130 Ottobre 2017 | www.altroconsumo.

it

salute Il prezzo dei farmaci

Scegliere dove comprarli per risparmiare

Sulla
bocca
di tutti
13 burrocacao
da evitare

Curare i bimbi Ancora belle Magnesio

Come, quando, perché portarli I trattamenti cosmetici speciali Non è necessario integrarlo,
dal pediatra: inchiesta tra i genitori per chi ha affrontato un tumore ma gli spot ci bombardano

Supplemento di Altroconsumo n° 318 - Anno XLIII - Altroconsumo, via Valassina 22, 20159 Milano - Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in a.p. - D.L. 353/2003
(conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1 LO/MI - In caso di mancato recapito, restituire al Cmp di Milano Roserio per la restituzione al Mittente previo pagamento resi
Ottobre
2017

08 10

130

I nostri obiettivi sono l’informazione, la difesa e la

rappresentanza dei consumatori. Non abbiamo pubblicità.
Per i test acquistiamo tutti i prodotti e ci affidiamo solo a
laboratori competenti e indipendenti da qualsiasi interesse.

INDIPENDENTI Le nostre pubblicazioni non contengono

pubblicità. Non accettiamo prodotti gratuiti e non realizziamo
14 22
test su richiesta dei produttori. Scegliamo solo laboratori
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consigli.

EFFICACI Il nostro metodo di lavoro si basa su criteri di

rigore scientifico, efficienza e competenza. A test e inchieste
lavorano tecnici qualificati e specialisti di settore che mettono
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30 34
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2 testsalute 130
 Diritto alla salute

PRIMO PIANO Da noi un aiuto

04
concreto
Novità, consigli e aggiornamenti
nel campo della salute e
dell’ambiente.

08
RICETTA
Mozzarella in carrozza al forno. Rosanna Massarenti
Direttore A ottobre compie un anno il nostro servizio Diritti in salute, un
progetto finanziato dal ministero dello Sviluppo economico e
ARTICOLI affidato ad Altroconsumo e ad Acu (associazione consumatori

10 BURROCACAO DA EVITARE
Contengono composti a rischio:
ecco le marche da non comprare.
e utenti). L’obiettivo è fornire ai cittadini informazioni
chiare per orientarsi nella sanità pubblica, per consentire a
tutti di beneficiare delle possibilità che il servizio sanitario
di Adelia Piva
nazionale mette a disposizione per la cura e la tutela della
salute, spiegare che cosa bisogna sapere e fare per accedere

14
FARMACI: A QUALE PREZZO
Inchiesta nei punti vendita
su strada e online.
a una prestazione, chiedere un’esenzione o per far valere
un diritto. Compito a volte non facile neppure per i nostri
esperti - medici e giuristi specializzati in diritto sanitario -
di Matteo Metta
per la complicazione di alcune procedure, norme e regole e
Bisogna a causa delle differenze regionali, che - non serve neanche

19
PIÙ BELLE DI PRIMA
Cure cosmetiche speciali
per chi ha affrontato un tumore.
conoscere
e far
più ripeterlo - comportano confusione (basti pensare al caos
vaccini di queste ultime settimane) e anche disuguaglianze
inaccettabili nella cura, nella rapidità con cui viene erogata
di Simona Ovadia valere o nei costi che comporta, non legati alla qualità, ma alla
i propri casualità della residenza. L’altro compito che ci è stato affidato

22
CONSERVANTI NEI SALUMI
Alla prova prosciutto cotto e diritti, è aiutare concretamente chi pensa di essere vittima di errori
medici o disservizi gravi, di un’ingiustizia o semplicemente
bresaola. Quanti nitrati ci sono?
per sé ha dubbi sulla giusta procedura da seguire per un ricovero,
di Adelia Piva
e per gli per un’esenzione, per la difficile reperibilità di un farmaco
altri per lui essenziale. Abbiamo ricevuto 2.500 chiamate, che

26
INTEGRATORI DI MAGNESIO
Sono molto pubblicizzati,
ma in realtà non servono.
danno una misura concreta di quelli che sono i punti critici
della sanità pubblica. Le richieste più ricorrenti: chiarimenti
sul diritto a non pagare il ticket per visite ed esami, cosa si
di Matteo Metta
può fare se i tempi d’attesa sono troppo lunghi, a cosa si
ha diritto per l’assistenza di una persona anziana. Alcune
30
I POLMONI VANNO IN FUMO
Prevenire una grave malattia.
di Marta Buonadonna
storie di cui ci siamo fatti carico le raccontiamo questo mese
su Altroconsumo: chi è vittima di dispositivi difettosi, chi
perseguitato da fatture ingiustificate, chi fatica a farsi versare
i contributi economici cui ha diritto. Sono storie di persone
34 GENITORI E PEDIATRI
Abbiamo raccolto l’esperienza
di chi ha bambini piccoli.
che tenacemente si sono battute per ottenere quanto era
loro dovuto, e lo hanno fatto non solo per sé, ma anche per
affermare un diritto per tutti quelli che non hanno la capacità
di Marta Buonadonna
o l’energia per farlo. Spesso i media enfatizzano casi di
malasanità, che ci sono e dei quali ci siamo interessati. Fanno
LETTERE meno notizia tutte quelle vite, numerosissime, che lottano

38
I tatuaggi sono così rischiosi? •
Farmaci introvabili • Una terapia
per il dolore • Non ogni giorno •
contro burocrazia, attese estenuanti, mancanza di rispetto,
ricerche vane di farmaci scomparsi... Inefficienze e incapacità
Melatonina: serve? di comunicare rendono ancor più difficile la vita di persone
già fragili e spaventate dalla malattia.

130 testsalute 3
Primo piano
PIANO
CON
LE BIBITE
Il consumo
quotidiano di
bevande gassate
e zuccherate è
una delle peggiori
abitudini
alimentari dei
Sicurezza farmaci paesi occidentali e

Pericolose
motivo del
salute

dilagare del
sovrappeso e
dell'obesità.

scorciatoie L'industria dei soft

drinks si è
recentemente
impegnata a non
I farmaci possono rivelare effetti indesiderati sconosciuti venderle nelle
anche dopo la loro approvazione da parte delle autorità scuole della Ue.
regolatorie. Ma quelli che hanno ottenuto il via libera Una buona notizia,
dopo una procedura accelerata sono più a rischio. dato che sono
proprio i più
Secondo un studio pubblicato da Jama, più di tre farmaci su giovani a
dieci dei 222 nuovi medicinali approvati negli Stati Uniti tra il consumarle. Per
2001 e il 2010 hanno manifestato successivamente un effetto fortuna, stando ai
indesiderato serio sconosciuto. Niente di particolarmente dati della nostra
nuovo dato che, anche se i farmaci subiscono parecchi ultima inchiesta
controlli di sicurezza prima di entrare sul mercato, c'è sempre sulle abitudini
A cura di Simona Ovadia

la possibilità che un farmaco riveli qualche problema soltanto alimentari, più di

dopo un lungo periodo d'uso e dopo che sono parecchi ad una persona su
usarlo. Non a caso sono proprio i farmaci più vecchi, quelli due ha dichiarato
già sperimentati per lunghi anni, i più sicuri e quelli di cui si di aver ridotto o
conoscono praticamente tutti i rischi. La ricerca ha però rilevato addirittura
una novità: i problemi di sicurezza post commercializzazione eliminato le bibite
sono maggiori tra i farmaci biologici, quelli per il trattamento gassate dalla
di malattie psichiatriche e quelli approvati con una procedura propria dieta.
accelerata perché ritenuti molto promettenti e urgenti.

4 testsalute 130

4 testsanté 000
 Negli Usa
Farmaci
UDITO DOSI
LOW COST A CASO
Li chiamano personal sound La maggior parte
amplification products e non sono altro dei farmaci
che apparecchi elettronici da inserire confezionati in
nell'orecchio per amplificare il suono. blister spesso
In pratica, apparecchi acustici con due contiene un
caratteristiche particolari: sono low cost numero di
(se ne trovano anche per pochi dollari) compresse
e si comprano liberamente in farmacia inadeguato. A
o online senza prescrizione né una volte superiore, a
precedente valutazione dell'udito da volte inferiore Il vaccino zoppica
parte del medico. Una possibile soluzione

per migliorare l'udito degli anziani,
economicamente più accessibile rispetto
ai costosi classici apparecchi acustici,
che alcuni ricercatori hanno deciso di
valutare. Uno studio pubblicato su Jama
ha messo a confronto l'efficacia di un
dispositivo tradizionale da quasi duemila
dollari con cinque amplificatori low cost
dal costo decisamente più contenuto. Le
potenzialità sembrano confermate. Dei
nove prodotti inizialmente selezionati
e portati in laboratorio, quattro sono
stati subito scartati per la scarsa qualità,
mentre gli altri cinque (dai 30 ai 300
dollari) sono stati provati su un gruppo
di 42 anziani dai 65 agli 85 anni con
una moderata perdita dell'udito. Quasi
sempre hanno dato buoni risultati, il
più economico ha invece peggiorato la
situazione.
Influenza
anche del 30%
rispetto al normale
ciclo terapeutico
per cui vengono
prescritti. A Come ogni anno è tempo di pensare al vaccino contro
denunciare questa l'influenza, soprattutto per gli over 65 e le persone con
situazione è il malattie croniche per cui questa profilassi è consigliata
Comitato dal ministero della Salute ed è fornita gratuitamente.
nazionale di Dati i tempi bui che sta vivendo la pratica vaccinale
bioetica, che è bene fugare subito il dubbio principale: il vaccino
denuncia lo antinfluenzale è molto sicuro e al massimo può dare una
sperpero di leggera reazione infiammatoria nel punto dell'iniezione
risorse pubbliche e malessere temporaneo. Reazioni più gravi sono rare
e i rischi per i se non rarissime. Resta il dubbio sulla sua opportunità.
pazienti dovuti a Attualmente l'efficacia della vaccinazione riportata dagli
questa situazione. studi clinici si attesta al 60%: non male. Però è molto
A finire nel cestino variabile di anno in anno e dipende da una serie di fattori.
sono, secondo Il principale è la capacità di formulare il vaccino in modo
l'Agenzia italiana che risulti protettivo rispetto ai virus effettivamente
del farmaco, circolanti, dato che il farmaco viene preparato in anticipo.
soprattutto gli Inoltre i dati sulla mortalità e sulle ospedalizzazioni degli
antibiotici, seguiti anziani dovute a complicazioni gravi dell'influenza, motivo
dagli analgesici. per cui si spinge per la vaccinazione su larga scala, sono
poco chiari. Tuttavia i dati suggeriscono che vaccinare gli
anziani malati e le categorie più a rischio sia una strategia
da sostenere. Gli attuali vaccini, però, dovrebbero essere
migliorati, in modo da dare un'immunità maggiore e più
duratura a tutti, tale da prevenire un numero più elevato di
casi ma soprattutto di garantire una riduzione significativa
di ricoveri e morti tra gli anziani che è lo scopo lodevole
della campagna vaccinale per l'influenza.
Infine, bisogna ricordarsi che solo il 15-30% delle
persone con i sintomi influenzali ha davvero questa
malattia: la maggior parte delle volte, infatti, ci si ammala
di sindromi simili causate da virus diversi su cui il vaccino
non è efficace.

130 testsalute 5
 FUNZIONANO
A METÀ
Cardiofrequenzimetri:
poco affidabili
quando contano
le calorie
I cardiofrequenzimetri sono dispositivi
in grado di rilevare in modo quasi
SUCCHI istantaneo la frequenza cardiaca, ovvero

Cancro al colon DI il numero di battiti del cuore al minuto.

Sono apparecchi molto amati dagli
FRUTTA sportivi, perché quelli più utilizzati sono

Quando fare Il succo di frutta

viene considerato
in grado anche di stimare il dispendio
energetico. Purtroppo però non sempre
sono affidabili su questo punto: un

lo screening
un alimento recente studio condotto negli Stati Uniti
salutare. Tuttavia, su sette diffusissimi apparecchi a fascia
essendo ricco di (con un sensore da applicare sulla cassa
zuccheri, può toracica) ha rilevato un margine d'errore
essere causa superiore al 20% nel calcolare il dispendio
La prevenzione del cancro al colon retto si fa dell'aumento energetico, benché gli apparecchi siano
con la semplice ricerca del sangue occulto . Un esame eccessivo di peso piuttosto precisi nella rilevazione del
consigliato dai 50 anni di età. La colonscopia arriva e di problemi battito cardiaco. La ricerca dimostra come
eventualmente dopo e a intervalli precisi. dentali nei siano necessari controlli rigorosi su questo
bambini. Ecco i tipo di apparecchi, soprattutto se in futuro
Tra le pratiche mediche a rischio di inappropriatezza ci sono consigli dei si vorranno utilizzare le stesse tecnologie
molti esami che vengono prescritti come screening per i tumori pediatri americani: anche in ambito medico per monitorare da
senza seguire le linee guida. La campagna "Fare di più non 1. Non dare mai remoto lo stato di salute. Ne discuteremo
significa fare meglio" in collaborazione con Slow Medicine succhi di frutta al Festivalfuturo di Altroconsumo.
(sul nostro sito www.altroconsumo.it nella sezione "salute") ci sotto l’anno di età.
ricorda che il test di screening fondamentale per la prevenzione 2. Tra 1 e 3 anni si
del tumore al colon retto, cioè la ricerca del sangue occulto possono dare
nelle feci, va proposto soltanto alle persone senza sintomi che massimo 120 ml di
rientrano nella fascia di rischio stabilita dai protocolli ufficiali. succo al giorno.
Ci sono molte evidenze di come questo test effettuato ogni 3. Tra 4 e 6 anni si
due anni possa ridurre la mortalità per questo tipo di tumore può aumentare la
del 22%, ma non per questo può essere prescritto a chiunque. quantità fino a un
Il rischio di eseguire questo test in maniera inappropriata, massimo di
per esempio in persone per cui non è indicato per età, è che 120-180 ml al
porti senza vantaggi a un concatenarsi di altri esami, come la giorno.
colonscopia, non privi di eventuali complicazioni. Vale lo stesso 4. Tra 7 e 18 anni
principio anche per la colonscopia di sorveglianza, successiva max 240 ml/giorno.
a una prima colonscopia per polipi al colon. Anche in questo 5. Se confezionato,
caso il troppo stroppia: se il primo esame è stato effettuato in sceglierlo senza
maniera adeguata con esito rassicurante non serve ripeterlo a zuccheri aggiunti.
distanza troppo ravvicinata.

