FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u Adenograma, mielograma, c/u
0301006 Agregación plaquetaria Agregación plaquetaria con diferentes agonistas
0301013 Coágulo, tiempo de lisis del Tiempo de lisis del coágulo
0301014 Coombs directo, test de Prueba de antiglobulina directa
0301020 Euglobulinas, tiempo de lisis de Tiempo de lisis de euglobulinas
Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
0301034 Clasificación sanguínea AB0 y RhD
Du en Rh negativos)
0301041 Hemoglobina glicosilada Hemoglobina glicada A1c
0301044 Hemoglobina, electroforesis de (incluye Hb. total) Electroforesis de hemoglobina
0301049 Heparina, cuantificación de Cuantificación de heparina
0301051 Isoinmunización, detección e identificación de anticuerpos Identificación de anticuerpos irregulares eritrocitarios
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Tiempo de protrombina (incluye INR, Razón Internacional
0301059
Relación Internacional Normalizada) Normalizada)
0301072 Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado ) Tiempo de sangria (no incluye dispositivo asociado)
0301089 Von Willebrand, Ag de (factor VIII Ag.) Factor Von Willebrand antigénico (FVW:Ag)
Factor Von Willebrand antigénico Cofactor Ristocetina
0301090 Cofactor de Ristocetina
(FVW:CoRis)
0301093 Resistencia Proteína C Resistencia a la Proteina C activada
0302001 Acetona cualitativa Cuerpos cetónicos en sangre
0302004 Acido láctico Lactato en sangre
0302020 Cobre Cobre en sangre
0302021 Colinesterasa en plasma o sangre total Colinesterasa en suero o plasma
0302024 Creatinina, depuración de (Clearence) (proc. aut.) Clearance de creatinina (proc.aut.)
Perfil lipídico (incluye mediciones de colesterol total, HDL-
Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y
0302034 colesterol y trigliceridos con estimaciones por fórmula de LDL-
triglicéridos)
colesterol, VLDL-colesterol y colesterol no-HDL)
0302053 Lipasa Lipasa en sangre
0302055 Litio Litio en sangre
0302056 Magnesio Magnesio en sangre
0302058 Osmolalidad Osmolalidad en sangre
0302064 Triglicéridos (proc. aut.) Triglicéridos en sangre (proc.aut.)
0303008 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S)
Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulación si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA, Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (cuantificación)
Quimioluminiscencia u otra técnica).
Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o
0305031 Proteina C reactiva por técnicas automatizadas
turbidimétricas
0305035 Crioaglutininas Detección, identificación y titulación de crioaglutininas
0305085 Anticuerpos anti MLK-1, por IFI. Anticuerpos anti LKM-1
Anticuerpos antigliadina (enfermedad celiaca), por Elisa
0305086 Anticuerpos contra péptidos deaminados de gliadina IgG e IgA
(isotipos G-M, c/u).
0305181 Estudio de anticuerpo antitransglutaminasa (TTG) Anticuerpos antitransglutaminasa (TTG)
Baciloscopía Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos
0306001 Baciloscopía por método de concentración
(orina u otros), c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier
0306011 técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye técnica) (incluye toma de orina aséptica y frasco recolector) (no
recolector pediátrico) incluye recolector pediátrico ni sonda)
0306013 Cultivo específico para Bordetella Cultivo para Bordetella
0306018 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) Cultivo para micobacterias (incluye bacilo de Koch)
0306023 Mycoplasma y Ureaplasma, c/u Cultivo mycoplasma y ureaplasma, c/u.
 FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

