostenibilidad económica para los
FIN infantil y mayor cobertura de atención a la población de
vida de los pobladores del Distrito de diagnostico de saludes mejoradas y gastos en recursos humanos y gastos de
influencia de los establecimiento de salud del Distrito de San
San Miguel adecuadas. operación y mantenimiento de los EE.SS
Miguel.
El Estado a través de los sectores priorizan
Reducción de la Tasa de desnutrición adecuadas políticas de salud.
Evaluación de impacto (Ex – post y El Gobierno Local tiene estabilidad en los
crónica en niños menores de 05 años la
Reducción de la tasa de desnutrición crónica del distrito de San Línea de base), por la DIRESA, la Red ingresos públicos, lo que incrementa los
población del área de influencia de los
Miguel en 30% con respecto al nivel actual (de 25% a 17.5%) San Miguel, Micro Red San Miguel y
PROPÓSITO
Establecimientos de Salud de San gastos corrientes para la atención materno

en niños menores de 5 años de edad. Municipalidad Provincial de La Mar - infantil en los Establecimientos de Salud.
Miguel, Ninabamba, Patibamba, Cochas
San Miguel.
y Chaca de la Micro red San Miguel El gobierno local realiza mejoras en
saneamiento básico.
Existe una adecuada articulación de los
Al primer año de ejecutado el proyecto, se dispone de 04 Acta de recepción y conformidad por programas sociales dirigidos a la mujer y al
Adecuada Oferta de servicios de salud. establecimientos de Salud ampliados, adecuadamente dotados la Dirección Regional de Salud – niño.
con equipos para las atenciones materno - perinatal e infantil. Ayacucho y le Red San Miguel. Existe adecuadas condiciones físicas de los
establecimientos de Salud.
Al primer año de ejecutado el proyecto, el 100% de agentes
COMPONENTE
Adecuadas prácticas de atención a la

comunitarios de Salud y personal de Salud conocen las prácticas Informe del estudio "Evaluación de los
madre y al niño en el entorno familiar.
de atención a la madre y al niño en el entorno familiar. procesos de capacitación", en los El Personal de salud es motivado y
Al primer año de ejecutado el proyecto, el 100% de juntas Establecimientos de Salud del distrito suficiente.
Adecuada gestión comunal y local. directivas, líderes comunales conocen sobre la importancia y de San Miguel.
trascendencia de los 3 primeros años de vida.
Elaboración de Expediente Técnico Costo Total S/. 49,249.40 Expediente Técnico de la Obra. Asignación Presupuestal oportuna.
1. Construcción y Mejoramiento de la
Infraestructura complementaria del Construcción de la infraestructura en 04 establecimientos de
Informes de Valorizaciones de La tasa de inflación se mantenga con
servicio de atención materno infantil y Salud, que asciende a un costo total de inversión de S/.
residentes. mínimas fluctuaciones.
desarrollo integral del niño de los 749,594.44
establecimientos de salud.
2. Adquisición de Equipamiento Equipamiento de 04 establecimientos de Salud que asciende a
biomédicos y mobiliarios para la Comprobante de pago y/o factura.
un costo total de inversión de S/. 342,620.00
atenciones materno Infantil.
Diseño del plan de capacitación en atención al binomio madre Los medios de comunicación mantengan
niño; Capacitación al personal de salud en atención y operativos, para el desarrollo de los eventos
3. Asistencia Técnica y capacitaciones al autocuidado de embarazo, en emergencias obstétricas y de capacitación.
ACCIONES
personal de salud en atención y Informes de Supervisión.

neonatales, en crecimiento y desarrollo del niño, en atención
nutrición del binomio madre-niño
integral a la madre y al niño, en nutrición materna e infantil y en
estimulación temprana que asciende a un costo total de
216 | P á g i n a