6 testsalute 130
 Dal cibo Attenzione a...
EPATITE I laccetti nei vestiti Il sistema di allerta

E rapido europeo Rapex ha segnalato negli

ultimi mesi alcuni capi di abbigliamento per
bambini piccoli (con meno di 3 anni) che
Negli ultimi dieci si sono rivelati pericolosi e non conformi
anni in Europa con la norma EN 14682 che garantisce lo
sono stati standard di sicurezza per tutti i vestiti per
segnalati oltre 21 l'infanzia. Il motivo? La presenza di laccetti,
mila casi di stringhe, cordoni vicino al collo e di cinture
infezioni da epatite lunghe o con nodi alle estremità che possono
E, una malattia del essere un potenziale pericolo per la loro
fegato causata dal integrità fisica. Nel primo caso c'è il rischio
virus Hev. La di soffocamento; nel secondo quello che
principale fonte di il bimbo possa rimanere accidentalmente
trasmissione della intrappolato da qualche parte. In generale i
Inquinamento in casa malattia è il cibo, vestiti destinati ai bambini piccoli non devono
avvertono i avere lacci passanti o cordoncini nella zona

Respirare ricercatori
dell'Autorità per la
sicurezza
alimentare (Efsa),
testa, collo e parte superiore del petto.

Detergenti e irritazioni agli occhi Ancora di

chimica
bambini si parla. Ma questa volta a mettere
in particolare il sul chi va là è uno studio epidemiologico
consumo di carne americano che mette in guardia i genitori dai
di maiale e fegato rischi potenziali dei detersivi per lavatrice
crudi o poco cotti. monouso a carico degli occhi dei bambini.
Molti prodotti possono inquinare l'ambiente domestico Si raccomanda, I rischi di questi prodotti rispetto alla loro
perché rilasciano composti chimici volatili che ad alte quindi, di cuocere ingestione (sono a volte colorati e simili
concentrazioni sono tossici. Non dimenticare di aerare. molto bene questo a grandi caramelle) sono ben noti; meno
tipo di carni. quelli rispetto ai danni agli occhi, come
Non solo gli scarichi delle automobili, ma anche le vernici congiuntiviti e bruciature chimiche. Un
presenti sui mobili di casa, i prodotti detergenti, i cosmetici e motivo in più per tenerli lontani dalla portata
persino gli abiti lavati a secco sono una fonte di inquinamento. dei più piccoli.
Tutti, infatti, possono rilasciare Cov nell'aria di casa, cioè
composti organici volatili come limonene, toluene e soprattutto
formaldeide, la sostanza più pericolosa dal punto di vista
tossicologico. L'emissione di queste sostanze da parte degli
oggetti che li contengono è maggiore quando sono nuovi e
tende a diminuire velocemente nel tempo. Fa eccezione la
formaldeide, il cui rilascio da parte delle vernici, per esempio,
è costante negli anni. Alte concentrazioni di Cov possono
essere causa di una vasta gamma di effetti che vanno dallo
stordimento momentaneo fino a gravi alterazioni a carico
del sistema nervoso centrale. Lunghe esposizioni possono
anche essere un fattore di rischio per il cancro, soprattutto in
chi trascorre moltissimo tempo al chiuso. I consigli principali
per limitare i rischi sono quelli di ridurre al minimo l’uso di
materiali contenenti Cov (cosmetici, materiali di pulizia, colle,
adesivi, solventi, vernici); aerare sempre gli ambienti domestici,
anche in inverno; evitare di fumare al chiuso.

130 testsalute 7
 Sfizioso
e nutriente
UNA VOLTA
OGNI TANTO
Ogni porzione
apporta:
- calcio 310 mg
- proteine 20 g
- grassi 13 g

340 kcal
per una
porzione

In carrozza
al forno
Per 4 porzioni
Mozzarella calcio e proteine
8 fette di pane in A cura di Natalia Milazzo
cassetta private della

crosta
200 g. di mozzarella
2 uova, 80 g di
pangrattato, latte, sale
Inserisci due o tre fettine
di mozzarella tra le due
fette di pane, bagna il
tutto nel latte, fai aderire
i bordi premendo bene,
passa nell’uovo sbattuto
Foto di Franco Pizzochero
E
ssenziale soprattutto per l’apporto
di calcio, ma valido anche per le
proteine, il formaggio non è però
da considerare un di più da aggiungere
a fine pasto. Va bene come secondo:
ricordando sempre che - specie per i
tipi stagionati (ma non solo) - è ricco
anche di grassi saturi e sale. Meglio
non esagerare. Nel complesso, tra latte
e derivati, yogurt incluso, dovremmo
consumare come minimo due porzioni
formaggi freschi, come la mozzarella,
appunto, possono aiutare: essendo più
ricca di acqua apporta infatti meno
grassi e calorie.
Abbiamo alleggerito con la cottura
in forno un piatto gustoso come la
mozzarella in carrozza (che nella
versione originale prevede la frittura).
Può rappresentare un secondo
appagante: preceduto da una minestra
di cereali e verdura, accompagnato da

leggermente salato e poi
nel pangrattato. Cuoci
in forno già ben caldo
(180°C) per 15-20 minuti.
di latticini al giorno, senza superare le una bella insalata e seguito da un frutto
tre. In caso di problemi di linea, alcuni risolve da solo un pranzo o una cena.
➜ Tutti i consigli per la dieta altroconsumo.it/dimagrire

8 testsalute 130
 Sigilli di qualità Altroconsumo.
Li diamo solo a chi se li merita.

SOLO IL MEGLIO PER I SOCI DI ALTROCONSUMO.

I test comparativi di Altroconsumo da quasi 40 anni sono un punto di riferimento per la scientificità e l’indipendenza
con cui sono condotti. I Sigilli di qualità Altroconsumo nascono da questa esperienza e contraddistinguono i prodotti
che abbiamo messo alla prova e che hanno superato a pieni voti i test di Altroconsumo.

Quindi per i soci di Altroconsumo le scelte di qualità continuano. Sono solo più facili da riconoscere. Scegliete i prodotti
che portano scritto in faccia “Migliore del test” e “Miglior acquisto”. I Sigilli di qualità sono lo strumento per rendere
il ruolo di consumatore più concreto e responsabile.

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Burrocacao
Questi 13 prodotti a base di oli minerali contengono sostanze che, se ingerite, possono mettere
a rischio la nostra salute. Meglio evitarli. Il burrocacao si applica sulle labbra e, almeno in parte,
verrà inghiottito. Sul mercato ci sono anche prodotti che utilizzano ingredienti sicuri. Il test.
di Adelia Piva

L
abbra morbide e idratate grazie
al burrocacao che, soprattutto
d’inverno quando si screpolano
più facilmente, mettiamo e rimettiamo
nel corso della giornata. Una coccola
salutare perché crea un film sulle labbra
che le protegge da vento, gelo e sole,
ne limita la disidratazione e apporta
sostanze idratanti ed emollienti. Una
coccola che diventa però insidiosa
se non scegliamo il prodotto giusto.
Infatti, troppi marchi, anche leader
di mercato, contengono ingredienti
rischiosi per la salute che, attraverso
le labbra, ingeriamo ntroducendoli

10 testsalute
salute 130

direttamente nell’organismo. Sono tredici
(nell’immagine qui a lato) sui 23 che
abbiamo esaminato. Non sono sicuri e,
quindi, meglio evitare di applicarli.
Alla base della composizione della
maggior parte dei burrocacao in
commercio ci sono i cosiddetti oli
minerali (paraffinum liquidum, paraffin,
cera microcristallina, petrolatum...),
ingredienti che derivano dalla
raffinazione del petrolio e che possono
contenere componenti pericolosi per
la salute. Le case cosmetiche li usano
perché funzionano bene, si conservano
meglio e costano meno di quelli vegetali:
servono principalmente come emollienti
e per il loro potere occlusivo perché
limitano l’evaporazione dell’acqua,
quindi la disidratazione. La legge
consente di usarli se, prima dell’utilizzo
nel prodotto, sono stati trattati, in modo
da renderli privi di residui pericolosi
e sostanze cancerogene (Reg. CE
1223/2009). Peccato che la normativa
sia generica e non specifichi quali
sono queste sostanze. Abbiamo voluto
vederci chiaro. Abbiamo analizzato la
composizione di 23 marchi di burrocacao
tra i più diffusi sul mercato, verificando la
presenza negli oli minerali di componenti
pericolosi per la salute, secondo studi
recenti che ne hanno evidenziato la
nocività se ingeriti: i Mosh (Mineral oil
Saturated Hydrocarbon - Idrocarburi
saturi degli oli minerali) e i Moah
(Mineral Oil Aromatic Hydrocarbon -
Idrocarburi aromatici degli oli minerali).
In particolare, i Moah sono considerati
potenzialmente cancerogeni e tossici,
mentre alcuni Mosh possono
accumularsi nei tessuti e causare micro-
granulomi (nella milza, nel fegato e nei
linfonodi). Abbiamo eliminato dal test i
tredici prodotti in cui sono state trovate
queste sostanze e che quindi non ne
garantiscono la sicurezza di utilizzo.
Solo dieci prodotti hanno superato il
test di sicurezza chimica e sono stati poi
sottoposti alle prove di qualità (efficacia
idratante, gradevolezza all’uso…).
Se guardiamo l’etichetta di un cosmetico,
una crema per il viso e per il corpo, un
Molti dei prodotti
a rischio sono venduti
anche in farmacia
e a prezzi elevati
balsamo o un olio, troviamo quasi sempre
gli oli minerali. Ma sono cosmetici che,
a differenza del burrocacao, che viene
applicato a più riprese sulle labbra e
inevitabilmente ingerito, si risciacquano
o restano sulla pelle. Secondo gli studi
disponibili, l’assorbimento degli oli
minerali attraverso la pelle, se avviene,
è in quantità così piccole che non
comportano rischi.
I criteri adottati
Per valutare la sicurezza dei 23
burrocacao testati li abbiamo sottoposti a
un’analisi chimica. La nostra valutazione
non si basa sulla legge perché questa,
come abbiamo detto, non dà indicazioni
precise sulla composizione di queste
sostanze. Per quanto riguarda i Moah
non abbiamo avuto dubbi: in quanto
potenzialmente cancerogeni non devono
essere presenti in un prodotto che si
possa considerare sicuro. Per la presenza
dei Mosh abbiamo., invece, stabilito dei
limiti quantitativi in collaborazione con
altre associazioni di consumatori europee
(tedesca, belga, spagnola, portoghese,
francese, finlandese e ceca) prendendo in
considerazione la letteratura scientifica
e i dati a disposizione sull’argomento.
In particolare, abbiamo seguito una
raccomandazione di Cosmetics Europe
(l’associazione europea dell’industria
cosmetica) e quello che emerge da uno
studio dell’autorità svizzera cantonale.
Ingredienti indesiderati
Quando si sceglie il balsamo per le labbra
meglio verificare in etichetta che, oltre
agli oli minerali, non contenga sostanze
Sceglili
con noi
LE DRITTE
SUI COSMETICI
Online i nostri
consigli anche
sugli ingredienti:
altroconsumo.it/
cosmetici
chimiche che fanno da “interferenti
endocrini”, così chiamati perché
potenzialmente in grado di alterare il
nostro sistema ormonale con effetti sulla
salute nel lungo periodo. Per questo
consigliamo di evitarli in particolare
nei prodotti come creme viso e corpo
che non si risciacquano e restano
quindi a lungo a contatto con la pelle, a
maggior ragione nei prodotti che sono
a rischio ingestione come i balsami per
le labbra. Tra questi figura l’ethylhexyl
methoxicinnamate, un filtro solare molto
presente un po’ in tutti i cosmetici. Lo
stesso si può dire per alcuni conservanti: >
Controlla l’etichetta
Prima di acquistare un burrocacao
verifica in etichetta che non contenga
gli ingredienti che elenchiamo qui di
seguito. Sono a rischio per la salute.
Cera Microcristallina o Microcrystalline
Wax
Ceresin
Hydrogenated Microcrystalline Wax
Hydrogenated Polyisobutene
Ozokerite
Paraffin
Paraffinum Liquidum
Petrolatum
Polybutene
Polyethylene
Polyisobutene
Synthetic Wax
130 testsalute 11
>
propylparaben e butylparaben (famiglia
dei parabeni). Un altro ingrediente
LA NOSTRA SCELTA altri si sono fermati alla sufficienza. Nella
prova d’uso, in cui abbiamo interpellato
sospettato di poter aver effetti sul sistema 30 volontarie per ciascun prodotto, che
endocrino è il Bha, un antiossidante hanno giudicato la gradevolezza (odore,
(ammesso anche nei prodotti alimentari) effetto appiccicoso...) è Caudalie ad avere
ormai poco diffuso nei cosmetici. sbaragliato tutti ed essersi meritato il
Nei dieci burrocacao che hanno superato giudizio migliore, seguito da Eos.
la prova di sicurezza chimica solo
Esselunga ne contiene uno ed è stato Segnaliamo alle autorità
penalizzato sul giudizio globale. Il nostro test lancia l’allarme: bisogna

I sopravvissuti
Dal setaccio della sicurezza chimica
sono passati solo dieci prodotti che
abbiamo messo alla prova per valutarne
la qualità. Il test ha promosso Cien, il
burrocacao del discount Lidl, l’unico
ad avere ottenuto un giudizio buono
sull’efficacia dell’idratazione, mentre gli
66 QUALITÀ
BUONA
intervenire a livello europeo per
disciplinare l’uso degli oli minerali nei
CIEN (LIDL) Care Lipbalm prodotti per le labbra. Bisogna garantire
0,99 € che le quantità di Mosh siano sicure
e quelle potenzialmente cancerogene
Migliore del Test soprattutto grazie (i Moah) assenti. Abbiamo fatto una
all’efficacia idratante e Miglior Acquisto per segnalazione al Ministero della Salute.
il prezzo davvero basso. Sicuro dal punto di Intanto, meglio usare prodotti per labbra
vista chimico e gradevole all’uso. che non contengano oli minerali.

