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Bad Ragaz

Historia
Las aguas de Bad Ragaz en Suiza son el origen de esta técnica. En 1940 estas
aguas termales fueron encauzadas hacial el pueblo de Bad Ragaz en donde los
pacientes se sentaban durante horas en las aguas para encontrar una mejora de salud
tanto física como mental. En 1930 los terapeutas comenzaron a utilizar las aguas para
tratar activamente a los pacientes con lesiones periféricas o limitaciones de AMA; y
posterior comenzaron a atar a los pacientes plintos en el agua para crear y
proporcionar resistencia a sus movimientos, los cuales eran normalmente en 2
dimensiones, que generalmente uno realizaba en tierra.

A comienzos de los 50’ en Wildbad, Alemania, se introdujo una técnica que


consistía en poner a los pacientes dentro de anillos flotadores e indicar que se
acercaran y alejaran del terapeuta, debido a la resistencia aplicada, el terapeuta se
centraba en los problemas específicos del px. Porque la resistencia manual aplicada
por el terapeuta era capaz de de dirigir los movimientos en una dirección específica
para tratar los problemas de los pacientes. Los ejercicios consistían en dar
estabilización y fortalecer.

Posteriormente fueron introducida la técnica de FNP (Kabat y Nott), mejorando la


precisión de la técnica (aspectos neurofisiológicos y fisiopatologico), promoviendo la
realización de movimientos tridimensionales en el agua, junto a las diagonales que
especifica la técnica (Egger - McMillan). Este método fue finalmente publicado por
Egger (1990) como el nuevo método de los anillos de Bad Ragaz.

Principios mecanicos y fisioterapeuticos de la técnica de Bad Ragaz.


Los principios biomecánicos, hidrodinámicos y neurofisiológicos son los que
proporcionan los conocimientos y fundamentos más importantes para el método de
terapia resistida de los anillos de Bad Ragaz.

Biomecánicos: Se tomaban en cuenta que las cadenas de movimiento diagonales


de FNP, producían un gran aumento de la fuerza. Ademas de los efectos sobre el tono
muscular y relajación, asi como amplitud de AMA gracias a la temperatura del agua
(34º) y las propiedades físicas para una mejor rehabilitación (ventajas
hidromecanicas).
Hidrodinámicos: Cuando el cuerpo flota libremente en el agua experimenta una
tracción de un lago y un empuje del otro lado de las extremidades o del tronco,
continuando el movimiento que se lleva a cabo. Este movimiento es soportado por
diversas fuerzas mecánicas del agua y le permitirá al cuerpo en tratamiento una
movilización general en una dirección específica de movimiento, que, por supuesto es
diferente de la resistencia en ejercicios de fitness acuático. NO LA ENTENDI MUY
BIEN
La fuerza hidrodinámica e hidrostática era utilizada para crear en el agua
movimientos específicos de actividad muscular activa. Antes de que el cuerpo se
comience a mover la inercia del agua debe ser superada, después este aumenta su
velocidad gradualmente. Por tanto el flujo turbulento detrás del cuerpo cada vez
ofrece mayor arrastre, y la presión delantera o frontal, generada por la inercia del agua
y la fricción de la piel también aumentan. NO LA ENTENDI MUY BIEN

Neurofisiológicas: De la facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) sabemos


que el cuerpo reacciona específicamente al utilizar estímulos adecuados. Cuando se
proporciona una estimulación en los movimientos específicos que se utilizan, estos
pueden ser mantenidos, lo que genera que el origen y la inserción de los músculos
permanezcan tan distantes como sea posible y la estimulación de las terminaciones
nerviosas a través de la aproximación y la tracción facilite el movimiento. LO ULTIMO
TAMPOCO LO ENTENDÍ MUY BIEN

Esto yo lo tenia ya un poco mas resumido en las hojas que yo escribi. Me estoy dando
cuenta que esta informacion es de donde yo la estaba sacando también, solo que yo
uni de varios lugares.

Principios básicos de PNF que son conceptos utilizados en BRRM


 Máxima resistencia isotónica e isométrica durante todo el movimiento adaptado
a las capacidades de los pacientes
 Contacto Manial que estimula piel, musc y Propioceptores, facilitando el
movimiento, da seguridad y dirige el movimiento
 La aproximación y tracción estimula las articulaciones y terminaciones
nerviosas sensoriales se inicia el reflejo de co-contracción (aproximación) o
apoyar una contracción isotónica (tracción).
 Comandos verbales que promuevan que estimulen la actividad
 Irradiacion la cual depende de la resistencia que exista
 Un cambio de fijación próxima a distal permite incrementar la dificultad para
ejecutar los patrones correctos.
 El terapeuta y la calidad del movimiento del paciente durante el trabajo
dinámico es capaz de influir en la calidad de la adaptación de la resistencia
dada.
Objetivos de tratamiento
Todos los objetivos de BRRM, que se enumeran a continuación pueden ser
encontrados en un nivel de deterioro y pueden ser destinados a usarse en
combinación o separados.