inversión de S/. 43,670.00
Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos: 04
4. Asistencia Técnica y capacitación en talleres en seguimiento, monitoreo y evaluación y elaboración
el del Sistema de Monitoreo y Comprobante de pago y/o factura.
de línea de base, que asciende a un costo total de inversión de
Evaluación
S/. 32,210.00
Elaboración de 01 programa de comunicación y realización de
5. Implementación de un Programa de 02 talleres de capacitación al personal de Salud en temas de Comprobante de pago por servicios de
comunicación para la adecuada
comunicación, que asciende a un costo total de inversión de consultoría.
atención madre - niño.
S/. 72,385.00
Capacitación al personal de Salud en 04 establecimientos: 02
talleres en metodologías participativas, comunicación
6. Fortalecimiento de las capacidades interpersonal e incidencia política y 01 evento de pasantía a Son fortalecidas las alianzas estratégicas
del personal de salud para el trabajo Informes de Supervisión.
comunidades con experiencias exitosas de vigilancia interinstitucionales en cuanto al desarrollo
comunitario.
comunitaria, que asciende a un costo total de inversión de S/. integral infantil.
27,310.00
Se prioriza la ejecución de proyectos de
Capacitación a los agentes comunitarios de Salud talleres en
saneamiento básico y tratamiento
temas de crecimiento, desarrollo y estimulación temprana, adecuado de residuos sólidos.
vigilancia Comunitaria materno infantil, talleres en
reconocimiento precoz de signos de peligro durante el
7. Fortalecimiento de las capacidades embarazo, parto, puerperio y durante la etapa neonatal,
de los agentes comunitarios de salud.
manejo básico de emergencias materno neonatales, Realización
de sesiones demostrativas de nutrición con productos locales y Informes Administrativos.
pasantía a comunidades con mejores avances en la vigilancia,
asciende a un costo total de inversión de S/. 50,685.00
Capacitación a juntas directivas, líderes comunales sobre la
8. Sensibilización de la población y importancia y trascendencia de los 3 primeros años de vida:
autoridades. talleres de capacitación y campañas informativas, que asciende
a S/. 15,277.00
9. Implementación de la vigilancia Implementación con módulos de mobiliarios y equipos básicos,
Liquidación de obra.
comunitaria de crecimiento y desarrollo. que asciende a S/. 33,820.00
Reducción del Impacto Ambiental (prevención de accidentes y
tratamiento de residuos sólidos, eliminación de material de
desmonte) con la Implementación de acciones de Mitigación * A cargo del Área Competente dentro del
10. Mitigación Ambiental *Informe de verificación de Impactos
Sector Salud. Y Gob. Local.
Ambiental en la etapa de ejecución del proyecto, que asciende
a S/. 39,554.26
Gastos Generales S/. 140,712.57
Utilidad S/. 112,570.06
Supervisión S/. 56,285.03
Presupuesto Total S/. 1,765,942.76
217 | P á g i n a
6 CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
 El Proyecto se denomina: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO
INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS
MENORES DE 05 AÑOS EN EL AMBITO DE LA MICRO RED SAN MIGUEL DEL DISTRITO
DE SAN MIGUEL, PROVINCIA DE LA MAR –AYACUCHO”, tiene como objetivo el
“Reducción de la Tasa de desnutrición crónica en niños menores de 05 años la población
del área de influencia de los Establecimientos de Salud de Ninabamba, Patibamba,
Cochas y Chaca, de la Micro red San Miguel”.
 La población directamente beneficiaria para el año 2014, es de 2628 entre niños

menores de 05 años de edad, madres gestantes y madres lactantes del distrito de San
Miguel.
 La alternativa 1 se plantea para la solución del problema, desde el punto de vista técnico,
económico y social apropiado para la zona.
o El presupuesto de Inversión a precios privado es de S/. 1,765,942.76
o El presupuesto de Inversión a precios sociales es de S/. 1,433,993.00
o El indicador de costo efectividad de la alternativa seleccionada es: C/E = 2.36
 La sostenibilidad del Proyecto, institucionalmente está garantizado durante la vida útil
del proyecto por la Dirección Regional de Salud a través de la Red de Servicios de Salud
San Miguel, Municipalidad Provincial de La Mar - San Miguel y de los beneficiarios
directos.
 Del estudio efectuado y teniendo en cuenta el análisis de evaluación de costos y

beneficios presentado, se concluye que la Alternativa 01 es la socialmente más rentable,
por lo que resulta seleccionada de entre las alternativas evaluadas.
o Construcción de infraestructura complementaria del servicio de atención
materno infantil y desarrollo integral del niño en los establecimientos de
Salud.
o Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para la atención materno
infantil.
o Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en atención y
o Asistencia Técnica y capacitaciones en el Sistema de Monitoreo y Evaluación.
o Implementación de un Programa de comunicación para la adecuada
o Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para el trabajo
comunitario.
o Sensibilización de la población y autoridades.
o Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.
 Se recomienda que el proyecto se desarrolle dentro de las competencias del Sector