PREZZI CARATTERISTICHE RISULTATI

QUALITÀ GLOBALE %
Fragranze allergeniche
in euro prezzo medio

Interferenti endocrini
Quantità in grammi

Sicurezza chimica
Burrocacao
in euro min - max

per 10 grammi
(giugno 2017)

Prova d’uso
Etichetta

F F CIEN (Lidl) Care Lipbalm 0,99 2,06 4,8 G C A B Efficacia B 66

CAUDALIE Soin des lèvres 5,90 13,11 4,5 G D A C A 64
EQUILIBRA Aloe Stick Labbra Protettivo Lenitivo 2,65 - 3,20 6,17 4,8 B A C B 62
EOS Balsamo labbra melograno e lampone 9,20 - 10,45 13,87 7 G B A C A 62

ESSELUNGA VISO Balsamo labbra SPF15 0,99 1,98 5 G A A C B 59

LAVERA Basis Sensitiv Balsamo per le labbra 2,70 - 2,78 6,12 4,5 G B A C B 58
WELEDA Everon Proteggi Labbra 6 12,50 4,8 G C A C B 56
COOP VIVIVERDE Balsamo Labbra Idratante Protettivo 1,89 -1,99 4,08 4,8 B A C B 56
DR HAUSCHKA Balsamo per le labbra 11 -12 29,06 3,9 G B A C B 53
LUSH Rose Lollipop Balsamo labbra 9,45 7,88 12 G B A C B 53

Il giudizio è indicato con un numero di stelle, da uno (pessimo) a cinque (ottimo) qualità buona qualità media

12 testsalute 130
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in 4 anni
FARMACI NON
MUTUABILI
SENZA RICETTA
I rincari sono
stati nettamente
superiori al tasso
di inflazione (1%)
Farmaci
in catene
La vendita dei medicinali di fascia C con obbligo di prescrizione rimane
di esclusivo appannaggio delle farmacie, le quali però devono incassare
l’apertura alle società di capitali. I cittadini ci guadagnano o ci perdono?
P
er Domenico Modugno era
la lontananza. Però anche la
concorrenza «è come il vento,
spegne i fuochi piccoli, ma accende
quelli grandi». Ed è con lo stato d’animo
di chi si sente piccolo che le oltre
sedicimila farmacie italiane si apprestano
ad affrontare l’arrivo sul mercato italiano
delle grandi catene. Tra cui veri e propri
colossi mondiali della distribuzione di
farmaci, come Walgreens Boots Alliance,
che, forte di oltre tredicimila punti
vendita in undici paesi, ha fatto sapere
già da tempo di voler scommettere
sull’Italia. E c’è da starne certi, visto
che il direttore operativo della società
americana, l’italianissima Ornella Barra
– manager che Fortune mette al decimo
posto nella classifica delle donne più
potenti al mondo, al di fuori degli Stati
Uniti – ha dichiarato in un’intervista al
Sole 24 Ore di voler investire in Italia «in
modo preponderante e pesante». Era il
2015 e allora si trattava di un auspicio
o poco più. Nel “Disegno di legge sulla
concorrenza”, infatti, aveva appena
fatto capolino la possibilità anche
per le società di capitali di diventare
titolari di farmacie. Dopo quasi tre anni
di tira e molla in parlamento, e tanti
stravolgimenti, nel testo approvato
14 testsalute 130
di Matteo Metta
in via definitiva lo scorso 2 agosto, il
passaggio sull’apertura delle farmacie al
capitale è sorprendentemente rimasto lì
dov’era. Con una limitazione: ciascuna
società potrà controllare in una stessa
regione o provincia autonoma fino al
20% delle farmacie. Il che comunque
significa – almeno in linea teorica – che la
proprietà delle farmacie italiane potrebbe
concentrarsi nelle mani di soli cinque
grandi gruppi, e che tra questi potrebbe
esserci perfino Amazon. Un’eventualità
che, se anche si avverasse solo in minima
parte, agita il sonno dei farmacisti. «Un
cambiamento epocale», lo definisce
con preoccupazione il presidente di
Federfarma, Marco Cossolo, ammettendo
che «le conseguenze di un siffatto
provvedimento erano state sottovalutate»
dai vecchi vertici della federazione: la
nuova dirigenza, sottolinea, è subentrata
a fine maggio, cioè quando i giochi
lobbistici erano ormai fatti.
Ora l’attività vale un capitale
In realtà, per il momento, le farmacie
hanno poco di che sentirsi vasi di
coccio in mezzo a vasi di ferro, perché
il provvedimento, nel breve volgere
di tempo che va dalla sua ratifica alla
pubblicazione in Gazzetta ufficiale, ha
già messo le ali alle quotazioni delle
farmacie. Infatti, poiché non è stato
toccato il vincolo che lega la presenza
di una farmacia al numero di abitanti,
non se ne possono aprire di nuove, a
meno che non si verifichi un’esplosione
demografica. Ergo, le società di capitali
per entrare nel mercato saranno costrette
a comprare le farmacie già esistenti. A
peso d’oro, ça va sans dire.
Ma perché intrecci proprietari e
cronache da pagina economica
dovrebbero interessare noi cittadini?
Perché tutto questo si rifletterà sul
numero e sulla qualità dei servizi che
riceveremo dalle farmacie di domani e
sul prezzo dei farmaci non mutuabili,
cioè a carico nostro. La storia delle
(timide) liberalizzazioni italiane,
dall’energia alle telecomunicazioni, ha
sempre scombinato le previsioni degli
analisti. Sui fondamentali sono tutti
d’accordo: rispetto ai piccoli esercizi,
le grandi catene sfruttano economie
di scala e competenze manageriali,
investono maggiormente in tecnologia
e innovazione, sono più efficienti e
quindi riescono a comprimere i costi.
Ma il punto è proprio questo: i minori
costi per loro si tradurranno in prezzi
più bassi per noi? Qui le opinioni >
Stesso prodotto, prezzi diversi
Abbiamo rilevato i prezzi di 71 farmaci di fascia C senza obbligo di ricetta in 205 punti vendita:
141 tra farmacie, parafarmacie e ipermercati (in 10 città) e 64 siti internet autorizzati. Il canale più caro è la farmacia,
seguito dalla parafarmacia e dall’online. Quello più conveniente resta l’ipermercato. Ecco i prezzi medi di otto farmaci.

8,50 € ipermercato
10,10 € ipermercato
9,30 € online
10,50 € online
9,50 € parafarmacia
10,90 € parafarmacia
9,90 € farmacia
11,20 € farmacia
9 € ipermercato
9,50 € online
10,10 € parafarmacia 4,30 € ipermercato
10,50 € farmacia 4,60 € online
4,70 € parafarmacia
4,80 € farmacia

12,30 € ipermercato € 5,30 ipermercato 11,40 € ipermercato 6,30 € ipermercato

12,80 € online € 5,70 online 11,90 € online 6,90 € online
13,40 € parafarmacia € 6 parafarmacia 12,70 € parafarmacia 7,20 € parafarmacia
13,80 € farmacia € 6,40 farmacia 13,20 € farmacia 7,40 € farmacia

130 testsalute 15
>
degli esperti cominciano a divergere.
C’è chi, come l’economista sanitario
Fabrizio Gianfrate, è convinto che,
in un mercato in cui il numero di
farmacie rimane lo stesso, i minori costi
andranno soprattutto a rimpinguare i
guadagni delle società: «I prezzi non si
ribasseranno, se non in misura ridotta,
ma si tradurranno prevalentemente
in profitto», ha scritto sulle colonne di
Quotidiano Sanità. Di parere opposto
è Riccardo Fruscalzo, esperto di diritto
regolatorio per Hogan Lovells, uno dei
principali studi legali internazionali, che
in un editoriale su Sanità 24 afferma:
«Sebbene in Italia la riduzione del costo
dei medicinali sia stata spesso collegata
al numero delle farmacie presenti sul
territorio, l’esperienza di altri Paesi
dimostra che la riduzione del costo
Aumenti record in farmacia
Dal 2005, anno in cui i prezzi dei farmaci non mutuabili senza ricetta erano fissi,
a oggi, ecco qual è stato l’andamento dei prezzi nei diversi canali di vendita.
La parziale liberalizzazione del 2006 aveva cominciato a far scendere i prezzi.
Poi, senza altri stimoli, hanno ripreso lentamente a salire.
+24% +20%
farmacie parafarmacie
Liberalizzazione
20
10
00
-10
-20
-30
2005 2006 2007 2008 2009 2010
16 testsalute 130
dipende dall’efficienza del sistema di
distribuzione più che dal numero di
esercizi commerciali». Secondo questo
ragionamento, i prezzi scenderanno,
eccome. Per Pierluigi Bersani, padre
delle “lenzuolate” di liberalizzazioni,
invece potrebbero addirittura salire,
dal momento che le società di capitali
avrebbero il potere di imporli. Insomma,
si prevede tutto e il contrario di tutto:
senza una profezia di Nostradamus, solo
il tempo svelerà l’arcano.
Liberi a metà, che assurdità
Certo è che la soluzione che avrebbe
davvero messo uno scivolo sotto ai prezzi
è quella che da tempo Altroconsumo
chiede a gran voce: consentire a
parafarmacie e corner salute degli
ipermercati di vendere anche i farmaci
+14% +8%
online ipermercati
2011 2012 2013 2014 2015 2016
PETIZIONE ONLINE
Altroconsumo, insieme a Conad
e alla Federazione Nazionale
parafarmacie italiane (FNPI), ha
promosso la petizione online
Liberalizziamoci che ha già superato
le 180mila firme: firma anche tu!
acquistabili solo con ricetta medica
sebbene a totale carico del paziente. La
legge sulla concorrenza ha purtroppo
lasciato le cose come stanno: la vendita
di questi medicinali rimane appannaggio
esclusivo delle farmacie. Una decisione
illogica, dal momento che anche nei
canali alternativi è previsto che ci sia
sempre un farmacista a dispensare i
farmaci da banco. Perché non può farlo
con i farmaci a carico nostro anche se
con ricetta? La verità è che le farmacie si
oppongono con le unghie e con i denti a
questa apertura di mercato, e non tanto
per gli introiti diretti che la voce “farmaci
di fascia C con ricetta” garantisce,
quanto perché perderebbero occasioni
di guadagno ben maggiori: quelle che
derivano dal “marketing incrociato”. Il
ragionamento è semplice: chi è costretto
a passare dalla farmacia perché ha la
prescrizione di un farmaco necessario,
poi finisce per acquistare anche altro: un
integratore, una crema antirughe, una
lozione per capelli... Spesso perché non
ha saputo resistere alla pubblicità o ai
consigli interessati del farmacista, che
rispetto ad altri venditori può contare su
un formidabile “effetto camice bianco”.
Non vogliono fare sconti
Inoltre, il monopolio delle farmacie sulla
vendita dei medicinali con ricetta ma
non rimborsabili dal Ssn si traduce in un
ulteriore danno per i cittadini. Non avere
concorrenti disincentiva le farmacie a
fare sconti sul prezzo stabilito dalla casa
farmaceutica, nonostante questa sia
2017 una pratica consentita dal 2012. Quante
volte avete visto sullo scontrino un
 FARMACI ALL’IPERMERCATO: DOVE SI RISPARMIA E DOVE NO All’ipermercato
Insegna Indirizzo Città
si spende in media
RISPARMI PIÙ DEL 20% il 13% in meno
CONAD
CONAD
Via Emilia Levante
Via Arola 55
Bologna
Roma
che in farmacia
LECLERC Conad Via Larga 10 Bologna
CONAD Strada Altessano 141 Torino
CONAD Ipermercato Corso Francia 175/F Rivoli
IPERCOOP Via Casilina 1101 Roma
IPERCOOP Via Santa Caterina Bari
convenienti rispetto agli altri canali
IPERCOOP Via Loiacono Bari
di vendita (farmacie, parafarmacie,
IPERCOOP Via Pasteur Bari
internet). Chi sceglie l’iper risparmia in
IPERCOOP Via Marco Polo 3 Bologna media il 13% rispetto alla farmacia, il 5%
RISPARMI TRA IL 10% E IL 20% rispetto ai siti internet autorizzati e il 9%
Via Eugenio Curiel 25, CC rispetto alla parafarmacia. Poiché si tratta
IPER Rozzano (MI)
Fiordaliso
di dati medi, questo non significa che chi
AUCHAN Via Noicattaro 2 Bari
sceglie l’iper trova sempre e comunque
SPENDI NELLA MEDIA
la convenienza: all’interno di ogni canale
San Martino
IPER Viale del commercio, 1
Buon Albergo (VR) ci sono forti oscillazioni di prezzo. Infatti,
CARREFOUR C.so Monte Cucco 108 Torino quattro ipermercati sui diciannove
PANORAMA Strada di Settimo 371 San Mauro Torinese (TO)
considerati hanno prezzi più alti dal 5%
al 15% rispetto alla media di tutti gli altri
SPENDI TRA IL 5% E IL 10% IN PIÙ
punti vendita (vedi tabella qui a fianco).
PANORAMA Via M, Rigamonti 100 Roma
CARREFOUR Via Strada Statale 35 dei Giovi Paderno Dugnano (MI)
Online: alla salute delle vendite
AUCHAN S.S. Padana Superiore Vimodrone (MI)
Dall’inizio del 2016, è possibile
CARREFOUR Viale Milanofiori Assago (MI)
acquistare farmaci di automedicazione
anche online. Ciascun sito deve
necessariamente rispondere a tre
prezzo diverso da quello stampato sulla continuano ad acquistare nel 91% dei condizioni: 1) essere autorizzato
confezione del farmaco? Probabilmente casi i farmaci di automedicazione nelle dal ministero della Salute; 2) essere
mai. Nel corso di una nostra inchiesta, tradizionali farmacie invece che nei espressione di un punto vendita fisico:
su cento farmacie di dieci città (TS 124, canali alternativi, i prezzi hanno rialzato farmacia, parafarmacia o ipermercato;
ottobre 2016), solo una ci ha fatto un la testa (vedi il grafico della pagina a 3) praticare online gli stessi prezzi del
piccolo sconto. Inoltre, solo in tre casi fianco). Abbiamo monitorato sei volte negozio. La legge si ispira al principio
su dieci ci è stato proposto di sostituire negli ultimi undici anni i prezzi di 70 secondo cui tra negozio fisico e sito
il farmaco di marca con uno equivalente farmaci da banco tra i più noti e venduti, internet debba esserci un legame stretto
meno caro. Eppure questa volta si tratta e l’effetto positivo sui prezzi ottenuto e trasparente, a tutela del consumatore.
di un vero e proprio obbligo di legge. grazie alla prima liberalizzazione si è Un ragionamento che però fa acqua da
via via assottigliato. Il 2013 è stato l’anno tutte le parti. Perché un sito internet,
Le discese ardite e le risalite della battuta d’arresto: le parafarmacie che vende ovunque in Italia, deve
La concorrenza ha bisogno di cure e avevano alzato i prezzi fino ad allinearli essere costretto a fare gli stessi prezzi
di continui stimoli. Quando nel 2006 a quelli delle farmacie, perdendo gran del negozio fisico, che invece ha come
la vendita dei farmaci senza ricetta è parte della precedente attrattività in bacino d’utenza i cittadini della zona? E
stata permessa anche agli iper e alle termini economici. A quattro anni che vantaggio ha il cittadino a comprare
parafarmacie, i prezzi sono cominciati di distanza notiamo che gli aumenti online agli stessi prezzi (alti) della
a scendere. Poi, due anni dopo, a maggiori si sono verificati negli farmacia sotto casa? Anche perché è
causa della liberalizzazione monca e di ipermercati, che nonostante questo poco probabile che la farmacia abbassi i
abitudini consolidate nei cittadini, che continuano a essere mediamente più prezzi dietro il bancone per poterli avere >