Brucella abortus, melitensis y suis, anticuerpos, por Aglutinación
Brucella, reacción de aglutinación para (Wright-Hudleson)
0306033 o Elisa
o similares
Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye
diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen Coproparasitario seriado para fasciola hepática (incluye
microscópico de 10 muestras separadas por método de diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico
0306046
Telemann y de otras 10 muestras separadas y de 10 muestras por método de Telemann y simultaneamente por
simultáneas con las anteriores por técnica de técnica de Sedimentación rápida (Copa Cónica).
sedimentación)
0306052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) Estudio de gusanos macroscópicos
Hemoparásitos, diagnóstico por técnica de Strout o similar Hemoparasitos, diagnóstico por técnica de Microstrout o similar
0306054
en hasta 10 tubos capilares, cada sesión en hasta 10 tubos capilares, cada sesión (Chagas)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), Parásitos IgG/IgM (Chagas, Hidatidosis, Toxocariasis y otros por
0306061
c/u Elisa o Inmunofluorescencia), c/u
Aislamiento de virus (adenovirus, citomegalovirus, Aislamiento de virus (Adenovirus, Citomegalovirus, Enterovirus,
0306068
Coxsakie, herpes, influenza, polio, sarampión y otros), c/u Herpes, Influenza, Polio,Sarampion y otros), c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del Virus Hepatitis A, anticuerpos IgG, IgM o totales c/u
Con técnica aséptica para hemocultivo automatizado, c/u, no
0307013 Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u
incluye frasco
Electrolitos (sodio, potasio, cloro), en exudados, secreciones y
0308012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
otros líquidos, c/u
0308013 Eosinófilos, recuento de Eosinófilos en secreciones
0308017 pH, (proc. aut.) pH en exudados, secreciones y otros líquidos (proc. aut.)
Proteinas, electroforésis de (incluye proteínas totales) en otros
0308019 Proteínas, electroforesis de (incluye proteínas totales)
líquidos biológicos
0308031 Fructosa, consumo de Fructosa seminal
0308035 Creatinina (proc. aut.) Creatinina en exudados, secreciones y otros líquidos (proc. aut.)
0309004 Acido úrico cuantitativo Ácido úrico en orina (cuantitativo)
0309014 Embarazo, detección de (cualquier técnica) Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta en orina (test rápido)
Orina, físico-químico (aspecto, color, densidad, pH, Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, pH; proteinas,
proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinogeno, bilirrubina,
0309023
bilirrubina, hemoglobina y nitritos) todos o cada uno de los hemoglobina y nitritos, determinación cualitativa o semi
parámetros (proc. aut.) cuantitativa) todos o cada uno de los parámetros (proc. aut.)
0309024 Orina, sedimento (proc. aut.) Sedimento de orina (proc. aut.)
Radiografía columna lumbar o lumbosacra ( frontal, lateral y
0401046 Radiografía columna lumbar o lumbosacra
focalizada en el 5° espacio)
0402005 Galactografía, un lado (a.c. 20-01-012) (3 exp.) Galactografía, unilateral
0403017 Tomografía Computarizada de extremidades Tomografía Computarizada de extremidad
Ventriculografía cardiaca isotópica de equilibrio con glóbulos
0501106 Ventriculografía cardíaca isotópica
rojos
0501119 Estudio dinámico renal con Tc 99 - MAG 3 Estudio dinámico renal con Tc 99 - MAG 3 o EC
* Entrenamiento Cardiorespiratorio (sesiones individuales,
0601028 Entrenamiento cardiorespiratorio funcional
mínimo 30 minutos) (proc.aut.)
Prueba de compatibilidad por unidad de globulos rojos Prueba de compatibilidad por unidad de glóbulos rojos estudiada
0702005
(proc.aut.) (proc. aut.)
0902002 Sesión de Psicoterapia individual Psicoterapia Individual
Test de sobrecarga o infusión salina intravenosa (test
1001012 De sobrecarga hídrica
confirmatorio hiperaldosteronismo)
Velocidad de conducción (incluye reflejo H, onda F y Velocidad de conducción nerviosa (incluye reflejo H, onda F y
1101012
otros) otros)
1101045 Polisomnografía (Estudio poligráfico del sueño), Polisomnografía (electroencefalograma, electrocardiograma,
 FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

