Proceso Atención Enfermero:

PREECLAMPSIA

Índice:
Introducción

Justificación

Objetivo general

Marco teórico

Historia clínica de enfermería

Diagnostico

Place

Evaluación
Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 1
Bibliografías

Introducción:

El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos

dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas
humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de
colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación
interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 2

 Justificación:

Este proceso atención enfermero se realiza con la finalidad de saber más a

detalle acerca de la preeclampsia ya que nuestra labor como enfermero es
estar al pendiente de nuestros pacientes para que estos no puedan sufrir otra
complicación en su enfermedad y así mismo realizar técnicas con las cuales el
paciente pueda mejorar su calidad de vida. Para este trabajo se tomara un caso
clínico del Hospital General Dr. Jesús Kumate Rodríguez el cual se estudiara a
fondo con el cual se podrán sacar diagnósticos en el que se planearan las
actividades de enfermería con las cuales el paciente pueda tener un cuidado
integral y mejorar su estado de salud.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 3

 Objetivo general:

Valorar el estado de salud de la paciente mediante datos objetivos y subjetivos,

examen físico y neurológico, historia clínica, revisión bibliografíca de la
patología, para darle prioridad y así poder identificar las necesidades y
problemas de la paciente
Organizando los datos recopilados.
Formular el diagnóstico de enfermería previo análisis de datos subjetivos y
objetivos.
Diseñar planes de atención en forma organizada para reducir los problemas y
necesidades presentados.
Ejecutar las acciones de enfermería que ayuden a resolver problemas y
necesidades
Evaluar las acciones aplicadas para verificar si ha mejorado o mantenido el
estado de salud de la gestante

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 4

 Marco teórico:

Preeclampsia:
Es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del
embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está
asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria). Debido a que
la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de
un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías
para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que
cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres
susceptibles. Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada
presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio
materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto o una
cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del
embarazo más común y peligroso, por lo que debe diagnosticarse y tratarse
rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la
madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto
al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades.

Causas:
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan
abarcan:

 Trastornos autoinmunitarios
 Problemas vasculares

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 5

  Su dieta
 Sus genes

Los factores de riesgo abarcan:

 Primer embarazo
 Embarazos múltiples (gemelos o más)
 Obesidad
 Edad mayor a 35 años
 Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal

Síntomas:

Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

 Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)

 Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, más de 1 kg (2
libras) por semana

Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los
tobillos con el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave abarcan:

 Dolores de cabeza que no desaparecen

 Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor
también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con
acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé
pateando.
 Irritabilidad

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 6

  Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
 Náuseas y vómitos (signo preocupante)
 Cambios en la visión, como: pérdida temporal de la visión, ver puntos o
luces centelleantes, fotosensibilidad y visión borrosa

Pruebas y exámenes:

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

 Hipertensión arterial, por lo regular superior a 140/90 mm/Hg

 Hinchazón en las manos y la cara
 Pérdida de peso

Se harán exámenes de sangre y orina, los cuales pueden mostrar:

 Proteína en la orina (proteinuria)

 Enzimas hepáticas más altas de lo normal
 Conteo de plaquetas inferior a 100,000 (trombocitopenia)

Igualmente se harán exámenes para:

 Ver qué tan bien coagula la sangre.

 Supervisar la salud del bebé.

Los resultados de una ecografía del embarazo, cardiotocografía en reposo y

otros exámenes le ayudarán al médico a decidir si es necesario sacar al bebé
inmediatamente.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 7

Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial baja,
seguido de una elevación significativa en dicha presión arterial necesitan
vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia.

Tratamiento:

La única forma de curar la preclampsia es dar a luz al bebé.

Si el bebé está lo suficientemente desarrollado (por lo regular 37 semanas o

después), es posible que el médico necesite sacarlo para que la preeclampsia
no empeore. Usted puede recibir medicamentos para ayudar a inducir el parto o
puede necesitar una cesárea.

Si el bebé no está totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la

enfermedad con frecuencia puede manejarse en casa hasta que su bebé tenga
una buena probabilidad de sobrevivir después del parto. El médico
probablemente recomendará lo siguiente:

 Descansar en cama en la casa, acostándose sobre el lado izquierdo la

mayor parte o todo el tiempo.
 Tomar vasos de agua extra al día.
 Consumir menos sal.
 Controles con el médico para verificar que usted y su bebé estén
evolucionando bien.
 Medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos casos).

Inmediatamente llame al médico si aumenta de peso o tiene nuevos síntomas.

En algunos casos, una mujer embarazada con preeclampsia es hospitalizada,

de manera que el equipo médico pueda vigilar de cerca al bebé y a la madre.