130 testsalute 17
 Garanzia
di sicurezza
Online i prezzi più variabili
Il canale all’interno del quale si registrano più variazioni di prezzo è quello online (in media dell’80%),
IL SIGILLO seguito dalla farmacia (76%) e dall’ipermercato (53%). Il canale parafarmacia è più stabile: 45%.
DEL MINISTERO Ecco quattro esempi con oscillazioni di prezzo molto ampie. Sul glicerolo online c’è una differenza del 155%.
DELLA SALUTE
Prima di comprare
farmaci online,
controlla che il sito
sia autorizzato
5,90 - 9,90 €
farmacia
5,20 - 9,60 €
>
più bassi online. Che la concordanza
di prezzo sia una stupidaggine sono gli
stessi farmacisti a dirlo, non con le parole
ma con i fatti, cioè disattendendo la legge.
Lo abbiamo verificato puntualmente in
una recente inchiesta (AC 310, gennaio
2017): dopo aver selezionato 30 esercizi
tra farmacie e parafarmacie, li abbiamo
contattati chiedendo loro il prezzo di un
farmaco particolarmente conveniente
sul proprio sito internet. In 24 casi il
prezzo online è risultato diverso da
quello del punto vendita fisico e in 19
di questi casi la differenza di prezzo era
superiore al 10%. Abbiamo segnalato
formalmente al ministero della Salute
(Direzione generale dei dispositivi
Medici e del Servizio farmaceutico) il
mancato rispetto della norma, senza però
ricevere alcuna risposta. Sia chiaro, dal
nostro punto di vista questa disposizione
di legge non ha alcun senso perché
non consente di offrire occasioni di
risparmio e sarebbe meglio cambiarla,
come Altroconsumo chiede sin dalla
prima ora. Anche perché l’eliminazione
del vincolo di corrispondenza di prezzo
stimolerebbe altre farmacie a entrare
nell’online, alimentando così una più
18 testsalute 130
ipermercato online
1,80 - 4,60 €
➜ della trasparenza dei prezzi. L’online
Per risparmiare
Per sapere se esiste un farmaco
equivalente meno caro rispetto a quello
di marca che ti è stato prescritto, c’è la
banca dati di Altroconsumo, inserire il
nome del medicinale o del suo principio
attivo per veder comparire le alternative
con i relativi prezzi.
www.altroconsumo.it/salute
Acquistare i farmaci online fa
mediamente risparmiare l’8% rispetto
alla farmacia. Ecco i 6 siti (su 64
analizzati) in cui il risparmio è superiore
al 20%.
www.farmaciasoccavo.it
www.anticafarmaciaorlandi.it
www.farmaciacosmo.it
www.farmaciazelli.it
www.farmafarma.it
www.topfarmacia.it
parafarmacia
10,90 - 14,40 €
efficace e libera concorrenza, all’insegna
infatti consente di confrontare i prezzi da
casa, in modo facile e comodo, e scegliere
il sito più conveniente. Il mercato sarebbe
ancor più concorrenziale se la legge
non limitasse la possibilità di vendere
online ai soli farmacisti che hanno un
negozio su strada. Quali sono i motivi
per lasciare fuori i farmacisti che invece
non possiedono una farmacia o una
parafarmacia? Eppure ci sarà tra questi
qualcuno che ha la professionalità, i
mezzi economici e la capacità di gestire
un sito di vendita e un magazzino
in grado di garantire correttezza di
conservazione, tracciabilità dei farmaci
e di tutta la filiera. D’altronde non è
possedere una farmacia che garantisce
un comportamento specchiato. I fatti
lo provano. Oggi è possibile acquistare
in siti autorizzati decine di confezioni
di uno stesso farmaco con un’unica
transazione. In un sito abbiamo provato
ad acquistare 35 scatole di Tachipirina
e il sistema non solo non si blocca, ma
ci premia con uno sconto quantità.
Evidentemente contano più le vendite
che la salute dei cittadini.
 Intervista
a...
Angela Noviello
Consulente e
docente di estetica
specializzata.
Direttore della
sezione italiana
e coordinatore
europeo di
Oncology
Esthetics (Oti)

La bellezza
dà forza e sollievo
Voler bene al proprio aspetto
anche quando si sta affrontando
una malattia oncologica
non è un vezzo, ma una cura.
L’importante è affidarsi
a mani esperte.
di Simona Ovadia

L
a prima impressione, davanti a
questa donna minuta e sorridente,
è quella di aver incontrato una fata,
piena di entusiasmo e calore. Ma bastano
pochi minuti di conversazione per capire
che dietro al sorriso c’è una persona
rigorosa e determinata, dedicata a una
missione tutt’altro che futile: regalare un
po’ di benessere alle donne (e perché no,
anche agli uomini se lo desiderano) che
stanno affrontando il doloroso percorso
delle cure oncologiche, attraverso le sue
mani e i suoi saperi in ambito estetico.
Perché, ci racconta Angela Noviello,
«tra le molte difficoltà che un malato di
tumore si trova ad affrontare, c’è anche
la preoccupazione per i cambiamenti
dell’aspetto fisico - la perdita di capelli,
le cicatrici, il pallore, le occhiaie -
inevitabili conseguenze delle terapie
e della chirurgia. Una questione che
va oltre la vanità, con un forte impatto
sull’accettazione della malattia e la forza
psicologica per affrontarla». >

130 testsalute 19
 >
Come è nato in lei il desiderio
di occuparsi di estetica

Foto: Marco Casiraghi per Salute allo specchio

oncologica?
«Più che un desiderio è stata una
necessità. Cinque anni fa entra nel
mio centro estetico una cliente cui
sono molto affezionata, una donna
fortissima, sportiva, che ha corso persino
la maratona di New York e mi dice che
si è ammalata, che avrebbe cominciato
le terapie e che non avrebbe più potuto
continuare a fare i suoi amati trattamenti
perché i medici glielo avevano
sconsigliato. Ovviamente la cosa mi
colpì moltissimo. Per un anno non l’ho
più rivista sebbene mi tenessi informata
sul suo stato di salute. Poi un bel giorno
torna e mi dice: Angela, sono guarita e
ho un solo desiderio, quello di tornare

I consigli di Angela nella mia pelle, per favore aiutami. Un

bel problema: non solo la legge vieta alle
estetiste di trattare persone malate, ma ci
Cura dei capelli La perdita parziale o totale dei capelli è insegnano anche che è meglio non fare
l’effetto collaterale più temuto della chemioterapia. A volte nulla per ben cinque anni dopo l’ultima
cadono anche ciglia e sopracciglia. Si tratta per fortuna terapia oncologica. In realtà non è che
di una situazione temporanea che si può rendere meno non si possa fare, è che bisogna sapere
evidente con l’uso di una parrucca. Appena si comincia come. Coincidenza vuole che proprio in
il trattamento è utile consultare un esperto del settore quei giorni leggo una recensione di un
e possibilmente tagliare i capelli secondo lo stile della libro americano scritto da un’estetista
parrucca selezionata.Questo permetterà di tornare più pioniera dell’estetica oncologica (Morag
velocemente ai propri capelli naturali una volta ultimata la Currin, Oncology Esthetics), lo compro e
terapia. Per ciglia e sopracciglia si potrà ricorrere al trucco senza pensarci troppo parto per gli Stati
o al tatuaggio (da praticare prima del trattamento). Uniti per seguire un corso tenuto da lei.
Negli Usa mi si apre un mondo: scopro
Depilazione Non è sempre detto che si perdano i peli, ma che l’estetica oncologica non è soltanto
l’epilazione con la ceretta è sconsigliata perché troppo una tecnica per ridare un’identità estetica
traumatica per la pelle resa fragile dai trattamenti. Meglio esteriore alle donne che affrontano
evitare anche il rasoio manuale per il rischio di ferirsi e la interventi chirurgici e trattamenti che
crema depilatoria, troppo irritante. Si può usare invece con possono modificarne l’aspetto, ma una
una certa sicurezza un rasoio elettrico. pratica complementare, adottata già in
parecchi ospedali, per umanizzare le cure
Abbronzatura Chi assume farmaci chemioterapici o è e dare sollievo alle pazienti».
stato sottoposto alla radioterapia deve prestare particolare
attenzione all’esposizione solare. Questo tuttavia non Che cosa le hanno insegnato
significa che si debba rinunciare a stare all’aria aperta in negli Stati Uniti?
una bella giornata di sole. L’importante è avere qualche «Prima di tutto che, se si è esperti e ben
accortezza in più: coprirsi con indumenti di cotone, usare preparati, non bisogna aver paura a
un cappello a falda larga, indossare gli occhiali da sole, eseguire trattamenti estetici alle donne
applicare nelle zone esposte una dose generosa di crema in cura o che sono appena uscite da un
solare, preferibilmente con un filtro fisico. percorso ospedaliero. Anzi, si può essere
veramente di grandissimo supporto
soprattutto nel momento in cui si vivono

20 testsalute 130

gli effetti collaterali delle terapie. Poi che
non esiste un protocollo di lavoro, ma i
trattamenti devono essere personalizzati,
adattati al momento in cui la paziente si
presenta e soprattutto fatti con l’accordo
del medico curante. Infine, cosa che
mi ha davvero sbalordito, scopro che
l’estetica oncologica non è solo trucco,
tecniche di camouflage delle cicatrici o
di ricostruzione delle sopracciglia, ma
un vero percorso di benessere che può
alleviare molti disturbi dati dalle terapie e
dare in qualche modo anche un conforto
psicologico importante».
In che modo è possibile
alleggerire le sofferenze
con un trattamento estetico?
«Se un’estetista è ben preparata può fare
veramente moltissimo per le pazienti.
Penso, per esempio, all’effetto rilassante e
antidolorifico del massaggio, confermato
anche da molti studi scientifici. Un
piccolo ma prezioso momento per
dimenticare di essere malati e per farsi
toccare in modo “gentile”, piacevole e
non invasivo. Oppure prendersi cura
della pelle e spiegare come farlo al
meglio. Purtroppo i farmaci antitumorali,
la chemioterapia e la radioterapia
rendono la pelle particolarmente
delicata e soggetta a molti problemi,
come irritazioni, arrossamenti,
desquamazioni... Intervenire con una
buona idratazione quotidiana può essere
d’aiuto per prevenire e lenire, a patto che
si usino prodotti adeguati.
Lo sa che la maggior parte dei cosmetici
per la cura della pelle presenti sul
mercato, pur essendo del tutto sicuri
per le persone sane, non sono adatti
ai pazienti oncologici, né durante le
terapie né nelle fasi di recupero? Esistono
prodotti dedicati ma non è necessario
usare per forza creme particolari: basta
saper scegliere i cosmetici evitando
alcuni ingredienti sensibilizzanti e
irritanti come, per esempio, i profumi e
l’alcol. Sarà banale, ma anche le unghie
non vanno trascurate, perché diventano
fragili e possono ammalarsi.
Un’estetista specializzata saprà come
Prendersi cura
del corpo durante
la malattia ha
un impatto positivo
anche sulla psiche
effettuare una buona manicure, in modo
delicato per evitare infezioni, ma utile per
rinforzare le unghie».
Lei ha quindi deciso di
“importare” il metodo.
«Sì, nel 2014 ho fondato Oti Italia
(www.oti-italy.com), il ramo italiano di
Oncology Training International, l’ente
americano che prepara le professioniste
dell’estetica al trattamento delle
persone malate di cancro o in recupero.
Organizziamo corsi di formazione
altamente specializzati e tirocini sotto
costante supervisione di personale
medico. Teniamo aggiornate le nostre
estetiste su tutte le pubblicazioni
scientifiche che ci riguardano. Non è
consentita alcuna improvvisazione:
l’estetica oncologica deve essere praticata
solo da personale altamente qualificato,
perché la pelle e il sistema immunitario
dei malati di tumore, anche dopo le
cure, sono delicatissimi. In questi anni
abbiamo formato quasi 300 estetiste.
Molte di loro stanno prendendo parte ad
alcuni progetti di volontariato in diversi
ospedali italiani».
Quindi si può ricorrere ai
trattamenti estetici anche
negli ospedali pubblici?
«Assolutamente sì. Questa è la parte più
impegnativa del mio lavoro: convincere
gli ospedali a creare “percorsi di
benessere” per i pazienti.
Salute allo
specchio
UMANIZZARE
LE CURE
Al San Raffaele
di Milano si offrono
trattamenti estetici
alle pazienti
oncologiche
Noi offriamo le nostre competenze a
favore delle pazienti a titolo gratuito, ma
l’ospedale deve crederci, darci gli spazi
in cui lavorare e divulgare il progetto
tra gli ammalati. Una delle prime realtà
che ci ha creduto è stato l’ospedale San
Raffaele di Milano, lanciando “Salute
allo Specchio”. Oggi, con le nostre
professioniste certificate Oti, siamo in
altri 19 ospedali italiani».
Una missione appassionante,
ma difficile. Non prova mai
sconforto?
«A volte è davvero dura, soprattutto
quando arrivano brutte notizie e non c’è
il lieto fine. Il coinvolgimento emotivo,
non posso nasconderlo, è tanto. Per
superare i momenti difficili generalmente
mi prendo una pausa da tutto e per
qualche tempo torno alla mia “frivola”
attività di sempre, nel centro medico-
estetico privato che gestisco insieme a
mio fratello chirurgo.
Ma poi ricomincio: non posso più farne
a meno. Le donne che ho incontrato in
questi anni di volontariato al San Raffaele
mi hanno dato molto di più di quello che
io ho dato loro. Vederle anche solo per
un giorno serene, a volte anche allegre e
divertite, è davvero una gioia incredibile.
E scoprire che grazie ai miei consigli e al
mio tocco esperto si sentono meglio sia
fisicamente che psicologicamente mi dà
una soddisfazione mai provata prima di
decidere questo percorso».
130 testsalute 21
 Nitrati & nitriti

Occhio alla dieta Sotto accusa per i potenziali danni alla salute, restano nei limiti di sicurezza stabiliti
dalla legge nelle vaschette di prosciutto cotto e bresaola che abbiamo analizzato.
Occhio, però, a combinarli bene con le verdure. Ecco come.
di Adelia Piva

E
249 (nitrito di potassio), E250
(nitrito di sodio), E251 (nitrato di
sodio), E252 (nitrato di potassio): li
troviamo sull'etichetta della vaschetta dei
salumi, dalla mortadella alla bresaola, già
affettati e pronti al consumo nel banco
del supermercato. Oppure giacciono
nel libro con la lista degli ingredienti a
disposizione nella gastronomia. Nitriti e
nitrati sono due conservanti onnipresenti
nelle carni lavorate (dal salame al wurstel,
così come pancetta, speck & co.) che
non godono di buona fama. Benché
accusati di essere pericolosi per la
salute, hanno soppiantato i metodi più
tradizionali di conservazione delle carni
come il sale e le spezie, perché oggi le
logiche dei consumi sono molto diverse e
l’industria alimentare ragiona in termini
di quantità e durata nel tempo. Nitriti e
nitrati vengono aggiunti per difendere
le carni lavorate dalle contaminazioni
batteriche e mantenerne a lungo intatti
aspetto e aromi. Se non ci fossero, le
carni sarebbero decisamente più scure,
non certo rosse o rosa come le vediamo.
A parte il look, è vitale la loro funzione

22 testsalute 130
 A tavola consapevoli
La quantità di nitrati che può essere assunta senza rischio
quotidianamente secondo l'Efsa è: 74 mg nel caso di un
bambino di 20 kg,185 mg per una donna di 50 kg e 259
mg per un uomo di 70 kg. Ecco le fonti principali di nitrati.