(electroencefalograma, electrocardiograma, monitoreo de
monitoreo de apneas y electronistagmografía, electromiografía)
apneas y electronistagmografía)
Malformaciones vasculares del cuero cabelludo incluye
1103001 Aneurisma cirsoideo de cuero cabelludo, trat. quir.
aneurisma cirsoideo
Herida por bala craneoencefálica y/o extirpación de Tratamiento quirúrgico del traumatismo craneoencefálico abierto
1103020
cuerpo extraño o penetrante (herida a bala u otro elemento penetrante)
Cirugía descompresiva de fosa posterior u occipito- Cirugía descompresiva de fosa posterior u occipito-vertebral en
1103036
vertebral en Arnol Chiari, siringomielia Malformación de Chiari y/o siringomielia
Biopsia estereotáxica cerebral con marco de estereotaxia o
1103042 Biopsia
neuronavegador
Neurotomía facetaria percutanea, incluye bloqueo
1103048 Infiltracion facetaria columna y radicular
facetario
1103052 Tumor vertebral, trat. quir. Tratamiento quirúrgico de tumor espinal extradural
1103053 Tumor o quiste medular o intrarraquídeo, trat.quir. Extirpación de tumor o quiste medular o intrarraquideo
Liberación quirúrgica de nervio periférico extracraneano (trat.
1103066 Síndrome del túnel del carpo o del tarso u otro, trat. quir.
quir. del Síndrome del Túnel Carpiano, tarso u otro)
1103067 Transposición cubital, repar. de Liberación de nervio cubital a nivel del codo, cualquier técnica
1301017 # Prueba calórica (proc.aut.) Prueba calórica o prueba calórica mínima (proc.aut.)
# VIII Par, estudio de ( examen cócleovestibular) (incluye
audiometría completa, examen cerebeloso, de pares
1301020 Examen funcional de VIII par
craneanos, de equilibrio y del nistagmus espontáneo y
provocado, "prueba calórica").
1301025 ** Taponamiento anterior (proc. aut.) **Taponamiento nasal anterior (proc. aut.)
1301026 ** Taponamiento posterior **Taponamiento nasal posterior
1301028 Vasos y/o cornetes, electrocauterización (uni o bilateral) Cauterización uni o bilateral de vasos en fosa nasal anterior
Cuerpo extraño en conducto auditivo externo, extracción
1302002 Extracción cuerpo extraño en conducto auditivo externo
de, por vía retroauricular
1302004 Tumor benigno, trat. quir. Extirpación de tumor de conducto auditivo externo
Tratamiento quirúrgico de Mucositis timpánica, otitis media con
1302008 Mucositis timpánica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
efusión uni o bilateral
1302009 Operación radical del oído c/s sección cuerda del tímpano Operación radical de oído
Reconstitución plástica de conducto auditivo externo
1302013 Agenesia o estenosis, reconstitución plástica
cartilaginoso
1302017 Tumor glómico, trat. quir. Tratamiento quirúrgico de tumor glómico timpánico
1302023 ** Sección simple y/o resección frenillo sublingual **Sección y/o resección frenillos cavidad bucal
1302024 ** - Piso de la boca **Drenaje de absceso o flegmón de piso de boca
1302025 ** - Periamigdaliano **Drenaje de absceso o flegmón periamigdaliano
1302027 ** - Vestíbulo bucal **Drenaje de absceso o flegmón de vestíbulo bucal
1302030 ** Cálculos salivales, trat. quir. **Extracción de cálculos o tapones salivales
1302033 ** - Benigno **Extirpacion de tumor benigno de la base de la lengua
1302034 - Maligno, c/s disección radical de cuello Extirpación tumor maligno de base de lengua
Glosectomía total c/s disección radical de cuello
1302037 Glosectomía total
(operación de Trotter o similar)
1302049 Pólipo nasal y/o coanal, trat. quir. Tratamiento quirúrgico pólipo nasal
1302054 Seno frontal, trat.quir. c/s vaciamiento etmoidal Tratamiento quirúrgico de seno frontal, cualquier vía
Seno maxilar, antrostomía c/s etmoidectomía ( operación
1302055 Antrostomía seno maxilar, cualquier vía
de Cadwell Luc y sim.)
Rehabilitación de la voz (máximo 15 sesiones anuales)
1303004 Rehabilitación de la voz
(cada sesión mínimo 30')
Punción evacuadora de quiste tiroideo c/s toma de
1401001 Punción aspirativa con aguja fina de nódulo tiroideo
muestra, c/s inyección de medicamentos
 FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