El tratamiento en el hospital puede involucrar:

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 8

  Medicamentos administrados por vía intravenosa para controlar la presión
arterial, al igual que prevenir convulsiones y otras complicaciones.
 Inyecciones de esteroides (después de 24 semanas) para ayudar a
acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé.

Usted y su médico continuarán hablando sobre el momento más seguro para

dar a luz al bebé, considerando:

 Cuán cerca está usted de la fecha probable de parto. Cuanto más

avanzada esté usted en el embarazo antes de dar a luz, mejor será para
su bebé.
 La gravedad de la preeclampsia. Esta enfermedad tiene muchas
complicaciones graves que pueden causarle daño a la madre.
 Qué tan bien esté evolucionando el bebé en el útero.

Es necesario sacar al bebé si hay signos de preeclampsia grave, como:

 Exámenes que muestren que su bebé no está creciendo bien o no está

recibiendo suficiente sangre y oxígeno.
 El número inferior de la presión arterial de la madre está por encima de
110 mmHg o es mayor a 100 mmHg de forma constante durante un
período de más de 24 horas.
 Resultados anormales en las pruebas de la función hepática.
 Dolores de cabeza intensos.
 Dolor en el área ventral (abdomen).
 Eclampsia.
 Líquido en los pulmones de la madre (edema pulmonar).
 Síndrome HELLP.
 Conteo plaquetario bajo (trombocitopenia).
 Disminución en el gasto urinario, mucha proteína en la orina y otros
signos de que los riñones no están trabajando apropiadamente.

Pronóstico:
Los signos y síntomas de preeclampsia generalmente desaparecen por
completo al cabo de 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas
veces, la hipertensión arterial empeora en los primeros días posteriores al
parto.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 9

Si usted ha tenido preeclampsia, es más propensa a desarrollarla de nuevo en
otro embarazo. Sin embargo, no es tan grave como la primera vez.

Si usted ha tenido hipertensión arterial durante más de un embarazo, es más

propensa a padecerla cuando envejezca.

La muerte de la madre debido a preeclampsia es rara en los Estados Unidos. El

riesgo de muerte del bebé depende de la gravedad de la afección y de qué tan
prematuro nazca el bebé.

Posibles complicaciones:

La preeclampsia se puede convertir en eclampsia si la madre tiene

convulsiones. Se pueden presentar complicaciones si el bebé nace
prematuramente.

Puede haber otras complicaciones graves para la madre, como:

 Problemas de sangrado
 Separación prematura de la placenta desde el útero antes de que el bebé
nazca (desprendimiento prematuro de placenta)
 Ruptura del hígado
 Accidente cerebrovascular
 Muerte (rara vez)

Sin embargo, estas complicaciones son inusuales.

La preeclampsia grave puede llevar a que se presente el síndrome HELLP.

Cuándo contactar a un profesional médico:

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 10

Consulte con el médico si tiene síntomas de preeclampsia durante el embarazo.

Prevención:

Aunque no hay una forma conocida de prevenir la preeclampsia, es importante

que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal de manera
temprana y lo continúen durante todo el embarazo.

En cada chequeo del embarazo, el médico revisará su peso, presión arterial y

orina (a través de un examen con tiras reactivas en orina) para evaluarla en
busca de preeclampsia.

Las mujeres embarazadas deben seguir una dieta saludable y tomar vitaminas
prenatales con ácido fólico. Usted debe disminuir los alimentos procesados, los
azúcares refinados y evitar la cafeína, el alcohol y cualquier medicamento no
recetado por un médico. Hable con su médico antes de tomar cualquier
suplemento, incluyendo preparaciones herbarias.

Etiología:
Se piensa que la pre-eclampsia está causada por
mediadores de inflamación o toxinas que secreta la
placenta y que actúan en el endotelio vascular. Se
piensa que el síndrome, en algunos casos, es
causado por una placenta de implantación poco
Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 11
profunda, que se torna hipóxica, ocasionando una reacción inmune
caracterizada por la secreción aumentada de mediadores de la inflamación
desde la placenta y que actúan sobre el endotelio vascular. La implantación
superficial puede que sea consecuencia de una reacción del sistema inmune en
contra de la placenta. Esta teoría enfatiza el papel de la inmunidad materna y
se refiere a evidencias que sugieren una falla en la tolerancia materna a los
antígenos paternos establecidos en el feto y su placenta. Se piensa que en
algunos casos de preeclampsia, la madre carece de receptores para las
proteínas que la placenta usa para inhibir la respuesta del sistema inmune
materno en su entorno. Los fetos corren el riesgo de ser prematuros. Esta
hipótesis es consistente con evidencias que demuestran que los abortos
espontáneos son trastornos inmunitarios en los que la inmunidad materna
desencadena un ataque destructivo en contra de los tejidos del feto en
desarrollo.