75%
deriva soprattutto
dalle verdure a foglia
verde (rucola, coste,
lattuga, spinaci...)

di difesa dal pericolo botulino, che è Sono le

letale, ed è la ragione per cui la legge
ne consente l’uso, entro certi limiti verdure 6%
nonostante nitrati e nitriti siano stati
considerati probabilmente cancerogeni ad avere deriva dalle carni lavorate
(salumi e insaccati)

secondo gli studi dell’Iarc – Agenzia

internazionale per la ricerca sul cancro
più nitrati
che fa capo all'Organizzazione mondiale

14%
della sanità. I nitrati di per sé non sono
pericolosi per la salute, ma una volta
ingeriti si trasformano in nitriti (tossici,
deriva dall'acqua
ma solo ad altissime dosi) e nelle più
del rubinetto e minerale
pericolose nitrosamine, alcune delle quali
riconosciute cancerogene. Le nitrosamine
si formano nel nostro organismo a partire
dai nitriti, ma anche la cottura casalinga
può incidere sulla loro formazione, per Basta poco per superare i limiti di sicurezza. Una porzione
di bresaola, una di lattuga a pranzo e le coste cotte a
esempio le temperature elevate (barbecue cena: la quantità totale di nitrati supera la dose sicura per
e frittura). un bambino e per una donna e si avvicina al limite di quella
La legge ha cercato di trovare un per un uomo.
equilibrio tra il rischio di formazione di
nitrosamine e l’importanza dei nitriti per 50 g 80 g 200 g
contrastare la germinazione delle spore di di bresaola di lattuga di coste
botulino, una grave infezione alimentare
che può provocare anche la morte. Un
compromesso tradotto nel Regolamento
CE n. 1333/2008, che ha stabilito i limiti
quantitativi di questi conservanti che
possono essere aggiunti agli alimenti. I
produttori li rispettano? Per capire cosa 13 mg 106 mg 135 mg
realmente portiamo in tavola, abbiamo

254 mg
comprato al supermercato 16 confezioni
di bresaola e 21 di prosciutto cotto dei
marchi più venduti per analizzarne il
di nitrati totali
contenuto. Nei campioni analizzati i
nitriti sono sempre molto al di sotto dei
>
130 testsalute 23
 Una dieta
senza rischi

LE NOSTRE ANALISI
OGNI GIORNO
L'Efsa: non

GIUDIZIO
GLOBALE
(grammi)
bisogna superare
Bresaola

Nitrati

Igiene
Nitriti
la dose giornaliera

Sale
di 3,7 mg di nitrati e
0,07 mg di nitriti per AIA AEQUILIBRIUM Bresaola di tacchino 4,19 A A A A
chilo di peso
RIGAMONTI Bresaola di equino 4,29 B B A A
RIGAMONTI Bresaola di tacchino 3,58 A B A A
DEL ZOPPO BIO Bresaola della Valtellina I.G.P. 4,07 B B A A
ROVAGNATI Snello bresaola 4,29 B B A A
ROVAGNATI i Firmati bresaola punta d’anca 4,86 B C A B
COOP Bresaola della Valtellina I.G.P. 5,04 B C A B
CITTERIO Taglio fresco bresaola della Valtellina I.G.P. 3,51 B C A B
POZZOLI Bresaola della Valtellina I.G.P. 4,38 B C A B
RIGAMONTI Bresaola della Valtellina I.G.P. punta d’anca 4,76 B C A B
ESSELUNGA Bresaola della Valtellina I.G.P. 4,66 B C A B
ROSA DELL’ANGELO Bresaola origine Italia 2,54 A C A B
DEL ZOPPO Bresaola equina 4,18 B EE A B
LA BOTTEGA DEL GUSTO (Eurospin) Bresaola punta d’anca 3,84 B E A C
CARREFOUR SELECTION Bresaola della Valtellina I.G.P. punta d’anca 4,63 B E A C
BERETTA Fresca Salumeria bresaola della Valtellina I.G.P. 4,67 B E A C

LE NOSTRE ANALISI

GIUDIZIO
GLOBALE
(grammi)

Prosciutto cotto
Nitrati

Igiene
Nitriti
Sale

BERETTA Prosciutto cotto alta qualità 2,02 A A A A

CARREFOUR GUSTOSI Prosciutto cotto di alta qualità 1,68 A A A A
CASA MODENA Cotto di famiglia prosciutto cotto di alta qualità 1,8 A A A A
CITTERIO BIO Prosciutto cotto bio di alta qualità 2,06 A A A A
COOP ORIGINE Prosciutto cotto di alta qualità 1,8 A A A A
ESSELUNGA Prosciutto cotto alta qualità 1,93 A A A A
LA BOTTEGA DEL GUSTO (Eurospin) Prosciutto cotto scelto 2,15 A A A A
NEGRONI Cotto Stella prosciutto cotto alta qualità 1,97 A A A A
NEGRONI Gran cotto 2,01 A A A A
PARMACOTTO Prosciutto cotto di alta qualità 2,07 A A A A
VISMARA i Vismarissimi il prosciutto cotto di alta qualità 2,19 A A A A
FERRARINI Prosciutto cotto di alta qualità 2,07 A A A A
GOLFERA Le Bio delizie prosciutto cotto di alta qualità 1,4 A A C B
ROSA DELL’ANGELO Prosciutto cotto nostrano 1,7 B C A B
CITTERIO Taglio fresco Gran cotto di Vignola prosciutto cotto di alta qualità 1,7 A C A B
FUMAGALLI Prosciutto cotto di alta qualità 1,79 A C A B
BELLENTANI Prosciutto cotto scelto 2,09 A C A B
ROVAGNATI Gran biscotto prosciutto cotto di alta qualità 1,9 A C A B
Il giudizio è indicato CITTERIO Perfette prosciutto cotto di alta qualità 2,08 A C A B
con un numero di stelle, ROVAGNATI Snello prosciutto cotto 2,37 B C A B
da uno (pessimo)
a cinque (ottimo)
SOLO COSÌ Cosciotto a lenta cottura 1,52 A A E C

24 testsalute 130
 Non bisogna
rinunciare
ai salumi, basta
ridurne il consumo
> Emanuela Bianchi
limiti stabiliti dalla legge, quindi nessun
problema. Per quanto riguarda i nitrati
stesso discorso, ma alcuni dei campioni di
bresaola sono un po’ al limite (in tabella
due e una stella). Per il prosciutto cotto,
la legge prevede l'assenza di nitrati (5
stelle) e ne abbiamo trovata solo qualche
traccia in sette campioni (3 stelle).
Comunque, in quasi tutti non ci sono
tracce nemmeno di nitriti benché siano
consentiti fino a un massimo di 150 mg/
kg. Nei campioni di Golfera e Solo Così,
entrambi senza nitriti e con un basso
contenuto di sale, abbiamo riscontrato
un problema di igiene. Non sorprende:
l'assenza di conservanti unita a un basso
tenore di sale, che funge anch'esso da
conservante, ha consentito lo sviluppo di
enterobatteriaceae che possono dare non
più di un mal di pancia.
Abbassiamo i limiti di legge
I risultati delle nostre analisi dimostrano
che l’esistenza di limiti fissati per legge
fa sì che la presenza di nitrati e nitriti
sia sotto controllo. Il che rassicura,
ma la nostra prospettiva deve essere
più ampia. Bisogna ragionare sulla
quantità complessiva di nitrati e nitriti
che assumiamo in un giorno attraverso
la dieta. Infatti, perché non ci siano
conseguenze per la salute, bisogna
valutare l'apporto di queste sostanze che
deriva da tutta la nostra alimentazione
nel suo insieme. Nel caso dei nitrati,
ad esempio, mettendo insieme una
porzione di bresaola, una di lattuga che
mangiamo a pranzo e una di coste cotte
che consumiamo alla sera si arriva già
a un livello di nitrati al limite di quello
considerato sicuro dall'Efsa (Autorità
Il nostro esperto
Alimentazione
Dal momento che gli effetti
positivi dovuti al consumo
di verdura sono superiori ai
potenziali rischi per la salute
legati alla presenza di nitrati
non bisogna eliminarle dalla
dieta, basta saperla scegliere.
• Varia il tipo di verdura,
consumando ortaggi a foglia
verde non più di due volte alla
settimana. Preferire lattuga e
spinaci soprattutto d’estate,
quando il livello di nitrati
presente in queste piante
scende. In inverno è meglio
optare per gli spinaci surgelati,
che ne contengono meno.
• Lava, sbuccia e cuoci le
verdure: i nitrati si dissolvono
nell’acqua. Quindi, non usare
poi l’acqua di cottura.
• Compra poca verdura alla
volta e conservala per pochi
giorni al freddo. Non riscaldare
la verdura precedentemente
cotta e non conservarla in
sacchetti di plastica chiusi: la
mancanza d’aria favorisce la
trasformazione dei nitrati in
nitriti.
• Aumenta il consumo di
vitamina C, ad esempio usando
il limone come condimento,
per prevenire la formazione di
nitrosamine.
• Riduci il consumo di salumi e
carne in scatola.
europea per la sicurezza alimentare)
per un uomo e al di sopra del livello
considerato sicuro per un bambino
e una donna (vedi il riquadro a pag.
23). Infatti, a differenza di quello che
si pensa, i nitrati arrivano nei nostri
piatti soprattutto attraverso le verdure
piuttosto che come conservanti: il 75%
vengono da bietola, spinaci, lattuga,
rucola... solo il 6% dalle carni lavorate.
Il 14% poi proviene dall’acqua: l’uso
dei nitrati in agricoltura ne favorisce la
penetrazione in profondità nei terreni,
fino a raggiungere le falde acquifere.
Nel caso dei nitriti ad essere a rischio
per la presenza di queste sostanze nella
dieta sono i più piccoli, soprattutto per il
consumo di salumi.
In conclusione: perché non ridurre
la soglia massima di nitrati e nitriti
consentita dalla legge come conservanti?
Ne bastano meno per garantire sia la
sicurezza microbiologica sia colore
e gusto e l'impatto sulla nostra dieta
quotidiana diminuirebbe.
Mangiare bene?
Tutte le risposte
La guida per scegliere con
consapevolezza quello che mettiamo
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130 testsalute 25
 L’integratore
più diffuso
LO USA IL 14%
DELLE PERSONE
È quanto emerso in
una nostra recente
inchiesta, che ha
coinvolto oltre

Magnesio
duemila italiani

Basta quello degli alimenti

Al minerale vengono attribuite formidabili proprietà terapeutiche. E sotto forma di integratore pullula
sugli scaffali di farmacie e supermercati. Ma anche l’assunzione in eccesso non è priva di rischi.
di Matteo Metta

M
agico magnesio. Un minerale
dalle incredibili proprietà
terapeutiche. Chiave per la
salute. Elisir di calma e vitalità. Un
rimedio-miracolo.
A scorrere le definizioni di magnesio
che sono diventate altrettanti titoli di
libri dedicati al minerale, ci sarebbe da
correre a fare incetta di integratori. Se
poi dalla copertina si passa ai contenuti
– simili a quelli che si possono trovare
online o che vengono scambiati nei social
– si è addirittura assaliti dal rimorso di
non averlo fatto prima. Sembra che basti
ingollare ogni giorno una compressa
contenente questo prodigioso “sale della
vita” per dire addio a stress, stanchezza
e nervosismo, ma anche per ritrovare
il sonno perduto o per mantenere i
parametri vitali in perfetto equilibro: dai
battiti del cuore al glucosio nel sangue,
dalla pressione arteriosa al colesterolo.
Per la serie, neppure fare scorpacciate di
dolci e formaggi è più un problema, tanto
c’è il magnesio che mette tutto a posto.

Ci vogliamo credere
Sarà per questo che gli integratori di
magnesio (da solo oppure combinato
con il potassio o altre sostanze) sono in
assoluto i più gettonati. Il successo di
questi prodotti è talmente clamoroso
che ormai quando si parla di magnesio
il pensiero non corre ai cereali integrali e
alle verdure a foglia larga, ma a capsule,
compresse, polvere e granulati. In altre
parole, a un preparato commerciale