1402004 Tiroides lingual, trat. quir. (op.de Trotter o similar) Extirpación de Tiroides lingual
Tiroidectomía total ampliada con disección radical o Tiroidectomía total ampliada (incluye extirpación de estructuras
1402006
modificada de cuello uni o bilateral anatómicas vecinas)
Reexploración cervical paratiroides por persistencia o recidiva
1402010 Paratiroides, reintervención por hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo
Parotidectomía suprafacial con disección y preservación del
1402011 Parotidectomía parcial (suprafacial)
nervio facial
Parotidectomía total, con disección y preservación del nervio
1402012 Parotidectomía total
facial.
Totalización de parotidectomía previa o parotidectomía del lóbulo
1402014 - Totalización DE parotidectomía parcial previa
profundo
1402016 Sub-mandibulectomía Extirpación de glándula salival submandibular
1402021 ** Fístula salival, trat. quir. **Cierre de fístula salival: reparación del conducto de excreción
**Extirpación de quiste o mucocele de glándula salival menor de
1402022 ** Mucocele o quiste labial, trat. quir.
labios
1402023 Tortícolis congénita, trat. quir. Tratamiento quirúrgico Torticolis Congénita
Extirpación ampliada de nariz incluyendo parte esqueleto facial
1402034 Resección fronto-naso-etmoidiana
(naso-etmoidiana)
1402036 Hueso temporal, extirp. radical Extirpacion total ampliada del hueso temporal
1402037 ** Parcial (incluye paladar óseo ; reparación protésica) **Maxilectomia parcial y reparación protésica
1402047 ** Parcial **Resección parcial de mandíbula
Extirpación de tumor intraoral amplia en tercio posterior cavidad
1402048 Resección tridimensional intra-oral o faríngea ampliada
oral (región faringea)
** Osteotomías segmentarias sobre mandíbula (tipo Kole
o similares) o sobre los maxilares (tipo
1402052 **Osteotomias segmentarias del maxilar o mandíbula
Wassmund,Wunderer o similares)(incluyen osteotomías
dentoalveolares)c/u
** Osteotomías totales sobre la mandíbula (sagital, de
**Osteotomias totales del maxilar o mandibula (tipo Le Fort I o
1402053 ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los maxilares
sagital de rama)
(tipo de Fort I),c/u
** Con colocación de arcos y/o férulas y/o bloqueo
1402054 **Reducción cerrada de fracturas maxilofaciales
intermaxilar
** Con osteosíntesis múltiples,c/s ligaduras
**Reduccion abierta de fracturas maxilofaciales y estabilizacion
1402055 circunferenciales, c/s suspensiones, c/s injertos óseos u
con elementos de osteosintesis,
otros implantes
**Reducción abierta de fracturas maxilofaciales con osteosintesis
1402056 ** Con osteosíntesis única c/s colocación de yeso
única,
1402059 ** Remoción quir. de arcos y/o alambres (proc. completo) **Remoción de arcos dentarios o ligaduras de alambre
Resección plástica de hasta 2 cicatrices (cualquier localización o
1502004 Cicatrices hasta 2
tamaño)
Resección plástica de 3 o más cicatrices (cualquier localización o
1502005 Cicatrices 3 y más
tamaño)
1502008 - Hasta 10% superficie corporal receptora Injertos hasta 10% superficie corporal receptora
1502013 - Oseo (costal, ilíaco, tibial o similares) c/u. Toma de injertos-óseo (costal, ilíaco, tibial o similares) c/u.
** Síndrome de Treacher Collins, trat. quir. de partes
1502037 **Tratamiento quirurgico de anomalías cráneo faciales
blandas y osteoplastia.
1502048 Mamoplastia de aumento Mamoplastía de aumento (unilateral)
1502053 Lipectomía abdominal c/s transplante de ombligo Abdominoplastia
Cabeza, cuello, genitales: tratamiento quirúrgico de tumor
1602211 - Cabeza, cuello, genitales maligno por escisión total o parcial, con o sin sutura, por cada
lesión o melanoma cualquier localización
 FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

Resto del cuerpo: tratamiento quirúrgico de tumor maligno por
1602212 - Resto del cuerpo
escisión total o parcial, con o sin sutura, por cada lesión
Cabeza, cuello, genitales o melanoma cualquier ubicación:
- Cabeza, cuello, genitales o melanoma cualquier
1602213 ampliación de márgenes quirúrgicos de tumor maligno extirpado
ubicación
previamente
Resto del cuerpo: ampliación de márgenes quirúrgicos de tumor
1602214 - Resto del cuerpo
maligno extirpado previamente
Herida cortante o contusa complicada, reparación y sutura
(una o múltiple de más de 5 cms. de largo total y/o que
Herida cortante o contusa complicada, reparación y sutura (más
1602221 comprometa músculos y/o conductos y/o vasos o
de 5 cm)
similares)