Reducción del tono muscular


Relajación
Incremento del rango de movimiento
Disminución del dolor
Entrenamiento de músculos desnervados
Fortalecimiento
Tracción y elongación de la columna vertebral
Mejora de la estabilidad del tronco
Preparación para la descarga de peso de las extremidades inferiores
Mejora de la coordinación y de los patrones normales de movimiento
Incremento de la capacidad aeróbica/resistencia
Mejora de las habilidades funcionales.

Aplicación de la técnica y Actividad Muscular


El programa de ejercicios BRRM requiere de la ayuda de flotadores lo que
permite proveer cierta seguridad a los pacientes y ayuda a estabilizar la posición en el
agua, los anillos son colocados de manera específica y el terapeuta actua como
fijador durante toda la terapia, teniendo equilibrio en su posición, para mejorar la
efectividad de tratamiento. .
De acuerdo con Reid-Campion (1997) tres tipos de actividad muscular podrían ser
identificados en BRRM:
1. Isocinético: la resistencia es graduada y controlada por el paciente, el
fisioterapeuta actúa como fijador mientras que el paciente se mueve, por tanto,
el paciente determina de manera proporcional la cantidad de resistencia a la
velocidad del movimiento.
2. Isotónico: la resistencia es graduada y controlada por el fisioterapeuta, que
actúa como estabilizador o unto de fijación, el Fisioterapeuta puede aumentar o
disminuir la resistencia, poniendo en el movimiento al paciente en la misma
dirección (asistida), o en la dirección de oposición al movimiento (resistido).
3. Isométrico: el paciente mantiene una determinada posición mientras que es
movido por el terapeuta y por el agua.
Antes de comenzar el actual tratamiento de BRRM, el trabajo con los movimientos
pasivos permite trabajar en la relajación, regulación del tono muscular y tracción de la
columna vertebral lo cual puede ser integrado al tratamiento, esto es una gran
preparación para una resistencia específica durante el entrenamiento con el BRRM.

Tiempo
Normalmente no duran menos de 15 minutos, lo cual depende de los objetivos. En
muchos casos el tiempo va dirigido a la normalización del tono y tapas de iniciación,
asi como px que rquieran de fortalecimiento muscular. El tto también requiere de
descansos de 1.5 o 2 minutos entre ejercicios. Por lo general existe un aproximado de
30 min como máximo, sobre todo para la formación de la resistencia aeróbica.

Progresion
La progresión viene dada por la resistencia aplicada, la cual se ve influenciada
por las fuerzas hidrodinámicas y la rapidez de los movimientos del paciente en el
agua, lo cual depende de las condiciones de este. Se pueden realizar los cambios
sujeción de proximal a distal, la dirección de los movimientos y los cambios, o quitar
los flotadores, disminuyendo la flotación.

PATRONES QUE NO LOS ENTIENDO


Patrones de movimientos

El BRRM puede ser dividido en tres grupos: patrones que trabajan el cuerpo
con las piernas, con el tronco o con los brazos, los patrones pueden ser divididos en
unilateral y bilateral, los bilaterales pueden ser opcionales simétricos o asimétricos,
todos los patrones de movimiento son aplicables en supino o en una posición pivote.

POR SI LO PREGUNTAN
Comparación del método de los anillos de Bad Ragaz (BRRM) y PNF

PNF es un concepto de fisioterapia con una gran cantidad de objetivos. Los


fisioterapeutas siempre utilizan la resistencia y la ofijación de la base de apoyo en el
paciente para que el equilibrio y el balance estén mas garantizados o menos
continuos, La gravedad permite la máxima distancia entre el origen y la inserción de
los músculos, y mediante el uso de los reflejos de estiramiento, los movimientos
pueden ser iniciados y la resistencia de los terapeutas permanecer presente durante
todo el movimiento.
Cuando el cuerpo humano es expuesto a la influencia de agua y la flotación, se
ejecuta una posición de equilibrio estable en si mismo, pero un simple y pequeño
movimiento puede cambiar la relación entre el centro de gravedad y la flotabilidad, así
el cuerpo inmediatamente pierde esa posición estable. Por tanto, el equilibrio es
restablecido en BRRM por dos factores:

 Un pequeño soporte de estabilización, utilizando anillos o flotadores con


aire.
 El terapeuta, cuyas manos forman el único y real punto de fijación.

Es imposible maximizar el estiramiento de un cuerpo libre flotando en el agua,


aparte del origen e inserción de un músculo, porque la tensión intramuscular no puede
ser anulada en esta posición de libre flotación, por tanto, el reflejo de estiramiento no
puede ser utilizado al iniciar un movimiento. Asimismo, la resistencia a los electos de
BRRM existen por el terapeuta y el arrastre generado durante el movimiento de
circulación a través del agua, además de esto, el sutil equilibrio hace que sea
imposible pasar al final de la amplitud o rango de movimiento en todos los patrones,
con frecuencia, partes de los patrones son usados en BRRM.

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