26 testsalute130
invece che a una sostanza contenuta
abbondantemente nel nostro corpo e negli
alimenti, praticamente tutti, in special
modo legumi, verdure, cereali integrali
e frutta a guscio, senza dimenticare
l’acqua del rubinetto. Cosa che tra l’altro
rende infrequente se non rara una sua
carenza, a meno che si segua un regime
alimentare fortemente squilibrato o, più
probabilmente, si soffra di disfunzioni
che ne ostacolano l’assorbimento.
Ricorrere all’integratore senza che se ne
sia preventivamente diagnosticata la reale
carenza è quindi poco saggio, soprattutto
da parte di chi ha problemi renali o sta
assumendo antiacidi o lassativi, nella cui
composizione il magnesio potrebbe essere
presente. Se la pubblicità, da quella più
manifesta a quella mascherata sotto forma
di articoli pagati (pardon, sponsorizzati)
dai produttori, fa così presa su un largo
pubblico è perché «siamo alla continua
ricerca di un rimedio per i nostri problemi,
veri o ipotetici che siano», come constata
Salvo Di Grazia nel suo libro Medicina e
bugie (Chiarelettere, 2017). Non bastano
gli alimenti? No, perché «i prodotti della
terra – continua Di Salvo – non esercitano
sui consumatori lo stesso fascino di una
pillola colorata, sono troppo semplici,
ordinari, neanche ci sembra credibile che
possano contenere sostanze capaci di
contrastare l’invecchiamento e la malattia.
Meglio assumere una piccola compressa
che si manda giù con un sorso d’acqua».
Cosa dice la scienza
Quando si parla di integratori le promesse
si sprecano. Spetta all’Efsa, l’Autorità
europea per la sicurezza alimentare,
emettere il verdetto sulla fondatezza
scientifica degli slogan che i produttori
vogliono usare sulle loro confezioni. Le
aziende si sono nel tempo fatte molto
abili nel bypassare le bocciature dell’Efsa,
giocando a sfumare definizioni oppure
aggiungendo sostanze – vitamine e
non solo – per le quali l’Autorità ha
concesso l’utilizzo di un certo claim.
Per esempio, per il magnesio non si può
usare la dicitura «resistenza allo stress
mentale» perché gli studi scientifici non
hanno dimostrato che sia in grado di
ridurre lo stress mentale né i problemi
correlati. Sulle etichette, però, in diversi
casi compaiono furbescamente parole
che dicono e non dicono, allusioni che
hanno un grande potere di suggestione,
come “stress” o “antistress”. Ciò che l’Efsa,
tra le altre cose, ha autorizzato è l’uso
di frasi come «contribuisce al normale
funzionamento del sistema nervoso»
o «contribuisce alla normale funzione
psicologica». Si è visto, infatti, che un
abbassamento dei livelli fisiologici di
magnesio nel sangue si associa a sintomi
quali depressione, psicosi, irritabilità e
confusione. Ma questo è tutt’altra cosa
rispetto ad affermare che «l’assunzione
di un integratore a base di magnesio è
utile in caso di irritabilità, sbalzi d’umore,
sindrome premestruale e menopausa,
nervosismo, ansia e depressione etc»,
come scrive online un produttore.
Su altri siti si legge che il magnesio «aiuta
a regolarizzare l’ipertensione», «fa bene
al cuore», «regola l’attività cardiaca, dilata
i vasi sanguigni, abbassa la pressione,
rallenta l’aterosclerosi», ma l’Efsa dice che
nessuna ricerca è riuscita a provare «una
relazione causa-effetto tra l’assunzione
di magnesio e il mantenimento della
normale pressione sanguigna». In pratica,
chi assume integratori di magnesio
perché crede che siano utili ad abbassare
la pressione sanguigna sta sprecando
i propri soldi. Discorso analogo per la
glicemia. Sebbene il magnesio giochi
un ruolo importante nel metabolismo,
l’Efsa non gli ha riconosciuto un ruolo
nel «mantenimento della normale
concentrazione di glucosio nel sangue»,
bocciando l’uso di questo slogan.
Altre promesse fanno leva sulle donne
in menopausa (vampate di calore,
osteoporosi) o alle prese con i sintomi
della cosiddetta sindrome premestruale
(sbalzi d’umore, ansia etc.).
Il magnesio è presentato come una
panacea che aiuta a risolvere tutti
questi problemi, e perfino l’emicrania.
Peccato che non ci sia uno straccio di
prova scientifica seria che sia in grado di
supportare queste affermazioni.
Minerale essenziale
Che cos’è Il magnesio, oltre che essere
presente nella maggior parte degli
alimenti, è un minerale abbondante
nel nostro corpo, il 60% si concentra
nelle ossa e il 20% nei muscoli. Gioca
un ruolo importante in moltissimi
processi biochimici necessari al corretto
funzionamento dell’organismo. Per
esempio, aiuta a mantenere in salute
le ossa, i muscoli, il sistema nervoso e
quello immunitario. È inoltre necessario
per l’attività di oltre 300 enzimi e per
l’approvvigionamento energetico.
Quanto ce ne occorre La Società
italiana di nutrizione umana (Sinu)
consiglia agli adulti, sia uomini sia
donne, un’assunzione giornaliera di
240 milligrammi al giorno di magnesio.
Quantità facilmente raggiungibile con una
alimentazione equilibrata.
Quando è troppo poco Le carenze
di magnesio - dovute a un insufficiente
apporto attraverso l’alimentazione o
causate da disfunzioni che portano a una
sua eccessiva eliminazione attraverso le
urine o a un suo limitato assorbimento -
provocano nei casi più gravi stanchezza,
tremori, crampi, contrazioni muscolari,
fino alle convulsioni. Bassi livelli di
magnesio aumentano il rischio di malattie,
tra cui ipertensione, cardiopatie, diabete
di tipo 2, osteoporosi ed emicranie.
Quando è in eccesso In genere il surplus
di magnesio viene eliminato attraverso
i reni. Alti dosaggi di magnesio, per
esempio dovuti all’uso indiscriminato
di integratori, possono causare un
accumulo eccessivo del minerale, il cui
primo sintomo è la diarrea. Quando le
concentrazioni sono così alte da essere
tossiche, si possono verificare sintomi
come stanchezza, debolezza muscolare,
stato confusionale, abbassamento di
pressione, alterazione dei battiti del
cuore, fino all’arresto cardiaco.
130 testsalute 27
 1
Facile dire magnesio. Poi però
si scopre che non è uno: ne esistono
di tanti tipi, a prezzi molto diversi.
Uno vale l’altro?
Magnesio citrato, pidolato, solfato o carbonato. Ma
anche ossido di magnesio e cloruro di magnesio. E
non finisce qui, perché l’elenco potrebbe continuare
ancora. Sì, perché la semplice parola “magnesio”
compare soltanto sul fronte delle confezioni degli
integratori, scritta a caratteri cubitali. Poi, se si
va a leggere la lista degli ingredienti, la si trova
accompagnata sempre a un altro termine, che risulta
oscuro a chi non è pratico di chimica.
Tra i tanti sali di magnesio, ogni produttore sceglie
a propria discrezione quale usare (anche in
combinazione tra loro) e a quale prezzo vendere il
proprio prodotto. Tant’è che sul mercato si trovano
integratori che, per dose giornaliera consigliata dal
produttore, hanno prezzi che vanno da 7 centesimi a
1,20 euro.
I produttori fanno spesso leva sul fatto che il
magnesio del proprio integratore ha un tasso di
assorbimento alto. In realtà non esiste una scala che
definisce il grado di assorbibilità delle varie forme di
magnesio: gli studi sono pochi. Da quelli attualmente
a disposizione sembrerebbe che il magnesio quando
si presenta sotto le forme di aspartato, citrato, lattato
o cloruro risulti maggiormente biodisponibile
rispetto ad altre, in particolare sotto forma di ossido e
sotto forma di cloruro.
Si è anche visto che questi ultimi due sali – ossido
di magnesio e cloruro di magnesio – hanno una
maggiore azione lassativa rispetto a quelli del primo
gruppo, tant’è che tra gli effetti collaterali fanno
registrare la diarrea con più frequenza.
28 testsalute130
2
Magnesio e potassio: ormai è un binomio
inscindibile. Più che necessaria, è un’unione
pubblicitaria. Ecco perché
Quello tra magnesio e potassio è un matrimonio
d’interesse, celebrato dal marketing. Può contare su
un numero di ammiratori che non ha pari nel nutrito
club dei consumatori di integratori. Per la gioia di
produttori e venditori. Infatti gli integratori che associano
magnesio e potassio sono tra i più noti e venduti in
Italia. Sudorazione per aver fatto una corsetta ? Senso di
fiacchezza? Sedute in bagno più frequenti del solito? Ecco
che scatta subito il riflesso di ricorrere all’integratore di
magnesio e potassio. Perché se c’è carenza di uno deve
esserci per forza anche dell’altro, tale da giustificare una
loro assunzione combinata? Non c’è una spiegazione
scientifica, eppure la martellante pubblicità che ce li
presenta sempre insieme ci ha convinto che si tratta di un
binomio inscindibile.
Tra l’altro, come il magnesio, anche il potassio è presente
in quasi tutti i cibi (non solo nella banana e nei legumi).
Difficile rischiare una carenza, se non in condizioni
particolari, per esempio perdite eccessive attraverso
vomito prolungato, diarrea cronica, abuso di lassativi e
diuretici. È più facile rischiare un eccesso, in particolare
nelle persone anziane, che possono così andare incontro
a pressione arteriosa alta e cardiopatie.
 Crusca
e spinaci

3
I PIÙ RICCHI
DI MAGNESIO
200 g di spinaci
forniscono 160 mg
di magnesio, se
cotti al microonde
senz’acqua né sale
Non solo integratori. Il minerale
si trova in commercio anche come
farmaco. Cosa cambia?
“Stati carenziali di magnesio”: è questa
l’indicazione con cui è stata autorizzata la
vendita degli unici due farmaci a base di
magnesio attualmente in commercio in
Italia: Mag2 e Solumag. Sulla confezione
non c’è alcun riferimento a stress,
affaticamento, stanchezza, sistema nervoso
e muscolare, metabolismo energetico, salute
delle ossa, sonno e rilassamento, mente
attiva o altro ancora, come avviene su gran
parte degli integratori. Si tratta di farmaci
senza obbligo di ricetta, a prezzo libero.
Se si va a leggere il foglietto illustrativo,
si nota che rispetto agli integratori non

c’è alcuna differenza nel riferimento alla
dose giornaliera massima da assumere
(450 mg). Allora in cosa si differenziano?
Per il fatto che i produttori per ottenere
l’autorizzazione alla vendita come
farmaco hanno dovuto presentare all’Aifa
(Agenzia italiana del farmaco) un dossier
in cui dimostrano che assumendo questo
prodotto il tasso di magnesio nel sangue
realmente aumenta. Sì, tutto qui, nulla di
particolarmente ambizioso. In compenso,
lo status di farmaco gli fa fare un balzo nella
fascia più alta di prezzo. Non è un caso che
il costo per dose giornaliera consigliata dai
due produttori (1,20 euro) sia esattamente
in linea con quello degli integratori più cari
sul mercato.
4
Con vitamine, aminoacidi, erbe mediche,
caffeina e altro: quando il magnesio è arricchito
Va di moda il mix furbetto Poiché l’Efsa non ha riconosciuto
al magnesio molti degli slogan salutistici che si vorrebbero
usare sulle confezioni e nella pubblicità, i produttori
ricorrono a facili escamotage per salvare capra e cavoli. Cioè
rispettare la normativa sugli slogan e usare quelli che fanno
più presa, sfruttando però l’effetto traino del magnesio. La
scorciatoia più comune è aggiungere al magnesio sostanze
(vitamine, aminoacidi, taurina, caffeina...) per le quali
un certo slogan è stato autorizzato. Oppure aggiungere
erbe mediche alle quali la tradizione attribuisce certe
proprietà. Per esempio, l’integratore “Mg Sonno e Relax”
può vantare effetti rilassanti non per il magnesio ma per
la presenza di due piante: melissa e griffonia. Allo stesso
modo l’integratore “Mag Mente Attiva” può fregiarsi di
effetti su «memoria e concentrazione» perché contiene tra
le altre cose anche l’acido pantotenico, per il quale l’Efsa
ha riconosciuto l’uso del claim «contribuisce al corretto
mantenimento delle prestazioni mentali». Certo che
risultano in regola. Ma il magnesio non c’entra.

130 testsalute 29
 Senza fiato
quando il fumo toglie il respiro
L’ostruzione delle vie aeree tipica della broncopneumopatia è irreversibile. Il trattamento
serve solo a rallentarne la progressione. Per questo è cruciale prevenirla.
di Marta Buonadonna

30 testsalute 130

L Causa oltre
a broncopneumopatia cronica
ostruttiva (BPCO), grave malattia
respiratoria, è attualmente la quarta
causa di morte nel mondo e si stima
che diventerà la terza entro il 2020. In
Italia le malattie respiratorie sono la
terza causa di mortalità, dopo quelle che
riguardano l’apparato cardiocircolatorio
e i tumori. Più della metà delle morti
legate a malattie respiratorie sono
dovute alla BPCO. Un tempo la malattia
era appannaggio dei soli uomini, ma
soprattutto l’aumento dell’abitudine a
fumare tra le donne ha fatto registrare un
costante incremento nella popolazione
femminile: nella fascia degli ultra 75enni,
la diffusione della malattia è del 13,7%
negli uomini e del 6,5% tra le donne.
In cosa consiste la malattia?
La BPCO è caratterizzata da
un’ostruzione cronica irreversibile delle
vie respiratorie, che risultano ristrette
perché le loro pareti sono ispessite e
rigonfie per l’accumulo di secrezioni
mucose. Per questo l’aria entra ed esce
dai polmoni con difficoltà. A essere
colpiti sono gli alveoli polmonari,
che costituiscono i terminali delle
ramificazioni sempre più fitte dell’albero
bronchiale. È qui che il sangue si carica
di ossigeno dall’aria inspirata e si libera
dell’anidride carbonica, eliminata dalla
successiva espirazione: processo che la
BPCO ostacola.
Quali sono i sintomi?
Difficoltà nella respirazione, tosse,
catarro, respiro sibilante e affanno, che
tendono ad aumentare col passare del
tempo. L’espettorato può diventare giallo,
aumenta la suscettibilità alle infezioni
virali e batteriche delle vie aeree e nelle
fasi acute compare la febbre. Nelle forme
più gravi della malattia compaiono
stanchezza e perdita di peso, dovuta
anche alla riduzione dell’appetito.
Cosa sappiamo delle cause?
Il fumo attivo di sigaretta è di gran lunga
la causa più importante di BPCO, dal
momento che l’85-90% dei malati sono
il 50% dei decessi
per malattie
respiratorie, donne
sempre più colpite
fumatori o ex fumatori. Le stime su
quanti fumatori rischiano la malattia,
però, divergono notevolmente, c’è chi
sostiene il 15-20% chi addirittura il 50%.
Anche il fumo passivo può aumentare
le probabilità di insorgenza della
malattia. Segue l’esposizione a fumi
e vapori irritanti, principalmente nei
luoghi di lavoro. Anche l’inquinamento
atmosferico da smog e polveri sottili
ha un ruolo non trascurabile, perché
un’esposizione di lunga durata incide
sul funzionamento dei polmoni e
alcuni studi hanno suggerito che possa
aumentare il rischio di BPCO.
Che ruolo ha l’asma?
Bronchiti, polmoniti, pleuriti e asma
possono essere fattori predisponenti
per la comparsa della malattia, ma non
bisogna confondere l’asma con la BPCO.
L’asma è un disturbo infiammatorio
cronico delle vie aeree, che comporta
frequenti episodi di difficoltà a respirare,
sibilo, costrizione toracica e tosse. A
questi sintomi si accompagna di solito
un’ostruzione più o meno diffusa delle
vie respiratorie, che però si risolve
spesso spontaneamente o grazie a una
cura. L’ostruzione delle vie aeree nella
broncopneumopatia è invece cronica e
non reversibile. Resta comunque vero
che alcune persone possono presentare
entrambi questi disturbi e che la
presenza di uno può rendere più difficile
la diagnosi dell’altro.
Smettere
di fumare
CONTATTARE
UN CENTRO
ANTIFUMO
Puoi chiamare
il numero verde
800-55.40.88
Come si fa la diagnosi?
L’esame principale è la spirometria,
un test che misura la quantità di aria
che la persona è in grado di espirare e
il tempo che impiega a farlo. Si soffia
in un tubo di gomma con boccaglio,
collegato a uno spirometro che misura
principalmente tre parametri. La
Capacità Vitale Forzata (CVF) è il volume
massimo di aria che può essere inspirata
ed espirata. Il Volume Espiratorio
Massimo al primo secondo (VEMS)
misura quanto rapidamente si svuotano
i polmoni. Il rapporto tra i due indica
quali siano le probabilità della presenza
di un’ostruzione bronchiale. Si tratta di
un test non invasivo, indolore, facilmente
riproducibile e oggettivo, per il quale
occorre però una buona collaborazione
da parte del paziente.
Quali altri test si eseguono?
La saturimetria serve a verificare la
percentuale di ossigeno nel sangue
e suggerisce l’eventuale necessità
dell’ossigenoterapia (inalazione di
ossigeno tramite bombola): si esegue con
uno strumento simile a una molletta che
si applica a un dito della mano.
L’emogasanalisi, eseguita su sangue
prelevato da un’arteria, consente la
misurazione del livello di ossigeno e
anidride carbonica presente nel sangue
arterioso e indica quindi quanto è
efficiente lo scambio di gas fra sangue e
aria inspirata negli alveoli polmonari. >
130 testsalute 31
 intervista

Smette chi è motivato

Counseling, psicoterapia, sostituti della nicotina e farmaci: per smettere non c’è un approccio unico, ogni
fumatore è diverso . «Le imposizioni non servono, bisogna volerlo», avverte Roberto Boffi.