Cabeza, cuello, genitales: extirpación de lesión benigna

1602223 - Cara, Cuero Cabelludo, Cuello, Genitales subepidérmica, incluye tumor sólido, quiste epidérmico y lipoma
por lesión
Resto del cuerpo: extirpación de lesión benigna subepidérmica,
1602224 - Resto del Cuerpo
incluye tumor sólido, quiste epidérmico y lipoma por lesión
1703043 Radical clásica o modificada de cuello Vaciamiento (disección) radical cuello (v.r.c.) clásico ipsilateral
Cirugía ruptura traqueobronquial o tratamiento quirúrgico Cirugía ruptura traqueobronquial o tratamiento quirúrgico fístula
1704030
fístula postneumonectomía por esternotomía media bronquial por esternotomía media
1707003 Provocación con antígeno (incluye el antígeno) Prueba de provocación con alergeno (incluye alergeno)
Provocación con histamina (pd 20),test de, (incluye la
Test de provocación con metacolina (pc20) (incluye espirometría
1707005 espirometría basal y el tratamiento de los efectos
basal y tratamiento de efectos adversos de la metacolina)
adversos de la histamina)
Volumen residual, estudio de medición de volúmenes y
1707020 capacidades pulmonares(incluye volumen residual y Volúmenes pulmonares por lavado de nitrógeno
capacidad vital)
Aerosolterapia con aire comprimido y oxígeno (En
1707030 Aerosolterapia con aire comprimido u oxígeno
atención cerrada, incluida en valor día cama)
Saturación de O2 en reposo y/o ejercicio (con oxímetro)
1707054 Saturación de O2 en reposo y/o ejercicio (con oxímetro)
(En atención cerrada, incluida en valor día cama)
Saturación de O2 en reposo y ejercicio y O2 100% (con
Saturación de O2 en reposo y ejercicio y O2 100% (con
1707055 oxímetro) (En atención cerrada, incluida en valor día
oxímetro)
cama)
1802026 Absceso hepático, trat. quir. Drenaje de colecciones líquidas hepáticas
Cistoscopía con o sin sondeo de uno o ambos uréteres, con o sin
1901002 Cistoscopia con sondeo de uno o ambos uréteres
biopsia
Nefrectomía parcial por cáncer renal, traumatismo renal,
Nefrectomía parcial cualquier vía y técnica. Incluye disección
1902009 vía abierta, laparoscópica o robótica, incluye disección
ganglionar etapificadora o reductiva
ganglionar etapificadora o reductiva
Cistostomía c/s extracción de cuerpo extraño c/s instalación de
1902031 Cistostomía c/s extracción de cuerpo extraño o cálculo
cateter suprapúbico
1902050 Fistulectomía Fistulectomía uretral
Tratamiento quirúrgico de absceso prostático y/o vesículas
1902054 Absceso, trat. quir.
seminales, cualquier vía o técnica
Tumores malignos del testículo, orquidectomía ampliada
1902068 Orquidectomía ampliada por cáncer testicular
no incluye vaciamiento lumbo-aórtico
1902070 Anastomosis de los deferentes Anastomosis deferentes o epididimo-deferencial
Exploración escroto agudo, incluye hematocele por Exploración escroto agudo. Incluye hematocele por trauma,
1902074 trauma, destorsión y fijación testículo torcido, destorsión y fijación testículo, hidatidectomía y eversión bilateral
hidatidectomía y eversión bilateral si corresponde si corresponde
 FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2017

 MODIFICACION DE GLOSA MLE 2017

Código Denominación 2016 Denominación 2017

Implantación prótesis peneana cualquier tipo o vía (no incluye
1902085 Implantación de prótesis peneana (no incluye prótesis )
prótesis)
Tratamiento integral litiasis urinaria por vía litotripsia Tratamiento integral litiasis urinaria por vía litotripsia
1902090
extracorpórea, incluye todo procedimiento adicional. extracorpórea
2004009 Fototerapia recién nacido (por día) Fototerapia a recién nacidos
2104016 ** Artrotomía otras articulaciones, c/u **Artrotomia de codo, muñeca, tobillo o temporomandibular, c/u
Lesiones quísticas: legrado óseo, c/s relleno de injertos
2104023 Lesiones quísticas intraosea: legrado óseo, c/s relleno de injertos
esponjosos
Osteosíntesis en fractura de arco anterior de pelvis y
2104122 Diástasis pubiana, trat. quir.
disyunciones pubianas