Sin embargo, en muchos casos la respuesta materna ha permitido una

implantación normal de la placenta. Es posible que haya mujeres con niveles
inflamatorios más elevados producidos por condiciones concomitantes como la
hipertensión crónica y enfermedades autoinmunes, que tengan una menor
tolerancia a la carga inmune de un embarazo.

De ser severa, la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante, con

cefaleas, trastornos visuales, dolor epigástrico y que desarrollan en el síndrome
de HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetopenia) y eclampsia.
El desprendimiento prematuro de placenta se asocia también con embarazos
hipertensivos. Todas son urgencias médicas, tanto para el bebé como para su
madre.

Algunas de las teorías que han intentado explicar como aparece la

preeclampsia, han vinculado el síndrome con la presencia de los siguientes:

 Daño a las células endoteliales

 Rechazo inmune a la placenta
 Perfusión inadecuada de la placenta
 Reactividad vascular alterada
 Desbalance entre prostaciclina, óxido nítrico y tromboxano
 Reducción en el índice de filtrado glomerular con retención de sal y agua
 Disminución del volumen intravascular
 Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central
 Coagulación intravascular diseminada
 Isquemia uterina
 Factores dietéticos, incluyendo deficiencias de vitaminas
Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 12
  Factores genéticos

Actualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas,

la primera de ellas siendo altamente variable, lo cual predispone a la placenta a
la hipoxia, seguido por la liberación de factores solubles que resultan en
muchos de los fenómenos observados clínicamente. Algunas de las teorías
más anticuadas pueden ser adoptadas por estas etapas, precisamente porque
los factores solubles son los causantes de las lesiones clásicas, como las del
endotelio, del riñón, inflamatorios, etc. La susceptibilidad materna es sin duda
uno de las variables involucradas en la instalación del síndrome.

Datos del paciente:

Nombre y Apellido: Hernández Arriaga Laura
Lugar de nacimiento: Cancún, Quintana roo.
Sexo: Femenino
Edad: 23 años
Peso: 76.600 Kg
Talla: 1,64 Mts
Estado Civil: Casada
Fecha de nacimiento: 24/09/1988
Grado de Instrucción: Bachillerato
Profesión: Ama de Casa
Religión: Católico
Motivo de Ingreso: 1) Preeclampsia Leve

Resumen del caso:

Se trata de paciente femenina de 23 años de edad, procedente de la Ciudad de
Cancún, Roo fecha probable de parto (FPP) 26/12/2011, presentando desde
hace cuatro días cefalea intensa, presión alta, motivo por el cual posterior a la
valoración médica se decide su ingreso con diagnostico medico:

Preeclampsia Leve

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 13

Paciente de 23 años de edad, se observa en sus tres planos psicológicos con
coherencia en sus pensamientos, se expresa claro, colaboradora, con buena
presentación, con angustia e inquietud.

Exploración Céfalo-Caudal:

Cabeza: A la inspección normo cefálica sin lesiones ni cicatrices, cabellos

largos, poblados, color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni
pediculosis. A la palpación no presenta zonas dolorosas, hematomas ni
hundimientos, cabello bien implantado y grueso.

Nariz: A la inspección perfilada, simétrica, fosas nasales permeables sin

presencia de secreción alguna. No dolorosa a la palpación.
Boca: A la inspección pequeña, labios gruesos y resecos, lengua móvil y seca,
piezas dentales completas con presencia amarillenta, encías color rojiza.

Cuello: A la inspección corto, movimientos voluntarios, sin presencia de

lesiones ni cicatrices. A la palpación ganglios no inflamados ni dolorosos.

Tórax Respiratorio: A la inspección asimétrico, senos bien desarrollados, sin

lesiones. A la palpación normoexpansible, no se palpan masas a nivel axilar ni
de senos, sensibilidad normal. A la auscultación frémito vocal normal,
frecuencia respiratoria localizable 21 respiraciones por minuto, murmullos
vesiculares presentes en ambos hemitórax pulmonares sin agregados.

Tórax Cardiovascular: A la auscultación ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni

galopes, frecuencia cardiaca localizable de 80 pulsaciones por minuto.

Piel: palidez cutánea acentuada, piel morena, piel no hidratada, normotérmica,

temperatura 37 ºC.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 14

Cara: A la inspección con edema leve. A la palpación no presenta fóvea ni
zonas dolorosas, sensibilidad sin alteración alguna, senos paranasales,
frontales y maxilares sin alteración aparente.

Abdomen: A la inspección grávida, distendido con abundante tejido adiposo, no

presenta marcas de estrías. A la palpación no dolorosa, blando. A la
auscultación ruidos hidroaéreos presentes y disminuidos. A la percusión
sonidos timpánicos presentes.

Genitales: A la inspección aparentemente de aspecto y configuración normal.