Come si accede ai vostri Quando si fa ricorso

Roberto Boffi
Responsabile del Centro antifumo
dell’Istituto Nazionale dei Tumori di
Milano
servizi?
«Il medico fa una richiesta di
visita specialistica per percorso di
disassuefazione, eventualmente anche
con spirometria, in caso di sospetta
BPCO o di altri disturbi. Il paziente
paga il ticket e si sottopone a una
visita pneumologica che contempla
l’anamnesi, anche familiare, i
precedenti tentativi di smettere e i
metodi usati, i fallimenti, la durata
dei periodi di astinenza. Chiediamo
poi di compilare un questionario
motivazionale e uno sulla dipendenza.
Misuriamo il monossido di carbonio
(CO) esalato nell’aria espirata per
capire quante sigarette la persona
aspira al giorno. In più effettuiamo un
prelievo del sangue per personalizzare
sia la diagnosi sia la terapia. Ogni
fumatore è diverso dall’altro. C’è una
correlazione tra l’espressione di alcuni
geni, recettori della nicotina, e la
difficoltà di smettere di fumare».
In che cosa consiste il
percorso di disassuefazione?
«Usiamo molto il counseling
telefonico, forum, email, tanti
strumenti di comunicazione e, quando
è necessario, colloqui psicologici. Il
percorso prevede un minimo di sette
telefonate e quattro visite in un anno,
durante le quali si misura sempre il
monossido di carbonio. Le terapie
alternative, agopuntura e ipnosi
non hanno dimostrato un’efficacia
definitiva e nei centri antifumo
comunemente non vengono usate ».
ai farmaci?
«Di solito da noi viene gente che ha
già tentato di smettere da sola, perciò
siamo in presenza di un problema
recidivante. Si valutano un serie di
parametri personali, desideri e paure.
Per la terapia sostitutiva della nicotina,
i prodotti sono tanti, dai cerotti alle
caramelle, dalle gomme agli spray.
Tra i farmaci, che richiedono la ricetta
medica, i principali sono vareniclina,
bupropione e citisina; vanno assunti
per 2-3 mesi con regolarità. Varelinclina
e citisina hanno un effetto simile a un
vaccino e fanno stare male chi fuma
quando li assume. Per chi ha problemi
renali però sono controindicati. Per chi
ha bisogno di intervenire sull’umore e
non vuole ingrassare c’è il buproprione,
che però è controindicato a chi ha
problemi di alcol per il potenziale
impatto sul fegato».
Qual è il segreto del successo?
«Chi vive lo stop al fumo come
un’imposizione dall’esterno ha meno
probabilità di riuscire. Vediamo che
per le donne è più difficile smettere,
ma se ci riescono poi aiutano anche
amici e compagni. Anche per i giovani
è più dura, hanno meno paura di
ammalarsi e di morire. La motivazione
deve essere a lungo termine. La
gravidanza, per esempio, è una
fortissima motivazione, ma a breve
termine, così come le malattie. Anche i
passati fallimenti aiutano: analizzando
cosa è andato storto posso cercare di
non rifare gli stessi errori». N.C.

32 testsalute 130

>
La radiografia del torace aiuta a escludere
altre malattie polmonari. Infine il test
del cammino (si misura la distanza che
il paziente percorre in sei minuti) serve
a valutare il grado di invalidità causato
dalla BPCO e a monitorare l’efficacia
di un programma di riabilitazione
respiratoria.
In cosa consiste
il trattamento?
La prima cosa da fare per i pazienti
che fumano è smettere di fumare
per rallentare il peggioramento della
malattia. Nell’intervista alla pagina a
lato vi diamo un’idea del percorso che
si può seguire in un centro antifumo.
Purtroppo non esiste una cura in
grado di ripristinare la funzionalità
respiratoria perduta. A disposizione dei
pazienti vi sono una serie di trattamenti
che consentono di gestire la malattia.
L’obiettivo è quello di alleviare i sintomi
e migliorare la tolleranza agli sforzi e la
qualità della vita.
Quali farmaci esistono e che
effetti hanno?
Il trattamento di prima scelta prevede
l’impiego dei broncodilatatori, cioè
farmaci che rilassano la muscolatura dei
bronchi e così dilatano le vie respiratorie.
I farmaci denominati “beta-
2-antagonisti”, con azione
broncodilatatrice, si distinguono in
due categorie: quelli a rapido effetto e
breve durata di azione (salbutamolo,
metaproteronolo, fenoterolo), usati al
Circa metà
dei fumatori
muore
per cause
legate al fumo
bisogno per alleviare i sintomi, e quelli a
lunga durata (salmeterolo, formoterolo),
impiegati nelle situazioni più gravi e
assunti in maniera continua. Come
tutti i farmaci, non sono privi di effetti
indesiderati: possono dare tremori,
nervosismo, tachicardia e aritmie.
Altri farmaci usati sono gli anticolinergici
antimuscarinici (ipratropio bromuro,
oxitropio bromuro, tiotropio
bromuro), che contrastano l’azione
broncocostrittrice. Tra gli effetti
indesiderati più comuni, possono
causare secchezza della bocca.
Come si somministrano?
La maggior parte delle terapie si assume
per via inalatoria, sotto forma di aerosol:
grazie ad appositi erogatori i farmaci
giungono direttamente nelle vie aeree,
che sono la sede della malattia. Esistono
aerosol predosati in forma di spray, con i
quali la difficoltà consiste nel coordinare
lo spruzzo con l’atto dell’inspirazione.
Può aiutare l’uso di un distanziatore,
che rallenta le particelle di farmaco
e mantiene l’erogatore alla distanza
corretta. Gli erogatori di polveri sono più
facili da usare, perché non richiedono
particolare coordinazione. Infine i
nebulizzatori trasformano la soluzione di
un farmaco in una pioggia di goccioline
che, inalata, raggiunge le basse vie aeree,
ma in quantità inferiori rispetto alle altre
modalità di somministrazione.
In alcuni stadi della malattia può essere
necessario ricorrere all’ossigenoterapia.
La prescrizione viene fatta dall’ospedale
che ha in carico il paziente e la
sua somministrazione deve essere
monitorata con l’esecuzione periodica di
emogasanalisi e visite di controllo.
Che cos’è la riabilitazione
respiratoria?
È un intervento globale sullo stile di
vita della persona che ha lo scopo di
ridurre i sintomi e migliorare la qualità
della vita. Si concentra su alcuni punti
cardine a cominciare dal controllo del
fumo di sigaretta, per proseguire con
un’educazione terapeutica del paziente
Una rete in
tutta Italia
SONO ATTIVI
363 CENTRI
ANTIFUMO
305 afferiscono
al servizio sanitario,
58 alla Lega italiana
lotta ai tumori
per una buona gestione della malattia.
Si consigliano un’alimentazione
equilibrata e un esercizio fisico adeguato.
La riabilitazione polmonare migliora
la difficoltà respiratoria, la tolleranza
allo sforzo e la qualità di vita dei
pazienti, senza limiti di età. Partecipare
regolarmente a programmi di esercizi
aerobici comporta benefici apprezzabili
anche negli anziani. La durata
raccomandata è di 6-12 settimane.
A quali agevolazioni hanno
diritto i malati?
La BPCO è una malattia cronica che dà
diritto all’esenzione dal pagamento del
ticket per le prestazioni, esami o visite,
alle quali il paziente deve sottoporsi a
causa della malattia. Il certificato medico
che attesti la presenza della malattia,
rilasciato da una struttura pubblica, va
presentato alla Asl di residenza che a
sua volta rilascerà un attestato con la
definizione della malattia, il relativo
codice identificativo (057) e l’elenco delle
prestazioni che potranno essere erogate
in regime di esenzione.
Chi può aiutarmi a smettere
di fumare?
Esiste nel nostro paese una buona rete
di centri antifumo. Nel Nord Italia sono
attivi 208 centri, 69 al Centro e 86 tra Sud
e Isole. Sul sito dell’Osservatorio Fumo
Alcol e Droghe dell’Istituto Superiore
i Sanità (www.iss.it/ofad) è possibile
consultare l’elenco aggiornato.
130 testsalute 33
 Diritti
in salute
RISPOSTE AI
TUOI PROBLEMI
Scopri il servizio
sul nostro sito:
altroconsumo.it/
dirittiinsalute
Q
uello del genitore è un mestiere
che ne racchiude in sé molti
altri, uno dei più difficili consiste
nell’occuparsi della salute dei propri figli.
Per tutti coloro che non sono laureati in
medicina, si tratta di un percorso fatto
di buon senso, esperienza e soprattutto
consultazione con il pediatra, che ha
il compito di seguire la crescita del
bambino e di curarlo quando non sta
bene. Abbiamo chiesto a circa 1.500
genitori (l’81% sono mamme) di figli
di età compresa tra 0 e 14 anni di
raccontarci, tramite un questionario,
la loro esperienza. Ecco quello che è
emerso.
Il rapporto col medico
A seguire i figli è nella stragrande
maggioranza dei casi (79%) il pediatra
del Servizio sanitario nazionale, nel
34 testsalute 130
Mamma come mi curi?
somministrazione di farmaci, vaccini
caso delle fasce di età più giovani, da 0
a 5 anni e da 6 a 11, la percentuale sale
ulteriormente fino all’88%. In effetti fino
a 6 anni è obbligatorio che a occuparsi
dei bambini sia il pediatra, dai 6 ai 14
può essere seguito indifferentemente
da pediatra o dal medico di famiglia, dai
14 in poi di norma passa al medico di
famiglia, salvo in presenza di malattie
croniche che fanno ritenere più
opportuno affidarlo ancora qualche
anno alle cure del pediatra. In una scala
compresa tra 1 e 10, il livello medio di
soddisfazione dei genitori per il lavoro
del medico che segue il proprio figlio è
pari a 7,9, con un 67% che si definisce
molto soddisfatto. La soddisfazione
deriva dal fatto che il medico è
considerato competente e disponibile
al di fuori delle visite (telefono, email
ecc.). I principali motivi di lamentela
Come si comportano i genitori
rispetto alla cura della salute
dei loro figli? Visite dal pediatra,
e tanto altro. Ecco le vostre risposte.
di Marta Buonadonna
sono i tempi di attesa in sala d’aspetto e
la difficoltà nel prendere appuntamento
per visite non urgenti. Comunque a
confronto con il medico di famiglia i
genitori sono più soddisfatti del pediatra
anche per questi due aspetti più critici.
La frequenza delle visite
Esiste un calendario di visite
raccomandate che segna tappe
importanti della crescita del bambino.
In queste occasioni occorre portarlo dal
pediatra indipendentemente dal suo
stato di salute. Lo fa la maggior parte
degli intervistati (61%) che afferma di far
visita al pediatra da una a tre volte l’anno.
E metà dei genitori dichiara di portare da
una a tre volte all’anno i figli dal pediatra
anche per visite non programmate,
quindi in presenza di disturbi o problemi.
Un terzo dei genitori (31%), però, porta
 Il 70% degli intervistati si prende cura dei figli quando sono
malati. Per il 29% questo ha un impatto negativo sul lavoro.

Madre separata
Ida Marina Palmieri, mamma di

QUANDO IL FIGLIO SI AMMALA

Giulia, Genova.
i bambini dal pediatra meno volte
Sono separata dal 2007 e da allora
di quelle raccomandate. Esiste una
gestisco mia figlia da sola, senza
correlazione tra l’età del bambino e la
parenti prossimi in grado di aiutarmi
frequenza delle visite: più i bambini sono
in città. Il padre c’è solo nei week-
piccoli più spesso le mamme li portano
end perché lavora all’estero. Come
dal pediatra, per visite sia programmate
sia non programmate. Mano a mano che
Le mie per tante mamme è stato difficile
crescono la frequenza diminuisce. Il 73% assenze conciliare il lavoro con le esigenze
della bambina.
non erano
degli intervistati alla domanda sul motivo
I primi anni lavoravo per un’azienda
del calo della frequenza rispondono
di spedizioni e cercavo di fare meno
che secondo loro non c’è bisogno di far
visitare i figli così spesso.
gradite assenze possibili in caso di malattia
di Giulia: certo, nessuno ti diceva
apertamente che non potevi stare a
I costi della salute
casa, l’atmosfera però era tesa e si
Il 91% degli intervistati dice di non
avvertiva chiaramente che le assenze
avere un pediatra privato. Chi invece lo
non erano gradite. Da qualche anno
consulta, più spesso in caso di malattie
lavoro per un’azienda danese dove
croniche del bambino e tra chi abita
le quote rosa sono la maggioranza,
nelle regioni del Nord-Ovest e del Centro,
le nascite son ben viste e se serve
paga in media 70 euro a visita. Nei 12
c’è la possibilità di lavorare da casa.
mesi precedenti l’intervista comunque
Il dipendente si valuta in base alla
il 76% dei genitori ha dovuto spendere
produttività e non alle ore passate in
di tasca propria per curare i propri figli,
ufficio: mi sento veramente fortunata.
spendendo in media 200 euro, che
diventano 300 se il bambino ha una
malattia cronica. Per chi si avvale anche
di un pediatra privato, le cifre salgono Il problema
rispettivamente a 300 e 480 euro.
è l’emergenza
Cavarsela da soli Luigi Milazzo, papà di Davide
Alle pagine seguenti abbiamo sintetizzato e Matteo, Milano.
come si comportano i genitori nelle
situazioni critiche più frequenti, con il Sia io sia mia moglie abbiamo lavori
parere della pediatra Federica Zanetto, che prevedono appuntamenti, clienti
presidente dell’Associazione culturale da incontrare o lezioni... il problema,
pediatri. Da una nostra valutazione con le malattie dei bambini, è che
globale delle risposte emerge che più sono imprevedibili: è mattina, stai
della metà del campione (56%) non per uscire e uno dei due ha la febbre.
segue la giusta procedura, in genere Non è tanto un problema di permessi
perché sopravvaluta il problema. Molti o di burocrazia aziendale, è che non
puoi far saltare un corso all’ultimo
Quando
si aiutano con internet: il 50% fa ricerche
in rete sui sintomi del bambino, anche momento né dare buca a un cliente.
se poi la maggior parte (59%) sostiene
che i risultati delle ricerche hanno solo
Allora inizia la frenetica caccia a
una baby sitter. E poi, contattare la
si ammalano
un’influenza minima sulle decisioni che pediatra, che la mattina ha un’ora di la giornata
ricevimento telefonico, con il numero
è già piena
prendono sulla salute dei figli.
sempre occupato... e supplicarla di
Troppo disinvolti con i farmaci fissare la visita il più tardi possibile il
Date mai farmaci non prescritti a vostro pomeriggio. A quel punto, non resterà
figlio? E se sì, quali? Molti genitori non che correre per arrivare in tempo.
si fanno problemi a somministrare
farmaci anche in assenza di prescrizione, >

130 testsalute 35
 Come cavarsela in situazioni critiche
Abbiamo chiesto ai genitori come affrontano alcuni malesseri che possono presentarsi nel bambino.
Poi abbiamo domandato alla pediatra di spiegare quale sarebbe l’approccio migliore per risolvere la situazione.

Febbre sopra i 38° Vomito almeno tre volte al Diarrea due o tre volte al
per uno o due giorni giorno per due giorni giorno da un giorno Mal d’orecchio

Il 43% dei genitori chiama il
pediatra, il 40% fa da sé.
Il parere del pediatra
Il medico va consultato subito se:
il bambino ha meno di tre mesi,
è irritabile o molto sonnolento,
fatica a muovere testa e collo, ha
convulsioni o macchie sulla pelle o
un forte dolore alla pancia.
Il 57% si consulta col medico, il
7% se la cava da solo.
Il parere del pediatra
Chiamare il medico: sotto i 3 mesi,
con febbre alta o mal di testa, se
ha mal di pancia da più di 4-6 ore,
se non ha fatto pipì nelle ultime 8
ore, se c’è sangue nel vomito, per
sospetto avvelenamento.
Il 45% dei genitori telefona al
pediatra.
Il parere del pediatra
La diarrea è molto comune
nell’infanzia e spesso guarisce
spontaneamente in pochi giorni.
Chiamare il medico se: il bimbo ha
meno di 6 mesi, ha sangue nelle
feci, ha febbre, ha occhi infossati.
Il 45% chiama il pediatra, il 36%
chiede visita o porta il bambino
direttamente dal medico.
Il parere del pediatra
Per una diagnosi di otite il
medico deve visitare il bambino
con l’otoscopio. Poi prescrive
un analgesico e - se serve - un
antibiotico.