Salud por el nivel de competencia, el mismo garantiza la operación y mantenimiento
a través de la Red de Servicios de Salud San Miguel, durante la vida útil del proyecto.
218 | P á g i n a
VII. ANEXOS
ANEXO 01: DOCUMENTOS LEGALES Y ESTADISTICAS
ANEXO 02: FOTOS
ANEXO 03: ESTUDIO DE ANTROPOMETRIA
ANEXO 04: PRESUPUESTO
ANEXO 05: PLANOS
219 | P á g i n a

Mejoramiento de Los Servicios Materno Infantil para Reducir La Desnutricón Ayacucho

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Mejoramiento de Los Servicios Materno Infantil para Reducir La Desnutricón Ayacucho

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Proyecto de Inversión Publica: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCION DE LA

INDICE GENERAL DEL PROYECTO

I. RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................. 3

II. ASPECTOS GENERALES ......................................................................................................... 23

III. IDENTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 36

IV. FORMULACIÓN .................................................................................................................... 119

V. EVALUACION ....................................................................................................................... 193

5.4 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD...................................................................................................... 204

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 218

VII. ANEXOS ................................................................................................................................... 219

MAPA Nº 01: MAPA DEL PERU Y LA REGION AYACUCHO

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

Objetivos y medios fundamentales del proyecto:

C. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

Se observa una brecha considerable de atenciones no cubiertas por la oferta de los

D. ANALISIS TÉCNICO DEL PROYECTO

- Sensibilización de la población y autoridades.- Capacitación a juntas directivas, líderes

- Sensibilización de la población y autoridades.- Capacitación a juntas directivas, líderes

E. COSTOS DEL PROYECTO

DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD P.U. P. PARCIAL

RUBRO DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD P.U. P. PARCIAL

RUBRO DESCRPCIÓN UNIDAD CANTIDAD P.U. P. PARCIAL

F. EVALUACION SOCIAL DEL PROYECTO

Identificación de indicador de efectividad.

Atenciones alternativa 1: 635,141.

Estimación del ratio Costo Efectividad.

G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Asimismo, de acuerdo a normatividad ambiental nacional, este proyecto de salud exige

Dichas medidas, con su correspondiente costeo, fue incorporado en el monto de inversión

I. GESTIÓN DEL PROYECTO

La Municipalidad Provincial de La Mar por intermedio del equipo formulador, en su

En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades físicas e intelectuales

El presente Proyecto será ejecutado por la modalidad de Contrata por tanto, La

Fase Inversión Post Inversión

Elaboración de Línea de base del proyecto X X X

Fase Inversión Post Inversión

ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL

ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES AL

ASISTENCIA TÉCNICA Y CAPACITACIONES EN EL

el entorno familiar. los procesos de capacitación", en los El Personal de salud es motivado y

nutrición del binomio madre-niño

OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

II. ASPECTOS GENERALES

2.1.2 Ubicación Política y Geográfica

MAPA Nº 01: MAPA DEL PERU Y LA REGION AYACUCHO

MAPA Nº 02: MAPA DE LA PROVINCIA DE LA MAR Y EL DISTRITO DE SAN MIGUEL

AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

2.1.3 Extensión y Altitud

2.2.1 Unidad Formuladora

Formulador del PIP : Econ. William López Romaní.

Propuesta de la de la Unidad Formuladora

2.2.2 Unidad Ejecutora

CAPACIDAD OPERATIVA DE LA UNIDAD EJECUTORA

Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de

2.3. MARCO DE REFERENCIA

2.3.2 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA RELACIONADOS CON EL PROYECTO

El Proyecto “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA

 FUNCIÓN 20: Salud.- Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y

El Estado a través de distintas instituciones ha venido interviniendo en el Distrito de San

Dichos Lineamientos se enmarcan en los Objetivos de Desarrollo de Milenio3, el cual entre

 Reducir la desnutrición crónica: Reducir la desnutrición crónica infantil al 16% al 2011.

En el marco del cumplimiento de las prioridades establecidas en el Acuerdo Nacional, en los

Así mismo, el Estado en el marco de la Resolución Ministerial N°193-2008-MINSA, que aprobó