Miembros superiores: A la inspección simétrica, movimientos voluntarios sin

anomalías, a nivel de manos presenta edema leve, dedos de las manos
completas, uñas cortas y limpias, vía periférica cateterizada en mano izquierda
y recibe hidratación parenteral. A la palpación sin presencia de zonas
dolorosas, uñas bien implantadas.

Miembros inferiores: A la inspección simétrica, movimientos voluntarios

normales, sin presencia de varices, a nivel pretibial presencia de edema
generalizado leve, dedos de los pies completos, uñas cortas y limpias. A la
palpación no presenta fóvea ni zonas dolorosas, uñas bien implantadas.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 15

Valoración De Enfermería:

Patrones funcionales alterados:

1. Percepción y manejo del estado de salud: paciente refiere "yo siempre he

sido sana, de lo que he sufrido es de gripes y dengue, cuando me da fuerte voy
al médico; y a veces se me sube la tensión cuando me molesto, y nunca me
enferme en la niñez".
2. Nutricional – Metabólico: refiere "comer cutro veces al dia, y como de todo".
3. Eliminación: Refiere que "hace pupu una sola vez al dia pero si orino
bastante".
4. Actividad y ejercicio: refiere que "a veces me siento cansada cuando salgo
a caminar con mi esposo".
5. Descanso y Sueño: Refiere "cuando estoy en mi casa me temprano, duermo
al medio dia y en la noche no me cuesta mucho, y aquí en el hospital casi no
duermo, solo por las noches".
6. Cognoscitivo – Perceptual: refiere "no tengo problemas de oído, nariz y
vista solo cuando me sube la tensión que veo estrellitas y borroso".
7. Rol – Relaciones: Refiere "vivo con mi esposo, me la llevo bien con mi
familia pero no los visito mucho porque están en el D.F”.
8. Sexualidad y reproducción: Refiere que "me desarrolle a los trece años,
no tengo mucha relación sexual con mi esposo por cuidar de mi embarazo".

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 16

9. Auto percepción – Auto Concepto: "yo me considero una mujer bien activa
pero desde que estoy embarazada no puedo hacer muchas cosas y prefiero
estar acostada".
10. Tolerancia al estrés: Refiere que "cuando me siento mal me pongo tensa y
salgo a dar unas vueltas para tranquilizarme".
11. Valores y Creencias: Refiere que "a veces voy a misa los domingo para
dar gracias a Dios por todo lo que tengo”

Diagnóstico:

DIAGNOSTICO DE
RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

Brindar ambiente y confort.

Apoyo emocional.
Alteración del patrón
Orientación de los cuidados que
neurológico, relacionado con
La usuaria recuperará su requiere.
su bienestar físico y estadía
estado físico y emocional en
hospitalaria, manifestado por Dieta hiposódica.
un lapso de 8 h
angustia, ansiedad y
Dieta hipoglucemica.
preocupación
Reposo.
Control de S/V cada 2 h

DIAGNOSTICO DE
RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

Preeclampsia relacionada con el
embarazo, manifestado por
dificultad para respirar,
hipertensión y retención de
líquido en miembros inferiores
Apoyo psicológico
Ambiente y confort
La gestante logrará disminuir la
Dieta hiposódica
TA de 180/90 mm/hg a 120/70
mm/hg Toma de vía periférica.
Control de S/V c/2h.
Administración de

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 17

 medicamentos.

DIAGNOSTICO DE
RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA

Control de S/V
Proporcionar ambiente y confort.
Dieta.
Alteración del sistema
La gestante logrará disminuir su Reposo
circulatorio relacionado con el
tensión a cifras normales en un
embarazo, manifestado por Apoyo emocional.
lapso de 30"
cifras tensionales altas
Administración de medicamentos
OM.
Educación sobre lactancia
materna

Evaluación:
Paciente femenina de 23 años de edad, procedente de la Ciudad de Cancún,
Roo fecha probable de parto (FPP) 26/12/2011, presentando desde hace cuatro
días cefalea intensa, presión alta.
La paciente se muestra en una etapa de angustia ya que la estadía en el
hospital se está alargando por su parto, refiere desesperación, stress y tristeza,
casi no hay mejoría en el estado de salud de la paciente ya que sufre de
presión alta en tiempos, refiere palidez de tegumentos y edemas generalizados
en extremidades inferiores, está siguiendo el tratamiento farmacológico
indicado.

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 18

 Bibliografías:

http:// ManualDeLaEnfermería/Edición/ MMV.com

Piñero y otros (1995), diccionarios de enfermería interamericana.

www.Monografias.com/trabajos15/preeclampsia

http://mdsalud.blogspot.com/2009/10/preeclampsia.html

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 19

http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P
7380.HTM

Diccionario de medicina OCEANO MOSBY

Cesar Alejandro Betancourt Quijano Página 20