Infiammazione di un occhio Dolore a gamba o ginocchio

Tosse con catarro
Il 37% chiama il pediatra, il 47%
chiede visita o va in ambulatorio.
Il parere del pediatra
La tosse è un tipico problema che
scatena una rezione esagerata
dei genitori. Da evitare il ricorso
immediato ai farmaci, valutare la
durata e semmai programmare un
controllo in ambulatorio.
Sonnolenza dopo una caduta
Il 74% porta immediatamente il
figlio dal dottore.
Il parere del pediatra
Non esitare ad andare subito al
Pronto Soccorso se il bambino
ha un’aria assente o assonnata,
movimenti anomali degli occhi,
rifiuta il cibo o vomita. Nelle 48 ore
dopo la caduta va controllato.
con secrezione
Il 35% porta il bambino dal
medico, il 33% lo chiama.
Il parere del pediatra
La congiuntivite è altamente
contagiosa, va diagnosticata e
trattata con tempestività. Se non
migliora nonostante la terapia,
ricontattare il pediatra.
non dovuto a trauma
Il 30% chiama il dottore, il 28%
risolve da sé, il 26% prende
appuntamento.
Il parere del pediatra
In genere sono dolori benigni
dopo una giornata d’intensa
attività fisica o dolori di crescita,
che si risolvono spontaneamente.

>
soprattutto per disturbi che si sono
già presentati in passato. Il fai-da-te
tocca i massimi con gli antipiretici,
per abbassare la febbre: li dà l’86% dei
genitori, seguono analgesici (58%),
antiinfiammatori (42%), antistaminici
(31%). Il 13% degli intervistati non esita
nemmeno a dare gli antibiotici senza
prescrizione. “Prima di dare qualunque
tipo di medicinale è necessario
consultare il pediatra, anche se si tratta
di un farmaco da banco che non richiede
prescrizione”, avverte la pediatra Federica
Zanetto. “Molte delle malattie dei
bambini guariscono spontaneamente
senza bisogno di medicinali ed è
importante ricordare che i bambini
possono avere effetti indesiderati,
36 testsalute 130
assorbire o eliminare i farmaci in
maniera differente dagli adulti”. Zanetto
ricorda inoltre che “è utile tenere un
diario dei farmaci assunti dal bambino
e comunicare sempre al pediatra
tutti quelli che ha assunto dall’ultima
visita”. E dopo aver somministrato un
farmaco è bene chiamare il pediatra se il Il 13%
bambino dovesse avere “mal di pancia,
vomito, diarrea, macchie sulla pelle, se è
dei genitori
particolarmente irrequieto o, al contrario, dà al figlio
se ha molto sonno”.
l’antibiotico
Serve informazione sui vaccini
Solo l’’80% dei genitori intervistati
anche senza
dichiara di seguire rigorosamente il prescrizione
calendario vaccinale (precedente ai
cambiamenti intervenuti con il recente medica

Eruzione cutanea con prurito
Il 39% chiama, il 50% prende
appuntamento col pediatra o
porta il bambino in ambulatorio.
Il parere del pediatra
Serve una visita ambulatoriale per
valutare sede e caratteristiche
dell’eruzione cutanea e capire
se si tratta di orticaria, dermatite
atopica, sudamina.
Respiro affannoso
Il 56% dei genitori porta il bambino
direttamente dal dottore.
Il parere del pediatra
Subito dal medico o al Pronto
Soccorso se: il bimbo respira solo
da seduto, non riesce a dormire,
a deglutire, a bere, ha le estremità
bluastre, ha preso un farmaco o è
stato punto da un insetto.
decreto Lorenzin). Il dato è molto basso se
confrontato con il 95% del Belgio, il quasi
100% del Portogallo, il 98% della Spagna.
Tra chi non lo fa, la ragione principale
(33%) è che crede che i vaccini potrebbero
sovraccaricare il sistema immunitario
(dubbio non scientificamente fondato);
il 25% pensa che i vaccini siano un modo
per le case farmaceutiche per fare soldi
(riflessione poco pertinente con la loro
utilità); per il 18% il problema sarebbero le
tossine contenute in questi farmaci (altra
idea non fondata). Il 15% è spaventato
dagli effetti collaterali e il 9% è ancora
convinto che causino l’autismo, fatto
ormai del tutto smentito. Nel nostro Paese
serve più informazione corretta su questo
argomento cruciale, questo è certo.
intervista
Lavoro di squadra
Indispensabile il dialogo tra medico e genitori, che col tempo
imparano come intervenire quando il figlio sta poco bene.
Quanto spesso si deve portare
il bambino dal pediatra?
«Sono indicativi i “bilanci di salute”,
controlli in fasce di età prestabilite,
che sono tra le attività specifiche
del pediatra di famiglia. Sono uno
strumento utile per monitorare lo
sviluppo fisico e quello in ambito
neuroevolutivo del bambino. Dopo i
sei anni il numero di controlli previsti
si riduce, comunque sono presenti
anche nelle età successive. Ciò non
toglie che il singolo bambino richieda
dei controlli più ravvicinati, come può
succedere nel primo anno di vita (per
motivi legati per es. all’alimentazione
del bambino, in particolare a difficoltà
nell’allattamento): la mamma si affida
molto al parere del pediatra, che
rimane l’interlocutore principale».
Quando il bambino sta poco
bene, meglio rivolgersi al
medico o provare a far da sé?
«Ci sono situazioni, per esempio
catarro nelle alte vie aeree, rialzo
febbrile recente, una diarrea insorta
da poche ore, che in prima battuta
possono essere gestite dal genitore,
e in cui basta anche solo un consulto
telefonico. Perché una mamma
sappia cogliere quali situazioni sono
davvero preoccupanti, però, deve
aver condiviso col pediatra momenti
informativi precedenti. I genitori
devono anche avere la certezza di
trovare il pediatra in fasce orarie
dedicate e adeguate. Il pediatra può
dare guide anticipatorie, come
“preoccuparsi se domani succede
questo, se la febbre non passa
entro... ”. Questo tornerà utile la
volta successiva. Alcune situazioni
Federica Zanetti
Presidente Associazione
Culturale Pediatri
dipendono dall’età. Nei primi sei
mesi il bambino con febbre va visitato
subito, a 10 o 15 mesi con febbre e
nasino che cola non è necessario
precipitarsi in ambulatorio, quasi
sempre basta una telefonata. Il
genitore impara a curare il figlio con
l’assistenza del pediatra».
A che età si può passare al
medico di famiglia?
«Il ragazzino che sta bene e non
ha malattie croniche di rilievo può
passare a 14 anni. A questa età c’è
grande connotazione di genere: la
ragazzina in cura da una pediatra
donna è spesso reticente a farsi
assistere da un medico maschio,
anche se è il medico di famiglia. E
viceversa per i ragazzi.
In presenza di malattie croniche
o situazioni cliniche specifiche il
pediatra può continuare a seguire
i ragazzi e le ragazze fino a 16 anni.
Comunque andrebbe chiesto anche il
parere del diretto interessato». M.B.
130 testsalute 37
 lettere A cura di Natalia Milazzo

Farmaci introvabili

I tatuaggi sono
così rischiosi? «Non trovo più in farmacia il farmaco Zentel 3
compresse da 400 mg. Per mia madre è l’unico
farmaco compatibile e di sicuro effetto (lo usa da
«Sono riuscita a impedire a mia figlia di tatuarsi fino
circa 15 anni a fasi alterne per una cisti interna non
a che non è diventata maggiorenne - racconta N.M. -
operabile). Su internet ho trovato qualche farmacia
ma da quel momento ha fatto di testa sua. Compiuti
provvista, ma solo qualche scatola. Ne servono 10
da poco vent’anni è già al secondo tatuaggio: dopo
scatole per ogni ciclo. Senza questo farmaco mia
una sorta di mandala sulla schiena è passata a un
madre ha problemi molto seri» (mail firmata).
paesaggio alpino che gira intorno al polpaccio. Come
posso spiegarle che si mette a rischio?» Da tempo ci occupiamo del problema della carenza di
alcuni farmaci (non sono pochi: centinaia). Abbiamo
Forse è più ragionevole anche aperto un apposito servizio online sul nostro sito
cercare di indurre la figlia (sezione “salute -farmaci”) per chiedere ai soci di segnalarci
non tanto a non farsi casi di questo tipo. Il farmaco in questione è difficile da
assolutamente tatuaggi, ma trovare, da diversi mesi. La carenza sul mercato di un
almeno a farli in modo sicuro. medicinale può essere determinata da svariati fattori, tra
Ce ne siamo occupati su TS i quali la irreperibilità del principio attivo, problemi legati
123, agosto 2016. alla produzione, distribuzione, commercializzazione,
Il primo rischio da evitare, provvedimenti a carattere regolatorio, imprevista o
quando ci si fa fare un aumentata richiesta del medicinale sul territorio, anche
tatuaggio, è quello di contrarre distorsioni nella distribuzione legate al commercio
un’infezione dovuta al parallelo, cioè vendita del farmaco in paesi esteri in cui il
mancato rispetto delle norme suo prezzo è più alto. L’Agenzia Italiana del Farmaco (Aifa)
igieniche. È bene verificare aghi e inchiostri monouso; inserisce questo farmaco nell’”elenco medicinali carenti”
che lo studio del tatuatore sia - farà firmare, come stabilisce che aggiorna ciclicamente sul proprio sito. Non ha ancora
autorizzato dalla Asl e che il la legge, il consenso indicato una data in cui sarà nuovamente disponibile senza
professionista sia abilitato e informato. difficoltà, mentre la motivazione ufficiale è “problemi
formato. Uno studio serio: Certo, alcuni rischi restano: produttivi”. Non esiste un farmaco equivalente, però l’Aifa ha
- esporrà in evidenza alla per esempio di allergie agli dato l’autorizzazione all’importazione alle strutture sanitarie
parete autorizzazione e inchiostri, reazioni come per analogo farmaco autorizzato all’estero: si può quindi
diploma del tatuatore; prurito, eczemi, orticaria. richiedere che venga importato dall’estero un farmaco
- sarà in condizioni di igiene Inoltre, se si cambia idea, equivalente, se c’è. Oppure rivolgersi al medico e valutare
del tutto impeccabili; rimuovere i tatuaggi è insieme la possibilità di cambiare terapia.
- utilizzerà rigorosamente solo possibile ma non facile.

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 Si fa in day
hospital con
anestesia
locale
Una terapia
per il dolore
La socia R.S. ci ha chiesto un parere
sulla terapia con radiofrequenza
(DIATEC-PLUS), da utilizzare, nel
suo caso, per un problema ad una
spalla (distorsione o stiramento
tendineo o infiammazione).
Non conosciamo e non abbiamo reperito
informazioni sul prodotto specifico, ma
possiamo parlare in generale di alcuni
aspetti della tecnica a cui si riferisce la
nostra lettrice. La radiofrequenza è una
tecnica di interruzione temporanea o
definitiva dello stimolo doloroso, adatta
solo in casi ben selezionati. Si può
utilizzare nei casi in cui il dolore non
abbia risposto a nessun’altra terapia e sia
diventato cronico. Dunque non in caso di
distorsioni, stiramenti, infiammazione,
condizioni non caratterizzate da
dolore cronico. La radiofrequenza
agisce in prossimità delle terminazioni
nervose, che vengono lesionate durante
il trattamento: in questo modo la
trasmissione dello stimolo doloroso viene
interrotta. La lesione provocata a livello
dei nervi (e di conseguenza l’interruzione
dello stimolo doloroso), si ottiene per
il calore generato in prossimità delle
terminazioni nervose. È necessario il
ricovero in day hospital, perché per poter
introdurre particolari aghi vicino ai nervi
da colpire, guidandosi con immagini
radiografiche, serve un’anestesia locale.
La scelta di questo tipo di intervento va
fatta insieme al medico di riferimento,
che deve valutare con attenzione se le
condizioni del paziente la richiedono.
Melatonina: serve?
«Viaggio abbastanza spesso per lavoro, anche con voli
in aereo su lunghi percorsi: la melatonina può aiutarmi
a superare il malessere legato al jet lag?»
Al nostro socio L.M. dobbiamo orari. È dovuto allo sfasamento
dire che l’efficacia della tra il nostro orologio biologico,
melatonina per i disturbi da jet legato ai ritmi di notte e giorno
lag (“sfasamento da viaggio in del luogo dove viviamo, e
aereo”) non è stata provata in l’orologio solare del luogo
maniera molto convincente. di destinazione. Provoca
Gli studi di qualità adeguata disturbi del sonno, come
sono pochissimi, e in totale sonnolenza diurna, difficoltà
arruolano poche decine ad addormentarsi, sonno
di persone. In un’analisi disturbato, ridotta capacità
combinata degli studi di concentrazione durante la
pubblicata dalla Cochrane giornata, ma anche malessere
CREMA collaboration, l’effetto misurato generale, nausea, mal di testa e
NON è al più modesto, quando
confrontato con un placebo, ed
disturbi gastrointestinali.
Abbiamo elencato sul nostro
OGNI è limitato al miglioramento dei sito (www.altroconsumo.
GIORNO sintomi del jet lag percepito
dal soggetto e misurato tramite
it), nella sezione dedicata ai
viaggi, una serie di consigli
La nostra socia questionario. La sicurezza di che possono aiutare ad
L.F. ha una utilizzo è stata studiata ancora attenuare o evitare del tutto
bambina piccola e meno, anche se l’assunzione il jet lag. Per esempio, in caso
ci chiede se è di melatonina sembra essere di soggiorno lungo all’estero,
bene proteggere sicura (da evitare però se si si può iniziare già a casa a
la pelle con una in terapia con anticoagulanti spostare gradualmente i
crema per il o antiepilettici, per evitare propri orari per adattarsi in
pannolino a ogni effetti indesiderati e dannose anticipo, ritardando il sonno
cambio. interazioni). Il jet lag può se si viaggia verso ovest o
La risposta è no.
affliggere, per qualche giorno, anticipandolo se si viaggia
Se non siamo in
presenza di
chi ha viaggiato in aereo verso est. Molte altre dritte
irritazione, basta attraversando almeno tre fusi sono sul nostro sito.
cambiare la
bambina con la
giusta frequenza
(subito in caso di
feci), lavare con
acqua e poco
sapone (meglio se
non profumato),
asciugare La luce
delicatamente influenza
tamponando.
Consigliabile
il ritmo
piuttosto lasciare del sonno
prendere un po’
d’aria alla zona.
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